骨质疏松症患者的饮食干预与护理措施
２００９年第５卷第１期 实用临床医药杂志（护理版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＩｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・３１・
骨质疏松症患者的饮食干预与护理措施
王 茜
（江苏省泰兴市人民医院营养科，江苏泰兴，２２５４００）
关键词：骨质疏松；饮食：护理 中圈分类号：Ｒ ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－２３５３（２００９）０１－００３１－０２
骨质疏松（ＯＰ）是以骨量减少、骨的微观结构
退化为特征，致使骨的脆性增加，引起骨痛、畸形
及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。临床分为
原发性和继发性骨质疏松症２种，常见有绝经后
骨质疏松症、老年性骨质疏松症和继发性骨质疏
松症。主要症状是骨痛、易骨折、生长停止或身高
下降。在我国６０岁以上骨质疏松患者约为１．３
亿人，男性在５５岁以上，女性在绝经后易发生老
年性骨质疏松，女性发病率是男性发病率的４倍。
骨质疏松的治疗方法主要包括饮食调节、运动治
疗、药物治疗等措施。本文回顾分析２５例ＯＰ患
者的临床资料、饮食干预与护理措施。
１临床资料
２５例患者，男１３例，女１２例，年龄４５～６８
岁。其中并发腰椎压缩骨折２例，股骨颈骨折１
例，桡骨骨折２例。入选病例均符合ＷＨＯ制定
的骨质疏松症诊断标准。该标准建议：当受试者
骨密度低于２５岁女性平均骨密度２．５个标准差
时，可诊断为骨质疏松。
２病因分析
２．１年老体衰
女性患者绝经后卵巢萎缩，雌激素明显下降，
雌激素维持成骨细胞正常活动和（或）抑制破骨细
胞活性的功能减弱，骨吸收增加。雄激素通过促
进骨形成和抑制骨吸收与其他骨代谢调节激素一
起维持骨质和调节骨代谢，在男性骨稳态的维持
中发挥重要作用。因此，雄激素缺乏是男性原发
性骨质疏松发生的重要原因之一。另外，老年人
对钙盐和其他营养物质的吸收功能减退，不能维
持代谢的正平衡。
收稿日期：２００８—０２—２３ 作者简介：王茜（１９８１一），女，江苏泰兴人，护师。 ２．２ 生活方式
足够的体力活动有助于提高峰值骨量。活动
过少、骨外伤后的制动，由于肌肉缺乏营养，使骨
内血循环减少，骨形成作用减退，骨质吸收作用增
加，发生骨质疏松。老年人户外活动和接触阳光
的频率及时间减少，皮肤合成维生素Ｄ的能力随
年龄增加而下降。
２．３饮食结构不合理
饮食结构的不合理可导致钙吸收不足，钙排
出增加，导致骨量丢失，这些不合理因素包括低钙
摄人、低维生素Ｄ、低微量元素、高钠、高磷、蛋白
质过高或缺乏。钙和维生素Ｄ是影响骨密度最
大的营养因素。低钙摄人是一个全球性的营养问
题，据美国ＮＯＦ（国家骨质疏松基金会）的资料，
美国８０％女孩和６０％男孩的钙摄人不足以获得
正常的骨量，７５％的成人的钙摄入量不足以维持
其骨量。中国人钙的摄入量仅为需要量的半数。
蛋白质的摄入量及种类均是影响骨质疏松症的因
素。低蛋白摄人与股骨和椎骨骨量的丢失呈显著
正相关，膳食中低蛋白质的摄入提高了骨量的丢
失。高蛋白质的摄入是骨质疏松的危险因素…１。
另外，吸烟、酗酒、高盐饮食、大量饮咖啡等也是骨
质疏松的危险因素。
２．４遗传因素
骨质疏松症的发生受到遗传和环境因素的双
重影响Ｌ２ Ｊ，多种基因的表达水平和基因多态性可
影响峰值骨量和骨转换。遗传因素决定了７０％
～８０％的峰量骨值。
２．５ 药物因素
由于患有某些慢性疾病，长期服用糖皮质激
素、肝素、抗癫痫药物、过多甲状腺激素治疗、化疗
药等药物影响钙的吸收，使尿钙排泄增加，骨量丢
失而发生骨质疏松。
・３２・ 实用Ｉ豳床医药杂志（护理版） 第５卷
３饮食干预
３．１保证充分钙的摄入
现有的预防骨质疏松措施中，补充钙是最简
单、安全、经济和有效的手段之一。我国营养学家
推荐成人钙摄入量８００ ｍｇ／ｄ，是获得理想骨峰
值，维护健康的适宜剂量。我国老年人或绝期后
妇女平均从饮食中获钙４００ ｍｇ／人／ｄ，再补充钙
量５００￣６００ ｍｇ／ｄ就够了。通过膳食来源达到最
佳钙摄取是最优的办法。钙有广泛的食物来源。
奶制品是钙摄人的最佳来源，２５０ ｍＬ牛乳中约
有２５０￣３００ ｍｇ钙。其他含钙食物来源有：蔬菜
（如花茎甘蓝、卷心菜、大白菜）、豆腐、豆类、虾皮、
小鱼、种子、坚果等。面食和谷类含钙虽低，但进
食较多，也能提供不少的钙。提倡改变饮食习惯，
包括多吃奶制品及富含钙的蔬菜食品［３Ｊ。
３．２适当磷的摄入
保证１～１．５ ｇ／ｄ磷的摄入。维持食物正常
的钙磷比值。当比值＜１：２时，会使骨骼中的钙
溶解和脱出增加，因此建议保持１：１或２：１的水
平。
３．３注意供给维生素Ｄ
适当增加日光浴，可增加钙的吸收能力，同时
可以增加富含维生素Ｄ的膳食。一般钙制剂在
人体内不易被吸收，但是当钙和维生素Ｄ同时服
用时，维生素Ｄ能促进钙在肠道内吸收。所以建
议补钙时和含维生素Ｄ丰富的食物共同摄食。
含维Ｄ丰富的食物有鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、瘦
肉、牛奶等。
３．４多吃新鲜蔬菜、水果，适度摄取蛋白质及
脂肪
新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素Ａ、Ｃ、Ｄ
及铁、锌、磷等微量元素，有利于体内钙质的吸收
和骨质的形成。蛋白质是合成骨基质的物质，对
恢复已丢失的骨质不可缺少。但高蛋白和高脂肪
食物会增加尿钙的排出和影响钙质的吸收。蛋白
质宜以豆制品、鲜鱼、鲜鸡蛋等为主。脂肪过多，
缓冲了肌肉酸质钙不足，对骨质疏松不利。
３．５戒烟酒，避免咖啡因的摄入过多
避免长期高蛋白、高盐饮食吸烟会影响骨峰
的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖
啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，摄取过
多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生
活中应该避免形成上述不良习惯。 ３．６注意烹调方法 烹调方法也相当重要，一些蔬菜如菠菜、苋菜
等，含有较多的草酸，影响钙的吸收。如果将这些
菜在沸水中焯一下，滤去水再烹调，可减少部分草
酸。再则谷类中含植酸酶，可分解植酸盐释放出
游离钙和磷，增加利用率。植酸酶在５５℃环境下
活性最高，为了增加植酸酶的活性，可以先将大米
加适量的水浸泡后再洗，在面粉、玉米粉、豆粉中
加发酵剂发酵并延长发酵时间，均可使植酸水解，
使游离钙增加。
４护理措施
４．１一般护理
保证住院环境安全，预防跌倒。加强日常生
活护理，指导患者维持良好姿势，在改变姿势时动
作宜缓慢。因此类患者多为老年人，常常合并有
其他慢性病，例如心血管疾病、慢性支气管炎、糖
尿病等，病情较为复杂，所以在护理过程中除了注
意骨折病情变化外，还应细心观察其他病情变化，
如发现病情加重或有异常情况，应及时向医生汇
报。当患者使用利尿剂或镇定剂时，要严密注意
其因频繁入厕以及精神恍惚所产生的意外。对长
期卧床或全身营养不良的患者，严防压疮的发生，
是护理工作的重要内容。具体预防措施如下：①
勤翻身，避免局部长期受压；②勤洗勤换，避免
局部刺激；③定时擦澡，保持皮肤清洁、滋润ｌ４］。
还要做好预防肺炎和泌尿系感染的护理。
４．２心理护理
老年人多与子女分居，生活圈子狭窄，大多患
有程度不同的老年病症，如果发生骨折，活动受到
限制，身心都极为痛苦，也增加了家庭负担，所以
患者常有孤独、悲观厌世心理，对疾病的治疗和康
复非常不利。因此，医护人员和家属都应以满腔
热情，体贴关心患者，耐心细心地作好患者的思想
工作，使患者正确对待疾病，积极配合治疗，消除
因疾病引起的忧虑和不安，保持精神愉快，树立战
胜疾病的信心。
４．３ 用药护理
①服用钙剂时要增加饮水量，以增加尿量，
减少泌尿系结石形成的机会，服用时最好在用餐
时间外服用，因空腹时服用效果最好。同时服用
维生素Ｄ时，不可和绿叶蔬菜一起服用，以免形 成钙赘合物而减少钙的吸收。②向患者说明性 （下转第４２面）
・４２・ 实用临床医药杂志（护理版） 第５卷
室和急诊的抢救室，备用隔离衣的配置亦不够齐
全。本次调查发现，该院有１９．６％的人员回答科
室没有配置备用隔离衣。医院应做好隔离衣的配
置和管理工作，如有条件，可以配置一次性隔离
衣，切实保护医护人员自身的安全。
技术支持体系：推动安全针具生产和技术革
新。虽然职业暴露的发生不可避免，但美国的一
项评估表明６２％～８８％的血源性病原体职业暴
露可以预防，在最新颁布的《护士锐器伤预防管理
条例》中强调要将精力集中在预防方面，鼓励进行
预防措施和可行性标准方面的研究［引。减少锐
器伤害的关键是每一位操作者要按安全程序使用
锐器和使用安全器具。
３．３增强免疫力
医护人员由于不慎被刺伤或受到血液污染
时，应尽早检测抗体并依据免疫状态及抗体水平
采取相应的处理措施【６ｊ，如：接种乙肝疫苗等。 无疫苗可以预防的疾病可根据病原学特征进行医
学观察。如：丙肝，艾滋病。对经常接触相应致病
因子的医护人员进行免疫预防并定期检测抗体水
平，确保机体对血源性致病因子有免疫力。
参考文献
［１］刘小芬，赵施竹．医护人员标准预防知识掌握情况调查 ［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００７，７（１２）：２９２１． ［２］ 黄丽萍．重视实习生及新上岗人员的医院感染管理知识教 育［Ｊ］．现代医院，２００７，７（１１）：１１４． ［３］靳艳，陶志敏，张莉霞．开设使用医院感染学课程的设 想［Ｊ］．中国医药导报，２００６，３（１９）：１５１． ［４］容冰．医务人员职业暴露情况调查分析［Ｊ］．护理学杂 志，２００６，２１（２４）：６３． １５ Ｊ ＳＵＳＡＮ Ｗ．ｙｏｕ，ｖｅ ｂｅｅｎ ｓｔｕｅｈ［Ｊ］．ＡｔＴｌｅｒ Ｊ ｎｕｔｓ。２００１，１０１ （２）：３８， ［６］孙伯英，李明艳．医务人员血源性疾病防护教育调查研究 ［Ｊ】．中华护理杂志，２００６，４１（６）：５６２．
（上接第３２面）
激素必须在医师的指导下使用，剂量要准确，并要
与钙剂、维生素Ｄ同时使用，效果更好。服用雌
激素应定期进行妇科检查和乳腺检查，反复阴道
出血应减少用量，甚至停药。使用雄激素应定期
监测肝功能。③服用二膦酸盐时，护士应指导患
者空腹服用，服药期间不加钙剂，停药期间可给钙
剂或维生素Ｄ制剂。用阿伦膦酸盐时应晨起空
腹服用，同时饮清水２００～３００ ｍＬ，至少在３０
ｍｉｎ内不能进食或喝饮料，也不能平卧，应采取立
位或坐位，以减轻对食管的刺激，如果出现咽下困
难、吞咽痛或胸骨后疼痛，警惕可能发生食管炎、
食管溃疡和食管糜烂情况，应立即停止用药。同
时，应嘱患者不要咀嚼或吮吸药片，以防发生口咽
部溃疡。④服用降钙素应注意观察不良反应，如
食欲减退、恶心、颜面潮红等ｌ５ Ｊ。
４．４疼痛的护理
为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰卧位或侧卧
位，卧床休息，可缓解疼痛。必要时使用骨科辅助
物，如背架、紧身衣等，以限制脊椎的活动度和给
予脊椎支持，从而减轻疼痛。对疼痛部位可给予
湿热敷，促进血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。
给予局部肌肉按摩，以减少因肌肉僵直所引发的
疼痛。药物的使用包括止痛剂、肌肉松弛剂或抗
炎药物，要正确评估疼痛的程度，按医嘱用药。 ４．５康复锻炼
因患者长期卧床，缺乏活动，很容易发生关节
僵硬和肌肉萎缩。早期进行股四头肌及踝关节锻
炼，３～４次／ｄ，２００～３００下瞅，要持之以恒，循
护理干预对41例老年骨质疏松症患者的影响
北方药学２０１４年第１１卷第２期 １８５
护理干预对４１例老年骨质疏松症患者的影响
祭华芳（浙江省绍兴市越城区稽山街道社区卫生服务中心绍兴３１２０００）
摘要：目的：探讨护理干预影响老年骨质疏松病患治疗结局的表现。方法：选择４１例病患为其实施护理干预，另选同期４１例患
者实施常规护理，两组患者治疗方案相同，观察记录其骨密度变化、疼痛改善情况、生活方式、遵医嘱状况以及对相关知识的掌 握程度，对比护理效果。结果：接受护理的８２例老年骨质疏松病患，骨密度、疼痛、生活方式、遵医嘱、知识掌握均较之前有明显
改进，但是，护理干预组改进状况更为显著，Ｐ＜０．０５。结论：护理人员为骨质疏松的老年病患实施护理干预，可显著提高其生活质 量、改善其治疗效果。
关键词：骨质疏松老年患者护理干预
中图分类号：Ｒ４７３．５９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１４）０２—０１８５—０１
骨质疏松（ＯＰ）为全身骨骼的一项综合症状，可破坏患者 骨组织，减少其骨骼成分，使骨骼的韧性、强度明显下降，甚至
造成骨折病变，病患深受折磨ｌｌｌ。人体生长发育有既定的规律， 到老年时期，体内钙元素的流失速度会日益加快，这就使得骨 骼营养缺失，进而造成了老年人这一骨质疏松高发群体口。近
年来，人口老龄化加剧成为了社会性的重大问题，ＯＰ症状的 发病率在此种状况的推动下开始上升，严重威胁到了老年人 健康【引。但是，由于该病症的治疗时间漫长、收效缓慢，且患病 主体缺乏必要的生活自理能力，在治疗时，常面临诸多的阻
碍，加强护理干预，便成为了辅助治疗的必要措施 。我院为４１ 例老年ＯＰ患者进行了全面护理干预，对比常规护理的４１例 患者，结果如下文所示。
１资料与方法 １．１一般资料：本组８２例老年ＯＰ患者，在２０１０年２月～２０１２ 年５月人我院治疗，由医师根据骨质疏松症相关标准确诊。男
３３例，女４９例，年龄在５１—７８岁问，平均为６４．８岁，均有不同 程度的腰背疼痛，未发生骨折。随机分组，４１例为干预组，另 ４１例为常规组，对比其年龄、文化程度、病程、骨密度以及生活
《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点
《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点
中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）
一、前言
随着我国人口老龄化程度的加深，老年人骨质疏松症（Osteoporosis，OP）的发病率逐年上升，已成为威胁老年人健康的重大公共问题。为了提高我国老年人骨质疏松症的防治水平，制定和推广科学、规范的防治策略，我们特制定《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》。
二、定义与诊断
2.1 定义
骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨强度下降、骨折风险增加为特征的代谢性骨病。
2.2 诊断标准
诊断依据主要包括：临床表现（如腰背痛、身高缩短、骨折等）、骨密度测定和生物标志物检测。
三、骨质疏松症的评估
3.1 骨折风险评估
采用工具如FRAX（骨折风险评估工具）进行骨折风险评估，以确定治疗指征和治疗强度。
3.2 骨密度测定
采用双能X射线吸收法（DXA）进行骨密度测定，评估骨质疏松程度。
四、治疗策略
4.1 基础治疗
4.1.1 生活方式干预
- 均衡饮食：确保充足的钙和维生素D摄入。
- 适量运动：推荐进行有氧运动和抗阻力训练。
4.1.2 骨健康基本补充剂
- 钙剂：每日推荐摄入量1000-1200mg。
- 维生素D：每日推荐摄入量800-1000IU。
4.2 药物治疗
4.2.1 抗骨质疏松药物
- 抑制骨吸收药物：如二膦酸盐、降钙素等。
- 刺激骨形成药物：如雷洛昔芬、阿仑膦酸钠等。
4.2.2 骨折治疗
- 保守治疗：适用于无移位或移位较小的骨折。
- 手术治疗：适用于有移位的骨折，如股骨颈骨折、粗隆间骨折等。
五、骨质疏松症的长期管理
建立长期随访计划，监测骨密度、评估骨折风险，调整治疗方案。
六、宣传教育
加强骨质疏松症防治知识的宣传教育，提高老年人的自我管理能力和早期诊断意识。
七、总结
《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》为我国老年人骨质疏松症的防治提供了科学、规范的指导。通过全面评估患者情况，制定个性化治疗方案，加强宣传教育，提高老年人生活质量，降低骨折风险，有助于改善我国老年人的健康状况。
老年骨质疏松症30例的护理干预体会
护理系统化、有序化１７一，减少了护理工作的盲目性与重复性，也
有利于护理资源的节约。第三，促进了护患关系的改善 ，护理
人员以自己的专业知识，对患儿与家属进行心理护理，使他们
在接受治疗的同时拉近了与护士的距离，有利于治疗与护理的
顺利进行。 参考文献 ［］１ 黄群．循证护理对烧伤患者的心理影响［Ｊ】．中国美容医学，２０１０，１９
（ｚ３）：５４． 【２Ｊ２ 张寅，陈雅琴．ｔｌ，Ｊｔ，烧伤住院期间合并创面金黄色葡萄球菌感染的 循证护理明．中华损伤与修复杂志（电子版），２０１１，６（６）：１０１９—１０２５． 【３】常艳．循证护理在烧伤患者健康教育中的应用效果［Ｊ】．当代护士（学 术版），２０１２，（５）：１１６—１１７． ｆ４１孙迎春，王娜，孙鲁伟，等论烧伤患者气管切开术后的循证护理叨． 中国卫生产业，２０１２，１０（１２）：２９． ［５】刘敏，谢晓莉，王怀奇，等．烧伤病房实施循证护理的对比分析［Ｊ］＿中
国烧伤创疡杂志，２００８，２０（１）：４８—５１． ［６］吴彩秀．循证护理在中重度烧伤后预防瘢痕增生中的应用研究阴． 医学理论与实践，２０１２，２５（９）：１１０７—１１０９． ［７】吴玉梅．循证护理在下肢骨折临床护理中的应用叨．基层医学论坛， ２０１０，１４（３）：１６—１７． 【８】何琳．循证护理在氟尿嘧啶致患者腹泻中的效果观察［Ｊ］．基层医学
论坛，２０１２。１６（９）：１０９２—１０９３． ［９］张青春，魏雁林，张珊英，等．循证护理在预防ＶＳＤ并发症的应用叨 枣 层医学论坛，２０１２，１６（６）：７０８－７０９． （收稿日期：２０１３－０７—１３）
老年骨质疏松症３０例的护理干预体会
孟文英
（忻州市人民医院，山西忻州０３４０００）
【摘要】目的探讨护理干预对老年骨质疏松症治疗效果
的影响。方法将６０例老年骨质疏松症患者随机分为观察组
及对照组各３Ｏ例，对照组行常规治疗护理，观察组在此基础上
骨质疏松症患者的健康管理
・１００・ 中国现代医药杂志２０１３年１Ｏ月第１５卷第１Ｏ期ＭＮＪＣ，Ｏｃｔ ２０１３，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ．１０ 骨质疏松症患者的健康管理 崔亚微 骨质疏松症是由多种原因导致的骨密度和骨质 量下降，骨骼的微观结构被破坏，使得骨骼的脆性增 加，容易发生骨折甚至全身性骨病『ｌ１，包括原发性和 继发性两类。健康管理是在建立个人健康档案的基 础上，根据健康档案的具体内容实施个性化的健康 事务性管理服务，是一种依据信息数字化管理技术 和现代生物医学．从生物学、社会学以及心理学的角 度，对患者实施全面的健康保障服务［２】。有研究表 明，骨质疏松症与人们的生活习惯、饮食和营养结构 密切相关，这些都是可以通过健康管理进行调整 的。因此，加强健康管理是很有必要的。本研究通过 对骨质疏松症患者实行健康管理．对健康管理的效 果进行评估，从而对我国骨质疏松症患者健康管理 的研究现状进行分析。现报道如下。 １材料与方法 １．１临床资料 选取２０１１年１月～２０１２年１月期间 ３讨论 我院收治的骨质疏松症患者９５例．均为原发性骨质 疏松（ＯＰ），其中男４０例，女５５例，患者年龄５５～ ７Ｏ岁。所有患者的诊断均符合中国老年学学会骨 质疏松委员会骨质疏松症诊断学科组建议的诊断标 准。 １．２方法在患者进行就诊的时候．由护理人员对患 者进行骨质疏松症相关知识的评估和检测．并根据 评估和测定的结果，制定健康管理计划，按照计划对 患者进行系统的健康管理。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计分 析，数据采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 实施健康管理后，骨质疏松症患者对于骨质疏 松症的认知水平大大提高，与实施健康管理前比较， 差异性明显（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。见表１。 表１实施健康管理前后骨质疏松症患者认知水平比较［例（％）】
目前，我国骨质疏松症的健康管理研究内容主 要包括社区骨质疏松症患者的健康干预和骨质疏松 症健康管理评估工具的制定。①社区骨质疏松症患 者的健康干预：陈玉平等［３１认为，骨质疏松症的危险 因素除了人种、老龄、女性绝经、母系家族史等固有 作者单位：２１５０００江苏苏州．苏州大学附属第一医院 因素以外，还包括吸烟、饮酒过量、缺乏锻炼、不合理 用药等因素。因此，健康教育的内容应该包括补钙、 运动、合理用药、按时体检以及对骨密度进行检测． 还应该通过媒体、咨询门诊等方式普及骨质疏松症 相关知识。近年来我国有关“健康干预”、“健康宣教” 的调查研究表明．通过普及骨质疏松症的相关知识． 纠正错误的生活方式．改变不良饮食习惯等方式．对 骨质疏松症多发人群进行健康干预，效果显著，骨 质疏松症的发生率明显降低。在本研究中，骨质疏松 症患者对于ＯＰ的认知水平大大提高，能根据相关 知识进行骨质疏松症的自我检测，通过对患者的回
骨质疏松症患者的饮食干预与护理措施
２００９年第５卷第１期 实用临床医药杂志（护理版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＩｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・３１・
骨质疏松症患者的饮食干预与护理措施
王 茜
（江苏省泰兴市人民医院营养科，江苏泰兴，２２５４００）
关键词：骨质疏松；饮食：护理 中圈分类号：Ｒ ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－２３５３（２００９）０１－００３１－０２
骨质疏松（ＯＰ）是以骨量减少、骨的微观结构
退化为特征，致使骨的脆性增加，引起骨痛、畸形
及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。临床分为
原发性和继发性骨质疏松症２种，常见有绝经后
骨质疏松症、老年性骨质疏松症和继发性骨质疏
松症。主要症状是骨痛、易骨折、生长停止或身高
下降。在我国６０岁以上骨质疏松患者约为１．３
亿人，男性在５５岁以上，女性在绝经后易发生老
年性骨质疏松，女性发病率是男性发病率的４倍。
骨质疏松的治疗方法主要包括饮食调节、运动治
疗、药物治疗等措施。本文回顾分析２５例ＯＰ患
者的临床资料、饮食干预与护理措施。
１临床资料
２５例患者，男１３例，女１２例，年龄４５～６８
岁。其中并发腰椎压缩骨折２例，股骨颈骨折１
例，桡骨骨折２例。入选病例均符合ＷＨＯ制定
的骨质疏松症诊断标准。该标准建议：当受试者
骨密度低于２５岁女性平均骨密度２．５个标准差
时，可诊断为骨质疏松。
２病因分析
２．１年老体衰
女性患者绝经后卵巢萎缩，雌激素明显下降，
雌激素维持成骨细胞正常活动和（或）抑制破骨细
胞活性的功能减弱，骨吸收增加。雄激素通过促
进骨形成和抑制骨吸收与其他骨代谢调节激素一
起维持骨质和调节骨代谢，在男性骨稳态的维持
中发挥重要作用。因此，雄激素缺乏是男性原发
性骨质疏松发生的重要原因之一。另外，老年人
对钙盐和其他营养物质的吸收功能减退，不能维
持代谢的正平衡。
收稿日期：２００８—０２—２３ 作者简介：王茜（１９８１一），女，江苏泰兴人，护师。 ２．２ 生活方式
骨质疏松症的现状调查分析和健康干预措施
２００８年第４卷第１期 实用临床医药杂志（护理版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃ１ｉｎｉｅａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ·１·
骨质疏松症的现状调查分析和健康干预措施 范建明 （南京医科大学第一附属医院老年科，江苏南京，２１００２９） 关键词：骨质疏松症；中老年患者；知识；健康干预 中图分类号：Ｒ ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２００８）０１－０００１－０３ 骨质疏松症（ＯＰ）是以低骨量及骨组织微结 构退变为特征的一种全身性代谢骨病，伴有骨脆 性增加，易于发生骨折，主要发生于中老年人。据 世界卫生组织的资料显示，骨质疏松症是１个全 球性的健康问题，其严重性仅次于心血管病，迄今 为止，骨质疏松仍缺乏有效的治疗方法，关键在于 预防。因而关注骨健康、防治骨质疏松症，是老年 医学工作者面临的重大问题。 １对象和方法 １．１对象 随机抽样调查２００６年１１月在南京医科大学 第一附属医院门诊就诊的患者２００例进行问卷调 查，入选条件是年龄５０岁以上，精神正常，能自由 活动者。回收１９２份有效问卷，失访８份。调查 对象中男性９４例，女性９８例。年龄５０～９２岁， 平均６９．７岁。文化程度：大学及以上３７例，高中 ７２例，初中５９例，小学及以下２４李。职业：干部 １１５例，工人４９例，农民２１例，其它７例。 １．２方法 调查表是作者根据刘忠厚主编的１９９８年出 版的《骨质疏松学》自行设计，经内分泌专家修订 而成。由专人调查指导，问卷当场收回。调查表 分６部分：第１部分为一般资料，包括年龄、性别、 职业、文化程度；第２部分为有无骨质疏松症及治 疗情况；第３部分为行为调查，包括运动和饮食习 惯；第４部分为认知态度；第５部分为有关ＯＰ的 知识（２０题）；第６部分为有关ＯＰ知识来源。 ２ 结 果 ２．１有关ＯＰ的知识 本次调查中有关ＯＰ的知识问卷总分为２０
收稿日期：２００７—１２—２１ 作者简介：范建明（１９６５一），女，江苏靖江人，主管护师。 分，最高分１１．０分，最低为４．０分，平均得分７．８ 分。 ２．２ ＯＰ相关行为调查 饮食习惯见表１，运动习惯见表２。 表１患者饮食习惯的情况（ｎ：１９２）
2023版中国老年骨质疏松症诊疗指南
2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南
一、前言
随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已成为一种严重威胁老年人健康的常见疾病。针对这一情况，我国医学界联合专家团队最新发布了2023版的老年骨质疏松症诊疗指南，旨在规范老年骨质疏松症的诊断和治疗，提高老年骨质疏松症患者的生活质量。
二、概述
老年骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折为特征的骨骼系统疾病。该病主要影响女性和老年人，给患者带来严重的健康问题。从诊断到治疗，都需要科学合理的指导。
三、诊断指南
1. 临床症状：老年骨质疏松症患者常出现骨折、身高减短、腰背疼痛等症状。
2. 影像学检查：骨密度检测是老年骨质疏松症诊断的首选方法，可采用DXA技术进行骨密度检测。
3. 临床辅助检查：通过血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨特异性蛋白等指标的检测，辅助诊断老年骨质疏松症。
四、治疗指南
1. 生活方式干预：包括合理饮食、日间充足的日光照射、适量的运动等，以提高骨密度。
2. 药物治疗：如钙剂、维生素D、双磷酸盐及雌激素等药物的应用，可以有效减缓骨质流失。
3. 骨折防治：老年骨质疏松症患者易于发生骨折，应采取积极预防措施，包括减少摔倒风险、安全居住环境等方面的措施。
五、预防指南
老年骨质疏松症是一种慢性病，预防尤为重要。建议老年人定期进行骨密度检查，养成良好的生活习惯，注意饮食搭配和适度运动，以降低患病风险。
六、结语
老年骨质疏松症是一种常见但严重的健康问题，对患者的生活质量造成了严重影响。2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的发布，将有力地推动老年骨质疏松症的规范诊断和治疗，为我国老年人的健康保驾护航。
以上就是2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的全面内容，希望能对广大医务工作者和患者朋友有所帮助。老年骨质疏松症是一种老年人常见的骨骼系统疾病，严重威胁着老年人的健康。其主要特征是骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折。随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症的发病率也逐渐增加，给老年人的健康和生活质量带来了严重影响。对老年骨质疏松症进行规范的诊断和治疗显得尤为重要。
原发性骨质疏松症诊疗指南2023
原发性骨质疏松症诊疗指南2022
定义和分类
骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量低下、骨组织微 结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。 2001年美国国立卫生研究院（NlH）将其定义为骨强度下降和骨 折风险增加为特征的骨骼疾病。骨质疏松症可发生于任何年龄, 但多见于绝经后女性和老年男性。
依据病因，骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。
原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（I型）、老年骨 质疏松症（II型）和特发性骨质疏松症（青少年型）。绝经后骨 质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内；老年骨质疏松症一 股指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在 青少年，病因尚未明。
继发性骨质疏松症指由影响骨代谢的疾病或药物或其他明 确病因导致的骨质疏松。本指南主要针对原发性骨质疏松症。
更新要点1
骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，治疗难度大（推 荐强度及证据分级：1A）
简述：
骨质疏松性骨折属于脆性骨折，是由于骨强度下降、骨脆性 增加而在受到低能量外力或日常活动中即发生的骨折，是骨质疏 松症的严重后果。“低能量外力”相当于人体从站立高度或低于
站立高度跌倒产生的作用力。骨质疏松性骨折不同于普通创伤性 骨折，具有以下特点：
骨折患者卧床制动后将发生急性、进行性骨丢失，进一步加 重骨质疏松症
骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，易发生骨折 延迟愈合甚至不愈合
同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大
骨折部位骨量低、骨质量差，且多为粉碎性骨折，复位及固 定困难，不易达到满意效果
内外固定物稳定性差，固定物或植入物易松动，易发生植骨 吸收
多见于老年人群，常合并其他系统基础疾病，全身状况差, 麻醉风险大，手术并发症多
诊断
更新要点1
疑似骨质疏松性骨折患者应首选X线检查，必要时可行CT、 MRE
ECT等检查，进一步明确骨折情况并行鉴别诊断（推荐强度 及证据分级：2B）
课题研究论文：绝经后骨质疏松症的症状分析及护理干预
临床医学论文
绝经后骨质疏松症的症状分析及护理干预
中图分类号：R591 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（20xx年龄在70岁以上者，其发病率随着年龄的增长而不断提高[2]，80岁以上的女性发病率更是达到了100%。为此，本文在查阅了相关文献的基础上，对骨质疏松症的症状及干预综述如下。
1 症状分析
（1）腰背部疼痛早期时多数无症状，具有隐蔽性强、病理特征不明显等特点，医学上称其为“寂静的流行病”。只有当骨量丢失到一定程度时，才会表现为腰背部疼痛、乏力，甚至全身骨痛。疼痛时一般不能感知具体部位，在仰卧或坐位时疼痛减轻，劳累或运动后疼痛加剧；日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重[3]。
（2）身高变矮由于骨密度下降、骨质疏松导致椎体受压变形，可引起背曲加剧而形成驼背，身长平均缩短3～6
cm，老年妇女甚至可到10 cm。同时，腰椎压缩性骨折常导致胸廓畸形，可出现胸闷、气短、呼吸困难等，严重时可引起心血管功能障碍[3]。
（3）骨折当骨量丢失超过20%以上时即可出现骨折，是OP最常见和最严重的并发症，多见于脊柱、髋部和前臂骨折[3]。病人常因轻微活动和创伤诱发，如打喷嚏、负重、弯腰、挤压或跌倒等。
2 护理干预
（1）合理搭配，均衡膳食：①饮食中钙、磷的比值要合适，最好为2∶1。膳食中应给予充足的钙，正常成年人每日达800 mg，而绝经后妇女的日钙摄入量应为1000
mg。一般情况下，100 mg的牛奶含钙125 mg，两杯牛奶约400 mg，含钙600 mg左右，再从食物中摄取400 mg以上钙成分[4]，就达到了每天的钙需求量从而有效地防治骨质疏松症。另外，含钙量丰富的食物有豆类及其制品、虾皮、海鱼、动物骨、核桃、芝麻酱、蔬菜（如萝卜、芥菜）等。②减少食盐摄入（每天摄入量小于5 g），少吃腌制食物，以保存体内钙质，同时注意补充镁和锰等微量元素的摄入。适当补充维生素D含量较高的食物，例如动物肝脏、蛋黄。③饮食烹调时，为防止蛋白质及矿物质成分被破坏，应尽量选择清淡易消化的食物；烹调方法上，尽量采用水煮、蒸、焖等方法；少使用煎、炸、烤的方法[5]。
谈护理干预对社区老年骨质疏松症病人生活质量的影响
谈护理干预对社区老年骨质疏松症病人生活质量的影响
摘要：目的：分析护理干预对社区老年骨质疏松症病人生活质量的影响。
方法：将我所在社区管理辖区内的八个小区的老人随机分成对照组和干预组，干预组在病人骨折及疼痛现象和用药及锻炼等方面进行干预。
结果：干预组病人疼痛现象、用药及锻炼有较大改善（p0.05）。
结论：护理干预在减少疼痛和骨折方面效果显著。
关键词：骨质疏松症护理干预社区中老年生活质量
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0253-01
骨质疏松（osteoporosis.op）是发生在全身骨骼的综合征。特点是骨成分减少及组织破坏引起强度及韧性下降，最严重可导致骨折。在骨质疏松症病人中有相当数量的人群被骨折折磨。而髋部骨折和椎体骨折对老人身心都有较大打击。对社区骨质疏松性骨折的护理干预报道如下：
1临床资料
对象为2006年11月——2009年10月我所在社区管理辖区内的八个小区的老人，随机选四所为干预组四所为对照组。合格指标：活动不受限且智力正常。不合格指标：行动不便或智力差。对照组205人，干预组200人。
2护理干预 2.1心理干预。由于病人全身关节痛导致行动和生活质量低下，易产生暴躁和绝望之感。应按照病人心理情况进行护理，再按照病人的文化水平，有目的的进行心理干预。鼓励老人子女多配合。使病人保持良好心理状态，对提高机体抵抗力和病情康复有益。
2.2饮食干预。合理饮食，多吃坚果和蔬果，减少盐酒的摄入。禁止吸烟，减少对心肺的伤害。此外，因酸性食物可腐蚀骨骼，是引起骨质疏松症的重要因素。
2.3运动干预。指导患者适当进行体育锻炼可有效防止骨质疏松症发生。如散步、快走和慢跑等，以加强骨骼强度和韧性，防止发生骨折。运动量要逐步增加，以不觉劳累为宜。
2.4补钙干预。骨质疏松症是机体骨成分减少、组织破坏引起的。所以，首要环节是补钙。每天要摄入600mg钙，还应补充维生素d，促进钙吸收。蛋奶和动物肝脏中维生素d含量较多；阳光可活化体内非活性状态维生素d，鼓励病人到室外多晒太阳；指导病人多吃新鲜蔬菜，食物中维生素k对骨钙代谢有调节作用。