老年钙化性心脏瓣膜病的临床特征与前瞻性研究
心脏瓣膜罕见疾病研究进展
心脏瓣膜罕见疾病研究进展
李潇
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2017(33)20
【摘要】心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜因风湿热、黏液样变性、先天性畸形、退行性改变、缺血性坏死、感染或创伤等因素造成的心脏瓣膜及其附属结构的病变,导致心功能异常甚至衰竭。
最常受累的瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣[1]。
瓣膜结构异常导致瓣膜功能障碍并不少见,但瓣膜夹层、二尖瓣瘤、瓣膜囊肿及创伤引起的瓣膜疾病较罕见,现对国内外相关报道及研究进展进行总结,旨在加强人们对心脏瓣膜罕见疾病的认识。
【总页数】3页(P3128-3130)
【作者】李潇
【作者单位】吉首大学医学院,湖南吉首416000;广东省心血管病研究所心外科/广东省人民医院/广东省医学科学院,广东广州510080
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中医药治疗心脏瓣膜病临床研究进展 [J], 袁思成; 芮庆林
2.老年钙化性心脏瓣膜病病因及发病机制的研究进展 [J], 李佳名;刘俊兰;边勇;秦秀娇;侯慧敏;陈侠;赵慧颖
3.4D flow MRI在心脏瓣膜病临床应用的研究进展 [J], 董磊
4.人工生物心脏瓣膜钙化机制及评价研究进展 [J], 付海洋;于秋航;段苏然;王召旭
5.完全胸腔镜下微创心脏瓣膜手术的研究进展 [J], 卓琳;许洋;张超;郭光伟
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新疆地区老年退行性心脏瓣膜病的危险因素分析
新疆地区老年退行性心脏瓣膜病的危险因素分析刘静;张向阳;黄定【摘要】目的探讨新疆地区老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的相关危险因素.方法选择2008年1月-2009年8月在我院住院,且年龄≥60岁的患者作为研究对象,根据超声心动图有无心脏瓣膜钙化分为钙化组178例,平均年龄(71±6)岁;对照组182例,平均年龄(69±5)岁.两组入选对象均除外风湿性心脏病、先天性心脏病、胶原病、梅毒、感染性心内膜炎等所致的瓣膜病变,观察SDHVD的影响因素如年龄、性别、吸烟、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、颈动脉粥样硬化及临床生化指标在两组之间的差异,用Logistic回归模型判断危险因素,计算优势比(OR).结果两组患者的年龄,吸烟、高血压、高脂血症、颈动脉粥样硬化患者比例及总胆固醇水平间差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示:对SDHVD总的发病率有影响的是年龄、吸烟、高血压、高脂血症,其OR值分别是1.570、1.931、2.062和1.705.结论年龄、高血压、高脂血症是新疆地区SDHVD发病的相关危险因素.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2010(013)032【总页数】3页(P3622-3624)【关键词】心脏瓣膜疾病;危险因素;超声检查,多普勒,彩色【作者】刘静;张向阳;黄定【作者单位】830054,新疆乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科;830054,新疆乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科;830054,新疆乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科【正文语种】中文【中图分类】R542.5老年退行性心脏瓣膜病 (SDHVD)又称老年钙化性心脏瓣膜病、老年心脏钙化综合征。
SDHVD的发生机制一直被认为是被动的、自然衰老的过程,但国外许多报道证实 SDHVD的病理改变与动脉粥样硬化相似,为黏液样变性及脂质聚集,继而钙盐沉积[1],引起瓣膜及其附属物的功能异常。
老年退行性心脏瓣膜病合并房颤的抗凝治疗进展
作病 史 、 糖尿病 、 血压 病 、 龄等 情况 之一 者 ， 脑 高 高 其 卒 中危 险性 进 一 步 增 加 。所 以 对 于 老 年 脑 卒 中 患 者， 注意 是否存 在房 颤相 关性 脑卒 中 ， 正 确进行 抗 并
中华老 年 多器 官 疾 病 杂志
２１ ０ ０年 ２月 ２ ８日 第 ９ 第 １ 卷 期
Ｃ ｉ Ｍｕｔ ｇ ｎＤ ｓＥ ｄ ｒ ，Ｖ １９ Ｎｏ １ Ｆ ｂ ｕ ｒ ８ ０ ０ ｈ Ｊ ｌ Ｏｒ ａ ｉ ｌｅｌ ｎ ｙ ｏ． ， ． ， ｅ ｒ ａｙ２ ，２ １
・ １ ・ ５
ｈ ａｔ ａｖ ｌｒ ｉ ａｅ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｌｕａ ｓ ｓ ，ＤＨＶＤ） 称 老 年 钙 化 性 心 ｄ ｅ 又 脏 瓣膜 病或 老年 心脏 钙 化 综 合 征 ， 病 约 占老年 瓣 发
Ｓ ＨＶＤ 的形 成 ： 血 压 状 态 下瓣 膜 钙化 的发 生 率 Ｄ 高 高 ； 心瓣 膜病 变发 生率 高 于右心 系统 ， 左 当右 心系统 容量 及压 力负 荷增 高时 ， 出现 右心 系统瓣 膜 钙化 ； 先
・
专题笔谈 ・
老 年 退 行 性 心 脏 瓣 膜 病 合 并 房 颤 的 抗 凝 治 疗 进 展
王 旭 开
【 键 词 】 心 脏 瓣 膜 ； 年 人 ； 房 颤 动 关 老 心 【中 图分 类 号 】 Ｒ５ １ ４ 【 献 标 识 码】 Ａ 文 【 章 编 号 １ １ ７ — ４ ３ ２ １ ） １０ １ ５ 文 ６ １５ ０ （ ０ ０ ０ — ０ ５ ０
衣 原体 ， 在早 期 损 害瓣 膜 的检 出 率 是 ８ ， 在 正 ３ 而 常瓣膜 的检 出 率 为 ４ 。宿 主 对 感 染 的反 应 可 能 ４
心脏部分组织钙化及其与冠心病的关系
心脏部分组织钙化及其与冠心病的关系
龚东;彭健
【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》
【年(卷),期】2008(16)2
【摘要】心脏部分组织钙化主要包括心瓣膜、瓣环、腱索乳突肌钙化和冠状动脉钙化,近年来的一些研究表明,心脏部分组织钙化与动脉粥样硬化密切相关。
本文介绍了有关钙化病理生理机制的新观点和心脏部分组织钙化与动脉粥样硬化、冠心病发生发展之间的相关关系及临床意义,探讨了药物干预与心脏部分组织钙化及其临床转归关系的研究现状与进展。
【总页数】4页(P165-168)
【关键词】内科学;综述;二尖瓣钙化;主动脉瓣钙化;冠状动脉钙化;冠心病
【作者】龚东;彭健
【作者单位】中山大学附属第五医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.心脏瓣膜钙化与冠心病的关系超声研究 [J], 马忠武;赵新国;朱小敏;戴峰;赵立鹤;李春宝;张玮;冯娜
2.冠心病患者中胎球蛋白A与二尖瓣瓣环钙化和主动脉狭窄的关系:来自心脏与精神研究 [J], Ix;J.H.;Chertow;G.M.;Shlipak;M.G.;豆亚伟
3.老年钙化性心脏瓣膜病与冠心病的关系探讨 [J], 刘国江;丁辉;区翠玲;冯新武
4.经胸彩超心脏部分组织钙化评估对冠心病的预测价值 [J], 王蕊;李诺;刘爱玲;蒋春英
5.心脏瓣膜钙化与冠心病发病的关系分析 [J], 钟晓芬;林琳
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瓣膜钙化及冠脉钙化积分的相关性研究
瓣膜钙化及冠脉钙化积分的相关性研究
于明石
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2018(029)008
【摘要】目的分析心脏瓣膜钙化与冠脉钙化积分的相关性.方法将62例循环内科收治的患者作为研究对象的患者按照超声回报是否具有瓣膜钙化的结果分为两组,瓣膜钙化组32例和非瓣膜钙化组30例,两组患者均进行冠状动脉多层螺旋
CT(MSCT)扫描,并依据扫描结果对患者的冠脉钙化积分进行计算,比较瓣膜钙化组和非瓣膜钙化组患者的瓣膜钙化积分差别,评价心脏瓣膜钙化与冠脉钙化积分的相关性.结果计算出的冠脉钙化积分显示,瓣膜钙化组显著高于非瓣膜钙化组,比较结果具有统计学意义(P<0.05).结论冠脉钙化积分与心脏瓣膜钙化呈正相关,如能结合MSCT和超声心动图检查结果,则可以更好的预测冠心病的发生,发展.
【总页数】2页(P917-918)
【作者】于明石
【作者单位】沈阳七三九医院,沈阳110000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.心脏瓣膜钙化对血液透析患者冠状动脉钙化积分的预测价值 [J], 李明霞;杨斌;李娟;戴云;王晓春;孙晖;王泓
2.心脏瓣膜钙化对终末期肾病患者冠状动脉钙化积分进展的预测价值 [J], 李明霞;杨斌;李娟;戴云;王泓
3.高血压晨峰对高血压患者脂蛋白相关磷脂酶 A2及冠状动脉钙化积分的影响 [J], 刘新灿;王红辉;李胜军;张晓毅;方依琳;左亚东;朱翠玲;朱明军;李莉
4.瓣膜钙化及冠脉钙化积分的相关性研究 [J], 于明石;
5.颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分与钙化性心脏瓣膜病患者心瓣膜钙化程度的相关性 [J], 康秋满
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老年退行性心脏瓣膜病148例超声心动图分析
随 着人 口的老龄化 ， 老年退行性心脏瓣 膜病发病率 明 显增高 ， 由于该病缺乏特征性的临床表 现与体征 ， 不被患者
所重视 ， 临床上 易于误 诊和漏诊 。我 们对 １ ８例老年 退行 ４
动脉瓣狭窄 ３ ０例（０ ３ ， 尖瓣反 流 １ （ ． ％） 二 ２ ． ％）二 ０例 ６ ８ ， 尖瓣狭窄 ５例 （ ． ％） 二 尖瓣 反 流 十二 尖瓣 狭 窄 ２ ３４ ， ０例
心人员 （ ７ ％） 占 ６ 有关 。男性的患病率高 于女 性 ， 与雌激 这
素可促进血脂的降解 和排泄 ，改变体 内胆固醇 的分 布 ， 减 少胆固醇在动脉壁的沉着 ，抑制动脉 粥样 硬化斑块形成有
关。
例。全部病例均经临床排 除风湿性心脏病 、 先天性心脏病 、 胶原 病和其他感染性心 内膜炎所致 的瓣膜病 。 １２ 方法 ： ． 应用美 国 Ｌ ＧＩ ４ ０型二维彩色多普勒超声诊 Ｏ Ｑ０ 断仪 ， 探头频率 ２ ５ ． － 。患者 取左侧 卧位 ， 胸壁 ． ～３ ５Ｍｔ ｌ ｚ 经 探查 ， 作常规切面进行 实时二维 、 型超声 、 Ｍ 多普 勒及彩色 血流显像 检查 。 观察瓣 膜启 闭功 能并测量心脏功能 ， 测量心
这不仅是心瓣膜 自 然衰老的结果 ， 而且与动脉粥样硬化 、 压 力负荷过重 等因素有密切关 系… ４。结合 临床病例发 现 ， 脂
质 并存 动 高 在， 是导致 或加重老年人瓣膜退行性变的重要原 因［５。 ｌ ， 本病起病隐匿 ， 展缓慢 ， 进 缺乏特 异 的临 床表 现和特
也是钙化形成的机 制之一。血脂过 高 ， 质沉积于瓣 环及 脂
岁７ 例， ２ 检出 ４ 例 （５６％） 明本病的发生率有 随年 ０ ５． 。说
龄增 加而增加 的趋势 ， 男性 的发病率高于女性。 ２２ 瓣膜受累情况 ： ． 见表 １ 。
心脏瓣膜围术期血清脑钠肽浓度的变化及临床意义
心脏瓣膜围术期血清脑钠肽浓度的变化及临床意义[摘要] 目的观察血清脑钠肽水平在心脏瓣膜手术患者围术期的变化，并探讨其临床意义。
方法选取2010年6月～2012年6月在笔者所在医院进行心脏瓣膜置换术的60例患者，动态监测患者术前、术后6、24、48 h及术后1周血清脑钠肽水平。
结果术前心功能ⅱ级、ⅲ级、ⅳ级患者血清bnp水平之间比较，差异有统计学意义（p100 pg/ml。
1.3?心功能分级心功能nyha分级为ⅰ级：体力活动不受限制，无乏力、心悸、心绞痛等症状；ⅱ级：轻度体力活动受限制，安静时无明显不适，活动量低时容易造成乏力、心悸、心绞痛等症状；ⅲ级：体力活动明显受限，小于一般活动即会引起上述症状；ⅳ级：患者有心脏类疾病，休息时有心绞痛症状，不能进行任何体力活动。
1.4?统计学处理采用spss14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。
计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2?结果2.1?术前不同心功能分级和bnp水平比较术前心功能ⅱ级、ⅲ级、ⅳ级患者的bnp浓度，各级间两两比较，差异有统计学意义（p<0.01），说明心功能损伤程度越高bnp浓度越高。
见表1。
2.2?围手术期不同时间点血清bnp水平变化通过对围手术期不同时间点血清bnp水平检测发现，术前bnp浓度为（571.36±296.42）ng/l，术后6 h bnp浓度为（706.17±436.20）ng/l，术后24 h bnp浓度为（1 227.41±683.11）ng/l，术后48 h bnp浓度为（1 655.34±930.37）ng/l，术后1周bnp浓度为（1 097.89±646.85）ng/l。
比较发现，术后24 h、48 h及术后1周血清bnp水平显著高于术前，差异有统计学意义（p<0.05）。
冠心病采用阿托伐他汀联合依折麦布治疗的临床评价
￣，ｌｄｌ －ＩＴ－昂ｊ 删 研究情况报告如 。 １资料与方法 １ １一般资料 以我院在２０１３年５月至２０１４年５月间收治的６８例老年钙化性心脏瓣膜疾病患者 为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各３４例病例。对照组为 常规治疗，男性２１例，女性ｌ３例，年龄在６ｏ至８１岁间，平均年龄（７１．２９±５．３２）岁。观 察组采用心脏瓣膜介入治疗，男性２２例，女性ｌ２例，年龄在６０至８３岁间，平均年龄 （７１．１６±５．４１）岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２治疗方法 对照组：常规对症治疗。对于高血压患者，给予常规降压药治疗，心律失常、心衰患 者给予强心剂、利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、Ｂ受体阻滞剂等药物治疗。取硫酸软膏素 Ａ给予患者服用，每次取０．３ｇ，每天服用３次，将钙在血管壁上的沉积阻断，持续治疗３ 个月为１疗程。 ‘ 观察组：心脏瓣膜介入治疗。积极给予并发症对症治疗，对于主动脉瓣膜狭窄患 者，实施经导管主动脉瓣置换术，植入Ｅｄｗａｒｄｓ支架，对于二尖瓣反流患者，给予经导管 二尖瓣反流介人治疗，从股静脉进入，选取房间隔部位给予穿刺，经导管推送Ｍｉｔｒａｃｌｉｐ 装置，使其处于二尖瓣瓣环部位，利用Ｘ影像与超声作为引导，将后叶中间、二尖瓣瓣环 部位“缝合”，便于二孔瓣的形成，对反流程度进行检验。针对三尖瓣反流病例，需选取 下腔、上腔静脉接近右心房处，置入带瓣膜支架，使三尖瓣功能得以代替，促进右心输出 量的增加。 １．３治疗效果评价标准【３＿ 显效：患者呼吸困难、心律失常或心衰症状消失或者减少，与治疗前相较，降低 ７５％。通过超声心电图复查，发现心脏大小基本无异常。有效：患者呼吸困难、心律失常 或心衰症状明显好转，经超声心电图复查，发现心脏大小有所恢复。无效：患者临床症 状与治疗前相较无明显改善。 １．４统计学方法 收集所有患者的数据资料，采用ＳＰＳＳ１６．０统｝Ｉ－软件分析数据资料，对计数资料采 用×２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者的临床疗效 通过研究了解到，观察组中治疗显效患者２５例，治疗有效患者８例，总有效率为 ９７．０６％。对照组中治疗显效患者２ｌ例，治疗有效患者７例，总有效率为８２．３５％。观 察组治疗有效率高于对照组，对比具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 两组患者的临床疗效（表１） ２．２两组患者的疾病复发情况 通过６个月随访发现，观察组中有ｌ例患者复发，复发率为２．９４％，对照组中有４ 例患者复发，复发率为１１．７６％。观察组疾病复发率低于对照组，对比有统计学意义（Ｐ ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 在老龄化趋势愈发明显的同时，我国的老年钙化性心脏瓣膜疾病发生率逐渐上升， 该疾病可能导致患者产生心律失常、慢性心衰、心肌梗死等疾病，严重情况下，甚至导致 患者猝死，对其生命构成威胁。以往主要通过常规对症治疗缓解患者疾病症状，包括强 心剂、利尿剂、洋地黄等药物，便于使患者心脏功能得以改善，不过若患者长期服药，会 对药物产生依赖，易出现心肌疲劳的情况，对患者生活质量产生严重影响。 随着医疗技术的不断进步，老年钙化性心脏瓣膜疾病有了更多的治疗方式，现阶段 可以通过心脏瓣膜介入术对患者进行治疗，该治疗方式在临床中逐渐被应用，有相关研 究显示，通过采用这种治疗方式，有利于降低脑卒中、术后大出血发生率 ４。通过本次 研究了解到，观察组采用心脏瓣膜介入治疗后，取得了更加显著的疗效，患者的治疗有 效率高于对照组，疾病复发率低于对照组，这表明心脏瓣膜介入治疗在老年钙化性心脏 瓣膜疾病治疗中有着较高的应用价值，有利于取得较好的临床疗效，提高疾病治疗有 效率 综上所述，心脏瓣膜介入术的实施有利于提高老年钙化性心脏瓣膜疾病患者的生 存质量，提升临床疗效，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
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老年钙化性心脏瓣膜病的临床特征与前瞻性研究
目的探讨老年钙化性心脏瓣膜病（SCHVD）的临床特征。方法回顾性分析
148例SCHVD患者的超声、心电图资料。结果主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣及肺
动脉瓣受累分别为140、87、59及49例，发生率分别为9459％、5878％、
3986％、3310％。其中单纯主动脉瓣受累54例，占3648％，各瓣膜均受
累43例，占2905％，主动脉瓣合并二尖瓣受累27例，占1824％。各类型
心律失常110例，发生率为7432％，其中房颤38例，房速12例，室速7例，
第二度Ⅱ型及第三度房室传导阻滞2例；心功能Ⅱ~Ⅳ级82例，占5540％；
死亡2例。结论SCHVD是引起老年人心衰、心律失常、猝死的重要原因之一。
标签：老年；钙化性；心脏瓣膜病
老年钙化性心脏瓣膜病（Senium calcification heart valve disease,SCHVD）又
称老年退行性心脏瓣膜病，是老年人的常见疾病。国内文献报道［1~3］SCHVD
检出率为80％~111％，且随年龄增长而增加。SCHVD起病隐匿，缺乏特征
性的临床表现，合并疾病多，临床易于误诊和漏诊［4］。现将笔者所在卫生所
148例SCHVD患者作一回顾分析。
1资料与方法
11一般资料收集近年笔者所在卫生所2006年1月~2010年12月住院患者
148例，男90例，女58例，年龄47~88岁，平均年龄（7029±704）岁。148
例SCHVD患者中，合并高血压病28例，慢性支气管炎、肺气肿24例，感染
22例，高脂血症17例，结石性疾病（包括胆石症、肾石病、前列腺结石）16
例，其他退行性疾病（包括脊椎、关节退行性病变）13例，冠心病14例，肺心
病14例，冠心病合并肺心病3例，糖尿病6例。148例SCHVD患者均排除了
风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎及其他继发性心脏瓣膜
病。
12检查方法采用美国Acnson-128xp型彩色多普勒诊断仪，探头频率25
MHz。常规采用左室长轴、心尖四、五腔、心底短轴切面，观察各腔形态、大小、
各壁厚度，从各切面观察瓣膜、瓣环形态、结构、活动度、返流的部位、程度，
测定收缩及舒张功能等。诊断标准［5］：不同切面上瓣膜及（或）瓣环有致密回
声增强、增厚或团块状回声，活动度降低。所有患者均常规心电图、24 h动态心
电图、胸片、血生化等检查。
2结果
瓣膜钙化部位、类型及瓣膜功能详见表1。左房扩大75例（5067％）,
（3931±73l） mm；左室扩大50例（3378％）,（5860±690） mm；
右房扩大49例（3310％）,（4870±914）×（4681±961） mm；右室
扩大24例（1621％）,（2332±439） mm；另外，主动脉扩张62例（4189％），
室间隔增厚28例（1891％），左室壁增厚20例（1351％），室壁运动异常
15例（1013％）。射血分数(EF值）5892％±1608％，92例中小于50％者
25例，占2717％；E/A 098±070，77例中小于12者61例，占7922％。
148例SCHVD中检出各类心律失常者110例，发生率为7432％，其中室
上性心律失常（包括房颤、房早及房速）85例，占7727％，室性心律失常53
例，占4818％，传导阻滞36例，占3272％。详见表2。
148例SCHVD发现缺血性ST-T改变者79例，占5337％；10例心律失
常病例中伴有缺血性ST-T改变59例，占5363％。合并心肌梗死5例，占
337％；脑血管意外8例，占540％。
148例SCHVD中心功能Ⅰ级62例，占4189％,Ⅱ级36例，占2432 ％ ,
Ⅲ级41例，占2770％,Ⅳ级5例，占337％。心功能分级按AHA标准［6］。
3讨论
SCHVD是一种与增龄相关的瓣膜退行性变，瓣膜及其支架发生退行性变、
纤维化和钙化，造成瓣膜功能失调，继而造成心脏形态、结构及血流动力学发生
改变，导致充血性心力衰竭。本组心功能I级占4189％,Ⅱ级占2432％,Ⅲ级
占2770％,Ⅳ级占337％，其中心功能Ⅱ~Ⅳ级占5540％。EF值5892％
±1608％，E/A 098±070，其中EF低于50％占2717％,E/A低于12占
7922％。结果提示SCHVD存在严重心功能不全，其中以舒张功能不全为主。
本组主动脉瓣及二尖瓣受累率高，分别占9459％、5878％，其次为单纯主
动脉瓣及各瓣膜受累，分别占3648％、2905％，而单纯二尖瓣、三尖瓣、
肺动脉瓣受累率低，分别占202％、135％、0。结果表明SCHVD主要累及
左侧心脏瓣膜，与文献［3］报道吻合。
表1瓣膜受累情况与瓣膜功能（n,％）
钙化部位返流部位狭窄部位
例数百分率例数百分率例数百分率
AV54364835236412810
AV+MV+TV+PV432906171148
AV+MV271824191283
AV+MV+TV10675181216
MV320264052135
TV21353202
AV+PV21353202
AV+MV+PV21351067
AV+TV106710675
AV+TV+PV10673202
MV+TV10678540
MV+TV+PV10675337
PV002135
合计14713014
注：AV主动脉瓣，MV二尖瓣，TV三尖瓣，PV肺动脉瓣
表2心律失常分类
种类例数百分率（％）
心房纤颤383554
频发房早111000
阵发房速121090
房早并室早10909
房室传导阻滞161554
左束支阻滞121090
右束支阻滞171545
窦房阻滞+窦过缓10909
频发室早111000
短阵室速7636
Ptfvl阳性171545
目前研究认为二尖瓣、主动脉瓣瓣环及瓣膜钙化，压迫右束支和左前分支，
导致传导阻滞，同时老年人心肌退变或钙化涉及传导系统、冠状动脉，加重传导
功能障碍及心肌电活动紊乱可并发各种心律失常。本组148例SCHVD中检出各
类心律失常者110例，发生率为7432％；ST-T改变79例（5337％）,其中
心律失常并ST-T改变占5363％（59/110）；本组心律失常发生以室上性心律失
常为首位，占7727％。尤其以心房纤颤居多（3454％）；其次为室性心律失
常（4818％）；再次为传导阻滞（3272％）。结果与姜氏［7］报道相近。SCHVD
并发心房纤颤、室性心律失常及传导阻滞，与心脏瓣膜钙化、心肌退变、传导系
统退变等心脏器质性病变相关，不易转复纠正，诊治中应予重视，避免矫枉过正，
产生严重后果。
研究表明［8］高血压病、高脂血症、糖尿病是导致瓣膜钙化的重要因素，
同时是急性心脑血管事件重要致病因素。本组心脑血管意外13例，占878％。
因此老年人应尽早防治高血压病、高脂血症、糖尿病，这样可能延缓SCHVD的
发生，从而减少各类心律失常、心衰的发生，降低死亡率。SCHVD目前多倾向
于保守治疗，手术疗效有待进一步观察评估［9］。
参考文献
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