糖尿病足高危人群的社区监控及自我保健

我们 对 １ 社 区卫 生 服 务 站 内 足 部 失 知 点 ＞ ３ １ 个 ／０的 ｌ ０例 糖 ｌ 尿 病 足高 危 人 群 进行 了糖 尿 病 足 的 社 区监 控 ， 时 指 导 病 人 加 同 强 自我保 健 ， 得 了 良好 的 效果 。现 介 绍 如 下 。 取
化 瘀 、 热 解 毒 中 药 内 服 ， 时用 药渣 外 敷 ； 状 改 善 后 增 加 足 清 同 症 部 按摩 和足 部 运 动 疗 法 。 足部 红 肿 明显 的用 黄连 、 马齿 苋 、 黄 大 煎 液浸 泡 ， 渣湿 敷 ， 消 炎 祛 肿 ； ～ １ 药 以 ７ｄ ０ｄ病 情 改 善 后 ， 用 改
３ ２． ２ ０
１ ２ ２ ３ 中 药 治疗 根 据 糖 尿 病 足 的不 同病 变 程 度 ， 严 格 控 ．． ． 在
制 血 糖 的 基 础上 ， 合 中药 内服 、 敷 加 穴 位 导 入治 疗 口 。对 无 配 外 ］ 开 放 性 病 灶 ， 现 为 肢端 供 血 不 足 ， 色 发 绀 或 苍 白 ， 表 颜 肢端 麻 木 、
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＡＲＣＨ Ａｐ ｉ， ０ ０ Ｖｏ ． ４ Ｎｏ ４ Ｅ ｒ ２ １ １２ ． Ｂ ｌ
毽 护理
糖 尿 病 足 高 危 人 群 的社 区监 控 及 自我 保 健
Ｃｏｍｍｕ ｉ ｎ ｔ ｉｇ ａ ｄ ｓ ｆ— ｈ ｌｈ ａ ｅ ｏ ｉ ｈ— ｒｓ ｒ ｕ ｆｄｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｎｔ ｍｏ ｉ ｎ ｎ ｅｌ — ｅａ ｔ ｃ ｒ ｆｈ ｇ — ｉｋ ｇ ｏ ｐ ｏ ａ ｅｔ ｆ ｏ ｙ ｏｒ ｃ 黄立 坤
意保暖， 选择 柔 软 、 适 的布 鞋 或 宽 松 的 鞋 。 舒 １ ２ ２ 自我 保 健 ．．
量 。２０ 年 ， 共 中 央 国务 院 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 意 ０９ 中
见 提 出 ： 善 以 社 区 卫生 服 务 为 基 础 的新 型 城 市 医 疗 卫 生 服 务 完 体 系 。大力 发 展 社 区卫 生 服 务 ， 快 建 设 以 社 区卫 生 服 务 中 心 加 为 主 体 的城 市 社 区卫 生 服 务 网络 ， 善社 区卫 生 服 务 功能 ， 维 完 以 护 社 区 居 民健 康 为 中心 ， 供 疾 病 预 防控 制 等 公 共 卫 生 服务 和 提
通 过 对 社 区 糖尿 病 足 高 危 人 群 的监 控 及 健 康 教 育 ， 实 提 切 升 了人 们 的 自我 保 健 意 识 ， 渐 形 成 良好 的 生活 习惯 和 行 为 ］ 逐 。 对 糖 尿 病 足 高 危 人群 进 行 合 理 的 自我 保 健 知 识 强 化 与 宣 传 ， 引 导 病 人 早 期 预 防 和进 行 足 部 监 控 ， 到 预 防糖 尿 病 足 的 目的 ， 达 降 低 截 肢 率 。监控 、 预方 法 简 便 易 行 ， 在 社 区 卫 生 服务 机 构 推 干 可
育 ， 升 全 民健 康 意识 ， 少慢 性 病 的危 害 。 提 减
参考文献 ： ［］ 蒋琪霞．８ １ １ ８例糖 尿 病 患 者 足溃 疡 的 预 防Ｅ ３ 中华 护 理 杂志 ，０ １ １． ２０ ，
３ ２ ８ ６（ ）： ６—８ ． ７
运 动法 ， 可有 效 促 进 下 肢 血 液循 环 。该 方 法 分 ３ 部 分 ： 躺 在 个 ①
广实施 。
社 区糖 尿病 高 危 人 群 的 及 早 发 现 ， 展 自我 保 健 干 预 、 开 监 控， 免除 糖 尿 病 足 的 痛 苦 ， 善 饮食 习惯 ， 制 病 情 进 展 ， 健 康 改 控 使 人 群 了解糖 尿病 知识 ， 晓糖 尿 病 足 的 危 害 ， 离 糖尿 病 。 知 远 通 过社 区慢 性 病 管 理 的 实 际操 作 ， 病人 深 深 体 会 到 ， 有 自 只 己掌 握 了健 康 知 识 ， 积极 主动 地 参 与健 康 活 动 ， 能提 高 生 活 质 才
部 ５ ｒｉ。 ｎ ａ
［］ 樊 建 开 ． 尿 病 肢 端 坏 疽 研 究 动 态 ［ ］ 国 中 西 医 结 合 杂 志 ， ２ 糖 Ｊ．中
２ ０ ２ （ ） ４ ７—４ ８． ０ ０， ０ ６ ： ０ ０
［］ 赵 继 琴 ． 尿 病 足 的 预 防 及 护 理 ［］ 全 科 护 理 ， ０ ８ ６ １Ｂ） ３ 糖 Ｊ． ２０， （２ ：
并 小 心修 剪 ， 避免 剪 得 过 深 损 伤 甲床 或 肌 肉。 随 时 观 察 患 足 刨
面 情 况 ， 向 医师 汇 报 以协 助 医 师 治 疗 。嵌 人 性 指 甲或 鹰 爪 指 并 甲切 勿 自行 处 理 ， 找 整 形 外 科 医生 处 理 。气 温低 时 要 格 外 注 应
一
１ ２２ １ 按 摩 ．．．
足 部 按 摩 每 日早 、 、 各 １次 ， 次 ３ ｎ 中 晚 每 ０ｍｉ，
动 作 轻 柔 ， 趾 尖 开始 向 上 按 摩 ， 善 血 液 循 环 ， 利 于 糖 尿 病 从 改 有 足 的恢 复 ， 动 不 便 的 病 人 可 由 家属 协 助 按 摩 。 ］行
１２ 方 法 ．
马 齿 苋 、 黄 煎液 浸 泡 １ 大 ０ｄ后 改 温 水 泡 足 ， 天 进 行 足 部 按 摩 每
和 运 动疗 法 。对 于 已 形 成 脓 肿 、 疡 者 ， 过 创 面 探 查 ， 现 已 溃 经 发 形 成 １ 、 大 的 坏疽 ， 时 扩 大 切 口 排脓 引 流 ， 持 引 流通 畅 ３小 腔 此 保 的 同 时 ， 面 外敷 珍 珠 粉 消 炎 、 敛 ， 创 收 １周 后 彻 底 痊 愈 。 痊 愈 后 加 强足 部 运 动 疗 法 和 足部 适 度 按 摩 。 ２ 结 果 １Ｏ例糖 尿 病 足 高 危 对 象 中 ，６例 症 状 减轻 ， １ ６ １例 足 部 溃 烂 病人 ， 溃烂 面愈 合 。高 危 人群 接 受 并 开 始 自我保 健 ， 改善 饮 食 习 惯， 控制 了病 情 进 展 ， 高 了生 活 质 量 。 提
般 常 见病 、 发病 、 性 病 的初 级 诊 疗 服 务 、 防 和 初级 保 健 ， 多 人 员 以百 姓健 康 为 己任 ， 泛 开 展 健 康 教 广
１ ２２ ２ 运 动 疗 法 ．．．
对 血 管 原 因 引 起 的 糖 尿 病 足 采 用 毕 格 尔
Ｈｕ ｎ ｋ ｎ（ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ ｈ ｎ ｉ ｒ ｖｎ ｅ Ｓ ａ ｘ ３ ０ ２ Ｃｈ ｎ ） ａ ｇ Ｌｉ ｕ Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ｆＳ ａ ｘ ｏ ｉ ｃ ， ｈ ｎ ｉ ０ １ ｉ ａ ａ Ｐ ０ 中图 分 类 号 ： ４ ３２ Ｒ ７． 文 献 标 识 码 ： ｄ ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １０ — ４ ３ ２ １ ． １０ １ Ｃ ｏ ：０ ３ ６ ／ ｓ ． ０ ９ ６９ ． ００ １． ５ 文 章 编 号 ：０ ９ ６ ９ （０ ０ ４ 一 ０ ８ ０ ．ｓ １０ — ４ ３２ １ ） Ｂ １ ２ — １ 为提 高 糖 尿 病病 人 的生 活 质 量 ，０ ７年 ６月一 ２ ０ 年 ２ ２０ 。９ 月 发 凉 ， 觉 迟 钝或 丧 失 者 ， 用 丹 参 、 芎 、 银 花 、 翘 等 活 血 感 选 川 金 连
作者 简 介 黄立 坤 （９ ２ ） 女 ， 京 人 ， 主任 ， 主 任 技 师 ， 事 社 区 １６～ ， 北 副 副 从 卫生 服 务 管 理 、 导 和 研 究 工作 ， 作 单 位 ：３ ０ ２ 山 西 省人 民医 院 。 指 工 ００１ ， （ 收稿 日期 ：０ ９ １ ６ 修 回 日期 ：０ ０ ３ ０ ２ ０ —１ —０ ； ２ １ 一Ｏ —２ ） （ 文编 辑 张 建华 ） 本
床上 双 腿 上 举 ， 床 面 呈 ６ 。 ９ 。 停 留至 足 尖 发 白或 局 部 缺 血 与 Ｏ～ Ｏ，
（． ｉ ２ ０ｍｉ） 再 将 腿 放 下 ； 将 足 垂 至 床 沿 下 ， 到 足 ０ ５ｒ ｎ ． ｎ ， ａ ② 直 底 发 热 或 充 血 ２ｍｉ￣ ５ｒ ｎ 然 后 足 踝 部 分 向上 下 左 右 活 动 约 ｎ ｉ， ａ ３ｍｉ， 足部 颜 色 红 润 ； 平 躺 床 上 ， 毛 巾包 裹 热 水 袋 温 暖 足 ｎ至 ③ 用
３ 讨 论
１ ２ １ 监 控 指 导 ．．
１２ １ １ 保 持 足部 清 洁 糖 尿 病 足 高危 对 象 必 须 坚 持 每 日洗 ． ．．
脚， 水温 ３ ８℃ ～４ Ｏ℃ ， 脚 时 间不 能 超 过 １ ｎ 用 肥 皂 涂 抹 泡 ０ｍｉ，
后 轻 轻 揉 搓 ， 温 水 冲 洗 干 净 。洗 毕 ， 柔 软 的 毛 巾 擦 拭 ， 涂 用 用 可 抹 润 肤 膏 、 生 素 Ｅ囊 液 、 棘 油囊 液 以保 持 皮 肤 滋润 。 维 沙 １２ １ ２ 注 重 足部 的常 规 检 查 ． ．． 检查 足背 动 脉 搏 动情 况 ， 底 足 有 无 鸡 眼 或 水 疱 ， 趾 间 有 无 裂 痕 感 染 、 疱 或 皮 肤 变 色 ， 部 足 水 足 皮 肤 是 否 干燥 。若 病 人 自己不 能检 查 可 教 给 家人 代 替 检 查 。除 此 之 外 ， 要 求 高 危对 象 定 期 来 社 区卫 生 服 务 站 进 行 音 叉 试 验 还 和 尼 龙 丝 实验 ， 期 判 断 足 部 的 失 知程 度 和足 部 皮肤 、 管 的 变 早 血 化 。对 于失 知 点 ＞ ３ １ ／ ０的 １ ｏ例 病 人 ， 期 、 时 进 行 草 药 治 １ 定 定 疗、 中药 泡 足 、 部 按 摩 、 防 继 发 感 染 等 社 区 自我 保 健 指 导 。 足 预 修剪指甲时， 要用 指 甲 刀 ， 用 剪 刀 。 修 剪 之 前 应 用 温水 浸 泡 ， 勿
１ 对 象 和 方 法
１１ 对象 ． 选 择 １个 社 区 卫 生 服务 站 确 诊 为 糖 尿 病 ５年 以上 的 病人 ３ ４例 ， 中男 １ １例 ， １ ３例 。经 音 叉试 验 、 龙 丝 １ 其 ２ 女 ９ 尼 试 验统 计 足 部 失 知 （ ） 度 ， 个 足 底 １ 觉 程 每 Ｏ个 点 ， 位 ５个 趾 腹 定 点加 ４ 趾 缝边缘 与足 掌 １ ｍ 交 接处 和 １ 足 心 ， 知点 ＞ ３１ 个 ｃ 个 失 ／０ 的 １Ｏ例 ， 中溃 烂者 １ ， 为社 区监 控及 自我保 健 对 象 。 １ 其 例 作