气管镜介入治疗并发大咯血的护理体会
气管镜介入治疗并发大咯血的护理体会
发表时间：2016-03-25T13:13:58.683Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿 作者： 潘丹丹
[导读] 无锡市第二人民医院 并发大咯血患者采用气管镜介入治疗效果显著，且经过相应护理下的患者在身体素质及病情的恢复速度较快，可以灵活的加以运用。
无锡市第二人民医院 呼吸内科 214000
摘要：研究目的：探究气管镜介入治疗并发大咯血患者的治疗效果，并通过真实案例进行护理体会的分析，提高气管镜技术的使用频率。研究方法：选取某医院近三年来气管镜介入治疗并发大咯血患者共计二十四例，以每组十二例患者划分为对照组与实验组，其中实验
组采取气管镜介入治疗，并配合相应的护理措施加以辅助，而对照组患者则采取常规性治疗及护理。研究结果：数据表明，经过特殊护理
及治疗下的实验组并发大咯血患者的治愈率明显提高，而常规治疗下的对照组患者则相对较弱，本次研究的数据具有可比性。研究结论：
并发大咯血患者采用气管镜介入治疗效果显著，且经过相应护理下的患者在身体素质及病情的恢复速度较快，可以灵活的加以运用。
关键词：气管镜；并发大咯血；护理体会
在国际经济文化交流日趋密切的今天，多种治疗设备及技术得到了充分的运用，气管镜介入并发大咯血效果就非常明显，它的灵活运用有效的弥补了传统治疗中的不足，同时在提高肺癌患者、呼吸道患者的治疗效果上都非常有利。但是，任何一项技术的使用都存在一定
的风险，需要相关的医护人员做好配合与观察，从而确保其治疗的有效性及科学性。实践表明，科学的护理可以有效的提高患者的配合
度，需要护理人员提高责任意识，尽可能的保障在治疗及住院期间与患者保持良好的医患关系。
一、资料与方法
1、一般资料
选择某院2012年3月～2015年3月接受气管镜介入治疗患者共计二十四例，这些患者的平均年龄为50岁，男女比例为15：9。本次研究征得了患者及家属的许可，通过检查发现了这些患者均符合本次研究的要求，在性别、年龄、身体机能上有可比性。
2、方法
对照组患者接受临床常规护理，包括吸氧、建立静脉通道应用止血药物。实验组在对照组的基础上再给予患者以下护理干预措施：
（1）心理护理：意识对于人们行为活动的影响非常之大，在对某种事物缺乏了解的前提下，人们大都会出现一些恐慌的心理，此时，针对并发大咯血患者需做好情绪引导，帮助患者管理好自己的情绪，从而控制好病情，延缓其恶化的趋势。甚至部分患者因为缺乏理
解，频频出现情绪波动较大、血压上涨，这些现象的出现极易降低患者的复原率。护理人员需积极的与患者沟通，帮助患者了解怎样做才
能有助于身体的恢复，可以通过营造良好的住房环境来改变患者的心态，积极配合治疗工作。
（2）体位护理：严禁患者进行肢体活动，尤其是剧烈运动，待血量降低稳定后取患侧卧位，保持充分引流，撬开牙关，清除口腔内血块，轻拍背部使其咯出。咯血停止后需静卧3d。护理人员需密切监护患者临床表现，避免患者情绪波动引发的血管收缩导致再次咯血。
（3）并发症护理：正确教导患者咯痰、咯血，不可屏气。
（4）呼吸道护理：咯血期间，患者往往发生不同程度的肺循环功能障碍，引发通气血流比例失调，患者可出现面色苍白，呼吸急促、血压下降等症状。咯血好转后根据情况适当予以患者止咳药或化痰药，避免再次出现咯血，预防窒息。若上述处理无效，可迅速气管
插管，建立人工气道，并以气管镜反复吸引，保持气道通畅，同时予以6～8L/min的高流量吸氧。
（5）发热护理：可对患者采取物理降温方式，即应用冰袋置于患者胸部冷敷降低患者局部体温，引起肺部血管收缩，以达到止血目的；有感染者则给予相应的抗菌抗感染药物治疗。
（6）饮食护理：手术前后需控制患者的饮食，在进行治疗的三小时之内不允许患者吃东西，且检查完毕之后，饮食需均衡，过于油腻、不易消化的食品尽量少吃为宜。
3、观察指标
治疗效果：观察两组患者的治疗情况。咯血停止未再出现，无严重并发症为治愈；咯血停止后未再出现咯血，出现1种并发症为有效；咯血停止后再次出现咯血，出现1种以上并发症为无效。
二、结果
两组患者经不同护理方法护理后，实验组患者的治疗效果优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。
三、讨论
近年来由于气管镜治疗技术的广泛应用，如镜下冷冻、微波、高频电刀、激光、氩气刀、球囊扩张和放置支架等，严重并发症发生率和死亡率均升高。气管镜介入治疗发生的大咯血与操作过程有关，大约70%发生于气管镜操作时，其次为围手术期。引发大出血最常见的
介入治疗为APC，APC是一种非接触式的高频电凝技术，治疗中APC破坏了肿瘤表面的粘膜后，血管浅露、在进一步的烧灼中可能会破裂
造成大出血，尤其瘤体内有动脉血管进入时。另外冷冻是在冷冻状态下将探头和肿瘤组织取出，由于大块肿瘤组织取出主要是机械离断，
血管破裂引起大出血的可能性也相对较大。
本研究中，实验组实施了包括心理护理、体位护理、并发症护理、呼吸道护理、发热护理、饮食护理等在内的有效护理配合。对患者予以全方位的护理，从而使患者在镇定的情况下接受抢救，有效预防了并发症，挽救了患者生命，保证了患者健康。大咯血患者易出现窒
息、休克、呼吸衰竭等症状。一旦发生，护理人员应立即配合医生展开抢救，嘱咐患者张口咯血，协助清除鼻腔、口咽的血块，对窒息患者采取患侧卧位，并经气管镜将血液、分泌物吸出。根据出血量与患者生命体征评估，开通1～2条静脉通道，遵医嘱进行扩容治疗，抢救
失血性休克。必要时行气管切开，保持呼吸道通畅，给予患者氧疗甚至行机械通气以改善机体缺氧情况。咯血好转后根据情况适当给予止
咳化痰药，避免剧烈咳嗽引发咯血或痰液粘稠堵塞呼吸道而引发窒息。针对继发感染容易出现发热的情况，可适当予以冰敷降温，指导患
者多饮水，有感染者给予抗菌药物治疗。大咯血后可进食高蛋白、高维生素的半流质食物，避免硬性食物引发呛咳，诱发再次咯血。通过
有效的护理配合，实验组患者的治疗效果好于对照组（P＜0.05）。
综上所述，气管镜下介入治疗并发大咯血为危重并发症，对患者进行有效的护理干预，是抢救大咯血患者的有效方法。
参考文献：
[1]谭燕，廖盆娇.支气管扩张大咯血介入止血的观察及护理[J].现代中西医结合杂志.2011（19）
[2]马颖音，丁坤红.支气管扩张大咯血介入治疗病人的护理[J].全科护理.2011（03）
[3]王娟.支气管扩张大咯血患者介入治疗的护理体会[J].河南职工医学院学报.2012（05）
[4]何朝文，刘立义.无痛支气管镜检查在70岁以上老年人中的安全性和舒适性[J].临床肺科杂志.2011（10）
肺结核咯血介入护理体会
肺结核咯血介入护理体会
摘要】 咯血是肺结核常见的并发症之一，也是造成患者死亡的主要因素。通过对本科室25例肺结核大咯血病人在介入前后的护理进行总结和分析，梳理护理要点，为提高病人手术成功率、保证术后恢复提供事实依据。
【关键词】 咯血；介入；护理；体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0379-01
1.前言
咯血是肺结核常见的并发症之一，约有1/3的肺结核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，常可引起窒息及失血性休克。因此，咯血也是造成肺结核患者死亡的主要因素之一。
2.介入术护理
我科室至2010年2月至2013年12月收治肺结核大咯血患者共30例，共做介入25例，相关资料及术前、后护理要点总结如下：
2.1 资料
接受介入治疗患者25例，年龄19-65岁，其中男性23例，女性2例，所有患者经保守治疗无效。
2.2 术前护理
2.2.1心理护理：由于患者对介入治疗咯血的知识缺乏了解，大多数都有不同程度的担忧和焦虑，再者认为自己是传染病，感觉被社会歧视，此时，护士应有针对性的做好患者的心理护理，向患者及家属讲解介入术的目的、优点、注意事项、介入成功的案例，解除患者思想上的顾虑，树立战胜疾病的信心。
2.2.2其他护理: 患者绝对卧床休息，术前完善血常规、凝血图四项、心电图、胸部CT等检查，禁食、禁饮6小时，双侧腹股沟备皮，做好麻醉剂及造影剂过敏试验，术前30分钟肌肉注射胃复安10mg防止术中呕吐导致误吸。
2.3 术后护理
2.3.1术后观察：穿刺点多层无菌敷料加压压迫止血20分钟，再用1kg重的沙袋压迫穿刺点6小时，术侧下肢伸直制动12小时，绝对卧床休息72小时。心电监护8小时，持续低流量吸氧。严密观察穿刺点有无渗血及血肿形成，观察术侧下肢肢端是否温暖，颜色是否正常，足背动脉搏动是否良好，患者有无术侧下肢发麻等症状，如有术侧下肢皮肤青紫、温度降低，足背动脉搏动减弱或消失，患者术侧下肢发麻，说明按压过重，应适当减轻按压力度。
咯血患者介入治疗的临床观察及护理
咯血患者介入治疗的临床观察及护理
目的：探讨支气管扩张大咯血的介入治疗与护理措施。材料与方法对20例大咯血患者进行介入治疗，经皮股动脉穿刺选择性支气管动脉柱塞术。结果 20例咯血患者中，13例即刻完全止血，7例咯少量暗色血痰，经止血药物应用2至3天后停止。结论支气管动脉柱塞治疗大咯血止血效果显著，在治疗中做好并发症的观察和系统化整体护理尤为重要。
标签：咯血;介入治疗;护理
大咯血是呼吸系统疾病中常见的急危症，多见于支气管扩张、肺结核、肺炎、肺栓塞、肺癌等[1]。对于咯血的治疗，内科在治疗原发病的同时，主要应用药物止血，而部分病人经内科治疗效果不佳，反复咯血甚至危及生命。近年来，随着介入放射学的发展和栓塞材料的不断改进和完善，支气管动脉造影和栓塞术的对大咯血的诊断和治疗的应用价值逐渐得到肯定。我院自2015年3月～2018年11月对20例大咯血患者进行介入治疗，经经皮股动脉穿刺选择性支气管动脉柱塞术，取得较好的止血效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院支气管扩张大咯血患者20例，男12例，女8例，年龄54～72岁，病程2～3年，每次咯血≥300mL。经内科多种止血药物治疗效果不佳，容易复发，而患者因肺功能不良不具备手术条件或不愿接受手术。
1.2方法
常规腹股沟区消毒、铺巾，2%利多卡因局部麻醉，采用Seldinger方法股动脉穿刺插管，在透视下将导管送到左主支气管与主动脉交叉处（约第5胸椎水平），找到支气管动脉，行支气管动脉造影术，观察支气管动脉走行及分布，找到出血的供血动脉或畸形的血管后，确认无脊髓动脉共干，避开肋间动脉，行病灶血管栓塞术。
2.护理
2.1术前护理
（1）心理护理。大咯血经药物保守治疗无效，仍反复咯血不止，患者易产生恐惧心理，部分患者有濒死感。介入治疗对绝大部分患者及家属来说是陌生的，应向患者及家属解释手术过程，以及手术具有微小创伤、精确定位、立刻止血、副作用小、并发症少等优点，使患者及家属解除紧张恐惧心理，平静接受手术治疗，并配合手术操作。
17例咯血病人纤维支气管镜下治疗的护理
17例咯血病人纤维支气管镜下治疗的护理
目的：总结支气管扩张咯血在纤维支气管镜下局部止血的观察与护理。方法：对17例支气管扩张咯血病人在纤维支气管镜直视下对出血部位局部喷洒凝血酶溶液（凝血酶200～400U用生理盐水5～10mL溶解）。结果：显效15例，效果不佳2例，死亡0例，显效率达88.24%。结论：充分的术前准备，有效的护患沟通，娴熟的术中配合是保证治疗顺利进行的重要举措。
标签：纤维支气管镜；支气管扩张；咯血护理
纤维支气管镜是了解气道内情况的最快最准确的检查方法，因此对咯血期间及早施行支气管镜检查可更加准确地确定出血部位，提高诊断效率，为治疗方法的选择和实施提供依据。对出血部位可直接进行局部止血治疗，疗效好，不良反应少，在临床上取得满意效果。现将护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年10月-2013年10月收治的支气管扩张咯血病人17例，均为住院病人，其中男12例，女5例，年龄16～82岁，平均年龄49岁。
1.2治疗方法
采用常规术前纤支管镜检查并录象，确定部位。使用纤维支气管镜，药物用凝血酶200～400U用8～10℃0.9%生理盐水5～10mL溶解。在纤支镜直视下用生理盐水灌洗后，再将凝血酶溶喷洒于出血部位。3～4d1次。每例病人根据咯血情况治疗1～2次。
1.3护理方法
1.3.1心理护理
经纤支镜下局部止血治疗是一项新的治疗方法，由于病人及家属对纤支镜治疗缺乏了解，在思想上不同程度存在紧张恐惧，有担忧的情绪，护士通过与患者交流，评估了解患者所担忧的问题，针对心理情况，在术前详细地给病人及家属介绍此种方法的目的，意义以及需要病人在整个治疗过程中配合的注意事项，消除顾虑，放松心情，以解除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。
1.3.2术中配合
（1）病人仰卧于手术台上，建立静脉通道，吸氧2～3 L/min，安置多参数
心电监护仪。选择经鼻插管，护士与检查医生密切配合，动作敏捷轻柔，避免用力拉扯导管，防止损伤鼻黏膜，进入声门时病人会感到恶心，咳嗽憋气，此时应告知病人这是检查治疗中出现的正常现象，勿紧张，并张口呼吸，不能抬头或摇头或用手强行抓扯镜管。并密切观察神志、呼吸、血氧饱和度、心率、血压、发现异常立即报告医生，给予积极处理。（2）严格无菌操作：根据无菌操作原则，用8～10℃无菌生理盐水溶解凝血酶200～400 U，待检查医生将纤支镜到达病人肺出血部位时，先用生理盐水灌洗后再将药物经纤支镜配套针喷洒于出血部位。密切观察病人生命体征，若氧饱和度小于90%时，应加大氧浓度4～6 L/min。
肺结核大咯血病人介入治疗的护理
肺结核大咯血病人介入治疗的护理
肺结核大咯血病人介入治疗的护理
肺结核大咯血的病人现在在临床中极为常见，是结核病的严重并发症，多数患者发病急，病情凶险，经保守治疗不能有效止血，有些病人应用止血药不能奏效而危及生命，给予介入手术治疗，当场咯血停止。
一临床资料
我科自2006年开科以来，收治了很多例大咯血病人，男、女、老、少都有，所有病例经平片、CT或MRI检查证实，其中有是第二次咯血或几次咯血，也有是第一次咯血入院，经介入治疗后咯血停止，其中有复发、未复发，有因病情加重后死亡的。
二大咯血病人的临床表现
病人入院或转入介入科时均为平车或轮椅推入病房，多数病人因长期消耗咯血表现为面色苍白，全身无力，呈慢性病容，咯血严重者则表现为说话无力、睁眼困难、呼吸困难、反应迟钝，支气管扩张的病人主诉胸闷、胸痛、反复咳嗽，季节变化尤为严重，病人主诉为胸闷、胸痛、反复咳嗽并呈刺激性呛咳，疼痛时咳嗽加重。
三介入治疗的适应症
1 大咯血24小时咯血量大于300毫升，经治疗无效。
2 影像学检查有明显的咯血灶，病灶周围血管增粗成团。
3 心功能及全身常规检查，各项指标符合手术要求。
4 反复大咯血曾出现窒息先兆或低血压休克等。
以上有任何一项均是介入手术治疗的适应症。
四术前护理
1 卧床休息大咯血的病人绝对卧床休息，咯血的过程中，头偏向一侧，尽量咳出呼吸道内的血液，在床上大小便，翻身时要有陪护协助。
2 心理护理大咯血的病人由于过度的紧张、焦虑、恐惧会使
咯血加重，要做好病人的心理解释、安慰工作，尤为重要，嘱患者勿紧张，向病人讲解介入手术是能够立即止血的有效方法，不要有任何顾虑和怀疑，讲解手术成功的病例等，消除不良心理，另外，还要讲明手术中的注意事项，此手术也是一项创伤小，无痛苦，疗效快，操作简单安全的手术，使病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合手术。
3 一般护理协助病人完成术前的各项检查，了解各项检查结果，提早做好必要的防护措施，排除不利因素，确保手术过程顺利。
咯血病人介入治疗的护理
咯血病人介入治疗的护理
【关键词】咯血；介入治疗；护理
咯血是肺部疾病的一种常见的临床表现。各种致病因素引起的肺组织损伤，及侵犯肺周围的血管均可引起咯血。常见肺部疾病：支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌等。对于咯血的治疗，内科在治疗原发病的同时，主要应用药物止血，而部分病人经内科治疗效果不佳，反复咯血，甚至咯血不止，发生大咯血而危及生命。此时经外科手术止血创伤性大，费用也高，病人不易接受，而介入治疗咯血，病人易于接受，创伤小，费用低，效果好。
介入治疗是应用赛尔丁格儿(serdinger)技术经股动脉选择性支气管动脉插管，确定出血部位和血管，局部应用止血剂，再用明胶海绵行动脉栓塞，从而达到止血目的。
1临床资料
我科自2003年1月～2006年1月收治咯血病人50例。经介入治疗，咯血消失48例，咯血减少2例，收到良好效果，临床有效率为96％，详见表1。
2护理要点
2．1术前准备及护理
2．1．1 首先要做好心理护理 由于病人对介入治疗咯血的知识缺乏了解和认识，大多数患者都有不同程度的担心和焦虑，有紧张情绪，此时护士必须掌握和了解病人的心理状态，有针对性地做好对症护理，及时向病人及家属讲解介入治疗咯血的目的、优点及注意事项，特别要详细说明介入治疗是一种微创性手术，及用此种方法治疗咯血好转病例，使病人及家属对介入治疗有一种安全感，解除思想上的顾虑，特别对那些咯血不止的病人能消除紧张心理状态，从而积极地配合治疗和护理。
2．1．2术前准备 术前1d因咯血不止病人当天必须做介入治疗的，前2h遵医嘱给予双侧腹股沟备皮和做洽影落胺过敏试验及出凝血时间的测定，术前仔细询问有无过敏史。术前12h禁喝水，术前晚让患者充分休息，必要时可遵医嘱给予镇静药，同时备好各种急救药品和器械。
2．2术后的观察护理
2．2．1术后24h取仰卧位，绝对卧床休息，穿刺部位用重500g沙袋压迫止血4～6h，穿刺侧肢体制动6～8h，每15～30min巡视病房1次，注意观察生命体征及穿刺部位有无渗血及皮下血肿，如有异常情况，及时报告医生，给相应的处置，做好护理记录，严格执行床头交接班。
支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理
支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理
发表时间：2013-01-25T11:01:06.950Z 来源：《医药前沿》2012年第27期供稿 作者： 金英 罗金珠 原玉兰
[导读] 术前给患者创造安静、整洁的环境,通过交谈消除患者和家属的心理负担,鼓励患者愉快地接受介入放射学诊断和治疗。
金英 罗金珠 原玉兰 (福建医学院附属三明第一医院呼吸科 365000)
我院自2007年11月～2012年9月对40例内科治疗无效的大咯血患者采用支气管动脉栓塞止血治疗,取得了良好的效果。40例中,男30例,女10例,年龄42～70岁,平均57岁。其中支气管扩张咯血32例,肺癌咯血5例,不明病因咯血3例。现将其中的护理工作体会总结如下。
1 术前护理
术前给患者创造安静、整洁的环境,通过交谈消除患者和家属的心理负担,鼓励患者愉快地接受介入放射学诊断和治疗。备皮,做好造影剂、碘剂、麻醉剂过敏试验,并做好记录。
2 术后护理
术后观察患者生命体征的变化。有条件时,可行床边监护,若有异常及时报告医生。术后24h绝对卧床休息,穿刺点处1KG沙袋压迫或气囊压迫6h,术侧肢体制动24h。密切观察穿刺部位有无出血、肿胀以及穿刺肢体的颜色、温度、感觉;足背动脉搏动是否有力对称。若有活动性
出血先行压迫止血,再报告医生处理。
3 并发症的观察、预防与护理
(1) 栓塞治疗后患者常有发热、胸闷、胸部烧灼感或咽下疼痛、恶心、肋间痛等症状。疼痛主要由于纵隔或肋间组织缺血引起,因此,应该注意观察疼痛的部位、性质及时间,向患者说明疼痛原因及缓解时间。同时给予精神安慰或镇痛药物对症处理,一般症状不严重,一周内基
本缓解。
(2) 脊髓损伤是支气管动脉栓塞的严重并发症,发生率约1.5%,其原因是支气管动脉与脊髓动脉相吻合,造影剂注入脊髓动脉造成脊髓细胞损伤或脊髓血供被阻断。因此,在栓塞术后应密切观察患者有无横断性脊髓损伤的症状出现,如有无损伤平面以下的感觉、运动功能减退或
原发性肺癌合并大咯血的介入治疗与护理
1 原发性肺癌合并大咯血的介入治疗与护理
【关键词】 原发性肺炎;咯血;介入治疗;护理
众所周知，肺癌已经成为威胁人类健康第一位的恶性肿瘤。大部分肺癌患者确诊时已丧失外科手术切除的机会，而且咯血是肺癌常见的伴随症状。少量咯血，经过内科保守治疗，可得到有效控制，但大量咯血，内科保守治疗往往效果较差。经支气管灌注化疗同时行栓塞治疗，对于肺癌合并咯血患者具有确切效果，咯血可得到有效控制，同时行灌注化疗，对肿瘤生长有明确的抑制作用。我科通过对30例选择性支气管动脉灌注化疗及栓塞治疗晚期肺癌合并咯血患者，有效地控制了咯血， 提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。现将介入治疗护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有30例患者均经穿刺活检病理检查明确诊断为原发性肺癌，年龄在20～75岁，30例患者均合并大咯血，一次咯血在200ml以上或24h内咯血总量在600ml以上。
1.2 方法 术前常规检查胸片及胸部增强 CT片，确定肿瘤部位。在数字减影血管造影(DSA)监视透视下采用Seldinger技术，经皮股动脉穿刺，插入5F-Cobra导管，将导管选择性插入支气管动脉内， 2 进行超选择支气管动脉造影，明确靶血管，将化疗药物和PVA栓塞颗粒先后在DSA监视下缓慢注入靶血管。操作完毕后拔管，穿刺处压迫
15min后加压包扎。
2 结果
19例患者即刻止血，11例患者栓塞后咯血明显减少，24h咯血量<50ml，并在4～5天内停止咯血。出院后随访2年，其中1例患者在栓塞后2个月再次发生大咯血，支气管动脉造影示靶血管再通，予以再次栓塞后咯血停止。术后均无严重并发症。
3 护理要点
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 术前向患者及家属介绍支气管动脉栓塞治疗的优点，消除患者的紧张恐惧心理，对 术中可能出现的意外向患者家属解释清楚，使患者对治疗的目的、方法、疗效有较全面的认识和理解， 保持良好的心理状态接受治疗。
介入治疗肺结核大咯血的护理
介入治疗肺结核大咯血的护理
摘要】 目的 总结经导管行部分支气管动脉造影栓塞术{BAE}治疗肺结核大咯血的护理。方法 采用Seldinger技术对27例行部分支气管动脉栓塞术治疗的肺结核大咯血患者术前进行必要的检查及相应的心理护理，术后的监测和观察，以及健康指导。结果 术后26 例患者即刻止血，1例患者栓塞后咯血量明显减少，经对症治疗后咯血停止。结论 介入治疗肺结核大咯血具有创伤小，止血快，并发症小，疗效确切等优点。
【关键词】 肺结核 大咯血 介入治疗 护理
咯血是肺结核最常见的并发症之一，约1/3的肺结核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，来势凶险，常可引起窒息及失血性休克，是造成死亡的主要因素。支气管动脉造影栓塞治疗肺结核大咯血，可作为临床上保守治疗无效后的首选止血治疗方法。我院于2011年5月-2012年12月和我市传染病医院合作，采用支气管动脉造影（BAG）和支气管动脉栓塞术（BAE）的方法治疗肺结核大咯血,取得满意效果，术后3天出血停止患者，转回传染病医院继续抗结核治疗。现报告如下：
1.资料与结果
1.1 一般资料 2011-2012年在我科接受介入治疗患者27 例，年龄在22-67岁，其中男性23人，女性4人，累计出血量为300-2000ml，所有患者均经过保守治疗无效。
1.2 结果
1.2.1疗效 本组27例咯血患者介入治疗后，26例患者即刻止血，1例患者栓塞后咯血明显减少，24h咯血量＜50ml,运用垂体后叶素治疗后，在4-5天内咯血停止，其中1例患者在栓塞后2个月内再次发生大咯血，支气管动脉造影示靶血管再通，予再次栓塞后咯血停止，术后无严重并发症。
2.术前护理
2.1 心理护理：患者常因出血量大，保守治疗无效及缺乏介入治疗的知识，或害怕疼痛，担心手术失败，以及经济方面的原因而出现焦虑、恐惧。因此，护士应耐心倾听患者诉说，了解患者所担心的问题，并耐心讲解介入治疗的方法及目的，预后效果，可能发生的并发症等。并告知患者介入治疗是具有微创、安全、止血快、恢复快、操作简单，可重复运用等优点。动员家属给患者以心理及经济方面的支持，以消除患者的顾虑，积极主动配合治疗。
支气管扩张大咯血患者介入治疗的护理体会
·６５６· 河南职工医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ
支气管扩张大咯血患者介入治疗的护理体会
王 娟
（濮阳市油田总医院呼吸科，河南濮阳４５７００１）
［摘要］ 目的 总结支气管扩张大咯血患者介入治疗的护理体会。方法 选择２８例患者使用心理护理，加强患
者的术前准备与术后护理，有针对性的饮食指导和咯血护理，并与常规护理组比较，统计２组患者发生并发症的比
率及护理满意度。结果观察组满意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），２组发生失血性休克的比率差异无统计学意
义（Ｐ＞０．０５），观察组患者表现为精神压力过大者显著少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 有效的护理措施对于提高
临床疗效，减少并发症的发生有一定的效果，值得ｌ临床重视。
［关键词］ 支气管扩张；大咯血；介入；护理；效果
［中图分类号］ Ｒ ４７３．５ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—９２７６（２０１２）０５—０６５６—０２
介人手术治疗支气管扩张，不仅可以明确支气
管扩张症出血的确切部位和范围，还能对出血动脉
实施栓塞术，达到既避免外科手术又能迅速止血的
目的 。在治疗时，患者往往心情紧张，且对于所
患疾病不知所措，因此护理人员在积极配合医师治
疗的同时，也要形成一套有效的针对介入治疗的护
理干预方法。现将濮阳市油田总医院的经验总结报
告如下
１资料与方法
１．１ 一般资料选择该院２００８年１月一２０１２年１
月收治的支气管扩张大咯血行介人手术治疗的患者
５８例，随机分为２组，观察组２８例：男１７例，女１１
例；年龄１８～４５岁，平均３３．６岁；出血量５～５００
ｍｌ；病程１个月～１５ ａ。对照组３０例：男１６例，女
１４例。年龄１８～４４岁，平均３４．１岁；出血量５～
５００ ｍｌ；病程２个月～１５ ａ，２组患者性别、年龄、出
血量及病程等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
大咯血支气管动脉栓塞介入治疗62例护理体会
大咯血支气管动脉栓塞介入治疗62例护理体会
摘要】目的 探讨并总结支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床护理经验。方法 53例大咯血患者行支气管动脉造影并栓塞术，同时进行围手术期护理干预。结果 围手术期共有36例患者出现不同程度栓塞反应或并发症，给予相应护理措施干预后均恢复良好，未出现严重并发症。结论 细心周到的围手术期护理措施是保证大咯血介入手术成功的重要保证。
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）11-0329-02
1 资料与方法
本组患者共53例，其中男29例，女24例，年龄21-76岁，平均51.6岁；咯血原因其中肺炎12例，支气管扩张14例，肺结核18例，肺癌咯血9例；咯血量：例患者累计咯血量为1000-1500ml,例患者咯血量在500-1000ml，例患者咯血量小于500ml,就诊时有例患者处于低氧饱和、濒临休克状，临床急诊给予补液、输血，纠正低血容量状况。
手术：采用Seldinge穿刺技术，经右侧股动脉入路，插入Cobra导管，进入降主动脉，勾取双侧支气管动脉造影，并用明胶海绵颗粒对双侧支气管动脉进行栓塞。术中进行心电监护、吸氧、备吸引器，术后送回病房监护室继续监护治疗。
2 结果
53例患者术后均停止大咯血，其中有31例出现不同程度的围手术期反应：4例术中出现造影剂反应；25例患者出现胸闷、胸疼、发热症状；7例患者术后穿刺点皮下有淤血，以上症状给予处理后好转。
3 护理
3.1 术前护理
咯血患者病因复杂多样，部分患者病因不明确。患者入院后因咯血情绪紧张，出现血压持续升高状况，更不利于止血[1]。护理人员一方面要做好急救措施，迅速检查液体通道是否通畅，保证至少有1-2路通畅液体通路，以便在紧急时刻能够迅速补液、输血等。另一方面，要在患者床旁准备好急救用具，吸氧、吸引器等，防止患者大咯血时出现窒息的严重后果。同时，要向患者家属做好护理宣教工作，咯血时尽量侧位位，及时清理呼吸道内的血块[2]。