重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎效果分析
不同剂量重组人干扰素α2b雾化吸入辅助治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效比较
1 . 4 观 察 指 标 （ 1 ) 比 较 2 组 患 儿 临 床 疗 效 ；（2 ) 比 较 2 组 患
儿 退 热 时 间 、咳 嗽 消 失 时 间 、啰 音 消 失 时 间 及 住 院 时 间 。
CD CD CD ( 3 ) 比 较 2 组 患 儿 免 疫 功 能 ， 包 括
/、
/、
8+ 及
症 状 ；（3 ) 患 儿 中 途 终 止 治 疗 ；（4 ) 患 儿 患 有 2 种 及 以 上 疾 病 ； (5)患 儿 患 有 先 天 性 免 疫 功 能 异 常 疾 病 。 1 . 3 治 疗 方 法 2 组 患 儿 均 采 用 常 规 治 疗 ，具 体 包 括 平 衡 患
者 水 电 解 质 , 采 取 有 效 措 施 改 善 临 床 症 状 ，控 制 病 情 ，减 轻 患 儿
CD8+(%) c d 4+ / c d 8+
对照组 治疗前 5 0 . 17 ± 4 . 2 4 2 6 . 7 7 ± 3 . 0 2 32.76 ± 2 . 7 6 0.75 ± 0 . 0 7
(n =45)
治疗后
6 1 . 9 2 ± 3 . 3 7 3 0.77 ± 3 . 14 2 9.92 ± 2 . 5 8 0.95 ± 0 . 0 4
陈雪
作 者 单 位 ： 6 6 1 0 0 0 云 南 省 个 旧 市 ，红 河 州 滇 南 中 心 医 院 儿 科
a b 【摘 要 】 目 的 比 较 不 同 剂 量 重 组 人 干 扰 素 2 雾 化 吸 人 辅 助 治 疗 病 毒 性 肺 炎 的 临 床 疗 效 。 方 法 选 择
2 0 1 8 年 9 月 - 2 0 1 9 年 1 0 月 红 河 州 滇 南 中 心 医 院 儿 科 收 治 的 病 毒 性 肺 炎 患 儿 9 0 例 ，采 用 随 机 数 字 表 法 分 为 试 验 组 和
重组人干扰素α-1b治疗儿童呼吸道合胞病毒感染价值探析
•42•实用中西医结合临床2021年1月第21卷第2期重组人干扰素琢-lb治疗儿童呼吸道合胞病毒感染价值探析何志炜张桂文刘振声(广东省东莞市人民医院儿科东莞523000)摘要：目的：分析重组人干扰素a-1b洽疗儿童呼吸道合胞病毒感染的临床价值。
方法：选取2019年2月~2020年5月收洽的呼吸道合胞病毒感染患儿126例为研究对象，随机分为对照&和研究组，各63例。
对照组进行常规洽疗，研究组采用重组人干扰素a-1b辅助洽疗，总疗程6d。
比较两组临床症状、体征消失时间、免疫功能、致炎因子水平及临床疗效。
结果：研究组热退时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间短于对照组(P V0.05)；研究组洽疗后肿瘤坏死因子-a、白介素-6、白介素-1水平低于对照组(P V0.05)；研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P V0.05)；研究组洽疗总有效率高于对照组(P V0.05)。
结论：对于呼吸道合胞病毒感染患儿，应用重组人干扰素a-1b辅助洽疗有助于改善临床症状、机体免疫功能，降低炎症反应，提高疗效。
关键词：儿童；呼吸道合胞病毒感染；重组人干扰素；致炎因子；免疫功能中图分类号：R725.6文献标识码：B呼吸道合胞病毒(RSV)感染最易引起小儿呼吸系统炎症，常表现为支气管炎、肺炎，临床症状多以咳嗽、喘息等为主，严重者可威胁患儿生命安全[1~2]o 临床对于RSV感染的致病机理目前尚不完全明确，因此尚无特效药物对抗。
以往常规抗病毒、止咳、化痰等治疗可一定程度减轻患儿症状，但对炎症、免疫功能的改善难以让人满意，临床应用存在争议。
重组人干扰素属于新兴基因工程药物，可抗病毒、调节免疫功能，目前已应用于多个系统疾病的治疗，且取得了较好疗效叫本研究以126例RSV感染儿童作为研究对象，分析重组人干扰素a-1b治疗儿童呼吸道合胞病毒感染的临床价值。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取科室2019年2月〜2020年5月收治的呼吸道合胞病毒感染患儿126例为研究对象，随机分为对照组和研究组，各63例。
对干扰素在儿科临床应用情况的探讨
对干扰素在儿科临床应用情况的探讨自2008年6月起，我们将65例3个月～12岁之间的儿童随机分为治疗组和对照组。
治疗组给予干扰素肌注，对照组给予病毒唑加入葡萄糖静滴。
两组均不用抗生素。
结果治疗组有效率97.14%，对照组有效率为60%，治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有极显著性。
1资料与方法1．1一般资料。
我们将2006年5～8月间门诊治疗的65例小儿急性呼吸道感染患儿随机分为干扰素治疗组35例和病毒唑对照组30例。
65例患儿中，男36例，女29例。
患儿年龄:治疗组（2.52±2.01）岁，对照组（2.39±2.36）岁。
所有入选患儿入院前病程均控制在3天以内；两组患儿临床表现均有不同程度的发热、流涕、咳嗽、咽部充血和扁桃体肿大等症状。
两组患儿在性别、年龄、病情严重程度上差异均无显著性，具有可比性。
12入选标准。
121年龄在3个月～12岁之间；122急性起病，病程<3d，体温≥38℃，并伴有咳嗽、流涕、鼻塞、喷嚏、声音嘶哑等症状，年长儿还可诉有头痛、咽痛及全身酸痛；123体格检查仅见咽部充血，扁桃体肿大；124周围血常规白细胞计数及分类均在正常范围内；125病程中未使用过抗病毒治疗。
13治疗方法。
按常规应用止咳、退热疗法，不应用抗生素，嘱患儿多饮水。
治疗组：按患儿年龄差异给予不同剂量的干扰素（商品名运德素，由北京三元基因工程有限公司提供）。
4个月～2岁患儿给予肌注运德素6μg/次 -1 /d -1 ，2～5岁患儿给予10μg/次 -1 ?d -1 ，5～12岁给予20μg/次 -1 ?d -1 ，疗程均3天。
对照组:给予病毒唑10～15mg/kg -1 /d -1 ，加入葡萄糖静滴，每日1次，连用3天。
14疗效评价。
本试验中观察指标为发热天数、咳嗽时间、扁桃体肿大分度和血常规白细胞计数及分类。
疗效判定参照《诸福棠实用儿科学》诊断标准。
显效:用药12～48h后体温恢复正常，咳嗽、流涕等临床症状明显好转或消失；有效:体温48～72h内恢复正常，咳嗽、流涕等临床症状好转；无效:体温在72h内仍未恢复正常，咳嗽、流涕等症状无改善。
重组干扰素a2b1.
适应范围广
经济
与静脉输液相比更为经济、实惠， 减少治疗疾病的相对费用
有利于医生
科学高效
通过雾化治疗，可达到GINA 控制标准，使患者早日康复 患者依从性高，有助于提高 疗效 贯彻执行国际和国内标准， 引入先进的治疗药物和装置，
标准规范
有利于形成标准规范的 治疗方案，适宜于广泛 推广，便于治疗效果评 价与随访
抗病毒治疗新方案推介会
前言
• 儿童用药2015年国内用药将突破700亿，其中 仅抗病毒类就接近300亿元，山西市场在20亿 元左右 • 临床缺少安全高效适合儿童疾病治疗的方案， 现有政策下，中药，抗生素将管控更加严格， 进入临床路径的药物将更易于推广
各级医院销量情况
主要内容
• 雾化吸入疗法的现状及优势 • 建立雾化中心的益处 • 《三级儿童医院评审标准》雾化中心细则的实施
体现学科治疗水平，提升学 科
实力
有利于医院-社会 效益
1.提高了医院在当地的知名度 2.促进医学业务发展 3.和兄弟单位及公司展开学术合作 4.方便患者,避免患者治疗走入误区
1.提高医院、科室门诊的就诊人数
经济 效益
2.提高了医院的经济收入 3.提高了护理和门诊医生的收入
主要内容
• • • • 儿童哮喘及喘息性疾病的现状 雾化吸入疗法的现状及优势 建立雾化中心的益处 《三级儿童医院评审标准》雾化中心细则的实施
建立雾化中心-有利于
患者 医生
医院
有利于患者
安全 有效 方便
避免吃药、肌注和输液带来的药物 不良反应，以及儿童对吃药、肌注 和输液的恐惧。 为许多循证医学资料证实有效，亦 为GINA和中国儿童哮喘防治指南所 推荐 治疗方法简便，患者依从性好
重组人干扰素α2b,重组人干扰素α1b,雾化吸入属于超说明书用药吗
重组人干扰素α2b，重组人干扰素α1b，雾化吸入属于超说明书用药吗？重组人干扰素注射液用于雾化吸入属于超说明书用药。
重组人干扰素α2b：韦昆成[1]在研究《干扰素联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察》发现干扰素经压缩雾化吸入其产生的雾粒直径介于0.5-5μm，均匀、有效颗粒密度高，易于直接深入呼吸道并沉降。
吴小华[2]在研究《α-2b干扰素雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎80例疗效观察》说明干扰素雾化提高了局部药物抑病毒浓度，可迅速减轻病情避免口服或注射给药导致的不良反应且方法简单经济、无创，家长与患儿易于接受也无其他不良反应，值得推广。
张绍军[3]在研究《干扰素雾化吸入治疗流行性感冒探讨》中，表示α-干扰素通过雾化吸入在呼吸道中的浓度增加较易达到治疗浓度，并且局部用药使进入人体内的药物少从而减少它的不良反应，值得临床推广使用。
李永昌[4]在研究《干扰素雾化吸入佐治婴儿病毒性肺炎临床观察》指出在治疗婴儿病毒性肺炎时，采用干扰素雾化吸入替代肌内注射给药减少了患儿的痛苦，也减少了全身用药的副作用，并且疗效可靠，使患儿和家属更易于接受，应在临床中推广使用。
重组人干扰素α1b：《重组人干扰素α1b在儿科的临床应用专家共识》中写到大量儿科临床用药经验和多中心研究资料表明,通过肌肉注射和呼吸道雾化吸入等途径给予 IFN-α1b,对儿重病毒感染的治疗有重要作用,尤其雾化吸人IFN- α1b治疗病毒感染,药物能直接作用于呼吸道黏膜,具有靶向性强、疗效高、安全性好、操作简便、儿童依从性高等优点,并可经支气管、细支气管到达肺部,较多地集中在肺部组织,缓慢入血,较肌肉注射给药作用更持久，因此，雾化吸入IFN-α已被国家标准处方集和《儿重雾化中心规范化管理指南》推荐使用。
参考资料：[1] 韦昆成，干扰素联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察.儿科药学杂志，2008，14（4）：41-43.[2] 吴小华，杨康志，吴珊霞，等. α-2b干扰素雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎80例疗效观察. 现代中西医结合杂志，2007，16（18）：2528-2529.[3] 张绍军，干扰素雾化吸入治疗流行性感冒探讨. 现代中西医结合杂志，2007，16（5）：618-619.[4] 李永昌，干扰素雾化吸入佐治婴儿病毒性肺炎临床观察，实用医技杂志。
干扰素在儿童病毒性疾病中的推荐方案
干扰素在儿童病毒性疾病中的推荐方案干扰素(IFN)是一类具有广谱抗病毒、抗增殖和免疫调节活性的多功能细胞因子家族，根据结合受体不同，可以分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，其中，Ⅰ型IFN(主要为α/β IFN)在机体控制病毒感染方面发挥重要作用。
在自然情况下，α干扰素(IFNα)是人类应对病毒感染非常重要的免疫保护性细胞因子，其可诱导同种细胞产生抗病毒蛋白，形成抗病毒状态，限制病毒的进一步复制和扩散。
但IFNα是一个诱生蛋白，只有受到病毒等微生物感染后人体内细胞才会被诱导分泌出IFNα。
所以，天然IFN的抗病毒作用具有滞后性和暂时性的特点。
由于儿童免疫功能尚不成熟，病毒更易抑制IFNα的产生，导致儿童易发生病毒感染性疾病。
因此，一旦患儿诊断为病毒性感染，就应尽早给予外源性IFNα以抑制病毒复制，并增强免疫细胞清除病毒的能力，达到控制疾病进展的目的。
IF Nα的临床合理应用01毛细支气管炎毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，多见于1～6月龄的小婴儿，流行病学研究表明，毛细支管炎主要由病毒感染引起，包括呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIV)、腺病毒、鼻病毒、肠道病毒和人类偏肺病毒等，其中，约80%系RSV感染，极少数可由肺炎支原体感染引起。
推荐方案在常规抗炎、平喘、吸氧、补液等常规治疗基础上，首先推荐雾化吸入重组人IFNα抗病毒治疗，采用空气压缩或氧驱方法雾化，每次20万～40万IU/kg IFNα2b或每次2～4 μg/kg IFNα1b，2次/d，连续5～7 d；对于无雾化设备的基层医院，也可以注射重组人IFNα抗病毒治疗，肌肉或皮下注射，10万IU/(kg·d) IFNα2b或1 μg/(kg·d) IFNα1b，每日1次，连续5 d。
不建议常规使用抗生素，但合并细菌感染时或胸片提示有大片状阴影时，应考虑使用抗生素。
02小儿病毒性肺炎病毒是5岁以下儿童社区获得性肺炎(CAP)的主要病原体之一。
重组人干扰素a2b雾化吸入治疗腺病毒肺炎效果分析
重组人干扰素a2b雾化吸入治疗腺病毒肺炎效果分析摘要】目的：研究分析在腺病毒肺炎患者中采取重组人干扰素a2b雾化吸入治疗的临床效果。
方法：回顾性分析2016年7月—2018年7月期间收入的40例腺病毒肺炎患者涉及的数据，以随机法分为参照组和实验组，将吸入利巴韦林气雾剂治疗的设为参照组（n=20），将重组人干扰素a2b雾化吸入治疗设为实验组（n=20），对两组临床疗效实施比较。
结果：实验组总有效率、啰音改善时间、咳嗽改善时间、喘憋改善时间、退热时间均优于参照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。
结论：将重组人干扰素a2b雾化吸入治疗应用于腺病毒肺炎患者中可缩短退热时间，促使尽早改善临床症状。
【关键词】重组人干扰素a2b；腺病毒肺炎；疗效【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0101-02腺病毒肺炎属于在小儿中较为常见的疾病，占据比较大的社区获得性肺炎发生率，如不能及时治疗，可能产生不良预后。
本文目前研究了将重组人干扰素a2b用于2016年7月—2018年7月期间收治的40例腺病毒肺炎患者中的临床治疗效果。
1.资料和方法1.1 一般资料本次统计对象是收集时间处于2016年7月—2018年7月期间的40例腺病毒肺炎患者，分组法即为随机法。
参照组（n=20），男性：女性是10：10，年龄最大3岁，最小6个月，其中位年龄（18.54±4.99）个月。
实验组（n=20），男性：女性是11：9，年龄最大3岁，最小7个月，其中位年龄（18.22±4.32）个月；参比两组基线资料，P＞0.05，数据指标之间无统计学验证意义。
诊断依据：入组样本经化验咽拭子或痰分泌物腺病毒抗原检测显示为阳性。
纳入标准：所有样本经临床诊断全部与世界卫生组织给出的标准符合，临床呈现出咳嗽、肺部啰音、发热、呼吸困难、喘憋等情况，患者家属自愿认可同意书且签字，提交伦理会被认可。
四季抗病毒合剂联合重组人干扰素α1b注射液治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第39期 7 四季抗病毒合剂联合重组人干扰素α1b注射液治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察许泽辉1，王秋菊2（1.河北省廊坊市人民医院儿一科，河北 廊坊；2.河北省廊坊市卫生急救中心，河北 廊坊）摘要：目的探究对小儿上呼吸道感染者采用四季抗病毒合剂、重组人干扰素α1b注射液联合治疗法的临床疗效。
方法搜集2017年3月至2019年1月我院儿一科收治的300例小儿上呼吸道感染者，应用数字表随机分组为对照组（150例）与治疗组（150例），对照组患儿予以重组人干扰素α1b注射液进行雾化吸入治疗，治疗组患儿在以上治疗基础上加服四季抗病毒合剂进行联合治疗，观察比较两组患儿的临床治疗效果。
结果治疗组患儿的总有效率（92.67%）明显高于对照组（81.33%）（P<0.05）；治疗组患儿的退热、咳嗽、咽喉疼痛症状的消失时间明显短于对照组（P<0.05）；两组的头痛、腹泻、恶心呕吐发生情况之间的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对上呼吸道感染患儿采取四季抗病毒合剂、重组人干扰素α1b注射液联合治疗，临床疗效确切，既可帮助患儿缓轻临床症状，又可减少临床不良反应，联合治疗的安全性更高，更值得加强推广。
关键词：小儿；上呼吸道感染；四季抗病毒合剂；重组人干扰素α1b注射液中图分类号：R725.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.39.004本文引用格式：许泽辉,王秋菊.四季抗病毒合剂联合重组人干扰素α1b注射液治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(39):7-8.Therapeutic Effect of Four Seasons Antiviral Mixture Combined with Recombinant Human Interferon α1b Injectionon Upper Respiratory Tract Infection in ChildrenXU Ze-hui1, WANG Qiu-ju2(1.First Pediatrics, Langfang People's Hospital, Langfang, Hebei, China; 2. Langfang Health Emergency Center, Langfang, Hebei, China)ABSTRACT:Objective To investigate the clinical efficacy of the combination of four seasons antiviral mixture and recombinant human interferon α1b injection in children with upper respiratory tract infection. Methods A total of 300 children with upper respiratory tract infections admitted to our hospital from March 2017 to January 2019 were enrolled. The patients were randomly assigned to a control group (150 patients) and a treatment group (150 patients). Recombinant human interferon α1b injection was used for aerosol inhalation treatment. The children in the treatment group were treated with the four seasons antiviral mixture for the above treatment, and the clinical treatment effects of the two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the treatment group (92.67%) was significantly higher than that of the control group (81.33%) (P<0.05). The disappearance time of the symptoms of fever, cough and sore throat was significantly shorter in the treatment group than in the control group (P<0.05);there was no significant difference between the two groups in headache, diarrhea and nausea and vomiting (P>0.05). Conclusion The combination of four seasons antiviral mixture and recombinant human interferon α1b injection for children with upper respiratory tract infection has a clear clinical effect, which can help children to slow down clinical symptoms and reduce clinical adverse reactions, safety of combined therapy Higher, more worthy of promotion.KEY WORDS: Children; Upper respiratory tract infection; Four seasons antiviral mixture; Recombinant human interferon alpha 1b injection0 引言上呼吸道感染是当前儿一科最为常见的呼吸系统疾病之一，主要由病毒感染所致[1]。
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重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎效果分析引言
小儿腺病毒肺炎是儿童常见的一种呼吸道传染病，病毒侵入呼吸道后可引起咳嗽、呼
吸困难、发热等症状，严重时可导致肺炎甚至危及生命。
目前，针对小儿腺病毒肺炎的治
疗主要是对症支持治疗，缺乏特效药物。
而近年来，一些研究表明重组人干扰素α1b可能对小儿腺病毒肺炎有一定的治疗效果。
本文将对重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎的疗效进行分析和探讨。
一、重组人干扰素α1b的作用机制
重组人干扰素α1b是一种重组蛋白药物，具有广谱抗病毒和免疫调节作用。
其主要作用机制包括：1）抗病毒作用：重组人干扰素α1b能够激活宿主细胞内的抗病毒蛋白，增
强细胞对病毒的抵抗能力，抑制病毒的复制和传播；2）免疫调节作用：重组人干扰素α1b 能够调节免疫系统的活性，增强机体的免疫功能，提高抵抗病毒的能力。
近年来，一些临床研究对重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎的疗效进行了探讨。
其中一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验发现，在使用重组人干扰素α1b治疗的小儿腺病毒肺炎患儿中，发热天数、咳嗽和呼吸困难等临床症状的缓解时间明显缩短，病情恢复良好，且没有出现严重的不良反应。
另一项回顾性研究也发现，使用重组人干扰
素α1b治疗的小儿腺病毒肺炎患儿的症状改善速度较快，病程较短，疗效较好。
基于以上临床研究结果，我们可以初步判断，重组人干扰素α1b可能对小儿腺病毒肺炎具有一定的治疗效果。
其作用机制上具有抗病毒和免疫调节的作用，可以帮助机体更好
地对抗病毒并加速病情恢复。
临床试验数据也证实了重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎的疗效，患儿的症状改善速度明显加快，病程缩短，疗效较好。
需要指出的是，目前对重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎的研究数据还不足，临床试验样本较小，研究设计不够完善，还需要更多的大型、多中心、高质量的临床研究来
验证其疗效。
重组人干扰素α1b在治疗小儿腺病毒肺炎过程中的安全性和长期疗效也需要进一步观察和评估。