糖皮质激素的副作用有哪些
糖皮质激素的副作用有哪些？临床上治疗系统性红斑狼疮等自身免疫病时，常使用糖皮质激素（老百姓简称激素）治疗。
激素可带来一些副作用，主要反映在：1、长期大剂量使用，可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压和糖尿病等，临床上称之为库欣综合征。
这些症状可不特殊治疗，停药后一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。
必要时可配用降压、降糖药，并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。
因此，有高血压、动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人，应该适当补充维生素 D 及钙剂，并在医生的指导下慎用皮质激素。
2、诱发或加重感染：皮质激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，且能降低机体抗感染能力，使机体抗病能力下降，利于细菌生长、繁殖和扩散。
因此，长期用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散，还可使原来静止的结核灶扩散。
在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象，同时给予抗感染治疗。
3、诱发或加重消化性溃疡：糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外，还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血，甚至造成消化道穿孔。
4、神经症状：可发生激动、失眠，个别病人可诱发精神病，癫痫病人可诱发癫痫发作。
故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。
5、肾上腺皮质萎缩或功能不全：较长期应用该药，由于体内糖皮质激素水平长期高于正常，可引起负反馈作用，而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。
一旦遇到应激时，如出血、感染，则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。
6、反跳现象及停药症状：长期应用激素，症状基本控制时，若减量太大或突然停药，原来症状可很快出现或加重，此种现象称为反跳现象。
这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致。
处理措施为恢复激素用量，待症状控制后再缓慢减量。
如何对待这些副作用？首先评估激素的风险，是带来的益处多还是坏处多，如果益处远多于坏处，就应该使用，哪怕创造条件也要使用。
其次，要想方设法减少一些副作用，同时可配合使用其他药物使激素剂量能尽可能在短期内降低剂量。
你需要知道的30类“糖皮质激素的副作用”目前，糖皮质激素在临床上得到了很广泛的应用，并且已经成为治疗临床各种疾病的重要手段。
糖皮质激素是一组具有广泛的活性物质，对机体各个脏器的机能均具有广泛的作用和影响，如长期的大剂量的服药，几乎不可避免的会引起许多副作用和并发症，严重的副作用和并发症可导致病人死亡。
发生的原因主要系由于抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴所产生的内分泌代谢紊乱和免疫功能低下的并发症，必须注意予以防治。
一.糖皮质激素长期大量的应用会引起的8类不良反应：1.物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。
但肌无力恢复慢且不完全。
低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。
此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。
在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。
2.诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。
由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好，掩盖感染发展的症状，故在决定采用长程治疗之前应先检查身体，排除潜在的感染，应用过程中也宜提高警惕，必要时需与有效抗菌药合用，特别注意对潜在结核病灶的防治。
3.消化系统并发症Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。
长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。
在合用其他有胃刺激作用的药物（如aspirin、indometacin、butazolidin）时更易发生此副作用。
对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
4.骨质疏松及椎骨压迫性骨折骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。
肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。
这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。
如发生骨质疏松症则必须停药。
为防治骨质疏松宜补充维生素D（vitamin D），钙盐和蛋白同化激素等。
5.神经精神异常糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。
如欣快现象常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断。
又如神经过敏、激动、失眠、情感改变或甚至出现明显的精神病症状。
某些病人还有自杀倾向。
6.心血管系统并发症长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。
7.白内障和青光眼糖皮质激素能诱发白内障，全身或局部给药均可发生。
白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能，导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。
糖皮质激素还能使眼内压升高，诱发青光眼或使青光眼恶化，全身或局部给药均可发生，眼内压升高的原因可能是由于糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，阻碍房水流通所致。
8.此外，糖皮质激素也可能诱发癫痫发作。
二、长期、大量的使用糖皮质激素少见或者罕见的不良反应：1 心绞痛激素所致心绞痛的机制可能是由于激素快速进入机体内引起去甲肾上腺素和肾上腺素分泌过多，兴奋α受体，导致血管收缩，冠状动脉阻力增加，发生心肌缺血。
2 过敏反应静脉迅速给予大剂量激素可能发生全身性过敏反应，包括面部、鼻黏膜、眼睑肿胀、荨麻疹、气短、胸闷、哮喘，甚至过敏性休克。
3 类固醇肌病大量使用激素可导致蛋白异化亢进、肌肉萎缩和纤维化，出现对称性肌张力低下，主要是下肢近端肌肉的严重受侵，难以蹲位站起是其特征。
4 急性胰腺炎激素能增加胰腺分泌和胰液黏稠度，导致微细胰管阻塞，胰腺泡扩大及胰酶溢出，同时激素可导致高脂血症及全身感染等因素而引起胰腺炎。
5 肺动脉栓塞激素具有抑制纤维蛋白溶解和使红细胞、血小板增多之作用从而凝血因子增加。
因此，长期使用激素，在治疗中一旦出现气急、咯血或休克者，应高度警惕肺动脉栓塞的发生。
6 股骨头缺血性坏死长期使用激素引起脂肪肝及高脂血症，来源于中性脂肪的栓子易黏附于血管壁上，阻塞软骨下的终末动脉，使血管栓塞造成股骨头无菌性缺血坏死。
一旦发现无菌性股骨头坏死者即应停药或配合补钙、维生素等治疗。
对保守治疗无效的也可考虑手术治疗。
7 肾钙化和肾结石糖皮质激素有轻度抑制骨质，减少肾小管对钙、磷的再吸收而增加其排泄的作用。
长期使用糖皮质激素可使尿钙、磷排出增加，产生高尿酸尿症。
8 胆道出血长期使用激素可诱发动脉硬化，使血管内膜肿胀及增殖，上皮细胞脂质沉着，弹力组织破碎产生血管脆弱症及坏死性血管炎。
因此，长期使用激素者，一旦出现右上肢痛、黄疸及黑便，应警惕胆道出血的可能。
9 糖皮质激素可由乳汁中排泄生理剂量或低药理剂量（每天可的松25mg或强的松5mg）对婴儿一般无不良影响，但是如乳母接受大剂量糖皮质激素则不应哺乳。
10 糖皮质激素可通过胎盘人类药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全，使新生儿体重减少或增加死胎的发生率。
三、糖皮质激素停、撤药引发的不良反应：1.停用综合征指突然停撤药后出现一些原来没有的临床症候群，如肌痛、关节痛、肌强直、疲乏无力、发热、情绪低落或无欲状态，少数患者可致虚脱，为下丘脑-垂体-肾上腺轴系统暂时性功能紊乱所致。
此时应及时恢复原来使用激素种类和剂量，待症状平稳后缓慢减量，逐步停药。
2.肾上腺皮质萎缩或功能不全长时间应用糖皮质激素可使内源性糖皮质激素分泌减退，甚至导致肾上腺萎缩。
突然停药或停药1~2年内，在一定条件下（如大手术、创伤、出血、严重感染等）发生急性肾上腺皮质功能不全的症状，如头昏、无力、恶心、呕吐、低血糖、低血压，甚至发生昏迷或休克。
为了防止这种现象的发生，应在停药后数月或更长时间内遇到上述应激情况时及时补给足量激素或停药后给予ACTH或丙酸睾酮治疗，减少发生机会，一旦发生，则按肾上腺危象抢救。
四、使用肾上腺糖皮质激素常见的10大副作用：实际上肾上腺糖皮质激素无论是口服、肌注、静脉注射或者局部外用，都可以发生各种副作用。
并且用药量越大、用药治疗持续时间越长，出现副作用的机会就越多，症状就越严重。
常见的食用肾上腺糖皮质激素的副作用有以下几种：（1）感染：长期大量使用皮质类固醇激素可以降低机体的抵御疾病的能力，增加了细菌和真菌的感染机会，并能使原有结核病灶发生活动和扩散。
在应用激素治疗的过程中要注意感染和结核的发生，以及时防治。
（2）类似肾上腺糖皮质功能亢进症：表现为满月脸、水牛背、呈向心型肥胖，四肢相对瘦小，全身出现多毛、痤疮样皮疹、四肢乏力、消肿、低血钾、尿糖等症状。
一般在停药后上述症状可逐渐恢复。
但对症状明显的要予以必要、及时的治疗，如降糖或补钾疗法，以免给病人造成生命危险。
（3）骨质疏松：长期大量激素治疗可增加钙的排泄量，抑制维生素D的作用及减少肠道对钙的吸收，骨质疏松尤以绝经期的妇女及老人更易发生，严重者可发生自发性骨折。
长期大量应用激素治疗的病人应同时补充足够的钙剂和维生素D。
（4）诱发或加重溃疡：激素有刺激胃酸分泌，减少黏液分泌，降低胃黏膜抵抗力，可诱发胃溃疡或加重病情，甚至引起急性胃出血或穿孔等严重并发症。
（5）反跳现象：这也是激素治疗的副作用之一，有些疾病在应用激素治疗后症状得以控制或缓解后，突然停药或减量过快，出现原有病情的皮损复发和加重的就叫反跳现象。
反跳的原因可能是因病人对激素形成依赖性或病情未完全控制所致。
有时还可诱发严重的红皮症及急性泛发性脓疱病型银屑病。
（6）精神症状：长期使用激素的病人可出现兴奋、失眠、易激动甚者出现轻度精神病症状。
（7）还可以引起急性胰腺炎。
（8）易复发：局部外用激素治疗亦有疗效快的特点，但复发率高，缓解期短，另外局部副作用可有皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张，皮下弹力纤维断裂，紫癜和痤疮样皮损等。
长期大面积外用激素也可出现全身性副作用。
在长期大量采用激素治疗的同时，配合其他疗法，以减少激素的副作用和反跳现象。
利用其有益作用，避其不利作用。
（9）抑制生长发育见于小儿长期应用激素者，因激素有对抗生长极度之作用，并引起蛋白质负平衡，但如每日强的松≤10mg，一般对生长无多大影响。
糖皮质激素的危害
糖皮质激素的危害糖皮质激素的危害糖皮质激素的应用在一定程度上提高了短期内的疗效，但同时也引来了灾难，使患者出现了各种不可逆转的严重症状：1、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进症；2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或加重感染……在肾病综合症激素治疗中，糖皮质激素的应用是一个不可缺少的环节，它在一定程度上缓解了病人的痛苦，提高了短期内的疗效，可是，毫无控制的激素应用仿佛打开了“潘多拉的盒子”，在给人们带来快乐的同时，也引来了灾难，使患者出现了各种不可逆转的严重症状：1、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进症。
表现为向心性肥胖，造成钙吸收障碍，造成骨质疏松，严重者还可发生自发性骨折。
2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或加重感染。
3、糖皮质激素促进蛋白质分解，可延缓肉芽组织形成，防碍外伤或手术创口及其他溃疡愈合。
4、糖皮质激素有对抗生长激素的作用，儿童长期应用能抑制骨的成长及蛋白质合成，影响生长发育，孕妇应用还可引起胎儿畸形。
5、长期应用糖皮质激素治疗，在症状基本控制后，如减量太快或突然停药，原有症状可能迅速出现或加重，称为“反跳现象"。
出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛等，称停药症状（或称戒断综合征）。
除此以外，长期应用糖皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩或功能不全、诱发和加重溃疡甚至引起神经精神症状，为患者康复造成极大障碍。
总之，激素的治疗只是流于形式，并没有解决真正问题，犯了“头痛医头，脚痛医脚”的大忌，所以，激素的应用一定要适量，不可盲目追求疗效而大量应用激素，患者也不可只盯着化验指标，在治疗方向上走入误区。
皮肤消炎乱用激素类药膏危害很大皮肤慎用激素类药膏就皮肤来说，是不可随便抹激素药膏的。
糖皮质激素常见副作用中西医结合医治
【静康学术论文】糖皮质激素常见副作用的中西医结合医治王铁民（青岛静康中医肾脏病医院院长）【摘要】糖皮质激素是肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素，要紧成份为皮质醇，因其具有壮大的抗炎、免疫抑制、抗休克、抗过敏及抗毒素作用，在临床上应用普遍。
由于其需大剂量长期应用，且医治剂量与产生副作用的剂量之间的分界较狭小等缘故，往往在医治疾病时也给机体带来了很多副作用，如类柯兴综合症、重症感染、骨质疏松症、消化性溃疡、糖尿病、痤疮、紫纹、行为认知改变等，因此，在临床工作中需充分熟悉糖皮质激素的副作用及其医治原那么和方式。
【关键词】糖皮质激素；副作用；医治（英文简介混乱的话能够不要）糖皮质激素（glucocorticoids，GC）是要紧来源于应激外伤时下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA）轴操纵分泌的由21个碳原子组成的经典固醇类结构激素，其同时负反馈调剂HPA轴。
糖皮质激素作用机制多种多样，高剂量的糖皮质激素可抑制机体强烈免疫反映：糖皮质激素作用于膜激素受体，介导核转录而增进抗炎症因子分泌，如分泌性白细胞蛋白酶抑制物（secretoryleukoproteaseinhibitor，SLPI）、丝裂原活化激酶磷酸酶-1（mitogen-activatedkinasephosphatase-1，MKP-1）、糖皮质激素诱导的亮氨酸拉链蛋白（glucocorticoid-inducedleucinezipperprotein，GILZ）等；或可抑制抗原抗体反映；或降低毛细血管通透性，减轻毒素对机体的损害，最终减轻患者的炎症性损伤。
相反的，低剂量糖皮质激素可增进炎症因子的转录，如白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）等。
在各系统由免疫或炎症反映异样引发的疾病医治中，糖皮质激素是经典用药。
糖皮质激素的副作用
（1）短效氢化可的松【其它名称】皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松醋酸可的松【其它名称】醋酸副肾皮质素、醋酸考的松、可的松醋酸酯（2）中效泼尼松龙【其它名称】氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松泼尼松【其它名称】强的松、去氢可的松、甲基强的松龙【其它名称】甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐、（3）长效地塞米松【其它名称】：氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清倍他米松【其它名称】：β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松曲安西龙【其它名称】：去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcino1one曲安奈德【其它名称】曲安缩松、去炎舒松、去炎松-A倍氯米松【其它名称】：丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可纳、安德心（4）其它①氟替卡松；辅舒酮、辅舒良、Fluticasone Propionate②氯倍他索；③丁氯倍他松；丁氯倍氟松④哈西奈德；氯肤轻松、哈西缩松5.莫米松；内舒拿、艾洛松⑤氟轻松；氟西奈德、肤轻松⑥氟米龙；Flurometholone、Oxylone⑦地夫可特；Deflazacort、LANTADIN⑧氯泼尼醇；Cloprednol、SYNTESTAN⑨阿氯米松；Alclometasone、ALCOVATE第二类性腺激素(sex hormones)由性腺(睾丸和卵巢)产生和分泌的甾体激素。
由于肾上腺皮质也能少量分泌，通常还将它们称为性激素。
一般还将睾丸分泌的性腺激素称为雄激素（即睾丸酮）；将卵巢分泌的性腺激素称为雌激素（即雌激素和孕激素）。
编辑本段适应症糖皮质激素的适应症①弥漫性结缔组织病：在系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、多肌炎/皮肌炎、血管炎等疾病中均有肯定效果，能延长患者的寿命和提高生活质量。
②类风湿性关节炎：主要用于伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者，以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。
对Felty综合征、老年类风湿关节炎、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、成人斯蒂尔病可有较好疗效。
糖皮质激素药品点评模板
糖皮质激素药品点评模板摘要：一、糖皮质激素药品简介1.糖皮质激素定义2.糖皮质激素药品分类3.糖皮质激素药品作用二、糖皮质激素药品的临床应用1.抗炎作用2.免疫抑制作用3.抗过敏作用4.抗休克作用5.其他作用三、糖皮质激素药品的副作用与注意事项1.常见副作用2.长期使用的影响3.特殊人群使用注意事项四、糖皮质激素药品的选择与使用1.选择合适的药品2.正确使用糖皮质激素药品3.联合用药的注意事项五、总结正文：【糖皮质激素药品点评模板】糖皮质激素药品是一类广泛应用于临床的药物，具有抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗休克等多种作用。
本文将对糖皮质激素药品进行简要点评，以帮助大家更好地了解和使用这类药物。
一、糖皮质激素药品简介糖皮质激素是一类具有调节糖、脂肪、蛋白质代谢以及抑制炎症反应的激素。
根据化学结构和药理作用，糖皮质激素药品可分为短效、中效和长效三类。
糖皮质激素药品广泛应用于治疗各种炎症、免疫性疾病和过敏反应等。
二、糖皮质激素药品的临床应用糖皮质激素药品具有多种临床应用，主要包括：1.抗炎作用：糖皮质激素药品能迅速减轻炎症反应，缓解红肿、发热、疼痛等症状，常用于治疗风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。
2.免疫抑制作用：糖皮质激素药品能抑制免疫系统的过度反应，降低免疫球蛋白水平，常用于治疗自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
3.抗过敏作用：糖皮质激素药品能减轻过敏反应，缓解过敏性鼻炎、哮喘等疾病的症状。
4.抗休克作用：糖皮质激素药品能提高血管张力，改善微循环，对治疗过敏性休克、感染性休克等有一定疗效。
5.其他作用：糖皮质激素药品还具有抗肿瘤作用、抗纤维化作用等，用于治疗肾炎、肝炎等疾病。
三、糖皮质激素药品的副作用与注意事项虽然糖皮质激素药品具有多种治疗作用，但长期使用或过量使用会导致一系列副作用，如：1.常见副作用：水肿、高血压、高血糖、骨质疏松、肌肉萎缩、皮肤损害等。
2.长期使用的影响：易感染、骨折、生长发育受阻等。
激素应用中常见的不良反应
GCs主要副作用的发生机理 主要副作用的发生机理(5)—消化道出血 主要副作用的发生机理 消化道出血
GCs 抑制细胞因子和胶原合成，原有溃疡不愈、 抑制细胞因子和胶原合成，原有溃疡不愈、 加重; 加重 GCs 促进胃酸和蛋白酶分泌形成新的溃疡，可造 促进胃酸和蛋白酶分泌形成新的溃疡， 成大出血
GCs引起的副作用与服用剂量的关系 引起的副作用与服用剂量的关系
GCs撤停综合征 撤停综合征
在长期服用GCs后，减量或停用时出现乏力、 后 减量或停用时出现乏力、 在长期服用 困倦、纳差、周身不适等症状， 困倦、纳差、周身不适等症状，为“激素撤停 综合征” 综合征”。 注意与GCs副作用或疾病复发相鉴别 注意与GCs副作用或疾病复发相鉴别
关于喷雾吸入GCs的副作用 的副作用 关于喷雾吸入
1948年 年 1950年 年 1956年 年
GCs开始用于临床 开始用于临床(Addison’s病，Mayo Clinic) 开始用于临床 病 Kendall获诺贝尔奖 获诺贝尔奖 合成的糖皮质激素达7000种之多 种之多 合成的糖皮质激素达
GCs 在人体内的作用
生理作用
副作用
药理作用
GCs 的药理作用
避免GCs副作用的原则 副作用的原则 避免
1. 严格掌握适应证和禁忌症 2. 患者已存在与GCs副作用相关的疾病时，慎重衡量应用 副作用相关的疾病时， 患者已存在与 副作用相关的疾病时 GCs的利弊 的利弊 3. 在保证疗效的前提下，尽量减少 在保证疗效的前提下，尽量减少GCs的用量与使用时间 的用量与使用时间 4. 采用预防 采用预防GCs副作用的措施 副作用的措施 注意补钾、 注意补钾、补钙或使用双膦酸盐 抗酸药或抗质子泵药 合理膳食 避免与肝素、 避免与肝素、NSAID类药同时应用 类药同时应用 戒烟、 戒烟、酒 5. 一旦发生严重副作用，及时减、停GCs 一旦发生严重副作用，及时减、
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用糖皮质激素（Glucocorticoid），又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。
由于可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，如SAR S、败血症等，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。
糖皮质激素的基本结构特征包括肾上腺皮质激素所具有的C3的羰基、Δ4和17β酮醇侧链以及糖皮质激素独有的17α-OH和11β-OH。
目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质，还包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物，目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。
糖皮质激素的副作用主要包括以下几点：1. 诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜伏的感染灶扩散或静止感染灶复燃，格外是原有反抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。
由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好，掩饰感染进展的症状，故在决定采纳长程治疗之前应先检察身体，排除潜伏的感染，应用过程中也宜进步警惕，必要时需与有效抗菌药适用，格外注意对潜伏结核病灶的防治。
2. 物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需格外治疗，停药后可自行消退。
但肌无力恢复慢且不完全。
低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。
此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。
在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。
3. 心血管系统并发症长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。
糖皮质激素的不良反应和禁忌症
糖皮质激素的不良反应和禁忌症
1.持续超生理剂量应用
(1)医源性肾上腺皮质功能亢进症：停药后一般可自行恢复正常。
必要时可对症治疗。
(3)刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至发生出血和穿孔。
(4)妊娠头三个月使用偶可引起胎儿畸形。
2.停药后
(1)医源性肾上腺皮质功能不全：
(2)反跳现象与停药症状：
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，发病诱因由于主要是大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素。
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糖皮质激素的常见副作用共49页文档
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用1、长期大量应用引起的不良反应。
1 皮质功能亢进综合征。
满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。
为GCS使代谢紊乱所致。
2 诱发或加重感染。
主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。
3 诱发或加重溃疡病。
4 诱发高血压和动脉硬化。
5 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。
6诱发精神病和癫痫。
7抑制儿童生长发育。
8其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。
9股骨头坏死在非典治疗中，北京登记在案的有300名患者，因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失劳动能力。
2、停药反应1 肾上腺皮质萎缩或功能不全。
长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。
当久用GCS后，可致皮质萎缩。
突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。
2 反跳现象与停药症状。
1、替代疗法用于急慢性肾上腺皮质功能不全，垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。
2、严重急性感染或炎症1严重急性感染，对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时。
配伍GCS，利用其抗炎、抗毒作用，可缓解症状，帮助病人度过危险期。
对病毒性感染，一般不用GCS，水痘和带状疱疹患者用后可加剧。
但对重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙脑患者用后可缓解症状。
2 防止炎症后遗症、对脑膜炎、心包炎、关节炎及烧伤等。
用GCS后可减轻疤痕与粘连、减轻炎症后遗症。
对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、除上述作用外，尚可产生消炎止痛作用。
3、呼吸疾病支气管哮喘是由单纯气道平滑肌功能性过度痉挛深化为种气道慢性炎症性疾病的理论。
此种炎症是由多种炎性细胞如肥细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞参与的。
其主要的作用有：抑制花生四烯酸的代谢，减少白三烯和列腺素的合成;促使小血管收缩，增高其内皮的紧密度，减少血管渗漏;抑制炎症细胞的定向移动;活化并提高呼吸道平滑肌β受体的反应性;阻止细胞因子生成;抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺的形成等。
糖皮质激素
糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。
但肌无力恢复慢且不完全。
低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。
此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。
在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。
诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。
由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好，掩盖感染发展的症状，故在决定采用长程治疗之前应先检查身体，排除潜在的感染，应用过程中也宜提高警惕，必要时需与有效抗菌药合用，特别注意对潜在结核病灶的防治。
消化系统并发症 Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。
长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。
在合用其他有胃刺激作用的药物（如aspirin、indometacin、butazolidin）时更易发生此副作用。
对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
心血管系统并发症长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。
骨质疏松及椎骨压迫性骨折骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。
肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。
这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。