尿频中医辨证与治疗
补中益气汤加味治疗神经性尿频
补中益气汤加味治疗神经性尿频  补中益气汤渊自金·李杲《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》功效开阳益气,补脾润胃,补中举陷。
主治脾胃气虚,气虚下陷。
标签： 补中益气汤神经性尿频笔者遵《内经》“虚者补之、劳者温之、陷者举之”治则。
对接诊中常见的实验室检查无异常的神经性尿频,投以补中益气汤加味,治疗取得较为满意的疗效。
现报道如下。
1临床资料本组16例中均为女性,年龄在40～65岁之间,临床证候为小溲短少,溲意频数,甚则失禁或淋漓不净,时作时止,劳则多发,日间为重,夜卧平安,伴有少腹坠胀,日久腰酸乏力,舌淡苔薄白,脉细数。
经B超检查肾、输尿管、膀胱及尿常规检查均无明显异常。
治疗过程,最短14d,最长70d,平均35d。
2治疗方法基本方:黄芪15g、炙草6g、党参10g、炒白术10g、陈皮6g、升麻3g、紫胡3g、当归10g、大枣五枚、山药10g、尿频加金樱子、煅牡蛎、芡实益肾固摄;少腹坠胀加重党参、黄芪、柴胡及升麻计量以补气开清,舌红苔少光则加熟地、龟板滋养肾阴。
用法:每日1剂,水煎2次混匀,分早、中、晚3次服用,每次约100mL 左右。
3治疗结果症状完全缓解,半年未发9例,症状缓解半年内复发者4例,症状未改善3例,总有效率81％。
4典型病例王xx,58岁,某高中体育教师。
尿急尿频,下腹坠胀3年,经B超、尿常规及相关检查无异常,选经抗生素等治疗,效果不显。
2008年4月6日投我就诊。
证见:溲频溲急淋漓不已,下腹坠胀,日重夜安,劳累多发,腰酸神疲,面色潮红,五心烦热,舌质红少苔,脉细数。
证候分析:淋证日久,伤及脾肾,膀胱气化失司,固尿淋漓不已,劳则气耗,故遇劳多发。
脾居中宫,中气不足则气虚下陷,导致尿频尿急(非炎症所致),下腹坠胀。
腰为肾府,脾肾阴虚则神疲腰酸。
阴虚火旺则面色潮红,五心烦热。
舌质红少苔,脉来细数,亦为两虚之象。
前列腺炎的中医辨证施治
前列腺炎的中医辨证施治前列腺炎是一种常见的男性疾病，其主要症状包括尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等。
中医学在前列腺炎的辨证施治方面有着丰富的经验和独特的理论体系。
本文将通过介绍前列腺炎的中医辨证施治原则、常用的辨证类型以及相应的治疗方法，帮助读者更好地了解和应对前列腺炎。
一、中医辨证施治原则在中医理论中，前列腺炎被归类为“淋证”范畴，即由湿热、湿寒等病邪引起的病症。
因此，中医辨证施治前列腺炎的主要原则包括清热、利湿、化痰、温阳等。
1. 清热：对于属于湿热辨证的前列腺炎患者，清热可以有效地排除体内的湿热病邪，缓解炎症症状。
常用的治疗方法包括清热解毒中药的选用，如黄连、黄芩等。
2. 利湿：对于湿寒辨证的前列腺炎患者，利湿可以帮助排除体内的湿寒病邪，改善症状。
常用的治疗方法包括利尿剂的应用，如茵陈、车前子等。
3. 化痰：对于湿浊内停型的前列腺炎患者，化痰可以帮助祛除体内的痰湿病邪，减轻炎症反应。
常用的治疗方法包括化痰止咳中药的选用，如半夏、枳壳等。
4. 温阳：对于寒湿阻滞型的前列腺炎患者，温阳可以帮助温化体内的湿寒病邪，促进血液循环。
常用的治疗方法包括温补肾阳中药的应用，如杜仲、肉桂等。
二、常见辨证类型及治疗方法1. 湿热犯前：该辨证类型主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状，舌苔黄腻，脉滑数。
治疗方法主要以清热、利湿为主，常用的中药方剂有龙胆泻肝汤、五苓散等。
2. 寒湿阻滞：该辨证类型主要表现为会阴部疼痛，尿急尿频，舌苔白腻，脉沉滑。
治疗方法主要以温阳、化湿为主，常用的中药方剂有温阳消渴汤、苍术导滞汤等。
3. 湿浊内停：该辨证类型主要表现为尿道灼热、尿滞等症状，舌苔厚腻，脉滑软。
治疗方法主要以化痰、利湿为主，常用的中药方剂有陈皮大渗湿、金匮肾气丸等。
4. 肾阳虚寒：该辨证类型主要表现为尿频尿急，尿道刺痛，舌苔白腻，脉沉迟。
治疗方法主要以补肾、温阳为主，常用的中药方剂有六味地黄丸、温经汤等。
三、注意事项在进行中医辨证施治前列腺炎时，需要特别注意以下几点：1. 个体化治疗：前列腺炎的症状和病情因人而异，需要根据个体化特点进行辨证施治。
一种治疗尿频的中药配方
一种治疗尿频的中药配方题目：尿频的中药治疗方案引言：尿频是指排尿次数明显增多，多发生在常规体征、尿检等检查未见异常的情况下，影响患者的生活质量。
中医药在治疗尿频方面具有独特的优势，如通过调整体内阴阳气血平衡，调节脏腑功能等方法来达到治疗尿频的目的。
以下是一种治疗尿频的中药配方，供参考。
一、方剂名称：调和方【组成】：山药，茯苓，车前子，泽泻，牵牛子各12克猪苓，泽漆，黄柏各10克滑石，石苇，海金沙各20克生地黄30克当归，红花各15克【功效】：温肾扶阳、燥湿利水。
【主治】：用于肾阳不足，湿热蕴结所致的尿频、尿急、尿短。
【方剂分解】：1.山药：益气健脾，止泻收敛。
可加强脾胃消化功能，减少泻泄的发生。
2.茯苓：渗湿健脾。
可利水消肿、化痰止咳、缓解脾胃湿滞的症状。
3.车前子：利尿湿热、利水消肿。
可清热利湿，促进尿液排出。
4.泽泻：利水渗湿、通利小便。
可清利湿热，增加尿量，减少频尿。
5.牵牛子：清热解毒、利水消肿。
可清热、利尿，改善尿液的排泄。
6.猪苓：清利水湿、健脾和胃、利尿消肿。
具有消肿利尿以及益气健脾的功效。
7.泽漆：清热利湿、通利小便。
可消肿利尿，同时减轻尿频尿急的症状。
8.黄柏：燥湿泻火、清热解毒。
可清热、燥湿，减少泛尿烦躁的症状。
9.滑石：清热利水、滋阴养肺。
可清利湿热，减轻肺、胃湿热引起的尿频尿急。
10.石苇：燥湿泻火、清热解毒。
可清利湿热，减轻膀胱湿热引起的尿频尿急。
11.海金沙：通便利尿、温中止痛。
可通过通利水道、活血止痛，减轻尿频尿急的症状。
12.生地黄：滋阴清热，养阴益肾。
可通过调养肾脏，增强阴液，改善尿频症状。
13.当归：滋阴活血、调经止痛。
能养血滋阴、温养子宫，减少尿频尿急的发生。
14.红花：活血化淤、舒筋止痛。
可活血散瘀、调经止痛，减轻尿频尿急引起的疼痛。
【用法用量】：水煎服，每日1剂，分2次空腹前后温水送服。
总结：尿频是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响了患者的生活质量。
中医药治疗尿频具有独特的优势，可以从整体调节体内的阴阳平衡、调节脏腑功能，达到治疗尿频的目的。
尿频
第七尿频是以小便频数为特征的疾病。 二、发病情况： 多发于学龄前儿童，尤以婴幼儿时期发病率最高。 三、特点： ①女孩发病率高于男孩。 ②本病经过恰当治疗，预后良好。 ③婴儿时期因脏腑之气不足，气化功能尚不完善，若小便次数稍多，无尿急及其他 所苦，不为病态。 ④尿频属于中医淋证的范畴，其中以热淋证为多。 ⑤西医学所论之泌尿系感染、结石、肿瘤、白天尿频综合征等疾病均可出现尿频， 但儿科以尿路感染和白天尿频综合征最为常见。 ⑥尿频早在《内经》中即有论述，隋唐时期多将尿频混于淋证中论述，宋代《幼幼 新书》则将小儿尿频与淋证分节论述。至明清时期，对本病的病因认识争鸣较多， 认为有火热、肾虚、脾虚之不同，可见对尿频的认识已较深入。
[病因病机]
尿频的病因，多由于湿热之邪蕴结下焦，也 可因脾肾气虚，使膀胱气化功能失常所致，或病 久不愈，损伤肾阴而致阴虚内热者。 病位在肾与膀胱，病邪主要为湿热。 其表现有因湿热之邪流注下焦者；
[病因病机示意图]
湿热下注
脾肾气虚 阴虚内热 肾、膀胱 尿频
[临床诊断]
⒈ 诊断要点 本病常见有尿路感染和白天尿频综合征两种 病症。 （1）尿路感染 ①病史：有外阴不洁或坐地嬉戏等湿热外侵病史。 ②症状：起病急，以小便频数，淋漓涩痛，或伴发 热、腰痛等为特征。小婴儿的尿频往往尿急、尿 痛等局部症状不突出而仅表现为高热等全身症状。
[临床诊断]
2．鉴别诊断 尿频为一临床病证，临证时要明确其原发疾 病。 尿频本身要将尿路感染和白天尿频综合征鉴 别开来。 除此之外，泌尿系结石和肿瘤也可导致尿频， 临床可结合 B 超和 CT 或泌尿系造影等影像学检查 进行鉴别。 此外，尿频还需与消渴相鉴别。
[辨证论治]
1．辨证要点 本病的辨证，关键在于辨虚实。 病程短，起病急，小便频数短赤，尿道灼热 疼痛，或见发热恶寒，烦躁口渴，恶心呕吐者， 为湿热下注所致，多属实证； 病程长，起病缓，小便频数，淋漓不尽，但 无尿热、尿痛之感，多属虚证。
尿路感染的病因分析及中医辨证论治方法
尿路感染的病因分析及中医辨证论治方法尿路感染简称尿感，是各种病原微生物在尿路中生长繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下以及尿路畸形的病人，根据感染发生的部位可以分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是指膀胱炎、肾盂肾炎。
膀胱炎有急性和慢性之分，根据有没有尿路结构或功能的异常，又可以分为复杂性和非复杂性尿路感染。
复杂性尿路感染是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形，膀胱输尿管反流等结构或者功能异常，或在慢性肾脏疾病基础上发生的尿路感染，没有伴有结石、畸形等上述情况者称为非复杂性尿路感染。
尿路感染常见的致病菌是革兰氏阴性菌，尿路感染的感染途径包括上行性感染，是指病原菌经过尿道上行至膀胱甚至输尿管、肾盂引起的感染，称为上行感染，大概占尿路感染的95%；血行感染是指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其部位引起的感染；直接感染泌尿系统周围器官组织发生感染时，病原菌可以直接侵入到泌尿系统导致感染。
中医治理尿路感染，一般以清热解毒为主，所含的中草药药力能层层渗入，能从根本上治疗尿路感染，而且中草药与西药不同，基本不含激素，对人体的副作用很小。
1、膀胱湿热，气化不利【证候】起病较急，小便频数短赤，急迫不爽，灼热刺痛，尿色黄赤，或有排尿困难，小腹胀满或痛，婴幼儿多伴发热、哭闹不安，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
【治法】清热解毒，利湿通淋。
【方剂】八正散加减。
【药物】瞿麦、萹蓄、栀子、滑石、川木通、车前子、生大黄、生地黄、竹叶、甘草。
【加减】尿痛，加川牛膝、海金沙、琥珀；血尿，加小蓟、白茅根；发热恶寒，加柴胡、黄芩。
2、心火亢盛，下移小肠【证候】尿频尿急，小便滴沥刺痛，或大便秘结，心烦不眠，口舌生疮，口干口渴，舌尖红，苔黄，脉数。
【治法】清心泻火，利水通淋。
【方剂】黄连导赤散加减。
【药物】黄连、生地黄、竹叶、川木通、灯心草、莲子心、滑石、白茅根、甘草。
【加减】尿痛频急，加石韦、萹蓄、瞿麦；大便干，加生大黄、枳实；心烦不眠，加牡丹皮、栀子；口舌生疮，加石膏、栀子。
冬季尿频？中医治疗有妙招
冬季尿频？中医治疗有妙招
*导读：尿频尿急的人并不在少数，不许太过紧张害怕，但是也不能忽视。
尿频和肾气不足有关，尤其到了冬季，很多人容易出现尿频症状。
那么中医如何有效缓解治疗……
*中医调理尿频方法 *治疗尿频四偏方： *偏方一*：玉米须（或者白茅根）取玉米须（或者白茅根）适量煮汤喝。
**偏方二*：肉桂、桂枝、芡实、附子日常煲汤时可以添加一到两种适量食用，附子使用时应控制用量，一般6g为宜。
*偏方三：菟丝子12克，覆盆子6克，韭菜子、金樱子各6克。
水煎服。
本方适用于老年人尿频。
*偏方四：蒲公英60克，水煎代茶饮。
此方适用于小便频数而腰痛。
需注意，有些人为了防止尿频，有了尿意而强行忍住，这样对身体无益。
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倪珠英辨治小儿尿频经验
染 。中医辨证 属 下焦湿 热 。给予 清热利 湿通 淋 。八 正 散 加 减 ： 麦 、 前 草 、 叶 各 １ｇ 篇 蓄 、 通 、 葵 瞿 车 竹 ５， 木 冬 子、 黄柏 、 泻 、 泽 苦参 、 儿茶 各 １ｇ滑 石 、 ０， 白茅根 各 ３ｇ Ｏ， 夏枯 草 ２ｇ 栀子 ５ ， ， 煎 服 。服尽 上方 ， 症缓 ０， ｇ ７剂 水 诸 解， 无尿痛 ， 小便 日 ６ ～８次 ， 纳佳 ， 大便 调 。查体 ： 一般
物 ， 皮不长 。舌 质稍红 、 包 苔黄 腻 ， 滑稍弦 。尿检 ： 脉 蛋 白 （－ 红 细胞 少 许 ， ４ ）， 白细胞 （ ） ＋ ，西 医诊 断 ： 尿路感
小杆 菌 （ ＋ 十）。 ” ＋ Ｂ 超示 ： 肾集合 系统 光点增 强 、 双 粗乱 。西 医 诊断 ： 尿路 感染 。中医辨证 属脾 胃湿热 ， 下
胞 （ ＋） 白细 胞 （ ） ＋ ， 。外 阴分 泌物涂 片 ： 革兰 氏 阳性
案例 ： 某 ， ， 。１９ 年 １ 月 ６日初诊 尿 韩 男 ７岁 ９９ ２ 频 尿痛 １ 。１月前 息儿无 原 因发热 ， 月 伴尿频 尿痛 ， 无 尿 急 ， 咳 ， 当地 予 以青 霉 素 、 锋 霉 素 静 脉 滴注 ６ 少 在 先 天 ， 退 ， 尿频 等症 始 终 不解 。来诊 时 小便 频 数 ， 热 但 日 ２ 次， ０余 时有尿痛 ， 食及 大便 尚可 。 纳 查体 ： 可 ， 一般 全 身不肿 ， 咽红 ， 心肺 无异 常 ， 尿道 口红 ， 见少许 白色分 泌
尿路感染中医辩证论治
尿路感染中医辩证论治尿路感染系微生物侵犯泌尿道引起的炎症，它可以累及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道，但在小儿常常不易确定部位，故统称为尿路感染。
本病发病率占泌尿系疾病的第3位，婴幼儿发病率较高，女孩发病多于男孩，男女之比为l：4。
小儿尿路感染一般预后较好，但若不及时治疗，反复感染可导致瘢痕形成，甚至发展成慢性肾功能衰竭，影响健康甚至危及生命，加之小儿尿路症状不典型，容易漏诊，故须高度重视。
本病属中医“淋证范畴”，急性期多属“热淋”，慢性期多属“劳淋”。
【辨证论治】1．膀胱湿热证[证候] 小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，小腹胀满，或有腰痛，常伴有发热，恶寒，苔薄黄或黄腻，脉濡数。
[治法] 清热利湿，利水通淋。
[方药] 八正散。
主要药物：瞿麦、篇蓄、滑石、车前子、栀子、木通、大黄、甘草、灯心草。
尿血明显者加侧柏叶、白茅根凉血止血；大便秘结、腹胀者，可重用大黄，并加枳实以通腑泄热；尿中有砂石者加海金砂、石韦、金钱草以消热利湿，通淋排石；阴伤口渴者去大黄，加生地、知母养阴清热。
2．肝胆湿热证[证候] 寒热往来，胸胁苦满，口苦纳呆，烦躁不安，可有呕恶，食欲缺乏，腰酸胁痛，小腹胀满，小便频急，短赤涩痛，苔薄黄或黄腻，舌质红，脉弦数。
[治法] 清肝利胆通淋。
[方药] 龙胆泻肝汤。
主要药物：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。
兼有发热者加大青叶、蒲黄、生石膏、金银花以清热解毒泻火；呕吐者加黄连、竹茹清热降逆止呕；胸闷胁胀者加青皮、乌药、川楝子以疏肝行气。
3．脾肾气虚证[证候] 病程较长，反复发作，小便淋沥不尽，或尿频而清，夜尿多，神疲乏力，纳呆，便溏，腹胀，腰酸困，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。
[治法] 健脾补肾。
[方药] 四君子汤合济生肾气丸。
主要药物：党参、白术、茯苓、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子、川牛膝、车前子。
若小便涩痛者去桂枝、附子，加黄柏、土茯苓清热解毒除湿；腹胀者加陈皮、乌药散寒行气。
治尿频的中成药
治尿频的中成药2019-10-05尿频是临床常见的症状，更是很多中⽼年⼈难⾔的苦恼。
特别是夜尿频多的患者，有时⼀天晚上要起夜五六次，严重影响睡眠不说，还常常因此受凉感冒。
其实，有此烦恼的患者，完全可以求助于中医。
中医认为，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，⽓化则能出焉。
”意思就是说五脏六腑的功能失调，都可以影响膀胱的功能⽽出现尿频的症状。
中医治疗尿频，往往从脏腑辨证⼊⼿，分析主证、兼证、次证的寒热虚实，治病求于本。
历代医家创制了诸多治疗尿频为主证的⽅剂。
桑螵蛸散点评：桑螵蛸散出⾃宋代药学家冠宗的《本草衍义》，⽅⽤桑螵蛸、远志、菖蒲、龙⾻、⼈参、茯神、龟板各30克研末⽽成，具有调补⼼肾、固涩⽌遗的功效。
⽤于⼼肾两虚所致的⼩便频数、遗尿滑精、⼼神恍惚、失眠健忘、⾆淡苔⽩、脉细弱等症。
临床常⽤于神经性尿频、前列腺增⽣、尿道综合征、⼩⼉遗尿等属此证型者。
需要注意的是，本⽅适⽤于尿频属⼼肾不⾜偏于虚寒者，下焦湿热⽕盛者不宜。
导⾚散点评：“导⾚散”出⾃宋代医家钱⼄的《⼩⼉药证直诀》，⽅由⽣地、⽣⽢草梢、⽩⽊通各6克组成，⽤淡⽵叶⽔煎冲服。
功能清热利⽔，主治⼼经有热移于⼩肠，症见⾯⾚⼝渴、⼼胸烦热、渴欲冷饮、⼩便频数、⼝⾆⽣疮、⾆红脉数。
本⽅上清⼼⽕下利⼩便，上治⼝⾆⽣疮下治⼩便频数，常⽤于尿路感染、泌尿系结⽯、前列腺炎等疾病属此证型者。
如有⾎尿，可酌加⽩茅根、⼩蓟等凉⾎⽌⾎之品。
缩泉丸点评：“缩泉丸”出⾃宋代陈⾃明的《校注妇⼈良⽅》，以乌药、益智仁等分为末，酒制⼭药末为糊，制成⼩丸。
功能温肾⽌遗、固涩缩尿。
主治⼩便频数及⼩⼉遗尿。
常⽤于糖尿病肾病、前列腺增⽣、⼉童尿床和⽼年妇⼥尿失禁等属肾⽓亏虚证型者。
⾦匮肾⽓丸点评：“⾦匮肾⽓丸”出⾃汉代医家张仲景的《⾦匮要略》，⼜名“肾⽓丸”、“⼋味地黄丸”。
⽅由⼲地黄240克，⼭药、⼭茱萸各120克，泽泻、茯苓、丹⽪各90克，桂枝、附⼦各30克组成，共为末，炼蜜为丸。
每次服6～9克，淡盐汤送服。
攻克夜尿烦恼：总是想尿尿完还有尿意严重吗？五子衍宗丸治疗肾阴虚还是肾阳虚？
攻克夜尿烦恼：总是想尿尿完还有尿意严重吗？五子衍宗丸治疗肾阴虚还是肾阳虚？对于许多中年男人来说，最为苦恼的不是工作的压力，也不是生活的琐事，而是“难以启齿”的夜尿频多，有许许多多的中年男人被频繁的夜尿“整垮”。
一晚上起夜5-6次，吵着老婆孩子不说，自己也没休息好，刚睡一会儿就被尿憋醒，连个安稳觉都没有，上班迷迷糊糊，工作丢三落四，苦不堪言。
这种每到夜晚就出现的总是想尿尿完还有尿意严重吗？如何才能打破夜尿烦恼？本文将带你一起解决困扰千万中年男人的夜尿烦恼，带你认识克服这一问题的关键——五子衍宗丸的作用功效有哪些，以及五子衍宗丸治疗肾阴虚还是肾阳虚？攻克第一步：了解“敌人”所谓知己知彼百战不殆，首先我们要先了解男性每到夜晚就出现的尿频是什么原因导致的，以及这种夜尿频多、总是想尿尿完还有尿意严重吗？正常生理状态下，无论男女都可能出现起夜的情况，一般1-2次为正常现象。
但在正常饮水、饮食情况下，起夜次数大于3次，就很可能提示你“肾虚”了。
中医认为，肾为水脏，主管津液代谢和调节，通过气化开合功能来管理尿液及精液的产生与排出。
肾虚则容易出现尿频、尿急、尿不尽等症状，还有的患者会出现阳痿、早泄等。
说到肾虚，很多男性会感到“委屈”：自己每天勤勤恳恳上班、加班，对性生活也不是十分热衷，甚至都没有私人空间去手淫自慰，怎么会肾虚呢？其实，随着年龄的增长，身体内五脏功能开始逐渐减退，本就容易出现肾虚的情况。
性生活并不是导致肾虚发生的唯一原因，长期加班、压力大、熬夜、缺乏运动等等，都是导致肾虚发生的“幕后推手”。
那么，这种肾虚引起的晚上总是想尿尿完还有尿意严重吗？攻克第二步：重视“敌人”很多男性对于夜尿频多的现象并不是十分重视，认为就是最近这段时间累了、身体素质下降才会出现这种夜尿频多的现象，过两天就自愈了。
真的是这样吗？晚上总是想尿尿完还有尿意严重吗？可以肯定的告诉大家，这种肾虚引起的夜尿频多并不会自愈，而且这种“晚上总是想尿尿完还有尿意严重吗？”的答案是肯定的。
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尿频的中医辨证与治疗
经义
《宣明五气篇》曰∶膀胱不利为癃，不约为遗溺。
《五癃津液别篇》曰∶天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。
阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫
酸。
《骨空论》曰∶督脉为病，癃、痔、遗溺。
《经脉篇》曰∶肝所生病者，遗溺，闭癃。
《痹论》曰∶淫气遗溺，痹聚在肾。
《气厥论》曰∶心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。
《脉要精微论》曰∶仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。
得守者生，失守者死。
《本输篇》曰∶三焦者，足少阴太阳之所将，实则闭癃，虚则遗溺。
论证（共二条）
遗溺一证，有自遗者，以睡中而遗失也。有不禁者，以气门不固，而频数不能禁
也。又有气脱于上，则下焦不约，而遗失不觉者，此虚极之候也。总之，三者皆
属虚证，但有轻重之辩耳。若梦中自遗者，惟幼稚多有之，俟其气壮而固，或少
加调理可愈，无足疑也。惟是水泉不止，膀胱不藏者，必以气虚而然。盖气为水
母，水不能蓄，以气不能固也。此失守之兆，大非所宜，甚至气脱而遗，无所知
觉，则尤其甚者也。此惟非风证及年衰气弱之人，或大病之后多有之。仲景曰∶
下焦竭则遗溺失禁，此之谓也。
古方书论小便不禁者，有属热属虚之辩。不知不禁之谓，乃以小水太利者为言，
皆属虚寒，何有热证。若因热而小水频数，其证则淋沥点滴，不能禁止，而小水
必不利，且或．
多痛涩，方是热证。若然，则自有淋浊门正治之法。盖此非遗失之谓也。倘以虚
寒误认为热，而妄投泻火之药，无不殆矣。
论治（共六条）
凡治小便不禁者，古方多用固涩，此固宜然；然固涩之剂，不过固其门户，此亦
治标之意，而非塞源之道也。盖小水虽利于肾，而肾上连肺。若肺气无权，则肾
水终不能摄，故治水者必须治气，治肾者必须治肺，宜以参、 、归、术、桂、
附、干姜之属为之主， 然后相机加以固涩之剂为之佐，庶得治本之道，而源流
如度。否则，徒障狂澜，终无益也。余制有巩堤丸方，治无论心脾肺肾之属，皆
宜以此为主治。
脾肺气虚，不能约束水道，而病为不禁者，此其咎在中上二焦，宜补中益气汤、
理中汤、温胃饮、归脾汤，或四味回阳饮之类，加固涩等剂主之，如不见效，当
责之肾。
肝肾阳气亏败，则膀胱不藏，而水泉不止，此其咎在命门，宜右归饮、大补元煎、
六味回阳饮，甚者，以四维散之类主之。或加固涩为佐亦可，或用《集要》四神
丸，或八味地黄丸去泽泻亦可用。
凡睡中遗溺者，此必下元虚寒，所以不固，宜大菟丝子丸、家韭子丸、五子丸、
缩泉丸之类主之。其有小儿从幼不加检束，而纵肆常遗者，此惯而无惮，志意之
病也。当责其神，非药所及。或因纵以致不固者，亦当治之如前，宜用猪羊溲脬
炙脆煎汤，送下前药更妙。
凡因恐惧辄遗者，此心气不足，下连肝肾而然，宜大补元煎、归脾汤、五君子煎
之类主之。
古方壮阳固涩等剂，如茴香益智丸、二气丹、固脬丸、秘元丹、牡蛎丸、济生菟
丝子 丸、固真散，皆可随宜择用。
述古
薛立斋曰∶经云∶膀胱不约为遗溺。小便不禁，常常出而不觉也。人之漩溺，赖
心肾故有此证，传送失度，若心肾气亏，肾与膀胱为表里，盖心与小肠为表里，
二气之所传送。．
治宜温暖下元，清心寡欲。又有产育不顺，致伤膀胱，若内虚寒者，秘元丹、韭
子丸之类；若内虚湿热者，六味地黄丸，或加五味、杜仲、补骨脂；年老者，八
味丸。产育收生不谨， 损破尿胞者，参术补胞汤加猪羊胞煎之。窃谓肝主
小便，若肝经血虚，用四物山栀。若小便涩滞，或茎中作痛，属肝经湿热，用龙
胆泻肝汤。若小便频数，或劳而益甚，属脾气虚弱，用补中益气汤加山药、五味
子。若小便无度，或淋沥不禁，乃阴挺痿痹也，用六味地 黄丸。若小
便涩滞，或补而益甚，乃膀胱热结也，用五淋散。其脾肺燥，不能化生者，黄
芩清肺饮。
膀胱阴虚，阳无所生者，滋肾丸。膀胱阳虚，阴无所化者，六味丸。若阴痿思色，
精不出，茎道涩痛如淋，用加减八味丸料加车前、牛膝。若老人精竭复耗，大小
便牵痛如淋， 亦用前药，不应，急加附子，多有生者。
遗溺论列方
理中汤（热一） 温胃饮（新热五） 四味回阳饮（新热一） 右归饮（新补三） 八
味丸（补一二一） 六味回阳饮（新热二） 四维散（新热十二） 滋肾丸（寒一
六三） 补中益气汤（补三十） 归脾汤（补三二） 固脬丸（固六三） 大菟丝子
丸（固三六） 二气丹（热一八六） 五子丸（固四六） 济生菟丝丸（固三七） 缩
泉丸（固六一） 五淋散（寒 百十七） 参术补胞汤（未收） 秘元丹（固三二）?
牡蛎丸（固六四） 茴香益智丸（固六 五） 固真散（固二八） 大补元煎（新补
一） 加减八味丸（补一二二） 家韭子丸（固三四） 五君子煎（新热六）?黄芩
清肺饮（寒八三） 龙胆泻肝汤（寒六三） 《集要》四神 丸（补一五八） 巩堤
丸（新固九）
论外备用方
术附汤（补四二 虚寒） 鹿茸丸（补一三三 肾虚多溺） 小安肾丸（热一六七 多
溺）椒附丸（热百十二 小便频） 威喜丸（固四五） 《局方》安肾丸（热一六
六 频数） 肾着汤（热一二九 腰冷多溺） 猪苓丸（固四八 频数） 石刻安肾丸
（热一六八 频数） 猪肚丸（固三九 小便频数） 肉苁蓉丸（固六二 不禁） 锁
精丸（固二六） 鸡内金散（固二九二 气虚遗尿）