早期康复护理对颅脑损伤致肢体瘫痪患者日常活动能力的影响
・１３６・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０１２，Ｎｏ．３ 早期康复护理对颅脑损伤致肢体瘫痪患者日常活动能力的影响 张春花 马基祥ｚ 摘要 目的探讨早期康复护理对颅脑损伤致肢体瘫痪患者日常活动能力的影响。方法将４０例颅脑损伤致肢体瘫痪患者按入院 先后顺序随机分为对照组与早期康复组各２Ｏ例。对照组行常规护理；早期康复组在此基础上施以肌力训练、关节活动度训练、卧位训 练等早期康复护理措施。结果早期康复组日常活动能力较对照组显著提高（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。结论早期康复护理可 提高患者日常活动能力，促进患者康复。 关键词：康复护理；颅脑损伤；肢体瘫痪；活动能力 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１２）０３－０１３６－０２ 颅脑损伤是指头颅和脑受到暴力撞击所遭受的外伤，尤其是 脑组织严重外伤将会造成运动功能紊乱，导致肢体瘫痪，临床表 现为不同程度的肢体瘫痪。若患者意识障碍不能合作，则根据肢 体对外界刺激做出的反应来判断其运动能力。针对运动及感觉系 统障碍这一问题，本院在临床药物治疗、常规护理的基础上，加强 患者的早期康复护理，取得较好效果，报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择本科２００７年１月～２０１１年３月收治的颅脑损伤致肢体瘫痪 的患者４０例。排除标准：既往所患疾病遗留有神经功能缺损，合并 其他严重并发症，如压疮、呼吸道或泌尿系感染等。男２５例，女１５ 例，年龄２０—５０岁，平均３０．５岁，人院时肌力０～３级。将２００７年１月～ ２０ｏ９年３月人院的２０例纳入对照组，将２００９年４月一２０１ １年３月人院 的２０例纳入早期康复组。２组性别、年龄、病情比较，差异无统计学 意义（均Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１康复护理方法对照组采用常规康复护理方法，即常规康 复指导、良肢位摆放等。早期康复组在康复医生指导下除对患者 进行康复指导、良肢位摆放外，加强患者关节活动度、卧位等综合 康复护理，具体如下。 １．２．１．１颅脑损伤病情稳定后早期功能位的保持根据患者瘫痪 肢体肌力的不同，如瘫痪下肢功能位摆放，抑制异常模式。骨盆和 髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋，臀部和大腿下放置枕头或沙 袋，以支撑整个大腿外侧，防止下肢外旋，踝呈９０。，足尖向上。 １．２．１．２加强肌力训练在患者０级肌力期，除保持良肢位外，为 患者按摩瘫痪肢体。先用两手由上而下捏拿患者瘫痪的上肢肌 肉，重点按揉和捏拿肩关节、肘关节、腕关节，用左手托住患者的 腕部，右手略捋患者的手指，每次５ ｍｉｎ；继续用两手由上而下捏拿 工作单位：１．０３２２００汾阳 阳 山西省汾阳市中医院 张春花：女，本科，主管护师 收稿日蚵：２０１１－１０—１６ 患者瘫痪的下肢肌肉，重点捏拿和按揉髋、膝、踝关节，然后用手 掌将下肢轻抚几遍，每日３次，每次２０ ｒａｉｎ。颅脑损伤急性期后，病 情稳定，患者部分肌力逐渐恢复，康复医生帮助进行康复锻炼时 应使肌肉充分休息。训练中应对所有不正常的肌肉同时加以训 练，如加强上肢伸肌、屈肌，下肢伸肌、屈肌的训练，最终达到增强 肌力的效果ｆＩＩ。 １．２．１．３关节活动度的训练在康复早期主要进行被动训练，针 对上肢各关节进行被动屈伸训练，下肢各关节进行被动屈伸、外 展、内收训练，每人３～４次，每次２０个。随肌力恢复增加次数，并行 肌力运动训练。 １．２．１．４卧位训练患者生命体征平稳后，即可开始床垫上练习 移动身体和翻身，加强上肢和背部肌肉锻炼，尽快增强残存肌肉 的力量。被动地做上肢的伸缩活动，每日３次，每次２Ｏ下。 １．２．１．５心理康复护理颅脑损伤纯属意外，患者青壮年居多，多 无思想准备，其心理障碍特点为忧虑、焦躁，担心将来不能康复，生 活不能自理。观察患者情绪变化，同情、关心患者，多给予解释、安慰 性语言，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其安心接受治疗、护 理。愉快情绪能增进新陈代谢，促进康复，悲观情绪则使身体器官 处于抑制状态，抵抗力下降。作好家属、单位的沟通工作，让患者得 到物质、精神上的支持，以良好的心态接受治疗，促进患者早日康复。 １．２．２评价方法２组患者分别由康复医生用徒手肌力检查法检 查肌力情况，采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数测定患者日常活动能力，人院当天和 出院时分别测评。 １．２．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．Ｏ软件，采用舛佥验，检验水准ｅｔ－－０．０５。 ２结果 对２组训练前后Ｂａｒｔｈｅｌ指数进行方差分析，ｔ＝１９．１，Ｐ＜０．０５，表 明２组差别有统计学意义，显示早期康复组治疗效果优于对照组。 见表Ｉ。 山西省汾阳医院；２．０３２２００汾 墨 箜堕里里 ！ 塑 鍪 坌！ 竺！ 、 ２陈敏娜．近５年针灸治疗肩关节周围炎研究进展【Ｊ】．安徽中医学 院学报，２００４，２３（４）：５８ ６１． ３张绍岚．物理治疗学［Ｍ】．上海：复旦大学出版社，２００９：１００～１０８． ４励建安．康复医学【Ｍ】．北京：科学出版社，２００８：６—１６． ５李平华．肩周炎［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００４：７１—７３． （本文编辑：付丽）
当代护士２０１２年３月下旬刊 －１３７・ 临床路径在脑卒中患者康复护理中的应用 周 红张丽芬王际容 摘要目的探讨临床路径在脑卒中患者康复护理中的应用效果。方法制订脑卒中康复临床路径，将７８￣，１脑卒中患者随机分为观 察组和对照组各３９例，观察组患者采用临床路径进行系统的康复护理，对照组采用传统的随机健康教育方式进行护理。结果观察 组与对照组相比，护理质量满意度高、平均住院天数短及住院医疗费用少，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论应用临床路径实施康 复护理。促进了患者的康复并减少了资源的浪费，使患者获得了良好的医疗护理服务质量，取得了很好的经济效益和社会效益。 关键词：临床路径；脑卒中；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４ｌｌ（２０１２）０３－０１３７－０２ 临床路径（ｃｌｉｎｉｃＭ ｐ￣ｈｗａｙｓ，ＣＮＰ）的概念最早起源于２Ｏ世纪 ７Ｏ年代早期，是一种先进有效的护理管理模式【ｌ】。临床路径是针对 某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临 床治疗的综合模式，起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提 高质量的作用。本科从２０１０年６月～２０１１年６月对脑卒中患者应用 临床路径实施康复护理，效果满意。现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本科２０１０年６月～２０１ｌ￣：ｇ６月收治的脑卒中患者７８例随机分为 观察组和对照组各３９例，男４８例，女３０例，平均年龄５８．２岁；首次发 病３４例，２次及以上４＿４例；所有患者均经临床确诊；２组患者年龄、 性别、文化程度、病情、经济状况等方面差异无统计学意义（Ｐ＞ 工作单位：６５０１０１ 昆明 昆明医学院第二附属医院康复科 周红：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１１－０９—２３ ０．０５），具有可比性。 １．２方法 对照组给予传统的随机健康教育方式，包括介绍病区环境， 规章制度及常规的医学疾病知识。观察组采用临床路径模式进行 护理。临床路径由脑卒中专科医生、治疗师、护士长和专科护士共 同制订，由当班护士、责任护士及护士长组成三级护理管理模式， 各个岗位分工协作，取长补短。责任护士或当班护士按照路径的 指示进行康复指导，护士长对责任护士或当班护士的工作进行检 查监督，纠正补充。具体内容分为三阶段：①入院１－２ ｄ，责任护士 或当班护士向患者及家属了解病史、饮食及生活习惯，指导并示 范肢体功能位的摆放及更换体位的方法；②住院康复治疗期，进 行用药方法、注意事项及不良反应指导，并发症预防、饮食指导， 心理干预、自我功能锻炼的方法，日常生活能力指导；③出院前， 指导患者做好出院后的自我家庭护理，包括饮食、生活、活动锻 炼、用药的注意事项等，强调持之以恒地坚持肢体与语言功能康 复训练的重要性，指导出院手续的办理步骤，预约复诊时间，定期 ３讨论 ３．Ｉ颅脑损伤处理不当可导致残疾，最大限度地改善肢体功能， 防止残疾的加重和产生新的残疾，是康复护理的目的。 ３．２颅脑损伤致肢体瘫痪患者的关节活动度训练非常重要。肌肉 维持在缩短状态下５～７ ｄ就会显示肌腹变短，３周后肌肉和关节周 围疏松，结缔组织被致密组织取代，由此而致关节囊收缩，关节挛 缩日。积极进行各关节被动活动，逐渐过渡为主动活动的训练。早 期康复可促进血液循环，促进神经侧支循环或神经轴突突触联系 的建立，同时不可忽视健侧肢体的主动运动，其可强化神经系统 的紧张度，活跃神经系统生理功能，有效预防并发症及改善全身 状况 。加强肌力训练也同样重要，研究证实，即使健康人卧床，肌 力也将每日丢失１％ ３％，这意味着一个人如果卧床３ ５周将丢失 肌力的５０％，肌肉亦会出现废用性萎缩 。颅脑损伤致肢体瘫痪患 者宜早期进行康复锻炼，否则就会出现废用性萎缩，最终影响患 者基本活动能力的恢复。本研究早期在肌力、关节活动度、卧位、 心理等方面进行康复护理，顺应了本病自然恢复的规律，促进了 患者肢体功能的恢复，使患者肌肉萎缩的程度明显减轻，为患者 坐、站、行走等生活能力的提高打下坚实基础。护理人员手法缓 慢、力度均匀，逐渐增大范围时注意保护各大关节，防止发生脱 臼。结果显示，早期康复组Ｂａｒｔｈｄ指数显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ３．３加强心理疏导，作好基础护理及预防并发症很关键。加强心 理护理可使患者处于最佳的治疗状态，充分调动其积极性，使其 免疫功能提高。颅脑损伤致肢体瘫痪患者的并发症多且严重，如 压疮、肺部或泌尿系感染等往往影响病情恢复 ，其中较严重的是 因意识障碍导致呼吸道分泌物不易排出所继发的肺部感染， 故护理上要严格无菌操作，作好基础护理，严密监测生命体征。 参考文献 １袁桂芝，徐霞．重型颅脑损伤患者卧床期间偏瘫肢体的康复护 理叨．现代康复，２００１，５（１０）：１３９． ２南登昆，缪鸿石．康复医学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，１９９３： ２０８—２１２． ３王芳英，陆翠霞，韦献萍，等．重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体 早期康复护理的效果评价［Ｊ］．当代护士，２００６，８：１１０～１１１． ４黄永禧，王宁华．康复护理学［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社， ２００７：ｌ１． ５丁俊琴，井永敏，张秀果，等．颈髓损伤患者住院期间并发症分 析及护理对策［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，２６（４）：３１４． （本文编辑：付丽）
早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响
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早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响
作者：房海鹰 张喜峰
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期
【摘 要】 目的：探讨早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响。方法：病例均为我院2011年1月-2012年1月收治的110例脑梗死患者，随机分为两组，分别采取常规护理和早期康复护理，比较两组患者肢体功能恢复情况及日常生活能力评分。结果：两组干预后FMA评分和Barthel指数均较干预前显著增加（P
【关键词】康复护理；脑梗死；肢体功能；日常生活能力
脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中，是神经内科临床上较为常见的一种脑血管疾病，具有较高的发病率，且50%-70%患者会引发不同程度的并发症和后遗症，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来较重的负担[1-2]。随着近年来护理观念的不断更新和重视，康复护理在脑梗死治疗和恢复中的作用越来越重要，实施高质量的早期康复护理工作，可有效减少并发症的发生，促进患者肢体功能恢复，并能提高其生活质量[3]。本研究对我院2011年1月-2012年1月收治的脑梗死患者实施早期康复护理干预取得了满意效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月-2012年1月收治的脑梗死患者共110例，均符合全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准[4]，并经头颅部CT或MRI检查确诊，均为首次发病且伴有一侧不同程度的偏瘫。其中男性57例，女性53例，年龄均在38-80岁。将所有患者随机分为两组，其中对照组男性29例，女性26例，平均年龄为（55.48±3.65）岁，包括左侧偏瘫31例，右侧偏瘫24例；观察组中男性28例，女性27例，平均年龄为（55.65±3.45）岁，包括左侧偏瘫29例，右侧偏瘫26例；患者均无严重的认知障碍和精神异常；排除严重心、肝、肺、肾等器官功能障碍；无肢体外伤、传染性疾病及其他并发症等。所有患者均知情且签署同意书。两组在性别、年龄、梗死部位及发病时间等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
康复护理干预对脑卒中患者日常生活活动的影响
・ １０８ ・ 实用临床医学２０１１年第ｌ２卷第１期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖｏｌ １２，Ｎｏ １ 康复护理干预对脑卒中患者日常生活活动的影响 张海容 （景德镇市第一人民医院神经内科，江西景德镇３３３０００） 摘要：目的 探讨康复护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动（ＡＤＬ）的影响。方法 运用Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评定法 （ＦＭＡ）、改良Ｂａｒｔｈｅｒ指数计分法（ＭＢＩ）对２６６例脑卒中偏瘫患者康复护理干预前后进行运动功能与ＡＤＬ评定。 结果 干预治疗３个月后患者ＦＭＡ与ＭＢＩ评分与干预前相比，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 康复护 理干预能提高脑卒中偏瘫患者ＡＤＬ能力及生活质量。 关键词：康复护理；脑卒中；日常生活活动 中图分类号：Ｒ４９３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９—８１９４（２０１１）０１—０１ｏ８一ｏ２ 脑卒中是一种发病率、病死率、致残率部很高的 疾病，全国每年脑卒中发病人数超过１５Ｏ万人，随着 脑卒中的诊疗技术和救治水平的不断提高，脑卒中 病死率明显降低，但８０ 存活的患者有不同程度的 功能障碍口 和其他后遗症，严重影响患者重返社会， 降低其生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。如 果早期积极进行康复护理训练，可以降低致残率，提 高偏瘫患者日常生活活动能力和生活质量，为家庭 和社会减轻负担。景德镇市第一人民医院对脑卒中 偏瘫患者在实施常规治疗和护理的基础上予以康复 护理干预，取得较好效果，报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料 选择２００７—２００９年入住本院神经内科脑卒中 偏瘫患者２６６例，男１５５例，女１１ｌ例，年龄３６～７４ 岁。其中脑梗死１７８例，脑出血８８例；左侧偏瘫 １６０例，右侧偏瘫１０６例。病例选择标准：１）所有患 者均符合脑卒中诊断标准Ｌ２］，并经头部ＣＴ和ＭＲＩ 检查证实；２）患者神志清楚，无认知障碍；３）首次发 病年龄３５～７５岁。排除标准：昏迷、年龄＞８Ｏ岁、 经开颅手术治疗后的脑出血、检查治疗不合作及严 重认知障碍者。入选患者均在神经内科常规治疗和 护理的基础上予以康复护理干预。 １．２康复护理干预方法 １．２．１健康教育 成立健康教育小组，责任护士任组长，开展健康 教育课堂，由护士有组织有计划地讲解脑卒中的发 病原因及并发症后遗症、如何治疗与护理及康复训 收稿日期：２０１０—１０—０８ 练的要点等。鼓励脑卒中患者互相交流，让患者及 家属了解康复训练对患者日常生活活动的影响，了 解在安全方面存在的行为问题，以得到他们的重视 和配合。 １＿２．２康复训练 １）康复训练应早期进行，一旦患者生命体征稳 定，神经学症状不再发展后４８ ｈ即可进行康复训 练＿３］。早期以患肢的被动运动训练及良肢位的摆放 为主并练习床上翻身。关节活动应从大关节到小关 节，活动度由小到大，以不引起患者关节疼痛为度。 ２）桥式运动。目的是训练腰背肌群和伸髋的臀大 肌，为站立做准备。３）坐位平衡及坐位与立位间的 转换训练，床椅转换训练，站立平衡及坐位和立位的 转换训练。训练时应注意忌硬拖拉，避免关节损伤、 受压，坐位训练时，防止体位性低血压。４）患者若有 主动运动应鼓励主动运动，肌力训练及持杖步行训 练，一般在患者达到自动站位平衡后，患腿持重达体 质量的一半以上；并在可向前迈步时进行步行训练， 步行训练早期常有膝过伸和膝打软现象，应进行针 对性的膝关节控制训练。５）上下楼梯训练。训练 时，患者不要过于自信，要有专人在患侧保护，防止 跌倒引起二次损伤。开始时，可在患侧加以保护或 给予一定帮助，以后逐渐减少帮助，让患者独立完 成［４］。６）日常生活活动能力训练。鼓励患者自行完 成洗漱、进食、穿衣等日常生活活动训练，充分利用 健侧肢体帮助患侧肢体运动，每次训练以患者能耐 受为度。避免运动过度和不足，病情变化或原有症 状加重时应停止训练。７）患者出院时，帮助患者制 定一份合理康复训练计划，并进行跟踪康复指导。
早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能影响的研究
医学信息２０１ １年１月第２４卷第１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｊａｎ．２０１ １．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１
・论著・
早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能影响的研究
文旭敏，王莉
（四川省南充市中心医院神经内科，四川南充６３７０００）
【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响。方法：将１２０例符合康复条件的脑卒中 患者随机分为实验组和对照组，两组均接受神经内科的常规治疗，实验组另外给予早期康复护理。对两组患者 干预前及干预６个月后，分别用Ｂａｒｔｈｅｌ指数，Ｆｕｇ—Ｍｅｙｅｒ￣分（ＦＭＡ），评价日常生活活动能力（ＡＤＬ）及运动能
力，并比较两组并发症的发生情况。结果：干预前两组患者Ｂａｒｔｈｅｌ评分、Ｆｕｇ—Ｍｅｙｅ晰分无显着异差，干预６个
月后，两组患者两种指标评分有显著差异，实验组患者的并发症发生情况明显好于对照组。结论：早期康复护
理有利于脑卒中患者偏瘫肢体功能康复和减少并发症发生。 【关键词】脑卒中；偏瘫；肢体功能；康复护理
Ａ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｉｎｃｈｏａｔｅ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ Ｍｅｍｂｒｅ
Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｔｒｏｋｅ Ｈｅｍｉｐｌｅｇｙ
ＷＥＮ Ｘｕ－ｒａｉｎ，ＷＡＮＧ Ｌｉ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｃｈｏｎｇ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ ６３７０００ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｃｈｏａｔｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｈｅｍｉｐｌｅｇｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅ ｔｈｅ １ ２０ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｏ ａｒｅ ｅｌｉｇｉｂｌｅ ｔｏ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｏｎｅ ｉｓ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｉｓ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｏｎｅ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｌｌ ｇｅｔ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ
早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的影响
・ ８ ・ 临床护理杂志２００７年１Ｏ月第６卷第５期
早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的影响
章泾萍孙玉
摘要 目的探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者的功能康复的影响。方法 随机将重型颅脑损伤患者８２例分
为康复组和对照组，对照组采用常规护理，康复组在入院当天即进行早期康复护理，将两组的治疗效果进行比较。结果
出院时两组患者功能比较，康复组功能恢复明显优于对照组，Ｂａｒｔｈｅｌ指数和Ｆｕｇｌ～Ｍｅｙｅｒ评定差异有显性（Ｐ＜Ｏ．０１）。结
论早期康复护理干预有利于促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复，降低患者伤残率，改善生活质量。
关键词 颅脑损伤／康复；康复护理
中图分类号Ｒ４９；Ｒ４７３
Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｏｎ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ
ＺＨＡＮＧ Ｊｉｎｇ—ｐｉｎｇ。 ＳＵＮ Ｙｕ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，Ｙｉ Ｊｉ Ｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗａｎｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌａｇｅ，Ｗｕｈｕ ２４１０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｏｎ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉ￣ｕｒｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ
ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ４１ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃａｒｅ ａｎｄ
实施早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
福建医药杂志２００７年第２９卷第３期Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．３ ２００７ 愈出院。 ２．２．５预防下肢静脉血栓形成：胃癌术后取半平卧位，６ 小时后血压平稳改半卧位。由于糖尿病病人常有下肢动脉硬 化，下肢血液循环较差。若长时间半卧位，易造成下肢静脉 血栓形成。因此，半卧位期间要经常指导患者床上活动，可 嘱患者经常做下肢屈伸运动，经常翻身或由护士协助下肢被 动屈伸运动，按摩下肢等。每天适当平卧位３～５次，每次 ２Ｏ～３０ ｍｉｎ，并抬高下肢，以促进下肢血液循环，预防下肢 静脉血栓形成。本组患者未发生静脉血栓 ２．２．６皮肤护理：糖尿病并胃癌患者因切口疼痛等活动受 限，极易发生褥疮，给予定时翻身，按摩骨隆突处皮肤，检 查受压部位及皮肤血运情况，保持床单平整、干燥。必要时 应用气垫床，防止发生褥疮。 ３小结 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，治疗以手术为主。胃 癌患者如合并糖尿病，手术的危险性和术后并发症的发生率 将明显增加。该类患者治疗中如出现低血糖可导致昏迷和术 １４９ 后神经病变的发生，故术中血糖监测应防止低血糖，提高手 术安全性啪。同时应该注意糖尿病病人所伴随的血管病变， 防止动静脉血栓的发生［４５。对该类患者应加强和重视围手术 期的治疗和护理，可以显著降低术后并发症的发生率和病 死率。 参考文献 １李健，马骏，周璐．胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗分析． 辽宁医学杂志，２００３，１７（１）：１９． ２张玉杰，李素芳，董蓓．胃癌合并糖尿病的围手术期护理．中 国误诊学杂志，２００５，５（２）：３７４． ３范丽凤．糖尿病护理进展．中华护理杂志，１９９７，３２（１０）：６１４， ４杨月光，兰秀芬．胃癌合并糖尿病病人围手术期的护理．哈尔 滨医药，２００５，２５（６）：１１９． ５苗毅．糖尿病患者行胰腺手术的围手术期处理．中国实用外科 杂志，２００６，２６（２）：８９—９１．
实施早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
脑出血患者瘫痪肢体的早期康复护理
脑出血患者瘫痪肢体的早期康复护理牛 莉,周麦菊(运城市中心医院,山西运城044000)[摘 要]目的:早期康复护理在于消除或减轻患者功能残陷,降低并发症的发生,促进康复,提高生活质量[1]。方法:本文通过对40例脑出血患者瘫痪肢体采取早期康复护理,可促进其瘫痪肢体的恢复。结果:开展系统的早期康复护理,康复组生活自理能力的恢复较对照组明显提高,降低了患者的致残率及致残程度,可提高患肢的肌力及患者的生活自理能力。结论:早期康复护理可以减轻肌肉萎缩、肩关节脱位、关节挛缩畸形和足下垂、内翻等常见继发障碍,为恢复期康复创造良好条件;也有利于患者树立战胜疾病、回归家庭和社会的信心;同时消除或减轻患者某些功能上的障碍,提高了生活的质量,对疾病的控制也起到了有益的作用。[关键词]脑出血;康复护理;效果[中图分类号]R743.34 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)1321764202 脑出血又称脑溢血,指非外伤性脑实质内出血,其发病急、进展快、病死率高,有些患者抢救虽幸免不死,但均有不同程度的后遗症,如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复,如不及时进行治疗和护理,可提高患者的致残率及致残程度,给家庭和社会带来不同程度的负担。1 资料与方法1.1 临床资料 对2004年至2005年在我院神经内科住院的40例脑出血患者,均按第4届全国脑血管病会议的脑出血、脑梗死诊断标准而确诊[2]并行头颅CT诊断为脑出血。随机将患者分为康复组(20例)和对照组(20例)进行临床对照研究,其中男性27例,女性13例;年龄36岁～72岁;平均年龄为58.6岁;平均住院天数27.94d。两组患者性别、年龄、脑出血的类型和病变部位及严重程度经统计学分析,结果无统计学意义(P>0.05)。1.2 方法 按LovettKw1966年提出的LOVETT手法,即神经内科肌力检查方法,肌力共分为六级:0级,未见肌肉收缩;Ⅰ级,有轻微肌肉收缩,但不能引起关节运动;Ⅱ级,在减重状态下能作关节全范围运动;Ⅲ级,能抗重力作关节全范围运动,但不能抗阻力;Ⅳ级,能抗重力,抗一定阻力运动;Ⅴ级,能抗重力,抗充分阻力运动。两组患者均常规进行神经内科的药物治疗,康复组在药物治疗的同时,在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后48h,即开始早期瘫痪肢体的功能训练[3]。1.2.1 早期康复护理1.2.1.1 合理使用床垫 床垫不宜太软和太硬,太硬易使关节突出部位发生褥疮,太软易使患者身体下陷,不易变换体位,易发生股关节屈曲挛缩。1.2.1.2 协助患者取舒适卧位 患者应每隔2h～3h翻身一次,则卧位时多向健侧卧位,防止患侧上肢及肩关节牵拉受压,防止关节挛缩、变形、痉挛。仰卧位:将头放于正位或患侧位,患侧上肢肩胛骨尽量向前伸,肩关节外展、外旋,以防肩关节半脱位;上臂与躯干间放一浴巾卷,以防肩关节内收、内旋;肘关节保持伸展位并在其下垫软枕,将骨盆与髋关节前挺;膝关节垫以软枕使稍屈起,以防止肌痉挛;踝关节背屈90°,以防止足下垂与足内翻。侧卧位:应鼓励患者每日侧卧一定时间,由于患侧肢体感觉运动障碍,微循环不畅,患侧肢体受压易导致缺血坏死,故提倡健侧卧位与仰卧位交替,翻身时间以次～次为宜。患侧与健侧交替时,以健侧为主,防止长期仰卧位带来伸肌紧张,患侧卧位不宜过长,3后可转至健侧或平卧位。1.2.1.3 肢体按摩 肢体按摩可促进血液循环及淋巴回流,每次功能训练之前进行,以激发其功能活动[4]。按摩方法:治疗时应由轻到重,活动范围由小到大,活动速度先慢后快,手法要求均匀、持久、柔和、力度适中[5]。1.2.1.4 被动运动 从患病当日起,只要患者意识清楚,生命体征平稳,在不影响患者抢救的同时,康复训练应与药物治疗同时进行,由受过训练的护士为患者做肢体的被动活动,每日1次～2次。活动时肢体应放松,活动范围应为正常活动的50%,每次活动时要向患者解释早期康复训练的益处,并与患者进行必要的交流,每次每个关节至少重复活动50次,但以不引起患者劳累为宜。1.2.1.5 床上运动训练1.2.1.5.1 翻身 采用Bobath手位(将患手拇指放于健手拇指上方,十指交叉握手),肘关节伸展,上举上肢至肩前曲90°位,向健侧翻身时,将健腿插入患腿下方,用健腿抬动患腿即可转向健侧,护士站在患者背侧轻扶患者臀部即可顺利翻身。1.2.1.5.2 平移 先将健足插入患足下方,用健足勾住患足向健侧移动,再用健足和肩支撑臀部将下半身移向健侧,后将头顺移至健侧。1.2.1.5.3 搭桥运动训练 两下肢屈膝,使两膝屈起并拢,两脚心朝床面而立,双手支撑床面,嘱患者抬起臀部,形成桥形,可反复进行。1.2.1.5.4 躯干活动训练 两下肢屈曲成90°,膝部并拢,足低下立于床面,然后轻柔有节奏地左右摆动,当摆向左侧时,患者头肩向右;当摆向右侧时,患者头肩向左。1.2.1.5.5 起坐训练 将健腿伸于患腿下方,将患腿带至床侧,患者转至侧卧位并以健侧前臂支撑躯干,将头抬至直立位时,用健侧上肢推动支撑使躯干直立,坐于床边。1.2.2 实施过程 本科11名护理人员,分成两个护理小组,每个小组1名组长,4名组员。当班护士负责完成患者的入院指导,住院期间的康复训练由护理组长和责任护士共同完成。出院时,出院指导与恢复期康复训练由主班护士和责任护士于患者出院前的1h～2h完成,每组护士与主管医生合作,形成医护一体的患者责任关系,使患者得到全面的照顾和关心。医护间对患者存在的问题可以共同商讨,共同完成患者的治疗和康复护理计划。3 效果评价 护士长和护理组长每日进行查房,随时了解患者的动态病情变化,及时发现欠缺和不足,针对个体差异4671实用医技杂志2007年5月第14卷第13期(旬刊) JPMT,May.2007,Vol.14,No.13(IssuedEveryTenDays)
早期康复护理对重型脑外伤患者日常生活能力和认知功能的影响
中国医学文摘 老年医学２００８年第１７卷第３—４期（合刊） 血，与屏气不良、咳嗽不能控制有关，经应用止血敏，卧 床休息后停止咯血；５例痰中带血丝，２天内自行停止； 针道内少许出血６例，经抗炎、止血治疗后血液吸收消 散；活检部位有疼痛感ｌ８例，未经处理，１～５ｈ后消失。 全组无胸膜反应、感染、血胸、空气栓塞、纵隔气肿等其 他并发症发生。 参考文献 ｌ张雪梅，丁仕义．ＣＴ引导肺穿刺对不同大小病灶的应 用价值［Ｊ］．中国医学影像学杂志，２００５，１３（１）： ３８ ２杜招娣，李姝芬，谷宝英，等．经穿刺细针抽吸肺活 检的护理［Ｊ］．南方护理杂志，１９９６，３（１）：２０ 早期康复护理对重型脑外伤患者日常生活能力和认知功能的影响 广西壮族自治区江滨医院康复科（南宁，５３００２１） 覃艳玲黄春丽 摘要 目的：探讨早期康复护理对重型脑外伤恢复期患者的日常生活能力和认知功能恢复的影响。方法：将３３ 例重型脑外伤恢复期患者予早期康复护理，进行日常生活能力、认知功能评价，经过３个月的综合康复护理后，再次进 行评价。结果：ＡＤＬ及认知功能有明显改善。结论：脑外伤恢复期患者通过正规、系统的康复护理，有较满意的疗效。 关键词重型脑外伤；早期康复护理；效果评价 近年来，随着交通事故的不断增多，重型颅脑外伤的 发生率也有所增加，约占颅脑外伤的１０％～２０％Ｅｌ Ｊ。随 着各种治疗技术的发展，越来越多的脑外伤患者得以存 活，但重型颅脑外伤患者在恢复过程中多伴有不同程度认 知功能障碍，生活质量明显下降，影响患者回归家庭、回 归社会。因此，除临床采取积极的治疗措施外，配合早期 康复护理也有深远的意义。我们对３３例重型脑外伤患者 进行了早期康复护理，观察其对日常生活能力和认知功能 的影响，现报告如下： １资料和方法 １．１资料我科２００３～２００５年收治的脑外伤患者３３例， 全部病例均符合以下标准＿２ Ｊ：（１）深昏迷、持续在ｌ２小 时以上，意识逐渐加重或出现再昏迷；（２）有明显神经系 统阳性体征；（３）体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变， （４）均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊。所有病例在急性期，均 经外科进行积极的治疗，在生命体征稳定后转入我科。３３ 例脑外伤病人，男２９例，女４例，年龄１４～５３岁，平均 年龄３０．３３岁。病程２０天～７个月。致伤原因：交通事 故１７例，高处坠落６例，头部打伤４例。患者均伴有不 同程度的运动功能障碍、语言障碍、心理障碍。患者伤后 均有昏迷，时间７～７３天。 １．２早期康复护理方法待患者病情稳定后，由经过康 复护理培训的护士对患者进行系统的康复护理，时间３个 月，内容包括：（１）心理康复指导：分析患者的心理活 动，友好、真诚地同病人进行交谈，耐心地进行心理疏 导，消除患者的心理障碍，加强疾病知识的宣教，使其对 疾病有正确的认识，主动配合康复治疗；（２）日常生活能 力（ＡＤＬ）训练：评估患者ＡＤＬ的潜能，强化个体化的 训练计划，指导及协助患者自己漱口、洗脸、梳头、如 厕、穿脱衣服，把日常用品放在患者容易取放的地方，让 患者自己完成，如进食不能用筷子时，可用匙代替，放在 桌上的茶水可用吸管吸饮或用健手代偿；由帮助到独立， 使患者生活依赖性降到最低程度，使其能独自或借助最少 帮助来完成日常生活动作；（３）认知功能训练：早期通过 听音乐、家属与病人交谈、读报等方式，刺激患者躯体感 觉，提高患者的觉醒能力和环境辨认能力；后期进行记忆 力、注意力、思维能力训练，训练其组织分类、排列顺 序、填缺填空的学习能力，如让患者辨认物品、看图辨 字、数字加减等，逐步提高其认知和识别能力。 １．３护理效果的评定方法分别在人院和治疗后３个月 应用Ｂａｒｔｈｄ指数评定日常生活能力（ＡＤＬ），采用简明精 神状态检查量表（ＭＭＳＥ）评估认知功能情况。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１０．０软件包对两次评定结 果进行数据处理。 １．５结果经３个月综合康复护理后，认知功能改善有 统计学差异：ＭＭＳＥ评分增高明显（Ｐ＜０．０１），ＡＤＬ能 力较入院时也显著提高（Ｐ＜０．０１），结果详见表１。 ２讨论 脑外伤可致一系列躯体、认知、行为和情绪障碍，严 重影响患者的生活质量。早期康复训练有利于促进肢体运 动功能的恢复，有效地调动脑组织残存细胞的功能，使正 常情况下没有发挥作用的神经亚细胞发挥代偿功能，进而
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的意义
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的意义
摘要：脑卒中，是指急性发作的脑局部循环障碍私偏瘫为主的肢体功能损害，是由于脑动脉系统病变后，发生血管痉挛、闭塞或破裂的现象，因此又称脑血管意外 。在我国，每十万人中，大概有0.4%~0.7%的人会得脑卒中疾病，每年有200万以上的人发病，其中，重度伤残人员在生存者中占据40%以上的比例 。瘫痪肢体恢复的如何直接决定了脑卒中患者生存质量的高低。一直以来，康复工作者都在研究如何让患者摆脱生病的痛苦，最终达到满意的治疗效果，因此如何使用现代的治疗技术，改善偏瘫患者运动能力成为了实践重点。目前影响患者日后恢复的主要原因是传统医学更多是以药物治疗为主，对康复护理的重视程度不够 。本文主要介绍早期康复护理对脑卒中偏瘫患者治疗效果的重要性。
关键词：脑卒中；生存质量；早期康复护理
目 录
1早期康复护理的时间要求对脑卒中偏瘫患者的重要意义 1
2脑卒中偏瘫早期治疗的重要性 1
3 如何对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理 2
3.1肢体功能锻炼康复 2
3.1.1保持正确的姿势 2
3.1.2患肢按摩 2
3.1.3患肢被动运动 2
3.1.4系统功能训练 3 3.2吞咽障碍的康复训练 3
3.4语言障碍的康复训练 3
3.5亲属参加康复护理的意义 4
4 小结 4
参考文献 4
瘫痪的四肢是否能恢复运动能力如何直接决定了脑卒中患者生存质量的高低。一直以来，康复工作者都在研究如何让患者摆脱生病的痛苦，最终达到满意的治疗效果，因此如何使用现代的治疗技术，改善偏瘫患者运动能力成为了实践重点。本文主要研究了脑卒中患者的康复和护理机制，切入点为早期康复护理的时间要求对脑卒中偏瘫患者的重要性。
1早期康复护理的时间要求对脑卒中偏瘫患者的重要意义
国家在九五科技计划指出，脑卒中患者发病后，前14天的治疗是最关键的。很多学者的观点是，病发后只要还保留清醒的意识，，在生命体征稳定的条件下，康复治疗可以在2天后进行。
早期康复护理对脑梗死患者神经功能缺损及日常生活能力的影响
・１４２・ ２０１３年５月第７卷第ｌＯ期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ ＤｎｌＥＡｐｐｌ，Ｍａｙ ２０１３．Ｖｏ１．７．Ｎｏ．１０ 表３住院情况统计对比表（ｘ±ｓ） ３讨论 临床护理路径是我国卫生部为规范临床的诊疗护理行 为，提高医疗服务质量，保障医疗护理安全的一项重要举 措 。近些年来由于产妇惧怕分娩疼痛，担忧自然分娩失败 后转为剖宫产会带来更大的痛苦，使大多数产妇均提出剖宫 产要求 。为提高临床自然分娩率，本院在产科实施临床护 理路径护理，实施临床护理路径后，可促使护理人员严格遵 照临床护理路径执行具体护理操作，从而保证了诊疗活动的 一致性与规范性，使医疗护理操作在既定时间内能够切实达 到预期的效果。专业一致化的护理指导与示范能有效的帮 助产妇缓解分娩前的心理压力与分娩过程的痛苦，从而有效 的降低了社会因素导致的剖宫产。由于避免了剖宫产，不存 在腹部伤口的愈合而耽误下床活动，顺产产妇产后几小时即 可下床活动及小便，缩短了下床活动时间，顺产产妇节省了 额外的手术及麻醉费用，伤口损伤少，住院天数和费用也明 显减少，相应的产后恢复时间也加快。分娩过程的一对一全 程护理增加了护士与产妇的接触时间和沟通机会，产妇了解 护理内容并主动参与护理全过程，从而加强了护士与产妇的 关系，减少了纠纷的发生，产妇对护士的满意度也增加。 总之，本院实施临床护理路径护理后，自然分娩率明显 提高，有效的降低了产妇分娩住院期间的费用支出，缩短了 产后恢复时间，提高了产妇对护理工作的满意率。 参考文献 ［１］ 曾婧婷．舒适护理在自然分娩产程中的应用研究．中国卫生产 业，２０１２，９（１９）：３１－３２． ［２］ 陈岩，丁玉华．临床路径护理用于自然分娩产妇６０例效果观 察．临床合理用药杂志，２０１２，５（２９）：８３－８３． ［３］吴丽丽．建立自然分娩临床护理路径联合４Ｔ高危因素评估对 预防产后出血．中国中医药咨讯，２０１１，３（２０）：２５５２５６． ［４］郑品端，陈绍玲，侯霞．人性化护理对提高产妇自然分娩率的 价值分析．中国当代医药，２０１１，１８（２４）：１５０—１５１． 早期康复护理对脑梗死患者神经功能缺损及日常 生活能力的影响 赵艳薛嘉 【摘要】 目的探讨早期康复护理对脑梗死患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法将 本院２００６年８月至２００８年４月收治的１００例急性脑梗死患者随机分为对照组与观察组，分别采取常规 护理和早期康复护理，比较两组患者神经功能缺损及日常生活能力情况。结果 观察组中１例未愈，总 有效率为９８．００％，明显高于对照组；两组ＮＩＨＳＳ评分与ＡＬＤ评分比较均差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论早期康复护理对脑梗死患者具有较好的临床效果，可明显改善患者神经功能缺损症状，提高其日 常生活能力，值得临床推广和应用。 【关键词】 早期康复护理；脑梗死；神经功能缺损；日常生活能力 Ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒ￣ｎｇ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｅｆｉｃｉｔｓ ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｄａｆｆｙ ｌｉｖｉｎｇ ＺＨＡＯ Ｙａｎ，ＸＵＥ Ｊｉａ．Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙａ’ａｎ ｉｎ Ｓｉｃｈｕａｎ ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６２５０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｍｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｅｆｅｃｔ ａｎｄ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ｓｋｉｌｌｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎ－ ｆａｒｃｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ａｕｇｕｓｔ ２００６ Ａｐｒｉｌ ２００８ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｏ ｔａｋｅ ｔｈｅ ｕｓｕａｌ ｃａｒｅ ａｎｄ ｅａｄｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｎｅｕｒｏ－ ｌｏｇｉｃ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ａｎｄ ｄａｉｌｙ ｌｉｆｅ ｃａｐａｃｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｅａｌｅｄ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９８．００％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ ＮＩＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｔｈ ＡＬＤ ｓｃｏｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ Ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｃａｒｅ ｈａｖｅ ｂｅｔｔｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｆｉｃｉｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｅｓ，ｗｏ￣ｈｙ ｏｆ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ｃａｒｅ；Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｆｉｃｉｔ；Ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ｓｋｉｌｌｓ 急性脑梗死是临床上较为常见的心脑血管疾病之一，近 作者单位：６２５０００四川省雅安市人民医院 年来发病率有逐年上升的趋势，患者多伴有不同程度的残 疾，严重影响其生活质量，给社会和家庭带来沉重的负 担
早期康复与护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
中国中医急症２０１１年９月第２Ｏ卷第９期 ＪＥＴＣＭ．Ｓｅｐ．２０１１，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．９
加支沟．腹肌强直、疼痛拒按加气海、关元，昏厥刺人中、十宣，灸
百会。（６）需手术治疗者，及时做好术前准备。
３－２毒热炽盛期（瘀闭化热期） （１）卧床休息，取半卧位。如病情
允许．可下床适度活动。（２）注意观察肠鸣音。如从未出现肠呜音
或一度出现而随即消失，预示病情不良，应立即报告医师。（３）流
质饮食及中药少量经胃管徐徐注入。严密观察有无腹痛、腹肌紧
张等情况．一旦出现即刻停注，并报告医师。如注入后４～６ｈ无反
应．则可拔除胃管。（４）按医嘱针刺足三里、阳陵泉、内关、中脘等
穴，强刺激。（５）穿孔闭合后渐进蛋汤、牛奶、藕粉等流汁无渣食 ・１５４１・
物．以后依病情渐进细软少渣食物，忌食辣椒、胡椒、醋、烟酒等
刺激性及甘薯、芋艿等滞气之品。（６）大便秘结，腹部胀痛者，可
遵医嘱用生大黄煎液灌肠。
３．３腕痛期（恢复期） （１）饮食需定时、定量、少量多餐。食物
宜少渣易消化之品，如山药粥等，忌食甜羹、酸性、煎炸、生冷、硬
固、刺激类食物。（３）胃脘不适属虚寒并无出血倾向者，可热敷、
热熨腹部，或艾灸上脘、中脘、关元、脾俞、胃俞等穴。
ｆ收稿日期２０１１－０４—０６）
早期康复与护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
江雪英
浙江省衢州市中医院（浙江衢州３２４００２）
中图分类号：Ｒ２４８．１ 文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１１）０９—１５４１—０２
【摘要】 目的观察早期康复与护理对急性脑卒中偏瘫患者牛津残障评分（ＯＨＳ）及日常生活活动能力（ＡＤＬ）
的影响。方法８３例急性脑卒中患者随机分为研究组与对照组，均接受神经内科常规治疗与护理，研究组在 此基础上进行早期康复与康复护理；比较两组１个月后的社会功能评价（ＯＨＳ评分）、日常生活能力评价
（ＡＤＬ评分采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数）。结果两组患者ＢＩ记分、ＯＨＳ评分治疗后均有改善；治疗后１个月ＢＩ评分、