美托洛尔对家兔缺血再灌注心肌室性心律失常的影响
美托洛尔对充血性心力衰竭患者心功能的影响
美托洛尔对充血性心力衰竭患者心功能的影响
代铁成;梁晓光
【期刊名称】《心血管康复医学杂志》
【年(卷),期】2003(012)005
【摘要】目的:探讨美托洛尔对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响.方法:选取缺血性心肌病(ICM)、扩张型心肌病(DCM)、高血压性心脏病,心功能Ⅱ～Ⅳ级患者,在常规治疗(洋地黄、利尿剂、ACEI)病情稳定后缓慢递增式加用小剂量美托洛尔,直到最大目标剂量或75 mg/d为止.于服用美托洛尔当日及3个月后,分别以彩色超声多普勒心动图检测射血分数(LVEF)、舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)及E/A值,并进行对比分析.结果:所有按期随访者应用美托洛尔后心功能罗应用前有所改善,表现为LVEF及E/A值升高.结论:长期应用美托洛尔可改善CHF患者心功能.
【总页数】3页(P441-443)
【作者】代铁成;梁晓光
【作者单位】阜新市铁路医院心内科,辽宁,阜新,123000;中国医科大学附属一院心内科,辽宁,沈阳市,110001
【正文语种】中文
【中图分类】R541.61
【相关文献】
1.阿托伐他汀钙联合美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心功能和血脂水平的影响[J], 葛永翔
2.美托洛尔对充血性心力衰竭患者心功能、血浆脑钠肽、炎症因子的影响 [J], 周书霞;宋一平
3.贝那普利联合美托洛尔对充血性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响 [J], 韩勇
4.美托洛尔联合曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响[J], 武子举
5.美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者血流动力学与心功能的影响 [J], 郑生
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酒石酸美托洛尔片的功效和作用
酒石酸美托洛尔片的功效和作用
酒石酸美托洛尔片是一种β受体阻断剂，它主要用于治疗高血压、心绞痛和心律失常等心血管疾病。
其主要功效和作用包括：
1. 降血压：美托洛尔通过抑制β受体的激活，减少心脏收缩力和心率，从而降低血压。
2. 缓解心绞痛：美托洛尔可以通过减少心脏的耗氧量和降低心脏对异位冲动的敏感性来缓解心绞痛发作。
3. 控制心律失常：美托洛尔可以抑制心脏节律的异常放电，正常化心律，从而减少或预防心律失常的发生。
4. 保护心脏：美托洛尔可降低心肌耗氧，改善心肌供氧，减轻心肌缺血和心肌梗死的程度。
5. 防止再发心肌梗死：服用美托洛尔片可减少再发心肌梗死的风险并提高存活率。
需要注意的是，使用酒石酸美托洛尔片时应遵从医生的处方，按照指导剂量使用，并定期复诊。
同时，酒石酸美托洛尔片可能会引起一些不良反应，如低血压、麻
木或寒战感、心跳减慢等，如果出现不适应立即停药并告知医生。
观察心肌梗死后室性心律失常采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床疗效
观察心肌梗死后室性心律失常采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床疗效[摘要]目的：分析心肌梗死后室性心律失常采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床疗效。
方法：选择2019年8月-2020年9月接受的42例心肌梗死后室性心律失常患者为研究案例，按照入院时间分组，以甲组和乙组为主，分别是21例，前者给予常规治疗，后者进行琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，干预后分析结果。
结果：乙组的总有效率相对比较高，是90.4%，对比甲组的66.7%，有明显的作用，值得借鉴和实施。
分析和对比两组的不良反应情况，乙组的不良反应几率相对比较低，是9.5%。
结论：针对心肌梗死后室性心律失常的案例采取琥珀酸美托洛尔缓释片实施治疗，整体效果明显，改善了临床的不良症状，值得借鉴。
关键词：心肌梗死后室性心律失常；琥珀酸美托洛尔缓释片；治疗效果急性心肌梗死是当前临床研究中常见的疾病，表现为发病急促，病情进展的比较快，如果干预不及时，则会出现死亡的现象。
心律失常是急性心肌梗死常见的并发症，在临床上必须加强对心梗后室性心律失常的干预，深入研究。
当前琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗优势明显，为了分析效果，选择42例心肌梗死后室性心律失常患者为研究案例，分组后分别给予常规治疗和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，干预后分析结果。
数据汇总如下：1.资料与方法1.1一般资料选择42例心肌梗死后室性心律失常患者为对象，分组之后分别给予常规治疗和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，干预后分析结果。
乙组内男性患者12例、女性患者9例，年龄均值为50.19±0.33岁。
甲组内男性患者10例、女性患者11例，年龄均值为53.79±0.64岁。
经对比证实，2组受试者基线资料无明显差别，P>0.05，具有可比性。
1.2方法本次研究中的甲组案例进行常规治疗，给予的是阿司匹林以及硝酸酯类药物治疗。
乙组则给予的是琥珀酸美托洛尔缓释片干预和治疗，剂量是23.75-95.00mg/次，一个月为一个疗程，治疗后分析结果[1]。
稳心颗粒联用美托洛尔治疗慢性心力衰竭频发室性早搏疗
稳心颗粒联用美托洛尔治疗慢性心力衰竭频发室性早搏疗慢性心力衰竭（CHF）是指心脏不能将足够的血液流向机体所需的部位，导致全身性循环与器官的功能异常。
CHF是一个常见的心血管疾病，导致死亡或住院风险增加。
慢性心力衰竭的症状包括呼吸急促、体重增加、疲惫感、四肢肿胀、心跳不规律等。
在慢性心力衰竭的治疗过程中，频发室性早搏（PVC）是一种常见的并发症，它指心脏窦房结和传导系统发生异常，导致心室过早收缩。
稳心颗粒是一种中成药，主要成分有黄芪、当归、茯苓、川芎等，能够增强心脏收缩力和舒张力、促进心脏血液循环，从而改善心脏功能。
美托洛尔是一种β受体拮抗剂，能够减轻心脏负荷和心肌耗氧量，降低PVC发作的风险及频次。
通过稳心颗粒联合美托洛尔的治疗，可以有效缓解慢性心力衰竭的症状和降低PVC 的发生率。
稳心颗粒的药理作用稳心颗粒是由多种天然药材组合而成的中成药。
每一份稳心颗粒中含有黄芪、当归、茯苓、川芎、桂枝、甘草等，这些组成部分能够提高心排出量和血管阻力、增强心肌收缩力和舒张力，从而减少心肌损伤和改善心脏功能。
首先，稳心颗粒中的黄芪、当归、茯苓等成分能够扩张心脏血管和冠状动脉，增加心脏血液供应，从而改善心肌的供氧和代谢状况，并降低心脏负荷。
其次，稳心颗粒中的川芎和桂枝等成分能够扩张动脉，增加血管弹性，降低外周血管阻力，从而降低心脏后负荷，减轻心肌收缩负担。
最后，稳心颗粒中的甘草成分能够增加肾上腺素顺行传导作用，提高心脏的兴奋性，从而增强心脏收缩力和舒张力，促进心血管的循环。
美托洛尔的药理作用美托洛尔是一种高选择性的β受体拮抗剂，主要作用于心脏β1受体。
它能够减少心脏的负荷和耗氧量，从而缓解心肌缺氧和心绞痛等症状，降低PVC的发作风险。
具体来说，美托洛尔能够降低交感神经的兴奋性，减少心脏自主神经的影响，从而降低心率和心输出量。
它还能够通过延缓心肌细胞的复极过程，抑制心室过早搏动的发生。
美托洛尔还能够增加心室颤动的阈值，降低心律失常的发作风险。
参松养心胶囊防治急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察
参松养心胶囊防治急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察标签：室性心律失常；急性心肌梗死；参松养心胶囊心律失常是急性心肌梗死的常见并发症，有统计报道其发生率高达98%，其中以室性心律失常为多。
2008～2010年笔者应用参松养心胶囊治疗急性心肌梗死室性心律失常患者38例，观察应用参松养心胶囊和美托洛尔防治室性心律失常的效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月～2010年12月收治的76例急性心肌梗死患者，所有患者均经病史、心电图、心肌酶学确定,符合中华医学会2001年公布的心肌梗死诊断与治疗指南公布的有关诊断标准。
将观察对象随机均分成两组,参松养心胶囊治疗组38例，男26例，女12例；年龄48～77岁，平均(60.5±6.4)岁；梗死部位：前壁16例，前间壁6例，侧壁5例，下壁3例，广泛前壁8例。
美托洛尔组38例，男29例，女9例；年龄46～80岁，平均(61.2±7.9)岁；梗死部位：前壁、下壁各14例，前间壁、广泛前壁各3例，下壁4例。
两组患者一般资料比较差异无显著性。
1.2用药方法在常规溶栓、抗凝等基础上，入院后治疗组给予参松养心胶囊4片，每日3次口服，疗程30 d。
对照组给予美托洛尔12.5～25 mg，每日2次口服，疗程30 d。
1.3观察指标观察3 d内及4～30 d室性心律失常发生的次数。
1.4统计学分析计数资料采用百分率(%) 表示, 计量资料采用χ2检验；以P ＜0.05为差异有显著性。
2结果2.1两组患者3 d内室性心律失常发生情况，详见表1。
表13 d内室性心律失常发生情况n（%）组别例数室早室速室颤总事件治疗组383（7.9)0(0.0)0(0.0)3(7.9)对照组388（21.1)2(5.3)0(0.0)10(26.4)注：两组比较，P＜0.05表24~30 d内室性心律失常发生情况n（%）组别例数室早室速室颤总事件治疗组382(5.3)0(0.0)0(0.0)2(5.3)对照组387(18.4)1(2.1)0(0.0)8(20.5)注：两组比较，P＜0.052.2不良反应治疗前后检测患者血、尿常规，肝、肾功能等各项指标，均无明显变化，治疗组有3例患者出现恶心，2例患者出现腹胀，继续服药后症状消失。
参松养心胶囊与美托洛尔联用治疗老年室性早搏的疗效观察
参松养心胶囊与美托洛尔联用治疗老年室性早搏的疗效观察李方平;朱宇熹【摘要】目的:对比观察单用美托洛尔与联用参松养心胶囊治疗老年室性早搏的不同治疗效果与不良反应.方法:将186例老年室性早搏患者随机分成单用组(93例)与联用组(93例),单用组给予美托洛尔治疗,联用组则联合参松养心胶囊进行治疗,在经过8周的治疗以后,对2组室性早搏控制情况和不良反应情况进行对比.结果:联用组对室性早搏控制的有效率显著高于单用组(P＜0.05),而不良反应发生率明显低于单用组(P＜0.05).结论:参松养心胶囊与美托洛尔联用治疗老年室性旱搏效果更好,不良反应明显降低.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2011(037)006【总页数】3页(P428-430)【关键词】参松养心胶囊;美托洛尔;联用;老年室性早搏【作者】李方平;朱宇熹【作者单位】成都市新华人民医院,四川成都610066;重庆医科大学附属第一医院,重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R541.7室性早搏已经成为对老年人的健康造成影响以及引起死亡的一个重要因素，怎样按照老年人的生理条件选择具有较好的治疗效果和较小的不良反应的抗心律失常药物在临床上相当重要。
为了研究参松养心胶囊与美托洛尔对老年室性早搏的治疗效果，最近几年，笔者通过参松养心胶囊与美托洛尔联用治疗老年室性早搏93例，临床效果良好，现将单用组和联用组患者在治疗时所表现出的病情变化和所出现的不良反应对比情况，报告如下。
1.1 一般资料 2007年1月至2009年12月收治的186例门诊及住院的室性早搏患者，年龄为55～75周岁，患者都经多次心电图与Holter检查确认室性早搏，分级满足Myerburg分级标准的ⅣD级，作心脏彩超，并对心肌坏死标志物进行检测，排除心功能NYHA Ⅳ级、急性心肌梗死、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、房室或室内传导阻滞、窦性心率<60次/min、地高辛中毒的患者。
美托洛尔所致不良反应的文献分析
美托洛尔所致不良反应的文献分析美托洛尔是一种选择性β1-受体阻滞剂，用于治疗高血压、心绞痛和心脏节律失常等心血管疾病。
尽管美托洛尔是一种相对安全有效的药物，但一些不良反应仍可能发生。
本文将对美托洛尔引起的不良反应进行文献分析。
一、心血管系统不良反应：1.心动过缓：美托洛尔可以通过阻断β1-受体减慢窦房结传导速度，从而导致心动过缓。
研究表明，美托洛尔使用者最常见的不良反应之一是心动过缓。
一项对1829名美托洛尔使用者的调查发现，7.1％的病人在治疗过程中出现心动过缓。
在开始使用美托洛尔之前应该评估患者的心动情况，并定期监测心率。
2.低血压：美托洛尔能够减少心脏泵血量和外周阻力，从而导致血压下降。
研究发现，在使用美托洛尔治疗高血压患者中，约有10％的患者会出现低血压。
在治疗期间应该密切监测患者的血压水平，避免出现低血压引起的其他不良反应。
3.心绞痛加重：美托洛尔的主要作用是降低心脏负荷和氧耗，从而缓解心绞痛发作。
有研究发现，在一小部分心绞痛患者中，美托洛尔可能会导致心绞痛加重。
这可能是因为美托洛尔降低了心率和心输出量，导致了心肌氧供减少。
在使用美托洛尔治疗心绞痛患者时，应该密切监测患者的症状和心电图表现，以确保药物的疗效和安全性。
美托洛尔可以通过阻断β2-受体影响支气管平滑肌收缩，导致支气管痉挛。
一项对500名慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的研究发现，使用美托洛尔的患者中，有8％出现呼吸困难和支气管痉挛。
在COPD患者中应慎用美托洛尔，并监测患者的呼吸症状和肺功能。
1.疲劳和头晕：美托洛尔可能会导致中枢神经系统的不良反应，如疲劳和头晕。
一项对252名高血压患者的研究发现，在使用美托洛尔治疗的患者中，约有10％出现疲劳和头晕。
这可能是由于美托洛尔降低了心率和血压，导致脑血流减少所致。
2.抑郁：一些研究发现，美托洛尔可能会增加抑郁症状的风险。
一项对2222名美托洛尔使用者的调查发现，约有5％的患者在治疗期间报告出现抑郁症状。
复方黄芪养心合剂对缺血再灌注大鼠室性心律失常的作用
复方黄芪养心合剂对缺血再灌注大鼠室性心律失常的作用陈启兰;龚一萍;祝光礼;齐国安;赫小龙【期刊名称】《浙江中医杂志》【年(卷),期】2013(0)4【摘要】目的:观察复方黄芪养心合剂 (compound astragalus membranaceus yangxin mixture,CAMYM)对SD大鼠再灌注心律失常(reperfusion arrhythmias,RA)的作用.方法:应用CAMYM14g· 7ml-1·1kg-1·d-1剂量、琥珀酸美托洛尔缓释片(metoprolol succinate sustained-release tablets,MSSRT) 9.5mg· 7ml-1·1kg-1·d-1剂量灌胃2周后,对SD大鼠行冠状动脉左前降支结扎30min后再灌注60min造成RA模型,记录Ⅱ导联心电图,采用室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)评分方法,进行综合评分；结果:室性早搏(ventricular premature beat,VPB)开始时间(s)、室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)开始时间(s)及VT阵数等,CAMYM组和MSSRT组均低于I/R(缺血再灌注)组(P＜0.05)；VT总时程(s) CAMYM组和MSSRT组与I/R组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；VA评分(分)CAMYM组与MSSRT组显著低于I/R组(P＜0.01)；VPB开始时间(s)、VT开始时间(s)、VT阵数、VT总时程(s)以及VA 评分(分),CAMYM组与MSSRT组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:CAMYM能使再灌注VPB与VT出现时间提前,VT阵数减少,VA总评分降低,其改善大鼠缺血再灌注心律失常作用与MSSRT相近.【总页数】3页(P267-269)【作者】陈启兰;龚一萍;祝光礼;齐国安;赫小龙【作者单位】浙江中医药大学基础医学院浙江杭州 310053;浙江中医药大学附属广兴医院浙江杭州 310007;浙江中医药大学基础医学院浙江杭州 310053;浙江中医药大学附属广兴医院浙江杭州 310007;浙江省杭州市萧山区中医院浙江杭州 311201;浙江中医药大学附属广兴医院浙江杭州 310007【正文语种】中文【相关文献】1.复方黄芪养心合剂对SD大鼠冠状动脉结扎术后心室及血管周围胶原重构的影响2.复方黄芪养心合剂对心室重构大鼠心肌细胞缝隙连接蛋白43分布与表达的影响3.复方黄芪养心合剂对缺血性心律失常大鼠心肌细胞缝隙连接蛋白Cx43磷酸化和去磷酸化的影响4.复方黄芪养心合剂对大鼠缺血心肌缝隙连接蛋白CX43磷酸化的影响5.复方黄芪养心合剂对缺血性心律失常大鼠室性心律失常的作用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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美托洛尔对家兔缺血再灌注心肌室性心律失常的影响摘要目的：观察美托洛尔注射液对家兔缺血再灌注心肌室性心律失常的抑制作用并探讨美托洛尔的抗心律失常作用机制。
方法：30只家兔随机分为正常组、心肌缺血组和治疗组，每组10只, 制备兔左心室楔形心肌块。
正常组持续灌流台氏液，心肌缺血组和治疗组灌流台氏液一个小时后停灌半小时,造成心肌缺血,半小时后复灌台氏液并程序刺激诱发心律失常，治疗组复灌的台氏液中含有浓度为2mg/L的美托洛尔。
采用浮置玻璃微电极法同步记录楔形心肌块内、外膜心肌细胞跨膜动作电位和跨壁心电图，观察正常组、心肌缺血组和治疗组再灌注半小时的QT间期和内、外膜心肌细胞跨膜动作电位时程以及跨室壁复极离散度（transmural dispersion of repolarization，TDR），记录正常组、心肌缺血组和治疗组缺血再灌注时室性心律失常的诱发率。
结果：1：心肌缺血组较正常组和治疗组TDR明显延长（p＜0.05），治疗组和正常组相比，TDR无明显差别（p＞0.05）。
2：正常组，心肌缺血组和治疗组室性心律失常的发生率在再灌注时为0/10、9/10、1/10，心肌缺血组和治疗组间差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论:美托洛尔可明显降低再灌注心肌室性心律失常的发生率,并能够改善再灌注心肌的各项异常的电生理指标。
关键词缺血再灌注；室性心律失常；美托洛尔作者单位：361008 福建医科大学教学医院厦门大学附属中山医院心脏中心再灌注心律失常是急性心肌梗死常见的临床并发症之一，有报道[1-2]称美托洛尔可有效的预防再灌注心律失常的发生率。
本研究利用家兔左心室楔形心肌块观察美托洛尔注射液对家兔缺血再灌注心肌室性心律失常的抑制作用并探讨美托洛尔的抗心律失常作用机制。
1 材料与方法1.1材料：实验兔由华中科技大学同济医学院实验动物中心提供；美托洛尔针由山东方明药业股份有限公司生产。
1.2 动物分组：健康新西兰大白兔30只，雌雄不拘，体重1.8-2.2kg,随机分为正常组、心肌缺血组和治疗组，每组10只。
制备兔左心室楔形心肌块，正常组持续灌流台氏液，心肌缺血组和治疗组灌流台氏液一个小时后停灌半小时,造成心肌缺血,半小时后心肌缺血组复灌台氏液，治疗组复灌的台氏液中含有浓度为2mg/L的美托洛尔针。
采用浮置玻璃微电极法同步记录楔形心肌块内、外膜心肌细胞跨膜动作电位和跨壁心电图（见图-1），观察正常组，心肌缺血组和治疗组再灌注稳定后QT间期和内、外膜心肌细胞跨膜动作电位以及跨室壁复极离散度（transmural dispersion of repolarization，TDR），记录两组心肌在缺血再灌注时室性心律失常的诱发率。
1.3实验方法1.3.1 左心室楔形心肌灌注模型的建立健康新西兰大白兔，按照参考文献[3]报道的方法制备心肌块：静脉肝素抗凝，用3%戊巴比妥钠（30mg/kg）和30%乌拉坦（300 mg/kg）静脉麻醉，开胸，迅速取出心脏，放于4℃高钾台氏液中使心脏停搏。
固定心脏，经冠状动脉左旋支插管，按灌注范围修剪心肌块，剪去心房、右室和室间隔，留下左室游离壁制备成左心室楔形组织块。
将楔形心肌块固定于灌流槽中，通过蠕动泵（上海沪西实验设备器材厂）用正常的台氏液持续灌流楔形组织块心肌，温度（35.7±0.2°C），灌注压通过一个压力传感器(成都仪器厂)保持在30~40 mmHg。
正常组持续灌流台氏液，心肌缺血组和治疗组灌流台氏液一个小时后停灌半小时,造成心肌缺血,半小时后心肌缺血组复灌台氏液，治疗组复灌的台氏液中含有浓度为2mg/L的美托洛尔。
采用浮置玻璃微电极法同步记录楔形心肌块内、外膜心肌细胞跨膜动作电位和跨壁心电图（见图-1），观察正常组，心肌缺血组和治疗组再灌注稳定后QT间期和内、外膜心肌细胞跨膜动作电位以及跨室壁复极离散度（transmural dispersion of repolarization，TDR），记录两组心肌在缺血再灌注时室性心律失常的诱发率。
1.3.2 同步记录跨壁心电图和跨膜动作电位以双极电极起搏心肌块心内膜，基础起搏周长1000ms的刺激对心肌块进行连续起搏（脉宽1ms、2倍阈电压）。
同步记录心内膜、心外膜动作电位及跨室壁心电图。
电生理参数记录采用的是RM6240B型多道生理信号采集处理系统（成都仪器厂），程序刺激采用的是YC-2型程控刺激器(成都仪器厂)。
1.3.3 诱发心律失常程序电刺激诱发心律失常，记录心肌缺血组和治疗组在缺血再灌注时室性心律失常的诱发率。
1.3.4 观察指标（1）心电图参数：①测量QT间期；②室性心律失常的发生率。
（2）跨膜动作电位参数：①跨膜动作电位复极90%时程（APD90）：跨膜动作电位0期至复极到振幅90%的水平距离；②TDR：同一心搏最长和最短的复极时间差值。
1.4试剂与溶液配制（1）正常台氏液成分（mmol/L）为：NaCl 129，KCl 4，NaHCO3 20，NaH2PO4 0.9，MgSO4 0.5，CaCl2 1.8，葡萄糖5.5，95%O2和5%CO2充分饱和，pH 7.35-7.45。
（2）高钾台氏液成分（mmol/L）为：NaCl 109，KCl 24，NaHCO3 20，NaH2PO4 0.9，MgSO4 0.5，CaCl2 1.8，葡萄糖5.5，95%O2和5%CO2充分饱和，pH 7.35-7.45。
1.5统计学处理所有资料采用RM6240软件进行采集和测量,计量资料以MEAN±SD表示,计数资料以例数表示。
以SPSS14.0软件进行统计学分析:组间计量资料比较采取1-way ANOVA,计数资料采用Fisher’s exact test。
P<0.05 具有统计学差异。
2 实验结果2.1美托洛尔对电生理指标的影响：观察正常组，心肌缺血组和治疗组再灌注稳定后QT间期和内、外膜心肌细胞跨膜动作电位以及TDR的变化。
心肌缺血组外膜心肌细胞跨膜动作电位复极 90%时程（APD90）较正常组明显缩短（p＜0.05），内膜心肌细胞APD90和正常组相比无明显差别（p＞0.05），复极时间差值变大使得TDR显著增加（p＜0.05）。
治疗组外膜心肌细胞APD90较心肌缺血组显著延长（p＜0.05），使得复极时间差值变小，TDR较心肌缺血组显著减小（p＜0.05）（见表-1）。
提示美托洛尔能够改善再灌注心肌的各项电生理指标。
表-1:三组兔心肌细胞的电生理参数及再灌注室性心律失常的发生率.*与对照组相比较P<0.05，†与缺血再灌组相比较P<0.05。
2.2美托洛尔对缺血再灌注时室性心律失常的影响：正常组未诱发出心律失常（见图-1），再灌注时缺血组和治疗组室性心律失常（见图-2）的发生率为9/10、1/10，二者差异有统计学意义（p＜0.05）（见表-1）。
提示美托洛尔可明显降低再灌注心肌室性心律失常的发生率。
图-1 记录的正常组外膜心肌跨膜动作电位、内膜心肌跨膜动作电位和跨壁心电图，基础刺激S1S1 间期为1000ms。
Epi:外膜心肌跨膜动作电位，Endo:内膜心肌跨膜动作电位，ECG: 跨室壁心电图图-2 再灌注时所记录到的室性心律失常，心肌块在基础步长1000ms心内膜起搏（S1），给予一个额外程序电刺激(S2)后诱发出一次室性心律失常。
3 讨论再灌注时室性心律失常发生机制尚未完全明了。
目前认为其机制主要是:由于再灌注后心肌细胞损伤产生的氧自由基增多, 心肌肌膜Na+- K+- ATP 酶的活性降低, 细胞内环境紊乱导致心肌电不稳定性增加所致。
我们的研究表明：心肌缺血再灌注时极易发生室性心律失常。
近年来研究表明,Na+-K+ 交换及Na+-Ca2+ 交换可能是缺血再灌注Ca2+ 超载及心肌细胞损伤的重要原因[4]。
而Ca2+ 超载又是形成触发激动及触发性心律失常的离子基础。
美托洛尔为β受体阻滞剂Ⅱ类抗心律失常药物，具有阻断β肾上腺素受体，限制钙内流的作用，降低心肌细胞的兴奋性及自律性，消除折返及心律失常的发生；另外阻断了慢钙通道，从而消除钙超载及触发性心律失常的离子基础。
本研究表明治疗组在再灌注时给予美托洛尔可明显的降低再灌注时室性心律失常发生率。
心肌缺血时，L型钙通道(L-type Ca2+ channels， LTCC)开放减少，可导致跨膜钙离子内流([Ca2+] i) 减少[5]，钙离子内流减少使心肌复极缩短，尤其是外层心肌细胞复极时程明显缩短，使心肌细胞TDR增加[6]。
在本实验中心肌缺血组外膜心肌细胞跨膜动作电位复极 90%时程（APD90）较正常组明显缩短（p＜0.05），内膜心肌细胞APD90和正常组相比无明显差别（p＞0.05），使得复极时间差值变大，因而跨室壁复极离散度（TDR）显著增加（p＜0.05）。
治疗组外膜心肌细胞APD90较心肌缺血组显著延长（p＜0.05），使得复极时间差值变小，TDR较心肌缺血组显著减小（p＜0.05）（见表-1）。
近年来的研究认为，TDR增大将促进折返性心律失常的发生，本研究表明治疗组在再灌注稳定后其TDR明显小于心肌缺血组，提示门冬氨酸钾镁不但能够明显降低再灌注室性心律失常的发生率，并能够改善再灌注心肌的各项异常的电生理指标。
我们的研究结果表明美托洛尔对缺血再灌注心肌具有良好的抗心律失常作用，可能与其阻断钙通道，降低心肌细胞的自律性有关，而详细机制需进一步研究。
4 结论美托洛尔可明显降低缺血和再灌注心肌室性心律失常的发生率，并能够改善再灌注心肌的各项异常的电生理指标。
参考文献[1] 戴颖楠,马怡婷.美托洛尔对室性心律失常患者心率变异性的影响[J].黑龙江医学,2001,9(25):1383-1384.[2] 董艳丽.观察胺碘酮与美托洛尔联合治疗心律失常的疗效及安全性[J].中外健康文摘,2009年第36期.[3] Yan GX, Seth J. Rials, Wu Y, et al. Ventricular hypertrophy amplifies transmural repolarization dispersion and induces early afterdepolarization. Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2001,281: 1968–75.[4] Haigney M C, M iyata H, L akatta E G, et al. Dependence of hypoxic cellular calcium loading on Na+Ca2+ exchange [J]. CirRes, 1992, 71 (3) : 5472557.[5] 王文广,吴杰,张存泰等.心肌缺血时钙调蛋白信号转导途径的变化与对心脏的影响[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2005,19(4):313-314.[6] Wu JSh, Wu JY, Douglas P. Zipes. Early afterdepolarizations, U waves, and Torsades de Pointes. Circulation. 2002;105:675-6.（收稿：2010-07-25 编辑：陈兵）。