反应儿童用药存在的困难问题及建议
儿科用药存在的困难问题及建议
儿童正处于生长发育阶段，特别是婴幼儿阶段，婴儿出生后的第1年为生后的第一个生长高峰，肝肾功能、中枢神经系统和内分泌系统的发育尚不健全，药物在儿童体内呈现的药动学和药效学与成人有较大 差别，儿童绝不是成人的缩小版，儿童对许多药物的代谢、排泄和耐受性较差，药品不良反应发生率较高。现阶段我国开放了普遍二胎政策，新生儿激增，使相关问题更加突出。我院在儿科用药主要存在以下主要几个困难问题和建议。
一、 儿科医师缺乏，流失严重。
儿科在作为基层医院的我院一直就是一个短板，我院无单独的儿科，长期由内科医生兼任儿科，我院10年来共有两名医师注册儿科，因各种原因现在一名流失到人民医院，一名流失到县妇幼保健院。儿科医师在工作中主要有以下困难：1、我院近10年招聘未招聘儿科医师，无儿科医师岗位，不能有效补充儿科队伍。2、现阶段医院绩效工作量仍然是围绕住院量、门诊量、检查量开展，儿科因科室特点，门诊量虽大，但是基本无住院患者，医院绩效考核方面也没有相应倾斜，导致儿科医师工资待遇在医院内处于较低水平。3、医院相关配套设施不齐全：⑴医院无专门的儿科注射室，儿科注射室与成人注射室混用。⑵医院注射室不能保证一直由高年资护士值班，造成经常出现打不上针的现象。⑶因条件所限，医院无儿童专用的静脉留置针，每天打针，加大了输液困难。
意见建议：1、建议加大儿科医师招聘数量，设立儿科医师岗位，同时在绩效考核方面向儿科医师倾斜，必要时可设立特岗津贴。2、加强对儿科配套设施的配置，如配置高年资护士，在省平台多加入儿科器材种类。
二、 儿童用药以抗生素为主，抗病毒治疗缺乏主要针对病因治疗药物，儿童专用剂型的药物数量、规格较少，儿童用药成人化。
儿童因多发病以感染性疾病为多见，在我院70%以上的疾病都是上呼吸道感染，上呼吸道感染分为病毒性上呼吸道感染、细菌性上呼吸道感染，我院现有儿童专用口服药12种，其中抗生素占5种，占到42%。在临床上主要针对细菌性上呼吸道感染能做到对因治疗，对于病毒性上呼吸道感染只有2种清热解毒的中成药，抗病毒的西药奥司他韦颗粒货源不稳定，经常无货，切价格昂贵，不适合儿童口味。
儿童用药品种少，规格少，剂型少，注射剂、片剂仍是儿童用药的主要药物，儿童专用剂型的药物数量、规格少而单调，无法满足儿科临床一线用药，从而导致儿科用药面狭窄。很多时候儿科用药只能用成人药规格、剂量分拆使用，将成人药胶囊内容物倒出，分次给儿童使用，如奥美拉唑胶囊、雷尼替丁胶囊儿童无相关药物替代；将药片分成几份，分次服用，如多潘立酮片、氯雷他定片无相关药物替代，这样不仅难以保证儿童用药的药量准确，还会因为改变药物原有的剂型，导致药效降低、毒副作用加大。
意见、建议：1、建议开发更多儿童用药规格、剂型，保证临床用药。2、对于儿科常用药要保障供给，改善口味，降低药价，提高药效。
三、 儿童用药途径不安全。
虽然注射给药的安全性在比口服药物低，同时不良反应更多，但是滥用注射剂仍然比较普遍，主要有以下几个原因；1、儿童口服药物比较困难，很多家长表示喂不进去口服药，存在很多一生病就来医院要求打针的现象。2、儿童家长对滥用注射剂的危害了解不足，很多家长来院主动要求打吊瓶，不给注射就要投诉，找领导。3、部分医师对儿童用药认识错误，对用药指征不明确，把静脉用药看成万能的，来院就给吊瓶，一种抗生素不行，就联合应用。4、基层医院普遍没有药物敏感实验，无法做到根据药物敏感实验应用抗菌药物，限制了按需使用静脉药物，特别是抗生素。
意见、建议：1、建议对儿童家长进行宣传教育，普及一般医疗知识，了解一般疾病如上呼吸道感染、消化不良等常见疾病的病理，临床表现、病程、药物的不良反应。2、对相关医师进行培训教育，提高认识。3、加快推进基层医院相关辅助检查建设，如药物敏感实验等实用检查检验项目，可试点医联体内下级医院上送标本，牵头医院检查。
四、 中成药在儿童用药市场所占比例较大，且存在滥用，不安规范使用问题。
1、中成药相对西药安全性大一些，但是有些中成药随便服用仍然可能造成婴幼儿健康的损害，如有些中成药含有鞣质、生物碱、挥发油、无机盐成分，可能对儿童肝脏造成损害。2、现在普遍存在中成药由西医医师开具，西医医师对于中药的辨证普遍认识不足。3、我国的中成药普遍存在临床实验不足，不良反应尚不明确，临床应用存在隐患。4、某些药品广告存在误导，中成药不是万能药，不能只根据症状用药，而应该根据中药辨证区分各种情况。
意见、建议：1、建议对西医医师进行相关培训，培训合格才能准许开具中成药处方。2、对于有可能有危害的药物在说明书上注明。3、规范药品广告。4、对中成药药品进行分级管理。
我国药品说明书儿童用药信息缺陷问题综述
我国药品说明书儿童用药信息缺陷问题综述
引言
药品说明书是指导患者正确使用药物的重要工具，也是医生、药师等专业人员的重要参考资料。近年来针对儿童用药的说明书存在着信息不足、不明确等问题，给儿童用药带来了一定的风险。深入探讨我国药品说明书儿童用药信息的缺陷问题，对应当加强管理和监督，提高儿童用药安全性，具有十分重要的现实意义。
一、儿童用药的特殊性及相关问题
1. 儿童用药的特殊性
儿童是药品使用的重要群体，他们与成人相比，在生理结构、代谢功能、生理学、脏器功能等方面存在明显差异。儿童的用药需求和药物代谢动力学与成人存在差异，所以需要专门的儿童用药指导。由于药物在儿童体内的代谢和排泄与成人不同，因此在儿童用药过程中需要进行相关研究和评估。
2. 儿童用药的问题
由于儿童用药特殊性的存在，药品说明书在儿童用药方面可能存在如下问题：
（1）信息不足：一些药品说明书对儿童用药的信息不足，无法提供儿童用药的具体剂量、途径、频率及禁忌症等重要信息。
（2）不明确：一些药品说明书对儿童用药的指导不够明确，使用时可能存在误解。这对药品的有效使用和儿童的用药安全都存在着风险。
（3）不准确：一些药品说明书中的儿童用药信息可能存在不准确的情况，这会给儿童用药带来一定的安全隐患。
二、我国药品说明书儿童用药信息的缺陷
1. 缺乏针对儿童用药的专门章节
许多药品说明书未设置专门章节来提供儿童用药的相关信息，导致这些信息沦为次要的内容，易被忽视或遗漏。而儿童用药的特殊性需要药品说明书给予更多关注和专门解释。
2. 儿童用药信息不全
一些药品说明书在对儿童用药的介绍中，未提供详细的儿童用药指导，如剂量范围、给药途径和频次等信息。这对医生的用药决策和患者的用药指导都造成了困扰。 3. 儿童用药信息不明确
儿内科用药常见问题分析与改善对策
１ ９６ 《求医问药）－Ｆ半月｝ＵＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷第６期
儿内科用药常见问题分析与改善对策
李彦秋
（云南省宣威市中医院云南宣威６５５４００）
【摘要】作者从我国现阶段儿科用药的现状出发，对不合理用药进行了量性分析．对不合理周药的原因作了合乎实际的临床探讨，对改善不 合理用药状况提出了对策。 【关键词】儿内科；用药；Ｉ＇￣－Ｊ题；对策
【中图分类号】Ｒ９８５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ｌ６７２—２５２３（２０１２）０６—０１９６—０２
据世界卫生组织（ｗＨｏ）２００８年统计数据显示，全球每年有８８０万 ５岁以下儿童死亡。其中，导致死亡的很多疾病如果可以合理用药，是可
以避免的，这些疾病包括腹泻、肺炎以及新生儿严重细菌感染等。２００６ 年，根据数家参与国家药品不良反应监测的儿童医院报告数据反映，我
国儿童用药不良反应率达１２．９％，新生儿高达２４．４％，而成年人仅为６．
９％，北京、上海等地的聋哑学校学生，７０％是由于儿童时期用药不当造
成的。现阶段我国儿童合理用药比例不足ｌＯ％，安全用药亟待加强。笔
者根据多年的临床工作体会，现对儿童临床用药存在问题做以下分析
并提出改善方法。 １常见问题分析
１．１ 儿科用药的特殊性 小儿机体发育未完全，且随着年龄变化着，不仅仅表现在各器官的
大小与成人不同，其营养代谢、免疫、病理等方面或疾病从发生到发现
及治疗和预后等方面，也都与成人迥异。如小儿机体的酶系统、免疫系
统及中枢神经系统发育不完全，感染性疾病发病率较高，且药物的主要
代谢器官——肝和肾的功能发育也不完善。所以一旦受感染，病情通常
较为急重，且用药后对药物的代谢利用及排泄速度较慢，易产生药物的 不良反应。这些特点决定了小儿用药的特殊性与复杂性。 １．２给药荆量与途径不科学
我国儿童用药中，仍约有５Ｏ％左右是以成人用药剂量减半对儿童 使用，儿童常用药物剂量计算方法也存在差异。临床普遍采用的按照千
儿科用药问题及现状分析
儿科用药问题及现状分析
摘要】目的：对儿科用药领域的现状和存在的问题进行分析，促进儿科合理用药。方法：翻阅查看相关书籍、教材、文献，总结归纳目前儿科用药现状。结果：儿童用药不同与成人，需要专门的用药知识。结论：为了促进儿科合理用药，需要建立完善儿科用药的规范制度，及时监控用药过程中可能产生的不良反应。
【关键词】儿科用药现状；合理用药
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0334-02
儿童是国家的未来，因此儿童的健康保障也是关系到国计民生的大事。药物在人体内主要通过肝脏和肾脏进行代谢，而儿童尤其是新生儿处于快速的生长发育阶段，肝脏肾脏等器官的代谢功能明显低于成人，因此相较成人，儿科用药更容易产生药物不良反应，并且临床效果也会有所不同。目前，儿科用药中存在不少的不足和问题，下面将进行总结并提出一些可行的建议。
1.儿科用药中的问题
儿童尤其是新生儿，早产儿，婴儿，药物在体内的代谢过程与成人有明显的不同，即便按照体重或者体表面积进行计量换算，也可能难以达到预期的临床效果。这也对儿科药品提出来了更高的要求。
1.1 儿科药品
通常儿童专用的药品会在外包装上注明“小儿”或“儿童”，这类药品的儿科用药信息比较完整，用药安全性相对比较高。但是在其他非专门儿科用药中，大多数都缺乏明确的儿童用药指导信息。目前大约80%的药品没有儿童用药指导信息。不仅如此，儿科专门用药的种类也极其有限，只占市场上全部药品的1.5%左右[1]。在中国基本药品目录中，只有5种标明具体儿童用量的化学药品，只有一种儿童专用的中成药品种。一方面这是因为儿童临床试验面临着政策限制，展开困难，另一方面也是因为儿科专门用药需求量小，生产成本相对较高，药企研发生产的积极性不高。
成人药品的剂型并不完全适合儿童用药。比如成人口服药以片剂和胶囊剂为主，一般儿童都需要减量使用，这样就需要切割片剂和打开胶囊。这不仅在具体操作时不方便，而且用药剂量准确性也无法保证，往往容易出现剂量过大或过小，从而导致不必要的药品不良反应或者达不到疗效。另外有些缓控释片剂和肠溶胶囊更是无法分量使用[2]。国家食品药品管理监督总局的一项调查显示，国内市场中有90%的药品缺乏儿童适合使用的剂型[3]，儿童使用成人药品的现象十分常见。有报道指出，儿童用药不按照药品生产规格使用的比例很高，而且随着年龄的减小这个比例也不断提高[4]。
关于儿童用药问题的建议
关于儿童用药问题的建议
全国政协常委、首都医科大学嘲属北京安贞医院小儿心畦中心主任刘迎龙
我国儿童人口数量接近３亿，他们是祖国的未来，民族
的希望，需要倍加呵护。儿童健康和儿童医疗保健一直得到
党和政府的关心和重视，新型农村合作医疗和儿童医疗保 险在全国的实行，以及儿童大病（例如白血病、先心病）救
助的启动，为儿童的医疗和健康提供了重要的保障。然而，
儿童医疗保健中仍然存在一些问题，如临床儿童用药缺乏， 专业儿童药品生产和研发不足等。儿童用药问题还需引起
应有的重视。
相关研究数据显示，我国３５００种化学药品制剂中，供
儿童使用的不足６０种，其中９０％的药品没有儿童剂型。儿童 不是单纯缩小的成人，儿童身体各个器官系统尚不成熟，且
处在快速变化的生长发育过程中，其对药物的代谢过程、敏
感性、药理作用和毒副作用等都会明显不同于成人。但目前
多数儿童用药品，缺乏儿科临床研究资料。因为儿科药物的
临床研究难度大、费用高，国家没有专项研究经费，也缺少 儿童药物临床试验基地，没有相应的开展儿童药物临床试
验的法规和伦理规范的保障。导致大部分药物实际是在广
大儿童中“试用”，这也是儿童用药不良反应发生率高的原 因。儿科药物的研发和生产缺少国家的政策支持，审批慢、
研发难、成本高、风险大、定价低，尽管儿童用药市场巨大，
但种种困难累加，造成国内儿童用药专门企业寥寥无几。全
国工商联药业商会的调查显示，全国６０００多家药 专业生
产儿童用药的企业仅仅１Ｏ余家，有儿童用药生产的企业也不 过３Ｏ余家。 在北京安贞医院小儿心脏中心，卡托普利是一种常用
药，因只有成人剂型，幼儿按公斤体重每次只能吃１／６－１／８
片，如何分割这个小药片成为家长非常头疼的问题。护士和 家长们只能用刀切、剪子剪或研成粉末，分成６－８份来分次
服用，但经常导致儿童用药量不准确，影响疗效，也造成浪 费。还有一些药品例如氯化钾、水合氯醛，味道极苦，极易弓１
用药方面存在的问题及建议措施
用药方面存在的问题及建议措施
引言：
随着医疗技术的快速发展和人们对健康关注度的提高，用药已经成为重要的治疗手段之一。然而，与此同时，用药过程中也暴露出了一些问题。本文将探讨用药方面存在的问题，并提出相应的建议措施。
一、用药信息不透明
1. 缺乏标准化说明
当患者拿到处方后，常常会发现其中缺少具体用法、剂量等关键信息。这使得患者在实际使用过程中无法正确理解和遵守医生或药师的指导。
建议措施：制定统一的处方格式，并规定必须包含详细的用法、剂量等信息。同时，鼓励医生和药师给予患者更多解释和演示。
2. 信息传递失误
在医院内部或跨机构转诊过程中，由于沟通不畅或记录不完整等原因，容易出现信息传递错误。这可能导致患者接受到错误的药物或剂量。
建议措施：加强医院内部及跨机构间信息传递的标准化和规范化，利用电子病历等技术手段提高信息传递的准确性和实时性。
二、药物不良反应及药物相互作用
1. 药品说明书不清晰
药品说明书中使用专业术语过多且表达复杂，大部分患者无法理解。另外，说明书中对于特殊人群（如儿童、孕妇）的禁忌情况也往往表述模糊。 建议措施：简化药品说明书内容，尽量使用通俗易懂的语言，并针对不同人群设置明确的禁忌和注意事项。
2. 医生和药师知识水平不足
有关药品不良反应及相互作用的知识更新速度快，在一线医生和药师之间缺乏有效的更新机制。这导致了在给患者开具处方或咨询时可能遗漏了重要信息。
建议措施：加强医护人员继续教育，提高其对新型药物和剂型以及相关知识的了解程度。同时，鼓励医生与药师进行频繁而有效沟通，共同解决药物相关问题。
三、用药成本高昂
1. 药品价格不透明
目前，许多药品的价格由于种种原因不够透明。患者很难获取到药价的详细信息，也无法了解是否有更便宜的替代品可供选择。
建议措施：加强对药品定价的监管力度，推动公开药品价格并简化价格标示方式。同时，促进多家企业生产同一种类的药物以增加市场竞争，降低价格。
儿童用药安全调查报告白皮书
儿童用药安全调查报告白皮书
近年来，儿童用药安全问题越来越受到人们的关注。儿童作为弱势群体，对药物的反应和副作用常常与成人不同。因此，儿童用药的安全性成为家长们关心的重要问题。本文将介绍一份儿童用药安全调查报告白皮书，以期提高人们对儿童用药安全的重视。
首先，报告指出了目前儿童用药存在的安全隐患。根据调查数据显示，许多药物在儿童中的安全性和有效性并未得到充分的研究和评估。此外，由于儿童的生理发育和个体差异，药物的剂量和给药方式也需要进行专门的针对性研究。然而，目前很多常用药物的剂量和用法都是根据成人临床试验结果得出的，这给儿童的用药安全带来了一定风险。
然后，报告总结了儿童用药安全问题的原因。首先，儿童用药研究的困难性导致了研究的不足。由于儿童用药试验的伦理问题和预算限制，很少有药物得到专门用于儿童的研究资金和机会。其次，儿童用药领域的专业人才短缺也限制了研究的进展。缺乏经验丰富的儿科医生和药师，导致很多儿童用药的安全问题没有得到及时解决。此外，医务人员和家长对儿童用药的认识不足，也是儿童用药安全问题存在的原因之一。
接着，报告提出了改善儿童用药安全的建议。首先，要加强对儿童用药的研究和监管。政府应加大对儿童用药研究的支持力度，鼓励药企积极投入儿童用药领域的研发工作。同时，监管部门应严格审查和监督儿童药物的上市和使用过程，确保儿童用药的安全性和有效性。其次，要加强医务人员和家长的儿童用药培训。医院和药店应加强对职工的儿童用药知识培训，提高其用药安全的意识和能力。家长也应加强对儿童用药的了解，咨询专科医生或药师，避免给儿童不当的药物或剂量。最后，要加强科普宣传，提高公众对儿童用药安全的认识。通过媒体和社区活动等形式，宣传儿童用药安全知识，引导家长正确用药。
最后，报告给出了儿童用药安全的具体指导原则。首先，合理用药是儿童用药安全的关键。要根据儿童的年龄、体重、生理状况和药物特性等因素，确定合适的剂量和给药方式。其次，注意避免多药相互作用。不同药物之间可能会发生相互作用，导致不良反应的发生。因此，在给儿童用药时应告知医生或药师其他药物的使用情况，以免发生不良反应。此外，要定期复查和监测儿童用药的效果和不良反应，及时调整用药方案。最后，药物的存放和处置也需要注意。药物应放在儿童无法触及的地方，并按照说明书或医生的指导进行处理。
口服给药不良事件原因分析及改进措施
口服给药不良事件原因分析及改进措施
口服给药是目前常见的一种给药方式，但在实际应用中，口服给药不良事件时有发生。本文将分析口服给药不良事件的原因，并提出相应的改进措施。
口服给药不良事件主要包括服药困难、吞咽困难、胃肠不适、不良反应等。这些事件的原因是多方面的，下面将具体进行分析。
首先，服药困难是口服给药不良事件的常见原因之一。对于一些特殊人群，如儿童、老年人以及行动不便的患者，服药过程可能会出现困难。这些患者往往不善于吞咽，容易导致药物滞留在口腔或误吸入气道。此外，有些药物往往需要在特定时间或特定条件下服用，不便于掌握，也容易导致服药困难。
其次，吞咽困难也是造成口服给药不良事件的重要原因。吞咽困难主要表现为食管痛、异物感、打嗝等症状，这些症状在口服给药后常常会加重。吞咽困难患者的食管功能受损，导致药物在进入胃部时出现反流等现象，从而引起不适感。
再次，胃肠不适也是口服给药不良事件的常见表现之一。口服给药的药物会经过胃肠道，对胃黏膜和肠道黏膜产生刺激。这种刺激可能会引起恶心、呕吐、腹泻等不适症状。尤其是部分具有刺激性的药物，会加重胃肠不适的程度。
最后，不良反应是口服给药不良事件的重要原因之一。药物的不良反应是指患者在服用药物后出现的与剂量无关的不良反应。不良反应可能是由于药物物质本身的特性，也可能是由于个体对药物敏感性或代谢能力的差异造成的。这些不良反应可能会导致患者的身体不适，甚至危及生命。
针对口服给药不良事件存在的问题，有以下改进措施。
首先，对于服药困难的患者，可以采取辅助用药器械，如药杯、溶剂或糖衣等，来帮助患者更好地服药。对于不需要在特定时间服用的药物，可以适当放宽服药时间的限制，提高患者的服药便利性。
其次，对于吞咽困难患者，可以选择口服给药形式更为便利的药物，如口崩片、口腔溶液等。这些剂型可以减少药物在进入胃部时的不适感，提高患者的吞咽舒适度。
再次，对于胃肠不适反应，可以针对患者的具体症状选择合适的药物进行对症治疗。同时，药物的化学结构和药代动力学特性也需要考虑，尽量选择对胃肠道刺激小的药物进行治疗。
小儿用药的常见问题及合理用药
小儿用药的常见问题及合理用药
作者：何雪梅
来源：《医学食疗与健康》2021年第13期
【摘要】目的：分析小儿用药常见问题及如何保证小儿合理用药。方法：选择500份小儿门诊用药处方，根据用药种类，分析小儿用药常见问题及解决措施。结果：本组实验中，抗生素类药物使用率最高，共计432份，占比总处方86.40%，然后为解热镇痛类抗炎药，共计310份，占比总处方62.00%，然后为糖皮质激素类药物，共计123份，占比总处方24.60%。结论：小儿用药常见问题较多，在用药过程中，应充分考虑患儿用药特殊性，对药物剂量进行合理调整，避免影响患儿用药安全。
【关键词】小儿；用药；常见问题；合理用药
[中图分类号]R452 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0193-02
对比成人以及小儿，在身体发育、代谢等方面，差异较大，各个年龄段特点不同，随着年龄不同，小儿对于同一致病因素的反应也不同，对于不同年龄小儿来说，药物剂量相同，治疗效果不同，可能影响小儿身体健康，因此，在儿科用药过程中，不能简单参照成人标准[1]，应做好区分。现在很多医院均在宣教儿科标准用药基本知识，但是，效果并不满意，相当一部分医药工作者不能充分合理认知小儿用药，仍然存在药物不规范使用现象。本组选择500份小儿门诊用药处方，分析了小儿用药的常见问题及合理用药。
1 资料及方法
1.1资料 从我院2019年1月至12月将500份小儿门诊用药处方选择，男女分别是320例、180例，年龄分布是2～11岁，中位5.2岁。
1.2方法 根据用药种类（抗生素类药物、解热镇痛类抗炎药、糖皮质激素类药物），对相应使用比例进行统计，根据整理资料，将小儿用药常见问题发现，将小儿合理用药指导意见进行针对性提出。
2 结果
儿童用药出现的问题与措施
儿童用药出现的问题与措施
发表时间：2012-10-31T13:55:56.450Z 来源：《医药前沿》2012年第20期供稿 作者： 鞠炎辰
[导读] 所以，定期开展药品营业员的专业培训和考核，新招收员工应考核合格、持证上岗,能够有效的提高营业者的素质水平。
鞠炎辰 (镇江市祥云药业连锁有限公司 江苏镇江 212008)
【摘要】 儿童正处于一个快速生长发育的时期，药物在儿童体内表现出来的药动学以及药效学都会跟成人有显著的差别，很多药物在儿童
体内都具有较差的代谢、排泄以及耐受性等，出现药物不良反应的概率也相对较高。基于此，本文主要对儿童用药出现的问题与措施进行
了探讨。
【关键词】儿童用药 出现的问题 措施
【中图分类号】R985 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0386-02
随着儿童身体状况的不断改变，药物作用的发挥也会受到一定的影响，儿童对药物的吸收、代谢、排泄以及对药物的耐受性等都会出现变化。所以，在对儿童用药的过程中一定要正确选择药物规格、控制药物的剂量、采取合适的给药途径，只有这样才可以确保药物发挥
出理想的治疗效果。
1 儿童用药存在的问题
1.1儿童用药可供选择的品种少、剂型较缺乏
根据相关的调查，某医药公司目前供应的药品种类一共有2481种，其中儿童用药品种只有228种，占总药品目录的9.2%；而且根据不完全统计，最近几年来药品市场上供应的儿童用药品种还没有达到成人用药品种的百分之五；对于一些综合性的医院药房，儿童用药种类
也在5%以下。由于目前儿童用药可供选择的品种少，剂型非常缺乏，出现很多儿童的用药不合理现象。
1.2儿童用药趋向成人化,用药过程中中随意改变药物的剂型，甚至增加用药剂量
儿童用药品种少，临床治疗的过程中只好在成人用药剂量的基础上进行折算，只是将剂量减少到几分之一让儿童服用，例如把肠溶片分为几份，将其碾碎之后让幼儿服用，或者是直接把成人服用的胶囊里的容物倒出来，分开几次喂给幼儿，这种方式并不能保证用药剂量
我国儿童用药存在问题及分析
我国儿童用药存在问题及分析 (2012-12-19 09:09:35)
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杂谈
药品各细分领域的龙头企业最容易成为黑马和牛股，因此细分龙头一直是我关注的重点，儿童药就是一个重要的细分品类，也值得各位重视。
2011年人口普查的数据显示，我国小于14岁的儿童有2.28亿人，毋庸置疑，儿童的身体健康关系到国家未来。由于儿童的生理特点较为特殊，使得儿童对药物的吸收、分布、代谢、排泄差别很大，并且在不同的病理阶段对药物的反应也不相同。目前，我国儿童用药无论是药物制剂设计、产品供应还是临床使用方面均存在不同程度的不足，急需改进和提高，儿童用药的重要性与特殊性时刻提醒着临床应关注儿童用药，关注儿科药学的发展，更好地为儿童健康服务。
1 儿童用药现状及存在问题
1.1 不合理用药
我国儿童服药存在较多误区，如擅自用药，不懂医学的家长自己给子女“治病”，导致轻者延误了治疗时机，重者造成药物中毒；多药同用重复用药，儿童得病，一些家长以自己过去的病症与子女对比，然后“对症下药”，殊不知儿童用药的特殊性，对儿童健康造成了危害；求愈心切，乱加剂量，随意改变药物剂型；盲目进补，很多家长认为儿童成长发育需要进步，却不知大量钙剂会造成骨骼的过早钙化，影响了儿童的正常生长发育，大量营养滋补品因含激素或类激素物质，造成儿童内分泌功能紊乱，形成早熟或影响发育。大量进补维生素，导致维生素中毒等现象[1]。
而在儿童临床用药方面，用药不合理问题同样较为突出。超说明书用药在住院儿科患者中高达50%~90%。在儿科的实际医疗行为中，超说明书用药较为普遍。据文献对50多家医院的处方进行统计分析，发现儿童抗生素的使用率在80%左右，有不少地区抗生素使用率甚至高达90%~98%，不合理用药率高达50%，抗生素预防用药占抗生素使用的比例为57%[2]。由于不合理用药导致耐药菌株大量产生，给临床感染疾病的治疗带来了很大困难。注射剂滥用的现象也很普遍。不少医生及患儿家长对滥用注射剂的危害性认识不足，习惯将静脉给药作为首选。据调查，医生及患儿家长对滥用注射剂的危害性均认识不足，在医院就诊的发热儿童81.6%通过静脉滴注方式给药[3]，习惯将静脉给药作为首选，患儿家长甚至还主动要求打“吊瓶”。 儿童中成药使用问题也较为广泛，如西医医师大量使用中成药和中草药制剂，但却未按照中医理论辨证施治；对中药的副作用认识不足，很多中药所含成分可能加重婴幼儿的肝脏、肾脏负担，损害肝肾功能；滥用中药注射剂；中西药混用，由于中药成分复杂，部分医生在不了解其组成成分的情况下随意与西药配伍，提高了不良反应的发生率[4]。