出血性颅底烟雾病行颞浅动脉-脑表面动脉搭桥术1例围术期护理
时有效 的沟通 ， 向患者及其家属耐心 讲解疾 病相关 知识 、 带状
疱 疹疾病的治疗经过及恢 复过程 、 绪与疾 病 的关 系 、 情 了解 生
活和心理需求 ， 励 其 以 积极 的心 态 面对 疾 病 ， 鼓 家属 经 常 陪 伴、 探视患者 ， 减轻其孤独无助 心理 ， 增强 战胜疾病 的信 心。
齐 鲁 护理 杂 志 ２ １ 第 ｌ ０ ２年 ８卷第 ２ ５期
力差， 且带状疱 疹产生神经痛 、 头痛 、 头晕 等症状 ， 重影 响食 严
欲及 睡眠 ， 出现烦 躁 、 焦虑 、 消沉 、 萎靡 不振 等。针对 患者这 种 心理状 态 ， 医护人 员在给予认真细致 治疗护 理 的同时 ， 进行及 骨隆突处 ， 特别 注 意保 护 水肿 部 位 的皮 肤 ， 以免 造成 皮 肤 破
患者男 ，５岁 ， ３ 以颈部疼痛伴头痛 、 恶心 、 吐入院 。神 志 呕 模糊 ， 双侧 瞳孔等大 等 圆， 直径 ２ ｍ 对 光反射 减弱 ，Ｔ显示 ｍ， ｃ
颅 内出血 破入 脑 室， 虑 烟雾病 可 能。查体 ： ６ ８℃ ， ８ 考 Ｔ３． Ｐ６ ￣／ ｎ Ｒ １ ￣ｍｎ Ｂ ８８ ｍ Ｈ （ ｎ Ｈ ０ １３ｋ ａ 。 ｍｉ， ０／ ｉ ，Ｐ１ ／ ９ｍ ｇ １ｔ ｉ ｇ： ．３ Ｐ ） ８ ４ ｏ
２ ０ ，４ ７ ：７ ． ０９ ２ （ ） ６０
液稀 释 ２倍后 清洗 、 消毒尿 道 口 ， １次／ ； ｄ 每天更 换 引流袋 ， 用
５０ ｍ 生理盐水 ＋庆大霉素 ４ ０ ｌ ０万 Ｕ行膀 胱 冲洗 ， 观察 并记 录 尿液量 、 。本组患者经精 心护理在住院期间未发生并发症 。 色 ２ ３ ２ 压疮 ．． 压疮是 卧床 患者 的常 见并 发 症。患 者长 期 卧
Ｄ ：０ ３ ６ ￣．ｓ ．０ ６—７５ ．０ ２ ２ ．７ ＯＩ １ ．９ ９ ｉ ｎ １０ ｓ ２６ ２ １ ．５ ０ ０ 文 章 编 号 ：０ ６—７ ５ （０ ２ ２ ０ ０ ０ １０ ２ ６ ２ １ ） ５— １９— ２
பைடு நூலகம்
烟雾病是指 双侧 颈 内动脉末 端 的特 异性 阻塞 性疾 病 ， 颅 底 出现大量细小 的侧 支循 环血 管 ， 血管造 影 时呈 现模糊 不 清 的烟雾状 ， 故称 ｍ ｙｍ ｙ 病 。手术 治疗可 以改善 缺血脑组 ｏａ ｏａ
参 考 文 献
２ ３ １ 呼吸道 、 ．． 泌尿系统感染
肺 部感 染在脑 卒 中患者感染
性 并发症 中 占首位 。长期 卧 床导 致 气道 分 泌 物 向下 低 位 聚
集 ， 成 坠 积 性 肺 炎 ； 咳 、 吸 可 导 致 吸 入 性 肺 炎 。患 者 入 造 呛 误
院后遵 医嘱给予抗感 染 治疗 ， 时给 患者 翻身 、 定 叩背 ， 偏 向 头
一
侧， 床旁备 吸痰器 、 牙垫 ， 时清除 呕吐物及 痰液 ， 及 保持 呼 吸
道通 畅 ； 用生理盐水 清洗 口腔 ， ２次／ 。留置导 尿管 ， ｄ 用活力碘
［ ］ 罗笑． １ 中药汽疗 治疗 带状 疱疹后遗痛的护理［ ］ 中国实 Ｊ．
用 护理 杂志 ： 下旬版 ，０ ４ ２ （ ）４ ． ２０ ，０ ３ ：６ ［ ］ 金英花． ２ 老年 带状疱疹 的护理体 会 ［ ］ 护 士进修 杂志 ， Ｊ．
损 。每 日协助家属 为患 者进 行温 水擦 浴 ， 以增 加局 部血 液 回 流 ， 时更 换汗湿衣 服 ； 及 协助 、 导家 属为 患者进 行 肢体 功 能 指 锻炼 ， 持 瘫 痪肢 体 功 能位 置 ， 卧位 或侧 卧 时抬 高 １ 。一 保 仰 ５
３ 。 下肢 膝关节略屈 曲， ０， 同时避免足下垂 。
本 文编辑 ： 赵
雯
２１ ０ ２—０ ３—２ ８收稿
出血 性 颅 底 烟 雾 病 行 颞 浅 动 脉 一脑 表 面 动 脉 搭 桥 术 １例 围术 期 护 理
赵 红玲
（ 北 医药学 院 附属 太 和 医院 湖
中 图 分 类 号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
湖 北十堰 ４ ２０ ） ４ ００
的精心护理对预后 有极其 重要 的作 用 。２ ０ ０ ９年 ８月 ， 院行 我 颞 浅动脉 一脑表面动脉搭桥术 救治 １ 出血性 颅底 烟雾病 患 例 者， 给予精心 围术期 护理 ， 效果满 意。现报告如下 。
１ 临 床 资 料
２ １ 术前 护理 ． ２ １ １ 心 理护 理 ．． 情 绪 波动 可影 响局 部脑 血 流 量 ， 加通 增 气， 引起脑 血管收缩 ， 血流量 减少 ， 脑 患者 易产 生焦 虑 和恐惧 心理 。护理 中应加强与患者 交流 ， 多体贴 、 心 、 释 ， 关 解 增加其
２ ３ 并发症预 防及 护理 ．
带状疱疹是 常见 的皮 肤疾 病 ， 由于机体 抵抗 力 降低 时病 毒侵犯神经节引 起皮 肤 的损害 ， 疼痛 的程度 往往 随着 年 龄增 大而加剧及持久 。皮肤 细菌 感染 者 以中老 年患者 多 见 ， 提示
医护人员年龄偏 大、 慢性疾病 、 抵抗力低 下等 因素均可 增加带 状疱疹发病 的危 险性 ， 要及 早进 行有 效治疗 和精 心 细致 的护 理， 促进患 者康 复。
［ ］ 高福荣 ， ３ 王静． 耳带状疱疹 ２ ３例临床护理 ［ ］ 齐鲁 护理 Ｊ．
杂 志 ，０ ８ １ （ ５ ：５—５ ． ２ ０ ，４ １ ） ５ ６
床， 保持床单元清 洁、 干燥 、 整 、 碎 屑 ， ２ｈ翻 身 １ ， 平 无 每 次 翻 身 时避 免拖 、 、 拉 推动作 ， 应用 气垫圈保 护骶尾 部 ， 垫棉 圈保护
脉几乎完 全闭塞 ， 颅底 毛细血 管明显增 生呈 网状 ， 右颞 浅 动脉 顶支 向颅 内供 血 ， 血管 吻合通 畅。患者 治疗 ２个 月康复 出院。
随访 ２年 ， 患者精神 、 痛 、 头 肢体 活动 、 意识 ， 活 能力情 况 均 生
良好 。 ２ 围术 期 护 理
织血供 、 轻神经功能缺损 。由于术 后可 能出现脑 血管 痉挛 、 减 严 重的颅 内压增 高等危 及 患者生 命和 预后 的并 发症 ， 围术期
烟雾病和烟雾综合征
烟雾病和烟雾综合征付雄洁;曾翰海;芦晓阳;姚远;王林【摘要】烟雾病是一种不常见的脑血管疾病,临床表现多样,主要分为缺血型和出血型,好发于东亚地区人群.烟雾综合征是在明确病因下出现的典型烟雾病样改变.本文就烟雾病及烟雾综合征相关内容综述如下.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2017(039)023【总页数】4页(P2175-2178)【关键词】烟雾病;烟雾综合征;诊断;手术治疗【作者】付雄洁;曾翰海;芦晓阳;姚远;王林【作者单位】310009杭州,浙江大学医学院附属第二医院神经外科;310009杭州,浙江大学医学院附属第二医院神经外科;310009杭州,浙江大学医学院附属第二医院神经外科;310009杭州,浙江大学医学院附属第二医院神经外科;310009杭州,浙江大学医学院附属第二医院神经外科【正文语种】中文烟雾病是以颈内动脉（ICA）远端或大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）起始段慢性进行性狭窄或闭塞以及颅底异常血管网形成为特征的脑血管疾病，好发于东亚地区人群，有2个发病年龄高峰（5岁左右和40岁左右）[1]。
根据烟雾病的临床表现，主要分为缺血型和出血型，缺血型多见于儿童及部分成年人，出血型多见于成人。
烟雾病的手术治疗效果存在争议，但它仍是目前烟雾病的主要治疗方法。
烟雾综合征是指由明确病因所致典型烟雾病特征的一类疾病总称。
本文通过回顾相关文献，对烟雾病的流行病学、病因、临床特征、诊断、治疗、预后以及烟雾综合征的相关内容作一综述。
烟雾病是以ICA远端或ACA、MCA起始段慢性进性行狭窄或闭塞为特征的一类脑血管病，临床上不常见。
第1例由日本医生Takeuchi和Shimizu在1957年报道；1969年日本医生Suzuki和Takaku根据其脑血管造影（DSA）的特异性表现，正式命名为烟雾病；DSA表现为颅内大血管狭窄或闭塞及血管烟雾状改变。
烟雾在日语中为moyamoya，故将烟雾病称为moyamoya病[2]。
间接脑血管重建治疗烟雾病患者的护理
造 影 （ ｉｉ ｌ ｕ ｔａｔ ｎａ ｇｏ ｒｐ ｙ ＤＳ 确 诊 的 ｄｇｔ ｂ ｒｃｉ ｎ ｉｇａ ｈ ， Ａ） ａｓ ｏ
烟 雾病 患者 进行 间接血 管重 建手 术 ， 取得 满 意效 果 ， 现 将护 理体 会介 绍如 下 。
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 选择 ２ ０ ． ０ ９年 ５月 至 ２ １ ０ ０年 ７月 在我院治疗 的 １ Ｏ例 烟 雾 病 患 者 ， 中男 ７例 、 其 女 ３例 。 发病 年龄 ２ ～ ４ ２ ２岁 ， 均 （ １ ５ － ． ） 。本 平 ３． ４７ ９ 岁 组 患者 入 院时 意 识 清 楚 ７例 、 痫 发 作 ３例 、 癫 昏迷 ３例 、 头痛 ８例 、 体 活 动 障碍 １例 、 肢 面瘫 １例 。１ Ｏ 例 患 者 均 行 头 颅 计 算 机 断 层 摄 影 术 （ ｏ ｕｅ ｃ ｍｐ ｔｄ
ｃ ｒ ｂ ａ ｒ Ｖａ ｃ １ ｒｚ ｔｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ｅ ｅ ｒ ｌ ｅ ｓ ｕ ａ ｉａ ｉ ｎ ｔｏ ｓ Ｔｈｅ ｌｎｉａ ｄａ ａ ｆ ０ ｃｉ ｃ ｌ ｔ ｏ １ Ｍ ｏ ａ ｏ ａ ａ ｉ ｎ ｓ ｙ ｍ ｙ ｐ ｔｅ ｔ ｕｎ ｒ ｉ ｇ ｎ ｒ ｃ ｄｅ ｇｏ ｎ ｉ ｄｉｅ ｔ
Ｌ ａ — ｉ ＨＵ ａ —ｉｇ， ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＮｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ， ｅ ｏ ｄ Ａｆｉ ａｅ ｓ ｉ ｌｏ ｅ ｚ ｏ ＩＣｈ ｎ ｑ ， Ｘｉｏｊｎ ＬＩＰｉｇ（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ Ｓ ｃ ｎ ｆｌ ｔｄ Ｈｏ ｐ ｔ ｆＷ ｎ ｈ ｕ ｉ ａ Ｍｅ ｉａ ｌｅ ｅ Ｗ ｅ ｚ ｏ ２ ０ ０ Ｚ ｅｉｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｃ ｉ ａ ｄｃ ｌ ｌｇ ， ｎ ｈ ｕ ３ ５ ０ ， ｈ ｊ ｇ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｈ ｎ ） Ｃｏ ａ 【 ｓｒ ｃ Ａｂ ｔａ ｔｌ Ｏｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｉ ｖ ｓｉａ ｅ ｈ ｕ ｓｎ ｔ ｏ ｓ ｆ ｒ Ｍｏ ａ ｙ ａ ｉｎ ｓ ｔｅ ｔｄ ｂ ｎ ｉｅ ｔ ｊ ｃｉｅ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｔ ｅ ｎ ｒ ｉｇ ｍｅｈ ｄ ｏ ｙ ｍｏ ａ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｅ ｙ ｉｄ ｒｃ
10例硬脑膜翻转颞肌贴敷治疗烟雾病围手术期的护理
10例硬脑膜翻转颞肌贴敷治疗烟雾病围手术期的护理
董云
【期刊名称】《当代护士：专科版（下旬刊）》
【年(卷),期】2008(000)005
【摘要】总结了10例硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围手术期的护理要点,主要包括入院健康教育、术前准备、心理护理,术后体位指导、病情观察、呼吸道、引流管以及并发症的的观察护理、康复指导。
认为精心的护理有助于提高患者舒适度,保证手术治疗成功及促进早日康复。
【总页数】3页(P9-11)
【作者】董云
【作者单位】山东省临沂市沂水中心医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围手术期护理 [J], 张传莲
2.颞肌贴敷-颅内外动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病围手术期护理 [J], 越丽霞;邝又新;程文兰
3.烟雾病患者行硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术围手术期的护理 [J], 谭振花
4.去骨瓣减压联合颞肌贴敷与硬脑膜翻转术治疗大面积脑梗死的临床研究 [J], 杨齐; 孟猛; 熊晓娟; 许峰
5.标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死35例 [J], 肖连福;黄瑞宏;陈昌勇;周希汉;黄陈铭;林进平;李文生
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颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果
颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果付增彬;秦立鹏;李尧;李普阳;王凯;赵亚鹏;高雪亮【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2024(33)1【摘要】目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果。
方法纳入我院收治的74例闭塞性脑血管疾病患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组37例。
对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用STA-MCA治疗。
术后随访3个月,观察2组治疗前和治疗后第3天、1个月、3个月的脑血流指标(大脑前动脉脑血流量、达峰时间),记录2组患者治疗前和治疗后第3天、1个月改良Rankin评分,统计治疗后血管重建情况和并发症发生情况。
结果2组患者治疗后1个月、3个月的大脑前动脉脑血流量均提高,达峰时间均缩短,且观察组患者大脑前动脉脑血流量高于对照组,达峰时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
与治疗前比较,2组患者治疗后1个月改良Rankin评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者治疗后1个月血管重建为0级、1级的比例低于对照组,2级、3级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3个月血管重建为0级、1级比例低于对照组,3级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2组患者治疗后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论STA-MCA治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果良好,有利于改善脑血流指标,促进神经功能恢复和血管重建,安全可靠。
【总页数】5页(P80-84)【作者】付增彬;秦立鹏;李尧;李普阳;王凯;赵亚鹏;高雪亮【作者单位】河北省中医院/河北中医药大学第一附属医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.12【相关文献】1.颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗脑血管疾病的研究进展2.颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病的效果3.颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人缺血型烟雾病的临床效果4.应用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗闭塞性脑血管疾病疗效与安全性meta分析5.颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗闭塞性脑血管疾病的研究现状因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
烟雾病护理查房
出血型烟雾病的治疗
出血型患者中, 再出血发生率可达35%-61%。 再出血部位常与原发出血位置不同。 再出血是本病预后差及主要的死亡原因，首次出血后的死亡率为5%， 而再次出血后则高达25%。 1994 年日本的统计结果为：对出血病例,药物治疗的死亡率高于手术 治疗。 治疗目前尚无明确结论，手术能否有效地降低再出血的风险仍存在争 议。 Kawaguchi等比较了直接血管吻合术、间接血管吻合术及保守治疗对出 血型烟雾病再次卒中发作的影响，发现直接搭桥能降低再出血发生率 ，间接血管吻合术对再次出血似乎并无预防作用。
病例介绍
一般资料
• • • • • • • 姓名：蒋燕 年龄：21岁 性别：女 民族：汉 职业：服务员 籍贯：江苏溧阳 入院日期：2015-03-08
现病史
主诉：患者因“突发头痛五天”入院。
患者约五天前突发头痛，全身冷汗，恶心呕吐，四 肢抽搐于当地医院就诊，查头颅CT示脑室出血。
03-06转至我院急诊，行全脑血管造影术，示右侧 大脑前动脉起始部闭塞，左侧颈内动脉末端闭塞，颅 底见增多、紊乱侧枝吻合血管网，考虑“烟雾病”， 神经外科会诊建议保守治疗。
病因
尚不清楚
种族性 地域性
遗传性
临床表现
血管闭塞所引 起的缺血症状 （卒中，TIA， 癫痫等） 继发的侧支循 环形成、血管 代偿所引起的 症状（出血， 头痛）
临床表现
★缺血组
(1)发病年龄相对较轻，平均18岁，多见于儿童及少 年，急性亚急性起病。 (2)临床表现为脑梗塞、TIA等。 (3)前驱症状有头昏，头痛，肢体麻木，瘫痪，精神不 振，言语不清等，随着病情的进一步恶化，还会出现饮 水进食呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、失音、精神障碍、 智力减退或痴呆，约40%的患者伴有癫痫发作。 (4)CT或MRI检查80%可见脑内多发梗死灶。
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后迟发颅内出血4例
机 制 目前 尚 不 明确 ， 合 本 组 病 例 分 析 可 能 与 以下 因 素 有 关 ： 结
渐 重 ， 侧 肢 体 无 力 ， 地 医 院 Ｃ 检 查 发 现 硬膜 下 出血 ， 孔 对 当 Ｔ 钻
引 流后 痊 愈 。 遗 留功 能 障 碍 。 后 ５月复 查 Ｄ Ａ 吻合 血管 通 未 术 Ｓ
１ ６ ５８
・
陕西 医学杂 志 ２ １ ０ ０年 ¨ 月第 ３ ９卷第 １ 期 １
后 第 １ ｄ完 全 吸 收 ， 注 Ｃ 显 示 脑 血 流 明显 改 善 。 后 ３ ｄ复 ３ 灌 Ｔ 术 ４
经 验 交 流 ・病 例 报 告 ・
颞 浅 动脉一 大脑 中动 脉搭 桥 术后 迟 发 颅 内 出 血 ４例
直 接建 立 颈 外 对 颈 内 动脉 缺 血 区 的 供 血 ， 一 种 经 典 有 效 的术 是
式 ， 后 颅 内 出 血 是 其 主 要 的并 发 症 之 一 。本 文 回 顾 分 析 北 京 术
天 坛 医 院 Ｓ Ａ— Ａ 搭 桥 术 后 颅 内 出血 ４例 ， Ｔ ＭＣ 报告 如下 。
占全 部 病 例 的 ５ ； 中 男 ２例 ， ２例 ， 龄 １ ～ ５ ％ 其 女 年 ５ ８岁 ； 膜 硬 下 血 肿 ３ ， 内血 肿 １例 ； 例 脑 出血 时 间为 术 后 ３ １ｄ ～ ５。
病 例 １ 患男 ，５ ， 言 语 不 能 ， 咽 困 难 左 侧 肢 体 无 力 ４ ： １岁 因 吞
赵元立
格 桑 顿珠
王 强
黄 正
赵继 宗
【 中图分 类号】 Ｒ７ ３ 【 献标识 码】 Ａ ４ 文 【 章编 号】 １ ０ — ３ ７ ２ １ ） ｌ ６ 一２ 文 ０ ０ ７ ７ （ ０ Ｏ ¨一 ５ ８Ｏ
264例烟雾病术中有创血压监测及护理
血， 严重神经功能障碍或意识障碍。 本组患者均根 或过高均可造成压力误差。妥善 固定各管道 ， 确保 传感器 的连接管内要充满肝素生理盐水 ， 保证无气 泡， 否则将造成动脉波形改变 ， 引起测压不准 和空
气栓塞 。 将肝素生理盐水注射器置于动脉测压管的
脉置管 ６ 例。
１ 置管方法 ． ２ １ ． 用物 准备 ．１ ２ 穿刺采用 ２ ２号套 管针 ， 备好麻
三通接头处 ， 时冲洗管道 ， 定 保持通 畅 ，防止血液
凝固堵塞 ， 以确保动脉测压的有效性和预防动脉 内 血栓形成。 一般 ６ ｉ ０ｍｎ冲洗 １ ， 次 每次 冲入 ２ｍ ． Ｌ 避免 冲入量过多 引起出血。 如见到监护仪上动脉波 形消失或异 常， 首先考 虑是否有下列 因素 ： 管道是 否打折 ， 是否存在血凝 块堵塞 ； 穿刺针位置是否恰
当： 是否用升压药、 增强心肌收缩药 ； 是否存在 律 ３３ 预 防感 染 严格无菌操作 ， １ ５ 、 ＂ ．３ ． 如有漏血 、 漏液
失常［ 引 。当波形 出现异常或消失时 ， 根据不同的原 应及时更换敷料 ， 以保持局部清洁干燥。 同时要尽
因可分别采取以下方法进行处理 ： ①冲管或更换管 可能缩短 置管时间 ， 待手术结束 、 病情稳定后及早 道 用肝素盐水 冲管 ，每次冲管时先 回抽再冲洗。
拔除穿刺针 。
。 Ｂ 如证实管腔 已经堵塞 ， 切不可用力推注液体 ， 以免 ３４ Ｉ Ｐ监测 观 察要 点
发生栓子脱落造成栓塞 ， 此时要立即拔 管 ， 禁止动
颞浅 动脉一 脑硬膜 血管融通术 是创伤和 出血
重要 的监测手段之一 ， 但如果护理措施 不当 ， 也会 行动态监测。 带来一些相应 的并发症 ．故应重视患者术 中有创 血压 的监测 问题 。笔者现将该 ２４例患者术 中有 ６
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察重点
ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｂｙｐａｓｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ａｄｕｈ ｍｏｙａｍｏｙａ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ
Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｅ Ｅｎｄｏｖａｓｃ １０．７４６１
Ｎｅｕｍｓｕｒｇ，２０１２，１４（３）：２１６－２２２．ＤＯＩ：
术是将颅外血管（颞浅动脉、脑膜中动脉、枕动脉等）与颅内
ｉｃｅｎ．２０１２．１４．３．２１６．
环充分则患者可能不出现临床症状，若侧支代偿不足，患者可
［２］Ｐｏｗｅｒｓ
ＷＪ，Ｃｌａｒｋｅ ＷＲ，Ａｄａｍｓ ＨＰ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｍｅｎｔａｒｙ：ｅｘ—
ｉｎ ２０１２：ｒｅｓｐｏｎｓｅ
ｗａｓ ｔｏ
ｔｒａｃｒａｎｉａｌ—ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｂｙｐａｓｓ ｆｏｒ ｓｔｒｏｋｅ ｃｒｉｔｉｑｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｏｔ的神经功能恢复较术前无明显变化，但是
此部分患者未再发生缺血性卒中，从某种程度上减低了卒中
复发的风险。目前颞浅动脉一大脑中动脉搭桥术在治疗脑动 脉狭窄（闭塞）的脑缺血患者中还受到多种条件限制，如神 经外科医生手术技巧、病例选择标准（适应性及严格性）、手 术条件、术后护理及药物治疗等。本组患者的不足之处是患 者数量偏少、跟踪随访时间较短、神经功能预后评估措施不 完善。对于ＳＴＡ－ＭＣＡ搭桥术治疗脑血管狭窄（闭塞）导致
【关键词】
脑缺血／外科学；脑动脑∥外科学；颞动腑∥外科学
Ｙａｓａｒｇｉｌ教授１９６７年ｌｏ月３１日为１例Ｍａｒｆａｎ综合征
和大脑中动脉栓塞的患者进行了颞浅动脉．大脑中动脉 （ＳＴＡ—ＭＣＡ）搭桥手术。颅内．外动脉搭桥术作为缺血性脑卒 中的一种治疗方法，最简便和最常用的是颞浅动脉．大脑中 动脉分支吻合术。本院神经外科对３４例脑血管狭窄（闭 塞）的缺血性脑血管病患者进行颞浅动脉．大脑中动脉（ＳＴＡ一 ＭＣＡ）搭桥手术，并将结果分析报道如下。
烟雾病(出血性)外科治疗
全依赖于颈外动脉和椎基底动脉系统的侧支循环
讨论：治疗原则
• 目前还没有明确的治疗建议，主要因 为缺乏随机的或者长期的随访。
• 治疗依赖于疾病的临床表现和临床分 期。
– 保守治疗 – 药物治疗（血管扩张剂、抗凝药、抗癫
讨论：血管造影
• 烟雾病脑血管造影表现分期（Suzuki及Takaku，1969年） ：
– I期：颈内动脉末端狭窄，通常累及双侧 – II期：脑内主要动脉扩张，脑底产生特征性异常血管网（烟雾状血管
） – III期：颈内动脉迚一步狭窄或闭塞，逐步累及MCA及ACA；烟雾状
血管更加明显（大多数病例在此期収现） – IV期：整个Willis环甚至PCA闭塞，颅外侧支循环开始出现；烟雾状
– 蛛网膜层的打开，能够促迚侧支血管的建 立，通过直接接触或者促迚肉芽形成和其 他的诱収因素来促迚形成更多的侧支循环 。
谢 谢！
烟雾病（出血性）外科治疗
----颞浅动脉-颞肌-颞深动脉贴附术
吕彦锋 左书浩 檀浩鹏 焦庆芳 李建华 张帆
病历简介
• 陈某，女，41岁，突収意识不清2小时 入院。查体： 中度昏迷，刺痛不睁眼，双侧瞳孔等大正圆，直径约 3mm，光反射灵敏，颈抵抗（+），右肢体刺痛无反 应，左侧肢体刺痛可屈曲。左巴氏征阴性，右巴氏征 阳性。
• 病理：最初的病变収生在脑血管的内膜层。纤维性 物质沉积内膜层增厚，导致了管腔狭窄。由于原収 病变导致脑血流减少，迚而形成丰富而脆弱的侧支 循环。扩张的侧支血管表现为内弹力膜断裂，中膜 纤维化，小动脉瘤和収生断裂。这种病变是该病变 出血的基础
讨论：临床表现
颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人烟雾病
颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人烟雾病项威;陈治标;陈谦学【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：探讨颞浅动脉‐大脑中动脉分支吻合结合脑‐硬脑膜‐肌肉血管融合术治疗成人烟雾病的效果。
方法11例成人烟雾病患者，为双侧病变，缺血型2例，出血型9例，均采用颞浅动脉‐大脑中动脉分支吻合结合脑‐硬脑膜‐肌肉血管融合术进行手术治疗。
11例患者均为双侧手术，3例行同侧颞浅动脉两个分支吻合。
术后均采用CTA、DSA等检查，吻合口血管通畅情况，术后行C T灌注评估脑血流改善情况。
结果11例患者采用此方式进行手术，25个吻合血管，其中24个吻合口通畅，1例因并发症未复查，术后复查CT灌注，显示吻合口血流量及血容量明显优于术前。
缺血患者术后症状改善明显，无T IA发作；随访9例，无再次出血。
并发症：1例患者在第1次手术后3个月恢复良好，行对侧手术，术后3 h患者突发意识状态下降，发现颅内出血，考虑过度灌注综合征预后差。
结论颞浅动脉‐大脑中动脉分支吻合结合脑‐硬脑膜‐肌肉血管融合术治疗成人烟雾病，效果显著，但手术难度较大，风险较高。
【总页数】3页(P55-57)【作者】项威;陈治标;陈谦学【作者单位】武汉大学人民医院武汉 430060;武汉大学人民医院武汉 430060;武汉大学人民医院武汉 430060【正文语种】中文【中图分类】R743.4【相关文献】1.颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗中老年缺血性脑血管病 [J], 温玉星;顾宇翔;黄绍崧;程琼;林伟;洪文瑶;倪伟2.颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术结合脑-硬脑膜-颞肌血管融合术治疗成年烟雾病的临床疗效及高灌注综合征 [J], 李键;毛仁玲;冯江;徐斌;段宇3.颞浅动脉-大脑中动脉吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病 [J], 徐斌;宋冬雷;毛颖;徐宏;顾宇翔;陈功;田彦龙;廖煜君;杨晨;周良辅4.颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的效果及对脑血循环的影响 [J], 朱耀祖; 陈锋; 王旭; 刘汉东; 敖祥生; 张海泉5.颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人缺血型烟雾病的临床效果 [J], 连泽豪; 李文; 付卯宏; 曹新生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。