手外伤护理常规
三、手外伤护理常规
按外科疾病及骨科疾病一般护理常规
护理评估
1、 评估受伤手的血运情况，了解扎或松止血带的时间。
2、 了解创口的部位及性质，注意患肢有无骨折、脱位，有无神经，
血管，肌腱损伤等。判断伤情。
3、 观察伤口疼痛程度、全身情况，有无疼痛、失血导致的休克。
4、 了解受伤史、既往史、心理状况，掌握用药情况。
护理措施
1、 术前护理
（1）急诊手外伤出血较多时，立即通知医生进行包扎止血。
（2）积极做好术前准备。患者受伤后开始禁食、禁饮，争取手术最
佳时机；配合医师进行各项术前检查；给予心理疏导，稳定患者情绪，
积极配合治疗。
2、术后护理
（1）了解术中及麻醉情况，术后平卧位，患肢适当抬高，以利静脉
回流，减轻肿胀。
（2）给予高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，促进神经、血管的
恢复。
（3）严密观察伤口疼痛、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁干燥。
（4）行血管吻合术者参照断指再植术护理常规。
（5）神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木
感、感觉恢复情况等，注意避免损伤、烫伤、冻伤等。
（6）指导患者进行康复锻炼。
1）指导患者早期活动，术后3日进行手指功能锻炼。
2）肌腱吻合术后3天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活
动，预防肌腱粘连。
健康指导
1指导患者注意安全，避免再次损伤。
2、 告知患者复诊要求:神经损伤者，；3周时进行肌电图检查，以
后每3个月复查一次，观察神经功能恢复情况；肌腱损伤者出院
后3周复查，此后1.5月、3个月、6个月复查。
手外伤带蒂皮瓣移植术的护理
手外伤带蒂皮瓣移植术的护理一、护理评估1、评估患者的思想状况和心理状态，向患者做好解释以取得合作。
2、评估患者的营养状况及局部情况。
二、护理措施1、术前护理（1）同骨科手术前准备。
（2）完善术前相关辅助检查。
2、术后护理（1）保持室内空气流通，室温25℃-28℃，病室内禁止吸烟。
（2）指导患者坚持适当的体位，前臂垫起高于心脏水平面10㎝，手保持休息位，皮瓣向上。
患者平卧时在上臂下加垫，避免肢体因重力下垂而牵扯皮瓣。
（3）观察皮瓣的肿胀程度、颜色、皮温及毛细血管充盈情况，带蒂皮瓣移植术后6小时-8小时检查伤口，观察皮瓣血液循环，尤其是术后48小时内最为重要，局部肤色微红或鲜红，质地柔软且富有弹性，表示皮瓣血运好。
若发现皮瓣颜色灰白或苍白，提示动脉供血不足或阻塞；若皮瓣肿胀发绀，皮色为淡紫红色或青紫斑点或出现水泡，表明静脉回流障碍；及时查找有无皮瓣血管受压、包扎过紧、积液等并及时向医生汇报。
（4）注意观察疼痛的性质，确认引起疼痛的原因，及时遵医嘱给予止痛镇静药，以免导致血管痉挛或血栓形成，保持环境安静以减少刺激。
（5）观察皮瓣移植处局部有无红肿及脓性渗液及体温变化，及时发现感染指征，保持敷料清洁、干燥，减少探陪人员，防止交叉感染，合理应用抗生素。
三、健康指导要点1、术后3天至皮瓣断蒂前可在医护人员的监护下指导患者主动幅度的握拳、伸掌，切忌牵拉皮瓣。
2、做好患者的饮食指导，多食高蛋白、高热量、高维生素食物，以增强机体的抵抗力。
四、注意事项1、保持病室的安静舒适，室内严禁吸烟，以免导致血管痉挛，造成修复组织坏死。
2、注意保护患者供区与受区组织，感染创面必须做好创面及其周围皮肤的清洁工作。
3、术后24小时-72小时易发生血管危象。
毛细血管充盈反应是判断皮瓣血运的重要指标，术后常规每1小时-2小时观察毛细血管充盈反应。
方法：用消毒棉棒轻压皮瓣远端并迅速移开，皮色应在1秒-2秒内转为红润，如果≥3秒示血运障碍。
手外科护理常规
手外科护理常规一、按骨科一般护理常规及丹科术前护理常规。
二、急诊手外伤，如岀血较多，有失血性休克症状，应立即建立静脉通道，纠正休克，通知医生进行简单包扎止血，并紧急进行术前准备。
三、术前护理1•按照竹科一般术前护理常规及臂丛或全麻术前常规护理。
2.心理护理向患者解释手术目的、方法、注意事项。
了解患者对手术的要求，做好患者和家属的思想工作，以取得患者密切配合。
3.仔细检查手术野皮肤的情况，有皮肤感染或破损者应治愈后方可手术。
4.备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、B超血管造影、肌电图、X线片等。
5.手术野皮肤准备原则是超过手术部位上下两个关节以上。
6.手术前Id（1）做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤过敏试验。
（2）全身淸洁：尤其是手术部位及上下两个关节以上部分的皮肤需用肥皂水刷洗，然后用温水冲洗干净。
（3）手术前晚8时后禁食，12时后禁水。
7.术日按医嘱给术前用药，并将病史及患肢X线片带入手术室。
8.手术患者送手术室后，根据麻醉病种手术方式做好病室用物准备，准备好各种监护仪器。
四、术后护理1.按计科一般护理常规及臂麻或全麻术后护理常规，血笛吻合者参照断指再植术护理。
2.体位平卧位，一般患肢抬髙20。
一30o,以促进血液循环，减轻肢体肿胀。
显微外科手术患者需绝对卧床10-14d°3.严密观察指端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉运动及切口渗血情况，如有情况异常应及时与医生联系。
5.各种引流管要保持通畅，防止扭曲受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。
6.按医嘱给予抗生素及扩血管药物，并观察药物反应，保持输血、输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。
7.术后7-8小时，仍不能自解小便者，应先行诱导排尿方法，热敷下腹部，针灸等：仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24-48小时。
8.根据病情，适当调右体位，做好翻身、舶背等，以预防褥疮和肺部并发症。
手外伤病人的术后护理
手外伤病人的术后护理手是人类生活和工作的重要器官，人类活动每时每刻都要使用手，因此手的损伤是十分常见的。
精心专业的护理，对于患者的康复、重返社会尤为重要。
报告如下。
1 手外伤1.1 手部骨折（1）制动期（0～6周）：①未受累指、腕、肘和肩的主动活动；②抬高患肢以减轻水肿；保护骨折部位（夹板石膏固定）；保持关节功能位；③预防掌指关节、指间关节挛缩和僵硬；预防畸形，维持手的功能位。
（2）活动期（6周后拆除外固定）：①在不影响骨折愈合及不致疼痛的情况下，早期主动运动；②屈曲掌指关节和指间关节，以获得良好的抓握能力，提高手指伸展能力；③增加手指灵活性，改善手的功能。
1.2 肌腱损伤（1）术后1～3周：①了解手术创口情况；消肿、止痛、抬高患肢；②进行主动与被动相结合的未伤指的运动训练，保持正常手指的功能。
（2）术后4～6周：①减轻肌腱与周围组织的粘连；②分别行指深、指浅屈肌腱的松动，改善掌指关节和指间关节功能；③被动运动训练，以恢复手指的灵活性和协调性；④物理治疗：可以采用微波、热疗、频谱等治疗。
（3）术后7～12周：①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢复动态工作能力。
1.3 神经损伤（1）制动期：保护修复后的神经，避免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤后疼痛。
（2）抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反应的消退，包括抗生素的使用和物理治疗。
（3）逐渐进行主动活动以改善关节功能；预防关节挛缩和由于肌肉不平衡所致的肌肉紧张。
（4）损伤神经支配的肌腱被动活动，以减少粘连；辅导患者护理皮肤无感染区。
（5）恢复期有神经支配时，运动功能再训练可使感觉功能进行一步恢复。
2 术后护理2.1 体位平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。
手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。
伤口的护理常规
伤口的护理常规一、护理评估1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
2、了解伤口形成的原因及持续时间。
3、了解患者曾经接受的治疗护理情况。
4、观察伤口的部位、大小（长、宽、深）、潜行、组织形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况。
二、护理措施1、协助患者取舒适卧位，暴露伤口部位，保护患者隐私。
2、依次取下伤口敷料，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。
3、选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。
4、根据伤口类型选择合适的伤口敷料。
5、胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎不可固定太紧。
三、健康指导要点1、告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁的方法。
2、指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护伤口的方法。
四、注意事项对伤口进行观察、测量和记录。
2、根据伤口渗出情况确定伤口换药频率。
3、伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
4、如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。
5、换药过程中密切观察病情，出现异常情况及时报告医生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
开放性手外伤护理查房
在哪里进行护理？
社区卫生服务中心
对于轻度伤口，可以在社区卫生服务中心进行日 常护理。
此类机构提供基础的护理服务和健康教育。
在哪里进行护理？
居家护理
伤后康复阶段，部分患者可选择居家护理。 需遵循医生的指导，定期进行自我观察和处理。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
谢谢观看
何时进行护理？
定期更换敷料
根据伤口恢复情况，定期更换敷料以保持伤口清 洁。
通常建议每24小时更换一次ห้องสมุดไป่ตู้料，必要时可根据 医生建议调整。
何时进行护理？
随访检查
需要定期进行随访检查，及时发现潜在并发症。 随访的频率应根据伤口愈合情况决定。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医院
开放性手外伤通常需要在医院进行专业处理和观 察。
什么是开放性手外伤？
常见原因
常见的原因包括工业事故、交通事故和家庭意外 等。
了解伤害原因有助于制定防范措施。
什么是开放性手外伤？
主要类型
开放性手外伤可以分为切割伤、刺伤和撕裂伤等 类型。
不同类型的伤害需要不同的护理和处理方法。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
感染风险
开放性伤口容易受到细菌感染，需要专业护理以 降低感染风险。
开放性手外伤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是开放性手外伤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行有效护理？
什么是开放性手外伤？
什么是开放性手外伤？
定义
开放性手外伤是指手部的皮肤和软组织受损，伴 随有外部物体穿透伤口。
手部外伤的紧急处理法范本
手部外伤的紧急处理法范本手部外伤是一种常见的紧急情况，可能是由于割伤、刺伤、撞击等原因导致的。
正确的急救处理可以减少伤害，防止感染并提供适当的保护。
以下是手部外伤的紧急处理法范本。
1. 确保安全：在处理手部外伤之前，首先要确保自己和受伤者的安全。
如果现场有危险物品或者处于危险区域，请迅速远离或采取相应的安全措施。
2. 控制出血：如果手部外伤出血，需要实施紧急止血措施。
可以直接用干净的手或纱布轻轻地压在出血部位上，直至出血停止。
如果出血较为严重，应尽快寻求医疗救助。
3. 清洁伤口：在停止出血后，可以用温水和无菌皂液轻轻清洁伤口周围的皮肤。
使用棉球或无菌纱布轻轻擦拭，避免过分用力，以免进一步损伤伤口。
如果伤口内有异物，请不要尝试自行取出，而是尽快就医。
4. 缝合伤口：如果伤口较大或深，可能需要进行缝合。
如果你没有相关的医学知识和设备，应尽快带伤者前往医疗机构。
在前往医疗机构的过程中，可以用干净的毛巾或纱布轻轻压在伤口上，以控制出血。
5. 加冷敷：如果手部外伤仅是轻微的割伤、撞伤或挫伤，可以用冰袋或冷敷物（如冷毛巾或冷水袋）冷敷患处。
冷敷可以缓解疼痛、消肿和减少炎症反应。
每次冷敷应持续15-20分钟，每天可重复几次。
6. 提升伤肢：如果手部外伤导致手指或手腕肿胀，可以将手臂垫高，以减轻肿胀和疼痛。
可以将手臂放在靠墙的墙壁上，或者用垫子垫高手臂。
7. 恢复功能：在医生的指导下，可以进行一些简单的手部运动，如屈伸手指、握拳和转动手腕。
这有助于促进血液循环和恢复手部功能。
但在运动过程中应避免过度用力或过度压力。
8. 防止感染：手部外伤容易引发感染，因此需要做好防护工作。
在处理伤口之前，应洗净双手。
使用无菌纱布或胶布进行包扎，保持伤口的清洁和干燥。
如果伤口有红肿、渗液、发热等感染迹象，请尽快就医。
9. 避免用力：在手部外伤初期，应避免过度用力或对伤处施加压力，以免加重伤害或延缓恢复。
避免剧烈运动、抓握重物或进行剧烈活动，直至伤口完全愈合。
手指开放性损伤的护理PPT课件
5
观察：密切观察伤口 愈合情况，发现异常 及时就医
预防感染
01
保持伤口清洁，避免 污染
03 避免接触水，防止伤 口浸湿
05
遵医嘱使用抗生素， 预防感染恶化
02Leabharlann 定期更换敷料，保持 伤口干燥
04
观察伤口情况，发现 感染迹象及时就医
手指开放性损伤
3
的康复治疗
康复目标
恢复手指功能 预防感染和并发症 恢复日常生活活动能力
04
调整护理方案，确保康复效果
谢谢
减轻疼痛和肿胀 促进伤口愈合
康复计划
1. 定期换药：保持伤口清洁，避免 感染
2. 功能锻炼：进行手指活动，促进 血液循环，防止关节僵硬
3. 心理支持：鼓励患者保持乐观心 态，积极配合治疗
4. 饮食调理：增加营养摄入，促进 伤口愈合
5. 定期复查：观察伤口愈合情况， 调整治疗方案
康复效果评估
1 手指功能恢复程度
口，避免感染
抬高患肢：将受伤 的手指抬高，以减
轻肿胀和疼痛
及时就医：如果伤 口较深或大量出血，
应立即就医
伤口处理
1
清洗伤口：使用生理 盐水或消毒液冲洗伤 口，去除污物和细菌
2
止血：使用无菌纱布 或绷带压迫伤口，帮 助止血
3
消毒：使用碘伏或酒 精消毒伤口及周围皮 肤
4
包扎：使用无菌纱布 或绷带包扎伤口，保 护伤口免受感染
减轻压力：帮助患者减 轻心理压力，保持良好 的心理状态
增强信心：鼓励患者树 立信心，积极配合治疗 和康复
提供支持：为患者提供 心理支持和关爱，增强 其战胜疾病的信心
定期复查
复查时间：根据医生建议，定期
骨科护理常规
骨科护理常规一、骨科一般护理常规病情观察要点1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况;2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,是否有开放性骨折;3.伤口、牵引、固定情况;4.大小便情况,注意有无便秘护理措施1.按外科护理常规进行;2.睡硬板床,上肢骨折可例外;3.骨折要先固定,后搬动;头、颈及躯干损伤的病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转;4.如有休克,应先处理休克后处理骨折;如有出血,应先临时止血;开放损伤局部用无菌敷料包扎,以减少污染;5.四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能的情况;6.作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便;7.长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生;8.凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位置;9.骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病理性骨折;10.康复期,鼓励加强功能锻炼;健康指导1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮3、告知患者功能锻炼计划及原则4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食;保持大便通畅,预防便秘;5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤;二、骨科危重患者抢救常规一创伤性休克抢救常规1、保持病人安静,就地抢救;2、取休克卧位,即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担;3、保持呼吸道通畅,清除口咽部异物或分泌物,给氧,缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸;4、开放两条静脉通路,及时补充血容量;先输入晶体液或电解质溶液,如NS,GNS,平衡液等;休克早期常用低分子右旋糖酐;5、镇痛;剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100;但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用;6、止血;7、保暖;对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温;8、交叉配血,必要时输血;9、密切观察病情变化,包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环;10.留置尿管,监测肾功能;二严重创伤、多发伤抢救常规原则：抢救生命,创口处理,妥善固定1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染;2、解除呼吸道梗阻,及时清除口咽部分泌物;3、处理活动性出血,控制明显的外出血;4、伤口处理：无菌敷料覆盖,创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内,以免加重损伤或将污染物带入伤口深部;伤口内异物或血凝块不要随意去除,以免再度发生大出血;5、保存好离断肢体,肢体用无菌包包好,外套塑料袋,周围置冰块,低温保存,切忌将肢体浸泡至任何液体中;6、生命体征及病情观察：包括神志,瞳孔,体温,脉搏,呼吸,血压,尿量,末梢循环;7、防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时,患肢远端脉搏减弱或消失,大血管附近贯通伤应特别重视,以防血管进一步栓塞,造成截肢;8、妥善固定骨折;先固定后搬动;头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线;防止脊柱弯曲及扭转;9、四肢受伤者应抬高患肢,观察患肢末梢循环,感觉及运动功能;10、疑有脊髓损伤者,观察截瘫平面有无改变;11、高热患者行物理降温,高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开;三、骨科手术前后护理病情观察要点1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性;2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;3、患者的体位,石膏有无压迫污染,位置是否正确;4、药物的作用和不良反应;护理措施一手术前护理1.向病人说明手术重要性和可行性,以解除顾虑,取得合作;2.术前淋浴更衣;3.据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作;4.术前1日备皮,消毒手术区皮肤;术前12小时禁食,4小时禁饮;5.术晨测生命体征,有无感冒和其他病情变化;女病人是否月经来潮;6.择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便;7.按医嘱准时给术前药物;8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙,将贵重物品交家属;9.术前排空膀胱或留置导尿管;二手术后护理1.病人返回病房,从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管;2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀;3.妥善固定引流管,观察引流液的量、`颜色、性质并记录,观察伤口渗血情况;4.除密切观察生命体征外,还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症;5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身,6—8小时后可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食;6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况,发现异常及时通知医生;7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定;健康指导1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅2、告知患者功能锻炼的计划,并逐步实施3、嘱患者加强营养,补充钙质四、持续牵引术护理持续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引;病情观察要点1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;2、患者的体位、牵引的位置是否正确,是否有效牵引;护理措施一、皮牵引1.牵引前清洁患肢的皮肤,必要时剔除汗毛;2.注意胶布、绷带有无松散或脱落,肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等情况;3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致,绳索有无受阻,患肢与健肢长度是否一样,牵引重量是否合适;4.督促病人定时作肌肉收缩运动,手足关节功能锻炼;5.观察末梢循环是否良好,感觉有无障碍;冬天注意患肢保暖;二、骨牵引1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入,以防钢针划破皮肤;保持牵引针针孔处清洁干燥,预防感染,碘伏棉球擦拭,每日2次;注意牵引针有无偏移,如有偏移,用碘伏消毒后调至对称;2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致;颅骨牵引时,应抬高床头15°-20°；下肢牵引时抬高床尾15°-20°;不可随意改变病人体位,如需纵向移动时,须有一人拉住牵引绳,取下重锤后方可移动,不可让绳放松;3.检查骨突出部位,以防压迫性溃疡;4.鼓励病人作肌肉收缩及手指足趾运动,防肌肉萎缩和关节强直;牵引床上设秋手或拉手,以便病人起坐活动;5.冬天注意保暖;盖被不可压在牵引绳上,以免影响牵引效果;6.预防并发症：协助病人适当变换体位,深呼吸,叩拍背部,鼓励咳痰,预防坠积性肺炎发生;多饮水,预防泌尿感染和结石;三吊带牵引1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15°-20°;经常巡视,如病人有明显不适,可暂停牵引,待症状缓解后再牵;2吊带内垫好棉垫或纱布,以免发生压伤;3.骨盆托带牵引者,因不能翻身,应注意预防褥疮,大便时放松吊带,防止吊带污染;4.骨盆纵向牵引者,床尾抬高15°-20°,牵引重量15-20kg,每天1-2次,每次1-2小时.健康指导1、保持牵引位置正确,以免影响效果;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、经常注意末梢循环是否良好,感觉有无障碍,给予适当衬垫,避免皮肤损伤4、骨牵引针孔保持清洁,防止感染;五、石膏固定护理由于石膏有吸水后硬固定可塑性,因而常常用来作为骨科病人肢体固定制动的辅助治疗工具,因石膏无弹性,如果塑型不好,可压迫神经、血管、皮肤造成损伤,故术前术后均应加强护理;病情观察要点1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指趾温度、颜色、感觉等情况;2.石膏有无压迫污染,位置是否正确,有无渗血渗液;护理措施1．固定前洗净肢体皮肤,有伤口时先换药;2．冬天注意保暖;肢体固定后应抬高患肢;3．注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环;若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应报告医生处理;4．预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体,不能用手抓捏,躯干石膏固定时,石膏未干时,不要翻身,以免发生局部压迫;固定后石膏边缘修剪整齐,以免刺激周围皮肤;5．避免大小便污染石膏;6．鼓励病人作肌肉收缩运动,并活动未固定的关节和肢体; 7．石膏拆除后,皮肤表面有一层坏死的上皮组织,不可强行撕裂,可用温热毛巾浸湿慢慢擦去;健康指导1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应及时就诊处理;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、及时复查六、手外伤护理手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理,伤后和术后良好的护理是预防并发症;促进伤口愈合和功能恢复的关键;病情观察要点1、创口部位及性质,皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度;2、扎止血带的时间,观察患肢皮肤情况：色泽、温度等,若发现皮肤青紫、肿胀,应及时松解止血带,并配合医生采取相应措施;3、观察患者伤口疼痛情况;4、患者生命体征,及时发现休克的早期症状,以便及时处理;护理措施伤后早期处理1、维持手功能,用石膏托将手固定在功能位,即腕关节背伸20°,稍尺侧,掌指和指间诸关节稍屈,拇指呈对掌位,使手呈半握拳状,包扎时注意用纱布隔开手指,勿使相邻的手指皮肤相互接触;2、保暖;室温以18—20为宜,必要时用烤灯,应避免温度过高引起烫伤;3、注意血液循环;手外伤包扎,宜露出指端,以观察其血液循环;如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等,应及时报告医生;将伤肢垫高,适当按摩,以改善局部血液循环;4、预防感染;保持局部敷料清洁、干燥;渗血多时及时更换;5、手外伤伴有神经损伤者,可出现感觉消失、营养障碍等改变,应注意防护,避免冻伤、搽伤、烫伤等;手术后,应观察原失去神经支配区域的感觉是否有所恢复,手指活动功能,肌力增加等神经恢复情况;恢复期功能锻炼1、单纯软组织损伤或指端伤,无骨折和肌腱断裂者,伤后2—3日即可开始作关节伸屈运动;2、肌腱损伤缝合后,早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动活动,3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习;3、骨折作内外固定者,需待有骨连接后,进行主动和被动功能锻炼,并配合理疗;4、指导病人进行力所能及的手工操作,最好进行职业性的手功能锻炼,促进手功能尽快恢复;健康指导1、了解疾病知识2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物3、加强功能锻炼4、复诊七、断肢再植手术护理断肢再植是综合性的创伤外科手术,断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致;通过再植手术,可获得较好的功能,但手术难度大,术后易发生血管痉挛,血栓形成及感染,应特别重视护理;病情观察要点1.观察患者全身情况,如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体位;保持室温,注意保暖;2..观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况,动态观察,前后对比,及时发现问题;3.观察伤口渗血情况;4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况,有情况需及时处理,防止导致血管痉挛;护理措施（一）术前护理1.密切观察生命体征变化,对合并休克或其他严重损伤者,紧急处理,尽快作手术准备;2.作好术前心理护理,使病人有信心配合治疗;3.作术前常规准备;（二）术后护理1.病人住单间,室温以25—28为宜,严格执行消毒隔离制度,实现保护性隔离;2.平卧位,绝对卧床2—3周,适当抬高患肢,局部制动;3.冬天伤肢局部用烤灯保暖,测量皮温前应关闭烤灯半小时;4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量,防止和及时发现肾功衰及早期休克征象;5.注意伤口渗血情况,床边备止血带;6.术后3周,可逐渐轻微被动活动,以促进功能恢复;7.严密观察伤肢血液循环情况,包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况,注意与健肢对比,详细记录,一旦出现循环障碍,特别是血管危象的表现,应立即报告医生处理;8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗;同时给予解痉、抗凝药物,预防血管栓塞和痉挛;9.除伤肢以外其他部位应早期活动,伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后开始锻炼,联系患肢伸屈握拳等动作,被动活动时动作轻柔,并对再植部位妥善保护;健康指导1.加强营养,增加机体抵抗力;2.加强患肢康复锻炼,尽快恢复患肢功能;。
手外伤处理最基本的要求
手外伤处理最基本的要求手外伤处理最基本的要求手是人体最重要的器官之一，也是我们日常生活中最常用的器官之一。
然而，由于各种原因，手部受伤的情况时有发生。
对于手外伤的处理，我们需要掌握一些基本的要求。
下面将从以下几个方面进行详细介绍。
一、创面处理1. 清洁创面当手部出现创口时，首先需要清洁创面。
可以使用生理盐水或清水进行冲洗，将残留在伤口内的污物和异物清除干净。
2. 止血如果伤口出血较多，应该立即采取止血措施。
可以使用纱布等材料进行包扎压迫，或者使用止血药物进行处理。
3. 消毒在清洁和止血之后，需要对伤口进行消毒。
可以使用碘酒、酒精等消毒剂进行消毒。
注意不要让消毒剂进入深度组织中。
二、骨折处理1. 确认骨折部位和类型当手部出现骨折时，首先需要确认骨折部位和类型。
常见的手部骨折有掌骨骨折、指骨骨折等。
需要根据不同类型的骨折采取不同的处理方法。
2. 固定对于手部骨折，需要进行固定。
可以使用石膏或者其他固定材料进行固定。
同时，还需要注意保持伤口通气，避免肢体缺血坏死。
三、软组织损伤处理1. 创面处理当手部出现软组织损伤时，首先需要清洁创面，并进行止血和消毒处理。
2. 冷敷如果软组织损伤较轻，可以采取冷敷的方法进行处理。
可以使用冰袋等物品进行冷敷，减轻疼痛和肿胀。
3. 消炎对于软组织损伤引起的炎症反应，可以使用消炎药物进行治疗。
常见的消炎药物有头孢类、青霉素类等。
四、神经损伤处理1. 确认神经损伤部位和类型当手部出现神经损伤时，首先需要确认神经损伤部位和类型。
常见的神经损伤有正中神经受压、尺神经受损等。
2. 恢复神经功能对于神经损伤，需要进行神经功能的恢复。
可以采取物理治疗、手术治疗等方法进行处理。
总结手外伤处理是一项非常重要的工作，需要掌握一些基本的要求。
在创面处理、骨折处理、软组织损伤处理和神经损伤处理方面都需要注意不同的细节和技巧。
只有掌握了这些基本要求，才能更好地应对手部外伤的发生。
手外伤的护理查房PPT教案
➢ 有实验研究证明： ➢ 关节肌肉、肌腱等软组织在关节制动后3天就可以
出现粘连；关节制动5-7天就会出现肌腹短缩；超 过3周，关节周围疏松的结缔组织会变为致密的结 缔组织，固定6-12周后，关节软骨发生明显的退行 性改变。 ➢ 一般制动3-4周可造成四肢关节不同程度不可逆的 永久性僵硬。 ➢ 制动超过6周后，没有损伤的关节软骨也发生明显 的退行性改变，并出现肌肉萎缩。
使新生血管得以较快的成长，又可通过肌肉收缩作用，借 助外固定以保持骨折端的良好接触。
➢ 5.可以提高功能障碍后期手术的效果 关节的损伤
或临近关节部位的骨折所造成的功能障碍，多由关节内或 关节周围粘连所致。关节经松解术后的康复治疗是手术能 否取得成功的重要因素。
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骨折愈合过程
➢ 血肿机化期：骨折引起血管破裂出血形成血肿，血肿刺激骨折断端生 长，一般2-3周
➢ 2、拟急诊行外伤清创、神经血管探查、肌腱、肌 肉缝合术等。
➢ 3、术后止痛，预防破伤风，头孢唑啉钠预防伤口 感染，七叶皂苷钠消肿，丹红活血改善微循环等补 液支持对症治疗，尼美舒利分散片止痛，血府逐瘀 胶囊改善微循环等对症支持治疗。
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➢ 患者于2015年5月12日10时40分送手术室在全麻 下行左腕部外伤清创、肌腱吻合、血管神经探查术 +石膏托固定术，术毕于13时20分安返病房。
加强手指的力量和功能，每天不定时3~5次，每次
30次左右。
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抗阻力腕屈伸：
➢ 患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近桌子边缘，手用力提
起放下约0.5公斤左右的重物（可根据患者实际情况，增加或减少 重量），每天不定时3~5次，每次30次左右。加强腕关节的屈伸力 量的练习。