氮质血症
氮质血症的中医证治经验
氮质血症的中医证治经验
于绍雄
【期刊名称】《中国医药学报》
【年(卷),期】1995(010)003
【摘要】根据刘永祥30年来的临床观察,对慢性肾炎肾功能不全氮质血症的辨证
施治深有体会,提出“治在中焦”的治疗原则,现整理如下。
辨证施治与验案湿热
证 1.湿热交阻、气机不利型证候:胸腹满闷,烦热倦怠,口干不欲饮,小溲短赤,便秘或泻而不畅;苔薄黄腻,脉弦濡而数。
治法:芳化渗湿,清热解毒。
方剂:甘露消毒饮加减。
本方由藿香、白蔻仁、石菖蒲、连翘、黄芩、滑石、茵陈、木通、生苡仁、芦根、甘草组成。
【总页数】3页(P44-46)
【作者】于绍雄
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R277.52
【相关文献】
1.李学铭运用桂枝茯苓丸治疗肾功能损害所致氮质血症的经验 [J], 郑慧文
2.叶任高教授治疗氮质血症的临床经验 [J], 董兴刚;陈志英
3.氮质血症的中医证治 [J], 张爱国;贾红霞
4.叶任高教授治疗早期氮质血症临证经验选萃 [J], 董兴刚
5.张琪教授治疗氮质血症经验 [J], 孙元莹;郭茂松;王暴魁
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小儿低氯性氮质血症综合征应该做哪些检
小儿低氯性氮质血症综合征应该做哪些检
*导读：本文向您详细介小儿低氯性氮质血症综合征应该做哪些检查，常用的小儿低氯性氮质血症综合征检查项目有哪些。
以及小儿低氯性氮质血症综合征如何诊断鉴别，小儿低氯性氮质血症综合征易混淆疾病等方面内容。
*小儿低氯性氮质血症综合征常见检查：
常见检查：血常规、血液电解质检查、尿常规、滤过钠排泄分数ＦＥＮa
*一、检查
可见贫血、白细胞增多、血小板减少、高氮质血症、高磷酸盐血症、高肌酐和尿酸、低钠血症、高钾血症、凝血酶原消耗减少。
尿量少而比重增高，可有白蛋白尿。
应做X线胸片、心电图、脑CT检查。
*以上是对于小儿低氯性氮质血症综合征应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿低氯性氮质血症综合征应该如何鉴别诊断，小儿低氯性氮质血症综合征易混淆疾病。
*小儿低氯性氮质血症综合征如何鉴别？：
*一、鉴别
与肾性氮质血症相鉴别。
有原发病因、病史可助鉴别。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的小儿低氯性氮质血症综合征应该做哪些检查，小儿低氯性氮质血症综合征如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“小儿低氯性氮质血症综合征”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
氮质血症期动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床特征
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老年人饥饿性氮质血症46例误诊分析
老年人饥饿性氮质血症46例误诊分析关键词氮质血症/诊断误诊饥饿资料与方法收治老年人饥饿性氮质血症46例,男38例,女8例。
年龄61～92岁,平均69.4岁,62～71岁为发病高峰。
体重45.5～63kg,平均52.6kg。
女性患者8例,平均体重为47kg。
发病原因:各种感染18例,心脏疾患14例,颅脑外伤8例,肿瘤化疗6例。
临床表现:顽固性恶心、呕吐46例,乏力、头晕28例,8例有轻度代谢性酸中毒和水电解质紊乱。
46例均无尿量减少,所有患者既往均无肾脏病史。
查体血压均正常。
无贫血、神经系统、心血管系统及呼吸系统异常及尿毒症表现。
辅助检查:尿素氮(BUN)明显增高,本组BUN 16.4～82mmol/L,平均24.8mmol/L;Scr轻度增高,尿常规正常,血糖正常者41例、偏高3例,仅2例略低。
这样致使没有经验的临床医生单凭血糖变化而忽略了病史及临床综合表现,片面地做出“不缺糖”的错误诊断,因而未给予足够的补糖治疗,使病程拖延,病情加剧。
治疗主要用高渗糖静脉注射,以增加能量来源,抑制蛋白质分解,从而使BUN生成减少,逐步使潴留的BUN 排出体外而获治愈。
本组治愈时间一般3～5天,最长者1周。
一般给予25%～50%葡萄糖80～100ml,每日1～2次静脉注射,适当纠正酸中毒和水电解质紊乱。
补液中应注意心功能。
由于老年人心功能差,不能耐受较多液体,单纯给予等渗葡萄糖而使补糖不足,因此效果欠佳。
等渗糖治疗,只是降低了BUN上升的速度,但仍有缓慢上升的趋势,病情亦不易缓解。
本组有5例开始只给于5%葡萄糖或糖盐水1000～1500ml,无显效,对症治疗亦不能缓解。
1周后改用高渗糖治疗,均在4天内症状消失,BUN转为正常。
本病由于实验室检查BUN明显增高,虽无明显的肾脏病史,也易误诊为肾脏病变。
本组误诊为慢性肾盂肾炎、尿毒症/氮质血症共32例;误诊为良性肾小动脉硬化8例;误诊为药物性肾病6例。
讨论氮质血症可由肾内或肾外因素引起[1]。
氮负平衡诊断详述
氮负平衡诊断详述*导读：氮负平衡症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？临床表现为体重减轻、肌肉萎缩、创面扩大、伤口不愈合及血浆蛋白降低等。
氮负平衡的鉴别诊断：1、氮质血症：氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。
广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。
各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。
但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。
另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。
一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。
但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。
后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。
再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。
其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。
狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。
2、高血氮：高血氮是指氮在血液中所占的比例升高，肾脏功能发生障碍时容易出现这一症状。
处理除治疗原发疾病外，须补充足量蛋白、糖、脂肪、维生素、电解质及微量元素等。
?*结语：以上就是对于氮负平衡的诊断，氮负平衡怎么处理的相关内容介绍，更多有关氮负平衡方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
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氮质血症
人体的代谢废物或毒素，需通过肾脏代谢排出体外；肾功能下降时，代谢废物或毒素不能及
时排出，血液中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量显著增高、产生不良影响的情况，就叫做氮质
血症。
分类
氮质血症可分为以下三种类型：
◆ 肾前性氮质血症：血容量不足或心功能不全致使肾血灌注量不足，肾小球滤过率降低所
致。
◆ 肾性氮质血症：亦称为急性肾衰竭（ARF）或急性肾损伤（AKI），主要由肾脏病变所致。
◆ 肾后性氮质血症：肾脏以外泌尿系统梗阻导致。
临床症状
患者早期可无临床症状，随着疾病进展可出现脱水症状，如：
◆ 少尿
◆ 脉速
◆ 口干
◆ 乏力
◆ 皮肤苍白
◆ 水肿
◆ 意识不清
病因
不同类型氮质血症的病因不同，具体为：
肾前性氮质血症
肾前性氮质血症是住院患者中最为常见的类型，任何可减少肾脏血流灌注的因素均可引发肾
前性氮质血症，如：
◆ 烧伤
◆ 脱水
◆ 出血
◆ 长期呕吐或腹泻
◆ 热暴露
◆ 心衰
◆ 休克
◆ 肾脏供血动脉阻塞
肾性氮质血症
◆ 药物：药物肾毒性可损伤肾脏；常见的肾毒性药物有可卡因、环孢菌素、部分抗生素、
血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和非甾体类抗炎药（NSAIDs）。
◆ 感染：肾脏感染可损伤肾小管，继而影响其血液滤过作用。
◆ 血管疾病：肾脏小血管损伤可导致血管阻塞和组织损伤。血栓或动脉狭窄是肾性氮血症
最常见的血管性病因。
肾后性氮质血症
主要由阻塞所致，常见原因有：
◆ 肿瘤
◆ 导尿管
◆ 尿结晶
◆ 前列腺增生
其他
◆ 糖尿病
◆ 肾功能不全
◆ 心衰
◆ 高龄
◆ 肾毒性药物
诊断
诊断氮质血症的常用方法为血液或尿液检查。血液检查可检测肾功能标志物，包括血肌酐和
血尿素氮（BUN）。血肌酐和/或BUN增加，提示肾功能下降。
尿液检查可评估患者渗透压、尿比重、钠和肌酐，明确患者脱水程度，继而评估肾功能。
一般血肌酐水平在 177 到 451 μmol/L 即可诊断氮质血症。
治疗
氮质血症的治疗重点在于保护肾功能、防止氮质血症进一步恶化。
明确病因者，应积极去除病因，如：
◆ 由肿瘤引起的肾后性氮质血症患者给予肿瘤切除
◆ 服用肾毒性药物者改用其他对肾脏无影响的替代药物
◆ 尿路梗阻者给予手术治疗
此外，还需积极保护肾功能，如：
◆ 控制高血压；
◆ 控制血糖；
◆ 控制蛋白尿
◆ 纠正贫血；
◆ 减少尿毒素堆积；
◆ 纠正体内钾、钠、氯等离子的代谢失衡。