穴位封闭治疗顽固性呃逆3例
小剂量复方氯丙嗪内关穴封闭治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察
小剂量复方氯丙嗪内关穴封闭治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观
察
林春光
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2005(027)003
【摘要】目的观察小剂量复方氯丙嗪内关穴封闭治疗脑卒中后顽固性呃逆的效果.方法将75例脑卒中后顽固性呃逆的患者随机分为3组,每组25例.A组采用
6.25mg复方氯丙嗪一侧内关穴封闭;B组用1.5～3寸无菌针炙针针刺-侧内关穴并留针30min;C组臀大肌内注射复方氯丙嗪25mg.结果 A组、B组的总有效率明显高于C组(P均<0.01),但A组的治愈率明显高于B、C组(P<0.01或0.05);A组、B组的副作用比C组明显减少(P均<0.01).结论小剂量复方氯丙嗪内关穴封闭是一种治疗脑卒中后顽固性呃逆安全有效的方法.
【总页数】1页(P329)
【作者】林春光
【作者单位】广西防城港市人民医院,广西,防城港,538001
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3;R256.31
【相关文献】
1.氯丙嗪内关穴注射治疗脑卒中后顽固性呃逆45例 [J], 何梅雅
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3.小剂量氟哌利多内关穴注射治疗术后顽固性呃逆临床观察 [J], 温塘芳;刘凤梅;陈云飞;苏心镜
4.氯丙嗪封闭内关穴治疗顽固性呃逆22例 [J], 付美波
5.氯丙嗪封闭内关穴治疗脑损伤继发顽固性呃逆的临床分析 [J], 何国龙;金许洪;何雯
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临床顽固性呃逆治疗方法要点
临床顽固性呃逆治疗方法要点呃逆，俗称“打嗝”。
当呃逆持续时间大于2个月，则被认为是顽固性呃逆（IH）。
发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，会给患者带来了极大痛苦。
在人体的胸腔与腹腔之间，有一膈肌，它将胸腹腔分开。
和所有脏器一样，膈肌也有神经支配，既可接受各种刺激，也可接受“上级神经”命令而收缩。
膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也配合而收缩，这些都被延髓中枢所协调，于是打嗝就产生了。
“打嗝”这个通俗称呼很形象，不但描述了症状，也告诉我们产生这种症状的直接脏器——膈。
顽固性呃逆的治疗应注意以下几点：①积极治疗原发病；②针对不同个体，选择适宜的治疗方法；③强调中西医结合治疗。
一般疗法深吸气后屏气法。
采用深吸气后迅速用力屏气或以纸袋置于鼻口周围，造成局部二氧化碳增高的小环境，以达到通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢，消除病理性兴奋的目的。
指压耳轮脚法。
患者取仰卧位，术者位于患者的头顶侧或面对患者，用两个大拇指腹同时按压患者两侧耳轮脚，由轻到重，持续加压直到呃逆终止。
按压双眼球法。
患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。
此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。
吞食烟雾法。
用一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放入盒内，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口紧压患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口如吃食物动作，把烟雾吞咽下去，但忌用抽吸的方法，1~2 分钟呃逆即可停止。
牵舌法。
患者取仰卧位、半卧位或端坐位，全身放松，伸出舌头，操作者用湿毛巾或消毒湿纱布包住患者舌头，双手握住向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒左右，松手使舌体复位。
干扰法。
干扰正常呼吸，如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。
药物治疗西药治疗氯丙嗪。
氯丙嗪是美国 FDA 唯一批准的用于治疗顽固性呃逆的药物，通过拮抗中枢多巴胺受体而发挥作用。
呃逆中医针灸方案
呃逆中医针灸方案简介呃逆，又称呃逆不止，是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为反酸、嗳气不止、恶心、呕吐等症状。
中医认为呃逆是由于胃气逆流、胃口不和、气机不畅等因素引起的，所以针灸作为中医的重要治疗手段之一，可以有效缓解呃逆症状，调理胃肠功能。
本文将介绍针灸方案中常用的穴位和方法，帮助患者缓解呃逆症状，恢复健康。
针灸方案穴位选择1.足三里穴：位于膝盖下方三寸，脛骨前缘外侧凹陷处。
2.内三白穴：位于手掌两侧，距腕横纹约四指宽的手宽处。
3.关元穴：位于脐中，脐上下各1.5寸。
4.足三阳经：开始于足之大指的感冒穴，沿外侧脛骨前缘上行至关元穴。
针法和操作1.对于足三里穴、内三白穴、关元穴，采用针刺法，即将针具插入穴位后进行轻度旋转并略带牵引。
2.对于足三阳经，采用温针法，即针具插入穴位后轻轻晃动或旋转，并加热针具。
治疗过程1.患者取坐位，暴露需要治疗的穴位。
2.医生进行皮肤消毒，准备针灸器具。
3.选择合适的穴位进行针刺或温针治疗。
4.针灸师根据病情决定针灸的时间和频率，一般每次治疗约20-30分钟。
5.治疗结束后，患者可能感觉到一定的舒适感，但也可能出现疼痛或瘙痒的不适反应，一般在短时间内会自行消失。
注意事项1.请在专业针灸医师的指导下进行针灸治疗，不要自行尝试。
2.治疗前请告知医师相关病史，以便医师更好地制定针灸治疗方案。
3.不宜在饭后立即进行针灸治疗，以免影响消化功能。
4.针具在使用前需要进行消毒，以防感染风险。
5.针灸治疗需要一定的时间和长期坚持，不能期望一次治疗就能完全治愈。
结论针灸作为中医的传统治疗方法之一，对于呃逆等胃肠道疾病的治疗具有一定的疗效。
在接受针灸治疗时，请选择正规的医疗机构，并在专业医师的指导下进行治疗。
同时，针灸治疗需要配合其他的医疗手段，如饮食调理和生活方式改变，以达到更好的治疗效果。
希望本文提供的中医针灸方案能对呃逆症状的缓解有所帮助，让患者重拾健康生活。
强力按压攒竹穴配合呼吸调控二步法治疗顽固性呃逆
强力 按 压攒 竹 穴 配合 呼 吸调 控
二 步 法治 疗顽 固性 呃逆
刘 彦 晶 李 婷 王 亚红 张景 洲 邓厚 波
（ 春 中 医 药 大 学 附属 医 院 ， 林 长 春 １ ０ ２ ） 长 吉 ３ ０ １
呃逆是 由各 种刺 激 因素 引起 迷 走 神 经兴 奋性 增 高 所 致 的一种 反射 活动 。其病 因 可 以是 内 、 科 功能 性病 外
严 重者 呃声频 作 ， 间 隙 ， 夜不 停 为 诊 断标 准 ‘ 。 中 无 昼 医诊 断及 辨证 标准 参 考《 医 内科 学 》２： 中 ｌ 气逆 上 冲 ， ］ 喉 问呃 呃连声 ， 声短 而频 ， 不能 自制 。 排 除标 准 ： 除合并 心 、 、 、 排 脑 肝 肾及造 血 系统 、 吸 呼 系统等严 重 原发性 疾 病 的 患者 ， 并 有 高 热 、 痫 等 意 合 癫
分为 治疗组 ３ Ｏ例 ， 中男 １ 其 ９例 ， １ 例 ； 龄 ２ ～６ 女 １ 年 ３ ２ 岁 ， 均 ４ ． ±６ ５ 平 ６ ８ ． ４岁 。对 照组 ３ ０例 ， 中男 ２ 其 １例 ， 女 ９例 ； 龄 ２ ～６ 年 ２ ３岁 ， 均 ４ ． ± ６ ９ 平 ８ ２ ． ７岁 。两组 病 程最 短 ２天 ， 长 半年 。两 组 患者 在 年 龄 、 别 、 程 、 最 性 病
变 ， 可是 器质性 病 变 。顽 固性 呃 逆 以其 呃 逆 频 繁 ， 亦 症
５ｍｌ 次性 注 射器 抽 取维 生 素 Ｂ 一 注射 液 ２ｍｌ维生 素 、
Ｂ。 注射 液 ２ｍ１当归注射 液 ２ｍ１２ 盐 酸利 多 卡 因 注 、 、 射 液 ０ ５ｍｌ ． 的混 合液 ， 匀 ， 别 注射 于 以上穴 位 ， 摇 分 每 穴 １ ． ， ～１ ５ｍｌ边注 边退 。经 两 次治 疗 后 患者 即觉 面部 有 所好 转 ， 后乳 突部疼 痛 消失 。１个疗 程后 面 部症 状 耳
按压至阳穴治疗顽固性呃逆27例体会
Ｃ ＮＥＳ Ｃ ＯＭ Ｍ ＵＮＩ Ｄｏ Ｃ Ｔ ＲＳ ＨＩ Ｅ Ｗ Ｏ
按 压 至 阳穴 治 疗 顽 固性 呃 逆 ２ ７例 体 会
卢 光 衣 华 强 线 上 ， 七 胸 椎 棘 突 下 凹 陷 中 ” 。嘱 患 第 者端坐 ， 身体放 松。穴位准 确定位 后 ， 以 右手拇指按压之 。力量由轻 到重 ， 以患者 能忍 受 为 度 ， 般 患 者 按 揉 ５～１ 钟 即 一 Ｏ分 可起效 。有的患者该穴位 比较敏感 ， 故在 按压时要注意患者 的反应 ， 切记力量不可 过大 。
１ ８ 中 国社 区医师 ・ ０ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ９期 （ ２ 总第２ ４ 第１卷 ３ 期
结 果
２４ ３ ６ ３０山 东荣 成 中 医 院
至阳穴施 以按压之法 ， 量以患者能忍受 力 为度 。施术 ３分钟后患者呃逆逐渐消失 ， 继续按压 ５分钟 ， 后观察 ３ ０分钟 ， 患者未 再 出现呃逆。治疗后随访患者无 发作 。
讨 论
２０ ５ ５ ３５山东 中医药大学针灸推拿学院
２ 例患者 中 ， ７ 治愈 ２ ６例 ， １例 无效 。 等。《 针灸大成》 记载 ： 至阳 ， “ 七椎 下， 其中 ， １ 患 者 治 疗 １次 后 即痊 愈 ； ４例 ５例 俯而取之 。主腰脊痛 ， 胃中寒气 ， 不能食 ， 在治 疗 ２次 后 痊 愈 ， 在 治疗 ３次 后 痊 胸胁支满 ， 赢 瘦 ， 中气上 下 行 。 中 ７例 身 背 腹 愈 。总 有 效 率 ９ ． ％ 。痊 愈 患 者 在 ３个 呜 。 有研 究表 明 ， 干部经 穴的 主治功 ６３ ” 躯 月的不定期随访中 ， 未见复发。 能有明显 的节段性 ， 即穴位可 以治疗处 于 例 １患者 ， ，２岁 ，０ ６年 ５月 ｌ 相同神经节段脏腑 、 ： 男 ６ ２０ ２ 组织 的病症 。以督脉 日就诊 。患者有肾功能不全病史 ５年 ， 平 的穴位为例 ， 督脉在躯干部的穴位与胸神 素力弱 ， 动辄气 喘 ， 以卧床 休养 为主 。近 经后支分 布完全 吻合。从 至阳穴 的解剖 日无明显诱 因出现 呃逆 ， 每分 钟 ８次 左 位置看 ， 布有第七胸 神经后支 的 内侧 支。 右 ， 者 不 能 平 卧 ， 苦 异 常 ， 重 时 需 要 按压至 阳穴能够治疗 呃逆 ， 患 痛 严 分析原 因可能 家人 敲 打 后 背 以减 轻 呃 逆 。查 体 见 端 坐 是刺激了第七 胸神经后支的内侧支 。 从而 体位 ， 胃脘部略胀满 ， 次呃逆发作 时 胃 每 缓解或消除了膈肌痉挛 。 脘部 上 下 胀 闷 不 适 ， 差 ， 呕 吐 。治 疗 纳 无 首先按压患者攒竹 穴 ３分钟 ， 不效 。后取 参 考 文 献 内关 （ ） 足 三 里 （ ） 中 脘 行 常 规 针 １ 石 学敏． 双 、 双 、 针灸学． 北京 ： 中国 中医药 出版社 ， ２０ ９ ． ０ ２： ０ 刺， 得气后强刺激 ５分钟仍未见效。遂起 杨 针 北 人 针， 令患者坐位 ， 在其后背寻找压痛点 ， 发 ２ 明 ・ 继 洲 ． 灸 大 成 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ４ １０ １９ ：５ ． 现 至 阳穴 压痛 明显 ， 之痛 不 可 忍 。遂 对 按
针灸辨证治疗顽固性呃逆疗效观察
针灸辨证治疗顽固性呃逆疗效观察呃逆是气逆上冲，喉中呃呃连声，声短而频不能自止为主要表现的一种脾胃病证。
西医认为由膈肌痉挛所致，是一种不自主的膈肌间隙性收缩而引起的临床病证，可持续数小时或数天，超过48h或对某些药物无效者，称顽固性呃逆[1]。
本病缠绵难愈，严重影响患者的讲话、饮食、睡眠致使患者苦不堪言。
笔者近5年运用针灸辨证治疗顽固性呃逆取得明显疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料120例患者均来自天津中医药大学第一附属医院针灸门诊。
按照患者就诊顺序随机分为治疗组和对照组。
治疗组60例，男34例，女26例；年龄28岁~69岁；病程2d~7年；其中单纯呃逆34例，脑血管意外伴呃逆18例，术后呃逆6例，其他原因2例。
对照组60例，男性31例，女性29例；年龄32岁~70岁；病程5d~5年。
其中单纯呃逆28例，脑血管意外伴呃逆25例，术后呃逆4例，其他原因3例。
两组患者一般资料比较，统计学无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
诊断标准：参照《现代中医临床诊断学》[2]和《功能性胃肠病学》[3]拟定顽固性呃逆诊断标准：①临床表现以气逆上冲，喉间额额连声、声短而频，呈持续状态不能自制，可伴呕吐、情绪紧张；②以其发作频繁、症状顽固、持续时间＞24h，常规治疗无效为特征。
③胸、膈、脘腹间疼痛，或有嗳气、纳呆甚则厌食或拒食、不寐等症。
④X线钡餐及胃镜等检查未发现胃及食管有器质性病变征象。
纳入标准：①符合上述诊断标准；②年龄28~70岁；③无不能耐受针灸操作的其他疾患者；④患者自愿受试，签署知情同意书。
排除标准:①合并心、肝、肾、消化和造血系统等严重原发性疾病者；②精神病、易合并感染、出血、过敏体质者；③妊娠、哺乳期妇女；④正在接受此病的其他治疗方法者。
1.2方法1.2.1治疗组采用针灸辨证治疗。
取穴：膈俞、攒竹、内关、中脘、足三里、天突操作：患者先取坐位，针刺双侧膈俞，针刺得气后，施以刮法2~3min后，取下双侧膈俞两针；令患者仰卧位，针刺攒竹透睛明，施以刮法2~3min；再针刺内关、中脘、足三里、天突，行补泻手法。
氯丙嗪联合穴位注射治疗顽固性呃逆的疗效分析
氯丙嗪联合穴位注射治疗顽固性呃逆的疗效分析
罗寿君
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2015(12)1
【摘要】目的：观察氯丙嗪联合654-2穴位注射治疗顽固性呃逆的疗效。
方法：选取2012年1月～2014年7月在我院治疗的顽固性呃逆106例，随机分为两组。
实验组53例，行氯丙嗪加双侧足三里654-2封闭治疗；对照组53例，用氯丙嗪注射液治疗。
两组治疗1疗程后对比疗效。
结果：所有治疗病例都有效，实验组
有效率98.12%；对照组有效率94.3%。
结论：氯丙嗪联合足三里封闭治疗各种顽固性呃逆疗效肯定，操作方便、易行，可以在基层医院中广泛应用。
【总页数】2页(P74-74,75)
【作者】罗寿君
【作者单位】广东省惠州市惠东县巽寮滨海旅游度假区卫生院惠东 516300
【正文语种】中文
【中图分类】R256.31
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4.氯丙嗪穴位注射联合丁香柿蒂汤治疗肿瘤所致顽固性呃逆
5.氯丙嗪穴位注射联合丁香柿蒂汤治疗肿瘤所致顽固性呃逆
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穴位注射维生素B1针甲钴胺针治疗顽固性呃逆疗效观察
穴位注射维生素B1针甲钴胺针治疗顽固性呃逆疗效观察摘要】选用维生素B1针、甲钴胺针穴位注射膈腧、内关、足三里、上脘50例为治疗组。
并随机设西药对照组50例对照观察组。
结果穴位注射组治愈率80%，总有效率为94%，治疗效果明显优于西药组（P＜0.01）。
【关键词】顽固性呃逆穴位注射学位膈腧内关足三里上脘笔者自2000年9月—2012年间采用维生素B1针、甲钴胺针穴位注射膈腧、内关、足三里、上脘治疗顽固性呃逆50例，取得了较满意的效果，并随机设西药对照组50例对照观察，现将方法和结果总结如下。
1 一般资料本组均系我院门诊和住院病人，共计100例，其中男性42例，女性58例，年龄在9岁—75岁之间，平均年龄44岁，病程最短1天，最长5个月，均有呃逆症状，排除胃中出血和占位病变，排除脑干、颈部脊髓器质性病变。
随机分为穴位注射组50例，西药治疗组50例，两组患者的年龄、病程、病情比较经统计学处理，其差异无显著性意义，具有可比性。
2 治疗方法2.1穴位注射组患者取穴位为双侧膈腧、内关、足三里、上脘，5ml针管吸取维生素B1针1000mg、甲钴胺针0.5mg、生理盐水2ml，针管吸取药液后，用0.5×30mm封闭针头刺入上述穴位，提插捻转得气后回抽无回血后每个穴位注入上述药液0.5ml，每日治疗一次，7次为一疗程。
2.2西药组华蟾素针5ml肌注，每日1次，同时口服有吗丁啉片10mg tid po,连续7日为一疗程。
3 治疗效果3.1疗效标准根据国家中医药管理局制定的中医病症诊断疗效标准。
治愈：症状消失，体征基本正常；好转：症状好转，呃逆的频率、持续的时间缩短；无效：症状不见好转，呃逆的频率、持续的时间不见缓解。
3.2结果所有病人均在一个疗程内作出评定，2组疗效比较见下表。
从表中可以看出，穴位注射组的治愈率（80%）明显高于西药组（52%），差异有非常显著意义(X2=7.57，P＜0.01)；穴位注射组的有效率也明显高于西药组（P＜0.01）。
呃逆各种治疗方法
呃逆治疗秘方按穴治呃逆法①按少商穴：用手指甲压迫少商穴，压至有明显酸痛感，持续３０～６０秒，患者可两手交替进行。
少商穴在大拇指甲根部桡侧角，距指甲缘约１分许。
②按内关穴：内关穴在手臂内侧中央距第一横纹约２寸处。
用手指压迫、按揉内关穴，有止嗝作用。
③按攒竹穴：双手拇指按压攒竹穴，其余４指在太阳穴部位固定头部，一般按压揉捻数分钟可治呃逆。
攒竹穴在眉毛内侧端，俗称鱼头。
白砂糖治呃逆法因胃肠突然受冷或受热引起的呃逆，可取１汤匙白砂糖含在口中，不等糖溶化就弯腰下咽，可治呃逆。
醋防服药呕吐法患者闻到药味要呕吐时，可在患者鼻孔里涂一点醋，然后服药，即可防止呕吐。
袋内呼吸治呃逆法将口鼻伸入直工信封或塑料袋，不让周连漏气，在袋内呼吸2～3分钟，即能止嗝。
刀豆生姜治呃逆法将３０克带壳老刀豆、３片生姜加水煎煮，去渣后加适量红糖，１日内分２次饮服，可治虚寒呃逆。
堵耳喝水治呃逆法先堵住呃逆者的耳朵，令其饮下２００克温开水，可治呃逆。
茴香子治呃逆法将茴香子放在铁板上焙烧至冒烟，用口鼻吸入烟雾，即可止嗝。
韭菜治呃逆法将韭菜榨汁饮服；或适量生食；或将韭菜子３克研末内服，均能治久嗝不止。
酒浸柠檬治呃逆法将１只柠檬浸在酒中，打嗝时取出柠檬，去皮后食用，止嗝效果好。
桔树叶花治呃逆法取４０克桔树的叶或花，加２杯清水煎服，每次饮１００毫升，每日３次，可治比较顽固的呃逆。
拉舌治呃逆法用一块干净的纱布包住舌头尖，然后用手指捏住，打嗝时就轻轻往外拉，此时会感到腹部有气体上升，打嗝会自然停止。
屏气治呃逆法深吸一口气后憋住，慢慢呼出，重复几次，可止住呃逆。
柿子蒂治呃逆法取１０只柿子蒂，加水煎汤饮服，可治呃逆。
压喉治呃逆法发生呃逆时，可用食指按压喉下部凹陷处，片刻即止。
压眼球治呃逆法两手掌稍用力按在眼球上，即会感到有一股气体从胃中排出，呃逆即止。
如果不止，可用手指压上眼眶边缘，寻出压痛点，然后用力按揉几下，就可消除呃逆。
青光眼、高度近视和心脏病患者不宜采用此法。
董氏奇穴治疗顽固性呃逆临床验案
医案医话中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,D e c .2018,V o l .26N o .14董氏奇穴治疗顽固性呃逆临床验案倪睿泽,武淑娟(华北理工大学,河北唐山063210) ʌ关键词ɔ 呃逆;董氏奇穴;动气针法中图分类号:R 256.31D O I :10.19621/j .c n k i .11-3555/r .2018.1437呃逆,俗称 打呃 ,古称 哕 ,现代医学指 膈肌痉挛 ,是指从咽喉发出的一种不由自主的冲击声,呃呃作响,声短而频,不能自制的症状㊂轻者持续数分钟可不治自愈,严重者昼夜不停;也有间歇发作,迁延日久成顽固性呃逆,影响咀嚼㊁说话㊁休息㊁呼吸和睡眠等,疾病与情志双重受病,给患者造成痛苦㊂健康人也可发生一过性呃逆,多与饮食㊁外界温度变化和过度吸烟有关㊂1 典型病例患者,女,48岁,2017年8月中旬就诊㊂患者以呃逆为主诉,病史有10余年,经询问无明显诱因出现呃逆,多次到医院治疗无效,迁延不愈㊂就诊时,患者呃逆不能自制,神疲乏力,纳差,脉弦细无力,舌苔白㊂患者倍感痛苦㊂查体:体温(T )37ʎC ,脉搏(P )72次/m i n ,血压(B P )110/70m mH g (1k P a =7.5m mH g ),体型均匀,营养中等,肝脾肋下未触及,无桶状胸,双肺呼吸运动对称,呃逆时腹肌紧张,无压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音正常㊂证属肝胃不和,由胃气上逆动膈所致㊂用动气针法针刺右侧火星上㊁火星下左侧灵骨,以穴位有酸胀麻木感为度㊂2 穴位选取火星上[1](掌心向上,掌面中指第1节正中央处)㊁火星下[1](掌心向上,掌面中指第2节正中央处)㊁灵骨[2](在手背拇指与食指叉骨间,第1掌骨与第二掌骨接合处,与重仙相通)㊂3 操作方法患者取坐位,针刺右侧火星上和火星下用0.30m mˑ25m m 毫针直刺10~15m m ,左侧灵骨用0.30m m~40m m 或0.30m mˑ50m m 毫针,针深可透过重仙,留针30m i n㊂期间嘱患者保持心情愉快,令患者深呼吸,可立刻舒畅㊂每2日治疗1次㊂针刺3次后痊愈,随访半年无复发㊂4 体会现代医学称呃逆为膈肌痉挛,持续48h 以上者,诊断为顽固性呃逆㊂顽固性呃逆按原因可分为反射性㊁中枢性㊁代谢障碍性和精神性,昼夜不停或间歇发作㊂频繁发作可致失眠,甚至呼吸困难,脑组织缺氧逐渐加重而危及生命,但西医治疗容易产生一定的不良反应[3]㊂而中医认为本病是由邪气与积滞阻于中焦,或暴怒气逆,如饮食不节,过食生冷㊁寒凉,导致寒结胃中,以及情志不和,致肝气犯胃等,从而引起呃逆㊂本案证属肝气犯胃,当疏肝理气,清心安神,宣肺止呃㊂本案所选穴位均为董氏奇穴,火星上㊁火星下在掌面中指,穴下有掌侧指神经㊁心脏及肺分支神经,入心肺二经㊂该穴疏心调气㊁宽胸利膈,在掌诊中属心的部位,因此火星上㊁火星下是治疗胸㊁肺㊁心疾的要穴,治疗呃逆有特效㊂灵骨穴位浅层分布手背静脉㊁桡骨神经浅支,其深层分布正中神经的固有掌侧指㊁肺支㊁心及肾神经,归心㊁肺㊁大肠经,有通降肠胃㊁疏调肺气㊁通气清瘀的作用㊂董氏奇穴中 肝与大肠通 ,灵骨入大肠经,故能疏肝理气㊂灵骨在合谷后㊁叉骨前,从全息规律看,灵骨主下焦,对调理全身气机作用极强极好㊂肺居胸中,且肺主气,司呼吸,主宣发肃降,维持人体的气机正常㊂而火星上㊁火星下㊁灵骨都入肺经,故对疏通全身气机有很好的作用㊂同时本案采用动气针法,在远端穴位施针,按摩或嘱患者深呼吸,使施针处得气,并与患处之气相引,疏导病邪,立刻舒畅㊂故在本案中选取火星上㊁火星下与灵骨共同治疗㊂董氏取穴多在四肢,采用深针有透穴作用,可加强经脉之间的联系,并扩大针刺之主治范围,合乎精简原则,不仅减轻进针疼痛,而且能加强刺激量,提高针刺疗效,但不论深浅,必以得气为度㊂综上,选取火星上㊁火星下及灵骨治疗呃逆,调节脏腑全身气机,使气血畅通,呃逆自止,从而达到治疗效果㊂参考文献[1]王敏.董氏奇穴精要整理[M ].沈阳:辽宁科学技术出版社,2011:22.[2]杨维杰.董氏奇穴针灸学[M ].北京:中医古籍出版社,2002:46.[3]刘彩娜,张新宽,马会娜.针灸治愈顽固性呃逆验案[J ].光明中医,2014,29(6):1260.(收稿日期:2018-10-29췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍)百华苑专栏征稿我刊现针对百华苑 2019年3 6期专栏面向广大作者征稿,主题分别温和灸疗法㊁名医经验㊁泻心汤类方的临床应用与理论探讨㊁刺血疗法的临床应用与理论探讨㊂详情请关注‘中国民间疗法“杂志官网:w w w .z g m j l f .c b pt .c n k i .n e t ㊂96中国民间疗法2018年12月第26卷第14期 . All Rights Reserved.。
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穴位封闭治疗顽固性呃逆
3例
发表时间：
2011-12-16T14:27:38.217Z 来源：《中外健康文摘》2011年第34期供稿 作者： 浩光东1 王长兰
[导读] 患者因进食海鲜后出现上腹胀痛伴有恶心，呕吐物为咖啡样胃内溶物。
浩光东
1 王长兰2（1甘肃省军区门诊部 甘肃兰州 730030；2兰大二院耳鼻喉科 甘肃兰州 730030)
【中图分类号】
R56【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0160-01
【关键词】穴位封闭
顽固性呃逆
笔者自2004年1月至2010年11月，采用安定注射液、654-2注射液、维生素B6 注射液，在上脘、中脘、足三里、膻中、内关等穴位注
射封闭治疗顽固性呃逆
3例，治疗效果满意，现总结如下。
1
临床资料
1.1
患者男性，63岁，已婚。上腹胀痛伴呕血1天后，出现持续性呃逆。患者因进食海鲜后出现上腹胀痛伴有恶心，呕吐物为咖啡样胃
内溶物。门诊以
“上消化道出血”收住入院。入院查体：生命体征正常，心肺无异常，腹软，剑突下压痛明显，无肌紧张及反跳痛。B超检
查：肝、胆、胰、脾、肾未见异常。入院诊断：急性胃出血。给予抗炎制酸止血及对症治疗
3天后，上腹部胀痛明显缓解，胃出血已控制。
第
4日出现呃逆，开始症状较轻，以后症状逐渐加重，平卧时尤甚，夜间不能入睡。用爱茂尔2ml,肌注2/日，654-2 10mg，肌注2/日，安定
10mg,
肌注2/日，治疗3天症状仍不见缓解。且呃逆加重，不能进食。采取在上脘、中脘、足三里、膻中、内关等穴位的针刺治疗3天，针刺
治疗时症状有所减轻，但拔针后约
1小时呃逆又出现。改用安定，654-2、维生素B6注射液在双侧内关和足三里穴位封闭治疗，每日1次。
第一次注射后患者感到胃部明显舒适，呃逆症状有所减轻，连续治疗
5次后，呃逆症状消失。
1.2
患者男性，36岁，因醉酒后出现呃逆10天就诊，查体：心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大，上消化道钡餐透
视未见异常，采用穴位封闭治疗，
3次呃逆症状消失。
1.3
患者女性，33岁，因生气后出现呃逆7天就诊。采用穴位封闭治疗，5次呃逆症状消失。
2
治疗方法
安定注射液10mg，654-2注射液10mg，维生素B6注射液50mg将上药混放入5ml注射器中，选用穴位注射针、取上脘穴、双上肢内关
穴和双下肢足三里穴。用酒精常规消毒后刺入穴位，得气后注入药液
0.5ml，注射完毕用酒精棉球穴位压迫片刻。
3
分析讨论
3.1
呃逆为膈肌痉挛，吸气时声门突然闭合产生一种呃声，这种膈肌异常的收缩运动是由于迷走神经和膈神经受到刺激引起。正常人在
进食中或偶尔吸入空气后可发生。呃逆有时为某些严重疾病的一种重要表现。病态呃逆可分为中枢性和周围性两种类型，前者见于脑类、
脑肿瘤、颅内压增高症等；后者是由于胸膜、腹部的疾病，胃肠功能紊乱引起的胃肠胀气，恶性肿瘤等疾病激惹或侵犯膈神经而产生。大
多数正常人发生呃逆不需要治疗，应用屏气，重复呼吸等可以迅速制止，少数顽固性呃逆可采用针刺穴位治疗，若疗效不满意，可采用穴
位注射封闭治疗。
3.2
安定注射液、654-2注射液、维生素B6注射液的药理作用和中医经络学密切相关。
3.2.1654-2
注射液为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，它对痉挛的内脏平滑肌松张作用显著。安定注射液具有抗焦虑、镇静作用，为中枢
性肌肉松弛药。维生素
B6注射液对各种原因引起的恶心呕吐有明显的治疗作用。
3.2.2
内关为心包经的络穴，联络上、中、下三焦，有宽胸理气的功效，配膻中治疗呃逆。足三里为足阳明胃经的合穴，主治胃脘病，
根据近代研究，针刺足三里对胃肠蠕动具有双向调节作用，胃肠弛缓时，针刺足三里使其收缩加强；胃肠平滑肌痉挛时，针刺足三里使其
弛缓。上脘穴为任脉、足阳明、手太阳之会，治胃兼宽胸膈，治疗胃痉挛、膈肌痉挛。
3.2.3
安定注射液、654-2注射液、维生素B6注射液三药穴位注射，使药物的药理作用和针刺作用得到协同，药物的药理作用通过经络
直达病所，通过经络学说的整体调理作用达到治疗目的。