叙事医学在心理治疗中的三阶段运用——以非小细胞肺癌患者的叙事疗法为例
叙事治疗提升中期癌症患者生命质量
传统治疗手段关注疾病本身，忽 视患者心理需求，治疗效果有限
。
叙事治疗作为一种心理治疗方法 ，通过倾听患者故事，帮助他们 重新审视疾的
探讨叙事治疗对中期 癌症患者生命质量的 实际效果。
为临床实践提供理论 依据，改善中期癌症 患者的生存质量。
分析叙事治疗对患者 心理、生理及社会功 能的影响。
增强社会支持
叙事治疗可以帮助患者与 家人和朋友更好地沟通和 交流，从而获得更多的社 会支持。
提高社交参与度
通过叙事治疗，患者能够 更好地融入社会和社区， 积极参与社交活动。
促进家庭和谐
叙事治疗有助于患者与家 庭成员之间建立更加理解 和支持的关系，从而促进 家庭和谐。
05
叙事治疗的局限性与未来展望
叙事治疗的局限性
02
叙事治疗理论基础
叙事治疗定义
叙事治疗是一种心理治疗方法，它通过倾听、理解和解构个人故事来帮助人们重新 构建他们的生活经历和意义，从而改善他们的心理健康和生活质量。
叙事治疗强调个人经历的独特性和多元性，认为每个人都有自己的故事，这些故事 塑造了我们的身份和世界观。
叙事治疗的目标是帮助人们重新审视和重新定义他们的生活经历，以更积极和有意 义的方式重新整合这些经历，从而获得更好的心理状态和生活质量。
生命意义和目标。
在癌症患者中，叙事治疗已被广 泛应用于心理干预和生命质量提
升。
研究表明，叙事治疗能够缓解患 者的心理压力、提高其应对能力
和生命质量。
叙事治疗对中期癌症患者的适用性
中期癌症患者面临疾病进展、 治疗副作用和心理压力等多重 挑战，生命质量受到严重影响 。
叙事治疗关注患者的个体经历 和情感表达，有助于患者重新 认识和接纳自己的疾病，找到 生命中的积极意义。
叙事心理治疗
实现团体目标并巩固成果
1 2 3
明确团体目标
在团体辅导开始前，明确团体的目标和期望成果 ，以便成员能够有针对性地参与和投入。
评估进展
在团体辅导过程中，定期对成员的进展进行评估 和反馈，以便及时调整方案和方法，确保目标的 实现。
巩固成果
在团体辅导结束后，通过回顾和总结的方式，帮 助成员巩固所学的知识和技能，并鼓励他们在日 常生活中继续应用和实践。
困难，提高应对逆境的能力。
提升自尊和自信心水平
通过讲述自己的故事，个体能够发现 自己的优点和成就，从而提升自尊心 和自信心。
在治疗过程中，个体能够得到他人的认 可和支持，从而感受到自己的重要性和 价值，进一步提升自尊和自信心水平。
叙事心理治疗鼓励个体以新的视角看 待自己，发现自身的潜力和价值，进 而增强自信心。
叙事心理治疗
汇报人： 2024-01-26
目录
• 叙事心理治疗概述 • 叙事心理治疗技术与方法 • 叙事心理治疗在个体心理辅导中应用 • 叙事心理治疗在团体心理辅导中应用 • 叙事心理治疗在儿童青少年心理辅导中应用 • 叙事心理治疗挑战与未来发展趋势
01
叙事心理治疗概述
定义与发展历程
定义
叙事心理治疗是一种通过帮助个体重新审视和理解自身经历 ，以更积极、有意义的方式重新构建个人故事的心理治疗方 法。
路径三
关注社会文化背景与个体差异
路径四
推动叙事心理治疗在特殊人群 中的应用
未来前景展望
展望一
叙事心理治疗理论体系不断完 善
展望二
治疗方法与技术不断创新发展
展望三
应用范围不断拓展，惠及更多 人群
展望四
国际化合作与交流日益密切
叙事疗法在护理中的应用
未来发展趋势预测
多元化应用
随着叙事疗法的不断发展和完 善，未来将在更多领域得到应 用，如老年护理、儿童护理等
。
个性化治疗
叙事疗法将更加注重患者的个 体差异，根据患者的不同需求 和背景制定个性化的治疗方案 。
结合科技手段
未来叙事疗法可能结合更多的 科技手段，如虚拟现实、人工 智能等，为患者提供更加丰富 的治疗体验。
依从性提高
通过叙事疗法，患者可以更深入地了解自己的疾病和治疗过程，从而提高对药物治疗的依从性和信任 度。来自5效果评估及实践案例分享
效果评估指标及方法介绍
评估指标
包括患者的心理健康状况、生活质量、满意度等。这些指标可以通过标准化的心理测量工具、生活质量问卷、满 意度调查等方式进行评估。
评估方法
可以采用定量和定性相结合的方法进行评估。定量方法包括统计分析、对比实验等，而定性方法则包括访谈、案 例分析等。通过综合运用这些方法，可以对叙事疗法在护理中的效果进行全面、客观的评估。
倾听
医护人员需要耐心倾听患者的故事，不打断、不 评判，给予患者充分的表达空间。
理解
医护人员需要理解患者的经历、感受和想法，站 在患者的角度思考问题。
共鸣
医护人员需要与患者产生共鸣，体会患者的情感 波动，给予患者情感上的支持。
引导患者自我表达和反思
开放性问题
医护人员可以通过开放性问题引导患者自我表达，如“你可以告诉我更多关于你的经历吗 ？”
家庭动力
叙事疗法可以揭示家庭中的故事 和经历对患者的影响，与家庭治 疗相结合，有助于改善家庭关系 和沟通方式。
家庭参与
鼓励家庭成员参与叙事过程，可 以促进家庭成员之间的理解和支 持，有助于患者更好地应对疾病 和恢复健康。
叙事医学
创刊杂志
创刊杂志
《叙事医学》《叙事医学》，2018年创刊。
出版著作
出版著作
《叙事医学的原则与实践》《叙事医学的原则与实践》，丽塔·卡伦（Rita Charon） ，郭莉萍译者，北 京大学医学出版社，2021年3月。
《叙事医学》《叙事医学：尊重疾病的故事》，[美]丽塔·卡伦著，郭莉萍译，北京大学医学出版社， 2015年。
提出背景
理论契机
现实需要
理论契机
医学经历了巫医盛行的神灵主义、朴素经验主义、机械主义时代。
随着牛顿力学体系的建立、工业革命的兴起，在机械主义观念的影响下，人体被视为机器，治疗疾病和修理 机械异曲同工。随着进化论的提出、细胞学说的发展和病毒等微生物的发现，医学进入了现代的生物医学模式， 这一模式以生命的生理特性为基础，利用物理、化学、生物学的知识，探寻致病因子，从而清除病灶，修复躯体。
Narrative Medicine，Maria Giulia Marini，Springer，2015； Narrative Medicine，Charon, Rita，Oxford Univ Pr，2006 ，2008 ； Narrative Medicine，Mehl-Madrona, Lewis，Inner Traditions，2007； Narrative Medicine(5张)Narrative Medicine，Milford, Richard L. Jr. ； Narrative Medicine，Surhone, Lambert M.; Tennoe, Mariam T.; Henssonow, Susan F.；
医学特点
医学特点
叙事医学有两个重要特点，一是主体的转变，病人参与其中，主角不再只是医生，还包括患者；二是治病不 仅是身体上的，还有心理上的。最终达到尊重病人，医患一体，共同面对疾病的结局：医生和患者只有一个共同 的敌人——疾病。
肿瘤科叙事护理案例分享
肿瘤科叙事护理案例分享1. 案例一：患者小王，男性，45岁，被诊断为乳腺癌。
在接受手术治疗后，他需要进行放疗和化疗。
作为护士，我负责为他提供心理支持，帮助他应对治疗带来的身体和心理压力。
我与他建立了信任关系，经常与他交流，倾听他的疑虑和困惑，并提供相关的知识和建议。
通过持续的支持和关怀，他逐渐适应了治疗过程，并在治疗结束后恢复了健康。
2. 案例二：患者小李，女性，60岁，被诊断为肺癌晚期。
她已经接受了多次化疗和放疗，身体状况较差，情绪低落。
我作为护士，给予她积极的心理支持，鼓励她积极面对疾病，并帮助她与家人建立良好的沟通和支持体系。
我还为她提供了疼痛管理和症状缓解的护理，使她的身体和情绪得到了一定的缓解。
3. 案例三：患者小张，男性，30岁，被诊断为结直肠癌。
他接受了手术切除肿瘤，并进行了术后化疗。
作为护士，我负责为他进行术后伤口护理和化疗药物的监测和管理。
我经常与他进行交流，了解他的症状和不适感，及时采取相应的护理措施，确保他的身体状况得到良好的控制和管理。
4. 案例四：患者小刘，女性，50岁，被诊断为卵巢癌。
她接受了手术切除卵巢，并进行了术后化疗。
作为护士，我为她提供了术后伤口护理和化疗药物的监测和管理。
同时，我还为她提供了相关的卧床护理，预防并处理并发症，帮助她恢复身体功能。
5. 案例五：患者小杨，男性，55岁，被诊断为胃癌。
他接受了手术切除胃部，并进行了术后化疗。
作为护士，我为他提供了术后伤口护理和化疗药物的监测和管理。
我还为他提供了饮食和营养指导，帮助他维持良好的营养状态，并加强对化疗的耐受性。
6. 案例六：患者小陈，女性，35岁，被诊断为乳腺癌。
她接受了乳房保乳手术，并进行了术后放疗。
作为护士，我为她提供了术后伤口护理和放疗药物的监测和管理。
同时，我还为她提供了乳房保护和术后康复的指导，帮助她恢复身体功能和外貌。
7. 案例七：患者小吴，男性，40岁，被诊断为肝癌。
他接受了肝部手术切除肿瘤，并进行了术后化疗。
《叙事式心理治疗》课件
与其他心理治疗的整合
与认知行为疗法结合
叙事式心理治疗关注个体对故事的叙述和建 构，而认知行为疗法关注个体对事件的认知 和行为反应，两者结合可以更全面地解决来 访者的心理问题。
与人本主义疗法互补
叙事式心理治疗强调个体在故事中的主动性 和创造性，而人本主义疗法强调个体内在的 积极力量和潜能，两者结合可以更好地促进
家庭作业与反思
要点一
总结词
布置有针对性的任务，引导患者进行自我反思和实践。
要点二
详细描述
叙事心理治疗中的家庭作业与反思技巧，是通过布置有针 对性的任务和引导患者进行自我反思，来深化对问题的认 识和解决。这种技巧有助于患者在日常生活中实践新的认 知和行为模式，巩固治疗效果。
04
叙事式心理治疗的实践应 用
来访者的自我成长和心理健康。
感谢您的观看
THANKS
在青少年心理咨询中的学业 压力、人际关系、自我认同等。
通过具体案例，展示如何运用叙事式 心理治疗帮助青少年解决心理问题， 如厌学、自卑等。
叙事式心理治疗的优势
通过倾听青少年的故事，理解其内心 世界，帮助青少年重新审视和重构问 题，促进自我成长。
在婚姻家庭咨询中的应用
婚姻家庭问题
婚姻家庭中常见的心理问题包括沟通障碍、情感疏离、家庭暴力 等。
叙事式心理治疗的角色
帮助夫妻双方重新审视各自的故事，理解彼此的感受和需求，重构 健康的家庭关系。
实践案例
通过具体案例，展示如何运用叙事式心理治疗改善夫妻关系，解决 家庭矛盾。
在企业员工援助计划中的应用
03
叙事式心理治疗方法与技 巧
外化问题的方法
总结词
将问题从人的内部分离出来，以客观 存在的形式呈现。
心理学叙事疗法
心理学叙事疗法叙事疗法是一种心理疗法，通过帮助个体建立和改变他们对自己和自己所经历的事情的故事，以促进他们的心理健康和个人成长。
它基于叙事心理学的原则，认为人们通过说故事来理解和组织自己的经历，并以此来构建自己的个人身份和意义。
叙事疗法的目标是帮助个体建立一种新的、积极的自我叙事形式，以取代负面和限制性的自我叙事。
这种积极的自我叙事形式可以促进个体对自己的积极形象和能力的认识，并为他们提供面对困难和挑战的更积极的心态。
叙事疗法的基本原理是人们通过叙事来理解和解释自己的经历，并将其整合成一个具有连贯性和意义的故事。
一个人的叙事可以包含他们的内心感受、思考和行为，以及他们与他人和环境的关系。
通过探索这些故事，并帮助个体重新构建和改变它们，可以促进他们对自己的自我认知和他们的个人身份的重新理解。
叙事疗法的过程通常包括以下几个步骤：1.故事的收集：叙事疗法师会收集个体的故事，包括他们的经历、思考和感受。
这些故事可以通过口头交流、书面记录或其他形式来收集。
2.故事的探索：在这个阶段，叙事疗法师会与个体一起探索他们的故事，帮助他们理解和解释自己的经历。
这可以包括问题和解释的提问，以帮助个体深入思考和探索他们的故事。
3.故事的重建：在这个阶段，叙事疗法师会与个体一起重建他们的故事，以帮助他们改变和重新理解自己的经历。
这可以包括帮助个体找到积极的解释和意义，以及探索和发展新的故事线。
4.故事的演绎：在这个阶段，个体将开始将新的故事线应用到他们的日常生活中。
他们将通过实践和行动来重新构建自己的故事，并将其与他人分享。
叙事疗法的优势在于它提供了一个理解个人经历和解决问题的新方法。
它不仅帮助个体重新理解和重建他们的故事，还促进了他们对自己和他人的理解。
通过叙事疗法，个体可以发展出更积极和有意义的自我叙事形式，提高他们的心理健康和生活质量。
然而，叙事疗法也有一些限制。
首先，它需要个体具备一定的反思和表达能力，以便能够有效地参与到叙事过程中。
叙事护理对晚期肺癌患者心境与症状群管理的应用
叙事护理对晚期肺癌患者心境与症状群管理的应用发布时间：2021-11-12T01:16:03.903Z 来源：《护理前沿》2021年19期作者：张志娜[导读] 讨论对晚期肺癌病人采用叙事护理模式的应用效果。
张志娜深圳大学总医院广东深圳 518000【摘要】目的讨论对晚期肺癌病人采用叙事护理模式的应用效果。
方法本次所选取200例研究对象均来自2020年～2021年我院收治的晚期肺癌病人，同时以等分两组形式展开本次研究，研究组病人所接受护理措施为叙事护理，参照组病人所接受护理措施为常规护理。
借助统计学相关工具对两组病人护理前后健康、焦虑、睡眠质量、心境、疼痛评分进行分析，并进行组间对比，根据对比结果判定检验是否有意义，同时判定护理效果。
结果护理后研究组病人健康、焦虑、睡眠质量、心境、疼痛评分、护理满意度均好于参照组，数据对比（P ＜0.05）。
结论叙事护理应用于晚期肺癌病人中，其护理效果突出，对病人不良心境有很明显地改善作用，促使各症状群困扰得以减轻，故此方法值得临床推广应用。
【关键词】叙事护理；晚期肺癌；应用效果常见的恶性肿瘤其中包括肺癌，其发病概率与死亡概率极高，随着社会的发展呈上升趋势【1】。
多数病人一旦确诊就已是肺癌晚期，导致病人产生不良心境，其疼痛症状严重影响病人的生活质量。
本文探讨采用叙事护理对晚期肺癌病人的应用效果，具体内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料从2020年～2021年我院收治的晚期肺癌病人中抽取200例作为本次研究对象。
在研究期间对所有病人展开分组护理，分析两组研究资料，研究组病人年龄在30-65岁之间，均数（32.25±2.14）岁，男性、女性分别为：53例、47例；参照组病人年龄在35-70岁之间，均数（39.31±2.26）岁，男性、女性分别为：42例、58例；统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。
1.2方法常规的护理给予参照组病人，倾听心声及正确引导等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
叙事医学在心理治疗中的三阶段运用——以非小细胞肺癌患者的叙事疗法为例
文/陈源华〈广东省策二人民医院党办党建科副科长〉卓恩清(广东省第二人民医院解痼二科主治医师)
七知最早习粉|:企(Riu Charon )提出.地把医学叙小作为一肿俗床实践形式.基于叙审的能力来京新认识、吸收与解洋患者的筷机去感受崽者诳受的桶苦.理孵患者的精神世界.倾听患者的故事:叙事疗法(narntive therapy)任叙事医学在心理治疗中的一种返用和表达，是新兴的心理治疗方法.即医生在接触患者时.并非是以专家的身份自居，而是以身边入的身份了解患者的疾知经过和依脸.叙申是双方的，包括区生的叙事和患者的叙事.医生在患者的叙事表达中了解患者的过去,现在与将来 c (£ 此过程中.注鼬者的情感,产生共情. 以文学的语言而非医疗术语予以书写.从而为患者分担疾籍C 中国人普遍内欲、含蓄.主张“家H 不用T “有苦不轻言"单独承受疼轲，心情容易抑郁。
叙郭疗法通过洪故事的蜿转衫式，•定程修上有助T里者在叙事中表达社会首彖和心理滞求.从而对其问题进行千让患者在互动中主动倾址心情历程，伴随假设再创1 氛BB,二，*.；：・.七.；.3""：."3打土楠.帮助患者正晚认识到自己身体，自我和甘会关系的变化.消除对死亡的恐惧. 重新建立秩序感.重塑其家庇与社会正常身份。
在心理治疗过程.可以通过“故郭叙说--fnjffi外化” ,,重整记忆”三个阶段实施叙事代法，让患占市新耘述自己的故事，发现在的“例外事件”(即伊
极价值.技能和知识)°木文将这二个阶段与叙事/学的三要素＜关注,再现与归届〉柜融合.分析其具依实拖过程。
非小细也知痛是我国最为常见和致死
率最高的要性肿栩之一。
应病常倬嫩治疗
的全过程.既包括身体上的睚跟障碍、d 欲
祈冬夜爸等.也包括心理上承登的抑佛,恐
惧、焦眠等情况。
随者生物-心理- 社会医
学模式的开展,对非小细胞肝甥患者生活
质虽的关注与研究也不断深入. 提出了心
理干预.适度铜炼、管养腾食等利笨来改
善生活质SL对非小细胞肺每患扣匕疗病
例介入叙宇疗法.并采®I案例分析、厚入
访谈等谯查方式进行照踪研究，对患者化
疗后康复具有重要意义。
本文透取了两个
非小细胞肺癌患者的案例.他们在就医主
动性.年龄、文｛用M家胜支持、生活料理
及化疗后的疼祎密登和情感表达上部具有
一定的比照差异性.以此介帽叙郭肯法的
三个阶段’
第一阶段：询问与倾听
肥生站合患者的生活经历、习惯、阶
层、性别、年龄等等来正面引导让患吉说
1111:1(2的主病经过，以正fife认识自己
的身休废痛C
患老A. 74NB期. 朱＜1资W山村.小
学学历.瞥从事务农工作.体用虚必.影态
消我悬者时白身的病崎并不了解，也不
汁筮之所做让的宾休姓奏项日,仅佗表达
自己很推交，土％、失板、水肿
经过屡次交流询问才得知.里吝入瞥
到过其他殷院就诊，当时诊断为-脾每井
Jff、脾转移”，因血。
厌药费太高又治疗
不好，家峨拒绝进一步治疗、患占A左老
家熬了5个月.浑身发肿.痒常游耐，咳嗽
气喘严函.生活哪以自理.常常不能入睡.
才经朽友介绍,手网完就诊家人对虫者 A
再次就医的理解程度低.认为已经晚期了
没有治疗的必妾。
而他的疾将体验驱使他
接殳自己已经不能正常生活的现实.急需
到医浣接受治疗,但对于化疗的经济本钱
仍有所硕废,经过化疗、必者A身体功能基
衣正常，伴有付款不阪、恶心呕吐、轻度
失HK的紧张情堵.吉溶中可以听出他对于
深知的恐惧.不知道这种状，持多久。
肉者B. 62IIIA吨期.击中津历.无募业.
就溟依从杜。
常禹.枳极配合治疗，死后
做了2次W幼化疗•肿盈明旺雄小.但是
同为还没达利手木要求.不能进行手火根
隆化疗后不史反响明显，第一用期化疗
过程中由现H度骨＜1抑剖、政泻、峰眠
差、向境乱等•・后出现赋由皮眈羊麻府，
蜓此网期放化疗.肿痈设一步投制.胞依木。
眼瓦肿希杞向药物建筑拊拈疗败恕经过个
体化炫金治疗后无明里不述立状，医哧定
期遮抒父安.如时疳迷茨再*壑治疗计君
但是Bi生危登中发现他患有“2型掩熙疝”
和“乙型肝炙病在翁带4T・由柱安诜一步
治乩
里者B表示.持坎反知的治疗透支了
身依质6L停次出现斯病症，他都会心情
低落炊虑.但是会相极庄合治钉：
综上，区生对患者痫情的询问与慎
听•里患者对自身患病与就诊过程情况的详细描述.这司时也是一个“关注” 的过程。
第二阶段：间题的外化和再现
时丁•患者而吉，何80外化和解构也就是将T可EB!*,更客观地去解决自己的问题・伶听与询
问过程巾.使故出-从薄到原”.通过近构故耶、寻找“例外事件”.择放秋极的力量。
18命名.为他们确定主N・在叙事过程中使用特定的命名，促进人与问屈分开,如患者A、匝者B存在的问题与命名情况可企结为附表•特定命名-与•阿SA 内容”项。
.虫生在“再现”中帮助患者对间SB进行处理，翅解何就仇面
情绪与释放疾楠'-再现”即芸医生在临床工作中.根据对患者的检在与对病情的了•解.姑合自己的专业知识经验所形成的医疗文书-丽塔•卡伦曾惺出过“平行病历.•通过“再现”的节写.
医生投入到患者独特的情境中，不仅可以深入理解患者，也是自我反省的过程，突破专业病历难以表达的想吉情戒感受的局限，有助于民生带助患者找到疾翁缓解择故的宣世口。
患者A与患刎在住院接受彳t/7诊疗期间郡带咨更好控制疾利的期2L顺队接受
医嘲命令.但晚期愁症锥以治•座.无论是
病情恶化抑或是化疗带来的不良反响.疾
痛常是反反》：筋的•个过程，宜至生命的
终止。
因此，特别是.甘于恶性肿瘤患者，
四生更应在■再现“由理解患者的需水，
让双方共司接受未来治疗的坡果G
再次.发现例外事件’引导史出跳出
l»I®.椭力发现院戚在*件中的枳极例外因
素-本文am«“例外因素”见附表。
比加：
比迅者Am 让魁者B认识到，晚期街踽^恶
化或必膺带来的不良反响其实跚情开展中
及复出现的规很，医疗也存在局跟，不能
完成解决疾漏.坦诚接受未来治行•的拮果
C
第三阶段：页整记忆与归属
会试与崽者一起将发现的问牧与“例
外事件・进行联系.以构建新的枳竭力址
和生活视野.让其通过枳极引导感受到正
面的能最譬窟・对于患者A.要让他知道经
济困«ihtt前期终止了治疗.但通过向病友
咨询使他的交耕继续得到治疗3家人也是
关心他的，即使认为他没有批续治疗的必
要，但在他楠苦的时候，他们也金无微不
至地陌顼；他虽然不慌白身疾病情况.但
在医生的指导下.身体状况也比之前吁了
很多。
对于崽者B.要止他明白病情会反统,
但是医生都在尽力带他缓解疼棉：要接受
抑制病豚正常生活可触是最好的治疗效果，
要让延长生命与探高生活质拉成为其治疗
的主要n阮瘩症也渐渐也h 绝症成为一仲
慢性耕，在跋生的劝诚下有折控制初约束.
对自己的健康仇世,实现对戒长生命的共
同期望。
通过一起回忆患者与家人之间的故事.
来进一步了解家人给予的支持和技励.归
风是叙诉的结果.这种螺旋式的关系在医
患沟通中可以到达顶峰,主要表达在医生
勺理者之间存在的治疗效果的互动关系.
也是与医生司行之间的门腕联动关系
小站；在本文实际案例分析中，非小
细胞肺将患者在接受化疗前后时诊断的怀
疑、家人的不支持、对不良生活习惯的自
此对治疗的期0・对肿痛复发的恐惧、就
业压力和肿输相关经济本钱辱因素成为叙
事的主要内容 c 一般情；兄下.对于并不
能到达完全旅短的痼症而亡.“能正常生
活"与“不能正常生活”成为衙地疾摘的
重要标准，晚期癌症治怠的概率非常小，
病情恶化或疾痛常是反0发作的•个过程，
直至生命的终止，切申疗法关注的正■忠
棉SR本身，特别是患者本
身的枳极存在意义.此时介入医学叙事疗
法,在医患互动中.促进双方在互动的融洽
关系中.正确认识到自己身体.自我和社会
关系的蹩化.提戏患者的依从性.进ifii
患者在叙事疗法4、通过发现或者引
导患者陈述自我,•故步申的例外因素•，不
但可以帮助患用戈回自信心、自尊& 通过
口身的能力去解决当前存在的可52,还可以
激发患者面对病瓠生活的潜能,贡拾计生
活的信兀、。
■（发雄筑新:陈丽悟）
附表崽者何处命名与例外因宏。