社会问卷调查表

社会问卷调查表姓名：性别：

从事行业：

单位或通讯地址：

邮政编码：电话：

电子邮件：

您的年龄：

20岁以下21—25岁

26—30岁31—35岁

36岁以上

您的职位：

高层管理者中层管理者

职员其他

您的月收入：

1999元以下2000—3999元4000—5999元6000元以上您受教育程度：

高中以下大专

本科研究生

1、您经常看《城市信报》吗？

经常偶尔

2、您对本报餐饮娱乐版面感觉如何？

满意一般不满意

3、您认为本报餐饮娱乐版面应作哪方面改进吗？

4、你是从哪些渠道获得餐馆信息？

电视报纸电台

网络朋友推荐其他

5、您平均每月在餐馆用餐几次？

6、您上餐馆用餐主要是为了

招待客户朋友聚会

家庭聚餐其他

7、您在餐馆用餐每次平均花费多少？

8、您在餐馆用餐能享受到优惠吗？

经常偶尔从来没有

9、您会去什么样的餐馆用餐？

高档中档有特色实惠

10、如果市场上有某种会员卡，可在多数餐馆中打折消费，您愿意使用吗？愿意可以考虑不愿意

11、如果该会员卡可以刷卡消费，您愿意反复充值使用吗？

愿意可以考虑不愿意

12、餐饮行业的会员卡，除打折外您希望它还要具备什么功能？

教师调查问卷

教师问卷调查尊敬的各位老师: 您好，以下是关于您英语教学状况的一个调查，结果只是用于调研用途,您真实的回答将为我们提供建设性的信息。请您根据自己的实际情况尽量客观地选择一个答案，谢谢您的合作！一、基本信息： 1、您的性别( ) A、男 B、女 2、您的教龄( ) A、1年及以下 B、1-3年 C、4-6年 D、6年以上 3、您的年龄：( ) A、20-30岁 B、31-40岁 C、41 -50岁 D、51-60岁 4、每周课节数( ) A、10节(含)以下 B、11-15节 C、16-20节 D、21节(含)以上 5、您的学历( ) A、中专及以下 B、大专 C、本科 D、研究生 6、您的专业是( ) A、英语专业 B、师范类英语专业 C、师范类非英语专业 D、非师范类非英语专业 7、您目前所教的班级数量( ) A、1个教学班 B、2个教学班 C、3个教学班 D、4个教学班及以上 8、您所教的班级人数有多少？（） A、40人以下 B、40-50人 C、50-60人 D、超过60人二、教学情况： 1、您现在课堂教学的主要方式是( ) A、以讲授为主 B、重视启发式教学 C、以小组讨论为主，教师参与和指导 2、在课堂教学中您对学生的主体作用的发挥( ) A、很重视 B、比较重视 C、一般 D、说不清 3、您确定制定教学目标的常用依据是（） A、课程标准 B、教材 C、教参及教师用书 D、个人经验 4、备课时，您最经常考虑和反思的问题是( ) A、学生的兴趣和经验 B、每节课的教学任务必须完成 C、课堂活动的内容及形式设计 D、落实新理念于教学中 E、其他（请补充） 5、您在教学中使用的主要教学方法有哪些？(可多选) （） A、提问法 B、讲授法 C、讨论法 D、实验法 E、情境教学法 F、探究法 G、其他（请补充）。 6、您认为最能提高您的教学能力的活动是（可多选）( ) A、集体备课 B、教研员指导 C、观摩优秀教师课堂教学 D、个人反思和经验积累 E、校本教研活动 F、教学设计案例集 G、教学设计理论书籍H、带专家点评的视频案例I专题网站资源或论坛 7、你进行教学时遇到的困难是（可多选）( ) A、教学目标的细化 B、不了解学生 C、教学方法的选择

大学生暑期社会实践报告(问卷调查)详细版

文件编号：GD/FS-1564 （报告范本系列）大学生暑期社会实践报告(问卷调查)详细版 The Short-Term Results Report By Individuals Or Institutions At Regular Or Irregular Times, Including Analysis, Synthesis, Innovation, Etc., Will Eventually Achieve Good Planning For The Future. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________

大学生暑期社会实践报告(问卷调查) 详细版提示语：本报告文件适合使用于个人或机构组织在定时或不定时情况下进行的近期成果汇报，表达方式以叙述、说明为主，内容包含分析，综合，新意，重点等，最终实现对未来的良好规划。文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。杭州电子科技大学暑期社会实践报告健康卫士暑期社会实践小分队 “想得到爱，先付出爱，要得到快乐，先献出快乐，你播种终会收获”，装载着老师的箴言，背负着同学的期待，今年的暑期社会实践已圆满结束。回首实践点点滴滴，不禁让人麾然泪下。因为努力过，所以感动；因为坚持过，所以无悔。抬头仰望天空，实践中的一幕幕清晰地在出现在眼前。记得第一次开会时，每个人都是那么地激情饱满，每个人都是那么地慷慨激昂，定主题，写策划，

现良策，提要求，每个人周围都充斥着都是积极与主动，最后我们一致通过了我们的暑期社会实践主题——食品安全宣传，那时我再一次看到了什么叫一个团队，什么是团队精神。实践过程很辛苦，至少比我们想象的辛苦很多很多。发问卷调查时的我们早出晚归，风吹日晒，穿梭在杭城各大高校之间，为的是让我们的调查更有实效，让我们的数据更有威信，当你看到7月的烈日照射在我们额头时或许你会替我们忧虑，当你发现7月的暴雨浇灌在我们身上时或许你会替我们揪心，但我们坚持下来了，我们没有放弃，我们做到了。或许曾经所做的被理解成年少轻狂，或许曾经所想的被评论为不切实际，但我们用我们的行动，用我们的心证明了我们可以，真的可以。

老年人社区服务业调查问卷

对老年人社会服务的问卷调查您好！为了提高社区老年人的生活质量和幸福指数，我们为社区中60岁以上的老人建立健康档案，使社区的“为老服务”做到更好，使您能得到更优质得服务。由居委会自行制作“社区老年人服务需求调查表”，请将您的家庭信息和健康情况提供给我们。此次以问卷形式调查，我们为您的回答保密。再次，谢谢您的合作。填写问卷的注意事项： 1、请填写您的真实姓名、住址以及联系方式。 2、在没有注明的提问中，只选一个答案，在真确答案序号前打钩。承诺：我们保证您的个人信息不外露，只被政府所使用。一、基本情况 1.姓名：性别： 2.住址：联系方式： 3.您的居住情况： A 独居 B 夫妻相伴 C与子女居住 D 由保姆照顾 4.您的业余爱好：A 文艺 B体育 C旅游 D读书 5.您的身体状况：1、健康 2、一般 3、不好 6.您的年龄（实岁）是 ___ ___ A.60-70 B.70—80 C.80以上 7.您的收入来源主要是什么？

A 子女提供资金 B退休金 C养老保险 E.政府补贴二、助餐点调查 1.如果你所在的社区建立老年助餐点，你愿意去就餐么（饭菜以成本价收取）？ A.愿意 B.不愿意 C.如果提供上门送餐，我愿意 D.视情况而定 2．你希望助餐点为你提供哪类用餐？（可多选） A.早餐 B.中餐 C.晚餐 3.如果你去助餐点吃饭，你最注重的是什么？ A.价格 B.质量（口味、份量等） C.方便 4.你认为社区助餐点有必要提供上门送餐服务么？ A．有必要 B.没必要三、紧急呼叫器调查 1. 6.您所了解的针对老年人的社区服务中有哪些？（可多选） A.社区服务中心 B.社区卫生服务站（提供免费血压监测或疾病咨询等） C.老人院 D.公共健身场所 E 卫生服务站 F.老人活动中心 G其他 7、.您所在社区有提供哪些社区服务？（可多选） A.社区服务中心 B.社区卫生服务站（提供免费血压监测或疾病咨询等） C.老人院 D.公共健身场所 E

教师教研活动问卷调查表

百分百教师教研活动问卷调查表各位老师：您好！感谢各位亲对百分百学校工作的支持，为了解教师对教研活动的想法，进一步提高教研活动的质量，有效提高教师教研活动品质，完善教师教研活动有关制度，我们准备了一些调查问题，请各位亲在百忙之余帮助我们完成问卷调查，发表您对教师教研活动的一些看法。（注：此问卷调查完全为匿名填写）再次感谢您对我们工作的支持！您所在的学科______________________ 1.您对开展教师教研活动的目的和意义了解吗？（） A.非常了解 B.不是很了解 C.不了解 2.您所在的专业开展教研活动有固定的时间吗？（） A.有固定的时间 B. 没有固定的时间 C.有时固定有时不固定 D.不清楚 3.您认为平均多长时间开展一次教研活动比较合适？（） A.一周 B.一个月 C.两个月 D.不确定 E.不大清楚 4.根据您自身及其他教师的情况，您认为教师参与教研活动的积极性高吗？（） A. 很高 B.一般 C.不高 5. 您所在的专业开展教研活动一般有明确的主题吗？( ) A.有 B.有时有，有时没有 C.没有 D.不清楚 6.您希望教研活动主题是下面哪些内容？（此项可以多选,）( ) A.教学方式方法改革研讨 B.课程建设 C.教育理念的探讨 D.教材建设 E.专业建设 F.其他：

7.您认为教研活动采取哪种形式效果更好？(此项可以多选)( ) A.面对面交流 B.观摩其他教师授课 C.专家讲座 D.利用腾讯通、QQ或论坛进行网上交流 E.有校外专家参加 F.其他： 8.您认为百分百教研活动哪些方面需要进一步改进？( ) A.教研活动内容导向 B.教研活动次数 C.教研活动内容 D.教研活动形式 E.其他： 9.您认为教研活动的主题如何确定？（此项可以多选）( ) A.学科组自己确定 B.学校统一确定 C.教师提出选题，专业组择优确定 E.其他： 10.为了有效开展教研活动，您认为应采取哪些有效措施？（此项可以多选）( ) A. 完善教研活动的有关制度 B.建立激励机制 C.营造教研氛围 D.其他： 11.您目前需要哪些方面的指导和培训？（此项可以多选）( ) A.教学方法手段 B.教学设计和流程 C.班务管理+家校沟通+学情分析的方法 D.教研内容的选择和开展 E.先进的教育思想 F.其他： 12.您认为开展教师教研活动最需要校给予哪方面的支持和帮助？（此项可以多选） ( ) A.经费方面 B.设备方面 C.参与人员方面 D.专业知识方面 E.教研内容主题方面 13.您认为目前教师教研活动工作存在的主要问题是什么？应如何进一步改进？

调查问卷(老年人调查)

石河子市老年人生活现状研究问卷问卷说明 :石河子老年人生活现状研究问卷旨在通过问卷调查和个案访谈的形式分层论述石河子市老年人生活现状，解析其原因，提出解缓石河子市人口老龄压力的有效对策。您的填写对我们非常重要。我们保证不会披露您的个人隐私。感谢您的合作！一、您的年龄： ①60一70岁②70一80岁③80岁以上二、您的民族： ①汉族②少数民族三、您的性别：： ①男性②女性四、您的宗教信仰： ①基督教②佛教③无④其他信仰五、您的文化程度： ①小学以下②小学毕业③中学毕业④大专毕业⑤本科毕业 ⑥本科以上六、您目前主要的经济来源： ①自己劳动②子女供养③退休金养老金④无⑤其他七、您平均每月经济收入为： ①500元以下②500—1000元③1000—1500元④1500—2000 ⑤2000—3000 ⑥3000元以上八、您平均每月经济支出为： ①500元以下②500—1000元③1000—1500元④1500—2000 ⑤2000—3000 ⑥3000元以上九、您经济支出主要用于： ①食物和衣物②医疗③娱乐④汽车和住房⑤给子女⑥其它十、您的原职业背景： ①工人②农民③教师④公务员⑤个体工商户⑥企业管理人员 ⑦企业主⑧其他十一、您对现在的生活状态满意吗？ ①非常不满意②稍微不满意③一般④稍微满意⑤非常满意十二、您对现在的生活满意或不满意的主要方面为： ①经济收入②居住条件③健康状况④社会老年人服务制度 ⑤养老方式⑥精神生活⑦其他十三、您的婚姻状况： ①已婚②丧偶③离异④未婚十四、您的婚姻是否幸福？ ①幸福②一般③不幸福十五、您目前的家庭状况： ①与子女一起过大家庭生活③与老伴一起独自生活③在养老院生活 ④目前一个人独居⑤与其他亲属一起生活十六、您的健康状况如何？ ①良好②一般③较差

高中英语教师课堂教学问卷调查表

高中英语教师课堂教学问卷调查表亲爱的英语教师们：您们好，为进一步提高英语课堂教学成效，我校教研组拟通过问卷调查的形式对英语课堂教学情况进行统计分析，进而完善英语课堂教学的不足之处。希望您能抽出几分钟的时间认真填写该表，感谢您的支持和参与。 1. 您有多少年的英语教学经验？ A. 15年以上 B. 10-15年 C. 5-10年 D. 5年以下 2. 您认为所教学生的英语基础怎么样？ A. 普遍较好 B. 多数较好 C. 多数较差 D. 普遍较差 3. 您是否利用多种教学方法解读教材以激起学生的学习兴趣？ A．经常会 B. 有时会 C．不会 4. 您上课最常用的教学工具是什么？ A. Microsoft office (PPT, Word etc.) B. 黑板 C. 没必要用电脑和投影仪，也没必要写板书 5. 您在解读一些英语篇章的时候，会拓展一些背景文化吗？ A. 经常 B. 偶尔 C. 很少 6. 您在解读英语教材时，除了教授知识，还注重语言能力的培养吗？ A. 非常注重语言能力的培养 B. 有时会兼顾 C. 只管单词，句型和语法知识的记忆 7. 您会对英语教材进行整合和创新吗？ A. 经常会 B. 偶尔会 C. 完全遵照教材安排 8. 您认为学生把所学英语知识运用到实践活动中对其学习英语有促进作用吗？ A. 有 B. 作用不大 C．没有 9. 您认为研究学生学习方法的主要目的是什么？ A. 找出学生的问题，对症下药 B. 增进与学生的关系 C. 提高学生的成绩 10. 您认为您未能更有效的进行英语教学的因素是什么？ A. 备课和科研时间太少 B. 缺少继续提高专业素养的机会 C. 对教学没有热情，得过且过 11. 您对您作为英语教师的整体感觉怎么样? A. 非常喜欢 B. 比较喜欢 C. 不太喜欢 12. 您在英语教学上好的建议或意见：____________________________________ _____________________________________________________________________ _________________________________________________________ 。非常感谢您的配合！阜南二中英语教研组 2014年 3 月 17 日

社会调查问卷报告范文

社会调查问卷报告范文问卷调查是以书面提出问题的方式搜集资料的一种研究方法。研究者将所要研究的问题编制成问题表格，以邮寄方式、当面作答或者追踪访问方式填答，从而了解被试对某一现象或问题的看法和意见，所以又称问题表格法。下面有小编整理的社会调查问卷报告范文，欢迎阅读! 社会调查问卷报告 20xx月10日到20xx月10日，这一个月的时间。学校组织在校的级新生参加双休日社会实践活动，接到通知，班里就开了班会，把各项活动的计划都布置好，并分成了5个小组，每小组人。我们研究的课题是《当代(深圳)礼品—工艺品及家庭用品设计趋势》。而我所在的小组是"问卷组"，但"问卷组"又是由两个小组组成的。主要负责制定与派发调查问卷，并统计好数据。组长是周映娜和叶佳欣。组员有：李薇、邵莹莹，翁雅雯、陈勃、黄淑娴、李敏英. 王丹琳洪玮司徒碧婵孙雯琴林冠荣。在确立工作分工后，我们就开始收集所有有关的资料，每个人制定出个问题作为调查问卷的问题，然后再把大家的问题都集中在一起，并讨论当中最佳问题的选取。我们从两个方面去考虑这些问题的选取：第一，既要简单明了，又要有针对性;第二，包括设计者与消费者的针对性问题。经过一番的讨论。我们终于选出了10个问题。最后我们决定复印张，分给我们组的成员在月日到会展中心做问卷调查。那天会展中心会有一场关于"工艺品与家居用品"的产品展会。

月日这一天，早上点钟我们"问卷组"的成员。带着复印好的问卷统一从学校北们坐车去会展中心。在车上我发现，我们都没有关于做调查问卷此类的经验，但大家一直是信心满满的。到了会展中心我们才发现。原来是要售票参观的，但我们身上并没有带钱，后来派了两位同学跟展馆的负责人进行协商，但他不允许我们免费入内进行问卷调查，最后我们决定直接在会展馆的各个入口处对行人们进行调查访问。看似简单。却又很难。没有经验的我们并不能自然地对行人进行调查，并且，不会选择性的进行调查，所以常常被拒绝。拿着厚厚的问卷，心里充满了委屈。但又希望能尽快完成任务，还是一次又一次地鼓足勇气向陌生的行人走去。慢慢的，就不觉得是多么难为情的事情，越来越自然，填写好的问卷数目也越来越多，虽然有点累，但是听到"您好，我们是深圳大学，艺术设计学院的学生"这句话的时候，他们都会自然的给我们一个微笑。当看到他们接过递过去的问卷的时候，心里真的很满足。最后，虽然问卷还没有完成，但我们去社会实践的目的达到了。因为我们这一天确实学到了很多东西。离开会展中心的时候，突然下起了雨，而且越下越大，我们都没有带伞，却在努力保护我们手上的问卷。数着今天的成果。这次的实践中，我接触了很多不一样的人，其中令我印象最深刻的是一位从事工艺品制作的老先生，他很认真的做完了这份问卷，并对其中的问题提出了一些建议，指出不足的地方，并详细解说了。这让我认识到了

老年人生活满意度调查问卷图文稿

老年人生活满意度调查问卷集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

老年人生活满意度调查问卷第一部分：您的基本信息 1.您的性别 [单选题] [必答题] ○男○女 2.您的年龄 [单选题] [必答题] ○54岁及以下○55—59岁○60—64岁○65岁及以上 3.您的婚姻状况 [单选题] [必答题] ○已婚○单身○离异○丧偶 4.您的个人月收入 [单选题] [必答题] ○999元及以下 ○1000~1999元 ○2000~2999元 ○3000~3999元 ○4000元及以上 5.您的主要收入来源 [单选题] [必答题] ○子女资助 ○租房收入 ○股票投资 ○创业收入 ○国家补贴 ○零工工资 6.您现在的月收入是否可以负担您的月开销金额 [单选题] [必答题]○完全可以，留有富余 ○刚好可以，没有困难 ○有时可以，有时不可以，略有困难

○入不敷出，生活拮据 7.您的医疗费用承担者 [单选题] [必答题] ○社区○子女○自己○新农合 8.您觉得对政府对自己的住房补助怎么评价 [单选题] [必答题]○很不错○不错○不好○很不好第二部分：您的生活状况及满意度 1.您认为自己的老年生活过的如何 [单选题] [必答题] ○很幸福○幸福○不幸福○很不幸福 2.您对目前的生活状况满意吗 [单选题] [必答题] ○很满意○满意○不满意○很不满意 3.您的身体状况如何 [单选题] [必答题] ○非常好○还可以○不好○非常不好 3.您主要的生活困境是什么 [单选题] [必答题] ○生活空虚 ○身体不佳 ○经济不足 ○夫妻不和 ○邻里不和 ○亲子疏远 4.您对自己目前的居住环境感觉怎么样 [单选题] [必答题] ○很满意○满意○不满意○很不满意

老年人健康状况调查问卷

一基本资料 1、 2、您的婚姻状况 1未婚 2已婚 3丧偶 4离婚 5分居 6其他（请注明） 3、老年人收入状况 3、子女及其家庭情况（请调查员逐项出示“指标卡片”并填写相应的代码）

二、居住状况 1、您住的是什么类型的房子 1单元楼 2平杂房 3筒子楼 4其他房子（请注明）2、您住的房子使用面积大约多大：平米不算厨房和厕所共：间 3、您觉得你们家的住房状况如何 1很宽敞 2比较宽敞 3一般 4比较拥挤 5很拥挤4、您家是否存在以下困难

1十二岁以上的子女和父母同住一室 2老少三代同住一室 3十二岁以上的异性子女同住一室 4有的床晚上架起白天拆掉 5客厅里也架了睡觉的床 6已婚子女与父母同住一室 7其他困难情况（请说明） 8没有困难 5、您家的厨房是下列哪种情况 1自家单独厨房 2几家公用厨房 3无厨房 4其他情况6、您家厕所是下列哪种情况 1自家单独厕所 2楼内公用厕所 3户外厕所 7、总的来说您对您的住房条件 1很满意 2比较满意 3一般 4不太满意 5很不满意8、目前您希望的养老方式是： 1自己住 2和配偶居住 3与子女同住 4养老院9.您愿意和子女住在一起吗？（1）愿意；（2）较愿意；（3）无所谓；（4）不太愿意；（5）不愿意调查员注意：请与子女居住在一起的老人家庭回答以下问题 10、您和子女居住在一起出于何种考虑：（可多选，请排序）

1）我们买不起房 2）孩子买不起房子3）孩子经济不富裕，一起过可以省点钱 4）帮忙照看下一代5）帮孩子做饭收拾房间 6）子女在身边可以照顾我们的生活 7）享受儿孙绕膝的幸福感 8）子女家附近有很多老同事、朋友 9）孩子还没成家 10）其他原因，请注明调查员注意：请单独居住的老人家庭回答以下问题 11、您不和子女不住在一起，出于什么考虑（可多选，请排序） 1）自己住方便自由 2）孩子有自己的生活不想打扰 3）某些方面存在矛盾冲突（如对孙辈教育，生活方式） 4）附近有很多老同事、朋友 5）没房子，如果有房子就住在一起了 6）孩子不在本地 7）其他，请注明 12．您与子女之间的关系如何？（1）很好；（2）较好；（3）一般；（4）较差；（5）很差。 13、您目前所居住社区的邻里关系如何? 1）基本不认识 2）仅仅是认识而已 3）个别邻居关系还可以4）大部分经常交流

教师教研活动问卷调查表

教师教研活动问卷调查表集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

F.其他： 7.您认为教研活动采取哪种形式效果更好？(此项可以多选)( ) A.面对面交流 B.观摩其他教师授课 C.专家讲座 D.利用腾讯通、QQ或论坛进行网上交流 E.有校外专家参加 F.其他： 8.您认为百分百教研活动哪些方面需要进一步改进？( ) A.教研活动内容导向 B.教研活动次数 C.教研活动内容 D.教研活动形式 E.其他： 9.您认为教研活动的主题如何确定？（此项可以多选）( ) A.学科组自己确定 B.学校统一确定 C.教师提出选题，专业组择优确定 E.其他： 10.为了有效开展教研活动，您认为应采取哪些有效措施？（此项可以多选）( ) A. 完善教研活动的有关制度 B.建立激励机制 C.营造教研氛围 D.其他： 11.您目前需要哪些方面的指导和培训？（此项可以多选）( ) A.教学方法手段 B.教学设计和流程 C.班务管理+家校沟通+学情分析的方法 D.教研内容的选择和开展 E.先进的教育思想 F.其他： 12.您认为开展教师教研活动最需要校给予哪方面的支持和帮助？（此项可以多选） ( ) A.经费方面 B.设备方面 C.参与人员方面 D.专业知识方面 E.教研内容主题方面

社会支持调查问卷

酒店从业人员社会支持情况调查问卷社会支持：社会支持指的是当某人有需要时，来自于他人的同情和资源的给予。第一部分：酒店从业人员离职意愿情况调查。下面的问题，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况，在相应的“□”内打“√”。（除特别注明外均为单项选择题） 1、您对目前从事的酒店工作的满意度如何？ □非常满意，工作积极投入；□满意，不过偶尔也会出现工作倦怠；□一般，没什么工作激情； □不满意，只是把工作视为谋生手段；□非常不满意，时刻想着离职 2、您有想过离职吗？ □从来没有想过；□每过一年就会想一下；□每半年就会想一下； □每个月就会想一下；□每周就会想一下 3、您若离职的话，还会继续从事酒店工作吗？ □当然，我打算在酒店行业创出一番作为的；□会，毕竟在酒店做了这么久了； □如果找不到其他工作，就继续从事酒店工作；□没想好； □坚决不在酒店工作 4、您离职的主要原因是：（可多选） □工作辛苦，薪水太低，付出与回报不成比例，没有晋升机会； □重复简单劳动，导致对工作丧失新鲜感； □觉得目前工作缺乏挑战性； □无法认同企业文化和企业管理方式； □酒店人际关系不佳，没有团队归属感； □选错工作入错行，不喜欢目前的工作； □觉得自己大材小用，没有成长空间及发展机会； □觉得酒店工作是伺候人的工作，社会地位低； □家人、亲戚朋友都反对我在酒店工作第二部分：酒店从业人员社会支持情况调查。下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况，在相应的“□”内打“√”。（除特别注明外均为单项选择题） 1、您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？ □一个也没有；□1－2个；□3－5个；□6个或6个以上 2、近一年来您： □远离家人，且独居一室；□住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起； □和同学、同事或朋友住在一起；□和家人住在一起 3、您和邻居： □相互之间从不关心，只是点头之交；□遇到困难可能稍微关心； □有些邻居很关心您；□大多数邻居都很关心您

老年人兴趣爱好调查问卷

老年人社会问卷调查表本调查问卷仅用于收集长辈们的兴趣爱好及生活现状，便于今后日间康复中心针对需求开发相关的活动，丰富长辈们的晚年生活，为您们提供更优质的服务，请根据自己实际情况填写，选择“其他”选项的则在后边填写实际情况即可。性别： _____ 年龄： _____ 文化： _____ 职业： ________ 家庭住址： _________________________________ 1.您的兴趣爱好是什么？（多选） A 看书、 B 看报、 C 绘画、 D 书法、 E 写作、 F 唱歌、 G 跳舞 H 下棋、 I 打太极、 J 练气功、 K 散步、 L 园艺、 M 手工、 N 摄影、 O 乐器、 P 烹饪 Q 其他： 2?您喜欢的书的类型是？（不喜欢看书的可不填写） 3. 您的特长是？（擅长？） 4. 您喜欢唱歌吗？（如果喜欢，唱什么歌？写一两首） 5. 您每天有锻炼的习惯吗？（包括散步） A 有，每天都锻炼身体 B 偶尔锻炼 C 想锻炼，但条件限制 D 没有，不喜欢锻炼 6. 您喜欢的体育活动是什么？（多选） A 打太极 C 乒乓球 E 踢毽子 7. 平时的活动主要是什么? A 看电视 C 出去散步 E 找老朋友聊天 G 其他：一 8. 您会使用智能电子产品吗？（电视、手机、电脑等） A 基本都会 B 会操作简单、常用的电子产品 C 不太会，但愿意学 D 不会，不需要使用 9. 平日里参加健康咨询服务或知识讲座吗？ B 羽毛球 D 台球 F 其他： ______ B 打牌 D 到社区活动中心 F 没有活动

A经常去 C没去过，但可以去 10. 您喜欢听哪些内容的讲座？ A生活常识 C心理咨询 11. 您觉得晚年生活中最缺什么? A健康的身体 C文化知识 E其他：—B偶尔去 D不想去 B健康知识 D其他：________ B陪伴自己的人 D金钱

教研活动问卷调查表

教研活动问卷调查表各位教师：为了使教研活动更具有针对性、实效性，真正促进学校的教研活动，提升教师专业水平，我们进行这次教研活动问卷调查，请您如实作答，谢谢合作。选择题（可以选多项） 1、新课程下，您最需要进修、学习的是（） A学科基础知识B教学理论水平C课堂教学实践（如何上课等） D班级管理水平E其他 2、您认为自己可以达到的高度是（） A 一般教师 B 学者型教师 C 、学科带头人、骨干教师 D 保证不落伍E不多想，走到哪算哪 3、您最愿意参加的教研活动是（） A、走出去听课学习B校内上课、评课教研 C教育理论讲座D教学理论学习 E其他 4、您认为，哪种方式的教研活动对您提高业务能力最有效（） A集体研讨B市、区、校各级组织的课堂教学竞赛、观摩 C市、区组织的教材培训活动D有专家指导的研讨 5、你们教研组每次活动是否有一个明确的主题。（) A 有 B 没有 C 有时有，有时没有 D 不清楚 6、你所参加的教研组活动，主要侧重下列中的哪一种？（） A 针对教学问题研究讨论 B 听理论讲座，读文献材料 C 听课评课，讨论改进 D 自行确定研究主题，展开研究 F 传达上级部门有关精神，完成领导交给的任务。 7、您认为学校开展教研效果如何？（） A很好，真正能促进教师业务水平的提高和教学质量的提高 B一般，看不出有什么促进作用。 C走形式，毫无效果。 8、如果有专家参与你们教研组活动,你希望专家的指导方式是（）。 A听课评课后,给予教法上的具体指导。 B给教师提供相关信息和资料。 C组织专家对教师教学中的问题多方会诊。 D 组织教学观摩,评比。 E 作为合作伙伴，一起备课听课评课，再上课改进。 9、教研组长在校本教研活动中，你希望他（）。 A听课评课后,给予教法上的具体指导。 B 给教师提供相关信息和资料。 C定期组织邀请专家对本校教师教学中的问题多方会诊。 D组织学校内教学观摩,评比活动。 10、你觉得你们学校教研活动存在的问题有（）。 A 布置任务多，深入研究少 B以应付考试为中心 C 理论学习远离现实课堂

社会调查问卷报告

社会调查问卷报告社会调查问卷报告一、调查背景新课标要求学生学会合作、学会交流，但是在课堂教学中我发现许多学生在扮演听众。其中有一部分是不会(或者未思考)，还有一小部分是进行过思考，却不愿发言的。曾询问过部分学生：你会吗?(学生答：会。)你为什么不参与他们的讨论?学生的回答要么是“我不想说”，要么是“他们都说了，我没什么好说的”，要么就是沉默。这说明，他们的表达欲望不强。在发言中还有另一种现象，学生虽理解并愿意说，但表达不得要领，说了半天，也不能准确地表达出自己的观点，既浪费时间，也达不到合作学习的效果。因此说，在合作学习中培养学生善于发言的能力是十分重要的。为了更好的了解学生课堂发言的情况，研究造成学生不良发言习惯的原因，帮助教师了解学生的心里状态，获得关于养成良好的发言习惯的方法、途径、策略，使学生养成良好的发言习惯，提高发言能力，特进行了这次问卷调查。二、调查目的通过调查问卷了解学生课堂发言的情况，喜欢发言和不喜欢发言的原因及动机。从而帮助教师了解学生的心里状态，为下一步的研究提供参考。三、调查方法通过调查问卷书面、个别访谈。

四、调查过程调查一年级二班50人，采用不记名的问卷调查法，每个选项均为单项选择。五、数据汇总 1.在课堂上，你想发言吗? A、很想 B、一般 C、不想数据：选择A的有18人，占36%;选择B的有27人，占54%;选择C的有5人，占10% 分析：64%的孩子认为自己在课堂上不积极发言交流，大部分孩子都需要进一步培养发言的能力。这也正说明了开展此项课题研究是很有必要的 2.课堂上，不想发言的原因是什么? A、不会 B、怕别人笑 C、不屑数据：选择A的有20人，占40%;选择B的有22人，占44%;选择C的有8人，占16%。分析：60%的孩子在回答问题时候，是有自己的想法二不回答。说明回答问题的欲望不强。 3.发言出错时，你一般心理 A、好好听别人发言 B、懊悔 C、以后不发言了数据：选择A的有26人，占52%;选择B的有20人，占40%;选择C的有4人，占8% 分析：48%的孩子在在发言时是因为得不到师生的肯定而降低了积极性。今后的课上鼓励表扬发言的学生要多下工夫。

调查问卷(中老年人)

调查问卷（中老年人） 1.您的性别是 A.男 B.女 2.您的年龄是 A.45—59 B.60—74 C.75以上 2. 您现今的工作状况： A.工作 B.即将退休 C.已退休 4.您曾经（或现在）的职业是？ A.厨师 B.教师 C.医生 D.公司高管 E.普通工人 F.其他 5.如果您退休了，您会选择（可多选） A.在家休养 B.参加各种社区活动 C.接受老人教育 D.找二次就业工作 E.其他 6.您的居住地附近有没有老年人活动中心场所（提供社区活动，教育，二次就业） A.有，很多 B.有，不多 C.没有 7.如果现在有一个网站，为老人提供参加各种社区活动，老人教育，二次就业的机会，您是否愿意使用？ A.愿意 a.可以让我再一次实现自我价值 b.可以丰富我的退休生活 c.让我有事做而不至于那么无聊 d..其他 B..不愿意 a.不懂得怎么使用网站 b.不信任这种网站 c.更愿意留在家里享福 d..其他 8.您希望这些网站能为您提供什么样的服务？（可多选） A.生活用品 B.养生知识 C.健康知识 D.社区活动 E.教育 F.二次就业 G.交友H.其他 9.您有使用过这些网站吗？ A.黄昏老年网 B.老人网 C.晚霞网 D.其他 E.都没使用过 10.如果您没有使用这些网站原因是什么？ A.宣传力度不够，根本不知道它们的存在 B.提供的服务不全面，不想使用 C.对这些网站不感兴趣 D.其他 11.怎么样才能吸引您关注这些网站？（可多选） A.加大宣传力度（电视广告、报纸报刊杂志上面的广告市中心大楼外的广告牌、派发传单、别人使用的购物袋、文具等随身物品） B.举办一些竞赛活动（吸引大家的注意力），让我们有更多的了解 C.时常更新信息，提供有保障的服务 D.其他

“互动式课堂教学”学生问卷调查

教师教学质量问卷调查表（学生用）教师姓名：课程名称：注：请慎重考虑后在相关的栏目内打“√” 教师教案检查评估表

在这方面已取得了长足的进步，积累了丰富的实践经验，并初步掌握了新课程理念的教学方法。为了全面了解活动实情，在此请您和我们共同完成商丘市一高2010级教学与评价问卷调查表。作为一名一高的教师，您对调查涉及的各项问题有着深刻的体会和很大的发言权，请您务必将自己的真实情况和想法提供给我们。我们将尊重您的看法（问卷中无所谓对、错，并对您的答案保密，请不必有任何顾虑）。您的意见和建议将对我校今后的教学与评价提供重要的帮助。诚恳地希望得到您的支持和协助!衷心地感谢您的配合！填表说明：（1）请选出符合您的情况和想法的选项，请不要遗漏。（2）可多项选择也可单项选择。选择题：（）1、您的教学情感是 A热爱学生，关系和谐融洽(79%) B尊重学生，一视同仁(70%) C情感淡漠，对学生有时态度生硬(0%) D无感情，有时有嘲笑和挖苦等现象(0%) （）2、您是如何让每一个学生感觉到您对他们的关注与重视的 A很快的记住每一个学生的名字(46%) B课后和课间与他们交流学习方法与技巧(86%) C找每一个学生谈话(36% ) D嘴上说对他们的关注(0%) （）3、您在课堂上激发学生的学习兴趣的方法是： A多引用相关的生活实例如图片视频等(67%) B给学生激励或积极性评价(68%) C多利用现代化的教学工具(45%) D其他方法(26 %) （）4、学生上课不听讲而去看别的书籍（小说）或聊天时您的态度是 A上自己的课，不理他们(6%) B上缴他看的小说并进行批评(38%) C课间找学生谈话，给他

社会调查问卷

社会调研一、如何选择一个好的研究问题（一）选题原则【一个好的研究问题要具备价值、创新、可行、科学四条准则，缺一不可】 1、价值性问题必须有价值，选定的问题不仅对本学科研究领域具有好的内部价值，所选问题的价值表现在理论和应用两个方面：（1）理论价值：在于有关知识的拓展，能为教育理论增添新内容，如理论的构建、发展、完善，对原有理论的检验或突破等。（2）应用价值：在于解决现实问题，用于直接指导教育实践，提高教育质量和效益，或将教育理论和教育实践结合起来。 2、创新性创新性主要表现在独创性和突破性，选择问题要有新意是指要从新问题、新事物、新理论、新思想、新经验、新方法、新设计中选题；要把握时代的脉搏，从热点上选题；要从独特的角度来看问题，在未开垦的处女地上进行挖掘。 3、可行性可能性就是指在研究这个课题时，各种条件是有可能的，具备的。选题是否可行，需要考虑以下因素：（1）主观条件是指研究者必须具备的知识结构、研究能力、科学品格、兴趣爱好及献身精神等；

（2）客观条件是指所研究的课题必须具备有相关的文献资料、协作条件、环境条件、相关的科学发展程度以及研究经费等；（3）时机条件是涉及与研究有关的理论、工具、技术手段的发展成熟程度。当时机条件还不成熟，任何努力都是枉然。 4、科学性选题的科学性，指选题应有事实依据和理论依据，不能凭空想象，否则课题就无法成立。选题的科学性表现在: （1）有事实依据，这是选题的实践基础。研究课题是从实践中产生的，具有很强的针对性；实践经验同时又为课题的形成提供一定的、确定依据。（2）以理论为依据，这就是选题的理论基础。教育科学理论将对选题起到定向、规范、选择和解释的作用。（二）选题方法【选题的方法主要有聚焦选题法、菜单选题法、边缘搜索法、多维选题法、矩阵选题法、浏览捕捉法和追溯验证法】选题的方法是灵活多样的，不同研究课题，研究的性质、方向不同，加上研究者本身的差异，因此选题方法没有一定之规，所以在此只简单介绍几种方法： 1、菜单选题法也叫分解菜单法，从一个总研究方向出发，不断地分解具体的因素，从而使研究课题具体化、可操作化。这种方法是将某一研究范围分成许多类别，然后根据需要和可能确定其中一个类别作为课题进行研究。当然，如果类别还不够具体明确，可再将该类的某一项分成更细的次类别，再进行选择，直至获得满意的课题为止。

老年人社会福利调查问卷

你身边的老年人社会福利怎么样？——社会福利方面的调查问卷目前我国正在向老龄化社会过渡。人人都会老，老人晚年幸福是每个家庭的心愿。为了调查广大群众对老年人社会福利的了解，我们特别编制了一份问卷，欢迎大家参与！第1题您的性别？Ａ.男Ｂ.女第2题您的年龄？Ａ.18岁以下Ｂ.18～30岁Ｃ.30～60岁Ｄ.60岁以上第3题您的收入状况？Ａ.1000元以下Ｂ.1000～3000元Ｃ.3000～5000元Ｄ.5000元以上第4题您的文化程度？Ａ.小学Ｂ.初中Ｃ.高中Ｄ.大学第5题您的家庭抚养老人数？Ａ.0 Ｂ.1～2 Ｃ.3～4 Ｄ.4人以上第6题您参与与老年人相关的志愿活动的情况？Ａ.经常参加Ｂ.偶尔参加Ｃ.很少参加Ｄ.从不参加第7题您周围的老人去敬老院的多吗？Ａ.多Ｂ.一般Ｃ.很少Ｄ.不清楚第8题如果您的家庭有老人，您希望采取的养老方式是？Ａ.与自己同住Ｂ.送到社会养老机构Ｃ.与其他兄弟姐妹同住，自己按期付赡养费Ｄ.其它第9题您退休后，将选择的养老形式是？Ａ. 居家养老，与子女同住（需要社区提供养老服务）Ｂ. 居家养老，单独居住（需要社区提供养老服务）Ｃ.机构养老（到社会专门机构养老，由机构提供专业化服务）Ｄ.其它第10题如果选择社会养老，您需要什么样的养老机构？Ａ.老年社会福利院（国有）Ｂ.养老院或者老人院（社会民办）Ｃ.护老院 / 护养院Ｄ.其它第11题如果选择社会养老，您的经济支付能力（月）为？Ａ.500元以下Ｂ.500～800元Ｃ.800～1000元Ｄ.1000元以上第12题您所在的小区是否有老年人活动中心？Ａ.有Ｂ.没有Ｃ.以后会有Ｄ.不清楚第13题您是否了解中国的老年人社会福利政策？Ａ.非常了解Ｂ.比较了解Ｃ.不太了解Ｄ.完全不了解第14题您如何评价中国的老年人社会福利政策与服务状况？Ａ.非常满意Ｂ.比较满意Ｃ.一般Ｄ.不满意第15题您对我国的老年人社会福利制度还有什么建议或意见？。谢谢您的支持与合作！ ——扬州大学外国语学院赴常州市戚墅堰区社会福利中心暑期社会实践团队

老年人健康状况调查报告范文.doc

老年人健康状况调查报告范文老年人的身体健康状况已经成为衡量一个国家经济与文化和卫生水平的标志。下面是我为你精心整理的老年人健康状况调查报告，欢迎阅读! 老年人健康状况调查报告一一、关于社区的各类概况 (1)老年人的生活现状老年人大多数愿意与子女生活在一起，有部分老人有退休金，有部分老人依靠子女，还有的老人还在外工作，部分老年人生活靠养老金不够，多数老年人认为医疗保障方面不够完善，不过大家基本都对自己现在的生活持有满意态度。 2)社区居住条件方面我们调查了几个小区，科教新村小区则属于比较老的建筑，范围比较小，阳光100则是比较高档，并且设施建筑都比较新，建筑范围较大，桃花坪小区则是普通化小区，况且我们组成员认为个小区内垃圾站点设置不够多，因为老年人走路比较费力，所以应该多建些垃圾点，我们调查的三个社区能够更明显的反映出给类问题。 (3)老年人社区的设施方面从所调查的社区来看，科教新村的基础设施基本没有，而阳光100社区基础设施完备，桃花坪校区基础设施基本还行，基本可以满足老人的需要，我组成员认为老年人社区应当设有室内基础设施，设些能够让老年

人在下雨天也能的到锻炼，最好室内的地面设置防滑地面，以免防止老人摔跤，还有社区内部设置休息的地方太少，因为老年人有时候走累了需要休息，并且社区在规划时应当多设些锻炼器材，这样能够保障老年人的身体得到锻炼。 (4)社区绿化方面从所调查的社区看，科教新村的绿化太少，几乎没有，阳光100绿化比较晚上，也很符合那里老年人对空气清新度的需求，桃花坪社区基本还行，老年人也持满意态度，不过我组成员认为绿化是一个社区规划很重要的一部分，它不仅使社区看起来美观，而且能够给老年人晨炼时带来清新的空气，让老年人的身体更加健康。 (5)社区交通体系方面从所调查的社区看，周围各类交通体系较好，都比较符合老年人的生活需求，去各个地方，比如医疗点，超市购物，需要乘坐的公交都比较方便能够乘到，但有些道路比较拥挤，这样很容易挤到老人导致摔倒，所以建议规划时尽量路宽些，但对此老年人都较满意。 (6)社区周围建筑类型从所调查的小区看，每个小区周围环境过于吵闹，经常半夜还有鞭炮声，这样就很影响老人的睡眠质量，建筑类型多样，桃花坪校区周围则有学校，而科教新村比较靠近闹市区。建立分析图表如下二、社区规划存在的问题 (1)从我们调查的小区来看，各个小区缺乏生活配套设施，老年人

校本教研活动情况问卷调查表

校本教研活动情况调查问卷各位教师：为了使教研活动更具有针对性、实效性，真正促进学校的教研活动发展，提升教师专业水平，教研处组织进行这次校本教研活动情况问卷调查，望您大力支持，认真作答，谢谢合作！ 1、您的教龄是（） A 五年以下 B 五——十年 C 十年——二十年 D 二十年以上 2、您认为我校是否足够重视教科研活动的开展？（） A 非常重视 B 重视 C 一般 D 不够重视 3、您认为我校对教师专业化发展的培训学习方面是否有足够的重视（） A 非常重视 B 重视 C 一般 D 不够重视 4、您所在教研组的教研活动是否按学校要求定期（每周一次）举行？（） A 是 B 否 5、您认为开展教研活动对提高教学质量有帮助吗？（） A 能提高教学质量 B 有点作用，但效果不大 C 毫无关系 6、每次教研活动有没有主题？（） A 都有 B 有时候有有时候没有 C 没有 7、每次教研活动您自己有记录吗？（） A 有 B 有时候有有时候没有 C 没有 8、组内开展教研活动时有无骨干教师对年轻教师进行教科研指导？（） A有 B有时候有有时候没有 C没有 9、根据您自身及其他教师的情况，您认为教师参与教研活动的积极性高吗？（） A 很高 B 一般 C 不高 10、你参加教研活动大部分时间是（） A 很有收获 B 略有收获 C 令人失望 11、你所参加的教研组活动，主要侧重下列中的哪一种？(此项可以多选) （） A 针对教学问题研究讨论 B 听理论讲座，读文献材料 C 听课评课，讨论改进 D 自行确定研究主题，展开研究 F 传达上级部门有关精神，完成领导交给的任务。 12、你觉得学校校本教研存在的问题有(此项可以多选) （）