15起护理纠纷原因分析
15起护理纠纷原因分析
发表时间：2013-04-24T09:56:55.547Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿 作者： 雷轶芳
[导读] 目前我国医疗纠纷正处于上升时期，并逐渐成为社会关注的热点，而急诊是医疗纠纷易发地。
雷轶芳 （桂林市中医医院急诊科 541002）
【摘要】目前我国医疗纠纷正处于上升时期，并逐渐成为社会关注的热点，而急诊是医疗纠纷易发地。认真分析医疗纠纷产生的原因及探
讨对策，对医院自身建设及完善医疗护理服务都是十分有益的。因此，作者对某院急诊医疗活动中与护理相关15起医疗纠纷产生的原因进
行了分析，并探讨防范对策。
【关键词】急症护理 立法 护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0036-02
“医疗纠纷”是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷[1]。现在我国医疗纠纷正处在上升时期，并逐渐成为社会关注的热点。急诊做为医疗活动比较集中的场所，也是医疗纠纷易发地。[2]所以，认真分析医疗纠纷产生
的原因及探讨对策，对医院自身建设及完善医疗护理服务都是十分有益的。笔者对某院急诊医疗活动中与护理相关的 起医疗纠纷产生的原
因作一分析，并探讨防范对策。
1 临床资料
1.1 资料来源
资料来源于某医院有关医疗职能部门医疗纠纷接待处理记录，经过对登记记录分类筛选后选用，发生在急诊医疗活动中与护理相关的医疗纠纷15起，统计日期：2005年01月01日至2010年12月31日。
1.2 发生原因
15起急诊护理纠纷中：服务态度差 6例；操作疏忽3例；病情观察不仔细4例；液体外渗2例。
1.3 护理纠纷发生者工作年限
15起急诊护理纠纷主要涉及15名护士，其中护师1名，护士14名，均为大专学历，年龄20--25岁，不同工作年限护士发生纠纷主要原因见表1。
2 原因分析
2.1 病人自我保护意识加强，医疗保健需求的提高
这与社会大环境的变化相联系，随着法制建设的发展，人们法律知识的普及，文化水平的提高以及社会上普遍开展的保护消费者权益的活动，使病人牢固树立了“病人是上帝”的准则，对医疗活动中出现的一些问题或者一些不理解的行为，都希望有个说法，以求心理上平衡
[3]。另外，医疗事业迅速发展使新设备、新技术、新领域、新情况不断出现或开拓，为全民医疗保健事业注入了生机与活力，提供了更有力的保障，但同时也为投诉纠纷的发生增加了机率，如因整形美容而引发的医疗纠纷在全国各地就有发生。在过去不成为问题或根本不会
酿成纠纷的问题，现在都登上了纠纷的舞台并且赋予了价值。如 2010年内科急诊留观一名胸痛患者，因为胸部疼痛剧烈，病情持续加重，
护士在给病人护理时，病人突然心跳停止，后经抢救脱离危险，最后确诊是主动脉夹层。但家属认为是因为护士操作不当引起的，一定要
院方有个交待。
从表1可看出在操作粗疏3例护理人员中100%的为工作仅1年的新护士，她们从事急诊工作年限短，对急救的常规操作不熟练或在抢救中力求快而忽视了操作的准确性、娴熟性和严谨性，未能将现在人民群众对医疗保健要求的特点与所学的知识结合起来，暴露出我们在护
理教育中的弊端。
2.2 病人价值观念的改变和提高
改革开放不断深入，市场经济和外来影响，近年来人们在看待医患关系时把医疗服务活动视为单纯的经济交往即商品关系，使得医疗纠纷与病人的健康权益、经济利益密切相关。病人（患方）在医疗纠纷处理过程中向院方提出经济补偿，正成为重要目的。表现在非医疗
事故的医疗纠纷案例中，不少患方乱开条目，漫天要价。医护人员换位思维不够急诊护患关系的特点是建立时间短，要求高，矛盾多。[4]
病人往往是起病急，病人家属心情急，得到及时治疗的希望急，在这种状况下医务人员如无良好的服务态度，易引起纠纷，在与护理相关
的医疗纠纷或投诉中，因病人对服务态度不满占很大的比例。
在服务态度差的6起中，有2起是因为护士给病人治疗时，打不进针或是多打几针，不但不道歉，而且还怪病人血管不好，从而引发了医疗纠纷。在服务态度差的6起中，涉及到的6名护士有50%是工作2年以下的护士，33%是工作2年的护士，这说明，目前我们护理队伍年
轻化，许多新护士服务意识差，另一方面原因工作1年的新护士刚从校门走上工作岗位，相对的工作经验、社会经验都缺乏，处理问题的能
力差，与病人及家属沟通的技巧未能很好地掌握，易引起护患矛盾，处置不好导致纠纷。还需要管理者进行引导和教育，帮助她们认识市
场经济条件下建设新型护患关系的必要性，以及良好的服务态度对护理工作的重要性。
2.4 护士的服务意识与病人的期望值之间的矛盾
急诊就诊的病人及家属的心理状态为：认为自己或自己家人的病情最重，期望立即得到医生、护士的关注，积极的进行治疗护理工作。但由于急诊工作的特点突出了“抢救”有轻、重、缓、急之分，往往不能满足一些轻型病人立刻得到诊治的要求。另一面，急诊科护士因
常年在急诊工作，对各类就诊病人易产生见多不怪的思想，表现在工作上，抢救病人动作缓慢，病人及病人家属急，护士不急，或病人呼
叫不能做到随叫随到，导致病人产生对抗情绪。在纠纷涉及的主要护理人员中，工作3年占50%，工作6年占25%，应该讲工作3年以上的护士对急诊的各项常见急症抢救、治疗已熟练掌握，为什么反而会出现观察病人不仔细这样的问题，分析原因可能是天天护理危重病人，思
想上产生麻痹，对病人及家属反映不重视。如：年神经科急诊留观名重危脑中风病人，医生已与家属交代了病人仅是维持治疗延长生命，
但病人家属则对病人的一点细微变化都很紧张，时时报告当班的护士，当班的护士则认为病人是延长生命，因而对家属反映的情况不重
视，也不去看，最终病人病情突变死亡，造成了医疗纠纷观察病情不仔细也反映了护士的责任心和服务意识问题，如果没有主动为病人服
务的意识、对病人负责的态度，仅靠业务技术好也是做不好护理工作的。因而，对急诊工作相对年限长的护士切不可放松思想教育，同时
要强调观察病情的重要性。
3 防范对策
3.1 加强护士的服务意识，改变传统的护患关系
从提高护士的职业素质着手，不断强化护士的优质服务意识，树立“以人为本，以病人为中心”的服务思想。要认识到随着病人地位的改变和文化素质的提高，他们的感情变得比以前细腻了、敏感了，希望被尊重，要求有舒适的诊疗条件，得到尽快治疗。要尊重病人的合
法权益，克服只强调急诊工作忙、压力大、护理工作难做的不正确认识，变被动等病人服务变主动为病人提供方便，想方设法满足病人需
求[5]。分析15 起与护理相关的医疗纠纷发生者情况，3年以下的护士占 93%，这说明加强护理队伍自身建设非常重要，对于年青的新护士
首先要教育他们学会尊重病人，学会处理各种纷繁复杂的人际关系，始终以理智的态度抑制非理性冲动，以良好的服务态度和同情心接待
每一位病人，同时管理者应组织全体护士经常性的学习有关法律知识，以增强法治观念，掌握遵照法律程序处理护患矛盾的能力，只有与
病人建立起良好的护患关系才能从根本上解决护患冲突的发生。
3.2 加强业务素质培训，提高护理工作质量
急诊病人中，大多为病情既复杂又凶险的危重病人。特点是来院时间短、病情变化快，如得不到及时救治将影响生命，要求急诊护士牢固树立“抢救”第一的观念，时时以此观念规范自己的行为。任何情况下都不能找借口拖延抢救时间，同时应具备较强的应变能力和敏锐的
观察力，认真的观察病情，为临床诊断抢救提供可靠依据和及时准确的处置医生不在场病人病情突变的情况。根据不同年资护士制订业务
培训计划，使全体护士达到抢救技术过硬，操作技术娴熟，使病人及家属产生依赖感和安全感，从而赢得病人及家属对护理工作的理解与
支持。
3.3 正确认识和处理护理纠纷
医院的工作在不断的进步当中，医疗纠纷也有所上升，这只能说明随着社会经济发展和文明程度的提高，病人对医院的要求在逐渐增多，逐渐提高。在医疗活动中，医生的诊疗工作与护士的护理工作缺一不可。因而在发生的医疗纠纷中往往牵涉到护理的问题如：观察病
情缺乏预见性；病情变化发现不及时；或因平日护理病人时态度冷淡等，一旦发生病人死亡酿成纠纷时，尽管多以医疗为主，但护理工作
都脱不了关系。纠纷发生后，无论与护理的责任有多大，管理者都应该积极的找当事人调查清楚事情的真相，给纠纷的处理提供正确的依
据。与此同时要以纠纷的实例对全体护士进行教育，举一反三，吸取教训，且不可以为服务态度差是小事，不予重视或一味推诿病人或家
属挑剔不讲理，这样做既损害了病人的利益，又影响医院形象，护理质量的提高也难以实现[6]。只有正确的认识和处理与护理相关的医疗
纠纷，才能堵住纠纷的再发生。
参考文献
[1]胡容，杜益平，王伟智急诊科护士心理紧张程度的调查与对策[J]中华护理杂志2009.29(11):675
[2]沈莉萍，金萍护理缺陷的原因分析及管理措施[J]河北医学，2009.6(7):557
[3]杜治政 护理学新论[M]北京：中国科学技术出版社，2006 :553
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[6]张颖，高秀芬，史忠岚.急诊护理的风险管理[J].中国实用护理杂志，2006(1):53
护理安全案例分析
护理安全案例分析
2．药物剂量查对失误
案例：
一名1岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治疗;医生的医嘱是庆大霉素一支;1/4肌注;护士边打针边同熟人说话;把一支全部注射了;拨针时才记起出问题;立即采取补救措施;到北京同仁医院去治疗;好在患儿没有留下后遗症..这名护士被医院除名了..
3.病人姓名、床号查对失误
案例①：
某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注射到同病房的乙产妇身上;结果造成了乙产妇子宫强直性收缩;使胎儿室息死亡..还有一护士将本该给肺内感染患者注射的青霉素用到了支气管哮喘患者的身上;造成后者过敏性休克死亡..
案例②：
湖北襄樊一家医院就曾发生错抱婴儿案..两产妇住进了同一家医院待产;又于某日同时各生下一名男婴..护理人员疏忽;结果将甲的婴儿给了乙;乙的婴儿给了甲.. l周后;两位产妇分别抱着对方的孩子出了院..12年后;甲抱回去的孩子生了重病;需要输血;一查血型;才发现孩子的血型不符合遗传学规律..甲的丈夫对此产生了怀疑;认为其妻对已不忠实..与他人有了外遇．所以才有了这样一个“血型不符”的孩子..甲有口难辩;遂找到孩子出生的医院;要求查对原始材料..幸亏该医院很正规;原始资料保存完整;通过核对产妇的指纹等确认该该子不是甲所生;并根据甲提供的线索找到了乙;真相终于大白..
二执行医嘱不严格
1.盲目执行错误医嘱
当医生医嘱出现错误时;护理人员有责任在执行医嘱前的查对过程中发现错误．并请医生及时纠证..反之;如果医生医嘱错误;护理人员也未认真查对就执行了错误的医嘱;则对此发生的不良后果;医生要负主要责任;护理人员也将负次要责任..即护理人员要负没有发现或指出医嘱之错误的责任..有人认为这样对护理人员是不公平的：医生医嘱正确;护理人员执行错误要负责任；而医生医嘱错误;护理人员只是按医嘱办事;却仍然要求担责任;显然对护理人员要求太严了..事实上;医院管理制度中之所以要作出这样的规定;就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关..医生的医嘱是写在病历上或处方上的;错误再多;因其并未直接进入人体．所以并不会直接给患者带来伤害；反之;护理人员因其工作直接和病人接触;稍有疏忽、即可对病人产生不可挽回的影响..所以从这个角度出发;可以说护理人员比医生的责任更加重大..然而;有些护理人员却意识不到自己肩负的重任;凡事不动脑筋;只是机械地执行医嘱;医嘱错我也错的事情时有发生..
护患纠纷中护士的心理应激与对策
护患纠纷中护士的心理应激与对策
摘要：心理压力，也称为心理压力，是一个医学概念。指人类大脑皮层从内部(思想、心理)或外部(社会、文化)获得的各种信息。在自身独特个性和认知的影响下，大脑将这些刺激信号转化为事物的抽象认知，最终通过神经内分泌免疫系统之间的相互作用，在大脑内进行具体处理、处理和存储后产生疾病。护士工作努力，紧张，容易受到精神压力。在巨大的心理压力下，人们往往会失去注意力和认知能力，会产生刺激和刺激等负面情绪，影响他们的正常工作。为了提高护理服务质量，应该减轻护士的心理负担，促进自己的身心健康。本研究总结了心理负担对护理人员的影响，以找出减轻心理负担和促进护理人员身心健康的措施。
关键词：护患；护士；对策
引言
在当下会导致护患纠纷的原因有很多，护患纠纷主要就是因为在护理方面病患或者病患家属对于护士的护理不满意，认为护士的护理对于病患出现了增加伤害的情况，病患及其家属对相关部门提出申请，在还没有确定到底是谁的过失的情况下的过程就是护患纠纷。当然有时候也不一定是医院方面的问题，家属单方面觉得有问题时也依旧会引起纠纷。在现在这个社会人们的素质参差不齐，医护人员碰到的什么样的人都有，经常也会出现一些不讲道理的家属和护士发生纠纷。为了更好的解决广大人们生活中都可能遇到的护患纠纷问题，笔者将深入对这些情况进行探究，找到导致这些问题的原因，并且寻找一些有效的解决办法，以减少以后的护患纠纷。
1护患纠纷产生的原因
护患纠纷是指护患过程中一般发生的护患纠纷。护士病人的纠纷既可能由医生也可能由病人引起。近年来护士和病人之间的纠纷增加了。原因是护士和病人的责任以及社会因素。 1.1由护士导致的护患纠纷的原因分析
护士的态度原因现在的护士有些态度不是很好，在对病人及其家属的服务工作上做得不够细致，导致很多问题发生。还会有这样的情况，有些护士不仅不对病人好好护理，还会对病人冷眼相向，各种讽刺、挖苦，诸如此类的原因都会导致护患纠纷的产生。病患及其家属本身都在为患病而烦恼，若再加上忽视这样的态度，很容易造成两方对立的情况，让病人及其家属对护士的信任降低，并且出现各种负面情绪，在这样的情况下，两边的矛盾很容易激化
护理工作中存在的问题原因分析与整改对策
护理工作中存在的问题原因分析与整改对策
2010年护理工作中存在的若干问题
原因分析与整改对策
一、对护理文书书写中存在问题原因分析及对策 , 护理文件是病案资料的重要组成部分，既可反映患者的病
情变化和治疗情况，又为日后医疗纠纷提供直接证据。因此，
护理记录应及时、客观、真实地反映对患者的护理过程和病情
转归情况。
病历书写要求:
, 1)客观、准确、及时、完整。
, (2)文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确。 , (3)使用中文和医学术语。
护理文书书写中存在问题
, (1)护理记录不完整:由于护理文书书写缺乏完整性，不能反
映病情动态变化和治疗护理的连续性，从而存在纠纷隐患。 , (2)输液卡记录、滴数与医嘱不符。
, (3)输液卡治疗、换药后无护士签名或签名潦草。 , (4)体温单无血压、体重及入院、出院标记。
, (5)首次护理记录单眉栏填写不全、评估不全面、不准确与实
际不符。未在入院后4小时内完成具体内容的书写。 , (6)青霉素皮试无结果及盲目执行需要做过敏试验的药物而未
开皮试或免试的医嘱。
, (7)护理记录不按时，记录不规范。 , (8)护理级别与护理记录不符。
, (9)长期、临时医嘱无执行护士签名或无带教老师签名。 , (10)护理记录中诊断与医生不符。
, (11)留置针无连续观察记录，穿刺部位无注射时间记录。 , (12)文书书写时少数护士字迹潦草、不好辨认。 , (13)体温单对入院后大便次数的记录意义不明确，一般表现
为普查T后入院的第二天普查T时不足24小时的未记录大便
次数。
, (14)病危患者无护理计划或护理计划过于简单。 , (15)抢救记录不规范、不及时。
原因分析
, 1 护士对护理记录书写的重要性认识不足。 在临床护理工作
中，护士往往只重视解决患者的实际问题，而不重视护理文件
的记录，出现错记、记录不全等现象。
医疗纠纷分析报告
医疗纠纷发生原因分析
通过对深圳市某医院2008年6月到2011年6月3年间的87例医患纠纷案例进行逐一的分析，然后提炼出引起纠纷发生的共性原因，归纳为六个方面：（1）业务水平不足。主要包括技术水平或经验欠缺、漏诊或误诊、适应症或治疗考虑不当、用药不当、低级失误等。（2）诊疗效果不佳。包括手术或治疗效果差、治死、残废、延长住院时间、增加痛苦等。（3）管理环节疏漏。包括沟通告知不完善、设备或器械故障等。（4）职业道德缺失。包括工作不认真、责任心不强、违反医疗相关制度规范、对病人不负责、态度生硬等。（5）并发症和医疗意外。包括病情突变、输血输液反应、药物不良反应、过敏反应、院内感染、麻醉意外等。（6）治疗或抢救不及时。包括未及时安排治疗、病情变化未及时发现、延误最佳抢救时机等。每个案例的分析只提取两条主要原因，事实清楚的单一原因案例则只提取一条，如表1所示：
表1：医疗纠纷原因
纠纷原因 发生数 百分比（%）
业务水平不足 28 32.18
并发症和医疗意外 16 18.39
职业道德缺失 12 13.79
治疗或抢救不及时 4 4.60
诊疗效果不佳 14 16.09
管理环节疏漏 13 14.94
总计 87 100
因业务水平不足导致的纠纷有28起，在所有原因中占32.18%；因并发症和医疗意外导致的纠纷有16起，在所有原因中占18.39%；因职业道德缺失导致的纠纷有12起，在所有原因中占13.79%；因治疗或抢救不及时导致的纠纷有4起，在所有原因中占4.60%；因诊疗效果不佳导致的纠纷有14起，在所有原因中占16.09%；因管理环节疏漏导致的纠纷有13起，在所有原因中占14.97%。
表2：按照专业划分：内科、外科、妇科、儿科、门诊、急诊
科室 发生数 百分比（%）
内科 9 10.34
外科 36 41.38
妇科（含门诊妇科） 18 20.69
儿科 1 1.15
门诊 急诊 14 16.09
护理纠纷的原因及防范措施
２００７年１月 第１９卷上半月第１期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ Ｊａｎ，２００７ Ｖ０１．１９ ＦＨＭ Ｎｏ．１
【护
［中图分类号］Ｒ１９２．６ 护理纠纷的原因及防范措施
张丽华，袁瑗琳
（赤峰市复员军人精神病院，内蒙古赤峰０２４００６） ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］０３６９（２００７）０１－ＯＯ６６－０２
近年来，随着医学知识的普及和人民法制观念的增强，
患者（包括家属）维权意识日益提高，病人对护理质量、护理
安全提出了更高的要求。如果对医疗活动中出现的一些问
题不加以重视，就极易使矛盾激化，从而导致护患纠纷的发
生。对住院患者常见的护患纠纷的原因进行分析，不断规范
护理行为，加强护患沟通，制定防范措施，从而减少护理纠纷
的发生。
１ 临床常见的护理纠纷的原因
１．１ 护理人员法制意识淡薄护士在临床护理工作中的自
身行为和各项技术操作，均有可能涉及到潜在性的法律问
题，由于护士与患者接触的机会最多，较容易发生侵权行为。
１．２服务观念滞后 随着物质生活水平和精神文明程度的
不断提高，服务对象在变化，人们对健康越来越负责，追求更
高水准的生命质量。不仅对护理服务有更高的要求，而且维
权意识也大大提高了。如果护理人员在服务观念上跟不上
患者的要求，忽视了病人的权利，则会对病人造成有意或无
意的伤害。另外，护理人员配置不足，护士工作量大，心理压
力大，与病人交流沟通少，也易造成病人及家属的误解，引起
护理纠纷…。
１．３各项规章制度执行不利，责任心差个别护理人员不
认真执行医院的规章制度，甚至违反医疗操作规程，缺乏“慎
独精神”，单独值班期间巡视不到位，不能掌握患者的主诉及
用药后的反应，导致差错事故的发生。
１．４护理文件记录缺陷护理文件包括体温单、医嘱单、护
理记录单，是对患者的病情及治疗全过程的客观反映，并且
是发生纠纷时的法律依据。常见问题有：护理记录报告不及
门诊护理纠纷原因分析及相应防范措施
门诊护理纠纷原因分析及相应防范措施
摘要：目的 分析总结门诊护理纠纷的起因，并探讨相应防范措施，以期为不断提高护理质量提供参考。方法 对我院于2015年1月～2018年6月期间记录的102起门诊护理纠纷事件进行回顾性分析，对其原因进行总结，并提出相应方法措施。结果 本次记录的门诊护理纠纷事件主要由于候诊时间过长（49起）、护理人员服务态度差（23起）及缺乏有效沟通（15起）3方面原因引起，分别占总发生起数的48.04%、22.55%、14.71%，与其他起因相比，比重存在统计学差异（P<0.05）；此外，还包括护理人员专业水平不高、管理制度不完善、患者自身及家属原因等方面。结论 应不断完善医院护理管理制度，规范就诊流程，增强护理人员专业技术水平的培训及护理服务意识，增加与患者及家属的有效沟通，从而减少或避免护理门诊纠纷的发生。
关键词：门诊；护理纠纷；原因；防范措施
门诊护理人员在长期的工作中极易由于简单的疏忽及错误处理等因素影响而引发门诊护理纠纷，对门诊工作的顺利开展不利[1]。本次研究对门诊护理纠纷原因进行总结分析，并探讨相应防范措施，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院于2015年1月～2018年6月期间记录的102起门诊护理纠纷事件进行回顾性分析。
1.2方法
安排专人通过描述性的方式对护理纠纷发生的原因进行统计并作出综合分析，结合本院实际制定相应防范措施。
1.3统计学方法
以SPSS21.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理分析，计数资料的表示与检验分别由百分比（%）及卡方值（2）完成，若检验结果显示P<0.05，则表明数据差异具有统计学意义。
2.结果
本次记录的门诊护理纠纷事件主要原因有候诊时间过长、护理人员服务态度差、缺乏有效沟通、护理人员专业水平不高、管理制度不完善、患者自身及家属原因等，详情如表1所示。
15个临床护理安全案例分析及整改措施
15个临床护理安全案例分析及整改措施
一、案例一：药物配伍错误
某日，护士小王在为患者输注药物时，将两种药物混合在一起，导致药物反应，患者出现过敏反应。
整改措施：护士在配药时，应严格遵守药物配伍原则，避免将可能发生不良反应的药物混合使用。同时，加强护士的药物知识培训，提高护士对药物配伍的认识。
二、案例二：输液反应
某日，护士小张在为患者输注液体时，未严格执行无菌操作，导致患者出现输液反应。
整改措施：护士在输液操作时，应严格执行无菌操作规程，确保患者安全。同时，加强护士的无菌观念培训，提高护士的无菌操作能力。 三、案例三：用药错误
某日，护士小李在为患者用药时，未仔细核对患者信息，将甲患者的药物错给了乙患者，幸被及时发现。
整改措施：护士在给患者用药时，应严格执行三查七对制度，确保患者用药安全。同时，加强护士的用药知识培训，提高护士的用药安全意识。
四、案例四：压疮发生
某日，护士小王在为患者进行护理时，未及时为患者翻身，导致患者发生压疮。
整改措施：护士应严格执行翻身制度，根据患者情况，按时为患者翻身，预防压疮发生。同时，加强护士的压疮预防知识培训，提高护士的压疮预防能力。
五、案例五：跌倒事故
某日，患者在卫生间滑倒，导致骨折。 整改措施：医院应加强安全设施建设，在卫生间等易滑倒区域设置防滑垫，并加强患者的安全教育，提高患者的安全意识。
六、案例六：火灾事故
某日，医院发生火灾，导致患者和医护人员受伤。
整改措施：医院应加强消防安全管理，定期进行消防安全培训，确保医护人员和患者的安全。
七、案例七：医疗器械故障
某日，医院使用的医疗器械发生故障，导致患者受伤。
整改措施：医院应加强对医疗器械的维护和管理，确保医疗器械的正常运行。同时，加强医护人员的医疗器械使用培训，提高医护人员的医疗器械使用能力。
八、案例八：患者信息泄露
某日，护士小张在整理病历时，将患者的隐私信息泄露给他人。 整改措施：医院应加强对患者隐私的保护，对医护人员进行保密教育，确保患者隐私安全。
护患纠纷发生的原因分析与对策
■ 总朗国
护患纠纷发生的原因分析与对策
武红侠侣春爱
（宜君县人民医院，陕西宜君７２７２００）
随着社会的发展，生活水平的日渐提高，人们的法制观念
逐渐增强。经济的飞速发展，把医疗服务推向了市场化，特别是
《医疗事故处理条例》中关于医疗事故的界定和对患者权益的
明确及举证责任倒置政策的出台，迫使医护工作者必须转变观
念，积极采取预防措施，减少临床工作中的失误，避免医疗纠纷
的发生。
１ 护患纠纷发生的原因分析
１．１护理人员法律意识淡薄传统的护理理论导致护士
法律意识缺乏，护士习惯于考虑如何尽快解决影响患者健康的
根本问题而忽视潜在的法律问题 具体表现在：患者的入院宣
教，健康教育流于形式，只是泛泛地将宣教内容给患者念一遍
甚至让患者“自己看看”，并没有详尽地进行解释或强调；护理
记录是法律依据之一，护士对此缺乏足够的认识，护理记录缺
乏真实性、严肃性，虽对危重患者做了大量的专科治疗，但未及
时记录，不能体现患者的病情，没有将通过严密观察所得及应
该注意的问题记录于护理单上，而是为了完成任务而记录；忽
视患者的权益和自身的义务，对患者的诊断、治疗、用药的目
的、方法未能及时告知，侵犯了患者的知情同意权，随意议论患
者的病情，侵犯了患者的隐私保护权。
１．２沟通不良，患者、家属对护理工作不满意据统计，
临床上８０％的护患纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的。例
如健康教育中，患者的文化程度、接受能力存在一定的差异，有
些患者虽然签了字，过后出现问题，追查原因时，有的患者或家
属说：“护士说啦，没记清楚”；患者住院就医后，生理、生活习惯
发生了改变，使患者出现不安全感与挫折感，加之疾病因素、家
庭关系、经济原因、依赖性、自尊心增强，主观感觉出现异常，护
理工作小小的疏忽或语言使用不当，可引起患者的不满。而有
些护理人员在与患者的沟通中特别是在忙于治疗时，对患者、
家属提出的问题，未采取恰当的表达方式，不考虑患者、家属的
儿科护理纠纷的原因分析及对策
儿科护理纠纷的原因分析及对策
【摘 要】对儿科护理纠纷进行分析，认为儿科护理纠纷高发与儿科病人是特殊群体、儿科特殊的护患关系、家长对护理服务不满意、家长期望值过高、家长对治疗护理结果不满意、护理人员技术不过关、护理工作不到位等有关。指出医院要建立高素质的儿科护理队伍，培养护士良好的职业道德和过硬的技术本领，做好护患沟通，提高护理管理水平，重视儿科护理工作中潜在的法律问题是防范儿科护理纠纷的重要方法。
【关键词】儿科；护理纠纷；护惠沟通；护理技术；素质
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0447—01
随着社会的进步和市场经济的发展，我国的民主与法制建设日益增强，公民的法制观念和维权意识也不断提高，对医疗服务水平的要求也越来越高，促使医疗护理承担的风险也越来越大，医疗市场已成为高风险行业，儿科护理风险更大。我院儿科2007年7月一2012年8月共发生护理纠纷l5起。现将发生护理纠纷的原因及采取的对策介绍如下。
1 一般资料
本组15起纠纷，服务欠缺3起，收费有误1起，技术原因2起，家属盲目归因9起。1起院内解决，其余均在科室得到解决。
2 原因分析
2.1儿科病人是特殊群体 本组中哮喘的患儿在头部输液完毕后，护士为其拔针，家长以护士拔针用力过度、给患儿增加痛苦大吵大闹。儿科病人是一个特殊的群体，大都为独生子女，家长平时对子女就倍加呵护，人院后更是心疼患儿，本来患儿生病家长就心情不好，在进行静脉穿刺时或拨针时患儿比平时哭闹的厉害，有些家长就会迁怒于护士而发生纠纷。
2.2特殊的护患关系
小儿患病后特别需要家长的照料，这时儿科病房的医患关系不是简单的医护人员与患儿的直接关系，而是医护人员、家长与患儿的关系，护士对患儿实施的治疗、护理、抢救等工作在家属的注视下进行。本组血小板减少性紫癜的患儿，因在门诊已抽血化验，入院后医生根据病情与临床症状需要复查血小板，患儿家长不乐意接受，认为门诊刚抽完血又要抽，病情会加重，会给患儿增加痛苦，经护士耐心解释后方同意抽血，而穿刺后因按压不当致皮下淤血，家属认为是护士抽血造成而发生纠纷。
浅谈护理纠纷发生的原因及防范对策
４８ 内蒙古中医药
诊绿色通道流程在急危重病人救治中的应用体会 张风莲’ 摘要：目的：评价绿色通道流程在急诊患者应用的作用，探讨抢救急诊危重病人新的管理模式，以提高急诊抢救成功率。方法：对我 院急诊科进入绿色通道流程护送和转运危重及特殊急诊患者情况进行回顾性分析。结果：急诊科进入绿色通道流程的危重病人抢救 成功率由９ｏ％上升到９５％，没有因费用，延误等问题造成病人家属不满和投诉。大大缩短了病人就诊及等候时间，为提高抢救效果赢得 时间。结论：急诊科执行绿色通道流程，能及时、安全护送病人进行检查、手术及住院，夺取抢救病人的最佳时机。确保以最快的速度使 病人得到及时救治，提高抢救成功率。 关键词：急诊绿色通道；绿色通道流程；急症救治 中图分类号：Ｒ４５９．７ 文献标识码：Ｂ 危重症患者是急诊患者中发病最急、病情最重、变化最快、危 险性最大、死亡率最高、发生医疗纠纷最多的患者群体。为了使急 诊患者得到及时、快速、安全、准确的检查、手术及住院救治，缩短 就诊等候及运送途中时间，提高抢救成功率。急诊绿色通道的建 立是救治危重症患者最有效的机制ｉｌｌ。我科自２００８年１ １月在原 有绿色通道建设中，为了规范医护人员的执行标准，提高危重病 人的抢救成功率，制定了急诊绿色通道流程，提高了抢救效果，赢 得了抢救时间，使患者最大受益１２１，保持了救治的连续性，避免了 因为中间环节延误救治，从而减少医疗纠纷发生率。现将应用情 况介绍如下。 １资料与方法 １．１一般资料：我院急诊科于２００８年１１月～２００９年ｌ１月共转运 急诊危重病人６３０例。其中颅脑外伤１６０例，骨折６４例，外伤性 脾破裂ｌ６例，多发伤３０例，大面积烧伤５例，胸部外伤伴肺挫伤 １２例，脑血管意外１０８例，各类中毒２０例，上消化道出血２４例， 心肌梗塞４５例，宫外孕７例，五无人员１８例，儿科６例，其它１５ 例。全部执行急诊绿色通道流程护送、转运。 １．２实施方法 １．２．１由医务科和急诊科共同制定规范、科学、系统的绿色通道流 程，健全组织，统一指挥，明确责任和分工，并规定启动者为：急诊 科主任和急诊医生、医务科、医院总值班人员。并将绿色通道流程 形成文件的形式发放到各个科室，以取得各科室的配合，保证绿 色通道的畅通。 １．２．２执行绿色通道流程的标准：①经过分诊护士分诊属于１类和 部分２类的病人。②ｌ１０、１２０送入医院的一些“五无”人员。③特殊 身份的人员，如：重要人物、外籍人士、政府高官等。④经急诊医生 诊断认为需要进入绿色通道流程的病人。 １．２．３规范科室的管理，是绿色通道流程的保证：①组织全科医护 人员学习绿色通道的流程及标准，达到人人熟练应用。￣；ｂｔｌ强人 员的培训，制定系统规范的急救技能、培训标准，并根据标准进行 各级人员的定期培训。制定急诊常见疾病的抢救预案及突发事件 的应急预案，并严格执行各项预案。定期组织全科人员进行急救 技能的演练并进行理论考核和操作考核［３１。③保证急救仪器设备 的完好：急诊室设有专用抢救室和完好的抢救仪器设备，由每班 护士检查仪器性能并保持备用状态，心电图、呼吸机、洗胃机、除 颤器、心电监护仪等抢救仪器均有三级保养，一名护士担任一个 ＋广西钦州市第二人民医院急诊科（５３５Ｏ００） ２０１０年３月２６日收稿 文章编号：１００６－０９７９（２０１０）１０－００４８—０１ 仪器的一级保养员，护士长为二级保养员，设备科为三级保养，保 证仪器完好。其他基本设备包括抢救床、病人转运的车辆、急救的 药品、急救包等均有专人保管，定位放置。 １．２．４绿色通道流程的实施方案：①进入绿色通道流程的病人，实 行先抢救后付费、先检查后记帐、先住院后办手续等便捷措施。绿 色通道各相关医技窗口张贴绿色通道病人优先的标识。由预检护 士在检查单上盖上“绿色通道”专用章，并发放“绿色通道”卡，保 证各项措施优先。②专人护送：病人所有的辅助检查及住院、手术 由急诊科医护人员护送，途中携带好相关的急救物品如简易呼吸 气囊、除颤仪等以及药品以备病情变化时迅速及时采取抢救措 施。送手术室前、住院前急诊护士先和病区或手术室联系，使病区 或手术室做好迎接病人的各项准备工作Ｈ。③交接：按规范填写危 重病人交接单，交接病人的病情情况、费用、病人物品等，由交班 和接班人员签名和时间。 ２应用效果 所有进入急救绿色通道的病人，在护送转运途中，无医疗纠 纷和投诉，同时提高了病人在急诊科的抢救成功率，由原来的 ９０％升到９５％左右。本组在发病后１ｈ内得到及时治疗５０４例（占 ８０％），１—２ｈ得到治疗１２６例（占２００）。其中急诊手术１０８例，紧 急药物溶栓或紧急心脏介入２３例，死亡ｌ８例。 ３体会 绿色通道流程的建立和不断完善，极大地提高了危重病人的 抢救成功率，尤其是突发事故、突发疾病、群体伤的救治，突出了 “急”的特点，达到了“救”的目的。自从实施绿色通道流程以来，规 范了科室的管理及医护人员抢救危重病人的流程，促进人员学习急 救技能和急救知识，密切各科间的合作，使各个环节畅通无阻，同时 可以避免因为费用问题未给病人及时检查治疗造成纠纷及投诉。 极大提高了病人的满意度。另外减少了病人奔波，节省了就医时 间，优化了就医流程，真正意义上提供了“一站式”绿色通道服务。 参考文献 【１】杨兴易，林兆奋，赵良，等．关于加强二、三级医院急诊绿色通道建 设的指导意见【Ｊ】．中国急救医学，２００３，２３（５）：３３３． ［２］李彦丽，邓燕妹，王轶，等．心血管急症的绿色通道护理体会【Ｊ】．中 国中医急症，２００７，１６（８）：１０１７． 【３】周少林，陈爱莲．急诊护士在急诊绿色通道中的管理作用叫．河北 医学，２００７，６（６）：７４０—７４１． ｆ４］张彩珍，邓志勇，钟金妹．急诊绿色通道卡、章在急危重病人救治 中的应用体会『Ｊ１．西南军医，２００９，１１（５）：３５６．