银屑病与玫瑰糠疹
银屑病试题
银屑病试题
一填空题
1 银屑病根据临床表现分为( )型，即（）（）（）（）（）。
2 寻常型银屑病按照病情发展分为三期（）（）（）。
3 银屑病俗称（），是一种以（）、（）覆有（）鳞屑为特征，易于（）的慢性炎症性皮肤病。
二单选题
1 银屑病中薄膜现象属于（）型银屑病
A 脓疱型
B 关节病型
C 红皮病型
D 寻常型
2 银屑病中最常见的临床类型是（）
A 红皮病型银屑病
B 脓疱型银屑病
C 关节病型银屑病
D 点滴状型银屑病
E 寻常型银屑病
三多选题
1 银屑病目前认为本病发生不是单一的原因，可涉及许多方面（）
A 遗传
B 感染
C 代谢障碍
D 免疫异常
2 寻常型银屑病的特征性表现为（）
A 薄膜现象
B Auspitz
C 斑丘疹
D 红色丘疹
四判断题
1 寻常型银屑病的初期典型损害为红色丘疹或斑丘疹，针头至绿豆大小，边界清楚，上覆多层银白色鳞屑，易刮除，有薄膜现象及点滴出血，又称Auspitz征。
（）
2 银屑病应与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、副银屑病相鉴别。
（）。
银屑病的前世今生之古代病名
银屑病的前世今⽣之古代病名19世纪，在西学东渐的背景下，西医以各种⽅式传⼊中国。
中国和西⽅有⽂化的差异，更是语⾔不同。
西医想要在中国⼴泛传播，必然得翻译成汉语，才能⼴为流传。
怎么翻译呢，尤其是牵涉到很多专业名词。
所以西⽅的医⽣们不得不求助于中国的医⽣。
当然没有西医之前，中国的医⽣都是中医，也就是中国的传统医学。
所以西医的专业名词⾸先是和中医的专业名词相对应了。
⼀个传教⼠正在和⼀个中国医⽣商量病名的问题，他就说了：“psoriasis，a chronic skin disease characterized by dry red patches covered with scales。
”翻译随后翻译道：“⼀种以鳞⽚覆盖的⼲红⾊斑块为特征的慢性⽪肤病。
在中国叫什么病呢？”中国医⽣捋了捋⾃⼰的⼩胡⼦，⾃⾔⾃语道：“红斑，鳞⽚，这不是⽜⽪癣吗？”从那时起这类⽪肤病（也就是现在叫做银屑病的⽪肤病），开始叫做⽜⽪癣，这⼀叫就是⼀百多年。
当然已经⽆从考证翻译这个病名的医⽣。
慢慢的从事医学⼯作的⼈越来越多，有⼈意识到中医的⽜⽪癣的特点类似于西医的神经性⽪炎，所以这类病再叫⽜⽪癣似乎不太合适。
直到20世纪50年代，中西医专家为区别民间所指的“⽜⽪癣”，根据⽪疹红斑基础上覆盖多层鳞屑的特点，将这类病取名为“银屑病”。
中医⽪肤科泰⽃赵炳南认为，“⽩疕”之名⾮常符合银屑病的特征，“疕”如⼔⾸刺⼊疾病，表⽰病程缠绵⽇久，病难速愈之意。
所以“⽩疕”就成为⼤家公认的银屑病的中医病名。
⽽“⽜⽪癣”重新对应上了西医的神经性⽪炎。
但是⼀百多年时间啊，这种称呼已经在⼈们的⽣活中扎根发芽了。
所以直到现在民间依旧把银屑病称为“⽜⽪癣”。
古代病名的研究当然中医学的历史和中国⽂化的历史⼀样，源远流长，所以银屑病这种病古代可能有其他的名字，对于古代病名的了解，让我们能更清楚的认识古代医家对这个病的认识，以及治疗⽅法的研究。
综合古今⽂献描述及参考现代学者意见，我认为，由于古代对疾病的认识较为笼统，在众多病名描述中，符合其特点，近似于银屑病特征的古病名为⽩疕、蛇虱、松⽪癣、银钱疯、⼲癣。
银屑病(psoriasis)诊疗规范
银屑病（psoriasis）诊疗规范病因不明。
是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。
部分患者有家族史，并有遗传倾向，主要是人6号染体（17q）HLA的异常。
发病年龄与HLA关系密切：发病年龄小与 HLA-Cw6、B57、DR7相关发病年龄大与HLA-Cw2有关。
脓疱型银屑病与HLA-27相关，点滴型、红皮病；型与HLA-B13、- B17相关。
掌跖脓疱病与HLA-B8、-Bw35、-Cw7、-DR3相关。
但HLA分型用于诊断无意义。
其他可能因素包括细菌或病毒感染、免疫、内分泌、神经精神因素以及物理因素等。
【诊断】本病常见，易复发，多发生在青壮年，北方较多。
根据临床表现，分为四型。
1．寻常型银屑病（1）皮损为红色的丘疹、斑疹，可融合成片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，将鱗屑刮去后有发亮薄膜，再刮除薄屑有点状出血现象（称为薄膜现象和点状出血现象，即Auspitz征）。
（2）皮疹可以发生在身体任何部位，但好发于头皮、肘、膝伸面和臀部等部位。
多为泛发，也可局限于某一部位。
（3）部分病人可有指（趾）甲病变。
初期甲板呈点状下陷，以后甲板增厚，失去光泽，甲板与甲床分离等。
（4）少数病人有粘膜病变，多见于龟头、口唇及颊粘膜。
龟头皮损为边缘清楚的红色斑片，刮之有少许鳞屑。
口唇可有银白色鳞屑。
颊粘膜处表现为灰黄色或灰白色的斑片，剥离后见点状出血。
（5）在外伤、或针刺部位等处发生银屑病损害，称为同形反应。
常发生于急性进行期。
（6）病程慢性，易复发。
大部分病人夏轻冬重。
（7）组织病理特点：表皮角化不全，角质层内可有微脓疡，棘层肥厚，皮突延长。
真皮乳头呈棒状，内有扩张的毛细血管。
2．脓疱型银屑病：分为掌跖脓疱型和泛发性脓疱型银屑病。
（1）掌跖脓疱型银屑病1）发生于手掌、足跖部。
2）皮损为对称性红斑，上有许多针头至粟粒大的脓疱，不易破溃，经1～2周左右自行干涸，结褐色痂，痂脱后出现小片鳞屑，鳞屑下又有新脓疱形成。
3）常伴有指甲病变。
银屑病与系统性疾病的关系及研究新进展-083-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-银屑病与系统性疾病的
关系及研究新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
详见：
(一)银屑病与系统疾病
1、根据2005年NCEPATPⅢ提出的标准，不符合代谢综合征的诊断条件的是（）
A、腰围增加（男性≥102cm，女性≥88cm
B、血压升高（收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg）或因血压升高接受药物治疗
C、空腹血糖升高（≥100mg/dL）或因血糖升高接受药物治疗
D、甘油三酯降低或因甘油三酯降低接受药物治疗[正确答案]
E、HDL水平降低（男性<40mg/dL，女性<50mg/dL）或因HDL降低接受药物治疗
2、银屑病伴发炎症性肠病的可能的机制是（）
A、Thl、Th17及调节性T细胞分泌细胞因子作用于肠道、关节、代谢通路及循环系统，从而导致炎症的产生[正确答案]
B、炎症性肠病的炎症因子作用
C、染色体上的共同易感基因位点
D、胰高血糖素样肽-1的生成增加
E、TNF-α的参与
3、与银屑病的关联最强肿瘤是（）
A、非黑素瘤性皮肤癌
B、淋巴瘤
C、肺癌
D、以上都对[正确答案]
E、以上都不对
4、银屑病合并糖尿病患者的处理方案（）
A、TNF-a拮抗剂[正确答案]
B、MTX
C、环孢素
D、阿维A。
皮肤病：银屑病(psoriasis)
T淋巴细胞功能紊乱
自身抗原的形成
HLADR + 呈递并激活Th LC
淋巴因子（IL1、 IL6、IL8、IFNr） 表皮增殖 多形核白细胞浸润
KC 的动力学改变： 细胞分裂周期缩短 450 h 正常 psoriasis 37 h 表皮细胞更替时间缩短 正常 28 天 psoriasis 3~4 天
组织病理 (Histopathology)
组织病理(Histopathology)
角化过度伴角化不全，角化不全的角 质层内有Munro微脓疡 颗粒层减少或消失 棘层肥厚，表皮突规则下延，末端 增宽呈杵状
组织病理(Histopathology)
真皮乳头向上突起，乳头上方棘层 变薄 真皮乳头Caps扩张迂曲，血管周 围有淋巴细胞浸润。
The possible diagnosis is:
A 脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis ） B 扁平苔藓（lichen planus ） C 银屑病 （psoriasis） D 玫瑰糠疹（pityriasis rosea）
定义(Definition)
银屑病是一种常见的由于表皮过度 增生、角化不全而表现出的鳞屑性丘疹、斑 块的慢性、复发性、炎症性皮肤病。
角质形成细胞增殖过度 是本病发病机制主要特征
临床表现(Clinical forms)
寻常型(99%) 脓疱型
临床分为4型
关节病型
红皮病型
临床表现(Clinical forms)
好发部位(site) 皮损特点(lesion character) 自觉症状(feeling) 病程(period)
好发部位：
（二）环境因素
((
Environmental Factor):
寻常型银屑病常见皮疹的皮肤镜表现特点
寻常型银屑病常见皮疹的皮肤镜表现特点李俊杰;王玉玲;周韵聪;王鲁梅;张峰;唐亚平【摘要】Objective:To observe the dermoscopic features of psoriasis vulgaris in order to provide evidence basis for differential diagnosis of psoriasis.Methods:From January 2016 to February 2018, 86 cases of psoriasis, 11 of which confirmed by histopathology, were enrolled in this study. Common lesions included papule, erythema, plaque, scalp rash, palmoplantar rash, nail psoriasis and post-treatment lesions. The background color, scale color, scale distribution, vascular morphology, vascular arrangement and vascular orientation were observed using a dermoscope.Results:Typical dermoscopic features of psoriasis included bright red background, silver scales, scattered distribution of dotted vessels and small glomerular vessels arranged in a uniform pattern. These features varied with the types of lesions. Conclusions:Psoriasis displays typical dermoscopic features. Specific dermoscopic features of each typeof lesion can facilitate clinical diagnosis of psoriasis.%目的:观察寻常型银屑病常见皮疹的皮肤镜表现特征,为皮肤镜鉴别诊断银屑病提供依据.方法:收集2016年1月至2018年2月我院皮肤科经临床诊断且11例经组织病理确诊为寻常型银屑病的86例患者.常见皮疹包括丘疹、红斑、斑块、头皮皮疹、掌跖皮疹、甲银屑病及治疗后皮疹,使用皮肤镜观察皮疹的背景颜色、鳞屑颜色、鳞屑分布、血管形态、血管分布.结果:典型的皮肤镜表现为亮红色背景,白色鳞屑弥漫性分布,点状血管、小球状血管规则一致性排列;而不同皮疹的皮肤镜表现有差异.结论:银屑病具有典型的皮肤镜影像表现,而不同皮疹有相对特异性表现,可用于临床辅助诊断.【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2019(026)001【总页数】5页(P7-11)【关键词】寻常型银屑病;皮疹;皮肤镜;皮肤镜表现【作者】李俊杰;王玉玲;周韵聪;王鲁梅;张峰;唐亚平【作者单位】东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059;东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059;东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059;东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059;东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059;东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059【正文语种】中文【中图分类】R758.63寻常型银屑病是由免疫介导的多基因遗传性常见皮肤病，多见青壮年发病，部分发病或加重常由扁桃体或上呼吸道感染诱发。
银屑病
pDCs ：当活化或者濒死表皮细胞释放的自身 DNA 和RNA片 段与抗菌肽 LL37 形成复合物，刺激 pDCs，产生大量的干扰 素 α( IFN-α) ，异常产生的IFN是病理性自身免疫现象的主要 原因，主要诱导了外周髓性树突状细胞（ mDCs ）的不断成 熟，进而活化自身免疫性T细胞，导致皮肤炎症性皮损形成。 抗菌肽LL37：其作为天然免疫的重要组成部分，在皮肤中呈 诱导性表达。其在银屑病皮损中的过度表达是银屑病皮损中 pDCs活化的关键因素。
mDCs ：这些细胞可能是在受到趋化刺激后从循环中迁移至 皮肤产生 IFN-α 可诱导型 NO 合酶( iN-Os) ，并且促进 Th 细 胞（辅助性T细胞）亚群的分化而起作用。 干扰素调节的DC( INF—DCs)： 是近年来发现 一种新型的树 突状细胞，它具有pDCs、mDCs 和 NK 细胞的特征，TLR(Toll 样受体）与表皮细胞释放的自身RNA结合促进INF-DCs成熟， 产生大量 IL-1β、IL- 6、IL-12、TNF-α 而发挥作用。
四、临床表现
1.寻常型银屑病：为最常见的一型，多急性发病。典型表现 为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有 浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净 后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz 征）。 在其发展过程中，根据其皮损形态可分为点滴状、钱币状银 屑病、地图状、环状及带状银屑病、泛发性银屑病、湿疹样 银屑病、脂溢性皮炎样银屑病、扁平苔癣样银屑病、慢性肥 厚性银屑病及疣状银屑病。 还可根据发病部位及季节不同而进一步分类。
（2）巨噬细胞：
有研究表明通过免疫染色可以发现 银屑病样皮损中巨噬细胞 的活化及聚集，一旦巨噬细胞被激活后就可独立于CD4+T细 胞诱导银屑病样皮损的产生。
皮肤科面试题库及答案解析
皮肤科面试题库及答案解析1. 题目：请简述银屑病的临床表现及其治疗方法。
答案：银屑病，又称牛皮癣，是一种常见的慢性、复发性皮肤病。
其临床表现主要为红斑、鳞屑和瘙痒。
治疗方法包括局部治疗（如皮质类固醇、维生素D3衍生物等）、光疗（如紫外线照射）以及系统治疗（如免疫抑制剂、生物制剂等）。
2. 题目：痤疮的发病机制是什么？答案：痤疮的发病机制主要包括四个方面：皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺单位的角化异常、痤疮丙酸杆菌的感染以及炎症反应。
这些因素相互作用，导致毛囊皮脂腺单位的炎症反应，形成痤疮。
3. 题目：白癜风的诊断依据有哪些？答案：白癜风的诊断依据主要包括：1) 皮肤出现大小不等、边界清楚的白色斑块；2) 斑块处毛发可能变白；3) 伍德灯检查下，白斑呈蓝白色荧光；4) 排除其他色素脱失性疾病。
4. 题目：请描述湿疹的常见类型及其特点。
答案：湿疹的常见类型包括：1) 接触性湿疹，由接触过敏原引起，表现为接触部位的红斑、丘疹、水疱等；2) 异位性湿疹，多见于儿童，表现为皮肤干燥、瘙痒和红斑；3) 神经性湿疹，与精神因素有关，常见于手部和足部。
5. 题目：如何鉴别荨麻疹和痱子？答案：荨麻疹和痱子的鉴别要点包括：1) 荨麻疹表现为短暂性、瘙痒性、隆起性红斑或丘疹，消退后不留痕迹；2) 痱子则表现为密集的、针头大小的水疱，多见于炎热季节，好发于皮肤皱褶处。
6. 题目：请列举几种常见的皮肤真菌感染及其特点。
答案：常见的皮肤真菌感染包括：1) 足癣，表现为足部皮肤瘙痒、红斑、脱屑；2) 体癣，好发于躯干和四肢，表现为环形红斑、鳞屑；3) 头癣，主要影响头皮，可导致脱发和炎症。
7. 题目：皮肤癌的早期诊断方法有哪些？答案：皮肤癌的早期诊断方法主要包括：1) 皮肤自我检查，注意皮肤上的任何新生物或变化；2) 专业医生的临床检查；3) 皮肤活检，对可疑病变进行组织学检查；4) 影像学检查，如超声、CT或MRI等。
8. 题目：请简述玫瑰糠疹的临床表现及治疗方法。
银屑病诊断与治疗PPT
诊断方法：皮肤活检、血液 检查等
治疗方法：外用药物、口服 药物、光疗等
皮肤镜检查：观察皮肤表面变化，判断银屑 病类型
血液检查：检测血常规、肝功能、肾功能等 指标，评估病情
皮肤活检：通过病理切片观察，确定银屑病 类型和严重程度
免疫学检查：检测免疫球蛋白、补体等指标， 评估免疫功能
评估内容：包括身体功能、心理状态、社会适应等方面 评估方法：采用问卷调查、访谈等方式进行 评估结果：根据评估结果制定相应的康复计划和治疗方案 康复计划：包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等 预后：根据评估结果预测疾病的发展趋势和预后情况
汇报人：
作用机制：抑制免疫系统过 度反应，减轻炎症反应
生物制剂：通过生物技术生 产的药物，用于治疗银屑病
优点：疗效显著，安全性高， 副作用小
缺点：价格昂贵，需要长期 使用，可能产生耐药性
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 避免接触可能的诱发因素，如感染、药物、环境等 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行皮肤检查，及时发现并治疗皮肤问题
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食等
避免使用刺激性护肤品和化 妆品
保持皮肤清洁，避免过度清 洁
避免接触可能的过敏原，如 某些食物、药物等
保持良好的心态，避免过度 紧张和焦虑
定期进行皮肤检查，及时发 现并处理皮肤问题
心理压力：银屑病患者可能面临心理压力，需要心理支持 心理疏导：通过心理咨询、心理治疗等方式进行心理疏导 社交支持：鼓励患者参加社交活动，增强社交支持 自我调节：患者需要学会自我调节，保持积极心态
光化学疗法：结合 光疗和化学药物， 提高治疗效果
光疗注意事项：避 免过度照射，保护 眼睛和皮肤
银屑病疾病PPT演示课件
生物制剂治疗
肿瘤坏死因子抑制剂
通过抑制肿瘤坏死因子来减轻炎症反 应，如英夫利西单抗、阿达木单抗等 。
白介素抑制剂
其他生物制剂
如JAK抑制剂等，通过抑制特定信号 通路来调节免疫反应。
通过抑制白介素来调节免疫反应，如 乌司奴单抗等。
光疗和激光治疗
紫外线疗法
使用紫外线照射患处，可减轻炎症、促进皮肤修复。常用的紫外线疗法包括窄谱 UVB、宽谱UVB和PUVA等。
心理健康问题风险增加
焦虑和抑郁
银屑病患者由于皮肤病变和瘙痒 等症状，容易出现焦虑和抑郁等
心理问题。
自卑和社交障碍
皮肤病变可能影响患者的外貌和形 象，导致自卑和社交障碍等问题。
睡眠质量下降
皮肤瘙痒和疼痛等症状可能影响患 者的睡眠质量，进一步加重心理问 题。
04
患者教育与自我管理
了解银屑病知识，提高认知度
05
银屑病研究前沿与未来展望
基因组学和免疫学研究进展
基因组学在银屑病研究中的应用
利用全基因组关联研究（GWAS）等方法，已经发现多个与银屑病相关的基因区域，为深入了解银屑病发病机制 和个体差异提供了重要线索。
免疫学在银屑病研究中的突破
研究表明，银屑病是一种免疫介导的炎症性皮肤病，T细胞、树突状细胞、巨噬细胞等免疫细胞以及多种炎症因 子参与其中，免疫治疗逐渐成为银屑病治疗的重要手段。
感谢您的观看
THANKS
银屑病
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 银屑病概述 • 银屑病治疗方法 • 银屑病并发症及风险 • 患者教育与自我管理 • 银屑病研究前沿与未来展望
01
银屑病概述
定义 症性皮肤病，以红斑、鳞屑为主 要临床表现。