急性心肌梗死患者ST段回落时间与远期预后
吉林医学２０１ １年７月第３２卷第２ｌ期
结果 示，３２例产妇中，６例经阴道分娩，其中４例平产，产钳助 产１例，臀牵引助产１例；剖宫产２６例。其中对照组剖宫产率为 ９３．８％，观察组剖宫产率为６８．８％，提示孕周越小剖宫产率越高 （Ｐ＜０．０５）。同时两组分娩新生儿２３例，出现新生儿感染ｌ例， 新生儿轻度窒息３例，新生儿重度窒息４例，无死亡新生儿。两组 新生儿结局情况比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。为此胎 龄２８～３４周期问的早产儿存活率较高，在综合评价的前提下，仍 可考虑提前终止妊娠。对于孕龄满３４周者，因母婴结局显著改 善，一般没有必要保胎治疗。 ４３３５
４参考文献 ［１］丁依玲，何爱桦．羊水过多与妊娠合并症关系及对围生儿影响 ［Ｊ］ｌ实用妇产科杂志，２００４，２０（６）：３６９． ［２】戴仲英．胎膜早破的病因和发病机理【Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１０， １７（１）：３． ［３］乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：１４５． 【收稿日期：２０１ｔ一０６—２０编校：杨宇】
急性心肌梗死患者ＳＴ段回落时间与远期预后
刘萍（河南省 门峡市中心医院，河南三门峡４７２０００） ［摘要］目的：探讨急性心肌梗死患者ＳＴ段回落时间与远期预后的关系。方法：对接受治疗的１２０例ＡＭＩ患者进行ＥＣＧ相应导联及 试验性治疗，分析患者住院期问的ＳＴ回落时间及远期预后情况，随访８年。结果：治疗过程中，患者心电图ＳＴ段回落时间较为集中在 （３．５±０ １）ｈ及（６．８±０＿８）ｈ。１周内相应的死亡例数分别为３例（２．５％）及１３例（１０．８％），两者死亡率比较，差异有统计学意义（Ｐ ＜Ｏ．０５）。且ｓＴ段回落时间较早者，其预后生活质量较好；ＳＴ段回落时间较晚者，生活质量较差。结论：ＳＴ段回落较早者，心脏储备 功能较强，患者的远期预后质量较好。可通过缩短患者ｓＴ段回落时间，积极改善ＡＭＩ患者远期预后的生活质量。 ［关键词］ｓＴ段回落时间；远期预后；急性心肌梗死 急性心肌梗死是南于冠状动脉粥样斑块破裂的基础上继发 了血栓形成，使冠状动脉管腔急性狭窄、闭塞所致。ＡＭＩ发病 后，在患者心电图（ＥＣＧ）的相应导联上，均有不同程度的ＳＴ 段抬高（ＳＴＥ）Ｉｌｌ。为探讨ＳＴ段回落时间与ＡＭＩ远期预后的相关 情况，更好地寻求治疗急性心肌梗死的方法和药物，对２００９年３ 月～２０１０年９月间行导联ＥＣＧ的ＡＭＩ患者进行临床资料的回顾性 分析，现将结果报告如下。
１资料与方法 １．１ 一般资料：选取２００９年３月～２０１０年９月间来我院接受治疗 的１２０例ＡＭＩ患者，均符合急性心肌梗死的诊断标准：持续胸痛 超过３０ ｍｉｎ，相邻导联的ＳＴ段抬高≥２ ｍｍ，心肌坏死标志物数 值＞正常２倍以上 。 。其中男７４例，女４６例，年龄（５８．２±１０．４） 岁，单纯ＡＭＩ者２４例，ＡＭＩ合并高血压者（ＥＨ）５１例，ＡＭＩ合 并糖尿病者（ＤＭ）４５例；梗死部位：前、侧壁９４例，下、后壁 ７７例；ＳＴ段抬高最大幅度＜０＿３ ｍＶ ６３例，ＳＴ段０．３～０．５ ｍＶ ４９例，＞０．５ ｍＶ ８例；ＳＴ段抬高总导联数≤４个７１例，５～７个 ４０例，＞８＋９例。已排除：①发病后２４ ｈ仍未确诊；②冉发性 ＡＭＩ；③严重心力衰竭，ＰＲ间期＞０．２４ ｓ或者合并持久性束支传 导阻滞；④收缩压＜１００ ｉｌｌｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３３ ｋＰａ），心率 ＜６０次／ｍｉｎ；⑤心源性体克，中度以上慢性阻塞性肺疾病，气管 哮喘，肝肾功能异常等。 １．２方法：入选的ＡＭＩ者行常规１２导联ＥＣＧ，必要时行１８导联 ＥＣＧ。人院后的前６ ｈ，每１～２小时行导联１次，以后每４／Ｊ，时行 １次。２４ ｈ后每天行１次，ｌ周后每２～３天行１次，直至出院。观察 ＳＴ Ｅ幅度，以ＴＰ段为基线，以ＱＲＳ波群起点后１６０ ｍｓ处为ｓＴ段测 量点，并给予患者试验性治疗，’密切监测其陡状、体征、血住和 脉搏等，分析患者住院期间的ＳＴ回落时间及远期预后的关系。随 访８年。 １．３ 远期预后的评价标准：能恢复全部工作或自理生活、无郁 抑症状者视为预后生活质量很好，能恢复短期时间的＿Ｔ作或生活 基本自理、无明显郁抑症状者视为预后生活质量较好，仅能部分 自理生活或长期住院、有郁抑症状或病情加重者视为预后生活质 量较差。 １．４统计学方法：所有数据均采用ＳＰＳＳ １２．０软件包进行统计。 数据以均数±标准差（ ±Ｓ）表示，组问比较用方差分析，计数 资料用× 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果 ２．１ 治疗中患者心电图ＳＴ段回落时间与死亡例数的统计：治疗 过程中，患者心电图ＳＴ段回落时间较为集中在（３．５－ｔ－Ｏ．１）ｈ及 （６．８±０．８）ｈ，１周内相应的死亡例数分别为３例（２．５％）及ｌ３例 （１０．８％）。两者死亡率比较，差异有统计学意义（ｘ ＝５．７７，Ｐ ＜０．０５）。 ２．２ 治疗后不同ＳＴ段回落时间与ＡＭＩ患者远期预后的关系：１２０ 例ＡＭＩ患者经试验治疗，结果显示ＳＴ段同落时间较早者，其预后 生活质量较好；ＳＴ段回落时间较晚者，生活质量较差。详见表１。
表１不同ｓＴ段回落持续时间与ＡＭＩ患者远期预后的关系［例（％）】
４３３６
３讨论 急性心肌梗死发生后的最初几个小时内，交感神经的活性 显著增高，发生致死性心律失常的危险性最大，并且存活心肌数 量是决定预后的最重要的因素之一［４］。常规体表心电图是旱期确 诊急性心肌梗死的简便、有效的非创伤性检查手段ｆｊ】。胸痛出现 后的６ ｈ内，缺血区域中大约有５０％的心肌已经发生不可逆转的梗 死；１２ ｈ内，约有７５％的心肌梗死；ｌ８～２４ ｈ，梗死范围扩大几 乎到１００％。因此，为尽可能多地减少致死性，应密切检测患者 ｓＴ段回落时间，了解影响患者远期预后的因素。 有资料报道，患者的远期预后的生活质量与性别差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），但与患者ＳＴ段回落时间密切相关 ］。前壁 心肌梗死心肌损失量较大，患者的冠脉病变较重，其生活质量受 影响较大。ｓＴ段回落较早者，多是堵塞的冠脉经治疗后能较快地 再通或自然再通，损失的心肌量相对较少，心脏储备功能较强， 患者的生活质量较好。本研究结果显示，治疗过程中，患者心电 图ＳＴ段回落时间较为集中在（３．５±０．１）ｈ及（６．８±０．８）ｈ，１周 内相应的死亡例数分别为３例（２．５％）及１３例（１０．８％），两者死 亡率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。且ＳＴ段回落时间较 早者，其预后生活质量较好；ＳＴ段回落时间较晚者，生活质量较 吉林医学２０１１年７月第３２：￣２１期
差，与文献报道一致。 因此，及早治疗，尽力缩短患者ｓＴ段回落时间，争取冠状 动脉再通，缩小心肌梗死面积，减少并发症，对于急性心肌梗死 患者远期预后的改善及生活质量的提高有重要的意义。
４参考文献 ［１］傅绪杰，邵建华，黄爱和，等．心电图ｓＴ段抬高形态与急性心肌梗 死预后的关系［Ｊ】＿山东医药，２００２，４２（１ ５）：８． ［２】高润霖，朱文玲，胡大一，等．急性心肌梗死诊断与治疗诊断指南 ［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００１，２９（１２）：７１０． ［３］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．第１２版．北京：人民卫生出版社，２００５： １４０９． ［４Ｊ周新民．急性心肌梗死序贯性应用倍他乐克治疗的ｌＩ缶床意义［Ｊ］． 右江医学，２００７ ３５（５）：５０８． 【５１孙史新，牛惠云．ａＶＲ￣－联ｓＴ段抬高对急性心肌梗死预后的价值 ［Ｊ］．临床心电学杂志，２００７，１６（２）：９７． ［６］６邝锦波，周元明，尹遐龄．影响急性心肌梗死患者生活质量的因素 ［Ｊ］．心血管康复医学杂志，１９９８，７（３）：１３． 【收稿日期：２０１１－０４－１３编校：潘宏竹】
颈部血管超声检查在老年高血压患者中的应用效果分析
张昕（延长油田甘谷驿采油厂职工医院，陕西延安７１６００） 【摘要】目的：探讨老年高血压患者颈部血管超声检查的应用价值。方法：选取１２５例老年高血压患者为观察组，行颈部血管超声 检查，并随机选取１００例非高血压行颈动脉超声检查的老年患者对结果行对比分析。结果：高血压病组在斑块检出率、颈动脉内膜中层 厚度增厚发生率上比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：ＩＴＭ的超声测量，有着操作简便、价格较低且无创伤、重复性更好 等特点，能够间接的动态的、直观的检测到冠状动脉硬化得进展情况，为冠心病危险因素较好的非侵人性影像学方法，值得临床推广 使用。 【关键词】血管超声检查；老年高血压；临床诊断 随着生活水平不断提高、人均寿命不断延长，心脑血管类疾 病的中老年人发病率正在快速增加，已经成为了威胁健康主要的 疾病之一，动脉粥样硬化斑块为缺血性脑卒中主要病因之一［１ 。 为了进一步的探讨颈动脉粥样硬化斑块和缺血性脑卒的相关性， 寻找一种有效的预测预防缺血性脑卒发生，减少此类疾病致残 率。改善患者预后的方法，文章探讨分析了老年高血压患者颈部 血管超声检查的应用方法和临床效果。现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料：选取２００８年６月一２０１０年Ｉ２月我院门诊和住院收 治的１２５例老年高血压病患者为观察组，其中男８ｌ例，女４４例， 年龄６ｌ～８５岁，平均（６７．８±４．６）岁。收缩压均＞＿１４０ｆｉｌｍＨｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３３ ｋＰａ），且／或舒张压≥９Ｏ ｍｍ Ｈｇ，均非继发性高血 压，无合并冠心病、高脂血症、糖尿病、脑血管病患者。所有患 者均常规使用降压药物控制。另选取随机选取１００例非高血压老 年为对照组。两组在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２检查方法 ：所有患者均采用行颈部血管超声检查，检 查方法如下：采用彩色多普勒超声诊断仪（ＧＥ公司生产， ＬＯＧＩＱ４００），７．５ ＭＨｚ线阵探头，在超声专业操作人员操作下， 分别行双侧颈总动脉、颈动脉分叉处和颈内动脉颅外段检测，测 量记录颈动脉的内膜一中膜厚度以及管壁内径，发现颈动脉粥样 硬化斑块的回声数量、强度、部位等及时给予记录。斑块诊断 标准口ｌ：斑块形成：ＩＭＴ＞１．２ ｍｍ，且颈动脉的内膜光滑完整正 常；软斑块：斑块的质地和周围的组织相比，呈低回声且表面粗 糙不平；硬斑块：强回声并见表面光滑。 １．３ 观察指标：８处检测部位的颈动脉的内膜一中膜厚度以及管 壁内径：依次包括双颈总动脉的远端２ ｃｍ、颈总动脉分叉处、颈 内及颈外动脉近端的１ ｃｍ处，检测时间为２个心动周期，且取其 平均值做为颈动脉的最终检测ＩＭＴ值，测量应注意避开斑块。以 ＩＭＴ＞Ｉ．０ ｒｔｌｍ或者直接检出斑块为阳性。 １．４统计学处理：数据均用ＳＰＳＳ １７．Ｏ统计分析软件包进行处 理。计量数据以均数±标准差（ ± ）表示，采用配对啦验，计 数数据采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后心电图ST段下降幅度与近期预后的观察
急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后心电图ST段下降幅度与近期预后的观察
杨剑峰;张荣林;徐标;宋杰
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2006(021)015
【摘 要】目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段下降幅度与患者近期预后的关系.方法将急诊PCI术成功后1小时的18导联心电图(ECG)与入院当时ECG比较,分别测定梗死相关导联最大ST段高度,按抬高的ST段下降幅度分为A组:ST段下降≥50%,B组:ST段下降＜50%,根据对影响患者近期预后相关因素的观察进行比较.结果两组患者在非致死性心脏事件、室壁运动异常、再通后ST段下降又再抬高和住院死亡病例方面差异无统计学意义(P＞0.05),在左心室射血分数(LVEF)方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论急性心肌梗死患者经急诊PCI术后,其心电图ST段下降幅度可以作为预示患者近期预后的一个临床实用指标,并进一步指导临床治疗.
【总页数】3页(P1072-1074)
【作 者】杨剑峰;张荣林;徐标;宋杰
【作者单位】徐州市第一人民医院,心内科,江苏,徐州,221002;南京大学医学院附属鼓楼医院,心脏中心,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院,心脏中心,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院,心脏中心,江苏,南京,210008
【正文语种】中 文 【中图分类】R542.2
【相关文献】
1.急性心肌梗死经急诊PCI后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白相关性研究
[J], 陈玉兰
2.多巴酚丁胺试验对急性心肌梗死心电图ST段不同下降幅度患者左室收缩及储备功能的评价 [J], 徐琳;吴雅峰;胡大一;边红;吴江;朱天刚
3.急性心肌梗死患者急诊PCI术后早期心电图ST段下降幅度与血浆脑钠肽变化的临床观察 [J], 钱国权;韦凡平;
4.急性心肌梗死患者急诊PCI术后早期心电图ST段下降幅度与血浆脑钠肽变化的临床观察 [J], 钱国权;韦凡平
急性心肌梗死患者直接PCI后的心电图ST段回落分析
急性心肌梗死患者直接PCI后的心电图ST段回落分析
邵伟;汪爱虎;杨新春
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2007(014)014
【摘 要】目的:联合应用TIMI心肌灌注分级(TMP)、心电图ST段变化(sumSTR)方法评价急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入诒疗(PCI)后心肌灌注程度.方法:连续入选57例AMI患者,按梗死部位分为前壁组和下壁组,于6 h～12 h内行直接PCI,并于手术前后分别记录ST段变化和TMP变化,从而评价心肌灌注程度.结果:对比57例AMI患者PCI前后记录显示,术后ST段明显回落TMP数值上升.结论:PCI对AMI患者疗效显著.
【总页数】2页(P1822-1823)
【作 者】邵伟;汪爱虎;杨新春
【作者单位】北京市朝阳医院,北京,100020;北京市朝阳医院,北京,100020;北京市朝阳医院,北京,100020
【正文语种】中 文
【中图分类】R540.4+1
【相关文献】
1.急性心肌梗死患者直接PCI术后ST段回落不良的原因及其临床结果分析 [J],
黄维义;彭永权;石娟;李刚;莫余波;李家富;范忠才
2.应用阿替普酶治疗对急性心肌梗死患者心功能及心电图ST段回落的影响分析 [J], 高春香;胡杰锋
3.急性心肌梗死患者心电图ST段回落时间与预后的关系分析 [J], 魏蓉蓉;王剑琼;陈双礼
4.急性心肌梗死患者心电图ST段回落时间与预后的关系分析 [J], 魏蓉蓉;王剑琼;陈双礼
5.急性心肌梗死患者心电图ST段回落时间与预后的关系分析 [J], 黄晓婷
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急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落不良的相关因素及短期预后
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急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落不良的相关因素及短期预后
作者：寿晔 蒋跃绒
来源：《中国现代医生》2014年第33期
[摘要] 目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落不良的相关因素及临床预后。方法 回顾性分析284例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者心电图及临床资料，分为ST段回落（STR）组193例和ST段回落不良（STNR）组91例。 结果
STNR组和STR组合并糖尿病、前壁心肌梗死、梗死前心绞痛、心功能Killip>II级的比例及Q波计数、心率、血糖、CK-MB、纤维蛋白原、Gensini评分、发病至再灌注时间比较，差异均有统计学意义（PII级以及发病至再灌注时间与术后STNR密切相关，STNR患者术后心脏不良事件发生率高，预后不佳。
[关键词] 急性心肌梗死；心电图；ST段回落不良；经皮冠状动脉介入
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0031-04
[Abstract] Objective To investigate the related factors of ST segment non-resolution and poor
prognosis after percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction.
Methods Analyzed 284 cases of acute myocardial infarction， percutaneous coronary intervention
patients ECG and clinical data were divided into ST segment resolution （STR）group with 193
心肌梗死心电图分期
心肌梗死心电图分期
心肌梗死是由于冠状动脉内部的血栓形成导致心肌缺氧，从而导致心肌组织坏死的疾病。心肌梗死的病情严重，甚至可能导致死亡。因此，及时的治疗和护理对患者的生命有着至关重要的作用。
心肌梗死心电图分期
心肌梗死分为急性、亚急性和慢性三个阶段。根据心电图上的表现特点，可以大致判断患者属于哪一个阶段。
1.急性期
急性期是指心肌梗死后的1-2天内，此时心电图表现为ST段抬高。ST段的抬高一般持续30分钟以上，且ST段的抬高不借助肌肉震颤而消失，常常伴有Q波的出现。急性期心肌梗死的患者需要尽快进行治疗，如纤维蛋白溶解剂、激酶等。
2.亚急性期
亚急性期是指心肌梗死后的2-3天至2周，此时心电图表现为ST段逐渐下降，降至基线水平，QRS波群逐渐演变为宽而低平，T波倒置持续至数周，Q波逐渐加深和扩大。亚急性期心肌梗死的患者需要进行综合性治疗，包括药物治疗、饮食调理、康复运动等。
3.慢性期
慢性期是指心肌梗死后2周以上的期间，此时心电图表现为Q波持续扩大，ST段和T波均回到基线。慢性期心肌梗死的患者进行康复型治疗，需要加强饮食营养以及体力训练。
心肌梗死的治疗方法
1.药物治疗
药物治疗是心肌梗死的首选治疗方法之一。治疗初期主要是采用血管扩张、抗凝等药物，以降低心肌缺血和心肌坏死面积，同时可以缓解症状。这些药物包括：抗血小板药物、抗凝剂、硝酸酯类药物、ACE抑制剂，β受体阻滞剂等。
2.手术治疗
手术治疗主要是针对严重的心肌梗死病情，进行冠状动脉球囊扩张术或冠状动脉旁路移植术等手术。这些手术可以解除闭塞的冠状动脉，恢复心肌的供氧，有利于改善心功能。
3.支持性治疗
支持性治疗主要是指在在急救和临床治疗中，对心肌梗死患者进行维持和支持。包括监测生命体征、维持水电解质平衡、防止并发症等。
注意事项
1.对症治疗，药物治疗必须在医生的指导下进行，避免过量使用药物。
2.心肌梗死患者需要在医生的指导下控制好饮食，注意少油少盐、低脂低糖饮食，防止进食过量导致体重增加。
ST段抬高性急性心肌梗死介入治疗后单导联ST段回落不良对预后的初步探讨
ST段抬高性急性心肌梗死介入治疗后单导联ST段回落不良对预后的初步探讨
摘要】 目的 初步探讨ST段抬高性急性心肌梗死入治疗后单导联ST段回落程度对预后的影响。方法回顾性分析310例急性行心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的临床资料，分为两组进行临床比较，A组为ST段回落良好组(回降率≥50%)，B组为ST段回落不良组(回降率＜50%)。比较A、B两组预后情况。结果 A组190例(61.29%)，B组120例(38.70%)。随访3年，A组发生主要心脏不良事件的比例低于B组，B组在随访期间发生心脏不良事件的相对危险度较高为45.13(P＜0.05)。结论 急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落程度与临床预后有密切关系。
【关键词】急性心肌梗死 不良心脏事件 经腔 经皮冠状动脉
急性心肌梗死患者经急诊冠状动脉介入治疗后，患者可能会出现心肌组织再灌注不良。心肌水平的充分灌注是再灌注治疗成功的关键，因此应重视对心肌再灌注状态的评估。评估方法有很多种，其中分析心电图ST 段回落程度是一种相对简单的方法。本研究回顾性分析310例急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者，初步探讨ST 段回落不良对临床预后的影响。
1 资料与方法
1.1选择2008年6月～2009年2月在我院的310例急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者。将患者分为ST段回落良好组(A组)与ST段回落不良组(B组)。急性心肌梗死根据心电图ST段抬高、心肌标志物升高并具有动态演变过程、典型的胸痛症状来诊断。排除术后合并心脏病以外严重疾病者、肾功不全患者以及不能服用药物的患者。
1.2方法
1.2.1急诊经皮冠状动脉介入治疗前后原则上为对罪犯病变置入支架。所有患者术前均嚼服阿司匹林、氯吡格雷，术中静注肝素。术后皮下注射低分子肝素;服用氯吡格雷及阿司匹林。
心肌梗死心电图分期 2
心肌梗死心电图分期
心肌梗死是由于冠状动脉内部的血栓形成导致心肌缺氧，从而导致心肌组织坏死的疾病。心肌梗死的病情严重，甚至可能导致死亡。因此，及时的治疗和护理对患者的生命有着至关重要的作用。
心肌梗死心电图分期
心肌梗死分为急性、亚急性和慢性三个阶段。根据心电图上的表现特点，可以大致判断患者属于哪一个阶段。
1.急性期
急性期是指心肌梗死后的1-2天内，此时心电图表现为ST段抬高。ST段的抬高一般持续30分钟以上，且ST段的抬高不借助肌肉震颤而消失，常常伴有Q波的出现。急性期心肌梗死的患者需要尽快进行治疗，如纤维蛋白溶解剂、激酶等。
2.亚急性期
亚急性期是指心肌梗死后的2-3天至2周，此时心电图表现为ST段逐渐下降，降至基线水平，QRS波群逐渐演变为宽而低平，T波倒置持续至数周，Q波逐渐加深和扩大。亚急性期心肌梗死的患者需要进行综合性治疗，包括药物治疗、饮食调理、康复运动等。
3.慢性期
慢性期是指心肌梗死后2周以上的期间，此时心电图表现为Q波持续扩大，ST段和T波均回到基线。慢性期心肌梗死的患者进行康复型治疗，需要加强饮食营养以及体力训练。
心肌梗死的治疗方法
1.药物治疗
药物治疗是心肌梗死的首选治疗方法之一。治疗初期主要是采用血管扩张、抗凝等药物，以降低心肌缺血和心肌坏死面积，同时可以缓解症状。这些药物包括：抗血小板药物、抗凝剂、硝酸酯类药物、ACE抑制剂，β受体阻滞剂等。
2.手术治疗
手术治疗主要是针对严重的心肌梗死病情，进行冠状动脉球囊扩张术或冠状动脉旁路移植术等手术。这些手术可以解除闭塞的冠状动脉，恢复心肌的供氧，有利于改善心功能。
3.支持性治疗
支持性治疗主要是指在在急救和临床治疗中，对心肌梗死患者进行维持和支持。包括监测生命体征、维持水电解质平衡、防止并发症等。
注意事项
1.对症治疗，药物治疗必须在医生的指导下进行，避免过量使用药物。
2.心肌梗死患者需要在医生的指导下控制好饮食，注意少油少盐、低脂低糖饮食，防止进食过量导致体重增加。
急性心肌梗死患者冠脉急诊介入术后ST段回落的研究
急性心肌梗死患者冠脉急诊介入术后ST段回落的研究
马建新;郭丹杰;郑兴征;郭继鸿
【期刊名称】《临床心电学杂志》
【年(卷),期】2006(15)1
【摘 要】目的通过12导联动态心电图观察急性心肌梗死(AMl)患者急诊冠脉介入术(PCI)后24h内心电图ST段的回落,探讨ST段不同程度的回落对预后的影响。方法62例ST段抬高急性心梗(STEMl)患者,发病12h内进行急诊冠脉介入术治疗,术后梗死相关血管血流达TIMl3级,分析其12导联动态心电图中ST段的回落程度,结果分成ST段回落组(ST段回落>50%)及ST段无回落组(ST段回落<50%)。平均随访半年,比较二组的临床事件及预后。结果本组ST段回落主要发生于术后120min内,其中发病至冠脉介入术的时间、再灌注时间以及发病至CK-MB达峰值时间在ST段回落组均短,与ST段无回落组相比有显著性差异。进一步分析显示,该组患者住院期间的总心脏事件发生率低于ST段无回落组,半年死亡率低于ST段无回落组。结论急性心梗发病至心肌再灌注的间期对ST段的充分回落十分重要,ST段早期及充分回落患者近远期预后良好。
【总页数】5页(P22-26)
【关键词】急性心肌梗死;急诊冠脉介入术;ST段回落;12导联动态电电图
【作 者】马建新;郭丹杰;郑兴征;郭继鸿
【作者单位】北京大学人民医院心内科;新疆石河子大学医学院
【正文语种】中 文 【中图分类】R654.2;R540.41
【相关文献】
1.冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗ST段回落的影响 [J], 周浩;黄伟剑;吴高俊;苏兰;张怀勤
2.急性 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后 ST 段回落不良的相关因素分析 [J], 张迎花;李静;华琦;王云飞;李小明;吴晴晴;李博宇;刘志;孔强;张钰聪
3.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后ST段回落不良的相关因素分析 [J], 郭影;赵琳
急性心肌梗塞患者远隔对应导联ST段压低的预后意义
急性心肌梗塞患者远隔对应导联ST段压低的预后意义
摘要】目的 探讨分析急性心肌梗塞患者远隔对应导联ST段变化的临床意义。方法 选择365例急性心肌梗塞患者患者中死亡和存活病例，有无远隔对应导联的ST段变化进行分析。结果 365例急性心肌梗塞患者，其中死亡组155例，存活组210例。在死亡组，远隔对应导联ST段压低发生率为42.58%，压低持续时间12～24h，压低/抬高比值＞1.0；存活组ST段压低发生率为12.05%，ST段压低呈一过性，压低/抬高比值≤1.0；两者有非常显著的差异（P＜0.01）。伴有远隔对应导联ST段压低患者发生严重的临床并发症如心力衰竭、心源性休克和恶性心律失常明显多于不伴有ST段压低者，其中14例伴有胸前导联ST段持续压低的急性下壁心肌梗塞患者又发生了急性前壁心肌梗塞。结论 急性心肌梗塞患者伴有远隔对应导联ST段者可能预后不良。
【关键词】心肌梗塞 急性 心电图 异常 预后
急性心肌梗塞（ANI）合并梗塞部位远隔对应导联ST段压低的发生机制和临床意义一直争论颇多[1～4]。现对155例AMI住院死亡病例和210例AMI存活病例的住院资料进行梗塞部位远隔导联ST段压低对比分析，探讨梗塞部位远隔导联ST段压低对临床预后的意义。
1 资料与方法
入选病例均为我院2001年～2010年的AMI住院病例365例（包括再次心肌梗塞），心电图资料完整，并剔除局灶性、无Q波性（心内膜下）心肌梗塞。死亡组ST段压低标准为远隔对应导联2个或2个以上相邻导联ST段压低持续时间12～24h，且压低与抬高比值＞1.0；存活组出现远隔对应导联ST段压低即可，亦同时计算ST段压低与抬高比值。
2 结果
死亡组：155例中男性88例，女性67例；年龄36～86岁（平均69.46岁）。存在梗塞部位远隔导联ST段压低者54例，合并脑血栓12例，糖尿病11例。梗塞部位与远隔导联ST段压低：前壁42例中9例、下壁52例中33例、复合心肌梗塞61例中26例合并远隔导联ST段压低。严重并发症与远隔导联ST段压低；心源性休克38例中15例、心力衰竭60例中20例合并远隔对应导联ST段压低。其中8例下壁心肌梗塞患者持续存在V1～6导联ST段压低，最终发生前壁心肌梗塞。
急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况与预后的关系
急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况与预后的关系
目的 总结急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况与预后的关系。方法 研究对象为2016年1月～2017年1月急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗患者20例，回顾分析所有患者治疗后心电图ST段回落情况与预后关系。结果 ST段回落<50.0%人员与ST段回落≥50.0%人员在术后心功能指标方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况可用于患者预后评价与预测的重要指标，值得推广应用。
标签：急性心肌梗死；经皮腔内冠脉介入治疗；心电图ST段回落；预后
急性心肌梗死具有较高的死亡率，经皮腔内冠脉介入治疗方法的应用在一定程度上能够降低急性心肌梗死死亡率，从而改善患者预后。在患者预后评价方面可采用的指标较多，其中心电图作为一项重要指标，依靠心电图对ST段回落监测对患者预后进行预测。为进一步明确经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况与预后的关系，进而为经皮腔内冠脉介入治疗急性心肌梗死的预后进行评价，相关分析如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
研究对象为2016年1月～2017年1月急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗患者20例，男与女比例为11：9，年龄48～75岁、平均年龄（58.5±4.6）岁，其中6例广泛前壁梗死、7例前间壁梗死，7例下后壁梗死。患者入院后经全面诊断结合《急性ST段抬高型心肌梗死的诊断与治疗指南》确诊，并符合皮腔内冠脉介入治疗适应症。
1.2 方法
所有急性心肌梗死患者采用皮腔内冠脉介入治疗，在治疗后定期使用心电图进行检查，明确患者心电图ST段回落情况，并随访1年，了解患者的预后情况，根据心电图ST段回落情况将急性心肌梗死患者分组，使用心功能指标作为急性心肌梗死患者预后的评价指标。
1.3 观察指标
观察指标为不同心电图ST段回落情况对应急性心肌梗死心功能指标，包括左心房内径（LA）、左心脏室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVEDd）、左心室短轴缩短率（FS）。
探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注后心电图ST段回落不良的临床意义及其对远期预后的影响
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探讨急性心肌梗死（AMI）再灌注后心电图ST段回落不良的临床意义及其对远期预后的影响
作者：张丽娟
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第01期
【摘要】目的：探讨急性心肌梗死（AMI）再灌注后心电图ST段回落不良的临床意义及其对远期预后的影响。方法：选取我院2012年2月～2013年2月收取的160例急性心肌梗死患者进行急诊经皮冠状动脉介入手术治疗，对患者再灌注后心电图的ST段回落不良发生率变化进行记录。根据患者心电图ST段回落情况把患者分为4组，每组40例。ST段回落高于50%且患者TIMI血流等级为三级的组为A组，心电图ST段回落低于50%且TIMI血流为三级患者为B组，ST段回落高于50%且TIMI血流小于二级的为C组，ST回落低于50%且TIMI血流低于二级的为D组。观察四组患者手术前后心室以及脑钠肽的变化情况。对急性心肌梗死（AMI）再灌注后心电图ST段回落不良患者发生概率以及对患者预期预后的影响进行记录。结果：患者心室重构发生和ST段回落成正相关，术后A组ST段回落率高于50%的患者有40.1%，低于50%的患者有59.9%。四组患者治疗后只有45%的患者心肌水平远期预后良好，其余的55%患者的远期预后不佳。结论：急性心肌梗死患者再灌注后心电图ST段回落不良和患者的心室重构是相互联系的，患者ST段回落不良容易导致患者心力衰竭，而且心电图ST回落不良患者出现MACE的概率较高。因此，要对急性心肌梗死患者ST段回落情况加以重视，提高对患者远期预后的积极影响。
【关键词】急性心肌梗死；心电图ST段回落；远期预后影响
心肌梗死患者病死率极高，出现该疾病主要是因为患者供应心肌的冠状动脉急性血栓性封闭产生的，临床上对急性心肌梗死患者进行治疗采用的方法通常为急诊经皮官状动脉介入手术治疗，以对患者的心肌组织进行再灌注[1]。但是心肌再灌注虽然能够降低急性心肌梗死的发生率，但是会对患者的远期预后产生影响。在本次研究中对160例不同组别患者进行再灌注后观察患者的ST段回落情况，现报告如下。