无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察
无 创 正 压 通 气 对 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ０Ｐ 合 并 呼 吸 衰 竭 Ｃ Ｄ） 可 改 善 ｐ 降 低 血 二 氧 化 碳 分 压 （ ａ Ｏ ） 提 高 血 氧 分 压 Ｈ， ＰＣ ， （ ａ ） 在 治 疗 ４ｈ内可 改善 呼 吸 困 难 的 严 重 程 度 ， Ｐ Ｏ ， 更重 要 的 是
定 程 度 上 阻 断 了细 菌 逆 行 感 染 的 途 径 ， 明显 延 缓 了 尿 路 感 染 的发 生 ， 近期 延缓 降低 或 杜 绝 留置 导 尿 管 引 发 尿 路 感 染 的 一 是
种 切 实 可 行 的措 施 。
参 考文 献 ：
［ ］ 岳 素 琴 ， 延 霞 ， 康 ． 院 尿 道 感 染 危 险 因 素 分 析 及 预 防 措 施 １ 张 袁 医
１ １： ５ ． ２ １ ９
［ ］ Ｏｈ ａ ， ｕ ａａＴ， ａａ ，ｔ １ Ｂ ｃｅｉ ｎ ｒｓ ｌ ｄ ｅ— ４ ｋ ｗａＭ Ｓ ｇ ｔ Ｓ ｖ ｋＭ ｅ ａ ． ａｔｒ ｌａｄｃｙｔ ｈ ｒ ａ ａａ ｅ ｃ ｏ ｔｅｓｒａｅ ｆｉｄ ｌｎ ｒｔｒｌｃｔｅｅｓ Ｊ ． ｏ， ｎｅｔ ｈ ｕｆｃｓｏ ｎ ｗｅｉｇｕｅｎ ａ ａｈｔｒ［ ］ Ｊ Ｕｒｌ ｌ
１ ９ １ ３： １ ． ９ ０， ４ ７ ７
Ｅ ； 金 化 民 ， 辉 ， 炳 炎 ， ． 通 式 引 流 装 置 控制 留置 导 尿 管 所 致 逆 ｓ 盛 詹 等 三 行 尿 路 感染 ［］ 中 华 外科 杂 志 ，９ ３ ５ （ ） ５ ９ Ｊ． １９ ，３ ９ ：５ ．
作者简介 李 锐 （ ９ ３ ） 女 ， 东 省 菏 泽 人 ， 管 护 师 ， 事 临床 护 理 １ ６一 ， 山 主 从
害 而 且 抗 菌 谱 广 ， 多种 细 菌 和 病 毒 都 有 较 强 的 杀 灭 作 用 。庆 对 大霉素抗菌活力 强 ， 内不被代谢 ， 要 以原形经 肾排泄 ， 中 体 主 尿
浓 度高 ， 杀 灭 尿 液 中逆 行 侵 入 的 细 菌 ， 利 于尿 路感 染 的 预 防 可 有 和 治疗 ， 抗 药 性 产 生 慢 ， 为 暂 时 性 ； 且 多 甲硝 唑 对 厌 氧 菌 具 有 强 大 的抗 菌作 用 ， 用 于 密 闭 式 引 流 系 统 ， 止 尿路 厌 氧 菌 感 染 。 适 防 本 研 究 显 示 ， 身应 用 抗 生 素 配 合 局 部 抗 生 素 冲 洗 疗 法 在 全
Ｅ］ 中华 医 院感 染 杂 志 ，０ １ １ （ ）３ ８—３ ９ Ｊ． ２ ０ ，０ ５ ：５ ５．
工 作 ， 作 单 位 ：７０ ０ 山东 省 菏 泽 市 疾 病 预 防 控制 中心 。 工 ２４ ０ ，
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０— ２ ２ ０ —１ ０ ） （ 文 编 辑 王 钊林 ） 本
意。
关 键 词 ： 性 阻 塞性类 号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｃ
文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ ０ ）２ 一３４ —０ １７ —４ ４ （０ ８ ｌＡ １５ ３ １ ２ １ 治 疗 方 法 两 组 病 人 在 给 予 抗 感 染 、 痰 、 喘 ， 素 、 ．． 祛 平 激 呼吸兴奋剂和低浓度 氧疗 的基础上 ， 疗组 采用瑞 思迈 Ｖ Ａ 治 Ｐ Ｐ １Ｓ Ｉ Ｔ—Ａ 多 功 能 双 水 平 无 创 呼 吸 机 （ 大 利 亚 ＲｅＭｅ 澳 ｓ ｄ公 司 生
全科护理 ２０ ０ ８年 １ 月 第 ６ 第 １ ２ 卷 ２期 上 旬 版 （ 第 １ ７ ） 总 ２期 很 强 的 一 种 消 毒 剂 ， 用 快 、 性 低 、 激 性 小 、 皮 肤 黏 膜 无 损 作 毒 刺 对
志 ， ９ ４， （ ）： ０ ． １ ９ ９ ４ ３ ８
・３ ４ １５・
Ｅ３ 朱子军， ２ 马永 江 ． 路 导 管 伴 随 性 尿 路 感 染 ［ ］ 临 床 泌 尿 外 科 杂 尿 Ｊ．
无创 机 械 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 合 并 呼 吸 衰 竭 的 疗 效 观 察
游晓 燕
摘 要 ： 目的］ 察 面 罩 双 水 平 气道 正 压 无 创 通 气 （ ｉＡＰ 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ＯＰ 合 并 呼 吸 衰 竭 的 疗 效 ， 讨 其 护 理 。 ［ ［ 观 ＢＰ ） Ｃ Ｄ） 探 方 法 ］Ｏ例 Ｃ Ｄ合 并 呼 吸 衰 竭病 人 随 机 分 治 疗 组 和 对 照 组 ， 组 ３ ６ ＯＰ 每 Ｏ例 ， 照 组 采 用 常 规 治 疗 ， 对 治疗 组 在 常规 治疗 基 础 上 进 行 面罩 双
水 平 气道 正压 无创 通 气 治 疗 。观 察 并 比较 两 组 病 人 治 疗 前 后 （ 包括 治 疗 前 、 疗 ２ｈ 治 疗 ２ ） 吸 、 率 、 脉 血 气 变化 情 况 及 临 治 、 ４ｈ 呼 心 动
床 疗 效 。［ 果 ］治疗 组 有 效 率 为 ７ ， 照 组 为 ４ ％ ， 组 有 效 率 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 。 ６ ９４ Ｐ＜ ０ ０ ） 治 疗 组 ｐ 结 ７ 对 ３ 两 一 ．４ ， ．１； Ｈ、 Ｐ Ｏ 、 ａ Ｏｚ 呼吸 、 率 等 指 标 明 显 改 善 （ Ｏ ０ ） 结 论 ］ ｉＡＰ呼 吸 机 经 口鼻 面 罩 无 创 通 气 治 疗 Ｃ Ｄ 合 并 呼 吸 衰竭 效 果 满 ａ Ｐ Ｃ 、 心 Ｐ＜ ． ５ 。［ ＢＰ ＯＰ
一
Ｅ － Ｈａｅ ＣｕｖｒＤ， ｈｔ ，ｔ １Ｔｈ ａｉ ｗｄ ｏ ｏｏ ａｉｆｃ ｓＩ ｌ Ｋ， ｌｅ Ｗ ｉ Ｊ ｅａ． ｅｎ ｔ ｎ ｉｅｎ ｓｃ ｍｉ ｎｅ— ｙ ｅ ｏ ｌ ｔ ｎｒｔ： ｎｗ ｅｄｆｒ ｉ ｌｔｔ ｔ ｓＪ． ｉ ｅＡ ｅ ｎ ｅ ｔ ａｉ ｉ ￣＇ Ａｍ Ｅ ｉｅ ｏ，９ ５ ｏ ａ ｏ ｖ ａｓ ｓｃ ］ Ｊ ｐｄ ｍｉｌ１ ８ ，
无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床疗效观察
各４ ０例 ，两组患者 的一般 情况 比较 ，无统计 学意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ，具 有可比性 。详见表 １ 。
表１ 两组患者的一般情况
１ ． ２ 方法
对照组患者给予呼 吸衰竭常规处理 ，处 理方法
７ ． ３ ３士０． ０ ４ ７ ８ ． ３±７． ４ ６ ８ ． ６±８． ２
述治疗的基础上给 予无创 机械 通气联 合雾化 吸入 治疗 。吸
气相压力初始设 定 为 ８ ｃ ｍ Ｈ Ｏ，半 小时 后 ，根据 患者 的实 际情况 予 以 调整 吸气 压 与 呼 气 压 ，两 者 压 力差 保 持 ４ ｃ ｍ Ｈ Ｏ，４小时／ 次 ，２次／日，根据患者的情况调整治疗时间 。
计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 ２ 。
表 ２ 治疗前后两组患者的各项观察指标 比较
包括 ：低流量 吸氧 、止 咳化 痰 、纠 正酸 碱失衡 、支气 管扩 张剂 、营养支持 、抗感 染及 糖皮质 激素 治疗 。观 察组 在上
观 察 指 标—
ｐ Ｈ
堕 墨 里
— — —
的临床疗效 ，报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选取２ ０ １ １年 ５月 至 ２ ０ １ ３年 ４月本 院收治
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 呼吸衰竭 的效果 肯定 ，但 因老年患 者 的特 殊性 ，
使有创机械通气 在老 年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 呼吸 衰竭患 者 的治疗 中
的老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 的患 者 ８ ０例 作 为研 究 对
９ ６ ． ６±７． ９
无创正压机械通气联合缩唇膈式呼吸治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察
无创正压机械通气联合缩唇膈式呼吸治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察谢日禧;姜松鹿【摘要】目的:分析无创正压机械通气联合缩唇膈式呼吸治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效.方法:选择本院收治的64例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,严格按照随机原则将所有患者分为对照组与研究组,每组32例.对照组采用无创正压机械通气进行治疗,研究组采用无创正压机械通气联合缩唇膈式呼吸进行治疗,对比两组的相关指标、住院时间及血气改善的时间.结果:研究组的动脉血氧分压、PH值、动脉血二氧化碳分压、最大吸气压、最大跨隔压及跨隔压高于对照组,研究组的住院时间与血气改善的时间短于对照组,有统计学差异存在(P<0.05).结论:使用无创正压机械通气联合缩唇膈式呼吸治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,能对患者的肺通气功能进行有效地改善,并能提高患者的呼吸肌耐力与呼吸肌肌力,对患者的恢复有促进作用,值得临床推广与应用.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2017(023)022【总页数】2页(P61-62)【关键词】无创正压机械通气;慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭;缩唇膈式呼吸【作者】谢日禧;姜松鹿【作者单位】苏州市中西医结合医院呼吸内科江苏苏州 215100;苏州市中西医结合医院呼吸内科江苏苏州 215100【正文语种】中文【中图分类】R563.9慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭属于急危重症，二氧化碳潴留、严重缺氧是该病的主要临床表现，具有较高的致残率与致死率[1]。
当前，临床上治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭主要以抗感染、营养支持等常规治疗与有创机械通气联合治疗为主，虽然取得了一定的疗效，但治疗后易引起较多的并发症，效果不理想。
有研究表明，无创正压机械通气治疗能促使患者呼吸肌的疲劳得到缓解，并能改善患者的临床症状；缩唇膈式呼吸能促使呼吸肌的肌力增加，从而促使呼吸肌的耐力提高，两者联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，能提高治疗效果[2]。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创序贯治疗效果观察
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创序贯治疗效果观察目的：探讨观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者采取无创序贯治疗的临床疗效。
方法：选取我院收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者按照随机数字表法分为观察组（在常规治疗基础上配合无创机械通气序贯治疗）和对照组（进行常规机械通气治疗），对比观察两组患者机械通气时间、住院时间、撤机失败及呼吸机相关肺炎發生率等情况。
结果：观察组患者有创通气时间、机械通气总时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率（13.3%）以及撤机失败率（3.3%）均明显低于对照组33.3%、30%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：COPD合并呼吸衰竭患者应用无创序贯通气治疗的临床疗效显著，可有效缩短有创机械通气时间，减少住院治疗时间，降低呼吸相关性肺炎发生率，提高撤机成功率，值得在临床上进一步推广、应用。
标签：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创序贯治疗；临床效果慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床较为常见的一种慢性气道炎症性疾病，极易并发呼吸衰竭症状，病情较为严重，严重威胁患者的生命健康安全[1]。
目前临床主要采用机械通气治疗，辅助患者呼吸，及时纠正患者缺氧症状，但是有创机械通气治疗极易出现呼吸机相关性肺炎（V AP），且机械通气时间较长，不利于患者疾病恢复。
近年来我院采用无创无创呼吸机序贯通气治疗，均取得满意效果。
为进一步探讨无创序贯治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果，本文对我院收治的60例患者分别采用有创序贯通气以及无创序贯通气治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年3月-2014年4月收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸病学关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，并且经X线片检查确诊。
同时对于以下情况患者予以排除：①原发性哮喘者。
②合并有严重的心脏疾病者。
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
ｐ ｒ ｅｔｆＰ ｌｏ ａｙＭｅ ｉｎ ｏｐｔ ｅｇ ｕ ａｔ ｎ ｏ ｕｍ ｎ ｒ ｄｃ ｅＨ ｓｉ ｌｆＢ ｎ ｂ ｍ ｉ ａｏ
Ｃ ｌｇ ３ ０ ３ Ｃ ｉ ｏｌ ｅ ３ １ ． ｈ ｅ ２ ａ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅ ｉ Ｔ ａ ａ ｅ ｌｉ ｆ ｔｆ ｏｉ ａｉ ｉ Ｐ ｅｔａｏ Ｏ Ｄｐｔｎ ｉ ｐ ｅｐａ — Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖｌ ｔｔ ｉｃ ｅｅ ｎ ｖｓｅＢ Ａ ｎｌｉ ｏ Ｃ Ｐ ｉ ｔｗｔｔ ｅＩ ｒ ｉｔ ｒ ｃｖ ｅ ｕ ｅｈ ｃｎ ａ ｆｃｏｎ ｎ ｖ Ｐ ｖ ｉｔｎ ｎ ｌ ａｅ ｓ ｈｙ Ｉ ｓ ｒ ｏ
通 气组 除 了常规 治疗外 ， 加无创机械通 气（ ｉＡ 治 疗， 用通 气 口鼻 面罩 ， 定参数 Ｓ Ｔ模 式， ＢＰ Ｐ） 采 设 ／ 呼吸频 率 ｌ ４～２ ／ ０次 ｍ ｎ 氧浓度 ４ ％ 左右 ， 气压（Ｐ Ｐ） １ ｍ Ｈ Ｏ开始 ， 渐增加 压力至 ２ ｍ Ｈ Ｏ， ｉ， ０ 吸 ＩＡ 以 ０ｃ 逐 ５ ｃ ２ 呼气压（ Ｐ Ｐ）３— ｍ Ｈ Ｏ， ＥＡ ６ｃ ２ 每 日上机 ２次 ， 次３ｈ７ｄ为 １ 每 ， 个疗程 。结果 通 气组治疗后动脉血 气分析 中 ｐ Ｈ值 和 Ｐ Ｏ 逐渐上升 ，ａ Ｏ 值 下降 ， ａ２ ＰＣ ２ 临 床症状改善 ， 减轻 呼吸肌 疲劳 ， 减慢 呼吸频率和心 率， 呼吸 困难减轻。结论 本法治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型呼吸衰竭有效 ， 减 少 气管插管或气管切开 以及相应的并发症 ， 减少病人的痛苦和 医疗 费用。
ｃ Ｈ２ ＥＰ Ｐ ３ ６ ｃ Ｈ２ ｍ Ｏ， Ａ － ｍ Ｏ，ｔ ｃ ａ ， ｏ ｒ ａ ｈ ｔ ， ａ ｓ ａｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ａｔ ｒ Ｈ ｎ ａ ｆａｌｃ ｓ ｓ ｗｉｅ ａ ｄ ｙ ３ ｈ ｕ ｓｅ ｃ ｉ ｍｅ ７ ｄ ｙ ａ ｅ ｏ ． ｓ ｌ ｉ ｓ ｈ ｒ ｉ ｐ ａ ｄ Ｐ Ｏ２ ａ ｅ ｅａ ｌ ｏ ｌ ｉ ｅ ａｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｅ ａ ｅ ａ ｕ ｌ ｎ ｈ ａ ｎ ａ ｒ ｔ ｕ ｌ ｖ ｔｄ ｇ ｄ ａ ｌ ａ ｄ ｔ ｅ Ｐ ＣＯ２ ｅ ｌ ｅ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｙ ｔ ｍｓｉ ｒ ｖ ｄ ａｓ ．Ｎｏ ｉ ｖ ｓ ｅ Ｂ Ｐ Ｐ ｖ ｎｉ ｔ ｎ ｏ ｒ ｒ ｙ ｃ ｉ ｄ，ｈ ｌ ｃ ｓ ｍｐ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ｄ ｎ ｎ ｌ ｌ ｎ ｎ ａ ｉ ｉ Ａ ｅ ｔ ａｉ ｖ ｌ ｏ ｃ ｕ ｄ ｒｌ ｖ ｅ ｐ ｒｔ ｒ ｓ ｌ ａｉｕ ，ｅ ｕ ｅ ｈ ａ ｒ ｔ ｎ ｅ ｐｒ ｔ ｒ ｒｑ ｅ ｃ ａ ｓ ａ ｅ ｄ ｓ ｎ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｉ ｉ ｆ ｒ — ｏ ｌ ｅ ｉ ｅ ｒ ｓ ｉａｏ ｍｕ ｃ ｅｆ ｔ ｅ ｒ ｄ ｃ ｅ ｔ ａ ｅａ ｄ ｒｓ ｉａｏ ｆｅ ｕ ｎ ｙ， ｓ ｕ ｇ ｙ ｐ ｏ ａ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｔ ｓａｆ ｍａ ｅ ｙ ｇ ｙ ｉ
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察 黄德成
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察黄德成发表时间：2014-12-29T09:27:07.640Z 来源：《医药前沿》2014年第23期供稿作者：黄德成[导读] 实验组在此基础上应用产自美国伟康医疗有限公司的BiPAP无创呼吸机，予以患者正压通气治疗。
黄德成(广西钦州市第一人民医院 535000)【摘要】目的了解无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。
方法对我院2011年12月至2013年12月收治的慢性阻塞性肺疾病疾病合并呼吸衰竭患者进行抽样，选取43例患者随机分成2组进行对比观察，其中对照组予以吸氧、祛痰、抗感染治疗、水电解质酸碱平衡、营养调理等常规治疗，实验组在对照组的基础上应用BiPAP无创呼吸机，比较两组患者治疗前后呼吸频率、心率以及血气分析状况。
结果实验组治疗后PCO2、PO2、SO2以及心率指标改善程度均高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
结论针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者而言，积极应用无创呼吸机，能够有效减少呼吸肌耗氧与呼吸肌疲劳，避免出现CO2潴留现象，及时纠正缺O2，尽可能地缩短其治疗时间，值得临床广泛推广与应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创呼吸机【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0102-01本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的43例慢性阻塞性肺疾病疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院2011年12月至2013年12月收治的例慢性阻塞性肺疾病疾病合并呼吸衰竭患者43为研究对象，同时每位患者均与中华医学会呼吸衰竭与慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准相吻合，均排除心血管系统功能不稳定、神智障碍、吞咽反射异常、头面部外伤、鼻咽部异常、过度肥胖以及胃肠胀气等患者。
将43例患者随机分为实验组与对照组，其中实验组21例，对照组22例，男23例，女20例，年龄（63-79）岁，平均在（75.0±4.2）岁之间，pH平均值为（7.30±0.02），PCO2平均值在（74±17）mmHg之间，PO2平均值为（48±5）mmHg，SO2平均值为（74.1±4.5）%。
无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察
表 １ ２组 治 疗 前 后 的 心 率 和血 气 指 标 比较 （ ４ｓ －）
２ 讨 论
达到提高 Ｐ Ｏ 、 ａ 降低 Ｐ Ｃ 目的 ， ａＯ 是治疗呼 吸衰竭 的重要措施
之一 。
ＣＰ Ｏ Ｄ并发 Ⅱ型呼 吸衰竭病情 发展 时 Ｐ Ｏ ａ 进一 步下降 ， ＰＣ ： ａ Ｏ 进一步升高 ， 出现意识 障碍 ， 并 如不及 时抢 救则危及 生
命 。其主要病理生理 改变 为气道 阻力增 高 ， 内源性 呼气末 正
本文 ２ ７例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并发 Ⅱ型呼 吸衰竭 患者 经 ＢＰ Ｐ无创 ｉＡ 通气治疗 ， 明显 纠正 了缺氧和二氧化 碳潴 留， 均 改善 了临床症 状， 避免 了气管插管 或切开及 有创 机械通 气。传统 机械 通气 由于人工气道 的建立 ， 增加 了患 者痛苦 ， 易引起ｎ 乎吸机相关肺
吸 衰竭 患者随机 分为对 照组和观察组 ， 组 ２ 例 。对照组用常规药物治疗， 每 ７ 给予抗感染、 祛痰、 平喘 、 管吸氧等 治 鼻导
疗； 观察组 用常规 药物加 无创正压通气治疗。结果 ２组患者治疗前的基础情 况和血气指标差异无统计 学意义 （ Ｐ＞
００ ） ．５ 。治疗后 实验 组呼吸频 率 （ Ｒ） 心率 （ Ｒ） 动脉 血 ｐ 氧分压 （ ａ ： 、 氧化碳 分压 （ ａ Ｏ ） 明显 改善。 Ｒ 、 Ｈ 、 Ｈ、 ＰＯ ） 二 ＰＣ 均 对照组患者常规治疗后 血气分析 变化 不明显。结论 无创通 气治疗慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期 并发 Ⅱ型呼吸 衰 竭可明显升高 ＰＯ ａ Ｏ ， ａ Ｐ Ｃ ， 改善机体缺氧及酸 中毒 ， 是一种有效的方法。
有效和安全的。
符合 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的诊断标准及 Ⅱ型呼 吸衰竭 的血气诊 断标准 。 ５ ４例患者 随机 分 为 ２组 ， 组 ２ 每 ７例 ， ３ 男 ５例 ， 龄 （ ４± 年 ６
无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察作者：肖冠群李国兰来源：《中国现代医生》2013年第13期[摘要] 目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。
方法2009年6月～2012年6月间我院应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭36例，另选择同期行常规对症支持治疗的32例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者设立为对照组，比较两组治疗前及治疗后72 h动脉血气分析（pH，PaO2，PaCO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）的变化。
结果观察组和对照组患者治疗后的PaO2、pH值均较治疗前明显升高，且观察组的PaO2较对照组升高更显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。
而观察组和对照组患者治疗后的PaCO2、RR、HR均较治疗前明显降低，且观察组PaCO2、RR、HR较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭操作简单，疗效确切，值得广泛推广和应用。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创机械通气[中图分类号] R563.9；R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0025-02慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种属于慢性呼吸系统疾病，病因复杂，多为进行性发展的呼吸困难，在合并呼吸道感染时易因大量分泌物堵塞气道，呼吸肌相对疲劳引起Ⅱ型呼吸衰竭，病情危重[1]。
目前无创机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要方法之一。
2009年6月～2012年6月我院应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭36例，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2009年6月～2012年6月我院应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭36例，其中男19例，女17例，年龄55～84岁，平均（65.2±18.7）岁。
慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗及观察护理
箜 堂笙 塑
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慢 性 阻塞 性肺 疾 病 合并 急 性 呼 吸衰 竭 患 者 无 创 正 压 机 械 通 气 治 疗 及 观 察 护 理
陈丽芳 ，李秋 屏 ，黄瑞 英 ，张晓毛
广东省人 民医院、 广东省 医学科 学院急危 重症医学部（ 广州 ５０ ８ ） １０ ０
疗， 可取 得 良好 疗 效 。
给Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ａ Ｆ患者进行 无创辅 助通 气及 高质量 的心理 护理 、 Ｒ 气道护 理、 痰护 理等 治 排
【 关键词 】 慢性 阻塞性肺 疾病 ； 呼吸 衰竭 ； 无创机 械通 气； 护理
无创正压机械通气 （ ｏ ｎ ａｉ ｏｉｖ ｒｓ ｒ ｎｎ—ｉ ｓ ｅ ｓｉ ｐｅｓ ｅ ｖ ｖ ｐ ｔｅ ｕ ｖｎｉ ｔｎ Ｎ Ｐ Ｖ） 通过 鼻 面 罩 将 呼 吸 机 与 患 者 相 ｅｔａ ｏ ， ＩＰ 是 ｌｉ 连， 由呼吸机提 供正压 通气支 持而完成 通气 辅助 的人 工通气 方 式。慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （ ｈｏｉ ｏｓ ｕｔ ｅ ｃｒｎ ｂｔ ｃ ｖ ｃ ｒ ｉ ｐｌ ｏａｙｄ ｅｓｓ Ｃ Ｐ ） 呼吸衰竭患者应用 ＮＰ Ｖ ｕｍ ｎｒ ｉ ａｅ ， Ｏ Ｄ 伴 ｓ ＩＰ
２ ７ 加 强护 患交流 ． 对 于不方便 摘掉 面罩与护 士沟
反复发作 ， 加上 对 无创 呼吸 机缺 乏认 识 ， 易产 生 焦 容 虑、 烦躁 、 恐惧 等心理 障碍 而拒 绝治 疗 。因此 ， 使 在 用 无创 呼吸机通 气前 ， 须 向患者 及其家 属详细介 绍 必 该项 治疗 的重要性 、 点及 注意事项 ， 患者及时 了解 优 让 自己的病 情 ， 并认 识到不 能错过使 用无创 通气 的最 佳 时机 ， 如果耽误 ， 则是延 长病 程 ， 增加 病痛和 医疗 开支 ， 更 会影 响预后 ， 件许可 时让其观 察其他 患者 的成 功 条 应 用和作 用 ， 消除 患者对无 创呼 吸机 的陌生感和恐 惧
序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效观察
ＸＩ Ｉ Ｓ Ｎ ２ １ 年 ８月（ ＮＬ ＹＩＨＥ Ｇ ０１ 下）
序贯机械通气治疗慢性 阻塞性肺疾病并 呼 吸衰 竭 的疗 效观 察
赵 晓蓉 谢 蓉
（ Ｉ 四Ｊ 省绵阳市中医院 Ｉ Ｕ ６ １０ ； Ｉ Ｉ Ｃ ２０ ０ 四川 省绵阳市二医院 内科 ６ １０ ） ２０ ０
械 通 气 可显 著 提 高慢 性 阻塞 性肺 疾 病 并 呼 吸 衰 竭 患者 机 械 通 气 撤 机 的 成 功 率 ， 缩短 有 创机 械 通 气 （Ｐ Ｖ ， ＩＰ ） 总机 械 通 气 时 间 ， 降低
ＶＡＰ发 生率 ， 少再 插 管 率和 死 亡 率 。 减 【 键 词 】 性 阻塞性 肺 疾 病 ； 吸 衰竭 ； 贯 机 械 通 气 ； 部 感 染控 制 窗 关 慢 呼 序 肺
以 Ｐ Ｖ 的 方 法直 至 脱机 。动 态观 察 两组 患 者的 总机 械 通 气 时 间 ， Ｓ 有创 机械 通 气 时间 ， 吸机 相 关性 肺 炎（ Ｐ 发 生率 ， 插 管率 和 呼 ＶＡ ） 再 院 内 死 亡率 。结 果 序 贯 纽 和 对照 纽 的 有创 机 械 通 气 时 间分 别 为 （ 土２ ５天 ） （３ ５ ６ ． 和 １ ． 士８天 ） 械 通 气 时 间分 别为 （１ ． 机 １ 士３ ５天） 和 （４ ７５天 ） ＶＡＰ发 生 率 分 别为 ２ 和 １ １士 ． ， 例 Ｏ例 ， 插 管 率 分 别 为 ３例 和 ３ ， 亡率 分 别为 ｌ 和 ２ 结 论 ： 创 一无 创 序 贯机 再 例 死 １ ５ 有
Ｅｘ ｃ ｒ ａ ｉｎ Ｏ ｆＣＯＰＤ ｉｎｔ ｉｈ Ｓ ｖ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ Ｆａ ｌｒ ａ ｅ ｂ ｔｏ Ｐａｔ ｓ Ｗ ｔ ｅ ｅ ｅＲｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｉｕ ｅ ｅ Ｚｈ ｉ ｏｒ ｎｇ Ｘ ｉ ｎｇ ａｏＸ ａ ｏ ｅＲｏ
无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床疗效观察
无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床疗效观察摘要】目的探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗效果。
方法将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组，对照组用常规药物治疗，给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧等治疗；观察组用常规治疗加无创正压通气治疗。
结果辅以无创呼吸机治疗后患者的临床症状PaO2、PaCO2均较对照组明显改善。
结论正确及时应用无创呼吸机能较快改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状，缩短住院时间，是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰的有效措施。
【关键词】无创呼吸机血气分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0144-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病，常并发呼吸衰竭。
COPD 是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率及死亡率均高，严重影响患者的劳动力和生活质量。
我院呼吸科2010年3月—2011年6月在常规治疗基础上应用双相气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗40例COPD合并Ⅱ型呼衰患者取得明显疗效现报道如下：1 资料方法1.1一般资料 COPD合并Ⅱ型呼衰患者80例均符合中华医学会呼吸学会《2005年慢性阻塞性肺气肿治疗指南》COPD合并呼吸衰竭的诊断标准。
其中男性62例，女性18例，年龄50—91岁，平均68.5岁。
80例随机分为两组：治疗组40例，其中男性33例，女性7例，年龄在53—90岁，平均71.5岁，COPD病程15—25年，平均16.5年，合并肺源性心脏病14例。
对照组40例，其中男性35例，女性5例，年龄在50—91岁，平均70岁，COPD病程12—20年，平均15年，合并肺源性性心脏病10例，两组在性别、年龄、病程及合并症方面无统计学差异。
1.2方法1.2.1常规治疗两组患者入院后均给予抗感染、解痉、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂、纠正电解质紊乱等治疗。