脑出血护理中临床护理路径的应用效果
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脑出血护理中临床护理路径的应用效果
作者：靳其标
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第05期
【摘 要】目的：探讨脑出血护理中临床护理路径的应用效果。方法：选取2018年3月-2019年3月我院52例脑出血患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，对照组用常规护理，观察组用临床护理路径，对比两种护理方案。结果：观察组所取得住院所需时间、NIHSS评分数值低于对照组数值，所取得GCS评分、ADL评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P
【关键词】脑出血;临床护理路径;应用效果
【中图分类号】; R249; 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-158-01
脑出血为临床常见危险性疾病，对患者的生命安全有着严重负面影响，稍微处理不善，就会导致患者死亡，应重点关注[1]。本文为探讨脑出血护理中临床护理路径的应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2018年3月-2019年3月我院52例脑出血患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，每组26例，其中，对照组中进行救治的男有11例，女有15例，患者所处年龄范围在41-65岁，所有患者年龄平均值为（49.22±1.35）岁;观察组中进行救治的男有10例，女有16例，患者所处年龄范围在42-67岁，所有患者年龄平均值为（49.26±1.33）岁。两组在年龄方面、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：针对患者患病的疾病类型应依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]。排除家属或患者不签署知情同意书者。
1.2 方法
对照组用常规护理，做好患者各项基础检查工作，依据患者病情，制定对症治疗措施并实施，同时，还为患者进行疾病知识、手术方案等知识进行宣教，饮食护理、功能锻炼等。
观察组用临床护理路径，常规干预措施与对照组一致，在此基础上为患者提供临床护理路径，内容为：首先为患者制定临床护理路径小组，组长为护士长或科主任，在其带领下，组员均为护理经验丰富的护理人员，组员由责任护士等，结合医院实际情况和护理人员反馈信息，制定临床护理路径计划表，主要内容为诊治计划、护理方案、功能训练、出院干预等;将这些措施与患者进入到的流程也过进行结合，在患者入院后的第一天，就为患者提供全面性、规划性的干预措施，避免护理服务中产生遗漏、差错，所有干预人员所用表格保持一致，在工作人龙源期刊网
员完成干预工作后，在临床护理路径表上相应位置签字确认;护理人员的操作应严格依据临床护理路径表上的内容进行操作，在实际操作中，对干预内容进行总结、学习，不断改善临床护理路径表内中内容，使之更加符合实际情况;责任护士应对临床护理路径表实施情况进行评估，针对改善方案进行不断更新，确保临床护理路径表的时效性;在评估临床护理路径表实施情况的过程中，未达到目的，找出原因，对临床护理路径表内容进行补充或修改，不断提升患者受到的护理服务水平。
1.3 观察指标
观察两组住院所需时间、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）、日常生活能力（ADL）评分数值情况。针对NIHSS评分选用美国国立卫生研究院卒中量表实施评估，分数在0-42，评估结果数值越高，神经功能缺损表现越严重，评估结果数值越低，神经功能缺损表现越轻。针对GCS评分选用格拉斯哥昏迷量表实施评估，分数在0-15，评估结果数值越高，昏迷程度表现越浅，评估结果数值越低，昏迷程度表现越严重。针对ADL评分选用Barthel指数量表实施评估，分数在0-100，评估结果数值越高，日常生活能力表现越强，评估结果数值越低，日常生活能力表现越弱。
1.4 统计学处理
将所取得数值输入系统SPSS18.0中，平均值选用（x±s）表示，检验选用t值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。
2 结果
2.1 两组住院所需时间、NIHSS评分、GCS评分、ADL评分数值情况
观察组所取得住院所需时间、NIHSS评分数值低于对照组数值，所取得GCS评分、ADL评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P
3 讨论
脑出血作为典型神经科病症，主要患病群体为高血压者、中老年人群、脑血管畸形者等，导致该疾病产生的原因比较复杂，当患者受到多方面负面因素影响后，使得患者动脉血管产生病变，造成脑部血管破裂出血，危及患者生命，神经功能会受到严重损伤，常见症状为呕吐、头痛、昏迷、嗜睡等，应重视[3]。
通过对脑出血的研究，确诊后，患者的生命安全时刻受到威胁，在患者入院一刻起，应为患者提供对症治疗和干预措施;临床护理路径属于新型干预措施，主要针对在入院直至出院的全程，为其提供优质的护理服务，能减轻患者神经缺损程度，加快患者身体恢复速度，应用价值极高，值得选用[4]。 龙源期刊网
综上所述，脑出血护理中临床护理路径的应用效果显著，能减轻患者神经功能缺损，加快患者身体康复速度，提升日常生活能力，临床护理路径值得在脑出血护理中应用。
参考文献
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临床护理路径对改善脑出血手术病人护理质量及满意度的意义
全科护理２０１３年ｌ０月第１１卷第ｌＯ期下旬版（总第３０３期） ・ ２７９１ ・
临床护理路径对改善脑出血手术病人
护理质量及满意度的意义
司念云
摘要：［目的］探讨对脑出血手术病人实施临床护理路径的效果，为临床总结护理经验、提供有效的护理模式。［方法］选择４４例接受
微创手术治疗的脑出血病人，均签署知情书，并将其依据随机数字表法分为观察组和对照组，对照组予以常规的传统护理模式，观察
组应用临床护理路径，比较其护理效果以及临床疗效。［结果］观察组比较总有效率、神经功能缺损程度以及生活能力显著优于对照
组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组住院费用、住院时间、护理满意率、健康教育内容达标情况亦显著优于对照组，差异有统计
学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。［结论］通过对脑出血手术病人实施临床护理路径，有助于病人对自身疾病的认知，减少住院时间以及住院费
用，提高护理质量及病人满意度。
关键词：脑出血；临床护理路径；护理质量；护理满意度
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．３０．００４ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）１０Ｃ一２７９１—０２
在当前，因为人们的生活方式发生了极大的变化，造成了脑
出血发病率逐年增加的趋势，且发病较急，同时进展较快，致残
率以及致死率都随之增高，对人们的生活以及健康造成了极大
的影响 ］。目前，伴随着医疗技术的迅猛发展，尤其是显微技 术的发展，脑出血行微创手术治疗，其操作更加便捷，且具有伤
口愈合迅速、创伤较小、费用低，同时可将血肿彻底清除等优点，
临床上已经开始广泛性地使用该方法，随之而来的是相关的临
床护理问题，也成为了研究的重点，有大量研究表明，临床护理
路径作为一种综合性的跨学科标准化护理模式，其可有预见和
主动地指导护士进行工作，并可帮助病人了解自身的护理特点，
自觉地参与到护理过程中，提高了护理质量及满意度，改善了病
临床护理路径在脑出血患者护理中的应用研究
・２６１６・ 实用医技杂志２００８年７月第１５卷第２０期ＪＰＭＴ，Ｊｕｌｙ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２０
表１ １４８份问卷中掌握最低的６道题
最长的达２５ ａ。他们在学校学到的知识已不能满足临床护理
工作的需要。（２）知识更新不够，观念陈旧落后，护士接受继续
教育的机会较少，认为糖尿病的新知识和内分泌专科护士相
关性较大．因此相当一部分的非内分泌专科护士对于一些糖
尿病知识只停留在知其然而不知其所以然。 ３．２临床护士糖尿病知识掌握的好坏直接影响病人的治疗效
果以及今后的生活质量。许多糖尿病病人住院并非住在内分
泌专科，而是分散在医院其他科。临床护士与病人接触最多，
能较好地掌握糖尿病的相关知识，严密观察病情，及时监测血
糖，尽早发现和处理易与其他疾病混淆的高血糖和低血糖，为
医生诊断和治疗提供第一手资料。可对病人的治疗起积极作
用，能及时发现病人的不良生活习惯，让病人尽早认识和掌握
糖尿病的相关知识．积极配合治疗，进行自我管理，这对糖尿
病病人控制血糖，延缓并发症发生、发展，提高今后的生活质 量是非常重要的。
３＿３在护士中广泛开展糖尿病知识培训的必要性据陈红英嘲
所做调查显示，５５．５％的护士为患者做健康教育时感到困难
是缺乏教育知识，而糖尿病患者不仅仅局限在内分泌病房，在
医院的各个病房均能见到，尤其是心内科、肾内科、神经内科、
眼科等。如何护理同时患有其他疾病的糖尿病患者及进行糖
尿病教育，是每位从事临床护理工作人员所要面对的问题。患
者在住院期间对护理的要求也越来越高，护士在糖尿病教育
中的地位也越来越重要，但是护士所掌握的糖尿病知识远远
不能满足患者的需要［３】。为更好地实施糖尿病教育，提高整体
护理质量，有必要在临床护士中广泛开展糖尿病知识培训 ３．４对策 ３．４．１鼓励临床护理人员（特别是与糖尿病关联密切的科室的
人员）在业余时间多阅读有关糖尿病方面的书籍，参加糖尿病
的专题讲座，或定期请内分泌科医生和护士进行糖尿病知识
临床护理路径在脑出血患者护理中的应用研究 2
・ ８ ・ Ｌ７］ 高怀民．脑卒中乔叫功能障碍的７级功能分级评价 ［Ｊ］．现代康复，２００ｌ，５（１０）：７８． Ｅ８１ 马志平．脑血管病早期诊断及康复治疗［Ｊ］．中同实用 医药，２００６，ｌ（１４）：６１． ［９］ 胡荣东，肖爱军．急性缺血性脑血管病超早期功能锻炼时 间窗的临床应用［Ｊ］．实用护理杂志，２００２，１８（４）：５－－６． ＥｌＯｌ马自萍，杨丽娜，白向东，等．急性脑卒中后吞咽障碍的早 期护理干预［Ｊ］．护士进修杂志，２００６，２１（１）：４８—４９． ［１１］ 周玉珍．护理干预对脑梗塞抑郁焦虑病人心理的影响 ［Ｊ］．国际护理学杂志，２００６，２５（１１）：９３１． ［１２１ 牟利风，徐涛．脑梗死患者住院及社区运动功能康复的连 续护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（３Ａ）：１４． ［１３１梅志忠，徐亚林，胡良建．卒中后抑郁状态对卒中康复 和生活质量的影响［Ｊ］．临床内科杂志，２００２，１９（９）： ３７７—３７８． － ［１４１ 宋宇，徐菲，扬威，等．脑卒中患者抑郁情绪的临床研 究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２ｌ（８下）：９—１０． ［１５１胡学军，比娜，潘淑敏．老年脑卒中后吞咽障碍的早期 功能训练与摄食行为指导［Ｊ］．中国临床康复，２００４，８
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健康教育路径在脑出血患者中应用的效果观察
Ｉ 右江医学２０１１年第３９卷第６期Ｙｏｕｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１１，Ｖｏ１．３９ Ｎｏ．６ ・７６７・ 健康教育路径在脑出血患者中应用的效果观察 农照关，黄燕芬，林丽飞 （右江民族医学院附属医院神经内科，广西百色５３３０００） 【摘要】 目的探讨健康教育路径在脑出血患者中应用的效果。方法 将１０８例脑出血患者随机分为两组。 观察组５５例，采用健康教育路径对患者进行健康教育；对照组５３例，采用传统的健康教育方法对患者进行健康教 育，于患者出院前ｌ天调查两组患者的健康知识掌握情况和对护理工作的满意度。结果观察组的健康知识掌握情 况好于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１），患者对护理工作的满意程度好于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论应用健康教育路径是实施 健康教育的有效方法，可以提高患者对护理工作的满意度。 【关键词】健康教育路径；脑出血；护理满意度 文章编号：１００３—１３８３（２０１１）０６—０７６７—０２ 中图分类号：Ｒ ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—１３８３．２０１１．０６．０３７ 健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表 和计划表，使护士知道何时做，做什么，怎么做［１］。 它不同于日常的信息交流，它要求护士依据教育路 径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续又有 针对性的个体化健康教育。运用健康教育路径时， 护理人员通过护理程序的思维即评估、判断、计划、 实施、评价来完成健康教育。为探讨健康教育路径 在脑出血患者中的应用效果，我们于２０１０年１月～ ２ｏ儿年８月对在我院神经内科住院的脑出血患者 采用健康教育路径进行健康教育，取得满意效果。 现报告如下。 资料与方法 １．一般资料选择２０１０年１月至２０１１年８月 在我院住院治疗的脑出血患者１０８例，均经头颅脑 ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊，诊断符合全国第四届脑血管 病学术会议制订的标准口］。排除有明显智力障碍、 失语症的患者。随机将１０８例患者分为两组。观察 组５ ５例，男３ ８例，女ｌ ７例；年龄４ １～７４（５ ３．３ ６± ８．８９）岁；文化程度：大专及以上１７例，高中及中专 ２８例，初中及以下１Ｏ例。对照组５３例，男３７例，女 １６例；年龄４Ｏ～７５（５４．０８±７．９７）岁；文化程度：大 专及以上１６例，高中及中专２７例，初中及以下１Ｏ 例。两组患者的性别、年龄、文化程度等比较差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２．方法 （１）对照组：采用传统的健康教育方法，即由责 任护土给予患者随机的健康教育，出院前２天给予 出院指导。 （２）观察组：由责任护士应用健康教育路径实施 健康教育，脑出血健康教育路径是参照国际、国内脑 出血健康教育内容，结合患者的治疗方案及其不同 阶段存在的不同的健康问题和需求制定。在实施过 程中，根据患者的问题和需要，运用护理程序的思维 方式反复进行评估、判断、计划、实施、评价，直到掌 握为止。健康教育路径：①人院时：进行人院评估； 介绍主管医师、护士。②入院当天：说明相关检查的 目的和注意事项；说明绝对卧床休息的要求及其重 要性。③人院第二天：介绍住院制度及病房环境；介 绍科主任、护士长。④病情急性期：评估患者当前存 在的首要护理问题并解决；心理辅导：介绍脑出血的 病因、临床表现、治疗方法、并发症的预防、护理配 合；指导进低盐、低脂、易消化的流质和半流质饮食， 多吃蔬菜、水果，预防便秘；指导床上大小便，避免用 力大便；解释使用亚低温治疗仪、心电监护、吸氧的 目的和注意事项；介绍药物的作用、副作用，教会观 察副作用；康复指导：肢体功能位的摆放方法、翻身 方法、肢体被动运动的方法。⑤病情恢复期：心理辅 导：脑出血患者由于各种功能恢复慢，患者常常会对 治疗产生怀疑，甚至出现焦虑、绝望等心理－３Ｊ，应细 心观察，及时发现，并有针对性的心理疏导；康复指 导：包括肢体功能康复教育指导、吞咽功能的康复指 导；饮食指导：强调合理饮食的重要性，给予清淡、低 盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物。⑥出 院前３ ｄ至出院：指导患者改变不良的生活方式，建 立良好的生活习惯；戒烟戒酒；保持心情愉快；需要 带药出院时，说明相关药物的知识及按时服药的重 作者简介：农照美（１９８０一），女（壮族），广西德保县人， 护师。
在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究
中国医药指南２０１０年７月第８卷第２０期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２０ ＲＢＣ ４．８８×１０ ／Ｌ，ＰＬＴ １４７×１０９／Ｌ，ＨＧＢ １４８ｇ／Ｌ，Ｎｃ ７０％。ＥＳＲ １３ｍｍ／ｈ，类风湿因子（－），抗“Ｏ”（一），血ＪＪ￣ＴＧ ２．８３ｍｍｏｌ／Ｌ、 ＴＣＨ ５．２３ｍｍｏｌ／Ｌ、ＨＤＬ ０．９４ｍｍｏｌ／Ｌ，血清ＣＫ ６４Ｕ／Ｌ，肝功能、肾功 能正常。ＥＣＧ：窦性心律，轴心正常，ＴＶ４ ＴＶ５低平。腹部Ｂ超：肝 大，轻度脂肪肝，胆、胰腺、脾、肾未见异常。胸片：双肺纹理增 强。头颅ＣＴ：左侧脑室前角旁见小片状低密度影，ＣＴ值约１１Ｈｕ。临 床诊断：原发性高血压（３级极高危）；多发性脑梗死后遗症期；高 脂血症；他汀类药物相关肌病（ＳＡＭ）。立即停用辛伐他汀，予辅酶Ｑ 。 （Ｃｏ Ｑ 。）３０ｍｇ ４次／ｄ。２周后患者左侧肢体乏力、麻木、酸痛症状明 显减轻，四肢肌肉无压痛，四肢感觉无异常。４个月后上述症状消失， 左侧上臂中点周长与右侧相等，左下肢大腿、小腿中点周长比右侧短 １．０ｃｍ，四肢肌力５级，肌张力正常。目前在进一步治疗巩固中。 ２讨论 ２．１他汀类药物（ｓｔａｔｉｎｓ）系３羟基３甲基戊二酰辅酶Ａ．（ＨＭＧ－ＣｏＡ）原 酶抑制剂。自２０世纪８０年代后期开始应用于临床以来，已成为调脂治 疗的重要药物。近来ｓｔ￣ｉｎ被证实在降脂的同时，还具有改善细胞内皮 功能、抗炎、稳定脂质斑块等显著的心血管保护作用，使之逐渐成为 心血管疾病一级、二级预防的基础用药Ⅲ。但是，其最为严重的常见 不良反应是肝脏损害和他汀类药物肌肉相关不良反应（ＭＲＳＥ）。随 着ＰＲＩＭＯ研究的公布，人们对他汀治疗中出现ＭＲＳＥ的相关因素有了 进一步认识。 ２．２ ＭＲＳＥ 通常指应用ｓｔａｔｉｎｓ后发生的肌肉组织疾病 】，包括肌痛、肌炎、 疾病、横纹肌溶解 】。肌痛表现为肌肉疼痛无力，不伴磷酸肌酸激 酶（ｃＫ）升高。肌炎既有肌肉症状又有ＣＫ轻度升高 肌病既有肌肉症 状，又有ＣＫ升高大于正常值上限５￣１０倍。横纹肌溶解是最严重的肌 病，除了肌肉症状及ＣＫ显著升高（大于正常值上限１Ｏ倍或≥Ｉ￣ｙＩＵ／Ｌ） 外，最显著的特征是出现肌红蛋白血症和肌红蛋白尿，并发症包括急 性肾功能衰竭发病、早期低钙血症和后期高钙血症、高磷血症、高尿 酸血症、高钾血症等。 ＭＲＳＥ的机制目前仍不清楚，可能与辅酶Ｑ 。缺乏和线粒体呼吸功 临床护理 临床护理Ｉ １４３ 能受损导致的能量生成障碍有关。辛伐他汀主要经肝脏ＣＹＰ４５０３Ａ４同 工酶代谢。５０％￣６０％以上的其他药物也经该同工酶代谢，如环孢霉 素、大环内酯类抗生素、维拉帕米等。他汀与这些药物同时应用时， 容易发生药物相互作用，从而增加他汀的ＭＲＳＥ风险。 ２．３ ＭＲＳＥ易发人群 ２００７年发表的《中国成人血脂异常防治指南》指出ＭＲＳＥ易发人 群包括：①高龄（尤其年龄＞８０岁）患者，以女性多见；②体型瘦 小、虚弱者；③多系统疾病者，如慢性肾功能不全，尤其由糖尿病所 致慢性肾功能不全，④合用多种药物者；⑤围手术期；⑥合用特殊药 物或饮食（如酗酒）时；⑦剂量过大者。以上人群应用他汀进行治疗 时，在选择他汀及监测的时候更应关注安全性。 ２．４本例特征 ①患者男性，５３岁，服用辛伐他汀１６个月。②非对称性肌痛、无 力。③血清ＣＫ正常，结合症状应为他汀致肌痛。④出现左侧肢体肌 肉萎缩，尽管患者有多发性脑萎缩，但未卧床，少动，而且复查头颅 ＣＴ示脑梗死明显好转。患者停用辛伐他汀后肌肉萎缩明显恢复，综上 患者肌肉萎缩系他汀所致可能性大。辛伐他汀致肌肉萎缩目前还未见 报道，应引起注意。 使用他汀类无症状患者一般不推荐常规监测血清ＣＫ，但对于 ＭＲＳＥ易发人群应常规监测血清ＣＫ，发现ＭＲＳＥ症状或血清ＣＫ增高 时，及时停药，并予口服辅酶ＱｌＯ治疗，大多经综合治疗预后良好， 避免横纹肌溶解症的发生。 参考文献 ［１】Ｆｅｒｄｉｎａｎｄ ＫＣ．Ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅ ｌｉｐｉｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ ｒｉｓｋ：ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｒｏｍ ｒｅｃｅｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００４，２７（６ ＳｕｐｐＤ）：１２—１５． ［２】Ｐａｓｔｅｒｍａｓｋ ＲＣ，ＳｍｉｔｈＳＣ，Ｊｒ Ｂａｉｒｅｙ—ｍｅａｒｚ ＣＮ，ｅｔ ａ１．ＡＣＣ／ＡＨＡ／ ＮＨＬＢＩ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｄｖｉｓｏｒｙ ｏｎ ｔｈｅ ｕｓｅ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｓｔａｔｉｎｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌ— ｃｔｉｏｎ，２００２，１０６（８１）：１０２４—１０２８． ［３】Ｕｃａｒ Ｍ，Ｍｊｏｍｄａｌ Ｔ，Ｄａｈｌｑｖｉｓｏ Ｒ．ＨＭＧＣＯＡ ｒｅｄｕｃｌ ａｓｅ－ｉｎ ｈｉｂｉｔｏｒ ａｎｄ ｍｙｏｔｏｘｉｃｉｔｙ［Ｊ］．Ｄｒｕｇ ｓａｆｅｔｙ，２０００，２２（６）：４４１・４４７． 在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究 王小玲 武爱萍 陶 莉 刘顺莉 宋金玉 【摘要】目的观察临床护理路径（ＣＮＰ）在脑出血患者护理中的应用价值。方法采用随机抽样法将９６例脑出血患者分成对照组和观察组， 每组４８例，观察组采用预先制定的临床护理路径进行护理，对照组采用传统模式进行神经内科常规护理，比较两组患者的住院天数、患 者的满意度、医疗费用和健康知识知晓率的情况。结果观察组患者住院时间缩短（Ｐ＜Ｏ．０５），对医护人员的满意度高于现行神经内科常 规护理的对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），医疗费用降低 ＜Ｏ．Ｏ５），试验组患者的健康知识知晓率高于对照组（尸＜０．０１）。结论ｌ临床护理路径指 导的护理模式可以提高工作效率可减少脑出血患者的住院天数，减少住院费用和提高脑出血患者对医护人员的满意度以及对健康知识的知 晓率，优于传统的护理模式。 【关键词】临床护理路径；脑出血；护理质量 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）２０－０１４３－０２ 临床护理路径（ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ，ＣＮＰ）是上世纪８０年代 的美国发明的，是一种新型的护理管理模式。由于当时医疗费用上涨 迅速、医疗资源浪费、医疗干预过多或不足而制定的，它主要针对以 时间为顺序的诊治护理标准流程，在我国，医疗机构在很早之前已经 河北省唐山市开滦集团公司医院神经内科（０６３０００）
80例脑出血患者的临床护理分析
《求医问药》下半月千ＵＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第７期 ５０１
的哮喘症状并不十分明显，气道呈变态高反应性炎症。儿童是该病的
高发人群，在各年龄段均可发病，病程相对较长，对儿童的身心健康
造成了严重的危害“Ｉ。本研究选取９２例咳嗽变异性哮喘患儿，应用综
合护理模式对其进行护理，并对临床效果进行研究分析。现将分析结
果报告如下。 １资料和方法 １．１ 一般资料随机抽取我院２００７年３月至２０１Ｏ年３月收治的咳嗽变异
性哮喘患儿９２例，将其分为一般组和干预组。一般组中有男孩２０例，女孩
２６例 年龄３至ｌ１岁，平均５．１岁，患病时间为３至２７个月，平均ｌ０．２个月； 干预组中有男孩２２例，女孩２４例一年龄４至ｌ２岁，平均５．４岁。患病时间为
４至２５个月，平均１０．８４＂月。研究对象的自然资料差异无显著统计学意义
（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
１．２方法一般组患儿在治疗期间进行常规护理 干预组患儿在治
疗期间进行综合护理干预，主要措施为…：①急性期：对患儿的生
命体征变化情况进行密切监测，将用药须知及在用药期间可能出现 的不良反应向患儿家长进行详细介绍，治疗后用清水为患儿漱口，
防止出现口腔溃疡、声音嘶哑等不良反应现象。对于一些病情程度
相对较轻的患儿，应该指导其取半卧位并轻拍其后背，帮助其进行 有效咳痰，使患儿的呼吸道时刻保持通畅，指导患儿正确进行腹式
呼吸。⑦缓解期：保持患儿的居住环境清洁，空气保持清新且流通，
光线适中，温度湿度适宜。对于存在过敏史的患儿，家中最好不要饲
养宠物和花草，避免与油漆进行直接接触。有过敏史的患儿应该慎
用一些蛋白和能量较高的食物，针对个体情况进行合理的饮食护理。 由于咳嗽变异性哮喘的高发季节是春、冬两季，这与上述２个季节变
应原明显增多，天气相对比较寒冷有一定的关系，患儿在这两个季
节里应该时刻注意保暖。夜间和清晨是咳嗽变异性哮喘的两个高发 时段，护理人员在这两个时段应加强对病房的巡查。③健康教育：
临床护理路径对神经内科脑卒中病人康复的临床效果
全科护理２０１３年９月第１１卷第９期下旬版（总第３００期）
临床护理路径对神经内科
脑卒中病人康复的临床效果
孔肖华
摘要：［目的］探讨临床护理路径对神经内科脑卒中病人康复的临床效果。［方法］２０１１年１月一２Ｏ１２年１２月在神经内科住院治疗
的脑卒中病人８４例，其中应用临床护理路径模式的病人４４例为观察组，应用一般护理模式的病人４Ｏ例为对照组。观察并比较两
组病人住院时间、焦虑程度、满意度、生活质量评分（Ｋａｍｏｆｓｋｙ）及出院后６个月再次卒中的发生率等情况。［结果］住院时间、焦虑
程度、满意度、生活质量评分及再次卒中发生率观察组分别为ｌ９．１ ｄ士３．５ ｄ、４５．１分士２．７分、９７．７ 、６５．８分±２．５分、６．８ ；对 照组分别为２７．６ ｄ±３．２ ｄ、５７．１分±３．５分、８２．５ 、５４．４分士６．３分、１７．５ ，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。［结论］
实施临床护理路径后明显缩短脑卒中病人的住院时间，明显降低病人的焦虑情绪，提高病人出院后生活质量评分，促进护患之间的
交流，提高病人对护理人员的满意度，明显降低脑卒中病人再次卒中的发生率。
关键词：脑卒中．¨占床护理路径；焦虑；生活质量
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．２７．００５ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）０９Ｃ一２５０５—０２
临床护理路径（ＣＮＰ）是近年来兴起的由医护人员共同对某
一疾病的监控、治疗和护理康复所指定的有严格工作顺序和准 确时间要求的诊疗计划，能指导护士有预见性地工作，以最经济
的方式取得最佳治疗效果。体现以病人为中心的原则，以取得 最佳护理效果为基本水准，用以帮助促进病人康复和减少资源
浪费，是护理对象获得最佳护理服务质量的模式＿１］。随着现代
医学模式的转变，ＣＮＰ模式作为一种新的临床护理方式被越来
最新脑出血临床路径
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精品文档 脑出血临床路径
一、脑出血临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为脑出血（ICD-10：I61）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.临床表现：急性起病，出现头痛伴或不伴意识障碍，并伴有局灶症状和体征者。
2.头颅CT证实脑内出血改变。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.一般治疗：卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，防治并发症。
2.控制血压。
3.控制脑水肿、降低颅内压。
4.控制体温。
5.防治癫痫。 精品文档
精品文档 6.必要时外科手术。
7.早期康复治疗。
（四）临床路径标准住院日为8-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：I61脑出血疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后检查的项目。
1.必需检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）头颅CT 、胸片、心电图。
2.根据具体情况可选择的检查项目：头颅MRI，CTA、MRA或DSA，骨髓穿刺（继发于血液系统疾病脑出血者）。
（七）选择用药。
1.脱水药物：甘露醇、甘油果糖、速尿等。
2.降压药物：按照《中国脑血管病防治指南》执行。
3.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。 精品文档
精品文档 4.缓泻药。
5.纠正水、电解质紊乱药物。
6.继发于出血性疾病的脑出血酌情应用止血药，根据实际情况选用胰岛素、抑酸剂等对症治疗药物。
（八）监测神经功能和生命体征。
1.生命体征监测。
2.NIH卒中量表和GCS量表评分。
1.18-脑出血心理护理的临床研究--文献综述论文
脑出血心理护理的临床研究
摘 要
本文采用文献搜集法，对脑出血临床心理护理的相关文献进行综述，较为全面的概括脑出血心理护理的方法、理论、措施等，指出脑出血心理护理研究中的问题。发现随着医疗卫生技术的提高，护理方法的不断完善，心理护理的内容和方法都有了很大进步。从文献中发现，脑出血患者或多或少存在一定的心理问题，心理护理对脑出血康复发挥着重要作用。但现有文献多从脑出血术后的心理护理效果展开分析，心理护理体措施没有形成一套方法或者实施标准。
关键词：心理护理、护理、脑出血、临床护理
1 一、前言
脑出血患者通常发病较为突然，由于缺乏对疾病的正确认知，患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观、失望等情绪反应。掌握脑出血病人心理活动规律，满足病人的心理需要，有效实施心理护理，是护士的重要工作。护理的目标都是“协助人们增进健康，并协助解决人们的健康问题”。 心理护理则是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。本文重点从心理护理、脑出血临床护理、脑出血病人的心理问题、脑出血临床心理护理这四个方面及其涉及的方法、措施、问题，层层展开文献研究现状的综述。
二、中心部分
（一）关于心理护理的文献综述
新医学模式的出现使护理工作的内容不再是单纯的疾病护理，而是以病人为中心的整体护理。国外关于心理护理发展的较国内早，而今，国外较常见的应用于临床心理护理的心理疗法有音乐疗法、松弛训练法、认知－行为疗法、森田疗法等。从20世纪80年代起，国内的心理护理临床研究开始起步。现在，中国的心理护理临床的理论和实践研究都取得了很大进步，所应用的医学领域越来越广泛。临床护理中的心理护理干预，主要是围绕着现代护理观念和整体护理模式而展开，心理护理干预伴随着整体护理模式的普遍推广，心理护理的内容和方法都有了很大进步。
分级护理法。2009年，杨敏博士在《心胸外科成年择期大手术患者分级心理护理模式的探讨》中， SCL-90症状自评量表、艾森克人格问卷量表、简易应对方式量表、非精神科住院患者心理原因评估量表、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、“长海痛尺”疼痛评估量表等，对2007年5月-2008年10月符合条件的204名心胸外科择期大手术患者开展研究，发现不同患者心理症状严重程度存在差异，以下因素会影响患者的心理状况，包括疾病认知、社会支持、就医环境、应对方式和人格特征等。同时，患者的心理状况和其睡眠质量、疼痛则存在显著相关性，经过检验，证明了心理护理分级护理措施的必要性。
临床快捷护理路径在脑出血急救中的应用
Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｆ ＪｏｌｔｌＴ１．ａｆ，Ａｐｒ．２００８，Ｖｏ１．３０。Ｎｏ．４
临床快捷护理路径在脑出血急救中的应用
吕玲玲
（广西靖西县人民医院，靖西县５３３８００）
【关键词１ 脑出血；临床快捷护理路径；急救
【中图分类号１ Ｒ ４７３．７４；Ｒ ７４３ 【文献标识码１‘Ｂ 【文章编号１ ０２５３－４３０４（２００８）０４－０６０６－０２
２００５年１Ｏ月至２００６年１２月，我们通过循证拟定了脑出
血的临床快捷护理路径，并予以实施，为患者赢得了宝贵的救
治时间，挽回了患者的生命，提高了综合医院的急救能力，现
总结如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料２００５年１Ｏ月至２００６年１２月，我院急诊科
接收脑出血患者共５５例，男３７例，女１８例，年龄３９—８Ｏ岁，
平均５３．１岁。随机分为对照组２５例和实验组３Ｏ例。经统计
学分析性别、年龄差异均无统计学意义。
１．２方法
１．２．１对照组急救护理程序的制定及运用：根据我们以前制
定的脑出血患者抢救的流程图，结合实际情况制定脑出血急
救护理流程，见表１，２名护士同时负责抢救及记录工作，并由
执行护士签名。
表１脑出血急救护理流程
姓名 年龄初步诊断日期
１．２．２实验组临床快捷护理路径的制订及运用：为保证临床
快捷护理路径的科学性、实用性，使之成为急诊科护士抢救脑
出血患者的有效工具，我们进行了抢救有效的循证：查阅相关
资料，骋请专家指导，组织有丰富临床经验的主任和高年资的
护士，编写了脑出血临床快捷护理路径（见表２），并将其运用
于临床。在救护车到达现场后，出车护士按照临床快捷护理
路径表进行抢救，在救护车到院后护送各项检查，由另一位护
士负责记录危重患者抢救护理记录单和填写临床快捷护理路
径表，并协助抢救。每完成一项内容在其后打“、／”并由执行
护士签名，抢救途中若出现特殊情况则在“变异”项目栏内填
写并签名。抢救结束后，最后填写抢救所用的时间及患者所