腹部手术后促进肠蠕动的方法
腹部手术后促进肠蠕动的方法
肠的正常收缩力取决于神经和体液两个因素 , 胆碱能受体的兴奋可增加肠的活动 ,
起自α和β肾上腺素能受体的冲动则起抑制作用。腹部手术病人因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激及肠管暴露或纱布、敷料长时间覆盖、接触使浆膜损伤或腹膜撕裂破损 , 加上腹腔开放使热量散发及放置腹腔引流管等因素 , 引起自主神经反射 , 导致肠壁肌肉舒缩功能紊乱。而直接影响病人的预后。缩短术后排气时间，尽早恢复饮食，是减少术后并发症，促进病人康复的重要环节。
一、影响胃肠蠕动的各相关因素如下：
1 手术种类：有研究显示各科病人肠蠕动的恢复以普通外科最慢 , 妇产科第二 , 骨科最快 , 手术种类是影响肠蠕动恢复快慢的一个重要因素。剖腹手术后肠麻痹主要由结肠活动能力降低引起。一般认为腹部手术后 1～2 天为肠麻痹期 , 2～3 天为不规则蠕动期 , 3～4 天为恢复正常蠕动期。有研究表明术后麻痹仅限于胃和结肠 , 小肠蠕动和吸收一直存在 ,
且几小时后恢复正常 , 胃麻痹在 1～2 天后恢复 , 结肠麻痹在 3～5 天后恢复。
2 血清钾 : 血钾水平是影响术后肠功能恢复的重要因素 ,低钾会导致胃肠肌肉张力降
低 , 使胃肠道蠕动减慢。血钾浓度低于 3.5 mmol/L 的病人肠蠕动较血钾高于3.5mmol/ L
的病人恢复慢。
3 麻醉方式 : 普通外科病人均在硬膜外复合全身麻醉施行手术 , 亦在一定程度上抑制
了术后肠蠕动的恢复。术中接受蛛网膜下腔或硬膜外阻滞的结肠切除病人 , 其术后肠麻痹发生率比全身麻醉下施行手术的人低。
4 术后镇痛 : 阿片类药对肠功能的抑制作用早已为人们所熟知。吗啡可作用于脊髓和中
脑导水管周围灰质 (PAG)的阿片受体 , 直接通过外周神经作用于小肠 , 抑制肠蠕动。但良好的术后镇痛不仅可有效抑制儿茶酚胺浓度的增高 , 降低术后应激反应 , 而且可减少因应激引起的各种并发症 , 利于胃肠功能的恢复。
二、促进肠蠕动的治疗方法：
1、 术后早期补钾 , 使血钾保持在正常范围内 , 是术后肠蠕动早日恢复的关键。新一代促
胃肠蠕动药西沙比利作用于肠壁肌间神经丛 , 可使节后神经末梢生理性释放乙酰胆碱增加 , 增强胃、十二指肠的收缩 , 加速肠蠕动并增强小肠和大肠的转运功能 , 且无多巴胺受体阻滞作用 , 临床上应用于腹腔镜胆囊切除术及妇科与产科手术后以促进肠蠕动。有报道在妇科手术后用新斯的明注射足三里对缩短肛门排气时间有一定疗效。另我们据文献报道关腹前均匀地涂布美蓝于手术创面、炎症明显的部位和手术切口 , 证明可以明显缩短术后肠鸣音的恢复时间及肛门排气时间 , 促进胃肠道功能的恢复 , 预防和减少腹部手术后腹膜粘连。
2、 中药制剂方面 , 番泻叶浸剂自胃管内灌注与肛注开塞露联用可以直接刺激直肠黏膜 ，
并刺激小肠黏膜 , 促进结肠、直肠收缩 , 引起排便反射 , 使排气时间提前。陶连德等报道清胰汤经胃管注入与保留灌肠可有效促进急性胰腺炎病人胃肠蠕动功能的早期恢复。运用中药外敷疗法如用炙甘遂、生大黄、丁香、小茴香、砂仁、蜂蜜、大蒜素等中药敷脐 , 药物渗透、吸收快 , 并避免了肝脏的首过消除 , 而直接作用于胃肠道 , 可有效促进肠蠕动。另有文献表明用鲜嫩桔叶敷脐有相同功效。
此外 , 合理有效的术后镇痛有利于胃肠功能的恢复。有研究认为用吗啡、芬太尼分别与低浓度布比卡因复合行病人自控硬膜外镇痛, 在获得良好的术后镇痛效果的同时 , 也能缩短肠蠕动的恢复时间 , 其作用机理是椎管内注入局麻药可使脊髓交感神经传出的冲动被阻滞 , 而自颅脑发出的副交感神经传出的冲动仍存在 , 从而使肠蠕动增强。
三．促进肠蠕动的常用方法
1、鼓励和扶助患者早期下床活动，如不能下床则协助其在床上翻身等活动，该方法可引起肠道反射而促进肠集团式蠕动，加快肠内容物的排出，还可加速周身的血液循环，包括胃肠的血运，这对胃肠机能的恢复是十分有利的。
2、及时纠正水和电解质紊乱，尤其是血钾的水平。
3、早期食疗：腹部非消化道手术后6小时给予少量流质饮食，有利于肠功能恢复，缩短肠道排气时间，同时减少痛苦，防止肠粘连，对治疗和预防腹部手术并发症有较好的作用，而饮用番泻叶代替流质饮食效果更佳。有文献显示，对于胃肠手术病人，于术后2O小时给予病人少量肠内营养(10％葡萄糖或能全素)，可使肠蠕动恢复时间提前。早期食疗可以刺激胃肠道，引起胃结肠反射，从而促使结肠集团蠕动，引起肛门排气。
4、注意检查胃肠减压是否切实有效；
5、腰背部穴位按摩或拔火罐，主要指脊椎、腰背至双肩穴按摩。
6、取气海、足三里、大肠俞等穴位针灸；
7、用复方大承气汤[药方：川朴15g、枳实15g、赤芍10g、桃仁10g、炒莱菔子30g、大黄15g(后下)、芒硝log(冲)，煎成汤剂]，胃管内注入；
8、白萝卜煎汤内服；
9、腹部按摩与热敷，有文献报道，采用湿热毛巾热敷加薄荷膏涂搽并按摩腹部的方法，可促使肠蠕动恢复
10、适当应用平滑肌收缩药物；
11、肛门排气与温盐水灌肠，适合上消化道手术者。
上述方法均按患者体质、病情、手术部位、术后状况、肠蠕动不良程度等采用不同方法，部分患者可用2种以上的方法综合治疗，效果良好。
中医耳穴埋豆法促进腹部手术患者术后肠蠕动恢复的效果观察
６７８・中医中药・ 温。归肝、脾经，为肝经之药。具有疏筋活络，和胃化湿的功效以 调理肝经气机，即能敛又能舒。 上方以菟丝子、枸杞子与茺蔚子为主药，具有补益肝肾，清肝明 目；五味子具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效；木瓜、松 节、伸筋草舒筋活络；青皮疏肝理气；生三七粉活血化瘀生新血行而 气自行，目得血即能视。通过离子导人使药物有效成分充分渗透到各 穴位之间，在眼内组织达到较高的有效浓度，并维持较长的时间，治 疗结果优于其他传统给药途径。同时通过离子导人可使眼部毛细血管 扩张，改善局部血液循环，缓解或消除睫状肌痉挛，从而验证了中医 “目得血而能视”的理论＿５ 】。为巩固疗效，患者应注意用眼卫生， 缩短近距离用眼时间，参加户外体育锻炼，增强体质，饮食配膳要合 理，减少近视、弱视的发病率和复发率。 Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２０ 我科应用独特的中药配方，通过离子导入治疗青少年近视、弱视及 中老年、电脑族导致的视疲劳等疗效好，无毒不良反应，省事节时，操 作简单方便，充分发挥中医药特色，继承祖国医学传统，值得推广。 参考文献 ［１］葛坚．眼科学（八年制）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：３６７． ［２］葛坚．眼科学（八年制）［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００５：４７９． ［３］曾庆华．中医眼科学［Ｍ】．北京：中国中医药出版社，２００３：２４６． ［４］邢桂霞冲药离子导入法治疗青少年近视的临床观察［Ｊ］．天津中 医学院学报，２００１，２０（１）：１５—１６． ［５］５ 李传课冲医眼科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００４． ［６】罗国芬．陈达夫中医眼科临床经验【Ｍ】．成都：四川科学技术出版 社出版，１９８５． 中医耳穴埋豆法促进腹部手术患者术后肠蠕动恢复的效果观察 唐东旭 （上海市第七人民医院，上海２００１３７） 【摘要】目的探讨中医耳穴埋豆法促进腹部手术惠者术后肠蠕动恢复的效果。方法选择２０１２年１月至２０１２年１０月在我院普外科就诊的 腹部疾病手术患者２７２例，随机分为两组。对照组按普通外科手术后一般护理常规；实验组除普通外科手术后一般护理常规外配合中医耳 穴埋豆法干预。结果采取中医耳穴埋豆法的腹部手术患者术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均比对照组提前，两者差别均有统计学意 义。结论中医耳穴埋豆法可以促进腹部手术患者术后肠蠕动及肛门排气的恢复，效果良好。 【关键词】腹部手术；肠蠕动恢复；耳穴埋豆 中图分类号：Ｒ２６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２０－０６７８—０２ 术后肠蠕动及肛门排气的恢复是腹部疾病手术后患者恢复健康的 一个重要环节。引起的原因主要是麻醉、胃肠暴露、手术刺激、感 染、镇痛泵的使用等因素，肠运动受到抑制，出现时间长短不等的肠 麻痹，有效的护理措施可以对肠蠕动恢复起到促进作用。我们通过对 术后患者采取及时有效的护理干预（中医耳穴埋豆法），取得良好的 效果，现报道如下。 １对象与方法 １．１对象 我科２０１２年１月至２０１２年１０月行腹部疾病手术共有２７２例，随机 分为两组。实验组１３５例，男８１例，女５４例；年龄１９～９６岁，平均年 龄５２．３岁。对照组１３７例，男７２例，女６５例；年龄２１￣９２岁，平均年龄 ５０．２岁。两组患者在性别、年龄、病种、病程、麻醉方法和手术方式 等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 １．２．１常规护理 两组患者入院后均予以常规的术前检查，术前护理措施，包括心 理护理、饮食护理、肠道准备和皮肤护理，实施相应的手术治疗及术 后护理。对照组按一般腹部手术术后护理。 １．２．２实验组护理干预措施 患者术后除常规的护理措施外，及时的予以中医耳穴埋豆法促 进肠蠕动恢复 操作方法：患者术后返回病区后采用王不留行籽准 确地粘贴于耳部穴位，先进行耳穴探查，确定主穴（肺穴、大肠 穴、小肠穴、胃穴、交感穴）、辅穴（三焦穴），找出穴位反应 点，使其“得气”，用７５％酒精棉球轻擦消毒，再将王不留行籽对 准穴位紧贴压其上，并轻轻按揉１￣２ｍｉｎ，每天按压２～３次。隔１～２ｄ 换一次，两耳交替。 １．３统计学处理 数据采用ＳＰＳＳ ｌ ３．０统计软件进行分析，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计 学意义。 ２结果 见表１。 表ｌ两组患者术后肠蠕动及肛门排气恢复情况比较 ３讨论 ３．１腹部疾病手术后出现肠蠕动恢复障碍 腹部疾病术后患者应用镇痛泵，由于镇痛泵使用的止痛药是吗 啡、芬太尼等阿片类药物，抑制胃肠蠕动 ］。中医认为：手术对机体 的创伤使气血两亏，流行不畅，致脏腑功能失调，胃失和降，大肠传 导失司 。 ３．２耳穴埋豆法的机制 中医认为，耳为百脉、气血汇集之处，与经络、脏腑关系密切。 中医学中，肺与大肠相表里，脾主运化，脾与胃相表里，辨证选肺 穴、胃穴，以疏通脏腑经络，通达气机，和胃降逆，下气宽肠，通畅 脏腑气机；选取大肠、小肠穴，以促进肠蠕动；三焦穴可刺激肠蠕 动，促进肠蠕动恢复 】，诸穴配合，促进肛门矢气，达到消除腹胀的 作用。通过耳穴埋豆法，给予适度的揉、按、压、刺激耳部的穴位， 使局部产生热、麻、胀、痛感以达到疏通经络，促进患者肠蠕动及肛 门排气的恢复，缓解患者的症状。 ３＿３减少患者术后不适及促进术后康复 患者由于手术创伤，切口疼痛、引流管多，情绪紧张、恐惧，导
腹部手术后促进胃肠功能恢复方法及护理进展
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊｕｌｙ ２０１３ Ｖｏ１．ｉ １ Ｎｏ．７Ａ ・综 述・ 腹部手术后促进胃肠功能恢复方法及护理进展。 Ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｇａｓｔｒＯｉｎｔｅｓｔｉｎａＩ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ 赵芳，邓冬梅 Ｚｈａｏ Ｆａｎｇ，Ｄｅｎｇ Ｄｏｎｇｍｅｉ （Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｘｉ ５３００２１ Ｃｈｉｎａ） 摘要：阐述胃肠功能紊乱的定义以 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｉｔ ｅｘｐｏｕｎｄｅｄ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ａｎｄ 及腹部手术后胃肠功能紊乱的相 ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ａｆｔｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ．ｓｕｍｍａ一 关因素，综述腹部手术后促进胃肠 ｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ 功能恢复的方法和护理进展。 ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ． 关键词：腹部手术；胃肠功能；护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ；ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ；ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ 腹部外科手术由于炎症刺激、创伤、麻醉等原因导致术后肠 功能受到一定抑制，易出现腹胀、恶心、呕吐等不适。虽然手术 后胃肠道功能紊乱没有器质性病变的基础，但会影响病人营养 状况的改善，削弱其肠道屏障能力，降低病人术后的生活质 量［】］。因此，腹部手术后尽快恢复胃肠功能、促进胃肠蠕动、减 轻腹胀、减少并发症是围术期护理的关键。近年来，在促进胃肠 功能恢复方面的临床研究取得了较好的效果。现将其原因、治 疗方法及护理措施综述如下。 １ 胃肠功能紊乱的定义 腹部术后胃肠道动力都会有不同程度的减弱，一般小肠动 力在术后２４ ｈ恢复，胃动力在２４ ｈ～４８ ｈ内恢复，结肠动力在 ４８ ｈ～７２ ｈ恢复。术后胃肠道功能紊乱是术后因胃肠道未按期 恢复导致的非机械性和麻痹性肠梗阻的一组综合征统称［２］。 ２术后影响胃肠功能的因素 目前公认影响术后胃肠功能的重要因素有手术类别、麻醉 方式、阿片类药物的用量、术后镇痛方式、是否微创手术及术后 卧床等。不同的麻醉方式抑制术后胃肠动力的影响不相同，其 中全身麻醉影响最大，腰麻和硬膜外麻醉也有一定的影响嘲； 麻醉和术后镇痛过程中使用阿片类药物，会延缓胃排空和结肠 蠕动。其原理是通过脊髓及灰质中的阿片受体，直接作用于肠 神经，抑制肠蠕动而使胃肠功能发生紊乱。循证医学研究证实， 术后肠麻痹持续时间与围术期阿片类药物用量相关；腹腔镜作 为微创的手术方法，与传统开腹手术比较，术后胃肠动力恢复明 显缩短。其机制可能与腹腔镜手术引起组织创伤小、抑制性反 射和组织炎症较轻有关［１］。一般来说，大的手术切口、广泛的 操作致肠道或腹腔内有血液等刺激时，对术后胃肠功能的影响 较大。现代医学已经认识到术后胃肠动力的重要性，不仅通过 完善术前准备、麻醉方式及麻醉药物的选择、提高手术技术以减 少腹部术后胃肠功能紊乱的发生率，还重视术后各种治疗和护 理措施，促进术后胃肠动力恢复。 １）为广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题，编号：Ｚ２０１１３８２。 ４７４８．２０１３．１９．０５３ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）０７Ａ一１７９８—０３ ３ 术后胃肠功能恢复的方法和护理 ３．１药物促进胃肠功能恢复 ３．１．１维生素Ｂ 注射液维生素Ｂ 能抑制胆碱酯酶，减少乙 酰胆碱的水解，增加胃和十二指肠蠕动，对术后胃肠生理节段性 蠕动恢复起到重要促进作用 ］。维生素Ｂ 在人体内储存量很 少，进食量减少和术后禁食的情况下更容易缺乏。徐静等『５］研 究认为肌注维生素Ｂ。可使肛门排气时间提前，促进胃肠功能恢 复，使病人早进食，其疗效确切、操作简单实用。足三里属阳明 经脉，对胃肠道有双向调节的作用。针刺足三里能促进脑垂体 分泌Ｐ物质（ＳＰ）、ｐ一内啡呔（８一ＥＰ）和血管活性肠肽（ＶＩＰ）等 多种脑肠肽，促进胃肠平滑肌运动。经足三里穴位注射维生素 Ｂ 结合了穴、针、药三者之功效，达到促进腹部手术后胃肠功能 恢复的目的 ］。 ３．１．２早期补钾 腹部手术后病人早期禁食钾的摄人不足，同 时术后大量含葡萄糖液体输入，促进钾离子转入细胞内，以及部 分病人行胃肠减压、腹腔引流、胆道引流等，导致部分钾离子急 性丢失，血钾浓度降低，使胃肠道平滑肌失去正常收缩能力，进 而导致腹胀、肠麻痹。龙胜义ｒ７ 研究证实腹部术后低钾倾向是 明显的，手术中和手术后适当补钾可预防低血钾的发生，只要肾 功能正常，静脉补钾是安全的。郑才勇等［８］选择３６例腹部手术 后的病人，其中１８例手术日有尿后开始静脉补钾，术日补钾 １．ｏ ｇ～１．５ ｇ，以后每日补钾３．ｏ ｇ～４．ｏ ｇ，浓度ｏ．２ ～Ｏ．３ ， 进食正常后停止补钾。余下１８例术后３ ｄ开始静脉补钾。结 果术后早期补钾肠道功能恢复的时间明显早于术后３ ｄ补钾。 ３．１＿３ 呱啶苯酰胺衍生物 代表药物为西沙必利，作为一种新 型的胃肠动力药，可选择性地增加肠肌层神经丛节后处乙酰胆 碱的释放而加强胃肠运动，促进消化道动力。吴向阳等＿ｇ 随机 选择８６例肝胆术后病人，实验组于术后１２ ｈ开始口服西沙必 利，间隔６ ｈ服１次，每天３次，每次５ ｒ
穴位按摩配合中药敷脐在外科腹部手术后促进肠蠕动恢复的临床观察
湖北中医杂志２０１３年４月第３５卷第４期 Ｈｕｂｅｉ ｕｒｒｔａｌ ｏｆ ＭＡ兄２０１３． 正３５．Ｎｏ．４ —６７一 穴位按摩配合中药敷脐在外科腹部手术后促进肠蠕动恢 复的临床观察 程正平，胡瑛，周翔 （湖北省中医院，湖北武汉４３００６１） 关键词：腹部手术；肠蠕动；中医药疗法；按摩；ＪＫ脐 中图分类号：Ｒ２４４．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—０７０４（２０１３）０４—００６７—０１ 腹部手术是外科常见的手术，因手术麻醉、手术时间、手术 种类、术中牵拉等原因导致暂时性的肠道功能障碍，是每个腹部 手术术后患者必经的过程。术后由于患者自身、手术损伤、镇痛 泵等因素，使患者的肠蠕动的恢复受到影响，如肠蠕动恢复时间 过长，会导致患者引起腹胀，重度腹胀不仅会使患者极度不适， 而且对肠道吻合口和腹壁切口的愈合均有不良影响…。 ２００９年８月一２０１２年５月，笔者采用中药敷脐配合穴位按 摩方法促进外科腹部手术后患者早１３肛门排气，取得了良好的 效果，现报告如下。 １临床资料 共观察治疗１８４例，均为我院外科腹部手术患者。随机分为 观察组和对照组，每组９４例。观察组９４例，其中男５２例，女４２ 例；年龄１６—８２岁，平均（４８．２±３２．８）岁；其中胃肠手术５７例， 肝胆手术２７例，脾切除手术ｌ０例；手术平均历时（１．７３ ４－１．２６） ｈ；全麻５１例，硬膜外麻醉４３例。对照组９４例，其中男５４例，女 ４０例；年龄１２．９—８１．８岁，平均（４７．３ ４－３３．６）岁；胃肠手术５５ 例，肝胆手术２８例，脾切除手术ｌｌ例；手术平均历时（１．７２ ４－１． ２８）ｈ；全麻５Ｏ例，硬膜外麻醉４４例。经统计分析，两组在性别、 年龄、手术与麻醉等方面，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。 ２治疗方法 对照组：西医常规治疗及护理。 观察组：在对照组西医常规治疗及护理基础上进行穴位按 摩为主，针对个体辅以耳贴、中药敷神阙穴。 穴位按摩选穴：双上巨虚、双合谷、双足三里。根据患者的 排气时间，如大于７２ｈ，则辅以芒硝外敷神阙穴，或加耳贴直肠、 大肠、脑穴。 操作方法：术后６ｈ后即可实施穴位按摩，施术者运用拇指 指腹对选定穴位进行规则按压，使其穴位产生热、麻、胀、酸、痛 等效应。每穴按压时间为５—１０ ｍｉｎ，每日２次，为睡前和晨起 时，直至肛ｒ＇－Ｎ￣气。 ３治疗结果 两组肛Ｉ＇－Ｎ￣气时间比较（见表１） 表ｌ两组治疗后肛门排气时间比较 与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 ４讨论 中医认为六腑以“通降”为顺，动而不静，以通为用。腹部手 术后，各种原因导致肠腑气滞血瘀，通降功能失常，气滞于中，清 气不得上升，浊气不得下降，气体和液体聚于肠中故腹胀。足三 里为足阳明经所入“合”穴，有强壮作用；上巨虚为大肠经下合 穴，专司六腑之通，主治肠道的急性病；合谷为手阳明经所过为 原穴，具有上启肺胃之窍，下降脘腑之浊的能力。芒硝为清热泻 下药，耳贴直肠、大肠、脑穴可行气通便。上法合用，具有升清降 浊、宽肠行气、启痹通塞、安脏顺腑的功效。而且夜间迷走神经 兴奋，胃肠平滑肌运动加强，因此在睡前和晨起进行穴位按摩可 以达到事半功倍的作用。 一般情况，患者在术后４８—７２ ｈ胃肠便可恢复运作，出现肛 门排气或排便，但如果肠蠕动恢复迟缓，肛门不能及时排气，便 会给患者造成痛苦，甚者并发肠梗阻、粘连、下腔静脉血液回流 障碍 Ｊ。因此，腹部术后促使胃肠及早恢复蠕动，一直是术后护 理的重点。通过中医药护理措施的应用大大提前了肛门排气时 间，胃肠道功能的恢复，促进了腹腔炎症和渗出物的吸收，可减 少了肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症的发生［３］，同时患者可 提前进食，保证了营养的供给以及药物的吸收，促进伤口的愈 合，使患者早日康复 Ｊ，减少了医疗费用。 参考文献： ［１］李学增．外科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８７：８２． ［２］ 谭俊华．电针足三里对腹部术后肛门排气的影响［Ｊ］．护士进修杂 志，２００２，１７（８）：６３０—６３１． ［３］郭邦阳．非胃肠腹部术后内服排气汤３ｌ例疗效观察［Ｊ］．新中医， ２００５，３７（２）：２９—３０． ［４］刘汶．中药对胃肠运动功能的影响［Ｊ］．中国中西医结合脾胃杂 志，１９９８，６（３）：１９１—１９２． （收稿日期：２０１２—１２—２Ｏ编辑：邵企红Ｊ
健脾散脐部外敷促进腹部术后肠蠕动恢复
健脾散脐部外敷促进腹部术后肠蠕动恢复
【摘要】目的：观察健脾散脐部外敷促进术后肠蠕动。方法：将160例腹部手术术后患者分为实验组（健脾散敷脐组）80例，对照组（常规护理组）80例，分别观察记录肠鸣音出现及肛门排气时间。结果：实验组肠鸣音出现及肛门排气时间均较对照组明显提前，两组比较差异有统计学意义（p3次/min的肠鸣音定位肠鸣音恢复时间）
1.4 统计学处理采用spss11.5统计软件进行分析，计量资料比较采用两样本t检验，p<0.05差异有显著性意义，p<0.05差异无统计学意义。
2结果
两组病人术后肠蠕动恢复时间比较：
3讨论
中药敷脐促进腹部手术患者术后肠蠕动恢复为祖国医学传统治法。其机制为：①运用中医传统的内病外治法，将药物制成适宜剂型敷于脐部，或在局部给予刺激以治疗疾病，中医称为敷脐疗法。【1】脐为神阙穴所居，位于任脉，而任脉属阴脉之海，与督脉相表里，共同司人体的诸经百脉，所以脐和诸经百脉相通；脐又为冲、任脉循环之所，且任、督、冲脉为“一源三岐”，三脉经期相通。故神阙穴为经络之总枢，有行气利水、散结通滞、理肠止泻功效，主治吐泻肠鸣【2】。②现代医学认为，脐是人体发展过程中最后闭
合处，与全身皮肤比较，无皮下脂肪，屏障功能较弱，且有丰富的毛细血管网。故药物易渗透。③有研究表明，敷脐可以通过经络的感应传导、神经体液的调节和全息胚脐三条途径发挥治疗作用，中药外敷神阙穴除上述途径外，还可以通过药物的透皮吸收这一主要途径而发挥其治疗作用【3】。④我院自制的外用健脾散，由黄芪、防风、白术、干姜等组成，外观为淡黄色，气香，性味咸，微苦，具有温中散寒、健脾助运、理气消胀之用。因此，用健脾散外敷脐部可起到通气、促进肠蠕动的功效。
本临床观察结果表明，健脾散外敷脐部促进术后肠蠕动，具有疗效确切，经济实惠、安全易行，操作简单，患者无痛苦、无不良反应等优点，是促进腹部术后肠蠕动恢复的优良方法，值得临床推广应用。
术后缓解腹胀的护理措施
一、概述
术后腹胀是手术后常见的并发症之一，对患者的生活质量和术后恢复造成不良影响。为了缓解术后腹胀，护理人员应采取一系列的护理措施，帮助患者尽快恢复健康。本文将介绍术后缓解腹胀的护理措施，以供临床参考。
二、术后腹胀的原因
1. 胃肠道蠕动减慢：手术对胃肠道或支配胃肠神经产生刺激，反射性引起胃肠蠕动抑制，导致食物在胃肠道内停留时间延长，产生腹胀。
2. 水电解质平衡紊乱：手术、麻醉、禁食等因素可能导致患者出现水、电解质平衡紊乱，尤其是低钾血症，使胃肠蠕动减弱，加重腹胀。
3. 麻醉药物：术中使用的麻醉药品及术后使用镇痛泵或解痉镇痛药等，可能导致尿潴留而引起腹胀。
4. 饮食不当：术后患者饮食不当，如摄入过多油腻、难以消化的食物，或进食速度过快、摄入量过大，也可能导致腹胀。
5. 腹腔内积液：手术吻合口渗液、渗血导致腹腔积液，加重腹胀。
三、术后缓解腹胀的护理措施
1. 心理护理
（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求，给予心理支持，缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
（2）指导患者正确面对术后腹胀，使其了解腹胀是术后常见并发症，可采取有效措施缓解。
2. 饮食护理
（1）术后早期给予清淡、易消化、低脂肪、低纤维的食物，如小米粥、鸡蛋羹等。
（2）少食多餐，避免过量进食和过快进食。
（3）适当增加膳食纤维的摄入，有助于改善肠道功能。
3. 药物护理
（1）根据医嘱给予促进消化的药物，如多潘立酮片、复方消化酶胶囊等。 （2）对于肠道粘连或炎症反应引起的腹胀，可使用促进肠道蠕动的药物，如枸橼酸莫沙必利片、乳果糖口服溶液等。
4. 物理护理
（1）鼓励并帮助患者早期下床活动，暂时不能下床者也应早期在床上活动，以促进胃肠蠕动。
（2）腹部按摩：轻柔地按摩患者腹部，促进胃肠蠕动。
（3）胃肠减压：胃肠手术的患者，可通过胃肠减压管抽吸气体或液体，减轻腹胀。
5. 生活护理
（1）保持病房空气流通，减少刺激性气味，避免患者出现恶心、呕吐等不适。
西甲硅油在妇科腹腔镜术后促进胃肠功能恢复中的应用
西甲硅油在妇科腹腔镜术后促进胃肠功能恢复中的应用
目的 观察西甲硅油在妇科腹腔镜术后促进胃肠功能恢复中的疗效。 方法
治疗组在妇科腹腔镜术后6 h起加服西甲硅油乳剂，每次2 mL，1次/6 h，直至肛门排气；对照组未用西甲硅油或其他促进排气的药物，进行早翻身、早活动，待其自然恢复。 结果 治疗组术后腹胀、肠鸣音恢复及排气时间均明显优于对照组。 结论 妇科腹腔镜术后加用西甲硅油，可明显促进胃肠功能恢复，该治疗方法值得临床推广应用。
标签： 腹腔镜；西甲硅油；胃肠功能
腹腔镜手术具有痛苦少、创伤小、瘢痕小、恢复快等微创治疗优势，在临床应用中已得到证实，因此世界妇产科联盟（FLGO）指出，本世纪60%以上妇科手术将在内镜下完成[1]。但术前肠道准备，术中使用CO2气体及药物麻醉作用，可导致患者胃肠功能紊乱，术后腹胀、恶心、呕吐发生率均高于非腹腔镜手术[2]。为了减少术后胃肠道反应，充分体现腹腔镜手术的优越性，2009年6月～2012年3月我科在围手术期应用西甲硅油乳剂进行临床对照治疗，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择本院行妇科腹腔镜手术患者150例，包括附件手术70例，宫外孕、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕症等；子宫肌瘤剔除术32例；腹腔镜子宫切除术22例，包括腹腔镜下子宫次全切除术（TLSH）、腹腔镜下筋膜内子宫切除术（CISH）、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）、腹腔镜下子宫全切术（TLH）；宫颈癌、早期子宫内膜癌、子宫内膜间质肉瘤行腹腔镜下扩大全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术26例。随机分为治疗组和对照组各75例，两组患者年龄、性别、患病严重程度无统计学意义。
1.2 治疗方法
治疗组术前1天流质饮食，手术当天上午8：00服用磷酸钠盐口服液（先锋医药股份有限公司，商品名：辉灵），15 min后口服西甲硅油乳剂20 mL，再喝水1000 mL；对照组单用辉灵准备。术后均常规禁食，静脉补液、抗感染等对症处理。治疗组术后6 h起加服西甲硅油乳剂（柏林-化学股份公司生产，商品名：艾普米森），每次2 mL，每6小时1次，直至肛门排气。对照组术后未用西甲硅油或其他促进排气的药物，嘱其早翻身、早活动，待其自然恢复。
维生素B1注射对腹部手术患者肠胃功能恢复的一些作用详解
维生素B1注射对腹部手术患者肠胃功能恢复的一些作用详解
维生素B1注射对腹部患者肠胃功能恢复的一些作用详解 本文关键词：肠胃，腹部，注射，维生素，详解
维生素B1注射对腹部患者肠胃功能恢复的一些作用详解 本文简介：头部手术后因麻醉、腹部侵入性操作、损伤反应、腹腔内炎症、较长时间地暴露的等因素均可引起不同程度腹腔肠道功能障碍，从而延迟术后肠道功能恢复的时间。选取我科2021年1月～2021年6月期间腹部手术患者100例，术后给予维生素B1足三里穴位注射促进胃肠功能恢复，取得了满意效果。 1资料与方法 1.1
维生素B1注射对腹部手术患者肠胃功能恢复的一些作用详解 本文内容：
背部手术后因麻醉、腹部侵入性操作、损伤反应、腹腔内炎症、较长时间地暴露腹腔等因素均可引起不同程度的肠道，从而重归延迟术后肠道功能恢复的时间。选取我科2021年1月～2021年6月期间腹部手术患者100例，术后给予维生素B1足三里穴位注射促进胃肠功能恢复，取得了满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2021年1月～2021年6月在武威市人民医院普外科住院的100例患者，随机分为两组。根据住院的时间顺序，并按随机数字表法将患者分为维生素B1足三里注射（干预组）和维生素B1肌肉注射（对照组）各50例，男48例，女52例，年龄26～70岁，平均（40.3±8.6）岁；腹腔镜胆囊切除术后70例，开腹膀胱切除术后10例，胆囊切除、胆总管探查术后14例，外伤性脾切除术后6例。两组年龄、性别、手术方式、麻醉工具以及下床活动时间均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法：对照组：常规给予普外科术后护理常规，禁食水，胃肠减压，给予吸氧，常规补液，营养支持，抗炎治疗、适量活动促进肠功能恢复等措施解除等治疗方法。于术后12h将维生素B1100mg经一侧臀大肌吹入体内。
胃肠术后康复训练方法
胃肠术后康复训练方法
标题：胃肠术后康复训练方法详解
胃肠手术后，患者需要经历一段时间的康复过程。合理的康复训练有助于加快身体恢复，提高生活质量。本文将为您详细介绍胃肠术后康复训练的方法。
一、术后初期（1-3天）
1.呼吸训练：患者应学会使用腹式呼吸，每次练习5-10分钟，每日3-4次。腹式呼吸有助于改善肺功能，预防肺部感染。
2.床上活动：在医生指导下，进行床上翻身、活动四肢等，预防深静脉血栓形成。
3.肠道功能恢复：术后第一天开始，可适当进行腹部按摩，以顺时针方向轻轻按摩腹部，每次10-15分钟，每日3-4次。有助于促进肠道蠕动，预防肠粘连。
二、术后中期（4-7天）
1.床边站立：在医生指导下，逐渐开始床边站立，每次站立时间逐渐延长，以不感到疲劳为宜。
2.慢走：术后第四天开始，可在病房内进行慢走，每次10-15分钟，每日3-4次。注意保持身体平衡，避免跌倒。
3.腹部肌肉训练：进行缩肛、提臀等腹部肌肉训练，每次10-15分钟，每日3-4次。
三、术后晚期（8-14天） 1.增加活动量：逐渐增加慢走的距离和时间，如身体状况允许，可进行上下楼梯训练。
2.恢复饮食：术后第八天开始，逐渐恢复正常饮食，注意饮食搭配，保持营养均衡。
3.腹部按摩：继续进行腹部按摩，每次15-20分钟，每日3-4次。
四、术后康复期（15天以后）
1.功能锻炼：进行全身性的功能锻炼，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，以增强体质，提高生活质量。
2.遵医嘱：遵循医生的建议，定期复查，及时调整康复训练方案。
3.心理调适：保持良好的心态，积极面对生活，加强社交活动，提高生活质量。
总结：胃肠术后康复训练应遵循循序渐进的原则，根据自身身体状况和医生建议进行调整。
腹部手术后综合治疗促进肠蠕动恢复的临床观察
广西医学 ２０１１年９月第３３卷第９期
腹部手术后综合治疗促进肠蠕动恢复的临床观察▲
谢丽娟赖桂凤韩伟
（广西南宁市第一人民医院，南宁市５３００２２） １１３３
【摘要】 目的观察综合治疗促进腹部手术后肠蠕动恢复的临床效果。方法１２０例腹部手术后患者，
按住院号随机分为对照组和治疗组各６０例，对照组给予维生素Ｂ 、Ｂ，。注射液足三里封闭并艾灸；治疗组在对
照组的基础上加甲氧氯普胺注射液１０ ｍｇ静脉注射。观察两组疗效及术后第一次出现肠呜音时间、第一次肛
门排气时间。结果治疗组有效率９５．０％，对照组有效率７１．７％，治疗组疗效好于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗组
肠蠕动恢复时间、肛门第一次排气时间均早于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论综合治疗可促进腹部手术后肠蠕动，
缩短肛门排气时间。
【关键词】腹部手术；肠蠕动；肛门排气；艾灸；穴位封闭注射
【中图分类号】 Ｒ ６５６ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】０２５３４３０４（２０１１）０９—１１３３－０２
腹部手术病人因手术创伤、麻醉、牵拉等刺激，加
之腹腔开放，热量散发，常导致术后肠蠕动消失、腹
胀、排气排便功能障碍等胃肠功能紊乱，直接影响病
人的预后。缩短术后肛门排气时间，尽早恢复饮食是
减少术后并发症、促进病人康复的重要措施，是临床
外科护理工作的重点。２００８年１Ｏ月至２０１０年１０月
我院对１２０例腹部手术后患者进行综合治疗，以促进
肠功能恢复，取得满意效果，现报告如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料腹部手术后患者１２０例，按住院号
随机分为两组，治疗组６０例，男３２例，女２８例；年龄
４Ｏ～６Ｏ岁；胃穿孔、胃癌术后ｌ６例，结直肠癌３１例，
肝胆疾病９例，胰腺损伤、胰腺疾病２例，肠坏死、肠
梗阻２例。对照组６０例，男３５例，女２５例；年龄
４０—６０岁；胃穿孔、胃癌术后１７例，结直肠癌３０例，肝
胆疾病４例，脾功能亢进２例，腹后腔肿物４例，胸腹
神阙穴穴位贴敷用于腹部术后促进肠蠕动的临床应用观察
神阙穴穴位贴敷用于腹部术后促进肠蠕动的临床应用观察
摘要】 目的：探讨研究穴位贴敷神阙穴对腹部手术后促进肠蠕动，缓解腹部胀痛。方法：对随机选择腹部手术后患者100名，随机分为2组各50名，治疗组采用“穴位贴敷神阙穴”，对照组采用自主恢复胃肠蠕动“观察疗法”通过以上两种方法进行对比，临床效果评价进行分析。结果：经临床观察治疗组在排气时间、肠鸣音恢复次数及临床疗效均优于对照组。结论：穴位贴敷法一般无危险性和毒副作用，是一种较安全、简便易行的疗法。对于衰老稚弱者、病药格拒、药入即吐者尤宜。
【关键词】 神阙穴；贴敷；腹部术后；肠蠕动
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0110-02
穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，用水调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位，用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。它是中医治疗学的重要组成部分，是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法，它经历了无数次的实践、认识、再实践、再认识的发展过程，有着极为悠久的发展历史。我院护理部通过反复临床实验，应用穴位贴敷神阙穴促进患者术后肠蠕动取得良好效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择腹部手术后患者100名，采取自愿的原则，随机分两组，每组50名患者，治疗组采用“穴位贴敷神阙穴”，观察组采用自主恢复胃肠蠕动“观察疗法”，通过以上两种方法进行对比，临床效果评价并建立患者档案。
1.2 方法
温水局部清洁，取当归15g.砂仁6g.乌药15g.枝壳10g.厚朴10g.将药物盐城粉末状，用水调成糊状，取适量药物置于神阙穴，以天灸贴覆盖其上，以免移动或脱落。每次选一个主穴，每24小时更换一次。