消化系统疾病
消化系统疾病调研报告
消化系统疾病调研报告
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一、引言
消化系统是人体中一个十分重要的器官系统，它负责将食物分解、消化和吸收，为机体提供能量和营养物质。然而，由于不良生活习惯、饮食结构不合理等因素，消化系统疾病不断增多，给人们的健康带来了巨大的威胁。因此，本次调研旨在深入了解消化系统疾病的发病原因、预防与治疗方法等方面的内容，以期提高公众对消化系统疾病的认识和预防意识。
二、常见消化系统疾病及其特点
1. 胃炎
胃炎是消化系统中常见的疾病之一，其主要症状是胃部不适、恶心、呕吐、胃肠胀气等。胃炎的主要原因是细菌感染、饮食不规律、过食辛辣食物等。治疗方法可以通过改变饮食结构、避免刺激性食物的摄入，并根据医生的指导进行药物治疗。
2. 胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜破损引起的一种疾病，其主要症状是上腹部疼痛、食欲不振、恶心等。胃溃疡的主要原因是胃酸分泌过多、菌群失调等。治疗方法可以通过生活方式调整、药物治疗、必要时手术治疗等。
3. 肝炎
肝炎是肝脏受损引起的疾病，其主要症状是疲劳、食欲不振、黄疸等。肝炎的主要原因是病毒感染、长期滥用药物等。治疗方法可以通过合理的药物治疗、休息、饮食调节等。
4. 胆囊炎
胆囊炎是由于胆囊受损引起的疾病，其主要症状是右上腹部疼痛、发热、恶心等。胆囊炎的主要原因是胆结石、感染等。治疗方法可以通过药物治疗、进行必要时的手术治疗等。
三、消化系统疾病的预防与治疗
1. 合理饮食
合理饮食对于消化系统的健康至关重要。应多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，减少摄入高脂、高盐、高糖食物。避免暴饮暴食、过度饮酒等不当饮食行为。
2. 建立健康生活习惯
保持良好的生活习惯对于消化系统的健康非常重要。要避免熬夜、大量进食辛辣、油腻食物等不良行为。定期参加适量的体育运动，促进消化系统的正常运转。
3. 注意卫生环境
良好的卫生环境对于预防消化系统疾病至关重要。要保持身体清洁，饭前便后进行必要的洗手。尽量避免与患有传染性消化系统疾病的人接触。
消化系统疾病读书报告,综述
消化系统疾病读书报告,综述
消化系统疾病读书报告
1. 引言
本文旨在综述消化系统疾病的相关知识和进展。消化系统疾病是指影响胃、肠、肝、胆囊和胰腺等消化器官正常功能的疾病。这些疾病对人类健康产生重要影响，需要我们重视和理解。
2. 胃病
2.1 胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜受损引起的疾病，常见症状包括腹痛、胃灼热感和消化不良。胃溃疡主要由幽门螺旋杆菌感染和非甾体类抗炎药使用引起。目前，治疗胃溃疡常使用抗幽门螺旋杆菌药物和质子泵抑制剂。
2.2 胃癌
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，常见症状包括上腹疼痛、恶心和呕吐、体重减轻等。胃癌的发生与多种因素有关，如幽门螺旋杆菌感染、高盐饮食、吸烟等。早期发现和治疗胃癌至关重要。
3. 肠病
3.1 炎症性肠病
炎症性肠病是一类慢性炎症性疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。这些疾病通常导致腹泻、腹痛和体重减轻。炎症性肠病的病因尚不清楚，但免疫系统异常反应可能起到重要作用。目前，治疗炎症性肠病主要包括控制炎症和改善症状。
4. 肝病
4.1 脂肪肝
脂肪肝是脂肪在肝脏中过多堆积的疾病，常见症状包括乏力和上腹部不适。脂肪肝与肥胖、高血压、高血脂等因素相关。饮食控制、药物治疗和生活方式改变是脂肪肝的主要治疗方法。
4.2 肝炎
肝炎是指肝脏受到病毒感染或其他因素引起的炎症反应。最常见的病毒性肝炎包括乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染。肝炎的症状包括乏力、食欲不振、黄疸等。肝炎的治疗包括药物治疗、病毒抑制和肝脏保护等方法。
5. 胰腺疾病
5.1 胰腺炎
胰腺炎是胰腺发生炎症的疾病，常见症状包括腹痛和消化不良。胰腺炎的主要原因包括酒精滥用、胆石症等。治疗胰腺炎主要是缓解疼痛、改善营养和治疗病因。
6. 结论
消化系统疾病涉及多个器官，对人类健康产生重要影响。了解和预防这些疾病的发生至关重要。医学界需要不断努力，深入研究消化系统疾病的病因和治疗方法，为患者提供更好的医疗服务。
参考文献
消化系统疾病(二)
消化系统疾病(二)
A
型题
第
1
题、早期食管癌是指：
A.黏膜内癌
B.原位癌
C.黏膜下癌
D.以上都是
E.无淋巴结转移
第
2
题、与胃癌发生无关舶病变是：
A.长期、反复发作的胃溃疡病
B.假幽门腺化生
C.胃腺瘤
D.胃黏膜上皮不典型增生
E.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生
第
3
题、慢性萎缩性胃炎与浅表性胃炎最主要的区别要点是：
A.肠上皮化生和假幽门腺化生
B.胃固有腺的数量变化
C.黏膜的厚度
D.固有层纤维组织增生
E.炎症累及的深度
第
4
题、下列哪项不属于门脉性肝硬化肝功能不全的临床表现：
A.肝性脑病
B.男性乳房发育
C.食管静脉曲张
D.低蛋白血症
E.皮肤黏膜出血
第
5
题、关于大肠癌的描述中，哪项是错误的：
A.大体可分为隆起型、溃疡型、浸润型和胶样型，其中以溃疡型最多见
B.组织学类型主要有乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、未分化癌、腺鳞癌
和鳞状细胞癌
C.好发部位以直肠最多见，其余依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠和
降结肠
D.临床分期采用国际通用的
TNM
分期系统
E.最常见的是分化型管扰腺癌和乳头状腺癌
第
6
题、我国门脉性肝硬化最常见的原因是：A.药物损伤
B.胆汁淤积
C.营养不良
D.慢性乙醇中毒
E.病毒性肝炎
第
7
题、消化道的早期癌是指无淋巴结转移而癌组织侵犯深度限于：
A.未侵及黏膜固有层的癌
B.未侵及肌层的癌
C.未穿通肌层的癌
D.仅累及浅肌层的癌
E.未侵及黏膜下层的癌
第
8
题、有关肝硬化腹水形成原因的叙述中，哪项是错误的：
A.醛固酮、抗利尿激素水平升高
B.肝淤血
C.门脉高压症
D.低蛋由血症
E.淋巴液外溢
第
9
题、浅表性胃炎胃镜下主要表现为：
A.胃黏膜表面出现多个中心凹陷的肚脐状隆起病灶
B.胃黏膜失去正常光泽而发灰，黏膜下血管可见
C.黏膜皱壁粗大呈脑回状，表面可见多个疣状隆起的小结节
D.胃黏膜薄而平滑，胃黏膜皱襞变浅，几乎消失
E.胃黏膜充血、水肿，并可见点状出血或糜烂
第
10
题、肝硬化假小叶形成的最主要因素是：
A.肝细胞广泛的变性坏死
B.肝细胞再生
消化系统疾病基本知识汇总
消化系统疾病基本知识汇总
来源：消化界
胃炎
急性胃炎acute gastritis
急性糜烂出血性胃炎（多灶性糜烂、浅表溃疡、出血灶），Curling溃疡（烧伤应激），Cushing（CNS病变应激）
慢性胃炎chronic gastritis
主因Hp感染（B型）。A型胃炎有胃酸缺乏。诊断依赖内镜检查和胃粘黏膜活检。
治疗：一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂＋若干种抗菌药物。VitB12用于A型萎缩性胃炎有恶性贫血者。
Hp根除的适应证：①伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；
②有消化不良症状者；
③有胃癌家族史者。
本章重点
了解一下急、慢性胃炎的分型，还有就是2个概念：Curling溃疡和Cushing溃疡，至于诊断和治疗就比较容易一些，熟悉一下就好。
消化性溃疡
消化性溃疡peptic ulcer
病因
Hp感染、药物（NSAID）、遗传、胃排空障碍、其他（应激、吸烟）。
表现
上腹部疼痛（慢性反复、节律性、周期性）。老年人PU（多无症状，疼痛多无规律，胃体中上部高位溃疡及巨大溃疡）。
检查
侵入性Hp检测RUT，胃液分析（BAO>15mmol/L、BAO/MAO>60%示胃泌素瘤），血清胃泌素测定（>500pg/ml示胃泌素瘤）。
四大并发症
出血（黑便，呕血，循环衰竭）
穿孔（腹膜炎）
幽门梗阻（空腹振水音splashing sound，胃蠕动波peristaltic wave）
癌变（少数GU）
X线钡餐呈龛影，内镜。
PU的治疗：
根除Hp
三联疗法：PPI＋两种抗生素（甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮）
四联疗法：PPI＋胶体次枸橼酸铋＋两种抗生素
（治疗1～2周，效果不佳者加用抗酸分泌剂2～4周，治疗完成>4周后复查14C呼气实验）
抗酸分泌H2RA（西米替丁，雷尼替丁）
PPI（奥美拉唑）
保护胃粘膜
硫糖铝（不良反应：便秘）
胶体次枸橼酸铋CBS（短期，舌发黑）
米索前列醇（子宫收缩，孕妇禁用）
NSAID溃疡治疗和预防
对服用NSAID后出现的溃疡↗情况允许，立即停用NSAID →予常规剂量常规疗程的H2RA或PPI治疗
消化系统疾病常见症状与体征浅析
・１２４・ 主鬯塑垡垫塑宣旦 生 旦笙 鲞笙 塑 ．ｎ ｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ａｐｒ ２００８，Ｖｏｌ＿２，Ｎ。．８
定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。
面对不断增长的药物耐药性的威胁，世界卫生组织日前
呼吁，全球应采取一致行动推动药物的合理应用，将药物的
耐药性控制在最小化，以确保基本药物能够在现在及将来被
有效地使用。大家一致认识到，开展合理用药工作任重而道
远，只有在领导重视，医药护人员共同提高认识，各部门通力
协作，药剂人员注重自身业务素质提高的同时，克服困难，增
强信心，才能提高我院合理用药的水平，从而更好地为人民 健康服务。
参考文献
１ 曾繁典．基本药物政策与临床合理用药．合理用药国际网络通讯 中国年鉴．２００１：５２－５６． ２芮耀成，胡晋红，姜远英．临床药物治疗学．人民军医出版社 ２００１：３６９．
消化系统疾病常见症状与体征浅析
史全明 赵向阳
消化系统疾病常见的症状与体征对临床诊断和治疗非
常重要，通过分析消化系统常见的症状和体征，临床医生可
以把患者所患的疾病限制在一个比较小的范围内，便于及时
诊断和治疗。
１腹痛
大多数腹痛由腹腔内脏器官的功能失常或器质性病变
引起，也可以由腹腔外器官的病变引起，患者感到腹部某一
个部位或不固定的部位及腹部弥漫性疼痛。根据病变及其
程度不同，腹痛的性质及表现也不相同，临床上所用描述腹
痛的名称也不一样。例如：“绞痛”可使患者坐卧不安，多见
于胆道蛔虫症及胆道结石病等；全腹“剧痛”，患者不能转动
身体，双腿屈曲，常见于急性胃肠穿孔；上腹部“钝痛”、“刺
痛”见于胃、十二指肠溃疡；上腹部“隐痛”并放散到背部见
于慢性胰腺炎。腹痛的伴随症状有：
１．１ 腹痛伴发热伴急性发热者常提示腹腔脏器急性炎性反
应；伴缓慢的不规则发热多见于消化系统的恶性肿瘤及结核。
１．２腹痛伴呕吐 主要见于腹腔脏器炎性反应，如急性胃
肠炎、急性胆囊炎等，以及胃肠梗阻、胆道结石梗阻等。
重视消化系统癌前病变和癌前疾病的诊断
■鼢磨目因囤 系，必须了解这些因素。 ②尽管已知患者血压未降至目标水平，而未能认真调整递 增药物剂量或联合用药是临床上重要的问题。 ③患者与医生对血压的目标应达成共识。患者自己测血 压，有益于调动患者的主动参与。患者不能坚持治疗常由于对 疾病和治疗的误解或不清楚，例如由于高血压大多无症状或将 服药视为不健康的标志，而不认为或不承认自己有病；出现患 者意料之外的药物不良反应而患者自行停药。 ④药物的价格，如何方便患者就医，如何发挥医生（尤其是 社区医生）、护士、药学工作者、营养师、运动医学专家等的团队 作用都是提高高血压控制率不可缺少的环节。 高血压尚无根治方法，只能长期、终生治疗，减少心血管事 件、病死率。目前，病因预防最有效的措施，就是以社区为主的 健康、教育等综合防治。高血压虽然在老年人群中占比例最大， 但近年来具有年轻化的趋势，这与预防措施滞后和医疗常识普 及、教育相对不足有关。做到未病先防，适时提高自我保健意 识，高血压是可以控制的。 （收稿日期：２０１０—０１一ｌ５） 重视消化系统癌前病变和癌前疾病的诊断 王韶峰郭霞 （长治市人民医院，山西长治０４６０００） 胃癌的癌前疾病（ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ）系一临床概念， 包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎等疾病，将这些 疾病与胃癌的发生联系起来是因为患这类疾病时，胃黏膜往往 出现了癌前病变——肠化生、异型增生。 之所以将胃黏膜异型增生看作是胃癌的癌前病变，就是因 为通过对胃黏膜异型增生患者的随诊及这类病变的组织病理 的改变发现它与胃癌发生关系密切。异型增生本身是胃腺及上 皮细胞已经有了一定程度的异型性或去分化（ｄｅｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ）， 无论在形态上和功能代谢上，甚至某些与胃癌相关抗原的表达 上都呈现出与胃癌组织及癌细胞的一定接近。因此，引起人们 观察和研究胃黏膜异型增生发生癌变的过程。一组观察１０年 的异型增生病例与另一组观察５年的病例，前一组的病例中， 癌变者可能多，而后者可能相对的较少。至今，有些报道（多是 腺瘤型异型增生）大约在５％左右，有的在１０％以上，也有的只 不过１％～３％．另一个问题是与异型增生程度的关系，有较轻度 的，也有较重度的，轻度的可以逆转消失或发展为重度的；虽然 重度者恶性变机会要比中度者为多，但重度的癌前病变也不一 定都发展成为胃癌，在适当的条件下或合理的治疗之后，逆转 而趋向于正常分化。 肠化生（ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍｅｔａｐｌａｓｉａ）或简称肠化，系指胃黏膜内出 现了肠腺或肠型上皮。肠化生是胃炎中比较常见的病变，几乎 在慢性萎缩性胃炎中经常出现，肠化生的出现与胃黏膜的损伤 和不能完全再生修复有关。近年的研究表明，幽门螺杆菌（Ｈｐ） 是慢性胃炎的重要病因，特别是多见于活动性慢性胃炎。此菌 对胃黏膜上皮具有破坏作用，而当慢性胃炎继续发展和迁延 时，Ｈｐ则减少或消失，同时胃固有腺逐渐减少而代之以肠化 生，甚至最终成为所谓“化生性胃炎”。 根据肠化生上皮分泌黏液的情况以及其所分泌黏液的性 质，将肠化生分为几种：Ｍｉｎｇ（１９６７）将肠化生分为完全型及不 完全型。肠化生的杯状细胞间的柱状上皮可为分化成熟的刷状 作者简介：王韶峰，男，４８岁，本科学历，毕业于白求恩医科大学，主 任医师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｆｅｎｇｓｈａｏｗａｎｇ＠ｅｙｏｕ ｃｏｍ 缘发育不完全，而且胞浆内还可见黏液颗粒称此为不完全型肠 化生。Ｔｅｇｌｂｊａｅｒｇ（１９７８）将肠化生细胞分泌乙酰基唾液酸和硫酸 黏蛋白及不分泌这类黏蛋白的肠化生分别称之为大肠型肠化 生和小肠型肠化生。大肠型肠化生，其上皮分化差，在良性胃病 中检出率很低（１１．３％），但在肠型胃癌旁黏膜中检出率很高 （８８．２％），说明大肠型肠化生与胃癌的发生有密切关系。一般大 肠型肠化生发生的年龄较小肠型肠化生为晚，而且均位于较重 的小肠化生灶中。两型化生可混合存在，因此大肠型肠化生可 能是在小肠型肠化生逐渐加重的基础上发生的。Ｊａｓｓ（１９８８）则 将肠化生分为Ｉ型，即类似小肠的完全型肠化生；Ⅱ型肠化生， 即杯状细胞间以分泌黏液的细胞的不完全型肠化生，又将杯状 细胞含有唾液酸黏液而柱状细胞含中性黏液者称为Ⅱ 型肠化 生，将含硫酸黏液或同时含唾液者称之为Ⅱ 型肠化生。但是需 要提到的是，在肠化生中也常常伴有上皮细胞的异型性改变， 这时除了化生腺管的结构、排列呈明显紊乱之外，上皮细胞也 显示出不同程度的异型性，细胞核增大甚至排列不整、极性消 失等。隐窝型异型增生即发生在这种肠化生，也包括Ｊａｓｓ分类 的Ⅱ 型肠化生。 目前将肠化生分为轻度、中度及重度三级，这主要是指在 胃黏膜活检时，标本中仅见少数肠化生腺管者为轻度，大部已 经肠化生者为重度，中间者为中度。但在胃内的分布，首先是在 胃窦部分散出现一些肠化生灶，进而扩大成片，随程度的加重， 逐渐累及胃体小弯，然后再向胃体前、后壁扩展。虽然如此，在 胃黏膜活检时，判别肠化生的类型较之受累程度可能更为重 要。在判别完全或不完全性肠化生时，一般的ＨＥ染色即可辨 认，但判别是大肠型或小肠型，必须采用ＰＡＳ、ＡＢ及ＨＩＤ黏液 的组化染色。如果有条件，将黏液组化染色作为胃黏液活检的 常规染色也是有意义的。 １慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ） 慢性胃炎与胃癌的关系，在本世纪初就被提出来，因为看 到患胃癌的胃黏膜往往伴有明显的ＣＡＧ，而且ＣＡＧ的好发部 位与胃癌的好发部位是一致的，特别是高分化的肠型腺癌。有 ７５０
消化系统疾病查房会诊(八)——慢性胃炎
ＣＨＡ ＦＡＮＧ． Ｎ 房・会诊
消化系统疾病查房会诊（八）
——慢性胃炎 邱冰峰史伟 （南京大学医学院附属鼓楼医院消化科，南京２１ ０００８）
关键词：胃炎；慢性；西医查房；中 医会诊 中图分类号：Ｒ５７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－７１８５（２００８） ０８—００４５—０３ 慢性胃炎是指由多种原因引起 的胃黏膜的弥漫性或局限性慢性炎 症。其病理特点是以淋巴细胞和浆 细胞的黏膜浸润为主，中性粒细胞 和嗜酸性粒细胞可少量存在。胃镜 下取胃黏膜进行病理组织学检查是 诊断慢性胃炎的较好方法。 １ 西医查房 １．１诊断依据 １．１．１ 临床表现与分型 １．１．１．１按病理类型分①慢性 浅表性胃炎：常无症状，部分患者有 消化不良表现，如上腹部不适、嗳 气、反酸、食欲不振等。体征大多不 明显，有时可有上腹轻压痛。胃镜下 表现为黏膜充血、水肿、红白相间或 花斑样改变。②慢性萎缩性胃炎：临 床上可表现为上腹部不适、嗳气、食 欲不振等。由于患者可能发生维生 素Ｂ．，缺乏，而导致恶性贫血。胃镜 下表现为黏膜呈灰白色，也可红白 相间，以白相为主，可见黏膜下血管 呈网状或树枝状，萎缩性胃炎的范 围可以是弥漫性的，也可以是局限 性的。病理示胃腺体萎缩。③慢性浅 表性萎缩性胃炎：此型患者可以同 时存在浅表性胃炎和萎缩性胃炎， 临床上可表现为上腹部不适、嗳气、 食欲不振等。④糜烂性胃炎：临床上 可表现为上腹部不适、嗳气、反酸、 食欲不振、上腹部疼痛等。糜烂是黏 膜固有层的坏死，不超过黏膜肌层。 按Ｋａｗａｉ分类法，内镜下分为平坦 出血型、不完全型和完全型。ａ．平坦 出血型：属于急性糜烂性胃炎，也可 出现于慢性胃炎。内镜下可见黏膜 有出血灶。ｂ．不完全型：胃镜表现为 单发或多发的圆形或类圆形隆起， 中央凹陷，形似痘疹，称为疣状胃 炎。此型病变尚可恢复，故又称消失 型。ｃ．完全型：糜烂隆起较高，脐样 凹陷较小而深，完全型常持久不消， 故又称持续型。病理检查除炎症外， 尚有上皮增生、纤维增生、腺体萎 缩，常并发肠上皮化生和不典型增 生。 １．１．１．２按病变的解剖部位分① 慢性胃窦炎（Ｂ型胃炎）。②慢性胃体 炎（Ａ型胃炎）。 １．１．２ 实验室和其他检查 ①胃 镜检查：胃镜检查的同时进行活组 织病理学检查是最可靠的诊断方 法。目前，胃炎的诊断按悉尼标准分 类有：充血渗出性胃炎、平坦糜烂性 胃炎、隆起糜烂性胃炎、萎缩性胃 炎、出血性胃炎、反流性胃炎和皱襞 增生性胃炎７种。②血清学检查：Ａ 型胃炎血清胃泌素水平常明显升 高，在有恶性贫血时更明显，血清中 可测得抗壁细胞抗体（约９０％）和抗 内因子抗体（约７５％）。Ｂ型胃炎血清 胃泌素水平常下降，血清中也可测 得抗壁细胞抗体（约３０％），但滴度 低。③胃液分析：慢性萎缩性胃炎均 有胃酸缺乏，局部病变时，胃酸分泌 正常或降低。慢性浅表性胃炎不影 响胃酸分泌，胃酸分泌一般正常，有 时反而增多，但如有大量Ｇ细胞丧 失，则胃酸分泌降低。④Ｘ线钡餐检 查：可通过气钡双重造影显示胃黏 膜相，萎缩性胃炎时可见黏膜皱襞 相对平坦和减少；胃窦炎时可见局 部痉挛性收缩、皱襞增粗等。相当一 部分患者气钡双重造影并无异常。 ⑤幽门螺杆菌检测：目前有６种方 法，即胃黏膜直接涂片，革兰染色后 镜检；胃黏膜切片后免疫组化染色； 胃黏膜培养；尿素酶快速试验；血清 抗体测定；尿素呼气试验。⑥病理诊 断：慢性胃炎病例可在内镜直视下 取黏膜进行黏膜活检。病理诊断应 包括炎症的类型、炎症的程度、炎症 的部位。慢性萎缩性胃炎可在肠化 生和不典型增生的基础上癌变。肠 化生分为４种，即完全性小肠化生、 不完全性小肠化生、完全性大肠化 生、不完全性大肠化生，伴有不完全 性大肠化生者易癌变，应给予治疗 和随诊。不典型增生是癌前病变，分 为轻、中、重３度，轻度、中度经过正 规治疗可以逆转，应定期随访；重度 不典型增生接近癌变，应给予手术 或内镜下治疗。 １．２鉴别诊断见表１。 １．３病情分析思路见图１。 １．４治疗方案多数慢性浅表性 胃炎的症状可以完全消失，经过数 月或数年，部分患者也可以发展为 慢性萎缩性胃炎。目前，根据发病机 理提出的治疗方案效果都不理想。
消化系统疾病查房会诊(四)——急性胃炎
ＣＨＡ ＦＡＮＧ・｝ ｜ＺＨＥＮ
消化系统疾病查房会诊（四）
——急性胃炎
邱冰峰史伟
（南京大学医学院附属鼓楼医院消化科，南京 ２１ ０００８）
关键词：胃炎，急性；西医查
房；中医会诊
中图分类号：Ｒ５７
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７２－７１８５（２００８）
０４—００５１—０３
急性胃炎是指胃黏膜的急性
炎症，有充血、水肿、糜烂、出血
等改变，甚至一过性浅表溃疡。其
病变可局限在胃的任何部位，也
可弥漫全胃。主要原因有急性感
染、药物损害、急性应激等。根据
病因不同，急性胃炎分为急性外
源性胃炎和急性内源性胃炎。前
者包括急性单纯性胃炎和急性糜
烂性胃炎；后者包括急性血源性
胃炎和急性蜂窝织炎性胃炎两类。
急性胃黏膜病变也属于急性胃炎
范畴。
１ 西医查房
１．１诊断依据
１．１．１ 临床表现 多数急性起
病，主要表现为上腹饱胀、隐痛、
食欲减退、嗳气、恶心、呕吐，严
重者呕吐物略带血性。如果因沙
门菌或金黄色葡萄球菌及其毒素
致病者，多在进食后数小时至２４ ｈ 内发病，可伴有腹泻、发热等症状。
外源性因素包括服用某些药物，如
非甾体抗炎药（阿司匹林、保泰松、
吲哚美辛等）、肾上腺皮质激素、某
些抗生素、酒精等。内源性因素包
括严重的感染、创伤、颅内高压、严
重灼伤、大手术、休克、过度劳累、
紧张等。可导致胃黏膜屏障的损
伤，引起胃黏膜糜烂、出血。临床
表现可出现呕血及黑便，出血多为
间歇性，大量出血可出现休克或晕
厥等，伴贫血，也可以出现中上腹
不适或触痛。体格检查有上腹压
痛、肠鸣音亢进、血容量不足表现。
１．２实验室和其他检查①大便
潜血检查：以出血为主要表现的患
者，大便潜血试验常阳性。②血常
规检查：化脓性急性胃炎的白细胞
可增高，应激时也可增高。③胃镜
检查：胃黏膜充血、水肿、渗出、出
血、糜烂等。④选择性动脉造影：
对于活动性、持续性出血，经胃镜
检查无法确定出血原因和部位的患