生精细胞凋亡与男性不育症
合集下载
男性不育的诊断与治疗
维普资讯
中国性科 学 ２０ 年 ７ 第 １ 卷第７ ０７ 月 ６ 期 ＴｅＣｉ ｓＪｕ ａｏ Ｈ ｍ ｎＳｘａｔ ｕ ， ０ Ｖ １１ Ｎ ． ｈ ｈ ｅｅｏｒ ｌ ｆ ｕ ａ ｕｌ Ｊｌ ２ ７ ｏ ６ ｏ７ ｎ ｎ ｅ ｉ ｙ ｙ０ ．
・
中医中药 ・
男性不育 的诊断与治 疗
江海 身
海 军总 医 院 ， 京 １０ ３ 北 ００ ７
１ 男性不育的概念
１１ 男性不育的概念 ．
（ ） 性不 育 ： １男 育龄 夫 妻 同居 一 年 以上 ， 性生 活正 常 ， 采取 避 孕 措施 ， 未 由于 男方 原 因造 成 女方 不 孕 者 ， 称为 男性不 育 。研究 证 明 ， 妇 婚后 不 避孕 ， 月 内 夫 ３个
Ｆ Ｈ上升的无精 子症 。（ ） Ｓ ５ 梗阻性无精子症 ： 睾丸体
积及 ＦＨ 正常 的无精 子症 ， 丸 活检 大 多数 曲细精 管 Ｓ 睾 存在 生精 过程 的全部 生精 细胞 。
２ 男性不育的背景
２ １ 全球男性精子质量不断下降是一个不争 的 ． 事 实
精 子密度 是衡 量 男 性 生 育 能力 重 要 的 指标 ， 当精 子密 度低 于 ２０ ００万／ ｌ ， ｍ 时 男性 的生 育能力 就基 本 丧
约 ６ ％ 可获怀 孕 ， 月达 ７ ％ ～ ０ ， 年 约 ８ ％可 ０ ６个 ５ ８％ １ ５
１１ 亿／ ｌ ９０ ．３ ｍ ， ９ 年时就下降到 ６０ 万／ １ 辛钟诚介绍 １ ６０ ｎ （ ｌ 则由 ８０ ｙ ｍ 降低 到 目前 的 ４０ ００７／ ｌ ００万 ～５０ ／ ｍ ） ００７／ １。 每次射精 时 的平均 精液 体积 由 ３４ 下降为 ２７ ｍ 。 ．ｍｌ ．５ ｌ
中国性科 学 ２０ 年 ７ 第 １ 卷第７ ０７ 月 ６ 期 ＴｅＣｉ ｓＪｕ ａｏ Ｈ ｍ ｎＳｘａｔ ｕ ， ０ Ｖ １１ Ｎ ． ｈ ｈ ｅｅｏｒ ｌ ｆ ｕ ａ ｕｌ Ｊｌ ２ ７ ｏ ６ ｏ７ ｎ ｎ ｅ ｉ ｙ ｙ０ ．
・
中医中药 ・
男性不育 的诊断与治 疗
江海 身
海 军总 医 院 ， 京 １０ ３ 北 ００ ７
１ 男性不育的概念
１１ 男性不育的概念 ．
（ ） 性不 育 ： １男 育龄 夫 妻 同居 一 年 以上 ， 性生 活正 常 ， 采取 避 孕 措施 ， 未 由于 男方 原 因造 成 女方 不 孕 者 ， 称为 男性不 育 。研究 证 明 ， 妇 婚后 不 避孕 ， 月 内 夫 ３个
Ｆ Ｈ上升的无精 子症 。（ ） Ｓ ５ 梗阻性无精子症 ： 睾丸体
积及 ＦＨ 正常 的无精 子症 ， 丸 活检 大 多数 曲细精 管 Ｓ 睾 存在 生精 过程 的全部 生精 细胞 。
２ 男性不育的背景
２ １ 全球男性精子质量不断下降是一个不争 的 ． 事 实
精 子密度 是衡 量 男 性 生 育 能力 重 要 的 指标 ， 当精 子密 度低 于 ２０ ００万／ ｌ ， ｍ 时 男性 的生 育能力 就基 本 丧
约 ６ ％ 可获怀 孕 ， 月达 ７ ％ ～ ０ ， 年 约 ８ ％可 ０ ６个 ５ ８％ １ ５
１１ 亿／ ｌ ９０ ．３ ｍ ， ９ 年时就下降到 ６０ 万／ １ 辛钟诚介绍 １ ６０ ｎ （ ｌ 则由 ８０ ｙ ｍ 降低 到 目前 的 ４０ ００７／ ｌ ００万 ～５０ ／ ｍ ） ００７／ １。 每次射精 时 的平均 精液 体积 由 ３４ 下降为 ２７ ｍ 。 ．ｍｌ ．５ ｌ
精子密度与生精细胞存在情况分析
放 大 １０ ０ １ ０ ０ ００ ０倍 进 行 形 态 学 确 认 。 结 果 无 精 子 症 者 ３ ２例 ， 中 无 生 精 细 胞 ２ ８例 ， ８ 其 ３ 占
６．Ｏ ； 精子 症 ， ＜ 精 子计 数 ≤ ２ ２３ 少 ０ Ｏ× １ 。Ｌ， ０ Ｏ ／ ３ １例 ， 有 生 精 细 胞 存 在 。 细 胞 缺 乏 型 １２例 均 ８ （０ ９ ） 比例 异 常 型 １ ２ （４ １ ）形 态 异 常 型 ｌ １例 （４ ９ ） 结 论 在 无 精 子 症 和 少 精 ４．０ ； ５ 例 ３．６ ， ｌ ２．４ 。
维普资讯
・７ ８ ・ ０
国际检验 医学杂 志 ２０ ０７年 ８月第 ２ 卷 第 ８ ８ 期
Ｉ ＪＬ ｂＭｅ ， ｇｓ ２０， ｏ ２， ｏ８ ｍ ａ ｄＡｕｕｔ ０７Ｖ １ ８Ｎ ． ．
・
论 著
・
精 子密 度 与 生 精 细 胞存 在 情 况 分 析
Ｃａｎ ｇｚｈｏ １ ｕ ０６ ００１， Ｃｈｉ ａ ｎ
［ ｂ ｔ ｃ］ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅ ｓ ｍｅ ａ ｌ ｅ ｅ ｃ ｌ ｃｅ ｒ ｍ ５ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｌ ｕ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃｉ ｈ ｅ ｎ ｓ ｍｐｅ ｗ ｒ ｏｌ ｔｄ ｆ ｖ ｓ ｅ ｏ １ ８ ６ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｍａｅ ｎ ｅ ｈ 。
ｂｒ ｅ ｎｇ ｙ ｐｔ ｍ ． Ｔ ｈ ｉ ｈｅ ｅ ａ ｉａ ｉ ｗａ ｏ ｅ ｌ ｒ ｈ ｎｆｕ ｎｃ ｐ ｒ ｄｅ ｓ ｔ ｎｄ ｔ ｅ ｄｉ ｓ ｓ ｍ ｏ ｅ ａｍ ｏｆｔ ｘ ｍ ｎ ｔｏｎ ｓ ｔ ｘｐ ｏ ｅｔ ｅ ｉ ｌ ｅ ｅｏｆｓ ｅ ｍ ｎ ｉｙ ａ ｈｅ ｅｘｓ ｅ ｅ ｏｆｓ ｒ ａ ｏｇｅ ｃ ｃ ｌｓ Ｓ ｏ ｎ ｌ ｚ ｈｅ ｃ ｕｓ ｈ ｎｂｒ ｅ ｎｇ ｓ ｐ ｏｍ ｎｄ ｔ ｆｅ ｉｔ ｎｃ ｐｅ ｍ ｔ ｎｉ ｅｌ ， Ｏ ａｓ ｔ ａ ａ ｙ ｅ ｔ ａ ｅ ｏｆｔ ｅ ｕ ｅ ｄｉ ｓ ｙｍ ｔ ａ Ｏ ｏｆｒ
男性不育患者精子密度和活动率及畸形率的检测分析
男性不育患者精子密度和活动率及畸形率的检测分析山东医学高等专科学校（济南校区）临床护理教研室276000摘要：男性不育症是指由于男性因素引起的不育，一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症，发生率为10%左右。
根据临床表现，男性不育症可分为相对不育及绝对不育两种。
导致男性不孕的主要因素是精子的异常，精子数量的减少，以及精子活动力低，质量差，精子形态异常畸形；其次生殖器官疾病与性功能障碍等因素也可导致男性不育症的发生。
故精液分析和精子的检查是男性不育症诊断与治疗的重要检查项目。
关键词：男性不育；精子密度；活动率；畸形率；检测引言男性生精能力是影响精液质量的重要因素。
相关研究显示，下丘脑-垂体-睾丸轴可对精子的生成与发育起到有效的调控作用。
下丘脑脉冲性释放的促性腺激素释放激素（GnRH）可直接作用于脑垂体，从而促进男性卵泡刺激素（FSH）的合成与分泌；FSH通过作用于曲细精管与睾丸支持细胞，可以有效地促进各级精母细胞的发育，达到精子的成熟。
1男性不育患者精子密度和活动率及畸形率分析依据目前国内临床研究显示，在精子生成与发育的过程中，FSH与InhB具有重要的调控作用。
成年男性的机体中，塞尔托利氏细胞(Sertoli cells)细胞与生精细胞的相互作用，促使抑制素B（InhB）表达水平升高，对FSH产生负反馈调节效果。
若支持细胞—曲细精管复合体受损，将会导致InhB分泌量的减少，由于负反馈调节作用，FSH水平反而增高。
据文献报道，FSH表达的升高会对曲精小管产生危害。
基于上述论述，若要明确性腺调控轴的变化对精液质量的影响，则应对血清FSH与InhB水平进行准确的检测。
精液质量检测是诊断不育症的重要分析手段，但其无法全面的预判男性生殖力。
精子形态可预测辅助生殖结局，据文献报道，卵母细胞受精与精子异常形态呈负相关，因此精子的形态学检查尤为重要，精子形态的异常包括头部缺陷、尾部缺陷、体部缺陷以及混合缺陷，其中，头部缺陷的比例显著高于其他缺陷。
男性不育症与泌尿生殖道解脲支原体感染的关系
导 致男 性 不 育症 。
【 关键词 】 不育症 ， 男性 ； 解脲支原体 ； 感染
【 中图分类号】 Ｒ２６５ 【 ５ ．６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ４ ３９ （００ １ — １０～ １ ６ — ２６ ２１ ）４ ００ ０ ７
支原体是引起非淋菌性尿道炎 （ Ｇ ） Ｎ Ｕ 的最 常见 的病 原体 附睾炎等。其 可通 过性 接触 引起男性性腺感染 ， 造成精液生化
及结果判定 ， 将棉拭 子或液体标本 接种后 ， 每孔覆盖 ２滴无菌 矿物油 ， 用盖 封好 试 剂 条 ， 写上 标 签 与接 种 时 间。经 ３ ￣ ５Ｃ培
后刺激 了睾丸生精细胞 、 噬细胞产 生肿瘤坏 死因子 Ｔ Ｆ 而 巨 Ｎ，
Ｔ Ｆａ已被证实是 启 动细 胞 凋亡 的重 要细 胞 因子 ， 可能 是 Ｎ— 这 ｕ ｕ感染引起生精细胞凋亡增多的原因＿ 。 ４ Ｊ 综 上所述 ， Ｕ感 染可 影 响精子 运动及 活力 ， Ｕ 导致 精子 畸 形 及生精 细胞凋 亡增 多 ， 进而导致男性不育症 。
义 （ ０ ０ ）具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
支原体是一类缺乏细胞壁 ， 呈高 度多形性 ， 能通 过除菌 滤 器， 在无 生命 培养基 中生长繁殖 的最小原核型微 生物 ， 可能 通
过 以下方式影 响男 性生育 ： １ ｕ （ ） ｕ对精 子头部 及尾部 的直接
１２ 标本采集 ．
通过性接触 感染 。
１１ 一般资料 ．
选择 ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月 一 ０ ９年 １ ２０ Ｏ月来 我院男
科 门诊就诊的男性 不育患 者 ４４例 （ 育症组 ） 排 除先 天性 ６ 不 ， 无精子患者 ， 年龄 （２ ２±３ ８ 岁。正常组 ３８例均为 到我院 ３． ．） ６
【 关键词 】 不育症 ， 男性 ； 解脲支原体 ； 感染
【 中图分类号】 Ｒ２６５ 【 ５ ．６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ４ ３９ （００ １ — １０～ １ ６ — ２６ ２１ ）４ ００ ０ ７
支原体是引起非淋菌性尿道炎 （ Ｇ ） Ｎ Ｕ 的最 常见 的病 原体 附睾炎等。其 可通 过性 接触 引起男性性腺感染 ， 造成精液生化
及结果判定 ， 将棉拭 子或液体标本 接种后 ， 每孔覆盖 ２滴无菌 矿物油 ， 用盖 封好 试 剂 条 ， 写上 标 签 与接 种 时 间。经 ３ ￣ ５Ｃ培
后刺激 了睾丸生精细胞 、 噬细胞产 生肿瘤坏 死因子 Ｔ Ｆ 而 巨 Ｎ，
Ｔ Ｆａ已被证实是 启 动细 胞 凋亡 的重 要细 胞 因子 ， 可能 是 Ｎ— 这 ｕ ｕ感染引起生精细胞凋亡增多的原因＿ 。 ４ Ｊ 综 上所述 ， Ｕ感 染可 影 响精子 运动及 活力 ， Ｕ 导致 精子 畸 形 及生精 细胞凋 亡增 多 ， 进而导致男性不育症 。
义 （ ０ ０ ）具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
支原体是一类缺乏细胞壁 ， 呈高 度多形性 ， 能通 过除菌 滤 器， 在无 生命 培养基 中生长繁殖 的最小原核型微 生物 ， 可能 通
过 以下方式影 响男 性生育 ： １ ｕ （ ） ｕ对精 子头部 及尾部 的直接
１２ 标本采集 ．
通过性接触 感染 。
１１ 一般资料 ．
选择 ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月 一 ０ ９年 １ ２０ Ｏ月来 我院男
科 门诊就诊的男性 不育患 者 ４４例 （ 育症组 ） 排 除先 天性 ６ 不 ， 无精子患者 ， 年龄 （２ ２±３ ８ 岁。正常组 ３８例均为 到我院 ３． ．） ６
生精1号治疗精液异常男性不育151例临床分析
生精1号治疗精液异常男性不育151例临床分析
丁彩飞;孙中明;鲍严钟
【期刊名称】《浙江中医药大学学报》
【年(卷),期】2005(029)002
【摘要】目的:观察生精1号对男性不育的临床疗效.方法:采用自身对照方法,观察了151例男性不育症患者精液常规质量、性激素治疗前后的变化情况.结果:治疗前后精液各参数比较有显著性差异,治疗后较低水平的LH、T达到正常水平与治疗前比较有显著性差异.结论:生精1号能提高精子数量、活率及精子活力,降低精子畸形率,提高生育力,改善内分泌功能,提高LH、T水平.
【总页数】2页(P44-45)
【作者】丁彩飞;孙中明;鲍严钟
【作者单位】浙江省中西医结合医院,杭州,310003;浙江省中西医结合医院,杭州,310003;浙江省中西医结合医院,杭州,310003
【正文语种】中文
【中图分类】R256.560.5
【相关文献】
1.自拟"生精育麟汤"治疗精液异常男性不育症 [J], 杨其仁
2.嗣育生精汤治疗精液异常男性不育症45例 [J], 钱彦方
3.生精Ⅰ号治疗精液异常性男性不育症60例临床观察 [J], 苗永信;尹风兰
4.生精赞育汤治疗精液异常所致男性不育症的临床研究 [J], 王国三;郑东利
5.补肾生精丸治疗精液异常男性不育症220例 [J], 李曰庆;李海松
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
815例少精无精症患者在不育中的细胞遗传学分析
张建 明 龙 海
【 摘要 】 目的
王鹏程
李丽 海 熊延安
通过对 ５４例无精症 、３ 例少精症患者进行 细胞遗传 学检 查分析 ， 讨无精症少精症 ８ ２１ 探
与染色体异常的关系及分 析研究染 色体异常在男性不育 中的诊断意义。方法 外 周血 染色体常规制 备方法
对染色体进行核型分析 ， 并采用 聚合酶链反应对 ３例 Ｙ染色体结构 异常患者 的 Ａ ＦＢ 区（ｚｏｐｒ ｉ ｆ — Ｚ Ａ 。 ａｏｓｅｍ ａ ａ ｃ ｃ ｔ ，Ｚ ） ｏ Ａ Ｆ 进行检测 。结果 ｒ ５４例无精症 患者 中检 出异 常核型 ８ ８ ７例 （ ４９ ％） 主要涉及染色体异 常 （ 目 １． ０ ， 数
能产 生精 子 ， 一类是 睾丸能产 生精子 ， 由于输 精管 阻塞 ， 另 但 使
精子不能排出体外 。少 精子 症可 由各种原 因造成 ， 如生 殖道 阻 滞（ 精索静脉 曲张 ） 内分 泌功 能紊 乱 、 殖道感染 、 量元素 缺 、 生 微 乏 、 色体异常等 。针对 以上 问题我实验室对 ２ １ 染 ００年 ｌ ２月 ６日 至 ２ １ 年 １ 月 １日来 自云南省各 地州市 医院 的 ５ ４例无 精症 ０１ １ ８ 和 ２１ ３ 例少精症 的患者进行 了染色体核型分析 ， 对其 中 ３例 Ｙ 并 染色体结构异常者 的 Ａ Ｆ 。 Ｚ 区进行检测 ， 以探讨无精 和严重少 精症 患者 的遗传缺 陷与精子发生 障碍 的关系 。
细胞遗传学 国际命名体制》 描述染色体异 常核型 。
Ｙ染色体 Ａ Ｆ微缺失 的 Ｐ Ｒ检 测按 常规 法从 外周 血淋 巴 Ｚ Ｃ
细胞提取 Ｄ Ａ Ｎ 。选 择位 于 Ａ Ｆ内的 １ Ｚ ５个位点为 Ｐ Ｒ扩增检测 Ｃ
项 目， 以 Ｓ Ｙ的扩 增 为 Ｐ Ｒ检 测 的质控 对 照。正 常男 性 的 并 Ｒ Ｃ Ｄ Ａ与每批患 者 Ｄ Ａ同 时进行 以上 各位 点 的单重 或 多 重法 Ｎ Ｎ Ｐ Ｒ扩增 ， Ｃ 作为正常对照。增覆 盖所有 Ａ Ｆ区域 的 ｌ Ｚ ５个 Ｓ Ｓ序 Ｔ
【 摘要 】 目的
王鹏程
李丽 海 熊延安
通过对 ５４例无精症 、３ 例少精症患者进行 细胞遗传 学检 查分析 ， 讨无精症少精症 ８ ２１ 探
与染色体异常的关系及分 析研究染 色体异常在男性不育 中的诊断意义。方法 外 周血 染色体常规制 备方法
对染色体进行核型分析 ， 并采用 聚合酶链反应对 ３例 Ｙ染色体结构 异常患者 的 Ａ ＦＢ 区（ｚｏｐｒ ｉ ｆ — Ｚ Ａ 。 ａｏｓｅｍ ａ ａ ｃ ｃ ｔ ，Ｚ ） ｏ Ａ Ｆ 进行检测 。结果 ｒ ５４例无精症 患者 中检 出异 常核型 ８ ８ ７例 （ ４９ ％） 主要涉及染色体异 常 （ 目 １． ０ ， 数
能产 生精 子 ， 一类是 睾丸能产 生精子 ， 由于输 精管 阻塞 ， 另 但 使
精子不能排出体外 。少 精子 症可 由各种原 因造成 ， 如生 殖道 阻 滞（ 精索静脉 曲张 ） 内分 泌功 能紊 乱 、 殖道感染 、 量元素 缺 、 生 微 乏 、 色体异常等 。针对 以上 问题我实验室对 ２ １ 染 ００年 ｌ ２月 ６日 至 ２ １ 年 １ 月 １日来 自云南省各 地州市 医院 的 ５ ４例无 精症 ０１ １ ８ 和 ２１ ３ 例少精症 的患者进行 了染色体核型分析 ， 对其 中 ３例 Ｙ 并 染色体结构异常者 的 Ａ Ｆ 。 Ｚ 区进行检测 ， 以探讨无精 和严重少 精症 患者 的遗传缺 陷与精子发生 障碍 的关系 。
细胞遗传学 国际命名体制》 描述染色体异 常核型 。
Ｙ染色体 Ａ Ｆ微缺失 的 Ｐ Ｒ检 测按 常规 法从 外周 血淋 巴 Ｚ Ｃ
细胞提取 Ｄ Ａ Ｎ 。选 择位 于 Ａ Ｆ内的 １ Ｚ ５个位点为 Ｐ Ｒ扩增检测 Ｃ
项 目， 以 Ｓ Ｙ的扩 增 为 Ｐ Ｒ检 测 的质控 对 照。正 常男 性 的 并 Ｒ Ｃ Ｄ Ａ与每批患 者 Ｄ Ａ同 时进行 以上 各位 点 的单重 或 多 重法 Ｎ Ｎ Ｐ Ｒ扩增 ， Ｃ 作为正常对照。增覆 盖所有 Ａ Ｆ区域 的 ｌ Ｚ ５个 Ｓ Ｓ序 Ｔ
男性不育症原因之一：男性少、弱精探索
料引于《男科学》人民卫生出版社，2004年3月第一版】。
2021/4/10
9
精液分析（2－5）
精液分析指标很多，临床出现最普 遍的是少精症、弱精症及精液液化 不良症，少弱精子症约占不育症总 数的3/4。在此仅就少精症和弱精 症和大家共同探讨。
2021/4/10
10
三、少精症
1、概念：
根据标准，精子数量少于20×106/mL，则为少 精症。
尽管如此，要在临床中注意精液分析的 真实性、客观性和科学性。因为它与禁欲 时间长短、采精环境、标本的完整性与否、 采精时的身体精神状况及采精方法有关。
2021/4/10
6
精液分析（2－2）
精液分析结果的判断是十分重 要的，关于精液质量的参考指 标应该说是在不断完善和改进！ 这也与分析者掌握的不同时期 的相关观点有关。
2021/4/10
28
少精症的治疗（4－2）
精索静脉曲张：
它是引起少精子症最常见的原因,有报 告高达39%,需作精索静脉结扎术,这也是 唯一的解决办法。术后 1年精子密度升高 者约50%～80%以上,使妻子妊娠者约 30%～50%。
2021/4/10
29
少精症的治疗(4-3)
急慢性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊 炎等生殖道炎症也是引起少精子症的常见 原因。
腺、输精管、附睾、尿道旁腺等） 的慢性感染，可以影响精液中的 各种化验指标。
2021/4/10
19
少精症病因
★★d、自身免疫： 生殖免疫学研究发现，男性自身
免疫可影响生育能力（比如外伤、 手术等），抗精子抗体可影响精 子的产生和运送。
2021/4/10
20
少精症病因
★★★e、内分泌异常： 男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-
2021/4/10
9
精液分析（2－5）
精液分析指标很多，临床出现最普 遍的是少精症、弱精症及精液液化 不良症，少弱精子症约占不育症总 数的3/4。在此仅就少精症和弱精 症和大家共同探讨。
2021/4/10
10
三、少精症
1、概念：
根据标准，精子数量少于20×106/mL，则为少 精症。
尽管如此，要在临床中注意精液分析的 真实性、客观性和科学性。因为它与禁欲 时间长短、采精环境、标本的完整性与否、 采精时的身体精神状况及采精方法有关。
2021/4/10
6
精液分析（2－2）
精液分析结果的判断是十分重 要的，关于精液质量的参考指 标应该说是在不断完善和改进！ 这也与分析者掌握的不同时期 的相关观点有关。
2021/4/10
28
少精症的治疗（4－2）
精索静脉曲张：
它是引起少精子症最常见的原因,有报 告高达39%,需作精索静脉结扎术,这也是 唯一的解决办法。术后 1年精子密度升高 者约50%～80%以上,使妻子妊娠者约 30%～50%。
2021/4/10
29
少精症的治疗(4-3)
急慢性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊 炎等生殖道炎症也是引起少精子症的常见 原因。
腺、输精管、附睾、尿道旁腺等） 的慢性感染，可以影响精液中的 各种化验指标。
2021/4/10
19
少精症病因
★★d、自身免疫： 生殖免疫学研究发现，男性自身
免疫可影响生育能力（比如外伤、 手术等），抗精子抗体可影响精 子的产生和运送。
2021/4/10
20
少精症病因
★★★e、内分泌异常： 男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-
精子形态学的分析培训课件
精子形态学的分析
36
参考值下限（P58）
➢
正常形态精子的参考值下限为4%，精
液中，形态正常精子的总数更具有生物学
意义。
例（39 X 106）X 4% = 1.56 X 106/每次射精
➢
由于每种缺陷是被单独计数，并且有
些精子具有多种类型缺陷，所以这些种类
的缺陷相加不等精子于形态10学0的%分。析
37
精子形态学的分析
13
2.13 精子形态
•
WHO-5手册描述分类方法的基本依据，
是通过鉴定源自宫颈粘液具有潜在授精能
力的亚群精子来定义正常形态精子。应用
这些标准，有生育力和不育者正常形态精
子大约0~30%，很少有超过25%。
•
体外受精、宫腔人工受精、自然受孕
的研究中也发现，正常形态精子的参考值
下限3~5%。 精子形态学的分析
42
39
• 精子浓度：（每单位体积数目时)，不应使 用术语：精子密度（每单位体积质量）
精子形态学的分析
40
结合我院我科实际情况新项目的 开展供科室参考和评估
• 1 精子的形态学检查 • 2 精液抗精子抗体检测 • 3 细胞学检测（白细胞过氧化物酶检测）
精子形态学的分析
41
谢谢聆听！
精子形态学的分析
• 缺乏客观性
• 判读差异
• 执行外部质量控制差
WHO-5手册推荐了简单区别精子形态正
常或异常的分类方法---记录异常形态精子
的异常部位。只有采用WHO-5严格标准，所
给出的参考限才有意义。
精子形态学的分析
17
正常形态精子
精子形态学的分析
18
正常精子形态学
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 ｂ ｔａｔ Ｉ ｅｅｔ ｅｒ， ｔ ｅｉｃｅｓ ｇｋ ｏ ｌｄ ｅａｏ ｔ ｐ ｐｏｉ ｓｉｎｉｓａｄｍｅ ｉ ｌ ｒｃｔ — Ａ ｓｒｃ】 ｎｒｃｎ ａｓ ｗｉ ｔ ｒａｉ ｎ ｗ ｅｇ ｂ ｕ ｏ ｔｓ ｃｅｔｔ ｎ ｄｃ ａｔｉ ｙ ｈｈ ｎ ｎ ａ ｓ， ｓ ａ ｐ ｉｏ
ｎ ｒ ａ ｅ ｐ ｉ ｒ Ｒ ｎ ｉｎ ｏ ｈ ｅａ ｉｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｐ ｐ ｏ ｉ ａ ｄ ｄ ｓ ａ ｅ ，ａ ｄ ｈ ｙ ａｓ ａ ｅｃ ｒｉｄ Ｏ ｔ ｅ ｓ ｖ ａ ｄ ｍｏ ｅ ａ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌｔ ｓ ｉ ｅｗｅ ｎ ａ ｏ ｔ ｓｓ ｎ ｉｅ ｓ ｓ ｎ ｔ ｅ ｌ ｈ ｖ ａ ｒｅ Ｄ ａ ｌ ｈ ｏ ｏ ｏ ｏ
ｏ ｘ ｅ ｉ ｎ ｓ Ｎｏ ｆｅ ｐ ｒ ｍｅ ｔ． ｗ，ｉ ｉ ｃｅ ｒ ｔａ ｐ ｐ ｏ ｉ ｉ ｅ ｅ ｓ ｒ ｏ ｕ ｎ ｂ ｉ ｇ ’ｎ ｒ ａ ｒ ｗｔ ｎ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔ ｔ ｓ ｌ ａ ｈ ｔａ ｏ ｔ ｓｓ ｓ ｎ ｃ ｓ ａ ｙ ｆ ｒ ｈ ｍａ ｅｎ ｓ ｏ ｍ ｌ ｇ ｏ ｈ ａ ｄ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ，
联系 ， 为此展 开了一系列 的试验 。现 已明确凋亡是人体正常生 长发 育所必需 的， 其失 衡也与许多疾病 的发 并 但
生关 系密切 。生 精细胞凋亡过度可能是导致 男性不育 的重要原 因之一 。而 ｃ ｓ ａ ｅ 是细胞凋亡末期 的共 同通 ａｐ ｓ ｓ 道， 对细胞凋亡起着关键性 的作用 。因此 ， ｃ ｓ ａｅ 家族 的活性调控研究可能为治疗男性不育提供新 的诊 断 对 ａ ｐ ｓｓ
ｔｏｎｏｆｃ ｓ ｓ ｓｍ ａ ｏ ｄｅａｎ ｗ ａ ｎｏｓｓｓａ ｄａ ｄａ ｒ ａｍ ｅ ｈ ｒ ｐｙｆ ｒｍ ａｅ ｉ ｅ ｔｌｔ ｉ ａ ｐａ ｅ ｙｐｒ ｖｉ ｅ ｄｉｇ ｉ ｔ ｎ ｒ ｎｄｔｅ ｔ ｎｔ ｅ ａ ｏ ｌ ｎｆｒｉｉ ｔ ｙ．
【 ｅ ｏｄ】 Ａ ｏｔ ｉ ； ｌｉ ｅｉｔ Ｃｓａ ｓ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｐｐ ｓｓＭａ ｆｔｉ ； ａ ｓ ｏｓ ｅｎ ｒｌ ｙ ｐｅ
ｗｈ ｌ ｉ ｍａ ｅ ｄ ｔ ｉｅ ｓ ｓ ｉ ａ ｎ ｔｋ ｅ ａ ａ ｃ ． ｅ ｏ ｅ ｍｏ ｔ ｍｐ ｒ ｎ ｅ ｓ ｎ ｏ ｌ ｎ ｅｔｌ ｙ ｉ ｔ ｏ ｉ ｔ ｅ ｙ ｌ ａ ｏ ｄ ｓ ａ ｅ ｆｉ ｃ ｎ ｏ ｅ ｐ ｂ ｌ ｎ ｅ Ｏｎ ｆｔ ｓ ｔ ｈ ｉ ｏ ｔ ｔｒ ａ ｏ ｓ ｆ ｒｍａ ｅ ｉ ｆ ｒ ｉ ｓ ｏ ａ ｉｔ
目前 国 内外对 细 胞凋 亡 与疾 病 的研究 Ｅ益成 为 （ ） 胞 器成 分 的膜 包被 凋亡 小 体 。可被 巨 噬细胞 ｔ 或 细
降解 。凋 亡 的生 化 特征 热点， 如细胞 凋亡与各 种肿 瘤 的诊 断和治疗 已有 不少 和相 邻 其 他 实质 细 胞 吞 噬 、 Ｃ ２Ｍｇ 依 临床 试验 成 功 的实例 ， 就 男性 不 育领 域 ， 大 多数 是 ： ａ ／ 赖 的 内切 核酸 酶 及 需钙 蛋 白酶 活化 ， 但 绝 试 验 仍集 中于不 育 与细 胞 凋亡 的相 关 性及 联 系 的证 早 期 出现 １０２ ０ ｐ的 Ｄ ８ — ０ ｂ ＮＡ降解 片段 ， 琼脂 凝 胶 电 实 ， 中于探 寻 凋亡 导致 不 育 的机 制 ， 通过 调 控细 泳呈 现 特征 性梯 状 带 ， 集 而 半胱 氨 酸一 冬 氨酸 蛋 白酶 和 天
标 准及 治 疗 途育 ； 半胱天冬酶
【 中图分类号 】 Ｒ ９＂ ６ ８２ ．
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 ｌ０— ６５（００２— ０６ ０ ０３ ３Ｏ２ ｌ）２ ｌ ３ —
Ａｐ ｐｏｉ ｏ ｅｍ ｅ ｓ ｎ ｌ ｉｆｒｉｔ． ／ ｉｘ ｇ ＷＥ ｉｏ ｂ ． ｅａｔ ｅｔｆＣｉｉ ｌ ａ ｏａ ｒ Ｈ ｉ ｕ ｏ ｔｓ ｆ ｒ ｃｌ ｄｍａｅ ｎｅｔｉ Ｌ Ｑ— ｉ ， Ｉ ａ — ｉ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｌ ｃ ｂｒｔ ｙ ａ ｏ ｓ ｇ ｌａ ｌｙ ｎ Ｘ ｎ ｍ ｎ ａＬ ｏ， ｋ Ｈ ｓｉ ｌｆ ｌ ｔ ｉｎ ｙ ｄｃｌ ｏｌ ｅ Ｃｎｒｌｏ ｔ Ｕ ｉ ｒｔ， ａｋｕ ５ ０ ０ ， ａｎ ｎ Ｃ Ｉ Ａ ｏ ｔ ｆ ｉ ｅ ｔ Ｘａｇ ａＭｅｉ ｌｇ ， ｅｔ ｕ ｎｖ ｓｙＨ ｉ ， ７２ ８Ｈ ｉａ， Ｈ Ｎ ｐ ａＡ ａ ｄ ｏ ｉ ａＣ ｅ ａＳ ｈ ｅｉ ｏ
《 海南医学） Ｏ Ｏ ２ ｌ 年第 ２ 卷第 ２ 期 １ ２
ｔ Ｎ ＤＩ Ａ Ｏ ＲＮ Ｌ Ｉ ＡＮ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ａ ＡＩ
Ｖ １ １ Ｎ ． ｏ ｅ ｅ ０ ０ ｏ． ｏ ２ Ｎ ｖｍｂ ｒ２ １ ２ ２
・
综 述 ・
生精 细 胞 凋 亡 与 男性 不 育症
ｍｕ ｈ ａ ｏ ｔ ｓｓｉ ｅ ｅ ｌ， ｅ ｃ ｍｍ ｏ ａｈ ｏ ｏ ｔ ｓｓ ｃ ｓ ａ ｅ ｌｙ ａｋ ｙ ｒ ｌ ｐ ｐ ｏ ｉ． ｏ ｔ ｅ ｒ ｇ ｌ— ｃ ｐ ｐ ｏ ｉ ｎ ｇ ｒ ｃ ｌ Ａｓｔ ｏ ｍ ｓ ｈ ｎ ｐ ｔ ｆａ ｐ ｏ ｉ ， ａ ｐ ｓ ｓ ａ ｅ ｏ ｅｉ ａ ｏ ｔ ｓｓ Ｓ ｈ ｅ ｕ ａ ｐ ｐ ｎ
李 启星 综述 ， 小斌 审校 魏
（． １中南大 学湘雅 医学院 ， 南 长 沙 ４ ０ １ ； 湖 １ ０ ３
２中南大学 湘雅 医学院 附属海 １医院检 验科 ， 南 海 口 ５ ００ ） ． ２ 海 ７２ ８
【 摘要 】 近年来 ， 随着对细胞凋亡认识 的不 断加深 ， 医疗及科研工作者越来 越关 注细胞凋亡与疾病之 间的