小儿腹腔镜手术的护理配合
小儿疝气术后，怎样护理及相关注意事项
小儿疝气术后，怎样护理及相关注意事项小儿疝气是一种常见的外科疾病，会对患儿的身体健康产生较大影响，只有加强治疗和护理才能够保障孩子的健康成长，因此让我们一起了解一下关于小儿疝气及其术后的护理知识吧。
一、小儿疝气概述（一）小儿疝气的基本知识小儿疝气指的是人体内器官或组织离开其正常解剖位置且通过先/后天形成的薄弱点、孔隙或缺损进入到另一部位，主要包括腹股沟疝、先天性膈疝以及脐疝等类型。
其中腹股沟疝又包括斜疝与直疝，但直疝相对少见，会导致患儿出现腹痛、频繁呕吐以及哭闹不止等症状；先天性膈疝是由先天性缺损造成的，会导致部分腹腔脏器会穿过膈肌进入到胸腔中，继而导致患儿出现心慌、气急、呼吸困难、反复肺炎、腹痛、呕吐等症状；脐疝指的是腹腔内组织通过脐环突出形成柔软的肿块，会导致患儿出现呕吐以及剧烈腹痛等症状。
从实际情况来看，若小孩经常哭闹、慢性咳嗽或剧烈咳嗽、长期便秘、剧烈运动就可能会引发疝气。
如果小孩出现异常情况就需要及时去医院进行检查，即通过X线检查、超声检查等手段判断是否存在疝气并分析是哪种类型的疝气。
（二）小儿疝气的手术方式手术是治疗小儿疝气的关键手段，包括多种方式。
第一，腹股沟斜疝手术。
小儿腹股沟疝的自愈可能性较低，只能通过手术进行根治。
而当前针对小儿腹股沟斜疝的手术方式有传统开放手术与腹腔镜手术等，其中传统开放手术又包括腹股沟管修补术、疝囊高位结扎术，主要目的是结扎腹内脏器进入疝囊的通道，而腹腔镜手术是常用的微创手术，具有创伤小、不会遗漏隐性疝等优势。
第二，先天性膈疝手术。
若小儿属于先天性膈疝就需要通过手术的方式将胸腔内的腹腔器官放回腹内并闭合膈肌上的缺损孔洞。
第三，脐疝手术。
一般情况下，脐疝都优先通过保守方式进行治疗。
但如果小儿超过2岁且脐环直径在1.5cm以上或小儿超过5岁且脐环没有闭合就需要进行手术治疗，即通过梅式手术法或儿童脐疝手术进行治疗。
二、小儿疝气术后护理措施（一）一般护理在完成手术后需要将患儿送至病房并将患儿放置在病床上。
循证护理在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝围手术期的临床应用
腹 腔 镜 下 小 儿 腹 股 沟 斜 疝 疝 囊 高位 结 扎 术具 有 微 创 、 复 恢 快 、 于 护 理 、 中 能 够 检 查 和 （ ） 疗 对 侧 可 能 存 在 的 隐 性 便 术 或 治 疝 等 优 点 ， 年 来 在 外 科 已 广 泛 开 展 。 循 证 护 理 （ ｖ ｅｃ — 近 Ｅ ｉ ｎｅ ｄ
２０ ０ ８年 １ ２月 我 院 对 ７ ８例 小 儿 腹 股 沟 斜 疝 腹 腔 镜 手 术 的患 儿 在术前 、 术后 护 理 计 划 过 程 中运 用 循 证 护 理 方 法 并 实 施 ， 得 取 了 良好 效 果 ， 告 如 下 ： 报
１ 资料 与方 法
１１ 一般资料 本组 ７ ． ８例 小 儿 腹 股 沟 斜 疝 ， 龄 ６个 月 ～ １ 年 ４ 岁， ６ 男 ９例 ， ９例 。斜 疝 ７ 女 ３例 ， 顿 疝 ５例 ， 术 均 成 功 。 术 嵌 手 后 随 访 ３ ０个 月 ， １例术 中采 用 可 吸 收 缝 线 的 患 儿 复 发 外 ， ～２ 除 其余 ７ ７例 无 复 发 ， 患儿 家 疗， Ｌ 股 沟斜 疝 围手 术期 的 临床 应 用 ｂＪ 腹
张 丽 君 。 乃 集 。 世 凤 谢 吴 （ 西钦 州 市第 一人 民医院 ， 西 钦州 ５ ５ ０ ） 广 广 ３ ０ ０
关 键 词 ：儿 童 ； 腔 镜 检 查 ； ， 股 沟 ； 证 医学 ； 腹 疝 腹 循 手术 期 问 ； 理 护 中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ．４ ６ ６ ２ 文 献标 识 码 ：Ｃ 文 章 编 号 ：１０ —５ １ （０ ０ ０ —０ １ ０ １ ８ ７ ２ １ ） １ １３一Ｏ ２
小儿腔镜疝手术记录
手术发现: 左侧腹股沟内环口处均见约1.5cm大小疝环口与腹股沟管相通，疝内容物已回纳；右侧隐匿疝，结肠充血水肿，腹腔内少量积液，。
手术步骤:
1.患者仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾。
2.开放建立气腹，植入腹腔镜电视操作系统，术中探查如手术发现。
3.于内环口腹腔侧0.5cm处用腹腔镜修补针引入7号丝线，于腹膜前间隙环形绕疝囊颈一周，，排出疝囊内气体后收紧丝线结扎，高位结扎疝囊。
4.检查结扎良好，无活动性出血及血肿，清点器械无误，缝合脐旁伤口白线及皮下，对合皮肤，无菌包扎。
术后安返病房。
腹腔镜微创手术
腹腔镜微创手术腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。
随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。
后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
目录两孔法后腹腔镜手术的优点是非常明显的，首先是创伤很小，仅需2个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。
第二，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。
第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。
第四，住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少，同时医院病床周转率加快。
两孔法后腹腔镜及腹腔镜泌尿外科手术目前可以用于下列泌尿外科治疗中，如肾囊肿切除术、隐睾的睾丸引降术、精索静脉高位结扎术等。
二、哪些手术可以采用腹腔镜手术？腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。
目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。
如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。
三、如何使用腹腔镜进行手术？腹腔镜到底是什么呢？专家介绍，它是一种带有微型摄像头的器械。
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。
疝气术前，术后注意事项
疝气术前，术后注意事项疝气手术一般为择期手术，手术时机要合适，才能有效规避手术禁忌症。
对合并上呼吸道感染感冒、长期咳嗽、手术部位皮肤感染及合并其他严重疾病的患者，都要暂停手术，术前加大对患者基本情况的排查。
术后也要注意控制不能过量活动，维持大便通畅，摄入易消化食物，能预防术后发生便秘，避免用力过度使腹腔压力过大，导致疝气再次复发。
以下对疝气术前、术后注意事项进行讨论。
疝气术前注意事项疝气在实施腹腔镜疝修补术以前，对患者的血压、血糖等水平变化进行监测，控制各项指标正常范围，术前一晚禁食水，术后2周戒烟。
术前完成心电图、胸部X光等检查，术前使用药物要谨慎选择，避免发生感染。
疝气虽然具有自愈性，可是患者如果年龄过大，病情严重，就要及时安排手术治疗，临床最常见的是腹腔镜疝修补术，做好术前准备，了解术前注意事项。
对患者血压值、血糖值进行监测，尤其是老年疝气患者在术前加强对血压、血糖等指标的变化观察，控制正常范围内，才能确保手术的顺利完成，预防发生意外。
一般高压控制＜160mmHg，低压控制＜100mmHg，空腹血糖控制＜11.3mmol/L。
术前禁食，术前晚上8点后禁食，手术当日晨起后不可饮水，确保空腹下接受全身麻醉。
术前2周开始戒烟，预防抽烟引起咳嗽、咳喘等症状，对手术效果产生不良影响。
术前安排患者接受多个项目检查，完成心电图、X光等检查，预防术中出血过多。
血常规检测可以检测出患者的凝血功能是否处于正常状态。
患者自身合并气管、支气管炎等疾病时，要提前使用抗炎药，消除炎症，确保手术效果。
术前一周谨慎用药，对阿司匹林等药物要避免服用。
疝气术后注意事项疝气术后在患者麻醉药效消除以后，恢复下床适量活动，一般术后6-8h可下床活动。
对患者术区上方放置500g盐袋，实现加压操作，能有效预防血肿发生。
术后1-2日可以出院，术后1周回院进行复查。
腹腔镜手术术后患者要注意休息至少1周时间，针对患者个体恢复情况选择合适的运动方式，例如：骑行、散步等运动方式。
腹腔镜小儿腹股沟疝PPT课件
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2019/4/4
口缝扎法 一孔法利用大圆针经皮肤刺入内环口缝扎法
三孔或两孔法腹腔内内环口缝扎法 两孔法利用疝环针内环口缝扎法等方法。
一孔法利用大圆针经皮肤刺入内环口缝扎法；一孔 法利用９号注射器针头或改良硬膜外针内环口缝扎
三孔或两孔法腹腔内内环口缝扎法
利用疝环针腹腔镜下内环口缝扎术
病例选择：
患儿年龄：1-15岁
（３）只需２个切口，优势远远大于三孔法的手术 （４）操作简单，学习曲线短。所需器械简单，克 氏针取材方便，疝环针加工简单，价格低廉，基层 医院较易开展
（5）视野清晰，解剖关系易于辨认，位于腹膜外的腹壁下 血管、精索血管、输精管等结构清晰可见，大大降低了医源 性损伤的几率；术中无需游离精索、疝囊，降低了术后阴囊 血肿以及切口积液的发生
腹腔镜微创治疗 小儿腹股沟疝疝
汉中3201医院
定义:
腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺 损突出者，称为腹股沟疝。
概述
小儿腹股沟斜疝是一种先天性异常， 以斜疝最为常见 早产儿腹股沟疝的发病率可高达9%～ 11% 足月新生儿腹股沟疝的发病率为 3.5%～5.0%
目前公认
单纯行疝囊高位结扎无需修补
达到根治目的
1岁以内小儿有自愈倾向，15岁以上患儿不易做单纯疝囊高位结扎术
腹壁缺损不明显，内环口直径小于3cm
无先天性心肺疾病，凝血功能良好可耐受腹腔镜手术
术前无上呼吸道感染 无咳嗽无便秘等腹压再增高因素 嵌顿性斜疝患儿在手法复位还纳术后1-2天后手术
手术器械
小儿专用腹腔镜器械：直径4-5mm30°腹腔镜， 直径4mm穿刺Trocar，直径4mm无损伤抓钳1把 自制内环口荷包缝合针（疝环针；雪橇针）一枚 （2mm克氏针尖端弯曲呈150°，尖端打磨圆顿， 钻孔能套入7号丝线即可） 针一枚。
腹腔镜下胆囊切除术手术配合
腹腔镜下胆囊切除术手术配合（器械护士配合）胆囊为一梨状器官，分为底，体，颈和胆囊管4部分。
胆囊位于肝的脏面，其表面为脏腹膜所覆盖，是左，右肝叶的标志性分界点。
胆囊颈上部囊性膨大的部位称为Hartmann袋，胆囊结石易在此带留。
胆囊管是由胆囊颈延伸而成，多锐角汇入肝总管的右侧壁，但也常出现解剖学上的变异。
胆囊三角（Calot三角）是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，是由胆管动脉穿行，是胆道手术易发生误伤的区域。
胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方的胆囊淋巴结是术中寻找胆囊动脉和胆囊管的重要标志。
腹腔镜胆囊切除术常用于胆囊结石、胆囊息肉等疾病，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点。
在胆囊疾病的治疗中具有越来越普及的趋势。
（一）手术用物准备1.常规布类手术盆、治疗巾、手术衣、剖口单、桌单。
2.手术器械腹腔镜普通器械、腹腔镜特殊器械。
3.一次性用物(1)常规物品：仪器防菌隔离罩1个、纱布5张、纱球5个、一次性安尔碘棉签1袋、灯罩1_-_(2)特殊物品：钛夹、结扎钉或生物可吸收夹、1-0抗菌薇乔、标本取出袋。
（二）体位采取头高脚低位：(1)患者仰卧于手术台中线，头部垫一软枕，双侧膝部用束脚带固定。
(2)建立静脉通道侧上肢外展平放于搁手架上，另一侧上肢使用中单包裹、保护固定。
(3)电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富，靠近手术区域处。
（4）头架横放于床头。
（5）打孔成功后，采用头高足低30°，左倾斜10—15°。
（三）铺台配合1.消毒液：碘伏524541524152412541522414411414、2.消毒范围：上至胸骨上窝，下至耻骨联合。
左至腋前线，右至腋后线。
3.治疗巾4张铺切口，并显露脐部、剑突和右侧肋缘。
4.口单和桌单，桌单覆盖托盘。
（四）手术配合1.特殊物品准备：连接用物：连接并固定冷光源、气腹管、电凝线、摄像头（用仪器防菌隔离罩包裹）、腹腔镜镜头。
2.建立人工气腹：递尖刀切开皮肤和皮下后，将气腹针刺入腹腔，向腹腔内注入CO2。
手术室腹腔镜阑尾切除术护理教学查房
腹腔镜阑尾切除术护理教学查房查房目的：1•掌握阑尾的局部解剖。
2.掌握“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3.掌握"腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.掌握“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。
查房重点：1•阑尾的局部解剖。
2.“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3."腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1.试述阑尾的在腹腔内的解剖位置。
2.阑尾的血液供应有哪些？3.腹腔镜阑尾切除术的手术适应证有哪些？护士长：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“腹腔镜阑尾切除术”手术配合进行护理查房，请大家结合手术病历一起复习阑尾的局部解剖，熟悉手术步骤，重点掌握手术配合及专科护理新知识，以提高该类手术护理配合质量。
下面请洗手护士汇报病历。
洗手护士：汇报病历资料患者张某，女性，38岁，诊新：急性阑尾炎。
因转移性右下腹痛，伴恶心、发热1天于20XX年5月6日收入院。
入院体查：T38.8C,P88次1分,R18次1分，BP120∕75mmHg,发育正常，营养中等，自动体位，神志清醒，呼吸平稳，语声乏力；全身皮肤及黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无增大。
外科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。
辅助检查：白细胞16.83X101,中性粒细胞88.11%,红细胞4.1XIO2/L,血红蛋白120g/Lo 施行手术：于当日在全身麻醉下行“腹腔镜阑尾切除术二护士长:好的。
阑尾炎是最常见的普外科急腹症之一，我们首先来复习一下阑尾炎的病因和临床表现。
护士A：急性阑尾炎的病因主要包括：①阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。
造成阻塞的常见原因有淋巴组织明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲也可引起阑尾管腔阻塞导致阑尾炎。
小儿腹腔镜手的麻醉管理
生理特点
• 婴幼儿期为明显，5岁与成人接近 • 年龄越小，呼吸频率越快 • 腹式呼吸 胸腹式呼吸 • 气道阻力及肺阻力均大于成人
小儿麻醉的生理特点
——循环系统
• 解剖特点：心肌供血充足，心脏停搏较 成人易于复苏
• 婴儿心血管功能稳定，缺氧时发生紫绀、 心动过缓，心率不稳定
• 收缩压=（年龄×2）+80mmHg, 此值的 2/3为舒张压
• 新生儿产热的主要方式——化学性产热（棕 色脂肪的作用），功能为机体急需热时可直 接产热，以维护机体重要器官的正常活动
• 婴儿头部占20%，热量散失所在 • 麻醉过程导致机体产热降低 体温
麻醉苏醒延迟、抑制呼吸、血流动力学不稳 定、肌肉活动减弱、增加误吸几率
小儿麻醉的生理特点 ——神经运动系统
• 婴儿脊髓下端的位置较成人低，出生时 平第3腰椎，1岁至成人水平——第1腰椎
持，循环抑制轻 • 七氟醚： 诱导快，带有甜味儿，1.5%-
2%维持
常用全身静脉麻醉药
异丙酚 诱导量 3mg/kg 以上 维持量 9-15mg/kg/h 血药浓度 1-5µg/ml
与阿片类合用减少20%用量 呼吸抑制、循环抑制（下降7%-32%）
• 羟丁酸钠 （ 80-100mg/kg） 缓慢推注， 维持60-90min, 心动过缓、
术前用药
大于1岁 杜冷丁 1mg/kg 异丙嗪 1mg/kg 东莨菪碱 0.01mg/kg
术前30min 肌肉注射 小于1岁 阿托品 0.1mg
鲁米那 5mg/kg
麻醉一般原则
• 快速、有效、能解除人工气腹的不 适，能避免二氧化碳气腹性生理变 化为原则
• 气管内全身麻醉为首选麻醉方法
气管内全身麻醉的优点
小儿普外科常见病及护理要点
急性肠套叠
简介：指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内 的一种肠梗阻。患儿表现为阵发性哭闹，呕吐，臀部后撅， 果酱样血便。阵发性腹痛是由于较强的肠蠕动波把套入的 肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套叠鞘部发生强烈收缩 所致。保守治疗为空气灌肠；超过48小时不能复位者应手 术复位；复位困难有坏死者行局部的肠切除肠吻合术。 术前：观察生命体征、呕吐情况、腹部肿块、腹痛性质及 有无规律、排气排便 备术：禁饮食、胃肠减压、备皮、补液以纠正水盐失衡
急性肠套叠
术后：
病情观察：生命体征变化、腹部体征变化、切口敷料情况、排气排便
体位与活动：平卧 斜坡 床上活动
饮食：禁饮食 静脉营养 胃肠功能恢复，逐步恢复经口进食
胃管:妥善固定，保持通畅，记录引流液的量色质，口腔护理
健康宣教
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意 赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错 综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造 成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明， 但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地 表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于 演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内 容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明， 页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对 内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。
6h 早
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Ｅ３ 袁威 ， 云． ｓ 凌 中年 脑 卒 中 患 者 抑 郁 心 理 状 态 分 析 及 护 理 对 策 ［］ 中 国 康 复 理 论 与 实 践 ，０ ８ １ （ ） ９— Ｊ． ２ ０ ， ４ １ ： ３
９． ４
，
以 及 患 者 定 时 静 脉 注 射 药 物 等 情 况 ， 会 影 响 患 者 的 夜 均
间 正 常 休 息 ， 致 出 现 功 能 紊 乱 ， 可 因 为 噪 声 、 上 用 物 不 导 也 床 整洁 、 床垫 硬 度 不 合 适 等 使 患 者 处 于不 舒 适 的 状 态 ｌ 。各 种 ４ ］ 并 发 症 的 发 生 ： 部 感 染 、 路 感 染 、 便 异 常 、 肤 完 整 性 肺 尿 排 皮
适 护 理 消 除 了引 起 并 发 症 的 不 良因 素 ， 得 患 者 在 一个 相 对 使
安 全 的环 境 中得 到康 复 。当并 发 症发 生 时 ， 用 舒适 护 理 将并 运
发症 控 制 在 初始 阶段 。 因此 在 护 理 中 ， 护理 人 员 要 仔细 观 察患 者周 围是 否 存在 不 良因 素 ， 便及 时发 现 问题 ， 以 及时 解 决 。 ３ ３ 舒 适 护 理 可 促 进 脑 卒 中患 者 肢 体 神 经 功 能 的康 复 ． 舒 适 护 理 为 患 者 提 供 了一 系列 从 易 到 难 、 序 渐 进 的康 循
理 为 主 动护 理 。 ３ ４ 加 强 对 患 者 的 心 理 护 理 ．
解 除 患 者 的 心理 负担 ， 患者 介 绍 相 关 手术 成 功 的病 例 ， 向
建 立 患 者 与 医务 人 员 的信 任 感 ， 心治 疗 。 过与 患 者 的有 效 安 通 沟 通 ， 达 亲 切 、 真 的工 作 态 度 ， 患 者感 到心 理 舒 适 ， 传 认 让 同时
３ 讨 论
指 导 患 者学 习相 关康 复 知 识 ， 励 患者 对 康 复 充满 信 心 。 鼓
参考文献 ：
３ １ 脑卒 中肢 体 伤 残 患 者 不 舒 适 因素 的分 析 ．
生 理 因 素 ： 烈 的头 痛 、 繁 恶 心 、 吐 、 肢 肢 体 功 能 剧 频 呕 患
障碍 、 种 有 创 伤 性 检 查 操 作 所 带 来 的 痛 苦 、 热 、 各 发 留置 导 尿
的心 理 护 理 以 及 术 前 、 中 的 护 理 ， 保 证 手 术 效 果 有 着 重 术 对
一
［ ］ 王 宝真 ． 展城 市老 年社 区卫 生服 务 的 问题 及 政 策 建 １ 发 议 ［］ 中 国卫 生政 策 ，０ ０ ８ ｌ ５ Ｊ． ２ ０ ， ：３１ ． ［ ］ 王 喜 全 ， 宗． 性 脑 卒 中偏 瘫 的早 期康 复 Ｅ］ 中国 ２ 张 急 Ｊ．
康 复 医学 杂志 ， ９ ， ３ １ ：８ ２ ． １ ８１ （ ）２— ９ ９
例
通 过 欣 赏 旋 律 优 美 的 音 乐 引 起 患 者 的 注 意 和兴 趣 。 奏 节 舒 适 的轻 音 乐 可 调 节 患 者 情 绪 。
２ 结 果 （ 表 ２ 见 ） 表 １ 两 组 患 者 各 项 对 比 指标 比 较
复 训 练 ， 加 患 者 对 肢 体 功 能 锻 炼 的 兴 趣 和 信 心 ， 被 动 护 增 变
受损 、 节 挛 缩 等 并 发 症 和 后 遗 症 ＿ 。 关 ５ ］ ３ ２ 舒 适 护 理 能 减 少 脑卒 中 患 者并 发症 的发 生 ． 本 研 究 结 果显 示 实 验 组 并 发 症 的发 生 低 于 对 照 组 。 因舒
Ｅ］ 郭 卓 ， ４ 刘林 ， 风 珍 ， 心 理 干 预 对 老 年 卒 中后 抑 郁 付 等． 及 神 经 功 能 康 复 的 影 响 ［ ］ 护 理 学 杂 志 ， ０４ １ Ｊ． ２０ ，９
管 等 护 理 操 作 所 带 来 的 痛 苦 。 心 理 因 素 ： 庋 恐 惧感 及 焦 虑 过 等 ， 社会 功能缺 陷、 疗 费用 昂贵、 会 支持系统 缺乏 、 与 医 社 疾
病 复 发 等 有 关 ｌ 。 环 境 因 素 ： 院 内各 种 患 者 混 杂 ， 情 不 ５ ］ 医 病
（ ）： — １． １１ ４９ ５
Ｅ］ ｓ
尹 宗 惠． 年 脑 卒 中后 抑 郁 状 况 的 调 查 及 护 理 对 策 老 ［］ 国 际 护理 学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）２ ７２ ８ Ｊ． ２０ ，５ ３ ：１— １．
收 稿 日期 ： ０ Ｏ ０ — ７ ２ １－６１
作者简介 ： 薛
・
９ ６・ ４
Ｐｒ ｃ ｅ ｉ ｉ ｃ ｌＭ ｅ ｃｎｅ， ｃ ０１ Ｖｏｌ ９ Ｎ ｏ． ２ ｏ ｅ ｄ ｎｇ ｏｆＣｌｎｉａ ｄｉｉ Ｄｅ ．２ ０， １ １
练 、 行 训 练 、 下 楼 梯 训 练 、 肢 控 制 能 力 训 练 、 善 手 功 步 上 上 改
能训练 。 １ ２ ４ 音 乐 疗 法 中 的舒 适 护 理 ．．
媛 （ ９４ ） 女 ， 西省 吕梁 市人 ， 管护 师 ， １７一 ， 山 主 主要 从 事 外 科 护 理 工 作 。
小 儿 腹 腔 镜 手 术 的 护 理 配 合
李永 芬 ， 焕芝 ， 玉芬 韩 李
（ 治 市 第二 人 民 医院 ， 长 山西 长 治 ０ ６０ ） ４ ０ ０
目前 ， 腔 镜 手 术 因 损 伤 小 、 复 快 、 口 小 等 优 点 ， 腹 恢 切 广员 对 患 儿 得
在 应 用 新 的手 术 方 式 时 ， 了 让患 者更 好 地 配 合 医 生 进 为 行 治 疗 活 动 ， 术 室 应该 接 到手 术 通 知 单 后 ， 术 前 １ 手 于 ｄ到 病
房 行 术 前 访 视 ， 视 者 应 该 面带 微 笑 ， 止 端 庄 ， 动 与 患 儿 访 举 主