小儿动静脉采血的方法及注意事项
小儿采血的技巧与方法
小儿采血的技巧与方法
小儿采血是临床常见的检查手段，但由于小儿的年龄较小，体验感受不如成人友好，因此需要特别注意技巧和方法，以减轻痛苦和不适。
以下是小儿采血的技巧与方法：
1. 选取适当的采血部位：小儿的皮肤薄嫩，血管相对较小，因此采血时要选择血管较粗、表浅的部位，如小手臂内侧或手腕处。
2. 准备好采血工具：要使用专业的采血针和管，确保操作的精准和安全。
同时，还应准备好消毒酒精、棉签和绷带等。
3. 给小儿充分安抚：在采血前，要与小儿进行充分沟通，给予安抚和鼓励，告诉他们采血的过程和意义，以减轻紧张和恐惧。
可以给小儿玩具或小礼物，分散他们的注意力。
4. 采血前做好准备：在采血前，要让小儿保持正常的饮食和补充足够的水分，以保证血液的流畅。
同时，要密切观察小儿的身体状况，确保采血的时机合适。
5. 采血时注意技巧：在采血时，要用消毒酒精擦拭采血部位，再用绷带扎紧，以增加血管的扩张程度。
采血针要垂直插入皮肤，并顺着血管方向插入，避免捅破血管。
采血过程中，要慢慢向采血管注入抽血管，不要过快或过慢，以避免疼痛或出血。
6. 采血后的注意事项：采血后要及时用棉球压迫采血部位，避免出血。
给小儿喝些糖水或水果汁，以补充体内的水分和糖分，减轻不适感。
采血后，还要观察小儿的身体状况，如有异常情况要及时处理。
总之，小儿采血需要特别注意技巧和方法，以保证操作的安全和有效性，减轻小儿的痛苦和不适，提高他们的检查体验。
动静脉采血技术
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动脉采血
桡动脉
肱动脉
股动脉
足背动脉
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桡动脉穿刺
❖选择合适的动脉, 首选桡动脉, 其次股动脉、足 背动脉。
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股动脉穿刺
足背动脉穿刺: 在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足
静脉采血操作规程
准备用物, 床旁核对 解释说明, 准备体位 选好血管, 消毒待干 再次核对 穿刺抽血
拔针, 嘱咐, 整理, 核对, 送检
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静脉采血操作
一、应备物品: 安尔碘、棉签、采血针2个、止血带、
垫枕、弯盘、化验单、试管、利器盒、胶 布、笔。
护士准备: 衣帽整洁、洗手、戴口罩
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静脉采血操作
❖二、床旁核对: 备齐用物，携至床旁，按 要求查对: 床号、姓名，检查项目及试管、 标签，检查一次性物品的有效期及外包装。
❖ ❖ 认真核对检验单上受检者姓名、性别、
年龄等项目与受检者是否吻合，必须仔细 核对检验单的检验项目是否正确，防止差 错发生。
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静脉采血操作 ❖三、做好解释, 说明目的。询问是否符合
针帽、胶塞 确保标本运送人员的安全
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特点分析
喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂 既保证了肝素的抗凝作用 不再与血液中的离子结合 粉状的肝素锂不稀释血液不破坏细胞, 提高离子检
测的准确度 12500单位的液态肝素钠 未经修饰有吸附离子及稀释因素, 细胞易破, 增加
分析前误差, 不确保离子的准确度
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静脉采血操作----操作后
小儿动脉采血的方法及注意事项 (2)
股静脉采血是护理工作中难度较大但又必不可 少的一项基本操作。尤其是小儿股静脉采血 。采血失败既增加了患儿的痛苦，又破坏了 护患关系。 下面从小儿股静脉的解剖特点、采血前准备 、穿刺点定位、进针角度、持针方法、注意事 项各方面进行系统学习：
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小儿股静脉的解剖特点
2 告知家长采血量 许多家长采血后往往抱怨采血量过多，而与护
士发生争执，如果事先告知采血量，则能避免此 矛盾。
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3 需家长按压肢体者，应告知按压目的、方法及重要性 小儿静脉采血的成功，有效地肢体按压是基础，若肢 体按压不稳，即使采血者水平再高，也难于成功。
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新生儿把其下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹 股沟处，见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体 表投影。注意左右两下肢股静脉存在明显差异，左股 静脉位置较浅，而右股静脉位置较深。
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采血前准备
采血前宣教 1 告知家长采血目的及重要性
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进针角度
右手持注射器沿股静脉的体表投影方向进针，由浅入 深，进针手法呈20-30 °，（肥胖儿童加大角度为3040°），见回血时抽取所需血量 。斜角进针法，针沿着
股静脉走向由浅入深进针，进入皮下及血管内针的长度 较多，活动范围大，易于固定，抽吸时不易滑出。
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小儿股静脉采血时，经常会遇到家长的拒绝，即使同意并配合 者，也给家长留下了不良印象，甚至可以说是刺激，患儿年龄 越小刺激越大。所以，当护士不能一针见血时，当护士工作稍 有疏忽时，当家长对治成医疗纠纷。因此，采血前的宣教 工作至关重要。
小儿血标本采集流程
小儿血标本采集流程一、准备工作1. 确认采集时间：根据医生的指示，确定血标本采集的时间和频率。
2. 确认采集部位：一般情况下，小儿血标本采集常选用手指或手腕部位。
若需要大量血液，则可选择在手臂的静脉血管进行采集。
3. 消毒准备：准备好消毒纱布、酒精棉球等消毒用品，确保采集部位干净卫生。
二、采集操作流程1. 婴幼儿血标本采集：将婴幼儿放置在安全的位置上，用一只手固定住婴幼儿的手臂。
用另一只手迅速准确地定位采集部位，并用消毒纱布擦拭局部，再用酒精棉球进行消毒。
用采集工具（一次性针头或小针头）快速穿刺皮肤，收集血液样本。
2. 幼儿血标本采集：让幼儿坐稳或躺平，并告知采集的过程。
再用消毒纱布擦拭局部，再用酒精棉球进行消毒。
用采集工具（一次性针头或小针头）快速穿刺皮肤，收集血液样本。
3. 儿童血标本采集：让儿童坐稳或躺平，并告知采集的过程。
再用消毒纱布擦拭局部，再用酒精棉球进行消毒。
用采集工具（一次性针头或小针头）快速穿刺皮肤，收集血液样本。
三、注意事项1. 采集部位的选择：小儿血标本采集一般选用手指或手腕部位，因为这些部位血管较浅，采集相对容易。
同时，要避免采集部位有明显的静脉曲张、伤口、淤血等情况。
2. 采集工具的选择：一次性针头或小针头是常用的采集工具，用后即弃，可以避免交叉感染的风险。
3. 采集前的准备：提前将采集工具、消毒用品等准备好，确保操作流程的顺利进行。
4. 观察采集部位：采集后要观察采集部位是否有出血、肿胀或其他异常情况，如有异常，及时处理。
5. 安抚儿童情绪：采集过程可能会引起儿童的紧张和恐惧，需要家长或医务人员安抚和鼓励，帮助他们放松心情，减少疼痛感。
四、采集后的处理1. 停止出血：采集后，用纱布轻压采集部位，帮助止血。
2. 处理采集工具：将采集工具安全丢弃，避免交叉感染的风险。
3. 标本处理：将采集的血液样本放置在采集管或试管中，确保样本的完整性和标签的准确性。
4. 清洁消毒：将采集部位进行清洁和消毒，保持伤口的干净卫生。
小儿动静脉采血课件
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新生儿肱动脉采血
以肘横纹为横轴，肱动脉穿刺点为纵轴交叉 点下0.5cm。
患儿前臂伸直并外展，掌心朝上，肘关节过 伸并轻度外旋，
注射器连5.5号头皮针，常规消毒待干后，操 作者左手在穿刺点周围绷紧皮肤，穿刺点为 肘横轴下0.5cm处，穿刺时穿刺针角度与皮 肤呈10°-15°进针，进针至头皮针长度约 1/3-1/2可见回血，右手松开针柄，回抽注射 器。
肘部静脉采血
• 操作方法： 适用于年长患儿 在肘窝上5cm处扎上止血带，如静脉不明显时，嘱患儿手
下垂反复做几次握拳松拳动作，操作者可用右手示指在肘 前轻压再抬起，可触到有弹性感。 常规消毒待干，左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手 持一次性头皮针斜面向上与皮肤成15°～30°刺入静脉。 注意事项：不要用一次性采血针，最好用头皮钢针加注射 器连接，避免针在血管内而抽不出血。
采血前准备
告知家长采血目的及重要性 小儿采血时，经常会遇到家长 的拒绝，即使同意并配合者，也给家长留下了不良印象，甚 至可以说是刺激，患儿年龄越小刺激越大。所以，当护士不 能一针见血时，当护士工作稍有疏忽时，当家长对治疗及服 务稍有不满时，采血就可能成为医患矛盾的一个导火索，造 成医疗纠纷。因此，采血前的宣教工作至关重要。
注意事项：抽血时注意观察病情变化，凡危重患儿、心肺 功能不全患儿，不宜做颈静脉穿刺。颈部皮肤较松，进针 时不要过猛，以免穿透血管造成血肿
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动脉采血
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动静脉采血注意事项
动静脉采血 一、一般静脉采血 1、 选择静脉血管 在前臂穿刺部位上方6 cm处扎紧止血带，叮嘱患者握紧拳头，前臂较粗的静脉从外侧至内侧分别为头静脉，贵要静脉，分枝处中间为肘正中静脉，体型偏瘦的患者较为明显，肉眼观察比较清楚，而且容易固定；体型偏胖的患者，脂肪层较厚，要用手按压才能感觉出血管的充盈度，以及走向。缺少经验的工作人员，宜尽量选择较粗较明显的血管。
2、准确掌握各种试管的用途 临床常用的真空采血管分为：黄头管（含有分离胶，一般用于血清生化标本）；红头管（含有促凝剂，用于生化，免疫标本）；绿头管（含有肝素抗凝剂，用于检测血粘稠度，环孢素浓度等标本）；紫头管（含有抗凝剂EDTA二钾盐，用于血液常规检测）；蓝头管（含有枸掾酸钠抗凝剂，用于血液凝血功能检测）；黑头管（用于检测血液沉降率）；灰头管（含有氟化钠和肝素钠,用于检测孕期筛查和血型鉴定）。
3、 正确的采血方法 多管采血的顺序为先采血清标本后采需抗凝的标本，即红、黄、蓝、黑、绿、紫、灰。在条件允许下，尽量使用配套真空试管采血，以符合检验仪器的要求，保障检验结果的准确性。采入抗凝管中的血液标本应将试管上下轻轻颠倒两次，以使抗凝剂与血液充分混匀，保持全血状态。
选择好穿刺的血管后，用消毒棉签以中心向外滚动式消毒，切忌用过后的棉签污染穿刺部位，右手持双向针蝶翼部位，针尖斜面向上，根据所选血管的深浅度掌握好进针角度，左手绷紧穿刺下方皮肤，迅速刺入皮肤，针进入血管后有一定的落空感，并且会在双向针的软胶管接头部会有少量的回血，然后将双向针后部插入准备好的真空试管。 4、 采血前后的注意事项 4.1 采血前的注意事项
采血前2 d不吃过于油腻或含高蛋白的食物，避免大量饮酒，检验血糖时，早上不能服降糖药，查肝功能，血液粘稠度，血脂等项目应空腹采血。采血前1 d，最好洗澡或将双臂洗干净，这样采血时会消毒更彻底，避免伤口感染。采血当天，不要穿袖口过小或过紧的衣服，避免采血时衣袖卷不上去，或采血后因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿。采血时可适当喝一点白开水（如果是检测血液黏稠度、血脂等项目时应避免喝水，以免造成结果误差），采血过程中应叮嘱患者放松，避免因极度紧张而造成血管收缩，增加采血的难度。
小儿桡动脉穿刺采血的方法与技巧
医护人员应熟练掌握桡动脉穿 刺采血的操作技巧，提高穿刺
成功率。
正确选择穿刺部位
根据患儿具体情况，选择合适 的穿刺部位，确保采血顺利进 行。
避免反复穿刺
尽量减少穿刺次数，避免对患 儿造成不必要的痛苦和损伤。
安全防护措施
在采血过程中，应采取必要的安全 防护措施，如戴手套、口罩等，确
保医护人员和患儿的安全。
准备碘伏、棉签等消毒用品，用于皮 肤消毒。
试管
准备足够数量的试管，确保采血后能 够及时送检。
03
桡动脉穿刺采血方法
定位方法
触摸法
通过触摸小儿桡骨茎突附近，寻找动 脉跳动最明显的地方作为穿刺点。
超声定位法
使用超声设备确定桡动脉的位置和深 度，以便更准确地定位。
穿刺方法
直接刺入法
在确定穿刺点后，用注射器直接刺入桡动脉。
在采血过程中，保持患 儿的体位稳定，避免血 管移位。
提高医护人员的操作技 能和经验，加强培训和 练习。
未来研究方向
01
02
03
04
研究不同年龄段小儿桡动脉的 发育特点，为穿刺提供依据。
探讨桡动脉穿刺采血对患儿生 理指标的影响，如血压、心率
等。
开发更加先进的桡动脉穿刺采 血技术和设备，提高采血效率
。
桡动脉介绍
桡动脉是上肢动脉的主干，位于 前臂掌侧，沿着肱桡肌腱方向走
行。
桡动脉管径较小，搏动明显，易 于触摸和定位，且周围组织疏松，
易于进针。
桡动脉与桡静脉伴行，但桡静脉 管径较大，颜色较深，易于辨认。
02
准备工作
患儿准备
患儿体位
患儿取平卧位，手臂伸直，手掌 向上，腕关节下垫一软枕，使手 腕尽量背桡动脉位置表浅，易 于触摸，操作简便。
害怕给小朋友采血？儿童静脉采血技巧来帮你
害怕给小朋友采血？儿童静脉采血技巧来帮你展开全文一、头皮静脉采血法适用于1月龄-5周岁的患儿，是目前适用范围最广的采血方法。
方法：将患儿置于仰卧位或侧卧位，固定其头部，选择额部、颞部、耳后等处静脉，采血针针尖与头皮呈15°-20°刺入，见回血后再进针少许，然后连接采血管，缓慢抽取所需血量。
技巧要点：采血过程中应妥善固定患儿头部，防止采血针滑出血管。
采血前，在不影响检查结果的前提下，可鼓励患儿多饮水，使静脉更充盈，采血过程更顺畅。
二、肘正中静脉采血法适用于3周岁-14 周岁的患儿。
方法：患儿取坐位或卧位，用压脉带在肘关节上方5cm处扎紧，嘱其握拳（年幼不配合者，可在肘关节下方6cm处增加1根压脉带扎紧，以代替握拳）。
采血针与皮肤呈20°-30°进针，见回血后再进针少许，然后连接采血管，缓慢抽取所需血量。
技巧要点：采血前做好患儿心理护理，使其主动配合。
可嘱患儿采血前用力甩2-3次胳膊，以增加肘正中静脉的充盈度，利于采血成功。
三、股静脉采血法适用于1天-14周岁的患儿，是新生儿首选的采血方法。
方法：协助患儿仰卧，将其大腿稍外展、外旋，小腿弯曲90°，穿刺侧臀下垫小枕头，充分暴露穿刺部位。
固定好患儿，按无菌操作原则进行消毒，然后用左手食指准确找出股动脉搏动最明显处进行，并轻轻按住，右手持注射器，使针头与皮肤呈直角或45°，在股动脉内侧0.5cm处刺入，根据患儿胖瘦程度，针梗进入2/3或3/4后边退边抽吸，见回血后固定，抽吸所需血量。
如未见回血，则应继续刺入或缓慢边退边回抽试探，直至见血为止。
技巧要点：①无法扪及股动脉搏动的患儿可直接按照解剖位置定位，在髂前上棘和耻骨联合连线中点，可扪及一处凹陷，此处可作为进针点。
②对于体型肥胖的患儿可右手执注射器与皮肤呈90°垂直进针，进针宜深，进针后，右手缓慢向上提注射器，边提边抽吸，左手固定注射器针栓，缓慢抽取所需血量。
小儿采血方法与技巧
使用适当的儿童安抚剂或 医用娃娃分散小儿注意力 多彩的贴纸等。
小儿采血的安全与风险预防
1 选择适当时间
尽量在小儿健康状态 良好时进行采血，严 格遵守采血前的禁食 禁用药规定。
2 规范操作流程
3 避免交叉感染
操作人员应具备良好 的医学知识和专业技 能，按照规范的流程 和操作要求进行采血。
采血器材应特别是一 次性器材要安全、卫 生使用，严格遵循医 疗废物的处置规程。
小儿采血方法与技巧
小儿采血是常见的医疗程序，掌握正确的方法和技巧能够有效缓解小儿的痛 苦，提高采血的效果。
采血的目的和意义
1 确诊疾病
通过检测血液中的成 分，能够诊断疾病和 查看病情变化。
2 治疗疾病
采集血液用于治疗疾 病，如输血、造血干 细胞移植等。
3 研究科学
血液是人体各种信息 的搬运工具，采血用 于科学研究和探索人 类健康及疾病治疗的 新方法。
小儿采血前的准备工作
心理准备
给小儿讲解采血的目的和必 要性，以及采血的过程。
位置选择
选择采血最合适的部位，一 般是手指、手腕或前臂。
去除炎症
如局部有炎症或水泡等，应 先妥善处理。
常用的小儿采血方法
1
切口法
2
在小儿指端切开皮肤，将血液收集
在试管中，不适用于静脉采血。
3
针刺法
使用针头插入血管，准确度高，但 可能会产生疼痛。
采血后的处理与注意事项
采血后要做好消毒和包扎，观察小儿采血后的反应，如有异常情况要及时处 理。
小儿采血后可以喝水、进食，适当休息，避免剧烈运动和擅自拆线，对伤口 和采血部位进行保护。
减少小儿采儿主动配合采血 操作。
使用疏散、麻醉等手段减 轻小儿的疼痛感受。
小儿静脉采血课件
股静脉穿刺点的定位
垂线法 ：从脐部引一直线垂直于腹股沟 垂 直交叉点内侧 0.3--0.5厘米处为穿刺点或以 脐窝为中心点向耻骨联合上缘与髂前上棘 的连线作垂线 与腹股沟交点就是穿刺点 肥 胖儿、哭闹较剧及各种原因所致循环不良 使股动脉难以触摸者 可用此方法
股静脉穿刺点的定位
目侧法 ：患儿仰卧 大腿外展 小腿屈曲 在大腿内 侧肉眼可见一个股三角区 此股三角区由缝匠肌与 长收肌所形成 在此下角顶点的内侧2/3处即可为 穿刺点 或将新生儿下肢呈屈髋屈膝外展、外旋位， 在腹股沟处见一食指腹大小的凹处，此处就是股 静脉的穿刺点。 由于新生儿出生后血流分布多集 中于躯干部、内脏、而四肢较少 血管细 血管充盈 度差，触摸股动脉搏动不明显尤其是循环衰竭的 新生儿，所以目侧法适用于新生儿。
小儿静脉采血--注意事项
做好小儿身体的固定工作 既可避免误伤患儿 也有利于顺 利的采血
颈静脉采血不适用于新生儿 一般用于出生6个月以上的患 儿 采血后患儿要呈直立位 并嘱家属轻按采血处 按压时间 要稍长以免形成血肿
采血前做好家长工作 争取得到他们的配合理解支持 采血时要细心 动作轻柔 以防造成对患儿不必要的伤害 特
股静脉穿刺点的定位
触摸法 ：根据股动脉与股静脉平行走行的特点于 腹股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动，自股动脉内 侧 0.5厘米处为穿刺点或穿刺点选在腹股沟韧带中、 内1/3交点下方1.0--1.5厘米 股动脉搏动内侧0.5厘 米。较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧 0.5厘米处 较 瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺 因较瘦的患 儿皮下脂肪薄 股动脉和股静脉较贴近 而且因为股 动脉管壁较厚 弹性好 不易误入 触摸法是临床上 最常用 最可靠及穿刺成功最高的方法，但是有些 较胖的或是病情危重的患儿，因股动脉触摸不清 而不易使用