血府逐瘀汤的临床应用及研究进展
２００８年９月第２７卷第９期Ｂｅｉｉｉｎ ｇｌＩｏｕｒｎａｌ ｏｆ 通阳、截疟等。人们曾试图通过扩大五味的作用来 弥补。结果导致了五味作用的极大膨胀，甚至更加 混乱。 徐大椿在《医学源流论》中指出：“凡药性有专 长，此在可解不可解之间，虽圣人亦必试验，而后知 之。……显于形质气味者，可以推测而知，其深藏于 中者．不可以常理求也。”说明有些药物的作用特点 与药味之问无规律可循，若强求用五味理论来解释 一切药物的作用，势必产生歧义，使五味理论混乱， 失去指导临床实践的作用。 ３．３不能准确标示药物的作用 五味中每味皆有数种作用，每种作用又有多种 含义。如辛味能散能行，生姜、薄荷之辛能散；木香 之辛能行气：ＪＩ『芎之辛能行血。再如苦能泄能燥能 坚，具有苦味的黄连、厚朴能燥；而泄有降泄、通 泄、清泄之分，杏仁降泄肺气以平喘，大黄通泄肠 腑以通便，栀子清泄心火以除烦。可见，五味的作 用在每味药中的作用是不统一的，只有结合具体 的药物作用才能知晓。有了五味理论的指导，我们 仍需要掌握具体药物的功效，是不是五味理论就 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｅｉｎｅ．Ｓｅｏｔｅｍｂｅｒ，２００８．Ｖｏ１．２７。Ｎｏ．９ 可以废弃呢？ 五味理论Ｅｚ 是古人希望借助五行的哲学模式来 解释中药的性能和功效，是对中药作用共性的一种 高度浓缩和抽象。五味理论与药物的具体功效之间， 其实是共性与个性的关系，五味理论不可能将药物 所有的功效（药物的个性）都纳入其中，总结抽象共 性的过程必然会舍弃一些个性。我们既不可以共性 来完全取代个性，也不应该以特殊的个性来否定存 在的共性，因此五味理论不能准确完整地表示药物 的作用 参考文献 ［１］ 高学敏．中药学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００２．２３． ［２】 秦旭华，金沈锐．“五味”理论废存浅议［Ｊ】．时珍国医国药， ２００７，１８（３）：７３２－７３３． 作者简介：姜开运，女，３２岁，讲师，在读博士研 究生。从事中药药性理论研究。
血府逐瘀汤的临床应用及研究进展
【关键词】方剂；血府逐瘀汤；综述 邵淑娟
血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》。由 桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、桔 梗、牛膝、甘草等ｌｌ味药组成。用以治疗“胸中血府 血瘀”所致诸证。其在中医现代临床被广泛应用，且 取得较好疗效，同时对其临床研究也取得较大进展。 现将近年来对血府逐瘀汤临床应用及实验研究情况 综述如下。 １临床研究 １．１头痛 杨宪煌『１１运用血府逐瘀汤加减治疗偏头痛患者 ８６例。药物组成：当归１５ ｇ，赤芍１Ｏ ｇ，川芎１０ ｇ生 地１０ ｇ，柴胡１０ ｇ，枳壳１０ ｇ，桔梗１０ ｇ，桃仁１０ ｇ， 红花１０ ｇ，ＪＩ『牛膝１０ ｇ。头痛Ｅｌ久痛甚者加蜈蚣２ 作者单位：３００４００，天津中医药大学附属北辰中医医院脑内科 （收稿日期：２００８—０４～２６）
条，全蝎５ ｇ，延胡索６ ｇ；眩晕者加天麻１０ ｇ，夏枯 草１５ ｇ；失眠烦躁心悸者加酸枣仁１０ ｇ，夜交藤１０ ｇ， 合欢皮１５ ｇ，生龙牡各３０ ｇ：腹胀纳差者加砂仁１０ ｇ， 厚朴１０ ｇ木香１０ ｇ，焦三仙ｌ０ ｇ；肝阳上亢者焦生 龙牡３０ ｇ，白芍１５ ｇ。水煎服，每日１剂，日服２次， １０剂为１个疗程。陈光辉圆应用血府逐瘀汤治疗偏 头痛４Ｏ例。药物组成：当归、赤芍、川芎各１５ ｇ：生 地、柴胡、枳壳、牛膝各１２ ｇ，桔梗６ ｇ，桃仁１０ ｇ．红 花１０ ｇ。恶心呕吐者加半夏、竹茹；感受风寒者加细 辛、白芷；久痛者加全蝎；眩晕者加钩藤、菊花。水煎 服，每Ｅｌ １剂，７天为１个疗程。治疗２个疗程评定 疗效。临床痊愈３４例，好转４例，无效２例，治愈率 ８５．０％，有效率９５．０％。张建华等［３］应用血府逐瘀汤
治疗瘀血性头痛６８例，药用：桃仁９ ｇ，红花９ ｇ，生 维普资讯 http://www.cqvip.com 京中医药２００８年９月第２７鲞第 Ｂｅｉｉｉｎｚ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｏｔｅｍｂｅｒ ２Ｑｏ８． ｏ１．２７ ． 地１２ ｇ，川芎１５ ｇ，赤芍１５ ｇ，牛膝１２ ｇ，桔梗６ ｇ， 柴胡６ ｇ，枳壳９ ｇ，甘草６ ｇ。每日１剂，分２次煎 服，连用１０天为１个疗程。临床加减：若久痛入络， 加全蝎ｌ０ ｇ，穿山甲６ ｇ，地龙１５ ｇ等；气机郁滞较 重者，加川楝子１２ ｇ，香附３０ ｇ，青皮１５；妇人兼见 血瘀闭经、痛经者加益母草３０ ｇ，香附３０ ｇ，泽兰 ｌ５ ｇ。结果痊愈４９例，好转１７例，无效２例，有效 率９７．６％。 １．２心血管疾病 邓存国等［４Ｊ应用血府逐瘀汤加减治疗冠心病 心绞痛８０例，予黄芪３０ ｇ，丹参３０ ｇ，生地１０ ｇ， 桃仁１Ｏ ｇ，红花１０ ｇ，赤芍１０ ｇ，川芎１０ ｇ，柴胡 ６ ｇ，枳壳１Ｏ ｇ，桔梗１０ ｇ，牛膝１０ ｇ，瓜蒌１５ ｇ，每 日１剂，水煎早晚分服，１个月为１个疗程，连服２ 个疗程。加减：胸闷痛甚者加降香、元胡；心烦失眠 者加酸枣仁、夜交藤；血压高者加夏枯草、菊花；痰 热口苦、舌苔黄腻者加茵陈、黄连；血脂高者加决 明子、泽泻。结果显效３２例，有效４５例，无效３ 例。总有效率９６．２５％。陈坚［ ］应用血府逐瘀汤加 味治疗病态窦房结综合征９２例，随机分为治疗组 ６２例，对照组３０例。治疗组予黄芪３０ ｇ，桃仁１２ ｇ， 红花１０ ｇ，当归１２ ｇ，生地９ ｇ，川芎１０ ｇ，赤芍 ６ ｇ，牛膝９ ｇ，柴胡６ ｇ，桔梗６ ｇ ，枳壳６ ｇ，桂枝 ５ ｇ，制附子３ ｇ，苦参１０ ｇ，地龙ｌ０ ｇ，甘草５ ｇ，每 日１剂，水煎服。对照组予宁心宝，每次２片，每日 ３次口服。两组同时配合常规及原发病治疗疗程均 １个。结果治疗组显效３８例，有效１５例，无效９ 例，总有效率８５．４８％；对照组显效９例，有效８ 例，无效ｌ３例，总有效率５６．６７％。杨德华［６］应用 血府逐瘀汤治疗慢性肺心病心衰９０例。药用桃 仁、红花、生地、牛膝、枳壳各１０ ｇ，当归、赤芍各 １５ ｇ，川芎９ ｇ，柴胡、炙甘草各６ ｇ。阴虚加黄精、 麦冬，气虚加黄芪、党参、白术、防风。水肿甚者加 葶苈子、桑白皮，痰多黏稠加白芥子、皂荚，水煎 服，收到满意疗效。王宝祥等【 ］将５０例不稳定型心 绞痛患者随机分为血府逐瘀汤组３２例和对照组 １８例。对照组予以常规治疗，血府逐瘀汤组在常规 治疗的基础上加服血府逐瘀汤，两组均用药８周。 分别采用放射免疫法、酶法、酶联免疫吸附测定法 检测血清内皮素ｆｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）、一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ，ＮＯ）、可溶性血管细胞黏附分子一１ｆｓｏｌｕｂｌｅ ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｅｌｌ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｍｏｌｅｃｕｌｅ—ｌ，ｓＶＣＡＭ一１）及可 溶性细胞间黏附分子一１（ｓｏｌｕｂｌｅ ｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒ ａｄｈｅ． ｓｉｏｎ ｍｏｌｅｃｕｌｅ一１，ｓｌＣＡＭ一１１含量的变化。结果：血府 逐瘀汤组总有效率９３．７５％，明显优于对照组的 ６６．６７％（Ｐ＜０．０５）。血府逐瘀汤组血清ＥＴ、ｓＶＣＡＭ一 １及ｓＩＣＡＭ一１的水平均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）， 血清ＮＯ的水平则高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：血府 逐瘀汤可以通过降低缩血管因子水平、提高舒血管 因子水平及减少细胞黏附分子的途径，改善血管内 皮的功能从而提高对不稳定型心绞痛的疗效。 １．３脑血管病 周绍亭等ｉｓ】应用血府逐瘀汤加味治疗中风先 兆４０例。药用川芎ｌ０ ｇ，当归１０ ｇ，赤芍１Ｏ ｇ，红 花１０ ｇ，桃仁１０ ｇ，柴胡５ ｇ，枳壳５ ｇ，牛膝１０ ｇ， 何首乌１０ ｇ，枸杞子１５ ｇ，菊花１２ ｇ，山楂１５ ｇ，生 地１５ ｇ，细辛３ ｇ。肝阳上亢眩晕加石决明１５ ｇ，牡 蛎２０ ｇ；阴虚阳亢减当归，加天冬１２ ｇ，白芍１５ ｇ； 痰浊阻络减枸杞、生地、加半夏、胆星、茯苓各１０ ｇ； 气血亏虚减牛膝，加黄芪１５ ｇ，人参１Ｏ ｇ。水煎服， 每日１剂．４周为１个疗程。眩晕２５例，治疗后症 状全部缓解，其中１２例１周显效；肢体无力ｌ０ 例，治疗后症状消失７例，３例改善；肢体麻木１８ 例，治疗后症状消失１０例，显效５例，无效３例； 舌强３例．治疗后症状改善。陈阳等［９］应用血府逐 瘀汤治疗血管性痴呆３５例，治疗组药物组成：桃 仁、红花各１０ ｇ，川芎９ ｇ，当归１０ ｇ，熟地６ ｇ，赤 芍１０ ｇ，枳壳１０ ｇ，柴胡６ ｇ，黄精ｌ０ ｇ，石菖蒲 １０ ｇ，酒大黄６ ｇ，三七粉１．５ ｇ（冲）。每日１剂，水 煎３００ ｍｌ，分２次口服，早晚１５０ｍｌ温服，并加服 都可喜，每日２片，早晚各１片；对照组予都可喜 口服，每日２片，早晚各１片。结果治疗组显效１３ 例，有效１７例，无效５例，有效率８２．８５％；对照组 显效９例，有效１４例，无效１２例，有效率６５．７ｌ％， 两组有效率经统计学处理，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。黄梓平等［１０＿应用血府逐瘀汤合针刺百 会治疗脑卒中后抑郁３６例。原发病如高血压、糖 尿病等进行常规治疗，并积极进行心里疏导及神 经康复锻炼。口服中药血府逐瘀汤，药物组成：当 归、枳壳、桔梗各１０ ｇ，生地、赤芍各ｌ５ ｇ，桃仁、川 芎、柴胡各８ ｇ，红花、甘草各５ ｇ，牛膝１２ ｇ，水煎 温服，每日１剂，８周为１疗程。气虚明显者加黄 芪，阴虚火旺者加珍珠母、白芍，并配合针刺百会 穴为主，取穴后毫针向曲鬓方向平刺０．
５—１寸，快 维普资讯 http://www.cqvip.com 医药２００８年９月第２７卷第９期 Ｂｅｉｉｉｎ￣Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｊ）ｔｅｍｂｅｒ ２ Ｖ ！．２１， 速捻转，得气后留针约３０ ｍｉｎ，每日１次，１周休息 ２天，８周为１疗程。结果：痊愈ｌ０例，显效１３例， 有效７例。无效６例，总有效率８３．３３％。治疗前后 汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）分值比较，治疗前为９３６ 分，平均值２６＿＋３．６２分，治疗后为５２２分，平均值为 １４．５＋５．８４分，经ｔ检验，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 余胜利［ｎ］治疗脑卒中后抑郁症６２例，随机分为２ 组，治疗组３２例，予血府逐瘀汤：桃仁１２ ｇ，红花、 当归、生地、牛膝各９ ｇ，川芎、桔梗各５ ｇ，赤芍、枳 壳、甘草各６ ｇ，柴胡３ ｇ。若气虚明显者加黄芪、党 参、白术各３０ ｇ；肝肾阴虚者加山萸肉１２ ｇ，龟板、 山药各２０ ｇ；肾阳不足者加附子６ ｇ，肉桂３ ｇ，杜 仲３０ ｇ；痰湿重者加半夏１５ ｇ，厚朴１０ ｇ，石菖蒲 ２０ ｇ；不寐多梦者加酸枣仁２０ ｇ，夜交藤、龙骨各 ３０ ｇ；心神不宁者加炙甘草ｌＯ ｇ，淮小麦３０ ｇ，大枣 ｌ０枚；肢体偏瘫明显者加地龙、僵蚕各１０ ｇ，全蝎 ５ ｇ，每日１剂，水煎分２次服，４周为１疗程。对照 组３０例，予氟西汀胶囊２０ ｍｇ，口服，每日１次，４周 １疗程。结果治疗组有效率为８７．５０％，对照组为 ６６．６７％，经统计学处理有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 １．４糖尿病 阎奇等［１２］以血府逐瘀汤为主治疗糖尿病肾病 ４８例。治疗组在对照组基础上，加用血府逐瘀汤治 疗，基本方：当归、生地各１５ ｇ，红花、桃仁、赤芍、 川芎、柴胡、枳壳、怀牛膝各１２ ｇ，桔梗、甘草各６ ｇ。 肝 肾气阴两虚致瘀型加太子参、沙参、山茱萸、枸 杞子等；脾肾阳虚致瘀型加黄芪、党参、茯苓、杜 仲、菟丝子等；阴阳两虚致瘀型加熟附子、肉桂、补 骨脂、冬虫夏草等，每日１剂，４周为１疗程，两个 疗程后治疗组总有效率为８５．４％，明显高于对照 组。常凯＿ｌ３］以血府逐瘀汤为基本方治疗糖尿病多汗 症４５例，基本方为当归１２ ｇ，赤芍１５ ｇ，牛膝１５ ｇ， 生地１Ｏ ｇ，桃仁、红花各ｌ０ ｇ，枳壳１０ ｇ，川芎１０ ｇ， 柴胡５ ｇ，桔梗５ ｇ，甘草５ ｇ。随证加减：阴虚明显 者伴潮热盗汗、心烦易怒、失眠多梦、舌边尖红苔 少、脉细数者加地骨皮３０ ｇ，浮小麦３０ ｇ；气虚明 显者伴面色少泽、倦怠乏力、懒言、纳差、大便溏、 舌淡红苔薄白、脉细弱者加太子参３０ ｇ，黄芪３０ 糯稻须根１５ ｇ；胃实热偏盛，口干口苦１５臭、大便 秘结、舌红苔黄燥、脉数者加大黄６ ｇ，厚朴ｌ０ ｇ， 知母１５ ｇ，石膏ｌ５ ｇ，浮小麦３０ ｇ。每日１剂，水煎 服，结果显效２３例，有效２０例，无效２例，总有效 率９５．５％。王啸等［１４］以血府逐瘀汤合五味消毒饮 治疗糖尿病周围神经炎。６８例病人随机分为２组， 对照组３６例，予丁咯地尔注射液治疗；治疗组３２ 例，予血腑逐瘀汤合五味消毒饮治疗。２组均１４日 为１个疗程，２个疗程后分别进行疗效评定和监测 血糖，测定右正中运动神经、右尺运动神经、左腓 运动神经和右胫运动神经传导速度。结果治疗组 总有效率为８７．５％。对照组为８３．１％。两组比较无 统计学意义（尸＞０．０５）。２组治疗前后血糖比较无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗后治疗组神经传导速度均 明显增快，与对照组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 １．５其他 朴素花旧应用血府逐瘀胶囊治疗高脂血症４８ 例，全部为门诊病人，每次４粒，每日３次，１个月为 ｌ疗程，服用期间停服其他降脂药物，结果：血脂变 化显效者２３例（４７．９％），有效者（２９．０％），无效者 ８例（１６．６％），总有效率８３．４％。未发现不良反应。 高孟廿［ ｑ采用血府逐瘀瘀汤合酸枣仁汤治疗顽固性 失眠４Ｏ例。药物组成：当归２Ｏ ｇ，赤芍８ ｇ，怀牛膝 １５ ｇ，生地２Ｏ ｇ，桃仁１２ ｇ，枳壳１０ ｇ，川芎８ ｇ，柴胡 １０ ｇ，桔梗１０ ｇ，酸枣仁２０ ｇ，知母１０ ｇ，茯苓１５ ｇ， 甘草８ ｇ。每日１剂，分２次煎服，服法遵许叔微“日 午夜卧服”，一煎夜问睡前服，二煎午睡前服，连服 １Ｏ天１疗程。治愈１９例，显效１０例，有效７例，无 效４例，有效率９０％。杨士波等【ｌ７Ｊ治疗呃逆６４例， 全部病例随机分为治疗组４２例，对照组２２例。治疗 组采用血府逐瘀汤为主方。药物组成：当归１Ｏ ｇ，赤 芍１０ ｇ，牛膝１０ ｇ，生地１０ ｇ，桃仁、红花各１０ ｇ，枳 壳１Ｏ ｇ，川芎１Ｏ ｇ，柴胡５ ｇ，桔梗１０ ｇ，甘草１０ ｇ。 胃中寒冷者减生地，加肉桂、吴茱萸；胃火上逆者加 石膏、麦冬；气机阻滞者加木香、代赭石；脾胃虚弱者 去柴胡、枳壳，加白术、白豆蔻。诸药配伍，共奏活血、 行气、降逆止呃之功。对照组予颠茄１０ ｍｇ，每日２ 次，１周为１个疗程。治疗组４２例治愈１２例。显效 １４例，有效９例，无效７例，总有效率８３．３３％：对照 组２２例，治愈４例，显效４例，有效５例，无效９例， 总有效率５９．０９％。两组有效率比较差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。 ２实验研究 武文辉等［１８】应用高血压模型大鼠观察新血府逐 瘀汤对其血浆中血管性血友病因子（ｖＷＦ）、内皮素 （ＥＴ）、Ｄ一二聚体（ＤＤ）的影响，探讨新血府逐瘀汤对 高血压大鼠损伤内皮细胞的保护作用及高血压血栓
血府逐瘀汤临床应用举隅
血府逐瘀汤临床应用举隅
血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》中，调理气血，主治胸中血瘀、血行不畅所致的多种疾病，是临床上常用的方剂之一。笔者近年来应用本方加减治疗杂病，每获良效，兹举例如下。
1 头痛
患者男，65岁，头痛5年余，加重半年。患者于5年前因车祸致头部受伤，曾在当地医院住院治疗月余，症状好转后出院。但头痛时有发作，以情绪波动及劳累或者天气变化而诱发并加重，疼痛剧烈如针刺样，以前额及两太阳穴部位为甚，须服强效镇痛剂方能止痛。伴少寐多梦，头昏头沉，胸闷、恶心，甚则呕吐。曾去多家医院诊治，皆无异常发现。血压155/95mmHg，自感脑鸣。诊见：神志清晰，面色稍暗，瞳孔等大等圆，颈软，心肺听诊无异常，舌暗有瘀斑，苔白腻，脉沉弦。脉证合参，诊为头痛，证属气滞血瘀,痰浊内阻，治宜行气活血化瘀，佐以化痰之品。予血府逐瘀汤化裁，处方:当归12g、生地黄15g、桃仁10g、红花9g、赤芍9g、柴胡9g、川芎30g、白芷9g，桔梗10g、生石决明30g、枳壳12g、清半夏12g、怀牛膝12g、钩藤15g、白蒺藜18g、全蝎（研末冲服）3g。水煎服，日1剂。服药9剂,头痛明显减轻，继用上方加地龙、蔓荆子各10g，3剂。头痛锐减，夜晚能入睡6-7小时，舌苔薄白，舌质正常，脉平，面色转润，脑鸣亦减轻。原方加灵磁石30g，继服15剂,诸症消失。
按：该患者患病日久，症状发作时疼痛较剧，疼痛部位固定，痛如针刺，且有外伤史，由此可知瘀血为患，瘀血不除则疼痛不止，故投以血府逐瘀汤治之。因病在头，故加蔓荆子、白蒺藜、白芷以芳香开窍、疏风清热止痛。瘀血阻滞，津液不能敷布，聚而成痰，以致头昏头沉，胸闷恶心，故加清半夏以燥湿化痰，重用川芎以通络。诸药合用，瘀血去，痰浊化，经络通，气血调，则痛自止。
2 泌尿系结石
患者女，43岁，左侧腰腹部突然疼痛、小便涩痛2小时来诊。患者自述近半年来时有左侧腰痛,下腹不适，于2小时前突发左侧腰腹部疼痛，伴小便短少色黄、涩痛不畅，在我院做B超显示，左肾及左侧输尿管上段分别见0.5×0.7cm、0.6×0.8cm结石阴影，尿常规：红血球（+3），诊断为泌尿系结石。经用抗生素及排石冲剂治疗，并服清热利湿、排石中药14剂，疼痛减轻，但结石未排出，故来求治。诊见：左肾区叩痛，舌暗红，苔黄腻，脉弦。证属瘀血阻络，湿热内蕴，治宜活血化瘀、清热利湿通淋，以血府逐瘀汤为主化裁，处方：当归12g、生地15g、赤芍12g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、柴胡15g、枳壳15g、川牛膝12g、金钱草90g、鸡内金10g、滑石18g、海金砂30g、琥珀6g(冲服)，水煎服，日1剂。服药5剂，腰腹部疼痛锐减，守方继服15剂，患者突然腰腹部疼痛加剧，随及排出0.6×0.7cm大小结石2粒后腰腹部疼痛减轻，复查B超，未发现结石影。随访半年，未再复发。
血府逐瘀汤临床应用探析
： ：—— 两医结合杂志２００８年第３卷第８期 Ｗ。ｒｉｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉ。ｎａｔ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｍ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８，Ｖｏ１．３，Ｎ０．８
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ａｎｄ ｍｏｄｕｌａｔｅｓ ｐ５３一ｍｅｄｉａｔｅｄ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ
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ｆｏｒｍｉｎｇ ｇｅｎｅ ｉｎｄｕｃｅｓ ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ，
分析不孕不育患者应用血府逐瘀汤治疗的临床疗效
卫生与健康
Ｃｈｉｎａ ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｅｈｎｏｌｏｇｙ Ｒｅｖｉｅｗ
分析不孕不育患者应用血府逐瘀汤治疗的临床疗效
程 刚
（重庆市开县中医院４０５４００）
［摘要］目的：临床上对不孕不育患者给予血府逐瘀汤进行治疗，观察其临床治疗效果。方法：选取我院于２０１３年６月至２０１５年６月收治的不孕不育患者８０ｆ￣Ｊ， 作为本次研究对象，并进行随机分组，参照组患者（ｎ＝４Ｏ）给予常规西药治疗（克罗米芬及烯雌酚等），治疗组患者（ｎ＝４Ｏ）给予血府逐瘀汤的治疗，观察两组患者治 疗效果。结果：治疗组成功怀孕患者３６例，怀孕率９０．００％，参照组成功怀孕患者２８例，怀孕率为７０．００％，经对比，治疗组怀孕率明显比参照组高，组间差异显著（Ｐ＜ ０．０５），统计学有意义。结论：临床上对不孕不育患者给予血府逐瘀汤的治疗，治疗效果显著，值得应用与推广。 ［关键词］不孕不育血府逐瘀汤临床疗效 中图分类号：ＴＭ５８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９－９１４Ｘ（２０１５）４６—００００—０Ｉ
不孕不育对于患者生活质量有严重影响，对其家庭幸福生活也有不良影
响，因此，需给予有效措施进行积极的治 。临床上对于不孕不育患者治疗方
法多为药物治疗，经大量案例研究表明，单纯给予西药治疗其治疗效果并不十
分理想，流产率极高 。本文对患有不孕不育症患者给予血府逐瘀汤的治疗，分
析如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选取我院于２０１３年６月至２０１５年６月收治的不孕不育患者８唰，作为本次研
究对象，并进行随机分组，参照组患者（ｎ＝４０）给予常规西药治疗（克罗米芬及
烯雌酚等），患者年龄为２５岁至３２岁，病程为１年至３年，其中原发性不孕患者２８
例，继发性不孕患者１２例；治疗组患者（ｎ＝４０）给予血府逐瘀汤的治疗，患者年
龄为２６岁至３５岁，病程为２年至４年，其中原发性不孕患者３２例，继发性不孕患者
８例。所有不孕不育患者均为女性，排除女性丈夫是不孕不育的的患者。两组患
血府逐瘀汤在妇产科的现代应用研究进展
医学信息２０１２年７月第２５卷第２期Ｍｅｄｉｃａ１ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕ１．２０１２．Ｖｏ１．２５．Ｎｏ．２ 血糖的变异性是糖尿病慢性并发症发生的独立危险因素，反复的餐 后血糖波动会加剧单核细胞黏附到主动脉血管内皮，比持续性高血 糖更严重，从而加重了血管病变。 ２－２胰岛素不足部分Ｔ２ＤＭ患者存在胰岛素分泌不足，而胰岛素 长时间严重不足可造成神经元退行性变。原因在于：①胰岛素主要 影响脑内葡萄糖代谢，从而影响能量合成；②胰岛素对脑内神经元 有支持和保护作用，胰岛素可防止可扩散配体（ＡＤＤＬ）与神经突触结 合，可保护突触的树突棘不受ＡＤＤＬ损害；胰岛素不仅参与了ＡＢ的 降解，也通过负反馈调节机制使胰岛素降解酶（ＩＤＥ）水平上调，而静 脉或脑室内注射胰岛素能有效调节神经递质水平并改善患者认知 功能；③胰岛素是一种多功能激素，脑组织是胰岛素重要的靶器官， 胰岛素的不足会导致糖尿病患者出现认知功能障碍。 ２－３胰岛素抵抗胰岛素抵抗是糖尿病发病的核心机制，并可引发 继发性高胰岛素血症，由此导致多种代谢疾病的发生和发展。脑内 胰岛素介导的糖利用障碍和胰岛素传导通路障碍与中枢神经损害 有关。胰岛素抵抗可通过影响脑的神经生理及结构改变，大脑神经 递质释放、信号传递，使脑组织有氧代谢、细胞器和细胞周期等功能 下调，从而参与脑功能下降的机制。 ２．４血清晚期糖基化终末产物（ＡＧＥｓ）糖尿病患者ＡＧＥｓ增高是糖 尿病慢性并发症发生的一个重要机制。高血糖时ｔａｕ蛋白和Ｂ２淀 粉样蛋白（ＡＢ）发生非酶糖基化形成ＡＧＥｓ。目前认为ＡＧＥｓ导致糖 尿病患者认知功能损害的主要机制有：①ＡＧＥｓ对Ｂ淀粉样蛋白ｆ ＡＢ）和Ｔａｕ蛋白具有修饰作用，造成与ＡＤ相似的病理特点；② ＡＧＥｓ具有直接细胞毒性，促进神经元凋亡。Ｔａｋｅｕｃｈｉ等［６１制备的 ＡＧＥｓ加入培养液中，可致仓鼠成纤维ＢＨＫ２１细胞、鼠小胶质细胞 （Ｎ９）、原代星型胶质细胞、人神经母细胞瘤（ＳＨ ＳＹ５Ｙ１细胞、单核细胞 死亡；③ＡＧＥｓ与ＡＧＥ受体结合，会对细胞功能有一定程度的影响， 使得多种细胞因子的表达水平有明显的改变，自由基生成增加，使 得氧化应激能力有所加强；＠ＡＧＥｓ对血管内皮有程度不同的损伤， 使得血管内皮的形态和细胞骨架发生改变；并且能够在血管壁上持 续沉积，造成或加速血管硬化。 ２．５海马损伤海马对高血糖反应较敏感，通过慢性高血糖的作用海 马神经元会发生如下一些改变，包括数量减少、形态异常或功能失 调，这一系列行为均有可能导致发生学习、认知功能障碍。陈青【 研 究结果显示，糖尿病组大鼠额叶和海马神经细胞凋亡数目显著高于 非糖尿病大鼠，抗凋亡基因Ｂｃ１２２表达降低而促凋亡基因Ｂａｘ表达 增加；高血糖通过影响凋亡调节基因表达使额叶皮层和海马细胞凋 亡增加而影响大鼠的认知功能。 另外，糖尿病时海马神经递质及神经调质也有异常变化。张栋珉 等【日研究发现，ＳＴＺ糖尿病大鼠认知功能出现明显会随海马胆碱乙酰 转移酶（ＣＨＡＴ）表达水平的降低而发生明显的改变。张晓明等 研究 发现，糖尿病时大鼠比正常大鼠比较，海马齿状回生长抑素（ＳＯＭ） ｍＲＮＡ阳性神经元细胞的数量、光密度和平均细胞面积有大幅度地 减少，结果表明，ＳＯＭ考虑为是糖尿病发生认知功能障碍的发生机 制之一。柳刚等㈣的研究显示，ＳＴＺ大鼠与正常组比较，３个月时海马 中ｉＮＯＳ有较高的表达。 综上所述，Ｔ２ＤＭ能够引起认知功能障碍已经得到了研究者的共 识，但其机制值得进一步研究和探讨。 参考文献： ［１】彭伟霞，俞茂华，黄延焱，等．老年２型糖尿病与胼胝体萎缩的ＭＲＩ定量研究 ｆｊ］．复旦学报（医学版），２００５，３２｛６）：７３３． ［２］赵晋华，赵佩琴，赵燕，等．２型糖尿病患者局部脑血流灌注与认知功能障碍 的关系［Ｊ］．中华核医学杂志，２００１，（２１）：４９—５１． 【３］张海燕，赵英，丁里，等．磁共振波谱技术对老年２型糖尿病患者认知功能 障碍的诊断价值『Ｊ １．昆明医学院学报，２０１０，（１Ｏ）：１０９． ４ Ｑｉ Ｙ，Ｚｈａｎｇ ＲＬ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｐｅｒｆａｓｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｏｆ ｇａｌａｃｔｏｓｉｄｅ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉａｂｅｔｅｓ，２００５，１３ ｆ４、：２７２． ［５］Ｒｏｂｅｒｔ Ｊ．Ｈ，Ｍ．Ｒ．Ｃ．Ｐｓｙｃｈ．，Ｅｄｍｕｎｄ Ｊｕｓｚｃｚａｋ Ｂ Ｓｃ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｎｅｐｅｚｉｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｇｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｔｈｅ ｎｅｗ Ｅｎｇｌａｎｄ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００９，２：１３８２． ［６】Ｔａｋｅｕｃｈｉ Ｍ，Ｙａｍａｇｉｓｈｉ Ｓ．Ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇｌｙｃａｔｉｏｎ ｅｎｄ ｐｒｏｄｕｃｔｓ（ＡＧＥｓ）ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｆＪ］．Ｃｕｒｒ Ｐｈａｒｍ Ｄｅｓ，２００８，１４（１０）：９７３． ［７］陈青，郑冬梅，孔磊，等．糖尿病大鼠学习能力与脑细胞凋亡及血糖的关系 ｆＪ１．山东大学学报（医学版），２００９，４（９）：１． ［８】张栋珉，肖谦．糖尿病大鼠海马胆碱乙酰转移酶表达与认知功能的相关性 ＿Ｊ１．第四军医大学学报，２００９，３０（２２）：２５５３． ［９］９张晓明，朱唏，袁张根，等．糖尿病大鼠海马生长抑素的研究ｌＪ］．中国医学科 学院学报，２００３，２５（２）：２０４． 【１ ０１柳刚，陈丽，冉祥凯，等．ＮＯＳ在糖尿病大鼠海马中的表达及其与认知功能 的关系叨．山东大学学报（医学版），２００３，４１（２）：１７１． 编辑／康洁 血府逐瘀汤在妇产科的现代应用研究进展 庞海燕 （北流市人民医院，广西北流５３７４００） 血府逐瘀汤是清代王清任创制的活血化瘀五大名方之一 现代 药理实验证明，本方具有改善血液凝固性和血液流变性，改善微循 环、增强机体免疫功能，保护心肌细胞，双向调节血管，增加毛细血 管数量等多种药理作月手“。笔者现就血府逐瘀汤在妇产科的现代应 用研究进展综述如下； １临床应用进展 １．１流产是妇科临床的常见病，主要症状为腹痛、流血。中医辨证多 为虚实夹杂，阴虚血少，肾阴亏虚，气血不足。实症多为瘀血内阻，阴 虚火旺。方用血府逐瘀汤活血祛瘀、行气止痛并随症加减，以收到较 好效果，王蕊、胡燕琴 观察中药治疗减少药物流产后阴道出血及缩 短阴道出血时间，将１５０例患者随机分组，分别用益母草颗粒冲剂 及血府逐瘀冲剂治疗流产后阴道流血。结果联合应用中药药剂较单 剂用药能明显缩短药物流产后阴道出血及减少出血量，因而取得良 好的治疗效果。薛柑 使用基本方当归１２ｇ、生地黄１２ｇ、桃仁１２ 红 花ｌＯｇ、枳壳１０ｇ、赤芍１２ｇ、柴胡１０ｇ、甘草６ｇ、川芎１０ｇ、牛膝１５ｇ、桔 基金项目；广西玉林市科学研究与技术开发项目（ＮＯ。玉市攻关 １２０６７０２８） 收稿日期：２０１２—０７—１５ 赫 梗６ｇ并随症加减。病案１；人工流产后出血不止，血色紫暗，量时多 时少，超声提示；胎盘残留。治则；活血通瘀，使用基本方加大黄、桂 枝、芒硝，３剂水煎服，瘀血得下，出血逐止。病案２；人＿［流产后腰腹 痛尤在月经期为甚，且近几个月逐渐加重。经活血化瘀，使用基本方 加减治疗，３剂水煎服，药后痛止。 １．２慢性盆腔炎是指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢 性炎症。中医认为本病多因为经行产后，胞门未闭，外感风寒湿热之 邪或虫毒乘虚人侵，与冲任气血相博结，蕴结于胞宫，耗伤气血，虚实 夹杂，缠绵难 。朱海燕 比较观察血府逐瘀汤两种给药途径（保留 灌肠和口服）治疗慢性盆腔炎，结果灌肠组总有效率８６．６７％，口服组 总有效率５３．３３％，两组比较有显著性差异（１９＜０．０５）。认为血府逐瘀 汤治疗慢性盆腔炎疗效满意，且灌肠疗效优于口服。 １＿３子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。本病属中医”瘾瘕” 范畴，多因脏府不和，气机阻滞，淤血内停，气聚为瘕，尤以气滞、血瘀 痰湿及毒热为多见。一般认为瘀血内停是本病病机关键 。在《金匮 要略》中就有运用桂枝茯苓丸缓消瘢块的记录。胡永信ｓ』病案；李某， ３１岁，嗣后月经紊乱，超声见３．８ｘ２．６ｃｍ子宫肌瘤，方拟；黄芪３０ｇ、当 归赤芍、川芎、五灵酯、蒲黄、玄参、川牛膝各１５ｇ，，生地黄１２ｇ，柴胡、
血府逐瘀汤治疗心血管疾病及其机理研究进展
中 医 药 信 息 Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０年第２７卷第５期 Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．５，２０１０
血府逐瘀汤治疗心血管疾病及其机理研究进展
张玉华，华浩明
（南京中医药大学，江苏南京２１００４６）
摘要：目的：介绍血府逐瘀汤在心血管疾病中的应用及其机理。方法：查阅近１０余年临床与实验文
献。结果与结论：血府逐瘀汤广泛应用于冠心病、心肌梗死、慢性心力衰竭、心律失常、病毒性心肌炎、高
血压病、肺心病等心血管疾病，疗效良好；实验研究提示本方治疗心血管疾病的机理，与调节血脂代谢， 改善动脉粥样硬化；改善心肌缺血，保护心肌细胞；调节血管内皮细胞功能；扩张冠状动脉，改善血液流
变性；抑制肺动脉平滑肌细胞增殖，防止血管重构等作用有关。
关键词：血府逐瘀汤；心血管疾病；研究进展
中图分类号：Ｒ５４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—２４０６（２０１０）０５—０ｌ１８—０３
Ｔｈｅ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｘｕｅｆｕｚｈｕｙｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅｓ
ＺＨＡＮＧ Ｙｕ—ｈｕａ，ＨＵＡ Ｈａｏ—ｍｉｎｇ
（Ｎａｎｆｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００４６，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ｍａｎｕｓｃｒｉｐｔ ｉｓ ｔｏ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｔｈｅ Ｘｕｅｆｎｚｈｕｙｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，ａ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ，ｉｎ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅ ｒｅｆｅｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｓｔ １ ０ ｙｅａｒｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉ—
ｃａｌ ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｍａｎｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｐｏｒｔｓ ｈａｖｅ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ Ｘｕｅｆｕｚｈｕｙｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｈａｓ
血府逐瘀汤临床应用现状
・研究进展・
血府逐瘀汤临床应用现状
杨静伟．赵晶岩 （黑龙江省医药工业研究所，黑龙江哈尔滨 １５００８１） ２００８年６月第５卷第１６期
【关键词】血府逐瘀汤；临床应用；文献综述
【中图分类号】Ｒ２８５．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３－７２１０（２００８）０６（ａ）－０２８－０２
血府逐瘀汤是由当归、桃仁、赤芍、红花、川Ｉ芎、柴胡、枳
壳、桔梗、牛膝、生地、甘草１１味药材组成．本方源于清代王
清任的《医林改错》，是血瘀症的传统名方。现代药理实验证
明，本方具有改善血液凝固性和血液流变性、改善微循环、增 强机体免疫功能、保护心肌细胞、双向调节血管、增加毛细血
管开放数量等多种药理作用．对心血管系统、内分泌系统及 神经系统疾病等均有良好疗效。近年来，国内学者在临床上
将本方单用，或加减，或与其他方、药合用，用来治疗多种疾 病，取得了良好疗效。但有关本方的现代工艺和质量标准研
究尚有不足之处．本文总结血府逐瘀汤目前的ｌ临床应用情
况，为进一步将本方开发为疗效确切、工艺先进、质量可控的
现代中药制剂打下良好基础。
１内科 １．１结核性胸膜炎
黄志余等［１１选取因症就诊、有中等至大量胸腔积液的渗 出性胸膜炎患者６７例，在常规治疗基础上，随机分为观察组 ３５例，用血府逐瘀汤加味煎剂１２１服治疗，１剂／ｄ，６剂一疗程，
共用３个疗程，疗程间隔２～４ ｄ。对照组３２例，用强的松治疗 ４０ ｄ。疗程结束后，对照组胸膜厚度大于观察组，产生胸膜粘连
和包裹性积液的例数也多于观察组。提示血府逐瘀汤辅助治
疗对结核性胸腔积液引起胸膜形态改变有积极的预防作用。
１．２慢性肾功能不全
曹聪等圜观察血府逐瘀汤合前列地尔治疗慢性肾功能不 全（ＣＲＦ）的疗效。选择ＣＲＦ患者５０例，其中用血府逐瘀汤配
合前列地尔治疗２５例（前列地尔组），用呋塞米、多巴胺、酚妥
拉明治疗２５例（呋塞米组）。血府逐瘀汤组治疗后尿量增多，
血府逐瘀汤临床应用
血府逐瘀汤临床应用
桔梗-开宣肺气，载药上行，合枳壳则升降上焦之气而宽胸。
牛膝-通利血脉，引血下行。
本方为治疗因瘀血内阻于胸部，气机郁滞所致胸痛胸闷而设，即王清任所谓“胸中血府血瘀”之证。胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛；郁滞日久，肝失调达之性，故急躁易怒；气血郁而化热，故内热烦闷，或心悸失眠，或入暮潮热；瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛；瘀热上冲动膈，可见呃逆不止；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。治当活血化瘀为主，兼以行气畅胸止痛。本方系由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、生地（桃红四物汤）活血化瘀；生地凉血清热，合当归又能养阴润燥，使祛瘀而不伤阴血；四逆散行气和血而舒肝。有气行则血行之意。柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行，又可合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；妙在牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行。甘草调和诸药。诸药相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀去气行，则诸证可愈。
笔者于临床应用血府逐瘀汤加减治疗辨证属气滞血瘀所致诸症，屡用屡验，兹举验案如下。
1带状疱疹
陈某某，男，４０岁，右胸背肋灼热疼痛１周持续不减，夜不能寐，形寒，身微热，可见右胸背部绿豆大小疮疹成簇，沿肋骨行走，舌质红、白苔，脉弦滑。本病系湿热内蕴，外感毒邪，郁而化火，瘀滞经络．蕴结肌肤而致。故予血府逐瘀汤加味：柴胡１０ｇ，枳壳１０ｇ，赤芍１０ｇ，当归１０ｇ，川芎６ｇ，红花１０ｇ，桃仁１０ｇ，生地１５ｇ，延胡索１５ｇ，川楝子１０ｇ，怀牛膝１５ｇ，桔梗６ｇ，大青叶３０ｇ，生甘草５９。服５剂后，疼痛显著减轻，形寒身热亦平，成簇的疮疹渐见干枯结痴，再服７剂，诸症悉平而愈。
2肋软骨炎
王某某，女，６０岁，１９９４年５月４日入院。患者素有冠心病心绞痛。近１０天来，左胸持续疼痛不适，呼吸活动时疼痛加重，胸闷，情绪紧张，胸骨左缘第２、３肋软骨处略隆起，压痛明显，舌薄苔，脉弦。证系营卫不和，筋骨失荣，气血运行不畅，瘀滞筋骨，阻塞脉络所致。故予血府逐瘀汤加延胡索１５ｇ、川楝子１０ｇ，７剂后疼痛显著减轻，压痛亦平。
经典名方血府逐瘀汤研究进展
经典名方血府逐瘀汤研究进展
王蛟;刘平
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)2
【摘 要】血府逐瘀汤,是具有活血化瘀,理气止痛功效的治疗气机郁滞,瘀血内阻胸中证的方剂,也是治疗胸中瘀血证的代表性方剂。本文总结出血府逐瘀汤共有挥发油类、生物碱类、黄酮类等成分,具有抗心肌缺血,改善血液循环、抗动脉粥样硬化、影响血管新生等作用。本文主要从历史沿革、炮制工艺、化学成分、药理作用方面系统整理经典名方血府逐瘀汤近年来的研究进展。通过对以上各内容的分析,总结出在传承经典名方的同时,既要借鉴历代医家的临床经验又要结合现代科学技术不断提高药物疗效、减轻副作用,有效衔接古典记载和现行规范,进一步提高临床疗效,为血府逐瘀汤的相关研究提供参考资料。
【总页数】7页(P2620-2626)
【作 者】王蛟;刘平
【作者单位】黑龙江中医药大学第一临床医学院 哈尔滨
【正文语种】中 文
【中图分类】R28
【相关文献】
1.寒热并用经典名方治疗恶性肿瘤的临床研究进展2.经典名方质量标志物的选择方法研究进展及相关思考3.经典名方参附方活性成分的药理作用及临床应用研究进展4.经典名方吴茱萸汤研究进展5.柴胡有效成分及经典名方抗代谢相关脂肪性肝病的药理与临床研究进展
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血府逐瘀汤治疗心血管病的研究进展
- 63 - 血府逐瘀汤治疗心血管病的研究进展 韦卓 伍燕宏 郑景辉 （广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011） 【摘 要】血府逐瘀汤是中医的经典药方，为清代名医王清任所创，具有活血化瘀的功效，对心肌缺血、冠心病、心绞痛、动脉粥样硬化及血脂异常方面均显著有效。文章对近十余年血府逐瘀汤治疗心血管疾病的临床研究进展进行综述，为中医药治疗心血管疾病及中药的研发及应用提供参考。 【关键词】血府逐瘀汤；心血管病；中医药；综述 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1151(2018)06-0063-03 Research progress in the treatment of cardiovascular diseases by Xuefu Zhuyu decoction Abstract: Xuefu zhuyu decoction，a classical therapeutic in TCM established by Wang Qingren, a famous Chinese medicine doctor in Qing dynasty, which can promote blood circulation to remove blood stasis and has a significant efficiency in myocardial ischemia, coronary heart disease, atherosclerosis and dyslipidemia. The article reviews the research progress on the clinical treatment of cardiovascular diseases by Xuefu zhuyu decoction, which provides a reference for the treatment of cardiovascular diseases by TCM and the research, development and application of TCM. Key words: Xuefu Zhuyu decoction; cardiovascular diseases; TCM; review 近年来，心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）患病率及死亡率呈上升趋势。据《中国心血管病报告2017》显示，我国城乡居民患CVD致死率在农村达到45.01%，城市达到42.61%[1]。从数据上，可看出CVD已严重影响我国居民的健康问题。虽然有不断的新技术及新药物进行治疗或早期的干预，但是心血管疾病的病因种类多，加上机制尚未明确，因此仍然不能较好地治疗或阻止疾病的进程发展。我国传统中医药依靠辨证论治及整体观方面的优势，在心血管疾病治疗上已逐渐取得进步，不仅改善临床症状，还改善患者的生活质量，从而减少病患的住院率，减低了死亡率。 血府逐瘀汤由清代医家王清任的著作《医林改错》书中首次提出，书中阐述本方主以活血化瘀、行气止痛、宣痹通络为治疗原则[2]，是中医治疗“胸痹”、“心痛”的经典方[3]，能较好地治疗以“瘀”为病理产物的心血管疾病。本次研究主要对近十年里血府逐瘀汤治疗心血管疾病所取得的进步进行一次全面总结，为今后临床运用中药治疗心血管疾病的最佳药物选择及推动活血化瘀疗法治疗心血管疾病奠定基础，同时也为人类的健康问题带来福利。 1 血府逐瘀汤的组成及作用 《医林改错》书中描述血府逐瘀汤由桃红四物汤、四逆散加桔梗、牛膝组成；其中桃红四物汤由桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍六味中草药组成，其寓意在活血化瘀而养血的同时配伍生地黄不伤正；四逆散则由柴胡、枳壳、赤芍、甘草组成，寓意在于疏肝理气，气行则血行；另配伍桔梗引药上行于胸中，牛膝引血下行利血脉。诸药调和，共奏祛瘀、活血、行气、通络、止痛。前期研究发现，桃仁[4]、红花[5]、当归[6]有抗血栓作用，川芎[7]、赤芍[8]均有抗心肌缺血作用，牛膝[9]抗凝血、调脂，生地黄[10]强心、保护血管内皮细胞，桔梗[11]、枳壳[12]均有降血脂作用，现代药理研究证实，血府逐瘀汤方药有保护心肌细胞、改善心肌缺血、抑制血小板聚集及降低血粘度等作用[13]。而心血管疾病在中医范畴中多数与“瘀”相关，瘀血阻滞脉管不通则痛，这就是古言谓之“不通则痛”。故活血化瘀方案为首选。 2 血府逐瘀汤的药效及作用机制研究 研究发现血府逐瘀汤治疗心血管疾病可能与这几个环总第20卷226期 大 众 科 技 Vol.20 No.6 2018年6月 Popular Science & Technology June 2018
血府逐瘀汤治疗眩晕症验案探析
血府逐瘀汤治疗眩晕症验案探析
前言
眩晕症是一种常见的神经系统疾病，在所有门急诊患者中有5%至10%的比例。眩晕症的主要表现为头晕、头痛、耳鸣、听力下降等，严重时会影响患者的生活、工作和学习。近年来，中医药治疗眩晕症的研究已经引起了越来越多的关注。其中，血府逐瘀汤作为一种传统的中药汤剂，治疗眩晕症的疗效备受认可。本文将探讨血府逐瘀汤的治疗眩晕症的经验和临床试验的研究成果，以期为临床治疗提供参考。
治疗眩晕症的中药方剂
中医药有许多方剂可以治疗眩晕症，例如四逆散、龙胆泻肝丸、谷氨酸钠、补脑益气汤等。在其中，血府逐瘀汤是用来治疗因气血不足、经络阻滞而引起的头晕、眩晕的常用中药方剂。据文献记载，血府逐瘀汤是晋代医学家王叔和创制的，原方的组成为桃仁、红花、川芎、当归、香附、白芍、甘草、生姜、大枣等九味药材，可以调和气血，疏通经络，化瘀止痛。其主治头痛、头晕、血瘀痛等。
血府逐瘀汤治疗眩晕症的机理
血府逐瘀汤的主要成分为桃仁、红花、川芎和当归，它们的作用是调和气血、疏通经络、化瘀止痛。临床证明，眩晕症的病因主要是血瘀，血瘀是导致局部血流阻滞，引起气血失调的主要原因之一。血府逐瘀汤可以促进血液循环，减少血瘀堵塞，从而达到调和气血的目的，促进身体的正常代谢和运作。此外，当归具有活血化瘀的作用，红花具有行气活血的作用，两种中草药的组合可以达到更好的治疗效果。川芎可以扩张血管，促进血液循环，同时也可以增强机体的免疫功能。因此，血府逐瘀汤对于治疗眩晕症具有显著的疗效。
血府逐瘀汤治疗眩晕症的实验研究
实验设计
一份针对血府逐瘀汤治疗眩晕症的实验研究发表于《江苏中医药》杂志上。该实验共有60例眩晕病人参与，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组的病人采用血府逐瘀汤口服，每次10g，每日3次，连续疗程14天，而对照组的病人采用西药治疗，例如美托洛尔等常用降压药，同样疗程为14天。
实验结果
实验结果显示，与对照组相比，治疗组的眩晕缓解率更高。具体而言，治疗组的病人眩晕缓解率为93.3%，而对照组的病人眩晕缓解率为70.0%。此外，治疗组的病人头痛、恶心、呕吐等症状均有所改善，且治疗组的不良反应发生率较低。