高同型半胱氨酸与脑血管病相关性研究进展
１ Ｈ ｙ的代谢和 参考值 ｃ
Ｈｃ 不 属 于 组 成 蛋 白 质 的 ２ Ｙ ０种 氨 基 酸 ， 内 不 能 合 体
成， 只能来源于蛋氨酸 的分 解， 是腺 苷蛋氨酸 酶水解反 应 的
异 。Ｎ ｋ ｔ Ｙ 等 ［ 发 现 健康 人 群 ＴＴ 型 的 血 压 明 显 低 于 其 ａ ａａ ７ 他型 ， 血压组 中 Ｔ 型明显 少 于对 照组 ， 提 示虽 然 Ｔ 高 Ｔ 这 Ｔ 型 有 可 能 增 加 血 栓 的 危 险 ， 却 降低 了 血 压 ， 此 不 是 脑 血 但 因
素。
同型 半 胱 氨 酸 （ｏ ｃｓｅ ｅ Ｈｃ） 是 腺 苷 蛋 氨 酸 酶 水 ｂ ｍｏｙｔｉ ， ｙ ， ｎ
解 反 应 所 生 成 的 一 种 含 硫 基 的 氨 基 酸 ， １３ 于 ９ ２年 由 Ｄ ｅ
２ １ 遗 传 因素 ． 近 年 来 发 现 二 甲基 四氢 叶 酸 还 原 酶 （ ＨＦ 基 因 的 ＭＴ Ｒ） Ｃ ７ Ｔ存 在 多态 性 ， 这 种 多 态 性 可 导 致 酶 活 性 的 降低 ， ６７ 且 影
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１６ ３ ・
实用 临床 医学 ２０ ０ ７年 第 ８卷 第 ９期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ８ Ｎ ９ ｒｃ ｃｌ ｌ ｃｌ ｉ ｎ Ｍｅｉ ｎ ， ０７ Ｖ ｌ ， ｏ ｉ
高 同型 半胱 氨 酸与脑 血 管病 相 关性 研 究进展
代 谢 障 碍 。因 为 维 生 索 Ｂ 是 胱 硫 醚 一 成 酶 和索 Ｂ 缺 乏 ， 使 这 两种 酶 的合 成 受 ６ 会 限 ， 而 引 起 Ｈｃ 继 ｙ在 体 内 的 积 蓄 ； 生 索 Ｂ Ｎ５Ｃ 一 维 ｌ是 一 Ｈ３ Ｆ Ｈ４转 甲基 酶 的 辅 酶 ， Ｎ５甲基 四氢 叶 酸 则 是 体 内 甲基 的 而 一 间接供体 ， 两者 的缺 乏 使 Ｎ 一 Ｈ３Ｆ ５Ｃ 一 Ｈ４上 的 甲 基 不 能 转 移 ，
响叶酸的活化 ， 即第 ６ ７位 点 上 的 胞 嘧 啶 被 胸 腺 嘧 啶 代 替 ， ７ 造 成 转 录 后 丙 氨 酸被 缬 氨 酸 代 替 ， 使得 变异 的酶 对 热 不 耐 受 而 活性 降低 ， 而 导 致 血 Ｈｃ 平 的 升 高 。但 有 学 者 认 从 ｙ水 ］
为， ＭＴＨＦ Ｒ基 因的 ＴＴ基 因型 与 空 腹 Ｈｃ ｙ水 平 升 高 明显 相
轻 患 者 的 比例 更 高 Ｌ 。人 们 逐 渐 认 识 到 ， Ｈｃ ３ ］ 高 ｙ血 症 是 脑 血 管 的重 要 危 险 因 素之 一 ， 已 被认 为是 独 立 的危 险 因素 之 且
一
者 的血 浆 Ｈｃ 平 虽 高 于 Ｃ Ｃ 型 患 者’ 并 无 显 著 性 差 ｙ水 Ｃ、 Ｔ ， 但
Ｖｇ ｅｕ ｎａｄ首 次 发 现 。 在 １６ 年 在 先 天 性 智 力 障 碍 儿 童 中发 ９２ 现 同型 半 胱 氨 酸 尿 症 （ ｏ ｃ ｓ ｎ ｒ ） 并 发 现 这 些 患 者 易 ｈ ｍｏｙｔ ｕｉ ， ｉ ａ 患 血 栓 栓 塞 性 疾 病 。此 后 Ｍｃ ｕｌ Ｋ Ｓ１发 现 ， 胱 氨 酸 尿 Ｃ ｌ ＿ ｙ 高 症 和 胱 硫 醚 尿 病 患者 早 期 即 可 发 生 全 身 动 脉 粥 样 硬 化 和 血 栓 形 成 。 近年 来 ， 内 外 大量 的研 究 资 料 显 示 ， Ｈｃ 国 高 ｙ与 脑 梗 死 、 肌梗 死 、 静 脉 血 栓 及 周 围 血 管 病 的 危 险 性 升 高 有 心 深 关 【 。一 项 大样 本 的 国外 流 行 病 学 调 查 结果 显示 ， 至 中度 ２ ］ 轻
关 ， 与 缺 血 性 卒 中 及 其 不 同 亚 型 无 明 显 相 关 性【 。 但 ６ ］
Ｌ ｌ ｓｈｋ 在上 述 研 究 中 还 发 现 ， ＨＦ 基 因 Ｔ 型 患 ａｏ ｃ ｅ 等 ｕ ＭＴ Ｒ Ｔ
的高 同型 半 胱 氨酸 血 症 即 可 明显 增 加 脑 血 管 病 发 病 的 危 险 性 ， 国 内对 １８例 中 国 人 脑卒 中患 者 进 行 的 临 床 观 察 结 果 而 ４ 显 示 ， Ｈｃ 水 平 升 高 者 约 占全 部 患者 的 ３ ， 中 尤 以年 血 ｙ ９ 其
产 物 ， 细胞 内有 如 下 三 种 代 谢 途 径 ：１ 以维 生 素 为 辅 在 （） 因子 ， 胱 硫 醚 一 成 酶 的催 化 下 与 丝 氨 酸 聚 合 成 胱 硫 醚 ， 在 合
然 后 ， 一步 在 Ｙ胱 硫 醚 酶 催 化 下 分 解 为 胱 氨 酸 和 丁 酮 进 一 酸 ；２ 在 ５甲基 四氢 叶 酸 同 型 半 胱 氨 酸 甲基 转 换 酶 （ 氨 酸 （） 一 蛋
张 涛
（ 天津 市人 民 医院综合 内科 ， 津 ３ ０ ２ ） 天 ０ １ １
关 键 词 ：同型 半 胱 氨 酸 ； 血 管 病 ； 险 因 素 脑 危 中图分类号 ： ７３ Ｒ ４ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０ ９ １ ４ ２０ ） ９ １ ６ ３ １０ —８ ９ （ ０ ７ ０ —０ ３ —０
。
本 文 对高 Ｈｃ ｙ与脑 血管 病 的相 关 性 进 行 综 述 。
管 病 的 危 险 因 素 。 另 一 方 面 ， ａｄ 研 究 发 现 ， ＨＦ Ｃ ｒｏＥ ８ ＭＴ Ｒ 基 因 的 Ｃ ７ Ｔ突 变 在 脑 卒 中 儿 童 和 健 康 儿 童 中 ， 等 位 基 ６７ 其 因 相 同 ， 脑 卒 中组 Ｔ 基 因 型是 对 照 组 的 两 倍 。研 究 还 发 但 Ｔ 现 编 码 蛋 氨 酸 合 成 酶 、 硫 醚 Ｂ 成 酶 的 基 因 发 生 突 变 也 可 胱 合 能 会 导 致 高 Ｈｃ 血 症 的 发 生 。 ｙ
高同型半胱氨酸血症研究进展
河 南 洛 阳 市 中心 医院 神 经 内科 洛阳 ４ １０ ７０９
【 要】 高 同型 半 胱 氨 酸 血症 可致 偏 头 痛 、 呆 、 高 症 、 郁 症 等 多 种 疾 病 ， 认 为是 心 脑 血 管 疾 病 的 一 个 独 立 危 险 因 素 。 摘 痴 妊 抑 被 本 文就 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 的 发 生 及 与 部 分 疾 病 的 关 系进 行综 述 。
３ ：６ ９ ６ ． ６ １ － ２４
ｃ ｌ ｉ ａｔｒｉ ｎ ｕｏ ｅ ｅｅａｌｅ ｄｍｅ ｔ ［ ］．ｎ ｌ ｕａ ｒ ｋ ｆｃｏ ｎ ｅｒｄｇ ｎ ｒｔ ｅ ｎａ Ｊ ＩｔＪ Ｍｏ ｒ ｓ ｖ
Ｍ ｅ ２ ０ ， ４： ０ ． ｄ， ０ ４ １ ６ ９
Ｆｅｎ ｎ ｏＭ Ｓ，Ｓｉ ｓ ｎＪ ｒａ ｄ ｍｐ ｏ Ｅ，Ｍ ａ ｔ ｗｓＦ，ｔａ． Ｗ ｈｔ ｔｅ ｅ ｔｈｅ ｅ １ ｉｅｍａ ｔｒｌ—
Ｌ ７ Ｏ ｇ ｇ ｚ Ｍ ，Ｒｇ ｕ ，Ｓｏｆ ｒＡ，ｔ １ ｆｉ ｃ ｎ ａｅｙ １ ］ ｒｏ ｏｏＪ ｉａ ｄＡＳ ｔｆｅ ｅ ａ．Ｅ ｆ ａｙａｄ ｓｆｔ ｌ ｃ
ｏ ｍａ ｔｎｅｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｍｉ ｏ ｍｏ ｅ ａ ｅｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｎ ｉ ｆｍｅ ｎ ｉ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｌ ｔ ｄ ｒ ｔ ａ ｃ ｌ ｒ ｄ ｍｅ ｔ ｄ ａ
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皇９ 月笫 １ 鲞第 ９ １ 期 Ｃ ｉｅ ｏｒａｏ ｒｃｃｌ ｅｖｎ ｉ ａｅ Ｓｐ２０ ， 。 １ ｏ９ ｈｎｓ Ｊｕｎｌｆ ａｔａ Ｎ ｔｏｓ ｓ ｓ ｅ．０８Ｖ １ １ ． ｅ Ｐ ｉ Ｄｅ ｓ ． Ｎ
高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症--一种新的心脑血管病的独立危险因子近几年在国际医学和生物学研究的一个新的热点是同型半胱氨酸血症，大量的临床研究和流行病学已证实，高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的新的、独立的危险因子，动脉粥样硬化、心肌梗塞、脑卒中患者同型半胱氨酸血症水平明显高于正常人，其血浆浓度与心脑血管病的程度和并发症呈正相关。
血浆同型半胱氨酸血症水平与血浆胆固醇、甘油三酯水平无明显相关关系。
临床研究发现，冠心病患者中，单纯同型半胱氨酸明显升高者约占25%，单纯血脂升高者约占25%，两者均升高者约占25%，两者均正常者为15-20%。
冠状动脉造影发现，血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉阻塞的支数正相关，其水平越高，冠状动脉阻塞的支数越多。
同型半胱氨酸水平与心血管病死亡率呈正相关，有报道对587例病人随访4.6年，以同型半胱氨酸≤9umol/L为正常值，发现其水平为 9 - 15 umol/L组死亡率比正常组高1.9倍， 15-20umol/L组是2.8倍，≥20umol/L为4.5倍。
哪么引起高同型半胱氨酸血症的原因和其致病机制是什么？研究发现叶酸、vitB12 、vit - B6缺乏及同型半胱氨酸合成和代谢途径相关酶的缺陷可引起其浓度升高。
北京医科大学和卫生部健康生育研究室经过大量的流行病学调查证明，血清叶酸和 vitB12 水平呈负相关，叶酸和 vitB12 水平越低，血浆同型半胱氨酸水平越高。
其相关酶的缺陷与遗传因素和基因的突变有关。
同型半胱氨酸作为一种细胞毒素可使氧自由基大量产生，引起内皮细胞损伤、脂质过氧化、修饰低密度脂蛋白增加，刺激血管平滑肌细胞增殖，促进动脉硬化的发生、发展，导致血栓性疾病。
高同型半胱氨酸血症的防治是多方面的，但最常用、最经济、最有效的方法是补充叶酸、 vitB12 、 vitB6。
尽管目前大规模长期的人群干预试验结果未出来，但是专家认为高同型半胱氨酸血症与心血管病的关系已明确，维生素干预安全、便宜、有效，几乎无副作用，应对病人进行干预，并预测在中国人群中以10%的心脑血管疾病由同型半胱氨酸所致，这项干预每年可挽救近10万人的生命，使30万人免于残废。
H型高血压与心脑血管疾病神内
主席Pekaa/前主席Shahryar AHA主席Clyde Hope2 PI Yueself 教授
•国际高血压及相关疾病大会 刘力生 主席 霍勇 教授 8次主题发言
Fight Stroke and Heart Attack !
H型高血压--我国卒中防治新策略
•中国高血压75%是H型高血压（伴有HCY升高的高血压） 以脑卒中为主要临床终点
•欧美地区主要是C型高血压（伴有胆固醇升高的高血压） 以冠心病为主要临床终点
国际、国内学术会议热点
•2019年11月柳叶刀亚洲卒中论坛 首次提出
（北京，上海，南京，西安，沈阳，哈尔滨）
我 国
60
高
血 50
50.4
压
病
人 40
MTHFR C677T TT
30
基
24.5
25.1
因 20
10
型
频0
率 （
CC
CT
TT
%
） 我国六大城市高血压患者TT基因型约占四分之一
MTHFR C677T 基因型 与同型半胱氨酸（Hcy）水平
tHcy micromol/L
30
P=0.000
25
23.1
P=0.000
20
15.1
15
11.7
12.8
10
5
0
CC
CT
TT
Total
MTHFR C677T 基因型
高血压患者TT基因型Hcy水平约比CC/CT基因型高一倍
Huo et al. 2009 (paper under review)
荟萃分析表明：MTHFR C677T TT基因型与脑卒中 发生显著正相关(OR=1.26; 95%CI: 1.14-1.40)
血清同型半胱氨酸水平异常与脑小血管病的相关性研究
血清同型半胱氨酸水平异常与脑小血管病的相关性研究发表时间：2020-09-03T11:58:04.137Z 来源：《健康世界》2020年13期作者：牛慧艳1 刘燕2 张秀莉1 赵亮1 柴利卓1 张占强1 [导读] 研究分析血清同型半胱氨酸（HCY）水平异常与脑小血管病（CSVD）的相关性。
【摘要】目的研究分析血清同型半胱氨酸（HCY）水平异常与脑小血管病（CSVD）的相关性。
方法选取我院2018年1月-2020年2月所收治的125例CSVD患者与125例健康人群为研究对象。
分为疾病组与健康组，健康组人群均通过健康体检，无任何异常表现，疾病组患者根据核磁表现分为腔隙性梗死（LI）组62例和脑白质病变（LA）组（63例）。
健康组人群与疾病组患者均使用免疫荧光双抗体夹心法定量测量血清HCY水平。
检测后，对比健康组人群与疾病组血清HCY以及高HCY血症发生率；LI组和LA组患者血清HCY以及高HCY血症发生率。
结果检测后，疾病组患者血清HCY水平显著高于健康组人群血清HCY水平；检测后，LA组患者HCY水平显著高于LI组患者HCY水平，高HCY血症发生率也较高，具有统计学意义，P＜0.05。
结论血清HCY水平的高低与脑小血管疾病有着显著的关联性，尤其是在LA中变化更为明显，可以为临床诊断CSVD提供有利依据，积极进行预防和治疗，具有重要意义，值得推广普及应用。
【关键词】血清HCY；CSVD；相关性血清HCY（HCY）是一种含硫氨基酸，亦是一项重要的人体健康指标[1]，是蛋氨酸与半胱氨酸代谢而产生的中间产物。
而高HCY血症主要是由于原发性原因或继发性原因影响HCY分解代谢[2]，从而导致HCY浓度堆积，诱发疾病的发生。
CSVD是一个全脑疾病，从年龄、血管危险因素等致病原因到引起临床症状之间包含几个层面，从血管的结构功能异常到引起脑组织的损伤，造成脑网络连接的异常，最后导致不同的临床表型[3]。
研究发现脑血管病与HCY关系密切，基于此背景，我院对血清HCY水平异常与CSVD的相关性也进行了相关研究与分析，具体论述如下。
同型半胱氨酸在脑血管性疾病中的应用分析
同型半胱氨酸在脑血管性疾病中的应用分析摘要：目的：分析研究同型半胱氨酸与脑血管病之间的相关性。
方法：选择80例脑血管性疾病患者作为观察组，另选同期健康体检者80例作为对照组，检测两组血清同型半胱氨酸（hcy）水平，并作对比分析。
结果：80例观察组中50例为脑梗死患者其hcy水平为28.73±4.52μmol/l；30例为脑动脉粥样硬化患者其hcy水平为23.20±4.11μmol/l；80例对照组中hcy水平为8.74±2.32μmol/l，观察组患者血清中hcy含量均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 仪器与方法：仪器为beckman dxc800全自动生化分析仪，采用酶化学分析法测定，hcy试剂盒由北京华宇亿康生物工程有限公司提供，试剂全部都在有效期内使用，并作较准处理。
所有患者均于晨起空腹采静脉血3ml，用于测定血浆hcy水平。
对照组也按上述方法采血进行以上指标的检测。
空腹血浆hcy≥20μmol/l为高hcy（hhcy）[3]。
1.3 统计学方法。
采用spss13.0统计软件，计量数值以（x±s）表示，组间hcy水平的比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果80例观察组中50例为脑梗死患者，hcy水平为28.73±4.52μmol/l；30例脑动脉粥样硬化患者，hcy水平为23.20±4.11μmol/l；80例对照组hcy水平为8.74±2.32μmol/l；观察组患者血清中hcy含量均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）；结果见表1。
表1 观察组与对照组hcy水平的比较（μmol/l）3 讨论脑血管疾病是一类严重危害人类健康，影响生活质量的常见疾病。
随着生活水平的提高，其发生率也日趋增长，对这类疾病进行早期预防和干预，是维护人类健康的一项重要任务。
关于脑出血患者测定同型半胱氨酸的临床意义
关于脑出血患者测定同型半胱氨酸的临床意义目的讨论脑血管病是否与同型半胱氨酸的水平有关。
方法分别测定脑出血患者和正常体检者血浆中同型半胱氨酸（HCY）的水平，并对结果进行分析。
结果脑出血组的同型半胱氨酸水平显著高于正常对照组。
结论脑出血病与同型半胱氨酸水平密切相关，同型半胱氨酸水平越高，患脑血管病的几率越高。
标签：同型半胱氨酸；脑出血近年来，心血管病的发病率呈逐年上升的姿态，成为威胁人类健康最大的几大疾病之一，关于心血管疾病危险度的指标研究取得很大进展，公认的主要有：吸烟、高血压、高胆固醇、肥胖和糖尿病等，越来越多的研究资料显示高同型半胱氨酸血症与脑血病有显著的联系[1]，许多调查研究资料证实水平同型半胱氨酸升高是缺血性脑血管病重要的独立危险因素[2]。
本研究旨在探讨脑血管病与血浆水平同型半胱氨酸的关系，现将报告如下：1资料与方法1.1一般资料脑出血组：脑出血患者50例，均为2013年1月～12月我院住院患者。
所有患者均经头颅CT证实，符合全国第四届脑血管学术会议通过的脑血管诊断标准[3]，此次发病为首次脑出血，不包括合并有感染、严重营养不良、意识不清病例，平均年龄（51.65±10.36）岁。
对照组：100例均来自于我院健康体检者，均无心、肝、肾功能不全，无高血压、糖尿病史及血栓性疾病，平均年龄（52.81±11.09）岁。
两组年龄差异无显著性（P>0.05）。
脑出血组和对照组1个月内均未服用金维他、银杏叶、维生素C、维生素E等抗氧化剂及茶碱、MTX、烟酸、左旋多巴等影响代谢同型半胱氨酸的药物。
1.2方法脑出血组在发病第2d清晨，用真空采血管采血5ml（肝素钠抗凝），3000r/min离心，分离血浆放入-80℃冰箱保存。
对照组清晨以同样的方法采血并保存血浆。
应用罗氏P800生化仪检测血浆HCY浓度，试剂由德赛公司提供。
我们参考试剂盒说明制定的参考范围为5～15umol/L。
颈动脉粥样硬化与高同型半胱氨酸相关性的研究进展
Байду номын сангаас
・８ ３ ９・
・
前 沿进 展 ・
颈 动 脉 粥样 硬 化 与 高 同 型 半胱 氨 酸相 关 性 的 研 究 进展
王 恰如 。王晓 霞
【 摘要 】 颈动脉粥样硬化是缺血性脑血 管病的病理学基础 ，其 导致 的斑块脱 落以及颅 内外动脉狭 窄是缺 血性 脑
程 。
由 Ｂａ ｓｏ ｒｔｔ ｍ报道。随后 ，越来越 多的资料显 示 ，Ｈ ｙ与脑血 ｔｒ ｅ
管病有着紧密联 系。甚 至有人 认为 Ｈ ｙ 平升 高是脑 血管病 ｅ水
的一项独立危险 因素和重要危 险因子 。Ｈ ｙ ｅ 升高 与血 管性疾 病联系 紧密 ，其具体致病 机制不完全清楚 ，目前认为主要有 以 下几种 可能机制 ：（ ）Ｈ ｙ １ ｅ 对血管 内皮细胞的毒性作用 ；（ ） ２ Ｈｙ ｅ 对血管平滑肌增殖 的刺激作用 ；（ ）Ｈ ｙ ３ ｅ 对凝 血机 制的影 响；（ ）Ｈ ｙ 细胞凋亡和 Ｄ Ａ损伤 的影 响 ；（ ）Ｈ ｙ 细 ４ ｅ对 Ｎ ５ ｅ对 胞 基因的影 响等 。杨 致远等 研究 发现 ，不论是 缺血性脑 血
素 ，可 以帮助我们提 高对动脉粥样硬化性脑血管病发病 机制 的 认识 ，制定新的防治策略 。
现颈动脉粥样硬化导 致 缺血性脑 血管 病 的发 病机 制 】 （ ） ： １
血栓形成 ，粥样硬化斑块或血栓 形成堵塞深穿支动脉开 口处造
成梗死 ； （ ） 动脉 一动脉 栓塞 ，狭窄处栓 子脱落 引起 远端 动 ２
２２ Ｈ ｙ ． ｅ 对脑血管病 的影响
Ｈ ｙ对脑血 管病 的影响 ，最早 ｅ
理变化是 … ：在损 伤 的血管 内皮局 部 ，单核 、巨噬 细胞吞 噬 大量脂质 ，形成脂质条纹。脂质的蓄积细胞增殖和细胞外基质 的合成 随时间逐渐加重 ，形成脆 性动脉粥样斑块 。斑块表面出 现溃疡 、破裂 、出血伴血栓形成 。斑块增长导致管腔狭窄 ，动 脉壁 重构 向外扩张 ，内部纤维组织和钙化结节形成血管狭窄闭 塞。脂肪 沉 积 、炎性 反 应 和 血栓 形 成 参 与 动 脉 粥样 硬 化 过
中医药治疗脑血管病患者高同型半胱氨酸血症的进展
中医药治疗脑血管病患者高同型半胱氨酸血症的进展申太明【摘要】同型半胱氨酸已成为血管性疾患的重要危险因素及预测指标,高Hcy血症已引起学术界的广泛关注并做了大量研究工作.笔者就中医学治疗脑血管病中高半胱氨酸血症以及其病因辨证分型研究的最新进展进行综述.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2017(030)001【总页数】5页(P156-160)【关键词】脑血管病;高同型半胱氨酸血症;中医药【作者】申太明【作者单位】桂林市中医医院,广西桂林541002【正文语种】中文【中图分类】R743高同型半胱氨酸血症是指血浆或血清中的同型半胱氨酸(Hcy)水平升高，近年来中医对高Hcy病因病机、中医药治疗、高Hcy与脑血管病中医证型的关系等的研究取得了一定的成果，尤其是对中医证型客观化，避免辨证施治因医生经验不足而存在的主观性和盲目性，随着临床防治高Hcy血症及其相关疾病研究的深入，中医药显示了良好的防治作用，现将脑血管病临床治疗中高同型半胱氨酸血症的中医药治疗及其相关性研究进展综述如下。
中医学对高Hcy血症的病因目前多认为是本虚标实，由虚而发，虚实夹杂。
本虚以脏腑亏虚为主，标实以血瘀痰浊为主。
血中Hcy水平升高，能损伤血管内皮，高Hcy既是病理产物，其本身又是致瘀成痰之病因。
姚海强等[1]从中医体质学的角度对高同型半胱氨酸血症与痰湿体质共同的遗传及环境因素进行分析，以及从氧化应激、胰岛素抵抗等病理机制进行探讨，论述了痰湿体质是高同型半胱氨酸血症的发病土壤，并提出可从中医体质学及调整痰湿体质的角度入手，为高同型半胱氨酸血症的治疗以及其并发症的预防提供新的视角和切实可行的干预措施。
徐业等[2]将326例高Hcy血症患者的四诊资料进行体质判定，同时应用证素辨证方法行证素判断，分析体质与证素的相关性。
结果显示调查人群中高Hcy血症患病率为24.77%，其中平和质6例，偏颇体质 320 例。
偏颇体质中痰湿质、瘀血质、气虚质分别为110，73，59例。
脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的临床研究与分析
中 医药 咨 讯 ，０ ９ １ ２ ：６—２ ２０ ， （ ）２ ７ ［ ］ 徐 晓宏 ， 伟 娟 ， 淑 君 ， ．Ｅ ＩＡ 法 与胶 体 金 法 检 测 ＨＣ 抗 ４ 王 李 等 ＬＳ Ｖ
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ２Ｆｂ ２ （ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅｉｉ １ ｅ ， １ ４ ａ ｄｉ ｅ ｎ２
・２ ４ ９・
致 判 断失 误 ， 可 因 临 床 医师 经 验 不 足 把 隐 约 可 见 的 阳 性 线 也
［ 要 ］ 目的 探 讨 高 同 型半 胱 氨 酸 血 症 （ Ｈ ｙ 与 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 发 生 的 相 关 性 。 方 法 测 定 观 察 组 １５ 摘 Ｈ ｃ） ３
例 脑梗 死 患 者入 院 时 的 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ 叶酸 水 平 ， 对 照 组 ４ ｃ、 。 及 与 ５例 健 康 体 检 者 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ ｃ、 及 叶 酸 水平 进行 比较 分析 ； 分析 观 察 组 治 疗周 期 结 束后 血 浆 Ｈ ｙ 平 的 变 化 。结 果 并 ｃ水 观 察 组 血 浆 Ｈ ｙ水 平 明显 高于 对 照 组 （ ＜ ｃ Ｐ
早期 预 防 并及 时 治 疗缺 血 性 脑血 管 疾病 。 ［ 关键 词 ］ 脑 梗 死 ， 型 半胱 氨 酸 同
［ 图分类号］ Ｒ４ ．１ 中 ４６ １
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中相关性研究进展(综述)
色斑 片 ， 大小 不一 ， 皮损 稍 隆起 ， 呈 淡褐 色 ， 中央潮 红
疱疮 、 湿疹 、 浅 表恶 性 黑 色 素瘤 及 Ｂ ｏ ｗ ｅ ｎ 病相鉴别 ， 此 时往往 需要 通 过病 理活 检 和组织 化 学 和免疫 组 化
ｍａ ｔ ｏＶｅ ｎ ｅ ｒ ｏ ｌＩ ｎ ｔ ｅ ｇＴ ｒ ａ ｄＷ Ｍｅ ｄ， ２ ０ １ ２， Ｖｏ ｌ ， １ １ Ｎｏ ． ３： １ ８ ８ ．
发作 ， 长期不 愈 的湿 疹样皮损 出现皮 疹逐渐 扩大伴 糜
烂渗液的临床表现应提高警惕 Ｅ Ｍ Ｐ Ｄ的发生 ， 应及时
进行 病理 检查 以 明确 诊 断 。 在鉴 别诊 断 方 面 ，主要 应 号 慢性家 族性 良性 天
率。缺血性脑卒 中的发病率在我国的增长速度每年 约为 ９ ％ｌ １ 。缺血性脑卒中作为严重威胁人们生命 的 疾病 ， 不仅给家庭带来沉重 的负担 ， 也使得社会 医疗 资源 面 临更 为严 峻 的考验 。有 资料表 明 ， 脑卒 中二 级 预防能使卒中复发的危险降低 ８ ８ ． ４ ％［ ２ １ 。因此 ， 脑卒 中的预 防措 施及 其效 果成 为 当前 国内外 临床 研究 的
膀胱癌向尿道及龟头部位蔓延 ， 这类病变通常被称为
“ 继 发性 乳 房外 湿疹 样 癌 ” ＿ ３ ＿ 。Ｅ ＭＰ Ｄ与乳 房 Ｐ ａ ｇ ｅ ｔ 病
病 理 特点 大致 相 同 ， 为表 皮 内可见 典 型 散在 的 Ｐ ａ ｇ ｅ ｔ 细胞 ， 有 时可 见核 被挤 压在细 胞 的一 边呈 印戒状 。 在
瘤 临床 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ５ （ ８ ） ： ４ ７ ８ — ４ ７ ９ ． ［ ２ ］ 赵辨 ， 主编 ． 临床皮肤病学［ Ｍ】 ． 江苏科学技术出版社 ， ２ ０ ０ １ ： １ １ １ ９ ． ［ ３ 】 马俊平 ， 李俊峰 ， 李万松 ， 等． 乳房外 Ｐ ａ ｇ ｅ ｔ 病 １ 例［ Ｊ ｌ ＿ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｄ ｅ ｒ —