中西医结合治疗慢性浅表性胃炎临床观察
■０田囤鳕岔目固回囤 １０ 川椒５ ｇ、元明粉６ ｇ（冲）水煎服药２剂而痛止，并下蛔虫 数条而愈。 病例４：胸膜炎 患者，男，４３岁。２００７年５月１２日就诊。其从事建筑业， １０ ｄ前不慎跌倒，背部受力，迁延多日，左胸胁疼痛，时有寒热 往来，口苦咽干，气息短促，咳嗽阵作痰稠。在外院化验血常规： 白细胞１１．５×１０９／ｒＥ．Ｘ线胸片显示：左侧肋膈角稍钝，报告为左 侧胸膜炎。结核菌素试验阴性。经用抗生素治疗１０ ｄ症状减 轻，但终嫌愈迟，笃信中医邀余治疗。据其身热起伏，干咳少痰， 胸胁作痛，脘痞塞胀，口干苦不欲食，舌苔白腻微黄，脉象滑数 有力，辨为痰热互结，邪陷少阳。拟清热化痰，宽胸散结之法，予 柴胡陷胸汤加减：黄连６ ｇ、半夏９ 瓜蒌仁１５ ｇ、柴胡ｌ２ ｇ、花 粉１０ ｇ、枳实１０ ｇ、苦桔梗１０ ｇ、郁金１０ ｇ、川楝子１０ ｇ，生 姜３片水煎服，４剂。胸胁痛闷大减，气短好转，咳止寒热休，照 方又进６剂，Ｘ线透视复查积液消失，后佐以益气养胃之品。调 理半月，而竞全功。 ２小结 以上四案病虽不同，但病机一致，皆以消化痰热法投以小 陷胸汤加减而取效。即《素问・至真要大论》所谓“谨守病机，各 司其属”，充分体现了祖国医学在辨证论治的基础上异病同治 的精神。仲景原文虽寥寥数语，病变部位、辨证指征及病机概述 无疑。“正在心下，按之则痛”为本方辨证要点，“其脉浮滑”既是 诊断依据又概括出了病机。临床上在抓住主证的基础上，亦应 遵循仲师“但见一证便是，不必悉具”的指导思想，方能扩大经 方使用的范围。经方用之得当，往往收效可靠，诚不失为良方 也。 （收稿日期：２００９—１２—１９） 中西医结合治疗慢性浅表性胃炎临床观察 何泽程 （揭东县新亨中心卫生院，广东揭东５１５５００） 【摘要】目的观察半夏泻心汤合四逆散治疗慢性浅表性 胃炎的临床疗效。方法符合诊断标准的慢性浅表性胃炎５５例 随机分为２组，对照组口服吗丁啉、雷尼替丁胶囊；治疗组在对 照组基础上加服半夏泻心汤合四逆散加减。结果 治疗组临床 疗效的优于对照组。结论半夏泻心汤合四逆散结合西药治疗 慢性浅表性胃炎，治愈率和总有效率明显优于单纯西药组。 【关键词】慢性浅表性胃炎 中西医结合治疗 半夏泻心汤 合四逆散疗效 慢性浅表性胃炎是临床常见病和多发病，以上腹隐痛、食 欲减退、餐后饱胀、泛酸为主要表现，腹痛常于餐后加重。笔者 近２年来以半夏泻心汤合四逆散结合西药（吗丁啉、雷尼替丁） 治疗慢性浅表性胃炎取得了较为理想的效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料本组５５例中男２１例，女３４例，年龄 １８岁～６５岁，病程６个月一５年。全部病例均经胃镜、病理检查 和Ｂ超确诊，胃镜下黏膜充血、水肿，呈花斑状红白相间的改 变，且以红为主；病理检查胃黏膜活检呈炎性改变，见不同程度 炎症细胞浸润，有时可见灶性糜烂Ｉｌｌ。中医辨证为肝郁脾虚，寒 热错杂。表现为胃脘部闷胀疼痛，灼热疼痛，时牵引两胁，口苦 嗳气频作，食欲不振，精神萎靡，乏力气短，大便不畅或溏薄等。 随机分为治疗组３０例和对照组２５例，２组性别、年龄、病程及 病情严重程度具有可比性。 １．２治疗方法对照组给予雷尼替丁胶囊，每日２次，每 作者简介：何泽程，男，４０岁，大专学历，毕业于广州中医药大学 主治中医师。 次１５０ ｍｇ，饭后服；吗丁啉片，每日３次，每次ｌ０ ｍｇ，饭前 ３０ ｍｉｎ服用。治疗组口服以上药物外，加服中药，日１剂。基 本方组成：半夏１５ ｇ、黄芩１０ ｇ、黄连５ ｇ、干姜６ ｇ、党参１５ ｇ、柴 胡１０ ｇ、枳实１０ ｇ、白芍１５ ｇ、炙甘草５ ｇ．水煎，早晚分服。随 证加减：上腹部疼痛甚者加高良姜１０ ｇ、香附１０ ｇ；有溃疡 病史或者有泛酸者加乌贼骨１５ ｇ、浙贝母１０ ｇ；呕吐者加代 赭石１０ ｇ、旋复花１０ ｇ；腹胀者加厚朴１２ ｇ、大腹皮９ ｇ；大 便干结者加大黄６－９ ｇ（后入）；脾虚便溏者去黄芩、黄连，加白 术１０ ｇ、茯苓１２ ｇ；胁痛者加青皮ｌＯ ｇ、川楝子１０ ｇ；兼有慢性胆 囊炎、胆结石加金钱草３０ 黄芩１０ ｇ． ２疗效标准和治疗结果 ２．１疗效标准依据《新药（中药）治疗肝胃不和证的临 床研究指导原则》制定。痊愈：临床症状、体征消失，胃镜检查正 常，随访１年以上无复发。显效：症状、体征明显改善，胃镜检查 胃黏膜有轻微炎症改变。有效：自觉症状好转，胃镜好转。无效： 经充分治疗后，症状和胃镜检查结果无进步。 ２．２治疗结果２组疗效比较见表１．治愈率和总有效率 比较，治疗组和对照组有显著性差异，治疗组优于对照组。 表１ ２组疗效比较 ３讨论
基层医学论坛２０１０年第ｌ４卷５月中旬刊 ■０固囤绾岔自田回回国 本病病因尚未完全阐明，目前西医治疗多采用黏膜保护剂 （如硫糖铝）、促动力药（如吗丁啉）等，这些药物有一定疗效，但 难以完全治愈。该病属中医“胃脘痛”、“痞满”、“呕吐”之范畴， 中医病机为肝失疏泄，横逆犯胃。《长江药解》日：“甲木之升，缘 于胃气之逆，胃气之逆缘于中气之虚”，张仲景在《伤寒论》云 “若心下满而硬痛者，此为结胸也，……但满而不痛者，此为痞， 柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”以上阐述可以看出，祖国医学 认为本病之病因、病机主要是中气虚弱，肝胆气盛，横克脾胃， 寒热互结。因此，对本病应以疏利肝胆，辛开苦降，泄热和胃治 疗为原则，故采用半夏泻心汤合四逆散加减治疗该病。方中柴 胡配枳实疏肝理气止痛，配黄芩则利胆疏邪；白芍配甘草缓急 止痛；黄芩配黄连，清泄肝胃郁热，配辛温之半夏、干姜，则辛开 苦降，清痞散结，和胃降逆；党参、甘草益气健脾，诸药合用使逆 气得降，肝气得畅，诸证得除。中西药联用，标本兼治，故能取得 较满意的疗效。 参考文献 ［１］陈灏珠．实用内科学【Ｍ】．第１１版．北京：人民卫生出版社，２００３： １７３９． （收稿日期：２００９—１ １－１４） 强心复脉汤治疗病窦综合征４２例 叶励民杨红升 （霍州市人民医院，山西霍州０３１４００） 近年来，笔者用中药（强心复脉汤）治疗病态窦房结综合征 ４２例，在改善临床症状方面取得了较满意的效果，现报告如 下。 １ 临床资料 本组患者４２例，男２９例，女ｌ３例，年龄４５岁～７６岁，平 均年龄６０．５岁，病史１．５年 １０年，平均５．５年。临床表现有不 同程度心脑缺血症状：心悸、胸憋、头晕、目眩、乏力，有３例发 生晕厥。 根据１９９０年中华医学会上海分会心血管疾病讲座资料 提出的病窦综合征诊断标准，病前均经心电图诊断。心率均在 ５０次／ｍｉｎ以下，其中４６～５０次／ｒａｉｎ２４例，４０～４５次／ｍｉｎ１４例， ４０次／ｍｉｎ以下４例，阿托品试验呈阳性。６例患者有窦性停搏， 停顿时间均≥２ ｓ，窦房阻滞４例，Ⅱ型多见，交界性逸搏３例， 出现快一慢综合征４例。 ２方法 治疗方法以助阳补气，祛湿化痰为主。方药组成：黄芪３０ ｇ、 人参１０ ｇ、附子１０ ｇ、炙麻黄１０ ｇ、川芎１５ ｇ、细辛６ ｇ、当归 １５ ｇ、丹参３０ ｇ、生山楂３０ ｇ、苍术ｌ０ ｇ、瓜蒌１５ ｇ、半夏１Ｏ ｇ．心 悸较重者，酌加龙骨、牡蛎、珍珠母；胸闷较甚，重用瓜蒌行气宽 中，酌加郁金、香附、降香；湿热较重者，去人参、黄芪，酌加苦 参、川连、黄芩等清利湿热。个别病例服药期间心率仍较慢且临 床症状加重，临时给予阿托品肌注或口服。 ３治疗结果 ３．１疗效判定①临床症状改变：心悸、胸憋、头晕、目 眩、乏力等症状明显减轻为有效；②心率提高：平均窦性心率增 至＞ｔ６０次／ｍｉｎ，或平均窦性心率增加≥１Ｏ次／ｒａｉｎ，且阿托品试 验Ｉ＞９０次／ｒａｉｎ为有效；③心电图改变：窦性停搏与窦房阻滞未 作者简介：叶励民，男，３９岁，本科学历，毕业于山西省中医学院 主治中医师。Ｅ—ｍａｉｌ：５０１８３８７９９＠ｑｑ．ｃｏｍ 再出现 快一慢心率未再发生为有效。 ３．２治疗结果４２例患者经过１个月～６个月（平均 ３．５个月）的治疗，临床症状均有不同程度减轻，其中较显著好 转３４例，有效率为８５．７％；平均窦性心率增至１＞６０次／ｍｉｎ患 者３２例，有效率７６％；心电图改变上窦性停搏窦房阻滞消失 １２例，交界性逸搏与陕一慢心率未再出现３例，有效率８２．８％． ４典型病例 患者，女，５８岁。１９９８年１２月２７日初诊，心率缓慢３个月 余，既往有冠 病史３年，在我院心电图室检查结果：①窦性心动 过缓；②心律不齐，阿托品试验（＋），确诊为病窦综合征。现症：心 悸、胸憋、怔仲、困倦乏力、舌苔白腻、脉沉迟（脉率４８次／ｒａｉｎ）， 辨证为：心悸证（气滞血淤型）。用上方加葛根１５ ｇ、赤芍１５ ｇ， １剂／ｄ，分２次服。用药３ ｄ后，心率增至６２～６８次／ｒａｉｎ，诸证悉 除。守方不变，３个月后痊愈。 ５体会 病态窦房结综合征，在祖国医学中类似于“心悸、厥脱”等 证。《素问・痹论篇》指出“脉痹不已，复感于邪，内含于心……”。 《金匮要略・胸痹篇》载有“胸前痛、短气、寸口脉沉而迟。”《脉 经》云“迟脉、呼吸三至，表出极迟”析其病因乃邪毒深甚，内犯 于心，临床通常分为痰湿阻络、寒凝心脉、食郁积滞、气滞血淤 四种证型。上方由古代四大名方加味组成，参附汤、当归补血 汤、麻黄附子细辛汤、瓜蒌薤白半夏汤。人参、附子振奋心阳，黄 芪、当归补胸中大气，麻黄、细辛有直接提高心率的作用，是治 疗心动过缓，病窦综合征不可缺少的药物，丹参、川芎、生山楂 活血化瘀，贯通心脉，全方协同共奏益气补虚、化瘀通脉、温散 阴霾、翼扶阳气，恢复心脏功能的作用。 窦房缺血、心肌变性、纤维化及窦房结动脉的结内部分闭 塞是病窦综合征的特征性病理改变，且也可累及心房、房室交 界区以及室内传导系统。据现代药理研究分析证实，黄芪、人参 基层医学论坛２０１０年第１４卷５月中旬刊 ４４１
中西医结合治疗慢性胃炎65例观察
实用中医药杂志２０１３年１月第２９卷１期（总第２４０期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤ１ＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１３．Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．１ ・中西医结合・ 中西医结合治疗慢性胃炎６ ５例观察 侯生芹 （江苏省东台市梁垛镇卫生院，江苏东台２２４２２５） ［中图分类号］Ｒ５７３．３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４－２８１４（２０１３）０１－０１８－０１ ［摘要］目的：观察中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：对照组４０例用法莫替丁、多潘立酮、枸缘酸铋钾，Ｈｐ阳性加奥美 拉唑、甲硝唑、阿莫西林治疗，治疗组６５例在与对照组治疗相同的基础上加补中健脾、疏肝和胃、行气活血中药，均治疗１个月。结果： 总有效率治疗组９０．８％、对照组７２．５％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），结论：中西医结合治疗慢性胃炎疗效较好。 ［关键词］慢性胃炎；中西医结合；对照治疗观察 ２００６年至２０１１年，笔者用中西医结合方法治疗慢 性胃炎６５例疗效满意，报道如下。 １ 临床资料 共１０５例，均为我院门诊患者，随机分为两组。治 疗组６５例，男４４例，女２ｌ例；年龄２８～６４岁，平均 ３６．４岁；病程８～２１年，平均１０．８年；浅表性胃炎５６ 例（轻度２３例，中度２９例，重度４例），萎缩性胃炎 ９例（轻度６例，中度２例，重度１例）；伴肠化３例， 不典型增生２例；伴胆汁反流１６例，Ｈｐ（＋）４１例， 合并十二指肠溃疡４例。对照组４０例，男２７例，女１３例； 年龄２４～６１岁，平均３５岁；病程４～ｌ８年，平均９．１ 年；浅表性胃炎３４例（轻度１４例，中度１８例，重度２ 例），萎缩性胃炎６例（轻度４例，中度１例，重度１例）； 伴肠化２例，不典型增生１例；伴胆汁反流１０例，Ｈｐ（＋） ２５例，合并十二指肠溃疡２例。两组年龄、性别、病程 和病情轻重无明显差异。 诊断依据参照《实用内科学》诊断标准…。上腹 部疼痛或不适，多有消化不良症状如饱胀、暖气、食欲 减退、恶心，胃镜检查确诊。 ２治疗方法 对照组用西药治疗。法莫替丁２０ｍｇ，早晚各１次， 空腹口服；多潘立酮２０ｍｇ，每日３次，餐前０．５ｈ口服， 连用４周；枸缘酸铋钾２２０ｍｇ，早晚各１次，空腹口服， 连用２周。Ｈｐ阳性者加奥美拉唑２０ｍｇ、早晚各１次， 餐前服用；甲硝唑０．４ｇ、早晚各１次，阿莫西林１．０ｇ、 早晚各１次，均餐后０．５ｈ服，连用２周。 治疗组用中西医结合方法。中药用黄芪１５～３０ｇ， 党参１５～２０ｇ，白芍１０～３０ｇ，炙甘草６～１０ｇ， 茯苓１５～３０ｇ，柴胡６～１５ｇ，枳壳６～１５ｇ，白术 １０～１５ｇ，郁金１０～１５ｇ，砂仁３～１０ｇ（后下）。肝 胃郁热加蒲公英、败酱草、大青叶，湿热内蕴加黄芩、 佩兰、藿香，脾胃虚寒加肉桂、桂枝、干姜，胃阴亏虚 加沙参、麦冬、石斛，瘀血内阻加三七粉、失笑散、当 归，泛酸去白芍或减其量加煅瓦楞、吴茱萸（小量）， 饮食停滞加神曲、鸡内金、焦山楂，胃黏膜糜烂出现呕 血或黑便者加白及、乌贼骨。每日１剂，水煎，早晚分服， ・１８・ 连服１个月。西药同对照组。 戒除烟酒，避免摄人对胃有刺激的饮食和纠正不良 饮食习惯。慎用或不用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林 等非甾体类抗炎药。 ３疗效标准 参照２００３年全国中西医结合重庆会议制定的《慢 性胃炎疗效评定标准》。痊愈：症状消失，胃镜检查相 关炎症消失。显效：临床主要症状消失，次要症状基本 消失，胃镜检查急性炎症基本消失，慢性炎症好转。有 效：主要症状明显减轻，胃镜检查炎症有所减轻。无效： 症状未减轻，胃镜检查无明显变化。 ４治疗结果 治疗组痊愈１０例（１５．４％），显效２２例（３３．９％）， 有效２７例（４１．５％），无效６例（９．２％），总有效率 ９０．８％。对照组痊愈３例（７．５％），显效８例（２０．０％）， 有效１８例（４５．０％），无效１１例（２７．５％），总有效率 ７２．５％。两组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 治疗组Ｈｐ转阴３６例（８７．８％），对照组Ｈｐ转阴２１例 （８４．０％），两组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 ５讨论 慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴。脾 胃气虚是各型慢性胃炎的基本病机，病位虽在胃，但与 肝脾关系密切，肝木横逆为常见之因。另外，久病人络 而有气滞血瘀或气虚血瘀。治当补中、疏肝、活血为要。 中药方中党参、茯苓、白术、甘草为四君子汤，配黄芪 益气健脾。柴胡、白芍、枳壳、甘草为四逆散，疏肝和胃。 枳壳配白术益气健脾、消食除胀，白芍配甘草酸甘化阴、 缓急止痛，郁金行气活血，砂仁化湿醒脾、行气和胃。 全方有补中健脾，疏肝和胃，行气活血之功。 法莫替丁抑酸，枸橼酸铋钾保护胃黏膜，多潘立酮 能增强胃窦部蠕动和加强胃排空、防止胆汁反流。奥美 拉唑、阿莫西林及甲硝唑可根除幽门螺杆菌。中西药合 用，相得益彰，则痼疾可除。 ［参考文献］ ［１］戴自英．实用内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９６： １３０３－１３０５． ［收稿日期］２０１２—０９—１１
中西医结合治疗慢性浅表性胃炎62例
第８卷第１７期・总第９７期 ２０１０年０９月・Ｊ：半月刊 ◎ Ｄ远ＵＣ 嘉
白芍养血敛阴、濡养经脉。诸药合用，共奏活血养血、 行气通络之功。为增加活血之功，将方中补血敛阴的白
芍更换为活血祛瘀的赤芍，使用长于活血的归尾。血热 者，将熟地改作凉血消瘀的生地。兼风寒湿痹，症见颈
肢体酸痛，麻木等，可加威灵仙、羌活、葛根祛邪通络，
其中葛根、羌活还具有引药上行之功；如恶心呕吐者，
可加姜半夏、旋复花等降逆止呕。奥扎格雷钠为高效、
选择性血栓素抑制剂，能有效抑制血栓烷Ａ２（ＴＸＡ２）的产 生，具有抗血小板聚集的作用，通过促进前列环素（ＰＧＩ２）
的生成，扩张脑血管，抑制大脑血管痉挛，增加大脑血
流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢，加速脑缺血 的恢复，明显消除临床症状，提高生活和工作质量。临
床观察表明：中西医结合治疗本病，明显优于单 治疗，
且中药可有效降低奥扎格雷钠所致的胃肠道反应如恶 心、呕吐等，还可有效减少皮下出血的发生，达到了增
效减毒的目的，值得临床推广应用。
参考文献
［１】潘福琼．颈椎病的病因，诊断及治疗进展【Ｊ Ｊｌ现代康复，２００１，５（４）：８６． 【２］施杞．要重视对颈椎病的研究［Ｊ】冲国中医骨伤科杂志，１９９９，７（１）：１３ ｆ３】周秉文．加强科研实践，提高颈椎病的诊疗水平ｌ Ｊ１．颈腰痛杂志，１９９４，１：１２． 【４】国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准．中医病证诊断疗效 标准［ｓ］．南京：南京大学出版社，２００５：２９７． （收稿日期：２０１０—０５—１０）
关键词：慢性浅表性胃炎；中西医结合方法 ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９ ２０１０．１７．０４３ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１０）一１７—００５５一Ｏ１
从２００６年１０月至２００９年１０月，笔者在临床当中用
中西医结合方法治疗慢性浅表性胃炎６２例，疗效满意，
现报道如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料所有病例均为本院门诊病人，在就诊前
中药结合走罐治疗慢性浅表性胃炎47例疗效观察
・１６４・ 医堂 堂塑（ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ）２ＯＯ７年６月第５卷第３ 重建钢板加植骨治疗跟骨骨折１４例 冯镭 ・经验总结・
【摘要】 目的探讨应用重建钢板加植骨治疗跟骨骨折的临床疗效。方法应用重建钢板加植骨治疗跟骨骨折１４例，最 终随访时进行评分。结果１４例均获随访，时间８～２６个月，用Ｍａｒｙｌａｎｄ足部评分系统评价：优７例，良４例，可３例，优良率８５． ７％。结论应用重建钢板加植骨能有效重建及固定后关节面，有利骨折愈合，早期功能锻炼，并发症少。 【关键词】重建钢板；植骨；跟骨骨折 【中图分类号】Ｒ ６８３．４２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２—２８７６（２ｏｏ７）ｏ３—０１６４一Ｏｌ 跟骨是形态和结构复杂的松质骨，跟骨骨折复杂多变， 常伴关节面塌陷。如治疗不当，常遗留疼痛、扁平足等后遗 症。我院自２０００年６月以来采用应用重建钢板加植骨治疗 跟骨骨折１４例，疗效较好。 １临床资料 １．１一般资料本组１４例，男１０例，女４例；年龄１８ ５９ 岁，平均４２．５岁；均为单侧，２例合并腰椎骨折，均为高处坠 落伤。按Ｓａｎｄｅｒ分类，Ⅱ型２例，Ⅲ型８例，Ⅳ型４例。所有 患者摄跟骨侧位、轴位和Ｂｒｏｄｅｎ位Ｘ片及冠状面、水平面ＣＴ 检查，并行对侧跟骨ｘ片。 １．２手术方法硬膜外麻醉，侧卧位。常规应用心电监护 及气囊止血带。行“Ｌ”形切口全层暴露跟骨外侧面，紧贴骨 面锐性剥离，暴露距下关节、跟骰关节。首先用骨凿、骨钩或 跟骨牵引针进行跟骨结节的复位，它是关节面复位的前提。 移去骨折的外侧壁，明确关节面塌陷、骨容量丧失程度及骨 折块移位、翻转情况。将关节面直视下解剖复位，缺损处用 自体髂骨或异体骨块修整后植入，并填满腔隙，充分植骨，以 保持Ｇｉｓｓａｎｅ角…，将外侧壁骨块放回原处，可用手挤压、纠 正变宽畸形。ｃ臂透视确诊复位情况，选用４ ６孔重建钢 板，塑形，凸面向上，跟骰关节处、跟骨结节、载距突上三点固 作者单位：４６６２００项城河南省项城市第一人民医院骨科 定，使后关节面得到有效固定。冲洗，放置引流，关闭伤口。 １．３术后处理应用一代头孢菌素，无需石膏固定。抬高 患肢，最早术后２ ｄ即可活动踝及距下关节。３周拆线，８～１０ 周跟骨部分负重，１２周完全负重。 ２结果 １４例均获随访，时问５—２６个月，按Ｍａｒｙｌａｎｄ足部评分 系统评价：优７例，良４例，可３例，优良率８５．７％。２例Ⅳ型 骨折，出现创伤性关节炎，疼痛重，行关节融合，症状消失，余 均骨折顺利愈合，跟骨形态基本恢复。 ３讨论 跟骨骨折的手术治疗，关键是距下关节重建和跟骨长 度、宽度的恢复。术中良好复位、可靠的固定是基本。理想 的跟骨内固定器材，应能固定到跟骰关节、跟骨结节和载距 突，最有效固定塌陷的后关节面。重建钢板比其他器材更能 满足上述需求。跟骨是松质骨，骨折后常伴关节面缺损，骨 容积丧失，取自体骼骨或异体骨植骨，可最大程度重建关节 面，恢复跟骨形态，有利骨折愈合，减少并发症。应用重建钢 板加植骨是治疗跟骨骨折的有效方法之一。 参考文献 ｌ林淦松，甘朝辉，范震波，等．手术治疗跟骨骨塌陷性骨折．骨与关 节损伤杂志，２ＯＯ２，１７（４）：２４６－２６５． （收稿日期：２ＯＯ７—０３—１３） 中药结合走罐治疗慢性浅表性胃炎４７例疗效观察 张艳红李增明 【关键词】慢性浅表性胃炎；走罐；中药汤剂 【中图分类号】Ｒ ５７３．３ ｌ；Ｒ ２５６．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２—２８７６（２０ｏ７）０３—０１６４—０２ 慢性浅表性胃炎属ｌ临床常见病，笔者用中西医结合方法 治疗慢性浅表性胃炎４７例，疗效满意。 作者单位：０５００４１石家庄河北体育学院 １临床资料 所有病例均来自门诊，共８３例，将患者随机分为治疗组 和对照组。治疗组４７例中男２７例、女２０例，年龄２１ ５８ 岁，病程１０个月一２年；对照组３６例，男１９例、女１
中医药治疗慢性浅表性胃炎40例疗效分析
Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．７ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｕｌ ２Ｏ１Ｏ 中医药治疗慢性浅表性胃炎４０例疗效分析 韦 佳 （黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江佳木斯１５４００７） 关键词柴胡疏肝散；慢性浅表性胃炎；临床体会 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—９３３４．２０１０．０７．１４６ 中图分类号：Ｒ３２２．４ ４ 文献标识码：Ｂ 慢性浅表性胃炎属中医“胃脘痛”范畴，是不伴有胃黏 膜萎缩性改变，胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢 性炎症细胞浸润的慢性胃炎…。慢性浅表性胃炎是慢性 胃炎中最多见的一种类型，病变部位多在胃窦部，呈弥散 性。胃镜检查时，可见胃粘膜水肿、充血、呈花斑状红、白 相间的改变，有灰白或黄色分泌物附着，有时可见局限性 糜烂和小的出血点。幽门螺旋杆菌（ＨＰ）是慢性浅表性胃 炎的一个重要临床表现。笔者采用中医药治疗慢性浅表 性胃炎４ｏ例收到很好的疗效，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料４０例患者均为门诊病例，其中男ｌ７例， 女２３例；年龄最小１５岁，最大７８岁，平均４１岁；病程最 短８个月，最长２０年，平均４．５年。 １．２诊断标准根据《实用内科学》的有关诊断标准 ， 并参照卫生部药政局颁布的《中药新药治疗慢性浅表性胃 炎临床研究指导原则》中的诊断标准 拟定：①慢性反复 发作性、周期性及节律性腹上区疼痛为主要症状；②泛酸、 暖气、恶心、呕吐等消化系统症状为次要症状；③内镜下符 合慢性浅表性胃炎诊断；④组织染色幽门螺旋杆菌（ｔｉｐ）检 测阳性者。 １．３治疗方法给予柴胡疏肝散加减治疗。药物组成： 柴胡１０ ｇ，白芍２０ ｇ，枳壳１０ ｇ，香附１０ ｇ，川芎１５ ｇ，乌梅 ２Ｏ ｇ，砂仁５ ｇ，佛手１０ ｇ，党参２５ ｇ，蒲公英１５ ｇ，丹皮１０ ｇ， 茯苓ｌ５ ｇ＇甘草３ ｇｏ随证加减气虚明显者加黄芪；胃脘灼热 者加麦冬；纳呆便溏者加麦芽，神曲；嘈杂、泛酸者配用左 金丸；胃痛甚者加延胡索，郁金。１剂／ｄ，水煎，分早晚２次 内服，连服１４ ｄ为１个疗程。治疗期间忌辛辣、烟酒。饮食 宜清淡易消化，不宜过饱、避免受寒，情绪保持乐观。 ２结果 ’ ２．１疗效评定标准 痊愈：临床症状消失，胃镜检查发 现胃黏膜病变消失；显效：临床症状基本？肖失，胃镜检查胃 黏膜病变基本消失；有效：临床主要症状减轻，胃镜检查发 现胃黏膜病变有所改善；无效：临床症状无改善，胃镜检查 结果无变化。 ２．２治疗结果４０例患者经１个疗程治疗后，痊愈２４ 例，占６０％；显效８例，占２０％；有效６例，占１５％；无效２ 例，占５％；总有效率９５％。 ３讨论 慢性浅表性胃炎属中医学“胃脘痛”范畴，临床多以胃 脘饱胀不适、纳呆、恶心、呕吐甚或疼痛，其病因病机不外 乎滞、湿、火、瘀、虚。根据中医辩证，多由情志失和，肝失 疏泄，横逆犯胃，肝胃气滞，胃失和降；或饮食不节，脾胃受 损，运化失常，胃气壅滞，痰湿内聚，郁而化热，郁热互结， 胃浊不降所引起。大量研究表明，幽门螺旋杆菌感染是慢 性浅表性胃炎的主要病因，根除Ｈｐ是防止复发的重要措 施，可以加速胃炎愈合，减少胃炎复发 。笔者根据中药 治疗Ｈｐ具有良好疗效、易耐受、副作用低、根除率高的特 点，给予柴胡疏肝散加减治疗，以柴胡疏肝解郁散寒，白芍 柔肝缓急止痛，党参益气健脾，辅以枳壳、香附、佛手、川芎 行气止痛而不留滞，佐以砂仁、茯苓淡渗利湿，丹皮、乌梅 酸涩祛瘀，甘草调和诸药。上药合用共奏疏肝解郁、健脾 和中、行气止痛之功用，研究表明：中药乌梅、蒲公英、丹皮 等对清除Ｈｐ有良好效果 ｊ。同时精神因素、饮食习惯与 慢性浅表性胃炎的发病有明显关系，重视患者的精神生 活，帮助其调整精神情绪，确立积极健康的生活态度。选 择易消化、无刺激性的食物。避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶， 进食时细嚼慢咽等诸方面都对慢性浅表性胃炎的治疗及 预防复发有重要意义。临床观察表明：柴胡疏肝散加减能 显著提高慢性浅表性胃炎的临床疗效，值得推广应用。 参考文献 １ 叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫 生出版社．２００５：３７９～３８３． ２陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．第１Ｏ版．北京：人民卫生 出版社．１９９７：１５７７． ３ 王净净，龙俊杰．中医临床病证诊断疗效标准［Ｍ］．长 沙：湖南科技出版社，１９９３，２５６～２５８． ４张万岱，陈治水，危北海．慢性胃炎的中西医结合诊治 方案（草案）［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００５，２５（２）： １７２～１７３． ５ Ｒｏｌｌａｎ Ａ，Ｇｉａｎｅａｓｐｅｒｏ Ｒ，Ｆｕｓｔｅｒ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｒｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｕｌｅｅ ｏｆ ｄｕｏｄｅｎａｌ Ｈ］ｏｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｆ－ ｔｅｒ ｅｒａｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｈｅｌｉｃｏｔｏａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒ ｉｎ ａ ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｃｏｕｒｔｒｙ ［Ｊ］，Ａｍ Ｊ Ｃａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０００，９５：５０． ６阳惠湘，张桂英，邹益友，等．ＨＰ根除后消化性溃疡复 发［Ｍ］．中华消化杂志，２００２，２２：３７８． ７徐克成．萎缩性胃炎的治疗［Ｊ］．新医学，１９９８，２９ （２５）：２３４～２３５． （收稿日期：２０１０—０６—２１）
中西医结合治疗慢性胃炎46例疗效观察
中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｎｎ ２０１０年４月上 Ａｐｒｉｌ ２０１０ 第２卷第７期 Ｖｏ１．２ Ｎｏ．７ 中西医结合治疗慢性胃炎４６例疗效观察 梁俊杰 （孝感市孝南区卧龙血防站，湖北孝感，４３２１Ｏ０） 【摘要】 目的：分析中西医结合治疗慢性胃炎的临床治疗效果。方法：７３例慢性胃炎患者随便分为观察组（４６例）和对照 组（２７例）。对照组给予 联疗法，观察组在对照组治疗的基础上根据中医辨证论治，加用四君子汤和半夏泻心汤治疗。２周后 分别观察两组在改善主要症状、病变复发情况 结果：观察组在改善主要症状总有效率为９３．５％，明显优于对照组的８ｌ－５％， 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），两组复发情况比较差异无显著性Ⅱ＇＞Ｏ．０５）。结论：中西医结合治疗慢性胃炎具有较好的临床疗效， 经济实用，副作用少，值得在临床 推广。 【关键词】慢性胃炎；幽门螺杆菌；中西医结合疗法 慢性胃炎是临床常见病、多发病，是由各种病因引起的 胃黏膜慢性炎症，其中幽门螺杆菌ｆＨＰ）是慢性胃炎的主要 病因，在中医上慢性胃炎称为”胃痛”或”胃脘痛”【ｌ】。本 文运用中西医结合的方法治疗慢性胃炎４６例，疗效满意， 现报道如下。 Ｉ资料与方法 １．１ 临床资料本组７３例慢性胃炎患者为我院２００８年６ 月～２００９年６月的门诊病例，均符合《实用内科学》有关慢 性胃炎的诊断标准【２】，且均经胃镜和病理组织学及快速尿 素酶试验确诊为幽门螺杆菌阳性患者，排除２周内有过抑 酸、抗生素治疗者；有严重心、肝、 肾疾病或恶变者。西医诊 断慢性浅表性胃炎４１例，慢性萎缩性胃炎３２例。中医辨 证属脾虚失运证２８例，肝脾失调证２５例，中焦虚寒证２０ 例。７３例随机分为观察组４６例，其中男３０例，女ｌ６例，年 龄ｌ８～６５岁，平均４２．５岁，病程６月～３年。对照组２７ 例，其中男１５例，女１２例，年龄ｌ８～６４岁，平均４０．５岁， 病程５月一３．５年。所有患者均有不同程度上腹隐痛，食欲 减退，嗳气反酸，嘈杂恶心等。２组在年龄、性别、病程、证 型等方面比较，差异无统计学意义ｆ Ｐ＞０．０５），具有可比 性。 １．２方法对两组所有患者嘱其规律饮食，忌烟酒，忌辛 辣油腻难消化食物，常规查血、尿及肝、。肾功能，给予心理安 慰治疗，嘱其规律的生活，增强体质，提高免疫力。对照组： 给予西药三联疗法：泮托拉唑，每１３ １次；克拉霉素，每日２ 次；阿莫西林，每日２次，服用４周。观察组：在对照组治疗 的基础上，对本组研究对象依据辨证分型给予四君子汤（处 方：党参、白术、茯苓、半夏、黄芩、于姜、黄连、甘草）和半夏 泻心汤（处方：半夏、干姜、厚朴、黄芩、黄连、党参、白术、茯 苓、香附、炙甘草、苦荞等）。每日１剂，水煎，分３次口服。 两组均以治疗３０天为１个疗程，治疗期间停用其他治疗 性药物，治疗２周后复查胃镜。 １＿３疗效判定标准治愈：临床主要症状及体征消失，食 欲正常，胃酸分泌正常，胃镜复查活动性炎症消失，胃镜所 见黏膜组织基本恢复正常；好转：症状体征减轻，慢性炎症 好转达轻度，胃镜所见及黏膜组织学改变减轻或病变范围 缩小；无效：症状体征无改善，胃镜下黏膜糜烂、水肿、充血 无改善，也未恶化。 １．４统计学方法计数资料以率（％）表示，采用Ｘｚ检验， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组临床治疗效果比较本研究中观察组治愈３８ 例，好转５例，无效３例，对照组治愈１３例，好转９例，无 效５例。观察组临床总有效率９３．５％高于对照组的 ８１．５％，差异有统计学意义ｆ Ｐ＜０．０５），见表１。 表１ ２组临床治疗效果比较【例（％Ｉ１ 注：与对照组比较， Ｐ＜０．Ｏ５ ２．２两组复发情况比较观察组治愈的３８例中，２个月复 发２例，１年后复发２例。对照组治愈的１３例，２个月复发 １例，１年复发１冽。两组相比差异无显著性（Ｐ＞０．ｏ５）。 ３讨论 慢性胃炎是常见的胃肠疾病，其与胃癌发病关系密切 【３ ｏ现代医学研究表明，慢性胃炎的本质是各种原因导致 机体神经、内分泌、体液代谢功能紊乱，导致胃肠功能失调。 ＨＰ感染与慢性胃炎发病的关系也已得到证实。慢性胃炎属 中医”胃脘痛”范畴，多因饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱 等，引起胃的受纳腐熟功能失常，而致胃脘疼痛。发病多与 饮食不节、劳倦过度、情志不畅、先天禀赋有关【４】。 现代医学认为慢性胃炎的病因与ＨＰ感染、饮食、环境 等因素有关，治疗多从杀灭ＨＰ、保护胃黏膜、促进胃动力方 面着手，主要采用泮托拉唑、替硝唑片、阿莫西林胶囊三联 疗法进行消炎灭菌治疗【５】。中医中药采用辨证施治的方法 取得了良好的效果，治疗上以益气健脾、辛开苦降为原则， 四君子汤具有益气健脾之功效，使脾气健运，化生气血充 足，现代药理研究表明，其具有促进消化吸收、调节胃肠运 动、抗胃肠黏膜损伤、增强肠道黏膜免疫和调节胃肠激素的 作用【６】，半夏泻心汤具有辛开苦降、补泻兼施等特点，两方 配伍加减，使脾气得健，胃气得降，效果较好。本研究中观 察组４６例患者在西药三联疗法治疗基础上给予四君子汤 和半夏泻心汤治疗后治愈３８例，好转５例，临床总有效率 ９３．５％高于对照组的８１．５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ），而且观察组治愈的３８例中，２个月复发２例，１年后复发 ２例，均证明中西医结合的方法治疗慢性胃炎，在提高抗幽 门杆菌的疗效，胃粘膜组织学改善方面，以及临床症状改 善，疗效稳定可靠，且不良反应少。 综上，中西医结合治法疗效明显优于单独用西药治疗， 是治慢性胃炎的一种有效方法。
藏药夏萨德西丸治疗慢性浅表性胃炎临床疗效观察
藏药夏萨德西丸治疗慢性浅表性胃炎临床疗效观察
目的：研究分析藏药夏萨德西丸治疗慢性浅表性胃炎的临床效果。方法：选取我院2014年10月-2015年10月期间收治的慢性浅表性胃炎患者70例，对所有患者均应用藏药夏萨德西丸治疗，观察患者的临床治疗效果。结果：对70例患者予以藏药夏萨德西丸治疗，有50例患者治疗痊愈，有10例患者治疗显效，有9例患者治疗有效，仅有1例患者治疗无效，临床治疗总有效率为98.57%，临床治疗效果较好。结论：对慢性浅表性胃炎患者应用藏药夏萨德西丸治疗，临床治疗效果较好，能够有效控制患者的病情发展，有利于患者身体康复，具有较大临床推广应用价值。
标签：藏药；夏萨德西丸；慢性浅表性胃炎；临床效果
根据临床实验调查发现，慢性浅表性胃炎已经成为我国临床常见病以及高发病之一，其属于消化内科疾病的一种，对患者的身体健康情况造成较大影响。慢性浅表性胃炎的典型临床症状表现为患者出现不同程度的上腹痛、或者是患者出现胃部泛酸、恶心呕吐的情况[1]。探寻行之有效的慢性浅表性胃炎治疗方法尤为重要。本次实验选取70例慢性浅表性胃炎患者，对其予以藏药夏萨德西丸治疗，取得较好临床治疗效果。现将具体实验数据进行汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10月-2015年10月期间收治的70例慢性浅表性胃炎患者为实验研究对象，对所有患者均应用藏药夏萨德西丸治疗。70例患者中有女性患者30例，男性患者40例，最大年龄为70岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（45.5±1.5）岁；患病病程最长的为25年，患病病程最短的为7个月，平均患病病程为（12.8±1.5）年。对于本次实验70例患者及家属均知晓，并且签署同意书。
1.2 方法
医护人员对70例慢性浅表性胃炎患者进行常规指标检查，并且将检查数据予以详细、准确记录，为主治医生制定科学合理治疗方案提供有力支持。根据患者的患病病情，医护人员对患者予以藏药夏萨德西丸治疗，嘱咐患者每天分早中晚三次服药，并且每次服药的药量规格最少为7丸，最大的夏萨德西丸药量规格为9丸，医护人员嘱咐患者服用药物的过程中需用温水服送。通常情况下，服用藏药夏萨德西丸的临床治疗时间多以半个月最适宜[2]。医护人员根据患者的患病病情以及患病病程具体情况具体分析，对于患病严重的患者医护人员可以嘱咐患者服药一个月，随即观察患者的临床治疗效果。
针刺足三里、中脘穴配合西医治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察
针刺足三里、中脘穴配合西医治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察
发表时间：2018-01-11T11:50:08.290Z 来源：《医药前沿》2017年12月第35期 作者： 李贞
[导读] 对慢性浅表性胃炎患者实施针刺中脘穴和足三里穴西医配合西医治疗，其临床疗效显著，有利于促进患者病情的恢复，值得临床应用推广。
（沿滩区人民医院 四川 自贡 643000）
【摘要】目的：探析对慢性浅表性胃炎患者予以针刺中脘和足三里穴配合西医治疗的临床效果。方法：选取我院接收的慢性浅表性胃炎84例患者为研究资料，依照数字单双号的形式将其分两组，每组42例。实施西医治疗对照组，实施针刺治疗配合西医治疗试验组，比较
观察试验组和对照组患者的临床疗效情况。结果：78.57%是对照组患者的治疗有效率，显著低于试验组患者的95.24%有效率（P＜
0.05）。结论：对慢性浅表性胃炎患者实施针刺中脘穴和足三里穴配合西医治疗，其临床疗效显著，有助于患者病情改善。
【关键词】慢性浅表性胃炎；针刺；西医
【中图分类号】R573.31 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）35-0309-02
慢性浅表性胃炎在消化内科疾病中属于临床常见病症，幽门螺旋菌感染、胆汁反流和嗜酒等是导致此病症形成的主要因素，患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。[1]针对此病症患者，现代医学对慢性浅表性胃
炎的治疗仍然没有特效方法，多主张实施西医方法对症治疗，如保护胃黏膜，减少胃酸分泌，促进胃肠蠕动，抑制幽门螺杆菌感染等。虽
然短期内具有一定的临床疗效，但长时间应用则会使患者产生耐药性，影响治疗效果，患者症状反复发作，迁延不愈。在此基础上予以中
医针刺疗法配合西医治疗，通过对脾胃实施调理，可有助于患者病情的改善。为探究对慢性浅表性胃炎患者予以针刺中脘和足三里穴配合
西医治疗的临床疗效，现做出报道如下。
1.资料与方法
疏肝和胃汤治疗慢性浅表性胃炎78例疗效观察
疏肝和胃汤治疗慢性浅表性胃炎78例疗效观察
【关键词】 慢性浅表性胃炎；疏肝和胃汤；中医药疗法
慢性浅表性胃炎(CSG)属于中医学“胃痛”、“痞满”范畴。笔者观察到,本病的临床表现多以胃脘疼痛、腹胀嗳气为主,属中医肝郁气滞、脾胃不和之证,故以自拟疏肝和胃汤为主加减治疗,取得较好疗效,兹报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察病例为本院脾胃消化病专科门诊患者。治疗前均经详细询问病史、必要的体检与电子胃镜检查确诊为CSG,诊断标准参照2003年重庆中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会拟定的“慢性胃炎的中西医结合诊治方案”[1],就诊时必须有胃脘疼痛或腹胀嗳气之症状,或再兼有其他脾胃病的症状。按就诊先后分为治疗组和对照组。治疗组78例,年龄15～72岁；病程最短3个月,最长30年；其中伴有胃黏膜糜烂者32例,伴有胆汁反流者28例。对照组56例,年龄18～70岁；病程最短5个月,最长28年；其中伴有胃黏膜糜烂者23例,伴胆汁反流者20例。2组患者年龄、病程、病情比较差异无统计学意义
(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组予疏肝和胃汤口服。药物组成：柴胡12 g,白芍15 g,延胡索15 g,郁金15 g,田七10 g,两面针15 g,枳壳15 g,木香10 g,炒白术15 g,麦芽30 g,炙甘草10 g。随症加减：伴胃黏膜糜烂者加白及15 g、白花蛇舌草20 g、蒲公英20 g；伴胆汁反流者去白芍,加紫苏梗、旋覆花、金钱草各15 g；有明显反酸者加海螵蛸20 g、浙贝母15 g；见肝胃郁热,有口干苦、胃脘灼热、舌红、苔黄者加蒲公英30 g、栀子15 g；见脾胃虚寒,有口淡纳呆、畏寒腹冷者去柴胡,加党参30 g、炮附子10 g、干姜10 g、吴茱萸5 g。每日1剂,水煎2次,分2次饭前0.5～1 h内服,30 d为1个疗程,连服2个疗程后统计疗效。
连朴饮合半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热症慢性浅表性胃炎的临床效果分析
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连朴饮合半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热症慢性浅表性胃炎的临床效果分析
作者：陈琼
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第02期
【摘 要】
目的：观察连朴饮+半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热证慢性浅表性胃炎的临床效果。方法：选取我院中西医结合科2015年10月～2018年8月，共收治脾胃湿热证慢性浅表性胃炎患者，112例。然后，结合患者就诊时间分为观察组（n=56）、对照组（n=56）。观察组采用连朴饮+半夏泻心汤加减治疗，对照组采用常规西药治疗，对比两组患者的治疗效果及复发情况。结果：观察组的治疗总有效率，显著高于对照组的治疗总有效率，差异性存在，P
【关键词】连朴饮；半夏泻心汤；加减治疗；脾胃湿热证；慢性浅表性胃炎
【中图分类号】 R249
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-125-02
脾胃湿热证， 为湿热蕴结脾胃、脾失健运胃失纳而引发的症候。主要表现：恶心纳呆、胸骨后灼热灼痛、胃脘嘈杂隐痛等[1]。慢性浅表性胃炎，属于胃黏膜呈慢性浅表性炎症病症，病症的发生和较多因素有关，如：细菌、病毒、幽门螺杆菌感染、吸烟、药物、刺激性食物等。临床症状：上腹痛、腹胀、嗳气等。本文将我院近年来收治的脾胃湿热证慢性浅表性胃炎患者作为研究对象，对比采用连朴饮+半夏泻心汤加减治疗、常规西药治疗，对于患者临床效果、复发情况的影响。
1 临床资料、治疗方法
1.1 临床资料
遵循患者就诊时间分组，将我院中西医结合科2015年10月～2018年8月期间，所收治的脾胃湿热证慢性浅表性胃炎患者（n=112例），均分为观察组和对照组。所有患者均接受胃镜检查及镜下黏膜活检[2]，均在知情同意书上签字，将恶性肿瘤者、精神障碍者剔除。观察组中男性、女性比例显示为：32：24；最小年龄为22岁，最大年龄为60岁，平均年龄（41.5±2.3）岁；病程收集区间为2～10年，平均病程（6.6±1.7）年。对照组中男性、女性比龙源期刊网
中西医结合治疗慢性胃炎临床研究
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｄｎｅ ２００８ Ｆｅｂ，１７（６） ・８６３・ 中西医结合治疗慢性胃炎临床研究 侯延平 （广东省中西医结合医院，广东佛山５２８２００） ［关键词］慢性胃炎；内镜分类；辨证分型；中西医结合疗法 ［中图分类号］Ｒ５７３．３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００８）０６—０８６３—０２ 慢性胃炎是临床上一种常见病、多发病，为了探讨慢性胃 炎内镜下表现与中医辨证分型的关系及中西医结合治疗的临 床效果，笔者选择２００４年１０月一２００７年４月在我院进行 ３３５例胃镜检查确诊为慢性胃炎，同时根据中医辨证诊断为 “胃痛”的患者，进行中医辨证分型，并采用西医结合方法治 疗，进行相关性探讨，现总结如下。 １临床资料 １．１一般资料随机选择我院门诊慢性胃炎患者３３５例，且 所有患者中医诊断均为“胃痛”范畴，其中男１５０例，女１６５ 例；年龄１８～７０（３６．５±５．５）岁，病程２周～２ ａ，平均５６ ｄ。所 有患者均为首次就诊，未服用制酸剂、黏膜保护剂及行抗 Ｈ．ｐｙ［ｏｒｉ治疗。将患者随机分为２组，西医组１７０例，中西医 结合组１６５例。 １．２诊断和疗效标准①所有患者均具有上腹痛、腹胀、纳 差、暖气等慢性胃炎症状，经胃镜检查确诊为慢性胃炎。②内 镜诊断标准采用中华医学会消化内镜学分会２００３年１２月上 海会议推荐标准。③中医诊断标准参与１９８９年南昌会议制 订的慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准。④排除标 准：同时有其他合并症者及曾行胃肠手术者。 １．３方法 １．３．１内镜分类对符合慢性胃炎的患者进行胃镜检查确 诊为慢性胃炎，并分为浅表性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎、 萎缩性胃炎４型，并进行１４℃呼吸试验检查（诊断试剂盒由 安徽养和生物公司生产）。 １．３．２辨证分型在胃镜检查前由２名高级中医师，经中医 辨证分型确诊为中医“胃痛”范畴，详细记录主症、次症、舌象、 脉象等要素，并分为脾胃虚弱型、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃 络血瘀型４型ｌ 。 １．３．３治疗方法２组均予法莫替丁２０ ｍｇ口服每日２次， 硫糖铝１０ ｍＬ口服每日３次。中西医结合组在上述治疗基础 上加用中药：①脾胃虚弱型以黄芪建中汤加减，黄芪３０ ｇ、芍 药１５ ｇ、桂枝５ ｇ、生姜５ ｇ、大枣５ ｇ、山药１５ ｇ、白术１５ ｇ、茯苓 １５ ｇ、甘草１０ ｇ、陈皮１０ ｇ；②肝胃不和型以柴胡疏肝散加减， 柴胡１５ ｇ、白芍１５ ｇ、川芎１０ ｇ、香附１２ ｇ、陈皮１０ ｇ、枳壳１Ｏ ｇ、甘草５ ｇ、木香１０ ｇ；③脾胃湿热型以三仁汤加减，薏苡仁３Ｏ ｇ、白蔻仁１５ ｇ、厚朴１５ ｇ、法半夏１５ ｇ、杏仁１０ ｇ、竹叶１０ ｇ、茯 苓１５ ｇ、黄连１０ ｇ；④胃络血瘀型以丹参饮加减，丹参２０ ｇ、砂 仁１０ ｇ、川芎１５ ｇ、赤芍１５ ｇ、牡丹皮１０ ｇ、甘草５ ｇ。每日１ 剂，水煎分２次服用，半个月为１个疗程。 ２结 果 ２．１ 内镜分类与中医辨证分型的关系 见表１。胃痛脾胃 虚弱型以浅表性胃炎为主，其次为糜烂性和萎缩性胃炎；脾胃 不和型以浅表性胃炎为主，其次为糜烂性和出血性；脾胃湿热 型以糜烂性胃炎为主，其次为出血性；胃络血瘀型以出血性胃 炎为主，肝胃不和者兼有之。Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染率以脾胃湿热型 最高，胃络血瘀型最低。 表１ 内镜下分类与中医辨证分型的关系 例（％） ２．２临床疗效２组治疗效果见表２。 表２ ２组治疗效果比较 例 注：④与西药组比较，Ｐ＜０．Ｏｌ。 ３讨 论 采用中西医结合共同探讨慢性胃炎的病因病机及证治规 律是寻求理论上的结合点，现代医学认为慢性胃炎的发病机 制是神经一内分泌一免疫失调出现的攻击和防御因子的失 调，中医认为胃痛是由于脾胃功能失调，外邪所致，属于正邪 相争的结果，与现代医学攻击和防御有相似之处＿２』。Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ 感染、胆汁反流、胃酸分泌高，可能与中医外邪内侵、湿热内蕴 有关，胃酸分泌不足、胃动力减弱可能与脾胃虚弱、肝胃不和 有一定关系，出血性胃炎内镜下表现为黏膜内不隆起的红色、 暗红色点状、片状出血，与中医瘀血内停、迫血妄行、血溢脉外 有相似之处。 火（热）为阳邪，易致肿疡，阳甚则热，火热之邪入于血分， 可聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡，《灵枢・痈疽》说：“大热 水止，热甚则肉腐，肉腐则为脓，故名日痈”，与胃镜下见胃黏 膜糜烂有相似之意。 脾主运化，与胃相表里，即消化吸收功能，《素问・灵兰秘 典》说：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，脾胃虚弱者表现为消 化不良的症状，内镜下以浅表性胃炎为主，而无明显糜烂出血 灶。肝主疏泄，调畅气机、情志，促进脾胃运化功能，