健康讲座-常见儿童眼病的诊断和治疗

健康讲座-常见儿童眼病的诊断和治疗

儿童常见眼病

儿童眼病以先天性、发育性疾病为主，在成人医院眼科少见，不及时治疗，后果很严重。

1、早产儿视网膜病变。

2、先天性白内障、青光眼。

3、屈光不正、斜视、弱视。

4、眼表疾病：结膜、角膜炎症。

5、先天性眼部畸形。

6、其他疾病：泪道疾病、眼外伤、眼部肿瘤。

早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变最早的描述是在20世纪40年代，当时被称为晶状体后纤维增生症，现在认为是发生于早产儿及低体重出生儿的一种增殖性视网膜病变，临床上可造成视网膜变性、脱离、并发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，严重者可致盲

早产儿视网膜病变病因：

缺氧是导致早产儿视网膜病变的主要原因，缺氧导致视网膜一系列的病理改变，新生血管形成，视网膜出血，增殖性视网膜病变，视网膜脱离。 随着新生儿急救医学的不断发展，早产儿以及低体重出生儿的抢救存活率明显提高，早产儿视网膜病变的发病率逐年上升，目前已成为世界范围内儿童致盲的主要原因。

早产儿视网膜病变筛查金标准

计算机辅助双目间接检眼镜检查，它能够获得客观、清晰的眼底图像，并能够把资料保存。跟其他检查方法相比，有其独特的优点。

数字视网膜照相机（RetCamll)

固定式眼底照相机

手持式眼底照相机

直接眼底镜：

先天性白内障

按病因分类：遗传性、非遗传性、

合并其他眼部病变。

按形态分类：前极性白内障、后极

性白内障、绕核性白内障、核性白

内障（最常见）、全白内障。

良好的视力不是先天获得的，婴儿出生时，视力不及成人的1%，随着年龄的增长，双眼视细胞不断发育，5岁以内是视功能发育的重要时期。如果白内障造成视物障碍，视细胞就得不到正常的刺激，就会出现弱视。

临床表现：

被发现“白瞳”、眼球震颤或斜视。

视物反应差，没有追光能力。

少数患儿是由例行体检发现。

早产或吸氧史，母孕期患病。

治疗原则：

对于明确影响视觉发育的先天性白内

障必须争取尽早治疗。早期安全的手

术、及时准确的屈光矫正、坚持有效

的弱视治疗是治疗的主要原则，三者

缺一不可。

白内障手术时机：

在小瞳孔下没有遮挡视轴的不完全性白内障可保守治疗，观察其动态发展，随访至患儿可检查视力时，根据白内障对视力的影响程度决定是否手术。

对影响患儿视功能发育（全白内障、核性白内障和后极性白内障）应在全

身情况允许下尽快行白内障手术

（出生后2~3个月）。

专家意见：

先天性白内障术后，100%发生后囊膜混浊。所以提出在做白内障摘除时，同时做中央后囊膜切除和常规联合前段玻璃体切除，是避免后发障影响术

后视力发育的关键。

先天性泪囊炎

先天性泪囊炎是婴幼儿常见眼病，在新生儿中的发病率可高达5-20%。

背景与现状

年龄双眼视功能发育

2岁视力约0.5。

3岁视力约 0.6～0.8，立体视觉已近成熟。

4岁视力约 0.8～1.0。

5岁-7岁正常视力应为1.0。若无法达到正常视力，则须查出

原困。若发现有弱视，尚有“补救”的机会。

8～9岁视力发育已完成，若此时才发现有弱视或没有立体视

觉，则矫正的机会就不乐观了。

远视

儿童远视的危害有哪些?

儿童中等程度远视常常是内斜视的祸根。

远视又是弱视的病因之一

近视

近视眼会带来哪些危害?

1、中高度近视，会导致眼球突出，眼睑松弛，影响容貌;

2、视力低下，影响学习、工作和前程，给生活带来诸多不便;

3、中高度近视，特别是高度近视容易引发玻璃体混浊、视网膜出血和脱离

而致盲;

4、近视患者其白内障、青光眼的发病率明显高于正常人;

5、近视超过600度可产生一定的遗传因素，不但影响自己，而且会影响下一

代，这是最可怕的。

散光

危害

儿童散光是引发弱视的原因。

斜视

斜视的危害

破坏人体形象，对孩子心灵造成负面影响

导致弱视

治疗

戴镜

弱视

弱视是指眼球外观正常而单眼或双眼视力不正常，通过戴眼镜视力也不能达到正常同龄儿童的视力水平。

弱视是一种很常见的儿童眼病。如此高的患病率，已成为大家关注的社会问题。

弱视发生的原因

人的视觉发育敏感期是从出生到8岁，3岁以前又是关键期，这个时期内若出现眼部异常，使视觉最敏感的黄斑部不能接受足够的视觉刺激，即可发生弱视。

弱视的危害

儿童视力损害后，每天面对的都是模模糊糊的影象，大脑接受的信息有别于正常儿童，造成学习困难。

弱视眼的主要缺陷是缺乏立体视觉，不能胜任驾驶、测绘及精细性工作，直接影响到孩子的一生。

关键在于早发现早治疗

弱视治疗的疗效，取决于治疗时机。患儿在6岁以前，若能得到及时有效治疗，会取得满意的疗效。因此，早发现、早治疗，对弱视至关重要。

弱视治疗最关键的有两条：

一是必须散瞳验光，若有屈光不正，首先要配上一副合适的眼镜，并坚持戴用;

二是在眼科专家的指导下做各种治疗，亦即训练弱视眼，促进视力提高。

如何及时发现儿童眼晴有异常

看电视习惯走到电视跟前；

经常出现眨眼睛、揉眼睛的情况；

看人看物的时候喜欢斜看；出现斜视；

经常眯眼看东西，经常侧着头看东西。

看书易疲劳，头痛眼痛；

儿童护眼常识

定期检查

3岁以上的儿童应每隔半年或一年请专业的眼科医生检查眼睛和视力。