食管癌患者围手术期的护理
中 国 冶金 工 业 医学 杂 志 ２ ０ １ ５ 年第 ３ ２卷 第 ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ Ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ，Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖｏ １ ． ３ ２ Ｎｏ ． ４
查对制度 ， 观 察用 药效 果 ， 随 时 为 医 生 调 整 治 疗 方 案 提 供 依
和团队协作精神与医生密切配合 ， 从而提高急救成功率 。
Ｉ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － １ ２ ・ １ ５ ）
食 管 癌 患 者 围手 术 期 的护 理
王 凤 丽
内蒙古 医科 大学第 三 附属 医院 ， 内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０
食管癌 是 我 国常 见 的消化 道 恶性 肿 瘤 ， 且 以 男性 居 多 。 目前 ， 手 术 切 除 依 然 是 这 种 疾 病 的 首 选 治 疗 方 法 。 我 国 最 常 用 的治 疗 食 管癌 的 术 式 是 经 左 胸 切 口食 管 大 部 分 切 除 、 食 管 胃 吻合 术 。 这种 手 术 风 险 较 大 ， 术后并发 症多 ， 围 术 期 护 理 至 关重要 ［ １ ］ 。本文总结胸 外科 护理 经验 ， 探 讨 食 管 癌 手 术 的 护
前 均 经 胃镜 、 钡餐造影及 Ｃ Ｔ诊 断食 管癌 明确 ， 病理 活检鳞状
上皮癌 ３ ５例 ， 腺 癌 １例 。
２ 护 理 方 法
情况， 应 及 时通 知 医 生 。（ ２ ） 对 麻醉 未清 醒者 ， 应 防 止 呕 吐 物
对 患者 及 家 属 给 予 合 理 的 解 答 ， 并 告 知 患 者 其 良好 的 遵 医 行
为 在 其 治疗 、 护理 过程 中的关 键作 用 ， 取得 患者 的配 合 ， 从 而
减 少不 良反 应 的 发 生 。在 患 者 的治 疗 过 程 中 护 理 人 员 通 过 正
据 。根 据 患 者 的病 情 做 好 护 理 评 估 ， 制定护理 计划 ， 并 及 时 准
稳 定后方可手术 。
ｌ 临 床 资 料 本 院从 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 共 行 食 管 癌 手 术 ３ ６ 例， 男３ Ｏ例 ， 女６ 例， 年龄 ４ ５ ￣７ ０岁 ， 平均 ５ ８岁 。所 有 病 例 术
２ ． ３ 术后护理
（ １ ） 加强对血压 、 脉搏 、 心 律 的监 测 ， 出现 异 常
吸 痰管 及 ０ ． ９ 的生理盐水要随时更换 ， 呼 吸机 管道 要 每 日更
换避 免重复感染 。
患者 ， 应 充 分 讲 解 吸 氧 治 疗 的重 要 性 以取 Байду номын сангаас 配 合 ， 达 到 预 期 护
理 目标 。 ２ ． ３ 重 视 心 理 护 理 由于 患 者 均 是 在 工 作 时 发 病 ， 起 病 突 然 且 对 所 息疾 病 相 关 知 识 缺 乏 及 认 识 程 度 差 ， 导 致 患 者 出 现 恐 惧、 焦虑 、 紧 张 等 不 良情 绪 ， 加 重 患 者 的 病 情 。 因 此 护 理 人 员 要积极 、 主动 、 沉着、 冷 静 采 取 相 应 的 护 理 措 施 减 轻 患 者 的 紧 张情绪 ， 同时 安 抚 患 者 及 家 属 ， 利 用所 掌握 的护 理工 作方 法 ，
确 的落 实护 理措 施 。
２ ． ２ 用 氧 的 管 理 由于 患 者 所 吸气 体 刺 激 性 较 强 ， 以致 使 患 者气管 、 支气管甚至肺部都有不 同程度 的损伤 ， 从 而 导 致 患 者 的 通 气 或 气 体 交 换 功 能 降 低 。合 理 用 氧 也 是 缓 解 患 者 病 情 及 促 进 康 复 的 关键 ， 护 理 人 员 首 先 为 患 者 讲 解 用 氧 安 全 及 注 意
患 者对 所 患 疾 病 的 愈 后 状 况 及 是 否 产 生 不 良后 遗 症 的 担 忧 。 ２ ． ４ 做好基础 护 理 、 严 格 无 菌 操 作 注 意 保 持 病 室 空 气 通 畅， 病房安静 ， 环境卫生 ， 床位 及 衣 物 整 洁 舒 适 ， 防 止 并 发 症 发
生 。告 知患 者 饮 食 要 清 淡 、 营养 、 富 含 维 生 素 。对 患 者 所 使 用
理方法 。
齿 。（ ３ ） 胃肠 道 准 备 。术 前 晚禁 食 并 清 洁 灌 肠 ， 术 日晨 留 置 胃 管 。对 于 食 管 潴 留或 胃潴 留患 者 ， 应 在 术 前 几 日 胃肠 减 压 ， 冲 洗食 管 、 胃， 减轻食管 、 胃组织水肿 ， 降 低 术 后 感 染 及 吻 合 口漏 的发生率Ｉ ２ ］ 。（ ４ ） 呼 吸 道 准 备 。要 求 患 者 术 前 要 戒 烟 ， 有 慢 性 咳嗽、 痰 多 的患 者应 做痰 细 菌 培 养 与 药 敏 试 验 ， 必 要 时 应 选 用 有 效的抗生素控制感染 。（ ５ ） 术前有 高血压 、 心 绞 痛 或 心 律 失 常者 ， 应对其心 脏功能 做充 分 的估计 ， 并用 药 物控 制 ， 待 情 况
２ ． ５ 护 士 要 熟 练 掌 握 基 本 技 能 护 士 在 工 作 中 不 但 要 有 较 强 的基本技能还要 有较 强的 专科 知识 ， 平 时 要 加 强 相 关 学 科 知识 的学习及急救训练 ， 明 确 相 关 的应 急 预 案 流 程 ， 这 样 遇 到 突 发 事 件 时 才 能 忙 而 不 乱 。在 护 理 过 程 中要 有 敏 锐 的 观 察 力
事项 ， 住 院初期患者吸 氧流 量 ３ ～４ Ｌ ／ ａｉ ｒ ｎ ， 待病 情平 稳 ， 缺 氧 症状缓解后 可吸氧 １ ～２ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 。对于病 情轻 ， 依 从 性 较 差 的
确 的健 康教 育 和 良好 的 沟 通 技 巧 与 患 者 建 立 的 信 任 ， 解 除 了
食管癌患者的围手术期护理
食管癌患者的围手术期护理食管癌为常见的消化道癌肿之一。
发病年龄多在40岁以上，男多于女。
世界上每年约30万人死于食管癌，我国也是食管癌的高发地区之一，每年病死于食管癌的约有15万人。
1.临床资料1.1一般资料：本组34例该病患者，其中男性28例，女6例。
年龄31-84岁，平均年龄在54.1岁。
1.2方法与结果：根治手术：适用身体状况好，心肺功能储备良好患者，原则是切除癌肿和所属区域淋巴，将胃提到胸腔与食管近端吻合或用一段结肠或空肠与食管吻合；姑息减状手术：晚期肿瘤不能切除者或放射治疗，存在进食困难，采取食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等。
结果：经过一段时间的积极治疗和精心的围手术期护理后，34例食管癌患者均痊愈出院，预后良好。
2.护理方法2.1术前护理2.1.1营养支持：评估患者的营养状况，指导患者进高热量、高蛋白和维生素丰富的食物，纠正低蛋白血症。
对不能进食而营养状况差的患者，给予静脉高营养疗法，改善全身状况。
2.1.2口腔护理：口腔内的致病菌可随食物进入食管，影响吻合口愈合。
因此须加强口腔护理，每日用淡盐水或含漱液漱口数次。
餐后或呕吐后立即漱口。
积极治疗口腔慢性疾病。
2.1.3呼吸道准备：患者术前2周严格戒烟，彻底治疗肺部原发疾病，改善肺功能。
指导患者腹式呼吸和有效咳痰、咳痰，预防术后肺炎和肺不张。
2.1.4胃肠道准备：①术前3日给予流质饮食，术前1日禁食；②对进食后有滞留者，术前1日晚使用加抗生素的生理盐水冲洗食管和胃，减轻局部充血水肿、防止术中污染和术后吻合口瘘；③结肠代食管手术患者，术前3-5日口服抗生素，术前2日给予无渣流质饮食，术前晚进行清洁灌肠；④术前常规放置胃管，插管过程中因食管梗阻通过困难时，切不可强行置入，以免穿透食管。
可暂时将胃管留在食管梗阻上方，待手术中置入胃内。
2.2术后护理2.2.1病情观察：每30min测量一次生命体征，发现异常及时通知医生并协助处理。
食管癌患者围手术期护理56例
食 管癌 患者 围手术 期护 理 ５ ６例
刘 侠 张海婵
摘 要： 目的 ： 讨食 管 癌 患者 围手 术期 有 效 的护理 措施 ， 高护理 质 量。方 法 ： 探 提 术前针 对 患者 不 同的心 理状 态进 行心理 疏导 ， 供相 提 关信 息 ； 中稳定 情绪 ； 术 术后加 强病 情观 察 ， 严格 呼吸道 护理 ， Ｉ护 理及 胃肠减 压的 护理 ， 好饮 食 指导 。 出院重点指 导适 当锻 炼 ， 切 ： ／ 做 增
１２ ５ Leabharlann 内蒙古中医药 摄人 过多 的糖类 ， 导致血 二 氧化碳 的生成 增加 。 而 排痰 ， 持呼 吸道 通畅 。 保 ２ － 密观 察病 情 ： ． ３严 ４ 治疗 时床 头 有 监护 仪 监 护 心率 、 呼吸 、 压 ３ 小 结 血 及血 氧饱 和度 ， 在无 创 通气 开始 的 ４ ６ 时 内 ， —小 医生 护 士共 同 参 无创 机械通 气是 指 不经 人工 气道 （ 管插管 或气管 切开 ） 气 将 ３ １ ， 与床旁 监 护 ， 气后 １ 时 复查 血 气分 析 ， 据血 气 分 析结 果及 机 械通 气输 送 至肺 的所 有 方法 和技术 ［ 无创 机 械通 气技 术 已成 通 小 根 可 时调整 呼吸机各 参数日 同 时严密 观察 患 者 的生命 体征 ， 别注 意 为危 重症 患者抢 救 的重要 手段 ， 有效 避免 有创 通气所 至 的并 发 ， 特 患 者神志 的变化 ， 在本组 患者 中有 四例无 创通 气过 程 中 出现喊 不 症 。 通过 对本 组慢性 阻塞 性肺 疾病 合并 呼吸衰 竭患者 应用无创通 我们体 会 到无创 机 械通 气过 程 中需 要耐 心细致 的 醒 ， 查血 气分 析 发现 血二 氧化 碳 明显 上 升 ， 即气 管插 管 接有 气治 疗 的护理 ， 急 立 创 机械通气 后神 志逐渐 转清 ， 因此 ， 切 观察 病情 尤其 重要 ， 密 无创 操作 和监护 ， 士只有具 备 扎 实 的基础 护理 技术 和丰富 的临床经 护 通 气 中发 现特别 安静 的病人 要及 时 向医生 汇报 。 验， 熟练 掌握 无 创 呼吸 机 的使 用 ， 能为 患者 提供 优质 的护 理服 才 ２ ． 并发症 的护理 ： ．４ ４ 应用 无 创机 械通 气时 可 能会 出现 腹胀 、 面部 务 ， 患者缩 短病 程 和早 日康复 做 出贡献 。 为 皮肤 压 伤等并 发症 ， 过 在患 者 鼻梁 处 贴 以美皮 康 ， 固定带 与 参考 文献 通 在 耳廓、 面部接 触部 位 垫上 纱 布减 少皮 肤 压伤 ， 气 过 程 中嘱 患者 『 中华 医学会呼 吸病 学分 会 慢性 阻塞 性肺 疾病 学组 ． 阻塞性 通 １ １ 慢性 闭 紧 口唇 ， 量用 鼻子 呼 吸 ， 尽 防止 吞人 大 量 气体 ， 起 胃肠 胀 气 ， 肺 疾 病 诊 治 指 南 （０７年 修 订 版 ） 华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ， 引 ２０ ．中 ０ ３ ８ ７ 对 于已经 出现 腹胀 患 者 ， 当给患 者 腹 部顺 时 针按 摩 ， 进肠 内 ２０ ７， ０： －１ ． 适 促 积气 经肛 门排 出 。 ｆ］ 爱 民 ， ２Ｙ － 江楠 ， 国祥 ． 创机 械通 气抢 救 危重 患者 的护理 研 究 赖 无 ２５ ．营养 支持 ： 性阻 塞性肺 疾 病患 者为 慢 性消耗 性疾 病 ， 慢 患者 大 【． 军 护理 杂志 ，０ ５２ （ ）５— ８ Ｊ解放 】 ２０ ，２５ ：７ ５． 多全 身营养状 况较差 ， 吸肌无 力 ， 赖 呼 吸机 ， 呼 易依 因此 嘱患者 高 『】 森 洋． 机械 通 气的 监护 和 临床应 用【 】 ３ 俞 现代 Ｍ． 北京 ： 国协 和 医 中 蛋 白、 质蛋 白饮 食 ， 补充 水 分 、 鲜 蔬菜 、 优 多 新 水果 等 ， 但注 意避 免 科 大 学 出版社 ． ０， ２３ ３ ２ ０ ９ —９ ． ０ ３
老年食管癌患者围手术期的护理
老年食管癌患者围手术期的护理目的探讨高龄食管癌患者围手术期的护理措施。
方法随机将12例高龄食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，患者分为干预组和对照组，各6例，干预组在常规护理的基础上，进行以患者为中心的整体护理，在整个护理过程中施行综合护理干预。
对所有患者均采取术前护理、术后护理以及心理护理的措施。
结果干预组6例高龄食管癌患者经过围手术期的护理与指导，防止或减少老年术后并发症的发生。
结论加强对高龄食管癌患者围手术期的护理，不仅有利于提高手术的成功率，还能够明显缩短住院时间和减少并发症的出现，另外对促进高龄食管癌患者的快速康复也起着重要的作用。
标签：老年食管癌围手术期；护理食管癌是我国常见的一种消化道恶性的肿瘤，我国食管癌占各部位癌死亡的第2位，仅次于胃癌。
男多于女，年龄多在40岁以上。
且多发生于中老年人。
手术是目前首选治疗方法。
但由于老年患者存在不同程度的心肺功能减退，抗病能力下降，术后很容易发生严重的并发症，因此做好老年食管癌患者围手术期监护和防治术后并发症尤为重要。
现将護理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料2012年10月～2013年10月，笔者参与护理食管癌手术患者25例，本组12例，男6例，女6例，年龄62～79岁，平均年龄69.5岁。
12例患者均行食管癌根治术。
食管上段4例，中段5例，下段3例。
1.2麻醉与手术方法单腔气管插管6例，双腔气管插管4例。
麻醉前置硬膜外管或术后留周围血管镇痛泵2例，经右胸手术左颈部吻合2例，右胸顶吻合6例；经左胸手术左颈部吻合2例，弓上吻合1例，弓下吻合1例。
1.3方法随机将12例患者分为干预组和对照组各6例。
对照组采用一般食管癌围手术期的常规护理，干预组在对照组护理措施的基础上采取以患者为中心的整体护理，在整个住院过程中施行综合护理干预。
2 护理干预2.1心理护理老年患者害怕孤独，听力下降，特别是住院后，有被遗弃的感觉；其次，还有多疑和急躁心理。
情绪易产生波动。
食管癌患者围手术期呼吸道的护理
２ ． １ ． ５ 护理人员要教育患者进食清淡 、 富含维生素与蛋 白质 的 食物 ， 并定期定 时消毒 与开 窗换气 ， 以保持室内空气 的清新。
２ ． ２ 术 后 护 理
手术后期护理对于提高患者的预后和恢复进程有着重要意
者正常排痰 。具体需要重点关注 以下几个方面 。
２ ． ２ ． １ 患者返 回病房后严密观察患者 的病情与呼 吸状况 ， 并积 极教导患者进行腹式呼 吸、 深呼吸以及 咳嗽排痰 ， 严防肺不张 的
发生 。
１ １ ８例食 管 癌患 者 中， 共有 ５ ４例 患者 表现 为显 效 ， 占４ ５ ．
在食管癌围手术期内出现不 同程 度 的肺 不张 、 轻度 呼吸道 系统
感染症状。 ２ 护理 ２ ． １ 术前护理
异物感 、 吞 咽时有针 刺或 者牵 拉痛 、 恶 心 呕吐等 。食 管癌 患
者常存在呼吸道系统的并发症 ， 不仅影 响食管癌 的治疗进程 ， 而
且严重时危及患者的生命 健康 ， 现将本 院对 １ １ ８例食 管癌 患者
病情观察 等措施 。认 为在食道癌 患者 围手 术期加 强护理 干预 ， 有助于防止呼吸道 系统并发症的发生 ， 提升治 疗效果 。
关键词 ： 食管癌 ； 围手术期 ； 呼吸道 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ ｌ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ 卜０ １ １ ２ — ０ ２
以下 几 个 方 面 。
本研究的 １ １ ８ 例食管癌患者均为本院胸外科在 ２ ０ １ ０年 ８
月一 ２ ０ １ ２ 年 ８月收治 的病例 ， 其 中男性 ６ ０例 ， 女性 ５ ８例 ， 年
老年食管癌患者围手术期呼吸道护理
３４ 老年食管癌患者 由于营养不 良，机体抵抗 力差 ，术后 ．
一
两次吸引之间增 加 吸人 氧浓 度或 增 大潮气 量 和呼 吸频率 ，
待脉搏等血氧饱 和度 大于 ９ ％再 吸引。 （ ） 吸引负压控制 ５ ４ 在 １．４—１．６ Ｐ 过 高负 压加重 肺不 张 ，低氧 血症 和创 ０６ ５９Ｋ ａ 伤危险¨ 。 （ ）痰液 粘稠 时配 合雾 化 吸人 ，加强 翻 身拍 Ｊ ５ 背 。在实践工作 中我们发 现频繁 吸痰 会使病人 分泌物 增多
２ １ 术前护理 ． 做好术前宣教及 心理 护理 ，注意 口鼻卫 生 ，吸烟者 至 少禁烟一周 以上 ，以防术 后肺 部感 染 ，全 面体检 ，客观评 价病人的心肺功 能 ，积极 治疗各 种原 发病 ，严 格手 术适应 症 ，同时指导患者进行呼 吸功 能锻炼 （ 包括 深呼 吸运动 和 腹式呼吸运动） ，教会患者有效 咳嗽排痰 的方法 。 ２ ２ 术后护理 ．
２２６２ 气管插管 与气管切开 的护理 ．．．
呼吸环路的冷凝液要及时倒掉 。
气管导管 要 固定牢
固， 班班检查导管位置与深度 ，气管切开处 每 日消毒 ２ ， 次
２ ２ ６３ 彻底 有效 的 电动 吸 痰 ，是保 持 呼 吸道 通畅 的关 ． ．． 键。正确的吸痰方法是非常重要的 ，我们的体会 是 （ ）严 １ 格无菌操作 ，技术熟练 。 （ ）选 用粗细适 宜的 吸痰管 ，管 ２ 径为气管插 管或气 管套 内径 的 １２，有利 于空气进 入肺 内， ／ 以免过度负压导致肺不 张。 （ ）吸痰 的时间不超 过 １ ３ ５秒 ，
近年来 ，尽管胸 外科手 术 的操作 和麻 醉技术 有 了很大 的提高 ，但术后 呼吸系统 并发 症 如肺 部 感染 、肺 不张等 发 生率还相对较高 ，特别 是大于 ６ ５岁 以上心肺功能 减退 的病
食管癌围手术期护理知多少
食管癌围手术期护理知多少食管癌属于十分常见的消化道肿瘤，其中中段食管癌比较多见，上段食管癌比较少，主要的表现就是患者吞咽困难，如果有反流误吸入气管，则可能会并发肺炎。
而对于梗阻严重者来说，可能会体型消瘦、食欲减弱。
食管癌能通过胃镜检查确诊，并且首选切除治疗的手术方法，下面对食管癌围手术期护理要点进行研究。
1术前护理1.1心理护理食管癌患者可能因为体重减轻、进食困难，甚至产生焦虑、抑郁心理。
患者对疾病没有全面的认知，期望可以早日手术，并且尽快的恢复进食，但是十分担心手术出现意外，担忧患上并发症，影响后续生活与工作。
护理人员应当注重家属与患者的交流与沟通，并了解家属、患者对手术、疾病的认知度、心理状态。
结合患者的实际情况，进行心理疏导，并且讲解手术治疗的注意事项，消除不良反应。
在为患者打造良好环境的同时，合理的采用镇痛、镇静药物，保证患者睡眠充足。
1.2补充营养如果患者能够正常进食，则可以食用高维生素、高蛋白、高热量的流食。
如果不能正常进食，则要以静脉注射的方式，为患者补充热量、水分。
1.3呼吸道准备术前劝患者排痰、戒烟，并且使用抗生素对感染情况进行控制。
在循环患者咳嗽、腹式深呼吸，可以减轻患者疼痛感，鼓励患者能够主动排痰，对口腔慢性疾病进行治疗。
不仅要早晚坚持刷牙，还要饭后漱口。
1.4胃肠道准备对于食管癌梗阻患者，术前要遵医嘱服用抗生素。
术前三日服用流食，并且在术前一晚灌肠；手术晨常规留置胃管，经过梗阻部位的时候需要特别注意，要避免戳穿试管。
2术后护理2.1监测生命体征在术后对患者的生命体征进行观察，每次间隔大约为30分钟，各项体征平稳之后可以维持1-2小时一次。
2.2呼吸道护理患者全麻手术清醒之后，要合理患者深呼吸、咳嗽，增强呼吸道的冲击力，排出分泌物，保证病房空气正常流通，早晚各通风一次，每次大约为25分钟左右。
术后24h，48h，间隔大约两个小时协助患者深呼吸、咳嗽等，并且正确扣背，排出黏在呼吸道的分泌物，为后续引流做好准备工作。
食管癌合并糖尿病患者围手术期的心理护理
失 去信心 ， 这时护 士要主动去体 贴关心患者 ， 向其做解 释工作 ， 使 她们意识到既然 已经渡过 手术关就要 争取早 日康复 ， 重新树
立 战胜疾病的信心 ， 积极配合治疗 。 ４ ７ 出院时的心理护理。家庭成员们应首先调整好情 绪 ， ． 帮助 患者增强战胜疾病的信心 ， 避免悲观 、 消极等不 良情绪 。营造 良 好、 舒心 的家庭氛 围是十分重要 的 ， 要尽 可能使患者保 持开朗 、 愉 快的心情 ， 尽量不要让患者独居 ， 以免产生孤独 和忧郁 。根据 病情 可安排患者进行适当的户外活动 ， 鼓励患者多与他人交流 ， 特别是恢 复情况 良好的同类患者。为了让患者在手术后能顺利
理对手术 的危 害性 ， 并向患者介 绍一些术 前准备及 各项检查 的 意义 ， 呼吸道准备的要求 ， 术前禁食 的意义 ， 严格控制血糖值 ， 指
导患者练 习深 呼吸及有效 咳嗽 ， 以提高对手术 的耐受性 ， 使患者 以较好 的心态去面对手术 ， 减少手术后并发症的发生 。
４ 手术 后 的 心 理 护 理
食管癌是常见 的胸外科恶性肿瘤之一 ， 手术切除是根治食管 癌的主要方法 。糖尿病是一种内分泌代谢洼疾病 ， 由多种病 因 是 引起 的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症 ， 随着人们生活水
平 的提高 ， 生活方式的改变而迅速增加 ， 因而罹患食管癌 合并糖
阶段 ， 而且对 患者顺利度过 围手术期 、 术后康复 ， 提高生活 质量
４ ２ 主 观感 觉异常的护理 。有些患者表现为过分敏感 与紧张 ， ．
４ ６ 术后恢复期的心理护理。若手术过程顺利无并 发症发生 ， ．
患者则心情愉 快 ， 但若 有切 口感 染 、 吻合 口瘘 、 口不愈合等并 刀
食管癌患者围手术期患者的护理体会
食管癌患者围手术期患者的护理体会目的对食管癌患者围手术期的护理进行探讨。
方法在手术之前给予患者心理的护理、营养的支持、口腔卫生的护理、术前呼吸功能的锻炼、胃肠道方面的准备；手术后通过病情的观察、饮食方面的护理、心电监护等方法。
结果92例患者顺利完成手术，未发生并发症，围手术期安全地渡过。
结果92例全部治愈，顺利出院。
结论了解食管癌疾病的特点对合理制定护理方案有重要作用，及早发现术后常见并发症的重要环节是规范的护理常规，也是促进病情在术后恢复，提高术后生活质量的前提。
【关键词】食管癌围手术期护理作者单位：__长春,吉林省人民医院1临床资料本组患者92例，男52例，女40例。
年龄56.5～78.2岁，平均年龄67.4岁。
6例患者食管上段癌，食管胃部分切除经由腹、胸、颈3切口进行、食管胃颈部吻合术；49例患者食管中段癌，43例患者食管下段癌，食管胃部分切除经由左胸进行、食管胃弓的上吻合术。
平均住院19.5d，全部治愈后出院。
2护理2.1术前的护理①心理方面的护理：本组在术前检查时不理解、不合作的患者有12例，为了让这些患者重视术前检查，我们及时对他们进行心理方面的疏导，运用暗示性，达到了预定效果。
18例患者在术前存在对手术治疗的效果信心不足的现象，过多地考虑手术失败与死亡，这方面的表现十分明显，护理人员主动以将心比心的态度理解和支持他们，与此同时，为了帮助其树立信心，医护人员向患者介绍了我院多例食管癌根治术成功的先例，以稳定患者的不安情绪。
②营养方面的护理：对于患者的营养状况在入院后要全面予以评估，了解患者的进食情况，对于进食困难的患者，要及时的发现和准确的了解患者的乱酸碱失衡现象，以及有无电解质紊或这有无低蛋白血症等不良反应。
对患者实行高营养液及输血等方法在必要时给予，并且给予患者抗生素及胃炎合剂等口服常规药剂，使肿瘤周围组织的局部水肿得以最大限度地减轻。
③口腔卫生方面的护理：口腔的卫生必须保持清洁，必须消除口腔的异味，增进食欲。
食管癌患者围手术期人性化护理
ｘ － ５ ２ ７Ｐ ＜ ０ ０ －７ ． ３ ， ．１
表３干预措施对患者下肢功能 ｌ复的影响 灰
２ ２２ 关节训练 ： ．． 截瘫 患者关节反馈功能丧失， 由足趾开 始， 依次 为踝关节伸屈， 髋关节 的外 展、 膝、 内收及直腿抬 高， 次／日， ３ 每次３ 分钟。 ０ 部分功能恢复患者可督导或嘱主
护 理 中 ， 得 了 良好 的效 果 。 取 １Ｉ床 资料 Ｉ 缶 血 压８ 、 例 糖尿 病８ 。 例
２护理方法 ２ １ 营造 人性 化护理 环境 ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理 人 员端庄大 方 、 止文 明 、 举
淡妆上岗、 讲话时面带微笑、 和蔼可亲 ， 以人性关怀为理念， 时 时 尽 心 服 务 为 主 线 ， 患者 入 院 热 心 接 、 者 住 院 真 心 即 患 待、 患者述说耐心听 、 患者疑问细心答、 患者需求尽心帮、 患
通 过 采取 相 关 护理 干 预 措 施 结果 经 统 计 ， 两组 间具 有 显 著性 差异 。 见表 １２３ 详 、、 ：
卫生、 洗菜 、 做饭 、 外出活动等 ， 脱离 了亲属照顾， 达到了心 理、 生理、 社会的康复， 维持了良好的适应性 ， 提高了生活 自
理能力。 以上统 计 结 果表 明 ， 理干 预 可控 制 危 险 因 素 ， 护 可 帮助患者建立适应社会生活的能 力， 从而达到满意 的康复 效果。
亲人般 的关怀； 出院时做好健康教育， 帮助患者收拾物 品， 用真诚的话语祝愿患者 ， 发放咨询热线卡、 健康处方及出院
承
德
医
学
院
学
报
ＶＯ ． ９ Ｎｏ． ０１ １２ ３２ ２
食管癌患者围手术期护理体会
食管癌患者围手术期护理体会1998~2005年共完成食管癌手术12例，现将手术前后的护理体会总结如下。
1 术前护理1.1 心理护理：病人担心手术是否成功，表现出紧张、恐惧、焦虑、失眠、情绪不稳定和食欲下降，而在基层医院，病人还担心治疗效果，对心理造成极大的影响。
护士应加强心理护理，与病人和家属沟通，讲解手术和各种治疗、护理的意义、方法和注意事项，帮助病人树立战胜疾病的信心，以消除其顾虑，增强信心，配合围手术期的各种治疗。
1.2 术前营养支持、饮食护理：食管癌病人多因吞咽困难，存在不同程度的营养不良，水、电解质紊乱。
护士应向病人及家属介绍加强营养的重要性，协助病人合理安排饮食，恢复正常营养状况。
正确评估病人的营养状况，了解水、电解质失衡程度，指导病人合理进食高能量、高蛋白、高维生素的饮食；对于仅能进食流质，而营养较差者，可给予静脉高营养治疗；术前2日改流质饮食，术前1日禁食；术前晚清洁灌肠，禁饮禁食；对严重贫血或营养不良者，可酌情输血；胃肠减压是食管癌常规的术前准备，有利于恢复胃张力，操作时应轻柔，讲清楚操作过程中的不适，得到病人的配合；吸烟者应戒烟。
2 术后护理2.1 呼吸道护理：吸氧，持续吸氧3~4 L/min。
保持呼吸道通畅，一般开胸病人在术后3～5天内呼吸道分泌物多而黏稠，而开胸术后疼痛，病人往往不能主动有效地咳嗽排痰；早期的肺复张对减少肺部及胸腔并发症非常重要，因此，护士应协助病人排痰，方法是让病人做数次深呼吸后，护士将手掌面曲屈呈凹状，反复轻拍胸壁前后及两侧，再按压刺激胸骨上窝处的颈部气管以诱发病人的咳嗽反射，如果病人感觉胸部疼痛难忍，可以给予适当止痛，每小时应有1次以上的有效咳嗽；有支气管痉挛者可加用解痉药物。
保持室内温度20～25℃，痰黏稠不易咳出者可进行超声雾化吸入，必要时行鼻导管吸痰。
为防止呼吸道感染，用有效的抗生素。
2.2 胸腔闭式引流护理：目的主要是排出胸膜腔内的积气、积液，观察术后引流情况，了解有无出血、胸导管损伤等发生，促进肺复张，防止胸膜腔感染[1]。