02、藏象学说-肝
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藏象学说包括哪些内容？
藏象学说包括哪些内容？
藏象学说是中医理论中的重要理论之一，主要研究人体形态结构和生理功能之间的关系。
藏象学说包括以下内容：
1. 五脏：肝、心、脾、肺、肾。
五脏分布于人体内腑，分别主管人体气血、营养物质、水液、气息、精神等方面的生理功能，五脏通过相互协调，维护了人体正常生命活动。
2. 六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。
六腑是人体腔隙内的脏器，主要负责消化、吸收、排泄等过程，与五脏相辅相成，共同维持了人体的正常代谢活动。
3. 经络：人体内部的经脉和络脉。
经络是人体重要的运行系统，包括十四条经脉和很多条络脉，贯穿全身，为气血运行提供通道，调节人体内外的交流，维护人体的正常生命活动。
4. 精气神：人体内的精、气、神。
精、气、神是人体最重要三种能量，分别代表人体的物质、能量和意识、思维等方面的基本能量。
5. 五运六气：五行包括金、木、水、火、土，六气包括风、寒、
暑、湿、燥、火。
五运六气是自然界中的气象变化，也是人体和自然环境相互作用的重要指标，对人体健康有重要影响。
藏象学说是中医理论中非常重要的理论，对于人体疾病的诊断和治疗提供了重要依据，同时也启示了人们如何保持身体健康、平衡协调。
中医基础理论6藏象-肝
调畅气机
促进气的升降出入的有序运动。 肝气的疏泄作用，调畅全身气机，使脏 腑经络之气运行通畅无阻，以维持全身脏 腑、形体、官窍的功能活动的有序进行。 肝主疏泄对饮食消化、津血代谢、精神 情志、生殖功能的影响，是建立在调畅气 机的基础上的。
调畅气机
气机，气的 升降出入运 动
全身脏腑、经络、 形体、官窍机能活 动依赖气之升降出 入运动
促进血液与津液的运行输布
肝主疏泄，调畅气机，使全身脏腑经络之 气的运行畅达有序。 气能行血，气行则血行，故肝气的疏泄作 用能促进血液的运行，使之畅达而无瘀滞。 气能行津，气行则津行，故肝气的疏泄作 用能促进津液的输布代谢，使之无停滞。 病理变化
气属阳主动， 血及津液属阴 主静，故气能 行血及津液
病理变化（理解）
情志活动正常
“肝气上
逆”
太过 肝失疏泄 不及
急躁易怒－暴怒 “肝气郁结” 闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒
促进和调节生殖功能
1. 女子胞月经的排泄和胎儿的孕育。 2. 可影响男子的生殖功能。 机制 以气血为物质基础。 肝肾二脏的疏泄与闭藏作用的协调。 病理变化
肝藏血
是指肝具有贮藏血液和调节血量的生理功能。 （肝为血海）
肝主升发
是指肝具有升生阳气以启迪诸脏， 升发阳气以调畅气机的作用。
肝性喜条达而恶抑郁 肝与春气相应
生理联系
在志为怒、藏魂 在窍为目 在液为泪 在体为筋 其华在爪
在志为怒、藏魂
大怒伤肝，致肝失疏泄，肝气亢奋，血随气涌， 见面红目赤，心烦易怒，甚吐血、衄血，猝然昏 倒、不省人事。 肝失疏泄，可致情志失常，见心烦易怒。 魂，指非本能的心理活动，如感情、情志、幻想 心肝血虚，见惊骇多梦，夜寐不安，梦游，梦呓 等。
中医学教学课件：藏象学说病例及链接-肝肾
病例7
女，74岁，反复尿潴留入院。在急诊插尿管 （反复插尿管）。面色晄白，体态虚浮， 气短，易疲倦，腰酸腰痛，舌质淡，苔薄 白，脉沉细。检查无明显发现，肝肾功能 正常，膀胱镜示：尿道动力不足。
中医辨证：肾阳不足，气化无力
治疗：金匮肾气丸合用温针灸。治疗后可 拔尿管，观察3日自主排尿 ，痊愈出院。
病例6
男，72岁，放射性脑病。鼻咽癌放疗后，出 现放射性脑病一年余。近日，语言蹇涩加 重而入院。治疗几天后，病情较稳定。突 然有一天，早晨起床时，摔倒，逐渐出现 神志淡漠，语言蹇涩加重。CT提示颅内渗 血。追问护工，前一天晚上，因家中装修 问题与子女吵架，整晚很生气，没睡好。
中医辨证：肝阳化火，热极生风，风火相 煽，气升太过，气逆挟血，上冲犯脑。
病例8
维吾尔族，男，56岁。“阳事易举和遗精” 为主诉住院。怕睡觉，睡觉就“一车一车 的女人”，遗精、腰酸、腿软、五心烦热、 口干咽躁、脉细数、舌干红少苔。
辨证：肝肾阴虚，虚火扰精 治疗：滋补肝肾，降火安神 方剂：黄连阿胶汤
病例9
袁，女，72岁，心外科病人，做完心脏瓣膜 手术后，在SICU住院86天，因心率40次/分， 夜间20次/分，每天以异丙肾上腺素静滴， 为求中医治疗转入我科。伴见怕冷、不能 平卧、唇青、腰酸、乏力、HR40bpm，脉 沉缓无力。
肝肾病例链接
病例1
学校退休领导蓝某，男，64岁.失眠，烦躁， 面红，头胀，大便干，舌质暗红，苔黄， 脉弦数。
中医辨证：肝经火旺（肝升太过） 治疗：龙胆泻肝汤
病例2
刘老板，男，43岁。上腹饱胀2年余，伴两 侧头痛、头晕乏力，易紧张，凌晨1点左右 排便，大便先干后溏，便后头晕明显加重， 口干无口苦，夜寐可，舌质淡红，苔薄白， 脉左弦，右沉。(十二指肠球部溃疡)
中医学：藏象学说
内容
脏与腑的生理功能与病理变化及其关系 精 气 血 津液生理功能与病理变化及其关系
脏腑
脏腑分类
五脏 奇恒之腑 六腑
何谓脏？
名 称：心 肝 脾 肺 肾 形态特征：实质性脏器 功能特点：化生 贮藏精
何谓腑？
名 称： 胆 小肠 大肠 胃 膀胱 三焦
形态特征：空腔性脏器 功能特点：受纳 腐熟水谷
传化 排泄糟粕
肺 宣降
肝疏泄
胃 受纳 脾 传输
脾与胃
上焦 三
中焦 焦通道
肾 气化 膀胱开合
决 下焦 渎
脾与胃
运化赖以脾气作用 饮食水谷 机体所需营养物质来源
气血生成的主要物质基础 脾主管运化水谷和水液，分而不离
“气血生化之源” “后天之本”
脾与胃
脾气健运
“食”消化良好、肌肉丰富、精力充沛 “水”转运、输布、排泄正常
无水肿或脱水
脾失健运
✓脾气虚弱 食少纳呆、腹胀、便溏、乏力、消瘦、水肿 精神不振、气血生成不足
脾与胃
脾气（阳）虚：水湿运化失调--水湿停留--水肿
“诸湿肿满 皆属于脾” “脾为生痰之源”
2 主升清
升 上升 升举 清 水谷精微
脾与胃
脾升清--升精 精微上输肺 经肺转心 化生气血 营养全身
脾不升清 --神疲乏力 眩晕泄泻
脾失健运：气化生不足 气虚统摄无权---血溢脉外（出血）
血溢脉外：尿血 肌衄 流出体外：崩漏 鼻衄 便血
“脾不统血”
4 窍---口 华---唇 《灵枢》“脾气通于口 脾气正常：口唇红润
脾与胃
脾和则口能知五谷矣” 口辨五味
脾气异常
• 脾气虚弱：口淡无味 唇色无华 • 湿热蕴脾：口粘腻或糜烂 唇红肿
张景明中医藏象学说课程第二十一讲
张景明中医藏象学说课程第二十一讲第二十一节：肝主藏血——人的血海在哪呢？肝主藏血：指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。
肝是藏血之脏，既能储存血液，又能调节血量。
当人体处于休息或睡眠状态的时候，部分血液会回流到肝，储存起来。
在活动时候，提供给身体。
因为暴怒伤感会影响肝脏的藏血功能，严重的时候会导致出血性疾病发生。
肝脏所藏血液和肝阴不能够分开。
肝藏血的生理意义有以下五个方面：①涵养肝气：肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气，使之冲和畅达，发挥其正常的疏泄功能。
②调节血量：在正常情况下，人体各部分的血量，是相对恒定的。
但是随着机体活动量的增减、情绪的变化、外界气候的变化等因素，人体各部分的血量也随之有所变化。
如剧烈运动或情绪激动时，外周血流量增加；而在安静或休息时，外周血液分配量则减少。
《素问·五藏生成》说：“人卧则血归于肝”，唐代王冰注解说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。
何者?肝主血海故也。
”这种变化是通过肝的藏血和疏泄功能实现的。
③濡养肝及筋目：肝贮藏充足的血液，可濡养肝脏及其形体官窍，使其发挥正常的生理机能。
《素问·五脏生成》云：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。
”④化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠。
《灵枢·本神》说：“肝藏血，血舍魂。
”肝血不足，魂不守舍，可见失眠、梦呓、梦游等。
⑤为经血之源：肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于肝，与女子月经来潮密切相关，也称为“血海”。
女子以血为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重要保证。
⑥防止出血：肝主凝血以防止出血。
气有固摄血液之能，肝气充足，则能固摄肝血而不致出血；又因阴气主凝，肝阴充足，肝阳被涵，阴阳协调，则能发挥凝血功能而防止出血。
肝藏象肝脏中心说
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摘要 关键 词
肝 藏 象研 究是 现 代 藏 象研 究的 重 要 组 成 部 分 。 本 文 在 “ 象 纯 功 能 说 …‘ 象指 标 说 …‘ 象 结 构 功 能 说 ” 基 础 上 。 藏 藏 藏 的 提 肝 藏 象 ； 脏 中心 说 ； 医 理 论 肝 中
出“ 藏 象肝 脏 中心说 ” 扩 展 和 深 化 了肝 藏 象本 质 研 究 ， 藏 象研 究提 供 了新 的 思路 。 肝 ， 为
１ 命题提 出的必要性 及依 据 近现代 藏象 本质 研 究 至少 形 成 ３种 代 表性 学 说 ，
பைடு நூலகம்
藏象本 质研究 者 的决心 ， 而且遭 到学术 界 “ 藏象有 无 本
质” 的质 疑 。由于认识 上 的严重 困惑 ， 使藏 象本质 研究 已陷入 现实 的低 谷 ， 至学 术 界 已不 敢 理 直 气 壮 的 重 甚
ｃ ｎｒ ｌｚ ｔｏ ｅ ｔａ ｉａ ｉｎ，ｏ ｈｅ ｂ ｓｓ ｏ “ｖ ｓ ｅ ａ ｎ ｆｓａｉｎ ｆ ｎｃｉｎ ｏ ｔｉ ｎ ｔ ａ ｉ ｆ ｉｃ ｒｌ ｍａ ｉｅ ｔ ｔｏ ｕ ｔ ｄ ｃｒｎｅ”， ｏ “ｖ ｓ ｅａ ｍａ ｉｅ ｔｔｏ ｒ ｍｅ ｅ ｏｃｒｎ ｉｃ ｒｌ ｎｆ ｓａｉｎ ｐａ ａ ｔ ｒｄ ｔ ｅ”． ｎ “ｖｓ ｅａ ｉ ａ ｄ ｉｃ ｒ ｌ
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出“ 藏 象肝 脏 中心说 ” 扩 展 和 深 化 了肝 藏 象本 质 研 究 ， 藏 象研 究提 供 了新 的 思路 。 肝 ， 为
１ 命题提 出的必要性 及依 据 近现代 藏象 本质 研 究 至少 形 成 ３种 代 表性 学 说 ，
பைடு நூலகம்
藏象本 质研究 者 的决心 ， 而且遭 到学术 界 “ 藏象有 无 本
质” 的质 疑 。由于认识 上 的严重 困惑 ， 使藏 象本质 研究 已陷入 现实 的低 谷 ， 至学 术 界 已不 敢 理 直 气 壮 的 重 甚
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医学-中医学精品教学(汕头大学)3、藏象学说
心---血---脉
主血——血液 主脉——脉道
推动血液在脉管中运行
心的阳气充沛 （2）心主血脉的条件 血液充盈
脉道通利
行血 （3）心主血脉的生理功能 生血
凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰 盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通 行，二阴得以调畅，凡行质所在，无非血之用也。”
第三章 藏象学说
陈湘南 汕大医学院第二附属医院中医科
czcxn2019126
学习要求： 1.掌握藏象的基本概念和主要内容； 2.掌握五脏、六腑、奇恒之府的生理功能； 3.了解熟悉五脏的系统连属； 4.熟悉掌握脏腑之间的相互关系。
第一节 概述
一、藏象的基本概念
cang 隐藏 潜匿 藏
zang 通“臓”，为人体内脏的总称 脏腑器官的形态结构
4. 朝百脉、主治节
朝百脉：全身血液通过百脉聚集于肺，经过肺清浊
之气交换，再将富含清气的血液通过百脉输
送至全身。
肺司呼吸 调节气机 主治节 助心行血 调节水液代谢
（二）肺的系统连属
在志为悲： 在体合皮、其华在毛： 开窍于鼻：鼻有主通气、嗅觉和助发音的功能，需赖
肺 气的宣发作用。
在液为涕：
三、脾
象：形象、征象 生理、病理变化表现于外的征象
藏象是人体内在脏腑生理功能（和病理变化）反
映于外的征象。
第一节 概述
二、主要内容 五脏：肝、 心、 脾、 肺、 肾 六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
第一节 概述
五脏－－藏精气而不泻,满而不能实。 六腑－－传化物而不藏，实而不能满。
《素问·上古天真论》
“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通 ，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真 牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳 明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦， 发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，
肝生理特性
刚，有刚强急躁之意。
一、肝主升发，喜条达而恶在抑郁病理上，肝的病变常表现为阴血不足而阳气上亢，
肝气不足，则人恐惧胆怯，而似不刚。
针对肝主升发，喜条如达肝而恶气抑郁上的逆生理、特点肝，临阳床上上对亢肝病、的肝治疗风，特内别动强调等疏肝，治治法的疗运用上。则往往以
“体”指肝之本体，“用”指肝的功能活动。
藏象肝-生理特性
一、肝主升发，喜条达而恶抑郁
肝五行属木而应春，木主舒展而春主生发，故取春 木冲和生发、舒展条达之象来形容肝之疏泄功能，故肝 主升发。
肝对气机的疏泄作用，以通畅为顺，犹如树木枝条
之前旁提达伸展而不可抑郁，故肝喜条达而恶抑郁。
针对肝主升发，喜条达而恶抑郁的生理特点，临床 上对肝病的治疗，特别强调疏肝治法的运用。
藏象肝-生理特性 针对肝主升发，பைடு நூலகம்条达而恶抑郁的生理特点，临床上对肝病的治疗，特别强调疏肝治法的运用。
肝对气机的疏泄作用，以通畅为顺，犹如树木枝条之旁达伸展而不可抑郁，故肝喜条达而恶抑郁。 肝对气机的疏泄作用，以通畅为顺，犹如树木枝条之旁达伸展而不可抑郁，故肝喜条达而恶抑郁。 二是肝病往往不限于本经，常欺强凌弱，影响其他脏腑，故又有“肝为五脏之贼”之说。
肝之体阴是肝之用阳的基础，即肝为用阳之刚脏，非柔不和，故肝必须依赖阴血的濡养，才能发挥正常的生理功能；
肝对气机的疏泄作用故，体以通阴畅为；顺肝，犹主如树疏木枝泄条、之旁升达伸发展，而不故可抑用郁阳，故。肝喜条达而恶抑郁。
针对肝主升发，喜条达而恶抑郁的生理特点，临床上对肝病的治疗，特别强调疏肝治法的运用。
肝的刚强之性，主要非体柔现在不“肝和气，”上故，如肝肝气必太须过，依则人赖急阴躁易血怒，的而濡似刚养强；，才能发挥正常的
肝之体阴是肝之用阳的基础，即肝为用阳之刚脏，非柔不和，故肝必须依赖阴血的濡养，才能发挥正常的生理功能；
一、肝主升发，喜条达而恶在抑郁病理上，肝的病变常表现为阴血不足而阳气上亢，
肝气不足，则人恐惧胆怯，而似不刚。
针对肝主升发，喜条如达肝而恶气抑郁上的逆生理、特点肝，临阳床上上对亢肝病、的肝治疗风，特内别动强调等疏肝，治治法的疗运用上。则往往以
“体”指肝之本体，“用”指肝的功能活动。
藏象肝-生理特性
一、肝主升发，喜条达而恶抑郁
肝五行属木而应春，木主舒展而春主生发，故取春 木冲和生发、舒展条达之象来形容肝之疏泄功能，故肝 主升发。
肝对气机的疏泄作用，以通畅为顺，犹如树木枝条
之前旁提达伸展而不可抑郁，故肝喜条达而恶抑郁。
针对肝主升发，喜条达而恶抑郁的生理特点，临床 上对肝病的治疗，特别强调疏肝治法的运用。
藏象肝-生理特性 针对肝主升发，பைடு நூலகம்条达而恶抑郁的生理特点，临床上对肝病的治疗，特别强调疏肝治法的运用。
肝对气机的疏泄作用，以通畅为顺，犹如树木枝条之旁达伸展而不可抑郁，故肝喜条达而恶抑郁。 肝对气机的疏泄作用，以通畅为顺，犹如树木枝条之旁达伸展而不可抑郁，故肝喜条达而恶抑郁。 二是肝病往往不限于本经，常欺强凌弱，影响其他脏腑，故又有“肝为五脏之贼”之说。
肝之体阴是肝之用阳的基础，即肝为用阳之刚脏，非柔不和，故肝必须依赖阴血的濡养，才能发挥正常的生理功能；
肝对气机的疏泄作用故，体以通阴畅为；顺肝，犹主如树疏木枝泄条、之旁升达伸发展，而不故可抑用郁阳，故。肝喜条达而恶抑郁。
针对肝主升发，喜条达而恶抑郁的生理特点，临床上对肝病的治疗，特别强调疏肝治法的运用。
肝的刚强之性，主要非体柔现在不“肝和气，”上故，如肝肝气必太须过，依则人赖急阴躁易血怒，的而濡似刚养强；，才能发挥正常的
肝之体阴是肝之用阳的基础，即肝为用阳之刚脏，非柔不和，故肝必须依赖阴血的濡养，才能发挥正常的生理功能；
第五讲藏象(肝),《传统医学文化概论》
气是血的运行动力，气行则血行，气滞则血
瘀。这里所说的气，除了与心气的推动、肺 气助心行血、脾主统摄血行等作用有关外， 还与肝主疏泄的功能有关。若疏泄正常，血 液循环则保持通利状态。若疏泄失职，通利 作用失常，则出现血瘀等种种病症，如胸胁 刺痛，并积肿块，月经不调等。
肝的疏泄通利作用在促进水液代谢、保持水液代谢
(2)助消化吸收
人体的消化功能，包括对饮食物的受纳和腐
熟、水谷精微的输布和吸收等生理、生化过 程。这些生理活动，虽然主要由脾胃主管， 但也需要得到肝主疏泄的促进作用，方能维 持消化的过程顺利进行。 肝助消化的作用，主要体现在两个方面：一 是肝能促进胆汁的生成和排泄；二是维持脾 胃气机的正常升降。
(二)肝与其它组织器官的关系
1、主筋，其华在爪
2、开窍于目
1、主筋，其华在爪
筋，即筋膜，包括肌腱、韧带等组织结构。筋膜附
于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉，专司运动的 组织。肝主筋，是说全身筋膜的弛张收缩活动与肝 有关。中医学认为，人体筋膜的营养来源于肝脏。 如《素问．经脉别论》说：“食气入胃，散精于肝， 淫气于筋。”因此，肝的血液充盈，筋膜得养，功 能才能正常，从而使筋力强健，运动有力，关节活 动灵活自如。故《素问．五脏生成篇》说：“足受 血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”
平衡方面，也发挥着重要作用。肝调节水液代谢， 主要体现在调畅三焦气机，维持三焦水道通畅，使 水液易于流行等方面。如肝的疏泄失职，气机失调， 不但影响到三焦水道的通利，使水液的输布排泄障 碍，而且气滞则血瘀，瘀血阻滞脉道，进一步阻遏 气机，而致水湿停留于人体某些部位，留而为饮， 凝而为痰，痰气互结，又可形成痰核、瘰疬，如水 湿停留于胸腹腔，则形成胸水和腹水症。
课4-藏象之脾肝肾
1.肝的生理功能？ 答：主疏泄、藏血。
2.脾的生理功能？ 答：主运化、主升清、统血。
3.肾的生理功能？ 答：主藏精、主水、主纳气。
脾 主升清
维持脏器位置 主统血 统摄控制血液在血脉中运行 喜燥恶湿 湿邪伤人，最易犯脾
藏象五脏
（四）肝
肝位于右胁下，胆附于肝。 “将军之官”。 1、肝的生理功能（主疏泄、藏血） （1）主疏泄 肝有疏通、宣泄、条达、升发的特性，调畅人体气机的功能 。 ①协调气血运行： 生理：疏泄正常 气机调畅，气血和调--脏腑功能正常。 病理：疏泄不及 （ 肝）气机郁结、气滞血瘀：胸胁、 乳房胀痛。 疏泄太过 肝气上逆、气血上冲：面红目赤、烦躁易怒、吐血。 ②调节精神情志：精神情志与肝的疏泄密切相关 肝所调节的情志主要为郁和怒 生理：肝疏泄正常--气机调畅：心平气和，心情舒畅。 病理：疏泄不及--沉闷、抑郁、胸闷等。 疏泄太过--急躁易怒，失眠多梦。
藏象五脏
2、肾的生理联系 肾合膀胱 在体合骨，生髓充脑 开窍于耳及二阴 其华在发 在志为恐 在液为唾 与冬气相通应
藏象五脏
重点回顾
1、肾藏精：藏先后天之精，主生长、发育、 生殖。主水液：升清降浊，司膀胱开合，推 动水液代谢。主纳气：摄纳肺气，以助呼吸， 保持吸气的深度——肾之封藏。
2、肾的生理特性。
病理上 运化水谷失常--出现食欲不振、腹胀便溏、面色无华。 运化水液失常（脾失健运） --出现泄泻、尿少、水肿
藏象五脏
将水谷精微上输于肺，再通过心肺作 用化生气血，以养全身 脾气主升清 依托脾气之升，维持内脏的固定位置
脾气不升，清气下陷 上—神疲、头晕乏力，耳目失聪
脾不升清，水谷不运，精微 不能吸收和上输，气血生化 无源，内脏位置不能维持
藏象五脏
2.脾的生理功能？ 答：主运化、主升清、统血。
3.肾的生理功能？ 答：主藏精、主水、主纳气。
脾 主升清
维持脏器位置 主统血 统摄控制血液在血脉中运行 喜燥恶湿 湿邪伤人，最易犯脾
藏象五脏
（四）肝
肝位于右胁下，胆附于肝。 “将军之官”。 1、肝的生理功能（主疏泄、藏血） （1）主疏泄 肝有疏通、宣泄、条达、升发的特性，调畅人体气机的功能 。 ①协调气血运行： 生理：疏泄正常 气机调畅，气血和调--脏腑功能正常。 病理：疏泄不及 （ 肝）气机郁结、气滞血瘀：胸胁、 乳房胀痛。 疏泄太过 肝气上逆、气血上冲：面红目赤、烦躁易怒、吐血。 ②调节精神情志：精神情志与肝的疏泄密切相关 肝所调节的情志主要为郁和怒 生理：肝疏泄正常--气机调畅：心平气和，心情舒畅。 病理：疏泄不及--沉闷、抑郁、胸闷等。 疏泄太过--急躁易怒，失眠多梦。
藏象五脏
2、肾的生理联系 肾合膀胱 在体合骨，生髓充脑 开窍于耳及二阴 其华在发 在志为恐 在液为唾 与冬气相通应
藏象五脏
重点回顾
1、肾藏精：藏先后天之精，主生长、发育、 生殖。主水液：升清降浊，司膀胱开合，推 动水液代谢。主纳气：摄纳肺气，以助呼吸， 保持吸气的深度——肾之封藏。
2、肾的生理特性。
病理上 运化水谷失常--出现食欲不振、腹胀便溏、面色无华。 运化水液失常（脾失健运） --出现泄泻、尿少、水肿
藏象五脏
将水谷精微上输于肺，再通过心肺作 用化生气血，以养全身 脾气主升清 依托脾气之升，维持内脏的固定位置
脾气不升，清气下陷 上—神疲、头晕乏力，耳目失聪
脾不升清，水谷不运，精微 不能吸收和上输，气血生化 无源，内脏位置不能维持
藏象五脏
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吐血、咯血 吐血、 痰饮 甚则卒然昏倒、不省人事 甚则卒然昏倒、
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Basic Theory of Traditional
Chinese
Medicine
促进脾胃的运化
第 二 节 饮 食 物 消 化 吸 收 脾 胃 纳 运 升 降 肝 主 疏 泄
影响
升 降
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Basic Theory of Traditional
Chinese
Medicine
促进津血的运行和代谢
第 二 节
血液运行和津液输布代谢有赖于气的 升降出入运动。 升降出入运动。
气行则血行，气滞则血瘀；气行则水行， 气行则血行，气滞则血瘀；气行则水行，气 滞则水停。 滞则水停。 肝 气机调畅 血与津液运行通利 主 血瘀癥积 疏 气机阻滞 血与津液病变 肿块 泄 血随气逆
分泌胆汁， 分泌胆汁，以助消化
第 二 节 肝 主 疏 泄 功能 常 胆附于肝，胆汁为肝之余气积聚而成。 胆附于肝，胆汁为肝之余气积聚而成。 在进食时排入肠腔， 在进食时排入肠腔，以助饮食物的消化
功能正常
胆汁分泌排泄正常
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Basic Theory of Traditional
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Basic Theory of Traditional
Chinese
Medicine
调畅气机
第 二 节
气机：即气升降出入运动。 气机：即气升降出入运动。基 本形式为升、 本形式为升、降、出、入 调畅气机：肝的疏泄功能，对 调畅气机：肝的疏泄功能， 气升降出入运动有重要疏通调节 作用。 作用。
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Basic Theory of Traditional
Chinese
Medicine
（四）肝的生理特性 1. 肝为刚脏，体阴而用阳 肝为刚脏，
刚指刚强，躁急之意，古人称之为“将军之官”。 刚指刚强，躁急之意，古人称之为“将军之官” 肝在志为怒，为风木之脏，体阴而用阳，其气主升 肝在志为怒，为风木之脏，体阴而用阳， 主动。 主动。 所谓“体阴”表现为两个方面： 所谓“体阴”表现为两个方面： 一是肝为五脏之一，与肾同居下焦，故属阴。 一是肝为五脏之一，与肾同居下焦，故属阴。 二是肝为藏阴血之脏。 二是肝为藏阴血之脏。 所谓“用阳” 是说肝为风木之脏，外应春生之气， 所谓“用阳”，是说肝为风木之脏，外应春生之气， 其气主升主动。 其气主升主动。
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Basic Theory of Traditional
Chinese
Medicine
在体合筋： 在体合筋：筋，即筋膜、肌腱。筋膜附于骨 即筋膜、肌腱。 而聚于关节，是联结关节肌肉、 而聚于关节，是联结关节肌肉、主司运动的 组织。 组织。
在 体 合 筋
病理状态 热邪入侵， 热邪入侵，损伤肝阴 筋脉失养
肝 藏 血
体力劳动 脑力劳动 进食
四肢血液较多 大脑血量增加 胃肠道血量多
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Basic Theory of Traditional
Chinese 官 功 能 正 常 脏 腑 组 织 器
Medicine 肝受血而能视 足受血而能步 掌受血而能握 指受血而能摄
肝藏血与生理病理的联系
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Basic Theory of Traditional
Chinese
Medicine
3. 肝与春气相应
五脏与自然界的四时阴阳相通应，则肝应春 五脏与自然界的四时阴阳相通应， 气。 春季万物复苏，欣欣向荣，有利于肝气的升 春季万物复苏，欣欣向荣， 调畅。 发、调畅。 自然界春季风气太盛，也可对肝产生不利的 自然界春季风气太盛， 影响。 影响。
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Basic Theory of Traditional
Chinese
பைடு நூலகம்
Medicine
促进脾胃的升降
第 二 节 胃 肝 胃 不 合 饮食水谷
通 降 作 用 疏 泄 运 化 升 清
肝 脾 不 合
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Basic Theory of Traditional
Chinese
Medicine
第 四 节 奇 恒 之 腑
第 三 节 六 腑
第 二 节 五 脏
第 一 节 藏 象 概 说
藏 象
中 医 基 础 理 论
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Basic Theory of Traditional
Chinese
Medicine
第 二 节
一、心 二、肺 三、脾 四、肝 五、肾
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Basic Theory of Traditional
Chinese
Medicine
在液为泪：肝开窍于目， 在液为泪：肝开窍于目，泪具有润泽和保护 眼睛的功能，泪与肝的关系密切。 眼睛的功能，泪与肝的关系密切。
病 理 上
肝阴血不足 肝经风热 肝阴血不足 两目干涩 两目红赤， 两目红赤，羞光流泪 目眵增多
Chinese
Medicine
肝在志、在液、 （三）肝在志、在液、在体和在窍 肝在志为怒：怒是一种不良的情志刺激。 肝在志为怒：怒是一种不良的情志刺激。怒 与肝的关系最为密切，故称肝“在志为怒” 与肝的关系最为密切，故称肝“在志为怒”
面红目赤 病 理 状 态 下 肝失疏泄 情志失常 怒伤肝 疏泄失常 肝气亢奋 血随气逆 心烦易怒 吐血衄血 卒然昏扑 情绪不稳， 情绪不稳，心烦易怒
其 华 在 爪
病理 肝阴血不足 爪甲失养 生理 肝血充足 爪甲坚韧明亮， 爪甲坚韧明亮，红润光泽
爪甲脆薄，颜色枯槁， 爪甲脆薄，颜色枯槁，甚则变形脆裂
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Basic Theory of Traditional
Chinese
Medicine
在窍为目： 又称“精明” 在窍为目： 目，又称“精明”，具有视物之 功能。 表现于外的官窍。 功能。窍，表现于外的官窍。肝的经脉上连 于目系，目的视力正常与否， 于目系，目的视力正常与否，有赖于肝气之 肝血之荣养。 疏泄 、肝血之荣养。 生理： 生理：五脏六腑之精气皆上注于目 病理上： 病理上： 肝阴血不足，两目干涩，视物昏花，夜盲。 肝阴血不足，两目干涩，视物昏花，夜盲。 肝火上炎，两目红肿热痛。 肝火上炎，两目红肿热痛。 肝阴虚而阳亢，头目眩晕。 肝阴虚而阳亢，头目眩晕。
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Chinese
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2.肝喜条达而恶抑郁 2.肝喜条达而恶抑郁
肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、调畅、 肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、调畅、 升发、条达，既不抑郁也不亢奋的冲和之象。 升发、条达，既不抑郁也不亢奋的冲和之象。才能 维持正常的疏泄功能。 维持正常的疏泄功能。 暴怒或思虑不解等情志刺激，会影响肝疏泄功能。 暴怒或思虑不解等情志刺激，会影响肝疏泄功能。 暴怒使肝气亢奋，出现面红目赤，头胀头痛、心烦 暴怒使肝气亢奋，出现面红目赤，头胀头痛、 易怒等。 易怒等。 思虑过度，可使肝气郁结，出现郁郁寡欢，多疑善 思虑过度，可使肝气郁结，出现郁郁寡欢， 甚或悲伤欲哭等。 虑，甚或悲伤欲哭等。
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生理病理联系 生理上，肝主升，主动 生理上，肝主升， 病理上，肝气易逆，肝阳易亢。临床可见眩 病理上，肝气易逆，肝阳易亢。 头胀、头痛甚或抽搐等肝气亢逆之象。 晕、头胀、头痛甚或抽搐等肝气亢逆之象。
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Basic Theory of Traditional 气机调畅 功能正常 肝 主 疏 泄 疏泄减退 功能异常 疏泄太过 气血和调 经脉通利
Chinese
Medicine
脏腑组织器官 功能正常、协调 功能正常、
气机郁结
胸胁两乳胀痛 头胀头痛 面红目赤 心烦易怒
肝气亢奋 升发太过
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Basic Theory of Traditional
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第 二 节
（一）肝的存在部位和形态 （二）肝的生理功能 在志、在液、 （三）在志、在液、在体和在窍 （四）肝的生理特性
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Basic Theory of Traditional
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Medicine
第 五 节 脏 腑 关 系
第 四 节 奇 恒 之 腑
藏
藏 象
中 医 基 础 理 论
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第 五 节 脏 腑 关 系
脏腑组织器官直接利用 水谷精微 血液 贮存于肝 肝藏血
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肝藏血的生理意义
保证处于工作中的脏 腑组织器官得到充足 的血液供应 防止了处于相对抑制 的脏腑器官消耗过量 的血液 防止出血、 防止出血、制约和涵 敛肝阳， 敛肝阳，调节月经排 泄
Chinese
Medicine
第 二 节 五 脏
（一）肝的生理功能 主疏泄：是指肝脏疏通、宣泄、 主疏泄：是指肝脏疏通、宣泄、 条达升发的生理功能， 条达升发的生理功能，包含五个 方面： 方面：
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促进脾胃的运化
第 二 节 饮 食 物 消 化 吸 收 脾 胃 纳 运 升 降 肝 主 疏 泄
影响
升 降
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促进津血的运行和代谢
第 二 节
血液运行和津液输布代谢有赖于气的 升降出入运动。 升降出入运动。
气行则血行，气滞则血瘀；气行则水行， 气行则血行，气滞则血瘀；气行则水行，气 滞则水停。 滞则水停。 肝 气机调畅 血与津液运行通利 主 血瘀癥积 疏 气机阻滞 血与津液病变 肿块 泄 血随气逆
分泌胆汁， 分泌胆汁，以助消化
第 二 节 肝 主 疏 泄 功能 常 胆附于肝，胆汁为肝之余气积聚而成。 胆附于肝，胆汁为肝之余气积聚而成。 在进食时排入肠腔， 在进食时排入肠腔，以助饮食物的消化
功能正常
胆汁分泌排泄正常
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调畅气机
第 二 节
气机：即气升降出入运动。 气机：即气升降出入运动。基 本形式为升、 本形式为升、降、出、入 调畅气机：肝的疏泄功能，对 调畅气机：肝的疏泄功能， 气升降出入运动有重要疏通调节 作用。 作用。
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（四）肝的生理特性 1. 肝为刚脏，体阴而用阳 肝为刚脏，
刚指刚强，躁急之意，古人称之为“将军之官”。 刚指刚强，躁急之意，古人称之为“将军之官” 肝在志为怒，为风木之脏，体阴而用阳，其气主升 肝在志为怒，为风木之脏，体阴而用阳， 主动。 主动。 所谓“体阴”表现为两个方面： 所谓“体阴”表现为两个方面： 一是肝为五脏之一，与肾同居下焦，故属阴。 一是肝为五脏之一，与肾同居下焦，故属阴。 二是肝为藏阴血之脏。 二是肝为藏阴血之脏。 所谓“用阳” 是说肝为风木之脏，外应春生之气， 所谓“用阳”，是说肝为风木之脏，外应春生之气， 其气主升主动。 其气主升主动。
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在体合筋： 在体合筋：筋，即筋膜、肌腱。筋膜附于骨 即筋膜、肌腱。 而聚于关节，是联结关节肌肉、 而聚于关节，是联结关节肌肉、主司运动的 组织。 组织。
在 体 合 筋
病理状态 热邪入侵， 热邪入侵，损伤肝阴 筋脉失养
肝 藏 血
体力劳动 脑力劳动 进食
四肢血液较多 大脑血量增加 胃肠道血量多
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Medicine 肝受血而能视 足受血而能步 掌受血而能握 指受血而能摄
肝藏血与生理病理的联系
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3. 肝与春气相应
五脏与自然界的四时阴阳相通应，则肝应春 五脏与自然界的四时阴阳相通应， 气。 春季万物复苏，欣欣向荣，有利于肝气的升 春季万物复苏，欣欣向荣， 调畅。 发、调畅。 自然界春季风气太盛，也可对肝产生不利的 自然界春季风气太盛， 影响。 影响。
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促进脾胃的升降
第 二 节 胃 肝 胃 不 合 饮食水谷
通 降 作 用 疏 泄 运 化 升 清
肝 脾 不 合
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第 四 节 奇 恒 之 腑
第 三 节 六 腑
第 二 节 五 脏
第 一 节 藏 象 概 说
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一、心 二、肺 三、脾 四、肝 五、肾
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在液为泪：肝开窍于目， 在液为泪：肝开窍于目，泪具有润泽和保护 眼睛的功能，泪与肝的关系密切。 眼睛的功能，泪与肝的关系密切。
病 理 上
肝阴血不足 肝经风热 肝阴血不足 两目干涩 两目红赤， 两目红赤，羞光流泪 目眵增多
Chinese
Medicine
肝在志、在液、 （三）肝在志、在液、在体和在窍 肝在志为怒：怒是一种不良的情志刺激。 肝在志为怒：怒是一种不良的情志刺激。怒 与肝的关系最为密切，故称肝“在志为怒” 与肝的关系最为密切，故称肝“在志为怒”
面红目赤 病 理 状 态 下 肝失疏泄 情志失常 怒伤肝 疏泄失常 肝气亢奋 血随气逆 心烦易怒 吐血衄血 卒然昏扑 情绪不稳， 情绪不稳，心烦易怒
其 华 在 爪
病理 肝阴血不足 爪甲失养 生理 肝血充足 爪甲坚韧明亮， 爪甲坚韧明亮，红润光泽
爪甲脆薄，颜色枯槁， 爪甲脆薄，颜色枯槁，甚则变形脆裂
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在窍为目： 又称“精明” 在窍为目： 目，又称“精明”，具有视物之 功能。 表现于外的官窍。 功能。窍，表现于外的官窍。肝的经脉上连 于目系，目的视力正常与否， 于目系，目的视力正常与否，有赖于肝气之 肝血之荣养。 疏泄 、肝血之荣养。 生理： 生理：五脏六腑之精气皆上注于目 病理上： 病理上： 肝阴血不足，两目干涩，视物昏花，夜盲。 肝阴血不足，两目干涩，视物昏花，夜盲。 肝火上炎，两目红肿热痛。 肝火上炎，两目红肿热痛。 肝阴虚而阳亢，头目眩晕。 肝阴虚而阳亢，头目眩晕。
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2.肝喜条达而恶抑郁 2.肝喜条达而恶抑郁
肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、调畅、 肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、调畅、 升发、条达，既不抑郁也不亢奋的冲和之象。 升发、条达，既不抑郁也不亢奋的冲和之象。才能 维持正常的疏泄功能。 维持正常的疏泄功能。 暴怒或思虑不解等情志刺激，会影响肝疏泄功能。 暴怒或思虑不解等情志刺激，会影响肝疏泄功能。 暴怒使肝气亢奋，出现面红目赤，头胀头痛、心烦 暴怒使肝气亢奋，出现面红目赤，头胀头痛、 易怒等。 易怒等。 思虑过度，可使肝气郁结，出现郁郁寡欢，多疑善 思虑过度，可使肝气郁结，出现郁郁寡欢， 甚或悲伤欲哭等。 虑，甚或悲伤欲哭等。
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生理病理联系 生理上，肝主升，主动 生理上，肝主升， 病理上，肝气易逆，肝阳易亢。临床可见眩 病理上，肝气易逆，肝阳易亢。 头胀、头痛甚或抽搐等肝气亢逆之象。 晕、头胀、头痛甚或抽搐等肝气亢逆之象。
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Basic Theory of Traditional 气机调畅 功能正常 肝 主 疏 泄 疏泄减退 功能异常 疏泄太过 气血和调 经脉通利
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脏腑组织器官 功能正常、协调 功能正常、
气机郁结
胸胁两乳胀痛 头胀头痛 面红目赤 心烦易怒
肝气亢奋 升发太过
北京中医药大学中医基础系
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第 二 节
（一）肝的存在部位和形态 （二）肝的生理功能 在志、在液、 （三）在志、在液、在体和在窍 （四）肝的生理特性
北京中医药大学中医基础系
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第 五 节 脏 腑 关 系
第 四 节 奇 恒 之 腑
藏
藏 象
中 医 基 础 理 论
北京中医药大学中医基础系
1
Basic Theory of Traditional
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Medicine
第 五 节 脏 腑 关 系
脏腑组织器官直接利用 水谷精微 血液 贮存于肝 肝藏血
北京中医药大学中医基础系
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Basic Theory of Traditional
Chinese
Medicine
肝藏血的生理意义
保证处于工作中的脏 腑组织器官得到充足 的血液供应 防止了处于相对抑制 的脏腑器官消耗过量 的血液 防止出血、 防止出血、制约和涵 敛肝阳， 敛肝阳，调节月经排 泄
Chinese
Medicine
第 二 节 五 脏
（一）肝的生理功能 主疏泄：是指肝脏疏通、宣泄、 主疏泄：是指肝脏疏通、宣泄、 条达升发的生理功能， 条达升发的生理功能，包含五个 方面： 方面：