骨水泥知识
(医学课件)骨水泥知识
骨水泥的使用需要医生具备一定的经验和技巧，操作难度较大。
成本较高
骨水泥的价格相对较高，对于一些患者来说可能难以承受。
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加强过敏预防
对于有过敏或超敏反应风险的患者，应提前进行过敏试验，避免使用引起过敏反应的骨水泥。
加强培训和技术提高
医生应加强学习和培训，提高使用骨水泥的技巧和经验，降低操作难度。
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胸外科
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用于固定颌面部骨折、牙齿矫正等。
口腔颌面外科
用于填充组织缺损、轮廓重塑等。
整形外科
用于子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥离等手术中固定创面。
妇科
其他领域
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骨水泥的制备与使用方法
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熟化
将混合物放入模具中，在一定温度和压力下熟化，使骨水泥达到需要的物理性质和化学性质。
制备方法
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准备原材料
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未来展望
研究方向
新型骨水泥材料的研发
针对现有骨水泥的不足，研究具有更好生物相容性、更强力学性能的新型骨水泥材料。
骨水泥制备工艺的研究
优化制备工艺，提高骨水泥的可靠性和稳定性，降低生产成本。
骨水泥复合材料的研究
将骨水泥与其他生物材料（如生物玻璃、生物陶瓷等）进行复合，提高其综合性能。
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xx年xx月xx日
骨水泥知识
目录
contents
骨水泥简介骨水泥的应用范围骨水泥的制备与使用方法骨水泥的优点与局限性骨水泥的常见问题与处理方法未来展望
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骨水泥简介
骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和可聚合的甲基丙烯酸甲酯（MMA）组成。
骨水泥及应用技术
骨水泥及应用技术骨水泥是一种专门用于骨科手术中的生物医用材料，也称为骨固定材料。
它通常由粉末和液体混合而成，其中粉末由钙磷化合物制成，液体是一种双组份单体。
混合后，骨水泥可以迅速固化和硬化，具有优异的生物相容性和可塑性。
骨水泥不仅用于骨折固定，还可以填充骨缺损、修复骨肿瘤等。
骨水泥的主要组成是钙磷化合物，最常用的一种是氢氧化三钙（HAP）和磷酸三钙（TCP）。
这两种化合物是与骨骼组织相似的结构，可以在体内迅速与周围骨组织结合，形成牢固的生物活性附着面。
此外，骨水泥中的液体成分通常是甲基丙烯酸酯和二氧化硅等单体，这些单体可以与钙磷化合物发生化学反应，产生强大的粘接力和耐久性。
骨水泥的应用技术主要有两种：手术外置法和内置法。
手术外置法是将患者的骨折或骨缺损区域暴露出来，然后将骨水泥直接涂抹在骨表面，用力压实，使其与骨组织牢固结合。
这种技术适用于一些较小的骨折和骨缺损修复。
然而，由于骨水泥的密度较高，刺激骨髓腔，患者可能会感到一定的疼痛和不适。
内置法是将骨水泥注射到骨髓腔中，通过外科手术或穿刺注射的方式进行。
内置法具有操作简便、创伤小、恢复快的优点，可以在较短的时间内恢复患者的骨骼功能。
这种技术适用于骨折的治疗和骨肿瘤的修复。
在骨肿瘤修复中，骨水泥可以填充肿瘤空腔，固定受损的骨骼，并有效减轻疼痛。
总的来说，骨水泥具有以下优点：首先，它具有良好的生物相容性，能够与周围的骨组织紧密结合，减少了植入物被人体排斥的风险；其次，骨水泥固化速度快，可以迅速修复骨折和骨缺损，缩短了患者的康复时间；此外，骨水泥还可以填充肿瘤空腔，减轻疼痛，提高患者的生活质量。
然而，骨水泥也存在一些缺点：首先，骨水泥的刚性较大，缺乏弹性，可能导致植入处的骨骼负荷失衡，增加了骨折附近骨折的风险；其次，骨水泥的耐久性较差，容易发生龟裂和脱落，需定期进行检查和修复。
在使用骨水泥时，医生需要根据患者的具体情况和手术需要，选择合适的骨水泥材料和应用技术。
骨水泥及应用技术
04 骨水泥的优点与局限性
骨水泥的优点
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高粘合性
骨水泥与骨骼之间具有极高的 粘合性，能够提供良好的固定
效果。
快速固化
骨水泥在混合后能够在短时间 内迅速固化，缩短手术时间。
良好的生物相容性
骨水泥与人体骨骼组织相容性 好，不易引发排异反应。
强度高
骨水泥的强度高，能够承受较 大的负重。
骨水泥的局限性
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骨水泥在混合后呈现粘稠的糊状 ，可以注入骨骼或关节腔内，起 到固定、填充或垫高的作用。
骨水泥的组成
骨水泥主要由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）粉末和液态甲基丙烯酸甲酯单体组成。
PMMA粉末由聚合物微球和交联剂组成，交联剂使聚合物微球相互连接，形成网状 结构。
液态甲基丙烯酸甲酯单体是低粘度有机单体，与PMMA粉末混合后发生聚合反应， 形成坚硬的固体。
牙周病治疗
在牙周病治疗中，骨水泥可用于 牙槽骨重建，改善牙齿稳固度。
其他领域
整形外科
在面部整形和修复手术中，骨水泥可 用于填充和固定，如鼻梁、下颌等部 位的整形。
耳鼻喉科
在耳、鼻、喉等部位的手术中，骨水 泥可用于修复骨骼结构和固定植入物 。
03 骨水泥的制备与使用方法
骨水泥的制备
骨水泥的组成
骨水泥由聚甲基丙烯酸甲 酯（PMMA）粉剂和甲基 丙烯酸甲酯（MMA）液体 组成。
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感谢您的观看
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人工关节置换
骨水泥常用于固定人工关 节，如髋关节和膝关节置 换，提高关节稳定性和使 用寿命。
脊柱外科
在脊柱外科手术中，骨水 泥可用于固定椎体，治疗 骨质疏松性压缩骨折和椎 体肿瘤等。
骨水泥总结
骨水泥技术任中义骨水泥及其应用技术骨水泥是一种用于填充骨与植入物间隙或骨腔并具有自凝特性的生物材料。
化学名称是聚甲基丙烯酸甲酯(ｐｏlymｅtｈylmethａｃrｙlatｅPMＭA),也称丙烯酸骨水泥。
自从1958年Ｃharney首次应用骨水泥固定股骨假体成功施行全髋关节置换以来,骨水泥己广泛应用于骨科临床,骨水泥固定可保证术后假体的即时稳定,在骨组织-骨水泥-假体界面上无任何微动，允许术后早期负重,疗效肯定。
第一代骨水泥技术假体松动率为２9％-4０%，除了假体设计方面的因素之外,主要是存在于假体和骨质两个界面之间的PMMＡ微粒（直径≥1００ｕm）引起的假体周围骨溶解和骨水泥界面的老化、破裂,最终导致假体的远期无菌性松动,即所谓“骨水泥病”。
采用改进后的第二代骨水泥技术假体松动率为3%(术后3年)，第三代骨水泥技术假体松动率为3%（术后20年)。
非骨水泥固定或称生物固定解决了一些由骨水泥带来的问题,但术后10年的远期随访发现与骨水泥固定相似，同样存在假体周围的骨溶解和松动现象，因此认为,骨水泥身并不是人工关节置换术的薄弱环节,而使用方法不当才是真正的薄弱环节。
本文对骨水泥的发展历史、骨水泥的特点、骨水泥技术、抗生素骨水泥等与临床应用的相关问题作一复习。
PMMＡ于1927年由Hiｌl和Crawｆoｌd发明,19３7年在医学上首先用于口腔科。
1９53年由Habouｓh首先用于髋关节双杯置换术,195８年经过Ｃharnｌey系统的临床与实验研究被骨科医生广泛接受。
一、组成成份常用的五种品牌骨水泥成份比较见文末附表。
骨水泥包括两部分灭菌包装。
第一部分是PMMＡ颗粒粉剂(直径10-1５0um)，含有10%不透Ｘ线的硫酸钡（BaSO4)或氧化锆(ZrＯ2）、1％二甲基甲苯胺（DMPT)引发剂和微量过氧化苯酰(ＢＰ）抑制剂。
第二部分是甲基丙烯酸甲酯单体的液体,含有3％DMPT和减少单体自发聚合的微量BP。
二、理化性质按照骨水泥单体与粉剂混合后的流动性的流动性、渗透性的高低及聚合后每一时相所占时间的不同,可将骨水泥分为高粘性和低粘性两类。
骨水泥的使用方法
骨水泥的使用方法骨水泥，又称为骨胶粉，是一种用于骨折修复和骨固定的医用材料。
它的主要成分是氢氧化钙和氢氧化钠，能够迅速凝固和固化，提供稳定的支撑力，促进骨骼的愈合。
下面将详细介绍骨水泥的使用方法。
1. 骨水泥的准备要准备好所需的骨水泥材料。
骨水泥一般以粉末形式出售，需要将其与一定量的生理盐水或生理盐水溶液相混合，形成糊状物质。
在混合过程中，需要注意控制好水泥的粘稠度，以便于后续的使用。
2. 骨水泥的应用在骨水泥的应用过程中，需要进行以下步骤：2.1 手术准备在使用骨水泥之前，需要先进行手术准备工作。
这包括对患者进行必要的消毒和麻醉，确保手术区域干净无菌。
2.2 手术切口根据具体的骨折情况，医生会在患者的骨折部位进行手术切口。
切口应该足够大，以便于将骨水泥注入到骨折间隙中。
2.3 骨折复位在切口准备好后，医生会将骨折的两端复位，使它们恢复到正确的位置。
这是为了保证骨折处的稳定性和骨骼的正常生长。
2.4 骨水泥的注入接下来，医生会将事先准备好的骨水泥注入到骨折间隙中。
在注入过程中，医生需要注意骨水泥的均匀分布和充实，以确保其能够提供足够的支撑力。
2.5 骨水泥的固化一旦骨水泥注入完毕，它会迅速凝固和固化。
这个过程一般只需要几分钟时间。
在固化完成后，骨水泥会形成一个牢固的结构，为骨折处提供稳定的支撑。
3. 手术后的注意事项在完成骨水泥的使用后，还需要注意以下事项：3.1 休息和恢复患者需要在手术后进行适当的休息和恢复，以便于骨骼能够正常愈合。
医生会根据具体情况给出相应的康复指导。
3.2 骨折处的保护在手术后的一段时间内，患者需要避免对骨折处进行过度的活动或压力，以免影响骨骼的愈合效果。
3.3 定期复诊患者需要按照医生的指示进行定期复诊，以便于医生对骨折的恢复情况进行及时的监测和评估。
总结：骨水泥是一种用于骨折修复和骨固定的医用材料，使用方法相对简单。
在使用过程中，需要进行骨折复位、骨水泥的注入和固化等步骤。
骨水泥规格
骨水泥规格1. 引言骨水泥是一种用于医疗领域的特殊材料，主要用于骨折修复和人工关节置换手术中，以填充骨空隙并固定骨块。
骨水泥规格是指该材料在制备、性能和使用方面的标准要求。
本文将详细介绍骨水泥规格的相关内容。
2. 骨水泥的制备方法骨水泥由粉末和液体组成，粉末包括聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和陶瓷颗粒（通常是氧化锆或氧化铝），液体则为单体甲基丙烯酸甲酯（MMA）和引发剂。
制备过程包括以下几个步骤：1.粉末预处理：将陶瓷颗粒进行球磨处理，以获得所需的颗粒尺寸分布。
2.液体预处理：将单体甲基丙烯酸甲酯与引发剂混合，并在适当温度下储存。
3.混合：将粉末和液体按一定比例混合，通常为粉末：液体=2：1。
4.搅拌：用搅拌器将混合物搅拌均匀，直至形成均质的骨水泥浆状物。
5.充填：将骨水泥充填到空隙中，并迅速固化。
3. 骨水泥规格的重要性骨水泥规格对于保证材料的质量和使用效果至关重要。
合理的规格能够确保骨水泥具有良好的工艺性能、机械性能和生物相容性，从而提高手术成功率和患者康复效果。
以下是几个常见的骨水泥规格要求：3.1 物理性能•粉末颗粒尺寸分布：粉末颗粒应具有适当的尺寸分布，一般在40-100μm之间。
•液体黏度：液体黏度应适中，既方便混合又易于充填。
•刚度：骨水泥在固化后应具有适当的刚度，以提供足够的支撑力。
3.2 机械性能•抗压强度：骨水泥的抗压强度应达到一定标准，以确保固化后能够承受正常的生理负荷。
•弯曲强度：骨水泥的弯曲强度也是评估其机械性能的重要指标。
3.3 生物相容性•细胞毒性：骨水泥应具有良好的细胞毒性测试结果，以确保其对周围组织没有不良影响。
•生物降解性：骨水泥在体内应具有适当的生物降解性，以允许新生骨组织逐渐替代。
4. 骨水泥规格标准目前，国际上常用的骨水泥规格标准主要有以下几种：4.1 ISO 5833ISO 5833是国际标准化组织（ISO）发布的关于医疗器械和体内植入材料的规范。
该标准详细规定了骨水泥制备、性能和使用方面的要求，包括粉末颗粒尺寸、液体黏度、刚度、抗压强度、弯曲强度、细胞毒性和生物降解性等。
骨水泥主要成分 -回复
骨水泥主要成分-回复骨水泥是一种常用的医用材料，主要用于修复和加固骨骼。
它由几种主要成分组成，其中最常见的是粉状骨水泥和液态骨水泥。
这篇文章将逐步回答关于骨水泥主要成分的问题，并深入探讨其在骨科医学中的应用。
第一步，讨论粉状骨水泥的主要成分。
粉状骨水泥主要由两种重要的化合物组成：三钙磷酸盐和二钙磷酸盐。
三钙磷酸盐是一种由钙磷酸树脂形成的无定形粉末，而二钙磷酸盐是其部分晶化形式。
这两种物质在混合后可形成一种可塑性的骨水泥。
第二步，探讨液态骨水泥的主要成分。
液态骨水泥一般是由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和甲基丙烯酸甲酯单体（MMA）组成的。
PMMA是一种属于聚合物的有机物，具有良好的生物相容性和可塑性。
在制备液态骨水泥时，MMA被加入到PMMA中并与其反应，从而形成一种具有粘稠度的液态浆状物质。
第三步，讨论骨水泥中其他可能的成分。
除了以上提到的主要成分外，骨水泥还可能包含一些辅助剂，如抗生素、抗乳化剂和防氧化剂等。
抗生素可以预防或治疗术后感染，抗乳化剂可以确保混合材料的均匀性，而防氧化剂则可保护材料免受氧化的损害。
第四步，讨论骨水泥在骨科医学中的应用。
由于其优异的机械性能和生物相容性，骨水泥被广泛用于骨折修复和人工关节置换手术等骨科手术中。
在骨折修复中，骨水泥可以填充骨折部位，加固骨骼以促进骨折愈合。
在人工关节置换手术中，骨水泥可用于固定人工关节的金属组件，并提供额外的稳定性。
第五步，深入探讨骨水泥的局限性和潜在风险。
尽管骨水泥在骨科手术中有着广泛的应用，但它仍存在一些局限性和潜在风险。
例如，骨水泥可能会引起温升，这可能会导致周围组织的热损伤。
此外，一些研究表明，长期使用骨水泥可能会导致骨质疏松或骨折。
因此，在使用骨水泥时，医生需要权衡其益处与风险，并根据患者的具体情况决定是否使用。
综上所述，骨水泥是一种由粉状和液态骨水泥组成的医用材料。
它主要由三钙磷酸盐和二钙磷酸盐组成，并含有辅助剂。
骨水泥在骨科医学中有着广泛的应用，但仍存在一些潜在的风险和局限性。
关于骨水泥的文章
关于骨水泥的文章摘要：一、骨水泥的概述二、骨水泥的分类与性能三、骨水泥的应用领域四、骨水泥的制备与使用方法五、骨水泥的优缺点分析六、我国骨水泥产业的发展现状与前景正文：一、骨水泥的概述骨水泥是一种特殊的水泥，其主要成分是氧化钙、硅酸盐等，具有与骨组织相近的力学性能和生物相容性。
骨水泥在医疗、建筑、雕塑等领域具有广泛的应用，尤其在骨科手术中，骨水泥可以作为人工关节、骨折内固定等治疗的材料。
二、骨水泥的分类与性能根据骨水泥的化学成分和性能，可以将其分为以下几类：1.氧化钙基骨水泥：以氧化钙为主要成分，具有良好的生物相容性和力学性能。
2.硅酸盐基骨水泥：以硅酸盐为主要成分，具有较高的抗压强度和耐磨性。
3.生物活性骨水泥：在传统骨水泥的基础上添加生物活性物质，如羟基磷灰石、生物玻璃等，具有良好的生物降解性和骨传导性。
三、骨水泥的应用领域1.骨科手术：骨水泥在骨科手术中应用广泛，如人工关节置换、骨折内固定等。
2.口腔种植：骨水泥在口腔种植领域也有广泛应用，如牙科种植体、修复缺牙等。
3.整形外科：骨水泥可用于修复骨折、畸形矫正等。
4.建筑领域：骨水泥在建筑领域作为粘结剂，用于粘结瓷砖、大理石等。
四、骨水泥的制备与使用方法1.制备：根据不同应用领域和需求，选择合适的骨水泥类型进行制备。
制备过程主要包括配料、混合、固化等步骤。
2.使用方法：根据具体手术或操作要求，将骨水泥调至适当的稠度，涂抹或填充至需要修复的部位，然后进行固化。
在使用过程中，注意骨水泥的剂量控制和操作时间。
五、骨水泥的优缺点分析优点：1.生物相容性好：骨水泥与骨组织相近，有利于骨折愈合和减少排斥反应。
2.力学性能优良：骨水泥具有较高的抗压强度和耐磨性，能够满足骨科手术的需求。
3.操作简便：骨水泥使用方便，可根据手术需要进行调整和修复。
缺点：1.生物降解性较差：传统骨水泥生物降解性较差，可能需要二次手术更换。
2.使用范围受限：部分骨水泥类型不适用于所有部位和手术。
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Under standard condition:
• Osteobond
Handling Characteristics Open Bowl Mixing 2:45-4:15 6:15-7:00 9:00-11:15 Vacuum Mixing 2:45-3:45 5:00-5:15 7:45-9:00
第三代骨水泥技术
• • • • • 髓腔充分准备: 骨床 骨塞 真空搅拌器 加压 骨水泥预涂
– – – – 锉磨髋臼至合适的尺寸 彻底清洗准备 填充缺损 彻底干燥
• 股骨髓腔:
– – – – – – RASP 刷除碎屑 冲洗以暴露松质骨腔隙 充分干燥 髓腔远端塞:假体远端3厘米 骨水泥加压:充分渗透入松质骨腔隙,加强连接
骨水泥附件
• 真空搅拌器:
– – – – – 一步驱除空气 减少骨水泥工作时间 减少污染 骨水泥强度增加5倍 与骨水泥枪一并使用
骨水泥知识
介绍
• 骨水泥是填充物,而非粘合剂. • 机械的锁定: 松质骨/骨水泥,骨水泥/假体 • CPT类假体可以在骨水泥套中下沉
骨水泥术语:
• 工作时间/ working time:
– 低粘和面团期的总和
• 使用时间/ set time:
– 从开始混合到骨水泥完全变硬
• 混合时间/mix time:
– 气泡造成薄弱点 – 使用真空搅拌• 手术技术Fra bibliotek– 髓腔须精心照料
• 骨水泥套
– 须为一致的均匀的厚度-RASP打造出符合假体的腔
•病人和医生:
• 感染 • 骨/骨水泥/假体表面 • 病人的个体反应:心血管反应
– 单体未充分混合 – 脂肪栓塞
• 骨水泥聚合反应释放的能量造成骨坏死
手术技术
• 髋臼:
72°F /22°C
Dough Time Working Time Set Time
The time to reach dough state under vacuum with Osteobond is 45 seconds longer than Simplex(2:00-2:45), with the set time being the same
– 粉末和水剂混合后,成为液态物/ 45-90秒.
• 低粘时间/low viscosity time:
– 从混合时间末到面团期
• 面团时间/dough time:
– 从骨水泥不黏手套始,到变硬/ 通常在混合后 3-4.5分钟 – 由温度,湿度和混合技术决定 – 这阶段骨水泥必须注射入髓腔
聚和过程
• PMMA :Polymethylmethacrylate
– 聚甲基丙烯酸甲酯
• 通过聚合的过程, 成为高分子链
主要考虑的因素
• • • • 操作技巧 影响粘度和使用时间的因素 机械力学因素 病人和医生
•操作技巧特点:
• Open Bowl Mixing
– 使用开放式搅拌可减缓骨水泥反应时间
• Vacuum Mixing
– 使用真空泵搅拌可加速骨水泥反应时间
Vacuum promote more free radicals react with MMA
Oxygen can react with free radicals
Osteobond
• Osteobond cement stays in a low-viscosity state longer, which has benefit of allowing in less air during mixing and making removal of airs voids easier because of the liquid consistency of the cement
•影响因素:
• • • • 室温: warm make faster reaction/ 72°F, 22°C 湿度: more humid make faster reaction/ 50% 有效期 有无增加混合物:例抗菌素,美蓝,血液,盐 水 • 混合物量的增加减少:
•机械力学因素:
• 骨水泥预涂:加强连接 • 减少骨水泥中的气泡