乳腺癌的保乳手术
乳腺癌保乳术的护理
张霞等．乳腺癌保乳术的护理 ・４６９・
等。注意补充蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品及富含
维生素的新鲜嫩叶菜等。可适量食用柿子、石榴、苹
果等以起收敛止泻作用。
３．６出院指导
溃疡性结肠炎的危险因素有：卫生保健常识薄
弱，进食蔬菜少，有溃疡性结肠炎家族史，过敏史，大
便习惯不正常。同时精神刺激，过度疲劳，饮食失
调，感染，擅自停药等也是溃疡性结肠炎复发的常见
病因。增强患者的自我保健意识，提高其依从性，能
有效降低复发比例。
４讨论
结肠透析后联合点滴式保留灌肠用一次性吸痰
管代替肛管，由于管壁薄韧性好，不容易直接损伤直
肠黏膜；其有侧孑Ｌ，减少了堵管的机率，从而避免了
反复插管造成黏膜损伤和水肿；另外它的内径小，插
入时病人不痛苦，且能够较深插入，保证药液达直肠
深部；给药的同时病人可适当更换体位，更有利于药 液的吸收。用输液器代替了灌肠筒的橡胶管部分，
不仅透明可视而且可以根据病人的耐受程度调节滴
速，病人能观察滴速表达自我忍受，护患配合更默
契。该治疗方法有效缩短了患者住院时间，减轻了
病人的经济负担。
［关键词］透析；灌肠；溃疡；结肠炎 ［中图法分类号］ Ｒ５７４．６２ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］１００６－９６７４（２００８）０５－０４６８－０２
［参考文献］
［１］ 郑红斌．溃疡性结肠炎全球发病情况比较［Ｊ］．中华 消化杂志，２００１，２１（４）：２４２￣４３． ［２］ 张玉洁．科学舒适的保留灌肠法在溃疡性结肠炎中的 应用［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，６（２１）：２３． ［３］ 郭四红，陈爱萍．中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎４３ 例疗效观察［Ｊ］．河南中医，２００５，２５（９）：４２４３． ［收稿日期］２００８－０７－０６
（本文编辑：邴云云）
乳腺癌保乳术的护理
张 霞
（郧阳医学院附属东风医院外科，湖北十堰４４２０００）
近年来，乳腺癌的发病率逐年上升，某些地区已 跃居女性恶性肿瘤的首位…。乳腺癌保留乳房手
乳腺癌规范化流程
乳腺癌规范化流程
乳腺癌改良根治术：
乳腺癌保乳根治术适应症乳腺癌保乳根治术适应症：
主要针对具有保乳意愿且无保乳禁忌证的患者。
1.临床I期、II期的早期乳腺癌：
肿瘤大小属于Tl和T2分期，且乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。
对于多灶性乳腺癌(同一个象限的多个病灶，假定是来源于同一个肿瘤)，也可以进行保乳手术。
2.III期患者(炎性乳腺癌除外)：
经术前化疗或术前内分泌治疗降期后达到保乳手术标准时也可以慎重考虑。
保乳治疗的确定禁忌证：
(1)妊娠期间放疗。
对于妊娠期间妇女，保乳手术可以在妊娠期完成,放疗可以在分娩后进行。
(2)病变广泛或充溢分布的恶性特征钙化灶，且难以达到切缘阴性或志向外形。
(3)肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者。
(4)患者拒绝行保留乳房手术。 (5)炎性乳腺癌。
保乳治疗的相对禁忌证：
(1)活动性结缔组织病，尤其硬皮病和系统性红斑狼疮或胶原血管疾病者,对放疗耐受性差。
(2)同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者，需获知放疗剂量及放疗野范围。
(3)肿瘤直径大于5cm者。
(4)侵扰乳头(如乳头Paget病)。
(5)影像学提示多中心病灶(多中心病灶指在2个或2个以上象限存在1个及以上病灶,或病理类型和分子分型完全不一样的两个乳腺病灶)。
(6)已知乳腺癌遗传易感性强(如BRCA1/2突变)，保乳后同侧乳房复发风险增加的患者。
保乳手术术前准备(1)乳房的影像学评估,包括双侧乳腺X线和乳房超声检查(对绝经前、致密型乳腺者,在有条件的中心,可考虑行乳房增加MRI检查)。
(2)签署知情同意书。
(3)举荐在术前行病灶的组织穿刺活检，有利于与患者探讨术式的选择及手术切除的范围。
空芯针活检前应与活检医生密切协商沟通,选取合适的穿刺点，以确保术中肿瘤和穿刺针道的完整切除。
没有确诊时，患者可能心存侥幸,不能正确、肃穆的考虑保乳和
乳腺癌保乳手术的临床治疗观察
・１２６・ 医学创新２０１１年１２门 第８卷第３４期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｅｒ＿ ： ： ：
乳腺癌保乳手术的临床治疗观察
张君 ・经验交流・
【摘要】 目的研究乳腺癌保乳的治疗方法，并探讨保乳手术的适应证及疗效。方法对自２００６年５月～
２０１１年５月入住的３６例早期乳腺癌患者实施了保乳手术治疗，术后予以常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。结
果在３６例患者中，有１例患者出现局部复发的情况，其余均未出现复发和远处转移。术后患者对美容效果的评价
分为，优良２８例、一般６例，较差２例。在患者的整体评价中，均对保留乳房的外观表示基本满意，保留乳房的美容 效果满意率为９４．４４％。结论早期乳腺癌保乳手术治疗能够取得很好治疗效果，且能保持乳房良好的外形，值得
在临床推广应用。 【关键词】乳腺癌；保乳手术
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之～，近年来发
病率逐年上升，且呈现出年轻化的趋势。然而，随着医学技
术的不断发展和临床医师对乳腺癌认识经验的不断丰富，乳
腺癌早期临床发现所占比例不断增加，且越来越多的乳腺癌
患者追求高质量的生活，从而使得乳腺癌治疗模式发生了根
本性的转变 。近年来，乳腺癌的早期诊断、放疗、化疗等技
术不断成熟，为保乳治疗提供了有利条件，国内开展的乳腺
癌保乳手术不断增多。保乳手术具有手术创伤小，术后恢复
快等优点。为探讨早期乳腺癌保乳手术的治疗效果，笔者对
２００６年５月一２０１１年５月入住的３６例早期乳腺癌患者实施
了保乳手术治疗，取得了满意疗效，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料入选的３６例患者均为女性，年龄最小２４
岁，最大６１岁，平均３６．６岁。所有患者均以单侧单发乳房无
痛性肿块为首发症状，肿瘤与乳晕的距离在２．５～５．０ ｃｍ，肿
瘤直径最小的为０．５ ｃｍ，最大的是３．０ ｃｎｌ。所有患者经体格
检查，在体表及腋下均未触及肿大的淋巴结，乳房均丰满。
保乳术治疗乳腺癌围手术期的护理方法探讨
２０１３年１０月第１ １卷第３０期
御功能衰退，鼓励患者乐观自信面对手术治疗，可有效提高患者实施 治疗效果。于术前，患者要保持空腹状态，一般禁食６￣８ｈ，同时准确
两条静脉输液通道，准备２￣４ｕ的同型血以备紧急需要，于患者肌内 注射地西泮ｌＯｍｇ，同时患者口内含服２％１５ｍＬ￣ｔ］多卡因胶浆５ｍＬ，
３－５ｍｉｎ麻醉咽喉部。 １．３．２术中护理
实施有效的术中护理，可有效保证手术的顺利进行。医护人员在 术中协助术者将内镜插至患者的曲张部位，同时固定好内镜。如术中
患者有出血发生，造成内镜观察不清，可用Ｏ．８％去甲肾上腺素氯化钠 溶液对患者的出血部位进行冲洗。如患者出现严重的腹胀腹痛等病症 时，及时报告医师，停止手术。治疗手术实施后，由胃镜室的护理人
员将患者送至病房，并对病房的医护人员叮嘱相关手术实施后患者体 征变化以及需要注意的事项。
１．３．３术后护理 首先，患者实施治疗后，应保持绝对的安静休息，患者应卧床１ｄ
或３ｄ，７ｄ内患者可在床上进行轻微活动，实施治疗后２周后患者尽量 避免发生剧烈活动。第二，实施治疗后，对患者病情以及身体变化进
行观察，观察患者是否有腹胀、腹痛以及呕吐情况出现或患者是否有 大便、血压、脉搏、面色以及神智方面发生变化，如出现异常及时通 知医师，对其采取有效措施实施治理。第三，术后２４￣７２ｈ内，应对患
者禁食，防止因过早进食造成患者的结扎圈脱落导致患者大出血，在 禁食期间，患者应谨遵医嘱接受营养治疗。７２ｈ后，可进食少许的温 凉流质食物，患者多餐少食，而后一周逐渐从流质食物过度到软食，
吃饭小口细嚼慢咽。 ２结果 两组患者实施护理后，观察组４３例患者中，静脉曲张消除患者为
３５例，其治愈率为８１．４％，对照组３５例患者中，静脉曲张消除患者为 ２０例，其治愈率为５７．１％，观察组治愈率显著优于的对照组，对比有
统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组患者住院时间段短于对照组患者住院 时间，观察组患者护理满意度为１００％，对照组患者护理满意度为２８ （８０％），两组患者对比差异显著，对比有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），
乳腺癌行保乳术患者的护理
２０１１年第１５卷第２２期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｒｎａ１ ｏｆ Ｃ１ｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・１７・
乳腺癌行保乳术患者的护理
龚保珠
（江苏省江都市人民医院，江苏江都，２２５２００） 关键词：乳腺癌；保乳术；护理 中图分类号：Ｒ ４７３．７３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２～２３５３（２０１１）２２—００１７—０２
女性乳腺肿瘤的发病已经越来越多地威胁到
妇女的身心健康甚至是生命安全，已成为女性的 常见病与多发病…。据资料统计，女性乳腺肿瘤
的发病率约占全乳房疾病的５０％，尤其是乳腺癌
的发病对妇女的身心健康带来了严重的威胁。近 年来，随着科学技术的不断发展，医疗技术水平的
不断提高，人们对乳腺癌的认识和治疗的观念都
发生了巨大的变化，乳腺癌的治疗从过去的“最大 的耐受性治疗”转为“最小的有效性治疗”。同时
随着乳腺癌诊断技术的不断提高，早期乳腺癌发 现比例增大以及患者自身对保乳的需求，乳腺癌
保乳手术逐渐成为一种新的手术方式。本文报告
对４７例乳腺癌患者的护理体会。
１临床资料
本组４７例患者均为女性，其中左乳２６例，右
乳２１例。年龄２９～４８岁，中位年龄３９岁。４７ 例患者术中行病灶切除活检，同时均行术中快速
冰冻病理检查确诊。手术方法采用切口位于肿瘤 表面作平行于乳晕的弧形切口，或者外侧象限做
放射状切口，腋窝平行于腋折线的斜切口。术后
常规放疗，根据病理情况行化疗等综合性治疗方 案。患者术后均恢复良好。
２护 理
２．１术前护理 心理护理：首先消除患者对乳腺癌的恐惧，告 知患者乳腺癌并非不治之症，随着医学的不断发
展，有许多乳腺癌可以治愈。鼓励有保乳手术指 征的患者尽量采用保乳治疗，向患者及家属宣传
保乳治疗的优点，既可以避免对外观形象影响，又 可以减少对身体的损伤，并且能够减少各类并发 症的发生。并告知患者保乳手术患者的远期生存
率和局部复发率与传统的根治术相比差异无显著
乳腺癌保乳治疗若干问题的再认识
中华普通外科学文献（电子版）２０１３年８月第７卷第４期Ｃｈｉｎ Ａｒｃｈ Ｇｅｎ Ｓｕｒｇ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．４
乳腺癌保乳治疗若干问题的再认识
林舜国 韩晖
许多循证医学证据已充分表明，早期乳腺癌
患者接受保乳治疗和全乳切除治疗后具有相同的
生存率和远处转移率。在欧美国家，保乳手术已 成为早期乳腺癌的主要术式，在国内该术式起始
于２０世纪８Ｏ年代中期，并有逐年增多趋势。在
具体实施保乳治疗过程中，患者对生活质量的不
断追求、对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，
外科技术和多种综合治疗措施的不断进步，以及 循证医学证据的不断呈现和更新，持续深刻地影
响着人们对保乳治疗某些重要环节和理念的认识。
一、乳腺癌保乳手术的相对或绝对禁忌证 乳腺癌保乳治疗的目标是使通过保乳手术及
放疗的乳腺癌患者获得与乳房切除手术的患者相
同的生存率，同时保留乳房有较低的复发率和良好
的美容效果。在以往相当一段时期，多发病灶、 广泛或弥散可疑恶性微小钙化灶、肿瘤接近乳头
甚至年轻患者等都曾被列入保乳手术禁忌证之列。 随着乳腺癌保乳治疗开展的深入、循证医学证据
的不断积累，某些曾经为保乳手术的相对或绝对
禁忌证，逐步被证实并不影响保乳治疗的效果。 既往一般认为多中心／多灶的乳腺癌行保乳
手术后局部复发风险较高，不适合保乳治疗。实 际上这类患者只要乳房容量足够，允许较广泛切
除，在保证切缘阴性情况下仍能获得可接受的美
容效果，便可考虑施行保乳手术，尤其是集中于
同一象限的多灶性病变，保乳术困难更少。即使 较广泛的恶性微钙化，同样只要能做到病灶完全
切除并证实切缘阴性，且美容效果可接受，仍可
考虑保乳。 中央区乳腺癌因易累及乳头乳晕区，保乳术 中为达到切缘阴性常需切除乳头乳晕复合体，影
响美容效果，故该类乳腺癌曾被认为不适合行保
乳治疗。但随着对保乳治疗研究的深入和新辅助
保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效评价
■嘧扇目霞鼹 １．１一般资料２００８年ｌ０月＿２０ｌＯ年ｌ０月来我院就 诊的足踝部骨折患者４０例，男２４例，女１６例，受伤原因：砸压 伤１６例，坠落伤ｌ２例，车祸伤１２例。骨折部位：后踝骨折 ２Ｏ例，内踝骨折１０例，外踝骨折８例，距骨骨折２例。患者就 诊时患足均出现局限性肿胀和压痛，活动受到一定限制，均无 骨筋膜室综合征早期表现，无张力性水疱出现。 １．２方法所有患者均于麻醉起效后根据骨折的情况选 择适当切口，依据骨折块的大小，酌情选用１－２枚可吸收螺钉 先内固定后踝，固定时需要选取钻头、测定钻孔的深度、攻丝后 将合适直径和长度的可吸收螺钉拧入。保证内固定后复位准 确，关节活动良好，再根据骨折情况有序固定内外踝，内踝用松 质骨螺钉，外踝用钢板，固定时保证关节面平整，以预防创伤性 关节炎的发生，缝合切口。根据骨折的愈合情况，选择石膏外固 定或支架外固定，保护时间为４周 ６周，根据恢复的情况合理 安排患肢功能锻炼。 １．３疗效评价标准根据美国矫形外科协会确定的足评 分标准，对患足术后的功能进行评价，其中８０～１００分为优， ６０—７９分为良，４０—５９分为可，小于４０分为差。 ２结果 所有患者均获得随访，随访时间为６个月 １５个月，平均 随访时间为１２个月。复查时通过Ｘ线观察患足骨折的愈合情 况及可吸收螺钉的吸收情况，按照美国矫形外科协会确定的足 评分标准评价临床治疗效果，４Ｏ例患者经可吸收螺钉内固定 术治疗后，优２５例，良１Ｏ例，可３例，差２例，优良率达到 ８７．５％。临床疗效优良的患者骨折对位对线良好，骨折均愈合， 骨折愈合过程中均未发现骨折端移位的情况。３例患者骨折愈 合较为缓慢。２例患者出现了骨折脱位，并发创份陛关节炎，经 抗感染治疗后，炎症得到控制。所有患者在术后均未发现断钉 或过早吸收的情况。 ３讨论 可吸收螺钉是临床治疗骨折使用的一种新型生物材料 ， 可吸收螺钉内固定术治疗足踝部骨折主要有以下优势：①可吸 收螺钉能够生物降解，具有较好的生物相容性，使用时无任何 副作用，无金属腐蚀及电解反应，机体的排异反应小，在人体内 降解时可通过水解反应来进行，最终的降解产物为水和二氧化 碳。②直接植入人体，无需二次手术取出，避免了使用金属内固 定物造成的二次手术，创伤较小。③采用可吸收螺钉内固定手 术比较简单、很容易掌握，便于临床推广和使用，使用时无需特 殊条件，应用面较广。④术后有利于骨痂生长和骨折愈合。但与 金属内固定物相比，可吸收螺钉内固定术通常不能用于较为复 杂的踝部骨折，主要是由于可吸收的螺钉的种类相对较少，应 用时强度不如金属固定物，对于负重处的骨折不宜使用。由于 可吸收螺钉比金属固定物的价格昂贵，在一定程度上增加了患 者的经济负担，也限制了其应用嘲。 采用可吸收螺钉内固定治疗足踝部骨折时应严格遵守操 作规程，根据骨折的情况，合理选择螺钉的大小，测定孔距及深 度，拧入的螺钉不宜过长，进行手术时应用螺钉牢固固定骨折 部位，防止出现骨折移位。手术完成后应保证关节面平整，避免 或减少创伤性关节炎的发生 。 综上所述，采用可吸收螺钉内固定治疗足踝部骨折具有较 好的临床疗效，不仅容易降解吸收，无毒副作用，而且避免了二 次手术取出，对于关节损伤的修复和关节功能的恢复均有较好 的临床效果，值得借鉴和推广。 参考文献 ［】１ 尚建伟，纪军，李江，等．可吸收螺钉内固定术治疗足踝部骨折的临 床观察叨．中国当代医药，２０１１，６（１８）：３２—３３． ［２】苏兴平，杨卫斌．空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折［Ｊ］．中国 社区医师・医学专业，２０１１，３１（１３）：９７． ［３］３薛江海，刘宏博，冯晓伟可吸收螺钉固定后踝治疗三踝骨折４８例 陕西医学杂志，２０１１。４０（６）：７５８—７５９． ［４］范留欣，苏彩风，吴青坡，等．可吸收螺钉治疗ＳａｎｇｅｏｒｚａｎⅡ型创伤 性足舟骨骨折叨．中外医疗，２０１０，２６（８）：５９—６０． 【５］熊家伟，刘国辉，杨述华，等．空心加压螺钉联合克氏针治疗跖跗关 节骨折脱位［Ｊ］．临床骨科杂志，２０１１，１４（３）：３１９—３２０． ［６】李敬成，丛锐，赵睿．ＢＯＩＤ加压螺钉治疗足部骨折 ．临床军医杂 志，２００９，３７（２）：２１９． （收稿Ｅｌ期：２０１１－１１－３０） 保乳手术治疗早期乳腺癌 的疗效评价 廖建军 （宾阳县人民医院，广西宾阳５３ｏ４ｏｏ） 【摘要】目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的美容效果 及安全ｌ生。方法对２００４年３月—２０１１年４月我院收治的３７例 Ｉ～Ⅱ 期乳腺癌患者行保乳术治疗，术后结合放疗、化疗及内 分泌治疗等综合措施。结果 ３７例患者术后平均住院１４ ｄ， 手术相关并发症及放化疗毒副反应包括切口感染、皮下积液、 急性放射性皮肤反应、放射性食管炎、放射性肺炎等，经处理均 好转；术后随访率为８９．２％，平均随访时间１６个月，未见乳腺、 腋窝复发及远处转移迹象。美容效果评价：优２４例（７２．７％）。 良８例（２１．６％），差１例（２．７％）。结论早期乳腺癌行保乳手术 安全，近期疗效确切，不良反应少，美容效果好。 【关键词】早期乳腺癌保乳手术 美容效果安全性 乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤，近年来我国乳腺癌发 病率呈逐年上升趋势，且逐渐倾向于年轻化，越来越多的年轻 患者担心会失去乳房。对乳腺癌生物学行为的深入研究发现其 是一种全身性疾病，传统根治手术受到极大的质疑，而大型多 作者简介：廖建军，男，本科，主治医师。 Ｅ－ｍａｉｌ：Ｌｉａｏｊｉａｎｊｕｎ１９６８＠１６３．ｃｏｍ 基层医学论坛２０１２年６月第１６卷第１
保乳手术治疗早期乳腺癌15例
◎丫Ｃ ＨＩＦＩＥＳ 第８卷第０２期总第８２期二。一。年一月・下半月刊
保乳手术治疗早期乳腺癌１ ５例
熊盾云南省普洱市人民医院（６６５０００）
摘要：目的探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的Ｉｌ缶床应用。方法手术方式为肿瘤广泛切除术或象限切除术，联合腋窝淋巴结清扫。
术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。结果经过１９个月中位随访期（８４３６个月），保乳手术组无局部复发及远处转移，全部生存。 术后６个月对１５例患者进行乳房外形评估，优８６．７％（１３／１５），良１３．３％（２／１５） 结论保乳手术后大部分患者能够保持乳房良好外形 保乳治疗是Ｉ、ＩＩ期乳腺癌理想的治疗方法。 关键词：早期乳腺癌；保乳手术；中医肿瘤学：中医肿瘤外科学；中 医结合外科学 ｄｏ；：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９．２０１０．０２．１１２ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）－０２．０１２８－０２
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，近年来发病率有升 高的趋势，过去乳腺癌治疗以乳腺癌根治术为主要手术
方式，术后乳房的缺失对女性患者的心理造成很大伤害。
早期乳腺癌采用保留乳房手术（简称“保乳手术”）及术 后放疗、化疗、内分泌治疗是近年来乳腺癌治疗的重要
进展之一。综合治疗的快速发展，使保乳手术显示出了
良好的前景，已成为欧美国家早期乳腺癌的主要手术方 式。我院白２００７年６月至２００８年７月行保乳手术１５例，
近期效果良好，现报告如下。
１资料与方法 １．１ 临床资料２００７年６月￣２００８年７月保乳手术治 疗１５例，均为女性，年龄２６￣５４岁，中位年龄３９岁。 绝经前１４例，绝经后１例。按２００２年美国癌症研究联
合会（Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｉｎｔ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ Ｏｎ Ｃａｎｃｅｒ，ＡＪＣＣ）乳 腺癌ＴＮＭ分期：Ｉ期９例，ＩＩＡ期４例，ＩＩＢ期２例。肿 瘤最大直径４ｃｍ，肿瘤最小直径ｌｃｍ，其中≤２ｃｍ １０例，
保乳手术在早期乳腺癌患者中的临床应用
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１２ Ｊｕｌｙ ２３（６） 烟草的主要成分是尼古丁．尼古丁是胆碱能神经的一种 神经介质．有研究显示尼古丁能损伤血管内膜细胞及黏膜上 皮细胞．从而使子宫颈的黏膜受损，破坏阴道子宫颈的微环 境．从而破坏防御屏障导致慢性宫颈炎的发生Ⅲ。 本研究还提示．工作压力与慢性宫颈炎的发生有一定的 关系。大量的研究显示工作压力与宫颈癌、宫外孕、月经失调 等密切相关 也有研究提示．工作压力与慢性宫颈炎呈正相 关Ｉ５］ 工作压力的增加可导致自身内环境的失衡，导致对病原 菌的抵抗力下降．对疾病的易感性增加。所以，工作压力也是 慢性宫颈炎的一个相关因素 本研究显示．初次性生活年龄和母亲相关病史与慢性宫 颈炎无明显相关性。但由于本研究仅有８９例，样本数不大。 且类似研究相对较少．因此．确认这一结果还有待进一步更 大样本量的研究 ・８１５・ 参考文献： ［１］张惜阴．实用妇产科学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生 版社，２０１０．９８５— ９８７． ［２］代其芳．慢性官颈炎的临床特征及危险因素分析［Ｊ］．医学信息， ２０１ １，２（２）：４５６—４５７． ［３］张 昀．宫内节育器与宫颈炎的关系［Ｊ］．职业与健康，２００８，２４ （９）：８８５—８８６． ［４］Ｎｄｉｓａｎｇ Ｄ，Ｋｈａｎ Ａ，Ｌｏｒｅｎｚａｔｏ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃｅｌｌｕｌａｒ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ Ｂｒｎ一３ａ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｍ０ｋｉ“ｇ—ｒｅ１ａｔｅｄ ｓｌａｂｓｔａｎｃｅ ｎｉｃｏｔｉｎｅ ｉｎｔｅｒａｃｔ ｔｏ ｒｅｇｕｌａｔｅ ｔｈｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ＨＰＶ ＵＲＲ ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｘ［Ｊ］．Ｏｎｅｏｇｅｎｅ， ２０１０，２９（１８）：２７０１—２７１１． ［５］项春晓，许世福，王尚红，等．慢性宫颈炎患者身心症状诊断与治 疗［Ｊ］．中国民康医学，２００７，１９（１７）：７５９—７６０． 收稿日期：２０１２—０５—１７ 保乳手术在早期乳腺癌患者中的临床应用 何程祖，颜若天（宾阳县人民医院肿瘤科，广西宾阳５３０４０５） 摘要：选择早期乳腺癌患者５０例，均采用保乳手术治疗，术后均行放化疗治疗。结果患者乳房均得以保留，乳房外形 评价为优良者共３８例。术后随访３年，３年生存率达９６％，复发率为２％。保乳手术用于早期乳腺癌患者的治疗安全 有效。 关键词：保乳手术；淋巴结清扫术；早期乳腺癌； 中图分类号：Ｒ７３７．９ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１２）０６—０８１５—０１ 随着诊疗技术以及医学知识的普及．早期乳腺癌的发现 率越来越高。既往乳腺癌外科手术包括根治术、扩大根治术、 改良根治术等．但均不能保留乳房．给患者造成巨大的心理 负担．严重影响了患者的生活质量 随着人们审美需求的 提高．越来越多的早期乳腺癌患者要求采取保留乳腺的手术 方法。２００５～２０１ １年，我们观察保乳手术在早期乳腺癌患者治 疗中的临床应用效果。报告如下 １资料与方法 １．１一般资料早期乳腺癌患者５０例．均为女性．年龄２８～ ６５岁，均要求行保乳手术。纳人条件Ｉ３Ｊ：（１）乳房皮肤无明显 变化；肿瘤未固定于胸肌上；（２）肿瘤直径＜３ｃｍ，距乳头、乳晕 距离＞２ｅｍ，均为单发；（３）术前乳腺钼钯ｘ线示瘤灶单发，且 局限在同一象限，无弥漫性微小钙化及多发病灶；（４）乳腺切 除标本的病理组织学检查为Ｔ１期或者 期；（５）腋窝淋巴结 检查阴性，或有单个、活动、直径＜２ｃｍ的淋巴结．均无远处转 移。本组患者肿瘤位于左侧乳房２９例．右侧２１例：位于外上 象限２１例、外下象限１１例、内上象限１０例、内下象限８例： ＴＮＭ分期Ｔｌ期３９例，ｒｒ２期ｌ１例；术后病理类型：乳腺导管 内癌３Ｏ例，浸润性导管癌ｌ７例，乳头状癌３例：雌激素受体 （ＥＲ）阳性４０例。 １．２手术及术后处理方法采用静脉复合吸人麻醉．患者取 平卧位。根据肿瘤位置，选择切口的类型 如肿瘤位于外上象 限，可采用放射状切Ｉ：１．切口以乳头为中心：切口可延长至胸 大肌外后缘，以清扫腋窝淋巴结。如肿瘤位于其他象限．需做 ２个切口：肿瘤切除作平行皮纹的弧形切口．腋窝淋巴结清扫 沿皮纹作长约８ｃｍ的横形或Ｓ形切口．前起于胸大肌外缘．后 止于背阔肌前缘…。肿瘤直径￣１１＜２ｃｉｎ．行局部切除或局部扩 大切除：肿瘤直径２～３ｃｍ者，行乳腺象限切除。患侧淋巴结如 无肿大，清扫Ｉ、Ⅱ级淋巴结：如有肿大．清扫全腋窝淋巴结 【５］０术后均行放化疗［６］。放疗方法：无腋窝淋巴结转移者。仅照 射患侧乳腺及胸壁，全乳照射剂量４２～４８Ｇｖ．肿瘤处追加１０ １５Ｇｙ：腋窝淋巴结有转移者，加照同侧腋窝、锁骨上下区 （５ＯＧｖ）和内乳（２５Ｇｙ）。化疗方案是以环磷酰胺（ＣＴＸ）及５一氟 脲嘧啶（５一Ｆｕ）与氨甲喋呤（ＭＴＸ）或阿霉素（ＡＤＭ）组成．化疗 后ＥＲ阳性者口服二苯氧胺１０ｍｇ、２次，ｄ．连用３～５年 １＿３效果观察方法 术后随访２２～６９个月．２年内３个月复 查１次，之后每半年复查１次。复查项目包括体格检查、胸部 Ｘ线片及腹部、乳房、锁骨上淋巴结Ｂ超等，必要时行乳房 ＭＲＩ，记录局部复发、转移及死亡情况。采用放射治疗联合中心 （ＪＣＲＴ）的标准［７３评价乳房外观，优：术侧与健侧乳房大小基本 相同，位置对称，患者非常满意；良：为术侧与健侧乳房大小
保乳整形与传统保乳手术在早期乳腺癌治疗中的对比
保乳整形与传统保乳手术在早期乳腺癌治疗中的对比
[摘 要] 目的 ：分析保乳整形手术与传统保乳手术在治疗早期乳腺癌中的效果。方法： 以我院2020-2022年期间62例早期乳腺癌患者作为研究分析对象，按照手术方法不同，分为观察组（31例）和对照组(31例）。对照组给予传统保乳手术，观察组给予保乳整形手术，观察两组手术效果。结果： 观察组患者术中出血量，术中引流量以及住院时间显著较对照组少，P<0.05；观察组患者并发症发生率显著较对照组低，P<0.05；观察组患者术后乳房修复情况显著较对照组好，P<0.05；观察组患者对外形满意度显著较对照组高，P<0.05；观察组患者生活质量显著较对照组高，P<0.05。结论： 保乳整形手术不仅可降低并发症的发生，还可提高对术后外形的满意度，改善乳房外部形状，效果显著，值得推广。
[关键词]:保乳整形；传统保乳手术；早期乳腺癌
Oncoplastic surgery versus traditional breast-conserving surgery
in the treatment of early-stage breast cancer
[Abstract] Objective: To analyze the effect of Oncoplastic surgery
and traditional breast-conserving surgery in the treatment of early
breast cancer. Methods: A total of 62 patients with early-stage breast
cancer from 2020 to 2022 were pided into observation group (31 cases)
and control group (31 cases) according to different surgical methods.