四逆、桂枝法

这一阵子我对唐容川发生兴趣，《唐容川医学全书》中《伤寒论浅注补正》四逆汤一条，唐氏引用了陈修园《长沙方歌括》中陈蔚和陈元犀的按语。我于是就去找《陈修园医学全书》之《长沙方歌括》四逆汤条原文：

四逆汤治下利清谷，三阴厥逆，恶寒，脉沉而微者，此方主之。此乃温经救阳之峻剂也。

甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，生用，去皮，切八片

上三味，口父咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。

歌曰：生附一枚两半姜，草需二两少阴方，建功姜附如良将，将将从容藉草匡。

蔚按：四逆汤为少阴正药。此证用之以招纳欲散之阳，太阳用之以温经，与桂枝汤同用以救里，太阴用之以治寒湿，少阴用之以救元阳，厥阴用之以回薄厥。

次男元犀按：生附子、干姜，彻上彻下，开辟群阴，迎阳归舍，交接十二经，为斩旗夺关之良将。而以甘草主之者，从容筹划，自有将将之能也。（陈修园《长沙方歌括》卷二）

这让我想起以前读过的第二届扶阳论坛《刘力红讲四逆法》。

刘力红是给我绝大影响的人物。对于当今的中医界，面对趋于沦亡的中医危局，刘力红有点象“文起八代之衰”的韩愈。三年前我读了他的《思考中医》以及他师父李阳波的《开启中医之门---运气学导论》，激发了我学习中医的浓厚兴趣。

《刘力红讲四逆法》讲他历三年时间从卢火神那里领悟到卢氏心法，归结到四逆法，四逆汤收纳阳气以归伏藏，乾分一气落于坤宫，迎阳归舍。四逆汤是收工之方，四逆法是纳下之法。

刘力红这样讲四逆汤：

那么四逆是怎么去救这个元气呢？这就到了四逆中最重要的附子上，是这个附子上的辛热才能够直补坎中的真阳，这也是郑钦安说的。附子的辛热能够直补坎中的真阳，即先天乾元之气。那么干姜是什么？干姜的性温而散。而附子没有味道，干姜的味道怎么样？很大，所以性温散。所以后世讲的干姜“守而不走”这个不是很确切。我跟师的体会，卢门并不一定是这样认识。因为它很辛散，它怎么会守呢？它肯定也走，反而附子是守的。干姜性温而散，其所用者，为什么用干姜呢？因为群阴阻塞，祖师爷在这里很清楚地点了附子是什么作用的，它是直接透到极上的一阳，坎中的这一阳，直接去温这个一阳。可是这个一阳在哪里？这个一阳是在海里，不是在沙漠，所以附子要透下去怎么办呢？往往到了要用这个方的时候，群阴都是弥漫的，阴霾阻隔，附子怎么下去？没法下去，群阴阻塞，附子是不能够直入根底，那怎么办？靠什么？故以干姜涤荡阴邪，迎阳归舍。祖师爷实际上已经把玄机奥妙和盘托出给大家，只是说我们很多学人可能就是限于书上有了而没有再深入。那么只有这样，附子才能够直到根底，才能真正的迎阳归舍。炙甘草呢？从它的色味等方面，我们知道炙甘草是秉坤气最全的一味药。阳气归舍后，附子已经到了极上。为什么刚才要讲水土合德，世界才大成呢？因为没有土来扶，水也是不行的，所以必须要土来扶，水土才能合德，也只有土来扶持后，真火才能够真正地伏藏起来，才能构成一个坎，而不是离。坎就是阳在里面，在坤体里面，这样命根才能永固。这就是一个阴阳和合的象，坎就是一个阴阳和合的象，四逆实际上就是阴阳的和合之象。我们要细心去体会，四逆里面坎象已经全，这个坎体已经全，坎体一全，你说它没有阴吗？阴都在里面。所以，我自己认为这个是钦安卢氏医学的重中之重。必须要这样，师父的很多问题我们也许才能够理解，否则真是没有办法。光闭起眼睛来想，我也觉得没有办法理解，因为我们还是在后天的学问上，在现在的这些学问上，大家都没有办法理解老师，所以当初师父自然就认为没有人能够理解他，我到现在也认为很难。今天的在座各位，能不能理解我也不知道。

这些领悟当然令我耳目为之一新，真是印象深刻！

看到陈修园的两个儿子的四逆汤方解，我感到这个表述和刘力红所领悟的何其相似。他们讲四逆汤“以招纳欲散之阳”，“生附子、干姜，彻上彻下，开辟群阴，迎阳归舍”，“而以甘草主之者，从容筹划，自有将将之能也”。

然后又去找钦安的相关论述：

按四逆汤一方，乃回阳之主方也。……仲景于此，专主回阳以祛阴，是的确不易之法也。……仲景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君。又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴而性命立复，故曰回阳。阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继之以甘草之甘，以缓其正气，缓者伏之之意也。其火伏藏，命根永固，又得重生也。此方胡可忽视哉？（郑钦安《医理真传》卷二阳虚症门问答四逆汤用药意解）

世多不识伏火之义，即不达古人用药之妙也。余试为之喻焉：如今之人将火煽红，而不覆之以灰，虽焰，不久即灭，覆之以灰，火得伏即可久存。古人通造化之微，用一药、立一方，皆有深义。若附子甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人云：“热不过附子，甜不过甘草”。推其极也，古人以药性之至极，即以补人身立命之至极，二物相需并用，亦寓回阳之义，亦寓先后并补之义，亦寓相生之义，亦寓伏火之义，不可不知。（郑钦安《医理真传》卷二阳虚症门问答附伏火说）

从钦安的四逆汤方解和伏火说中我们可以看到“回阳”“附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君。又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。荡尽阴邪，迎阳归舍”“伏火”这些概念。其描述的用词和陈蔚“以招纳欲散之阳”、陈元犀“生附子、干姜，彻上彻下，开辟群阴，迎阳归舍”“ 而以甘草主之者，从容筹划，自有将将之能也”有某些一致，论义又在修园书基础上有所发展。比如“伏火”说就明显比修园“建功姜附如良将，将将从容藉草匡”之说义长。

再说《刘力红讲桂枝法》，讲了桂枝法的宣导前驱的作用，讲了次第问题，别开生面。这都是以前没讲过的新见，但是在《扶阳讲记》中隐约透漏了一丝消息：

卢崇汉（师）：“桂枝法的确是一个了不起的法，如果能够在应用上活法圆通，它可以解决很多临床上的问题。首先是很多临床证候、临床的表现能够得到缓解，更重要的是它能够为进一步的治疗拨开道路，这一点又是卢门的一大心法。

因为桂枝法已经不是单纯的解表法。用在外证，她可以起到解表的作用上，用在内证上，它可以协调阴阳。《伤寒论》谈到桂枝汤的一个主要作用是调和营卫，那么这个营卫是广义上的营卫，病在表的时候，可以说是营卫不和，她可以调和营卫，病在里呢？那就是阴阳不和了，它又可以调和阴阳”。（卢崇汉《扶阳讲记》之《传道录》P172）

那么看看钦安祖师爷怎么说：

按桂枝汤一方，乃协和营卫之剂也。桂枝辛温，能化太阳之气；生姜辛散，能宣一切滞机。桂枝与生姜同气相应，合甘草之甘，能调周身之阳气，故曰辛甘化阳。阳气既化，恐阴不与之俱化，而邪亦未必遽出也，又得芍药之苦平，大枣之甘平，苦与甘合，足以调周身之阴液，故曰苦甘化阴。阴阳合化，协于中和，二气流通，自然无滞机矣。故曰营卫协和，则病愈。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以为汗，一是壮正气而胜邪气也。（郑钦安《医理真传》卷二阳虚症门问答之桂枝汤用药意解）

其中提到“阴阳合化”、“营卫协和”。而陈修园这样说：

桂枝汤调阴阳，和荣卫，为太阳中风之主方，而其功用不止此也。凡中风、伤寒、杂病，审系太阳之为病，医者必于头痛发热等公同证中认出，汗出一证为大主脑。汗出则毛窍

空虚，亦因而恶风者，桂枝汤主之。不必问其为中风、伤寒、杂病也。第审其汗出斯用之，无有不当矣（陈修园《伤寒论浅注》卷一）

一般我们讲桂枝汤都知道是协和荣卫之方，很少见人讲到调阴阳这更深一层说法，我初读《扶阳讲记》以为是卢氏创见，惊为天人。那么看到陈修园轻飘飘地说“桂枝汤调阴阳，和荣卫，为太阳中风之主方，而其功用不止此也”，如果你没有读过卢崇汉在《扶阳讲记》之《传道录》一章所讲桂枝法有调和荣卫、调和阴阳浅深两层意思，是很容易也轻飘飘读过去的。

《医理真传》郑钦安自序中有这么一段：

“近阅闽省陈修园医书一十三种，酌古准今，论深注浅，颇得仲景之微，亦且明透。其中分阴分阳之实据，用药活泼之机关，间有略而未详者。余不揣鄙陋，以管窥之见，谨将乾坤化育、人身性命立极与夫气机盈缩、内因外因、阳虚阴虚病情实据，用方用法活泼圆通之妙，详言数十条，以明仲景立法垂方之苦心，亦足以补修园先生之未逮”。

我觉得郑钦安非常佩服陈修园的学问，对陈修园医书十三种有过深入的研究，陈修园的很多的学术观点也为郑钦安所接受，郑氏的学问更在此基础上深化升华开去。即所谓“谨将乾坤化育、人身性命立极与夫气机盈缩、内因外因、阳虚阴虚病情实据，用方用法活泼圆通之妙，详言数十条，以明仲景立法垂方之苦心，亦足以补修园先生之未逮”。卢氏为钦安传人，不仅继承了郑钦安之学，而且连钦安下过深功夫钻研的陈修园书也一并钻研过，所以连陈修园书中的一些用词也都继承了。这当然只是我的揣测。

刘力红觉得这些似乎是郑钦安晚年所悟，不见诸钦安三书，亦或是卢门创获，是对钦安之学的发展，秘为卢门心传。刘力红讲：

钦安真正成熟的思想是在他的晚年，他活的年纪很大，97岁。他的学术在最后几年才真正是非常成熟，非常之炉火纯青，而且跟原来的路子是有变化的。扶阳的理念、路子更加清楚了。这个路子单从钦安三书里面是见不到的。钦安三书很强调阳，可是从整个理路来说，还是跟我们现在见到的一切的学问有类似，不是那么鲜明。但是老人家到了晚年，尤其到了最后的七年，那些真正成熟的学问凝结没有见诸于著作。这部分学问怎么去探查？真正想探求钦安学问的底细，一定是要从卢门，从卢氏之学入手。这个是卢门学问的重要性，它确实对钦安的学问起到了承上启下的作用。

刘力红又说：

那么我们可以清楚看到，钦安祖师没有说四逆法，还是在四逆汤这个范畴里面，但是这个问题我也没有直接问师父，是否钦安祖师在最后的七年里提了四逆法？如果没有，那么四逆法就是卢门提出的一个思路，就是由方上再回归一步，退一步就到法上，再退一步就在理上，实际上卢门就在理上用，所以他能够回到一。

是否钦安没有说四逆法呢？我们在《医理真传》阳虚症门问答的总结中可以看到钦安这样的表述：“阳虚篇内所备建中、理中、潜阳、回阳、封髓、姜桂诸方，皆从仲景四逆汤一方搜出”。似乎已经透漏一些消息，只是没有明确提为四逆法而已。卢氏能够明确提出四逆法、桂枝法，当然是站在前人的肩膀上（特别是郑氏师门的肩膀上）百尺竿头更进一步。

陈修园的著作流传甚广，堪称中医药学的“科普大家”。其《医学三字经》《金匮方歌括》《长沙方歌括》甚至是作为学习中医初入门的读物。而郑钦安、卢氏的学问的核心竟然就从这里出发，生发深化开去，乃至于更悟到“乾分一气落于坤宫”“水土合德，世界大成”“乾坤化育，人身性命立极，与夫气机盈缩”的圆机活法，“识透一元至理，二气盈虚消息”，由三而二，二而一。钦安、卢氏这个功夫可真是高！真了不得！读过修园书的千百人，又有谁曾从这里悟入这层境界？有眼不识金镶玉，入宝山空手而回者，很多。

刘力红名满天下，但是仍常保赤子之心，虚心求教四方高人。历三年功夫，从师卢氏，能够体会到如此甚深真义，那份觉受，非轻飘飘读过如我所能体味。经历那一番功夫所获得的所领悟的，才是真实的自己的东西。