特殊人群用药禁忌
妊娠头三个月禁用的药物：
仙特明（西替利嗪片），替硝唑片
立止血注射剂
孕妇禁用：
１、外用药：
聚维酮碘、驱风油、狮马龙活络
油、云南白药、７０１跌打镇痛
膏、消炎镇痛膏、双氧膏（复方磺胺
氧化锌软膏）、哌瑞松软膏,艾洛松
软膏
２．内服药：
接骨七厘片、参三七伤药片、百炎净
片、伊曲康唑片、代宁（头孢他美脂
片）、安素美（头孢他美脂颗粒剂）、
氟康唑片、琥乙红霉素片、克拉霉素
片、螺旋霉素片、喹诺酮类抗生素、倍
他洛克（美托洛尔片）、波依定（非洛
地平缓释片）、卡托普利片、息斯敏
片、甲硝唑片
３．注射剂：
庆大霉素注射剂、丁胺卡那注射剂、
利巴伟林注射剂、甘利欣（甘草酸二
铵注射剂）、喹诺酮类抗生素
临产前１-２周禁用非那根糖浆或注射剂。
临产前禁用Ｋ1注射剂。
分娩期间禁用倍他洛克。
外科常见病及多发病用药
一、过敏用药
1、外用药：
炉甘石洗剂 100ml （孕妇可用）
派瑞松软膏15g （孕妇禁用）
艾洛松软膏 10g （孕妇禁用）
达克宁 20g （孕妇禁用）
复方地塞米松软膏 15g （孕妇禁用）
2、口服药：
扑尔敏 4mg 用法：4mg tid (孕妇可用)
开瑞坦10mg 用法10mg qd（孕妇可用）仙特明（西替利嗪片10mg qd （孕禁用）
3、注射用药：
●（异丙嗪）非那根注射剂 50mg im
（孕妇禁用）
●苯海拉明注射液20mg im（孕妇禁用）
1静脉用药：
●50%Glucose 10ml+10%葡萄糖酸钙
10ml iv（孕妇可用）
●5%Glucose 10ml+地塞米松 10mg iv（孕
妇禁用）
二、止痛药物：
1．外用药：
701跌打镇痛膏外用（孕妇禁用）
好及施（温感）外用（孕妇禁用）
2.口服药物：对乙酰氨基片：0.5 必要时（可用）
消炎痛片：25mg tid （禁用）
曲马多片：50mg 必要时（禁用）
3.注射药物：
曲马多注射液：100mg im（孕妇禁用）
吗啡注射液：10mg im（孕妇禁用）
杜冷丁注射液 100mg 用法：75-100mg im （孕妇可用）
三、消炎药：
1.外用药物：
鱼石脂软膏 10mg 用法：外用（孕妇禁
用）
百多邦软膏 5mg 用法：外用（孕妇禁用）2.口服药物：
左氧氟沙星胶囊 0.2 ：0.2-0.4 bid（禁用）
头孢克洛片 0.25 用法：0.25 tid （可用）
头孢地尼胶囊 0.1 用法：0.1 tid （可用）
3注射药物：
头孢拉定注射剂 1g ：4-6g qd（孕妇可用）头孢唑肟钠 0.75g ：2.25-3.0 qd（孕妇可用）头孢噻肟注射剂 1g ：4-6gqd （孕妇可用）奥硝唑注射液0.25 ：0.5 qd （孕妇可用）
甲硝唑注射液100ml：200ml qd（孕妇禁用）头孢地秦注射剂 1g：2-4g qd （孕妇禁用）四、活血化瘀药物：
1．外用药物：
活络油20ml：外用（禁用）
2.口服药物：
独一味胶囊：3粒 tid （禁用）
3.注射药物：
香丹针：20ml ivdrip qd（禁用）
血塞通针 0.25 ：0.5 ivdrip qd（禁用）五．泌尿系结石药物：
1.解痉药物
654-2：10-20mg ivdrip （相对禁用）
间苯三酚 40mg ：160mg-200mg ivdrip （孕妇可用）
乳期禁用：
１、外用药：
双氧膏（复方磺胺氧化锌软膏）
２．内服药：仙特明、百炎净片、螺旋霉
素片、交沙霉素片、克拉霉素片、、喹诺
酮类抗生素、扑尔敏片
３．注射剂：
青霉素钠、氨苄青霉素钠、喹诺酮类
抗生素
特殊人群用药禁忌
减少不良反应产生确保临床用药安全
妊娠头三个月禁用的药物：
硝酸咪康唑栓克霉唑栓孚康（联
卞苯唑栓）甲硝唑阴道泡腾片山庆
甲硝唑氯乙啶洗液仙特明（西替利
嗪片）替硝唑片利福平胶囊乳
康片华芬（愈美颗粒）５－ＦＵ注
射剂立止血注射剂
孕妇禁用：
１、外用药：
消糜栓、妇炎洁泡腾片、达那唑栓、盆炎清栓益康唑栓、舒妍（复方氯霉
素）、治糜灵泡腾片洁身洗液、妇炎清洗液、聚维酮碘、驱风油、狮马龙
活络油、云南白药、硝酸咪康唑软
膏、７０１跌打镇痛膏、消炎镇痛膏、丹跌打膏、双氧膏（复方磺胺氧化
锌软膏）、哌瑞松软膏
２．内服药：
桂枝苻林苓胶囊、止痛化症胶囊、金刚腾胶囊、妇科千金胶囊、大败毒胶囊、调经止痛片、定坤丸、八珍益母片、妇康宁片、鹿胎颗粒、参归鹿茸丸、
血府逐瘀口服液、妇血安、龙血竭、百宝丹胶囊、大黄庶虫丸、消肿片、乳宁片、乳癖散结胶囊、岩鹿乳康胶囊、宫瘤清胶囊、宫瘤消胶囊、接骨七厘
片、参三七伤药片、骨筋丸、熊胆川贝口服液、羚羊感冒口服液、复方甘草口服液、金熊熊胆丸、严必刻（头孢氨苄甲氧苄啶片）、百炎净片、伊曲康唑
片、甲砜霉素片、代宁（头孢他美脂
片）、安素美（头孢他美脂颗粒剂）、多西环素片、氟康唑片、琥乙红霉素
片、克拉霉素片、螺旋霉素片、恩普洛（氨苄/丙磺舒）、喹诺酮类抗生素、
柳氮磺吡啶片、雷尼地丁片、法莫地丁胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、舒胆片、昂丹司琼片、胃复安片、胃痛定片、肠虫清片、痢特灵片、保济丸联苯双酯滴丸、复方脑蛋白水解物片、血塞通软胶囊、月见草油丸、金纳多（银杏叶提取物）、心宝丸、脑复康（吡拉西坦胶囊）、倍他洛克（美托洛尔片）、波依定（非洛地平缓释片）、卡托普利片、洛丁新（贝那普利片）、尼莫地平片、氟桂利嗪片、舒降之（辛伐他汀片）、安定片、格列吡嗪片、格华止（二甲双胍片）、拜糖平、消炎痛片、加芬（甲芬那酸片）、氨咖黄敏胶囊、桂林西瓜霜、息斯敏片、沙丁胺醇片、补佳乐
（枸橼酸托瑞米克片）、克罗米芬
片、达那唑胶囊、达英３５片、卵巢素片、甲睾酮片、内美通（孕三烯酮酸
片）、尼尔雌醇片、妈富隆、思利巴
（左旋多巴片）、甲硝唑片、别嘌呤
片、
３．注射剂：
西米替丁注射剂、炎琥宁注射剂、丙酸睾丸素注射剂、卵巢素注射剂、舒萨林（阿莫西林舒巴坦钠注射剂））、庆大霉素注射剂、丁胺卡那注射剂、利巴伟林注射剂、维拉帕米注射剂、氢化可的松注射剂、曲氨奈德注射剂、脑复康注射剂、吡柔表星注射剂、环磷酰胺注射剂、甘利欣（甘草酸二铵注射剂）、喹诺酮类抗生素
临产前１—２周禁用非那根糖浆或注射剂。
临产前禁用Ｋ1注射剂。
分娩
期间禁用倍他洛克。
乳期禁用：
１、外用药：
妇炎洁泡腾片、甲硝唑阴道泡腾片、舒妍、山庆、孚康、益康唑
栓、达那唑栓、双氧膏（复方磺胺氧
化锌软膏）
２．内服药：
仙特明、复方甘草口服液、参三七伤药片、严立刻、百炎净片、螺旋
霉素片、交沙霉素片、克拉霉素
片、恩普洛（氨苄/丙磺舒）、喹诺
酮类抗生素、泛昔洛韦片、柳氮磺吡
啶片、法莫地丁胶囊、雷尼地丁
片、昂丹司琼片、肠虫清片、痢特
灵片、联苯双酯滴丸、复方脑蛋白水
解物片、氟桂利嗪片、尼莫地平片、
洛丁新、舒降之（辛伐他汀片）、格
列吡嗪片、拜糖平、格华止、氨咖黄
敏胶囊、加芬、扑尔敏片、桂林西瓜
霜、达那唑胶囊、抉诺酮片
、内美通片、尼尔雌醇片、达英35片、思利巴（左
旋多巴片）、阿米替林片、甲硝
唑片、别嘌呤片、丙硫氧嘧啶片
３．注射剂：
青霉素钠、氨苄青霉素钠、西米替丁注射剂、环磷酰胺注射剂、甲氨
蝶呤注射剂、5—FU注射剂、吡柔
表星注射剂、维拉帕米注射剂、氨
曲南注射剂、舒萨林（阿莫西林舒巴
坦钠注射剂）、喹诺酮类抗生素、卵
巢素注射剂
特定年龄段用药禁忌：
新生儿禁用：
非那根糖浆、柳氮磺吡啶片、安定
片、甲砜霉素片、吡拉西坦、呋喃唑
酮片
婴幼儿禁用：
非那根糖浆、奥米拉唑胶囊、和兴白
花油、狮马龙活络油、双氧膏（〈2个月禁用〉）、百炎净片（〈2个月禁
用〉）、达力新胶囊、注射剂（〈３个月禁用〉）、奥硝唑片（〈６公斤禁
用〉）
２岁以下禁用：
柳氮磺吡啶片、肠虫清片、普米克喷雾剂３岁以下禁用：奥诺星（奥硝唑氯化钠注射剂）、联邦菲迪乐、药用碳胶囊（长期用）
４岁以下禁用：聚维酮碘洗液
５岁以下禁用：易蒙停（盐酸洛哌丁胺胶囊）
６岁以下禁用：阿米替林片
８岁以下禁用：雷尼地丁片、多西环素片１０岁以下禁用：格华止（二甲双胍）
１２岁以下禁用：替硝唑片、泰诺林片、甲砜霉素片、盐酸黄酮哌酯片
１４岁以下禁用：消炎痛片
１８岁以下禁用：喹诺酮类抗生素
２０岁以下禁用：糜蛋白酶注射剂
３５岁以上吸烟妇女禁用：米非司酮片
氟康唑片（小儿不宜）
百忧解(盐酸氟西汀片)（不提倡儿童使用）哌瑞松软膏（小儿面部不用）
达英35片（儿童不用）。
没有说明书：ＶＣ银翘片、路路通注射液、消心痛片、咳必清片、正红花
油、抑肽酶注射液、氯丙嗪注射液、苯海拉明注射液、左旋咪唑片、呋喃妥因片、黄连素片、亚叶酸钙注射液。
注：以上资料来源于我院药品说明书。
特殊人群临床用药-5
以免减低药效。 4. 有些剂型不可咬碎或直接吞服。 5. 混悬性药液，使用前应搖勻。 6. 服药后不可饮酒或含酒精性饮料。
正确的服药方法
7、不要在黑暗中服药，以避免拿錯药。 8、服用药品之前应注意看有效期。 9、不同的药品不要放置於同一容器中，以免誤服 10、如果察觉任何异常反应，应尽快与医师或药師
（2）同药异名导致重复用药
通用名：对乙酰氨基酚（解热镇痛药） 化学名：对乙酰氨基酚 商品名：（全国185个）
扑热息痛 百服宁（施贵宝） 泰诺林（强生） 必理通（史克） 安佳热（北京圣德） 一滴清（上海黄山） 速定（苏州中化） 信达康（山东烟台）
（3）复方制剂导致重复用药 例如：含有乙酰氨基酚的复方制剂有 康必得片 泰诺感冒片 白加黑 感冒清片等
链霉素、庆大霉素和卡那霉素对听神经有损害； 氯霉素可导致“灰婴综合征”； 四环素可致乳牙色素沉着和骨骼发育迟缓； 呋喃妥因可能导致溶血； 磺胺类药物致核黄疸。
这些药物哺乳期不宜应用。
哺乳期其它药物合理使用
查阅文献 用药不哺乳，哺乳不用药
新生儿及小儿的合理用药
新生儿的生理特点
新生儿系指胎儿从出生至生后28d的小儿。
0.1m2
例1：体重为22公斤小儿的体表面积： 22×0.035＋0.1＝0.87m2。
例2：体重为40公斤小儿的体表面积： 30×0.035＋0.1＋0.2＝1.35m2。
老年人的合理用药
老年人的用药问题
❖ 老年人的生理特点 ❖ 老年患者用药的基本原则 ❖ 老年患者常用治疗药物注意事项
药物的代谢
哺乳期用药分类标准
S:安全 NS:不安全 U:未知
妊娠期用药原则
安全用药的七个注意事项
安全用药的七个注意事项在日常生活中，我们难免会因为生病而需要用药。
然而，用药可不是一件简单的事情，如果不注意一些关键的事项，可能会影响药效，甚至对身体造成不良影响。
下面就为大家详细介绍安全用药的七个注意事项。
一、遵医嘱用药这是安全用药中最为重要的一点。
医生会根据我们的病情、年龄、身体状况等因素来开具合适的药物和剂量。
我们切不可自行增减药量或者随意停药。
比如，有些患者在症状稍有缓解时就自行减少药量或者停药，这可能导致病情反复甚至加重。
而另一些患者为了让病好得更快，自行加大药量，这可能会引发药物中毒等严重后果。
二、仔细阅读药品说明书药品说明书是我们了解药物的重要途径。
在用药前，一定要认真阅读说明书上的各项内容，包括药品的适应症、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项等。
例如，某些药物可能会注明“孕妇禁用”或者“肝肾功能不全者慎用”，如果不注意这些提示，可能会对特殊人群造成伤害。
同时，要注意药品的有效期和储存条件。
过期的药物可能会失效甚至产生有害物质，而不按照规定的储存条件存放药物，也可能会影响其质量和药效。
三、了解药物的副作用是药三分毒，几乎所有的药物都可能有副作用。
但这并不意味着我们不能用药，而是要提前了解可能出现的副作用，并做好心理准备。
如果在用药过程中出现了说明书中提到的副作用，不必过于惊慌，一般情况下，副作用会在停药后逐渐消失。
但如果副作用较为严重，如出现严重的过敏反应、呼吸困难等，应立即停药并就医。
四、避免药物相互作用有时候我们可能会同时服用多种药物，这时候就需要注意药物之间的相互作用。
某些药物同时使用可能会增强或减弱药效，甚至产生新的不良反应。
比如，一些抗生素和抗真菌药物同时使用可能会影响药效，而某些降压药和止咳药同时使用可能会导致血压过低。
因此，在服用多种药物时，一定要告知医生自己正在服用的所有药物，包括保健品和中药。
医生会根据情况判断是否存在相互作用，并给出合理的用药建议。
五、特殊人群用药需谨慎特殊人群包括儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女以及肝肾功能不全者等。
ACEI类药物人群、分类、药动学特点、服药剂量、儿童和妊娠期特殊人群用药、禁忌症、不良反应及处理措施
ACEI类药物适宜人群、药物分类、药动学特点、服药剂量、儿童和妊娠期特殊人群用药、禁忌症、不良反应及处理措施无论是高血压、冠心病还是慢性心力衰竭，ACEI 类药物都是重要的治疗药物。
临床ARB应用较多，但ACEI在心血管保护方面优于ARB，ACEI可显著降低患者全因死亡、心血管死亡和心梗发生率，在心力衰竭及冠心病预防和治疗方面首选 ACEI。
ACEI类药物适宜人群ACEI主要适用下列高血压患者：1）合并左室肥厚和有心肌梗死病史的患者；2）合并左室功能不全的患者；3）合并代谢综合征、糖尿病肾病、慢性肾脏病（CKD）、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者；4）合并无症状性动脉粥样硬化或周围动脉疾病或冠心病高危的患者。
药物分类药动学特点服药剂量ACEI每日初始剂量、常用剂量和服用次数特殊人群用药肾功能异常患者。
ACEI 代谢途径的不同分为经肝与肾双途径和经肾单途径排泄，对于肾功能异常患者具有 ACEI 适应证时，应密切观察肾功能的动态变化。
肾功能不全患者的剂量调整2）儿童及青少年高血压人群。
儿童与青少年高血压推荐的ACEI是卡托普利，开始按0.3mg/kg，每日3 次，必要时每隔 8-24h 增加 0.3 mg/kg，使用最低有效量。
3）妊娠及哺乳期用药妊娠安全性：ACEI 可影响胚胎发育，禁用于妊娠期高血压患者；对于慢性高血压患者，一般在妊娠计划 6 个月前停用 ACEI 类药物，换用拉贝洛尔和硝苯地平等安全性较高的降压药物。
哺乳安全性：ACEI 可以用于哺乳期高血压的品种如下：* RID：乳汁中分泌比，＜10% 哺乳期可应用；＜1% 哺乳期应用安全禁忌症不良反应及处理措施。
芬太尼透皮贴剂临床应用适应症禁忌症肝肾损伤应用不良反应预防药物相互作用药物使用最大剂量特殊人群用药及
芬太尼透皮贴剂临床应用适应症、禁忌症、肝肾损伤应用、不良反应、预防、药物相互作用、药物使用最大剂量、特殊人群用药及使用注意事项临床应用适应症芬太尼透皮贴主要用于治疗中重度慢性疼痛以及只能依赖阿片类镇痛药治疗的慢性顽固性疼痛。
对于存在以下几种情况的人群优先推荐对阿片类药物有稳定需求者；不能或不愿经口服药以及经口服药依从性差者；中重度肝肾功能不全的人群；恶性肠梗阻的人群；口服阿片类药物恶心、呕吐及顽固便秘不耐受的人群。
临床应用禁忌症阿片类药物不耐受；急性疼痛、术后疼痛、间歇性疼痛或短期需求者；轻中度疼痛；明显呼吸抑制或无急救条件的支气管哮喘发作患者；胃肠梗塞患者，包括麻痹性肠梗阻；对芬太尼贴剂过敏的患者；40岁以下非癌性慢性疼痛患者。
肝肾损伤患者应用芬太尼虽然在肝脏代谢，但是代谢产物没有活性，肝功能不全对于芬太尼透皮贴的药代动力学影响较小，即使是重度肝损伤使用起来也比较安全。
芬太尼代谢后只有10%经尿液排出，中重度肾功能不全的患者只需适当减量，长期应用需要监测肾功能。
当GFRVI0%时，需要减量50%使用。
常见不良反应及预防恶心呕吐最常见的不良反应，发生率约30%,症状严重程度具有一定的个体差异，一般用药几天后症状可以有所缓解。
在初用贴剂的第1周内，可同时给于甲氧氯普胺等止吐药物预防。
便秘便秘也是常见的不良反应，很多患者常常伴随终身不可耐受。
对于顽固性便秘换着在使用芬太尼透皮贴剂期间可加用缓泻剂预防，便意明显但排便困难时可给于开塞露，必要时可灌肠。
过度镇静对于发生过度镇静时首先考虑减量或停药，其次考虑阿片类药物的轮换，对于曾经发生过度镇静的患者，可预防性给与中枢兴奋剂。
尿潴留发生尿储留时首先诱导自行排尿，诱导失败时可以考虑导尿，对于持续尿潴留难以缓解的患者，也可以考虑更换药物。
瘙痒当患者出现瘙痒时，除了考虑副作用，还要考虑的是是否出现了过敏反应，而抗组胺药物通常用于瘙痒症状的治疗。
眩晕初次使用宜从小剂量开始，逐渐增加到最佳剂量，轻度眩晕可能自行缓解，中重度眩晕需要考虑降低阿片类药物剂量，同时药物对症处理，注意休息，避免跌倒，必要时监测血压和心率。
药品说明书中的禁忌与用药注意事项
药品说明书中的禁忌与用药注意事项药品说明书是药品使用者必须仔细阅读并遵循的重要指导文件。
其中包含了药品的禁忌和用药注意事项，这些内容对使用者的健康和安全至关重要。
本文将详细介绍药品说明书中的禁忌与用药注意事项，并提醒读者在使用药物时务必遵循这些要求。
禁忌是指对某一药品使用者或特定人群不适用的情况，使用者在遇到禁忌情况时，禁止使用该药品。
禁忌的目的是保护使用者的健康和安全，有效避免可能的不良反应或产生其他严重后果。
禁忌的范围包括但不限于以下几个方面：1. 过敏史禁忌：某些药物可能引起过敏反应，对这些药物具有过敏史的患者不可使用。
过敏反应的严重程度不同，轻微的可能表现为皮肤瘙痒、红斑等症状，但也有可能导致严重的过敏性休克等危急情况。
2. 药物相互作用禁忌：一些药物在与其他药物同时使用时可能产生相互作用，影响药效或增加副作用的发生。
在说明书中，会对这些药物进行列举并明确禁止同时使用。
如遥必停与非那雄胺同时使用可能增加心律失常的风险，因此两者之间有明确的禁忌。
3. 孕期和哺乳期禁忌：药物在孕期或哺乳期的使用需要特别注意，某些药物可能对胎儿或婴儿造成不良影响。
在说明书中，会详细说明药物对胎儿或婴儿的安全性，并对孕期和哺乳期的使用给予禁忌。
4. 年龄禁忌：不同年龄段的人对药物的敏感程度有所不同，因此在说明书中，会对某些特定年龄段的人给予禁忌。
比如某些药物在儿童体内代谢较慢，容易引起药物积聚，所以在儿童中存在禁忌使用。
在使用药品时，除了禁忌外，药品说明书还对用药注意事项进行了详细说明。
用药注意事项是指在使用药物时应特别注意的事项，包括以下内容：1. 用药剂量：说明书中会详细描述药物的剂量范围和使用频次，患者在使用药物时需根据病情和医嘱准确掌握剂量及使用频次。
过高或过低的用药剂量都可能导致药效不佳或产生不良反应。
2. 用药时间：有些药物需要在特定的时间使用，比如餐前、餐后等。
说明书中会明确提醒患者在使用药物时要注意时间安排，忌食或空腹使用等情况下药效可能会受到影响。
临床药理特殊人群用药
老年人用药注意事项与建议
在此添加您的文本17字
总结词：老年人身体机能衰退，药物代谢和排泄能力下降 ，易出现药物不良反应和相互作用，用药需特别关注。
在此添加您的文本16字
详细描述
在此添加您的文本16字
遵循医嘱，尽量使用最低有效剂量，避免超量。
在此添加您的文本16字
注意药物之间的相互作用，避免同时使用多种药物。
注意观察孕妇用药后的反应，如出现异常 应及时就医。
05
06
加强孕期监护，定期进行产检和药物安全 性评估。
肝肾功能不全者用药注意事项与建议
总结词：肝肾功能不全者对药物的代 谢和排泄能力下降，易出现药物不良
反应和蓄积中毒。
详细描述
注意观察肝肾功能变化，及时调整治 疗方案。
尽量避免使用对肝肾功能有损害的药 物。
04
特殊人群用药的注意事项与 建议
儿童用药注意事项与建议
总结词：儿童处于生长发育期，身体各器官和系统尚未 完全成熟，对药物的吸收、分布、代谢和排泄与成人存 在差异，因此用药需谨慎。 尽量选择儿童专用药品，确保剂型、规格符合儿童特点 。
注意观察儿童用药后的反应，如出现异常应及时就医。
详细描述
严格遵循医嘱，按照医生推荐的剂量和用药频次给药， 避免超量或不足。 避免长期使用或滥用抗生素，防止耐药性的产生。
在此添加您的文本16字
关注老年人肝肾功能状况，避免使用对肝肾功能有损害的 药物。
在此添加您的文本16字
加强用药监护，定期进行体检和药物疗效评估。
孕妇用药注意事项与建议
总结词：孕妇在孕期用药需特别谨慎，避免对 胎儿造成不良影响。
01
孕妇在孕期应尽量避免使用药物，尤其是 孕早期。
常见用药误区与特殊人群用药原则
“酶诱导”举例
某妇女多年来一直采用口服药的方法避孕，从未发 生意外。一年前，因炒股难以入睡，便服用安定片 助眠。两个月后，她发现自己怀孕。
原因？安定是肝微粒体酶的诱导剂，长时间服用， 肝脏对避孕药的代谢加快，避孕药的避孕效果大大 降低，虽坚持服用避孕药，但仍可能怀孕。
常见的酶诱导剂有苯巴比妥、安定、苯妥英钠、保 泰松、安体舒通、灰黄霉素、利福平等
3
（一） 药物作用的选择性 药物对不同脏器有其选择性(selectivity)， 就是只对某些器官或组织或病原体发生明 显作用，而对其他器官或组织没有作用或 没有明显作用。
4
（二）药物作用的两重性 1、治疗作用 指达到防治效果的作用
对因治疗：针对病因治疗，称对因治疗也称 治本。 对症治疗：用药物改善疾病症状，但不能消 除病因称对症治疗，也称治标。
中性粒细胞减少 重症肝炎
中性粒细胞<1×109/L 1、肝性脑病 2、重度腹水 3、使用激素 病毒感染并伴有下述一项者： 1、疑有继发细菌感染 2、年龄<3岁或>60岁 3、周围血象WBC>10×109/L,N>80%
上呼吸道感染患者
27
延缓细菌耐药之对策
合理使用抗菌药物 限制不合理使用 优化抗菌治疗 加强无菌操作 病人隔离 • 减轻选择压力， 延缓耐药 • 提高疗效 • 节约医疗资源 • 阻断交叉感染 • 减少耐药菌水平 传播
林、头孢氨苄、头孢拉定、红霉素、四环素等与食 物同时服用时，食物可阻滞对药物的吸收，从而降 低药效。为免受食物的干扰，以上药物应在饭前118 小 时或饭后2小时服用。
5.用葡萄糖注射液溶解抗菌素。
有的抗菌素，如青霉素在近中性（PH6至7）溶 液中稳定，酸性或碱性中均可使之加速分解。所以， 最好用注射用水或0.9％氯化钠注射液（PH4.5至7.0） 溶解青霉素类抗菌素。应引起注意。
社区常见用药误区与特殊人群用药原则
药物相互作用举例
• 某妇女多年来一直采用口服药的方法避孕，从未 某妇女多年来一直采用口服药的方法避孕， 发生意外。一年前，因炒股难以入睡， 发生意外。一年前，因炒股难以入睡，便服用安 定片助眠。两个月后，她发现自己怀孕。 定片助眠。两个月后，她发现自己怀孕。 原因？安定是肝微粒体酶的诱导剂，长时间服用， 原因？安定是肝微粒体酶的诱导剂，长时间服用， 肝脏对避孕药的代谢加快， 肝脏对避孕药的代谢加快，避孕药的避孕效果大 大降低，虽坚持服用避孕药，但仍可能怀孕。 大降低，虽坚持服用避孕药，但仍可能怀孕。 • 常见的酶诱导剂有苯巴比妥、安定、苯妥英钠、 常见的酶诱导剂有苯巴比妥、安定、苯妥英钠、 保泰松、安体舒通、灰黄霉素、 保泰松、安体舒通、灰黄霉素、利福平等
4
药物相互作用举例 药物相互作用举例
• 药物在蛋白结合部位发生竞争，血浆蛋白 药物在蛋白结合部位发生竞争， 结合率高分布容积又小的药物游离型浓度 会明显增加，有可能造成不良后果。 会明显增加，有可能造成不良后果。 • 如口服抗凝药华法林血浆蛋白结合率在97 如口服抗凝药华法林血浆蛋白结合率在 以上、分布容积小，如有1％～ ％～2％ ％以上、分布容积小，如有 ％～ ％被置 换出来，血浆中游离型浓度可增加1～ 倍 换出来，血浆中游离型浓度可增加 ～2倍， 可引致严重的出血。 可引致严重的出血。
10
药物相互作用举例 药物相互作用举例
• 三环类抗抑郁药抑制胺泵，单胺氧化酶抑 三环类抗抑郁药抑制胺泵， 制剂与三环类药物合用， 制剂与三环类药物合用，特别是在先用 MAO抑制剂的情况，再用丙米嗪，患者出 抑制剂的情况，再用丙米嗪， 抑制剂的情况 现意识丧失、惊厥、心率加快、 现意识丧失、惊厥、心率加快、紫绀等反 应。
12
药物相互作用引起的严重不良反应
亚砷酸注射剂的用药管理
亚砷酸注射剂用药管理指南一、适应症与禁忌亚砷酸注射剂主要用于治疗急性早幼粒细胞白血病、急性粒细胞白血病等。
对本品过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。
二、剂量与用法根据患者病情和医生建议，确定剂量和用法。
一般采用静脉滴注的方式给药，滴注速度不宜过快，以免引起不良反应。
三、药物相互作用在接受亚砷酸注射剂治疗期间，患者应避免同时使用其他药物，以免发生药物相互作用。
如需合用其他药物，应先咨询医生。
四、不良反应与处理在使用亚砷酸注射剂的过程中，可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、皮疹、发烧等。
如出现不良反应，应立即停止使用并咨询医生。
五、特殊人群用药对于儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女等特殊人群，应谨慎使用亚砷酸注射剂。
如有必要，应在医生指导下使用。
六、药物储存与运输亚砷酸注射剂应储存于阴凉干燥处，避免阳光直射。
运输时需确保包装完好，避免剧烈震动。
七、患者教育患者在使用亚砷酸注射剂前应了解其作用、用法、副作用及注意事项。
在使用过程中，应遵医嘱，如有疑问，应及时咨询医生。
八、医生职责与培训医生在使用亚砷酸注射剂时，应熟悉其药理作用、不良反应及处理方法，并根据患者病情合理使用。
同时，医生应接受相关培训，确保正确使用该药物。
九、药物经济学亚砷酸注射剂的价格因地区和医院而异，患者应了解其价格并咨询医生是否有其他经济可行的替代方案。
同时，对于医疗机构而言，应从药物经济学的角度评估其成本效益，以便更好地管理药物使用。
十、药物监管与政策政府部门应对亚砷酸注射剂的生产、销售和使用进行监管，确保其质量和安全。
同时，应制定相关政策，规范其使用和治疗适应症，以确保患者安全和有效治疗。
医生应关注相关政策法规的更新，并严格遵守规定。
《特殊人群用药指导》课件
禁忌药品
针对孕妇用药中的禁忌药 品，我们提供了详细的列 表及其相关信息。
常见问题
针对孕妇用药中的常见问 题，我们提供了一些提示 和建议。
儿童用药
1
剂量计算
根据儿童年龄和体重的不同，用药剂量需要进行相应的计算。
2
重要原则
儿童用药的原则与普通人群有所不同，我们将为您详细阐述。
3
注意事项
在给孩子用药的过程中，需要注意许多问题，我们将为您一一列举。
《特殊人群用药指导》 PPT课件
本课程将会介绍特殊人群用药的定义及其与普通人群用药的异同，帮助您更 好地了解不同人群用药的原则和方法。
老年人用药
常见问题
老年人容易出现多种慢性疾病和合并症，用药存 在诸多问题。
应对措施
针对老年人用药中的常见问题，我们提出了一些 应对措施。
孕妇用药
安全指导
孕妇用药需要注意胎儿安 全，应遵循医生指导，切 勿自行使用药物。
总结和建议
总结
本课程详细介绍了特殊人群用药的定义和特点， 并针对不同人群给出了相应的说明和建议。
建议
针对药物使用中的常见问题，患者用药
需要注意的事项
慢性病患者的治疗需要长期用药，并伴随着许多 需注意的问题。
用药原则
慢性病患者应遵循严格的用药原则，以确保疗效 和安全。
过敏体质人群用药
1 处理方法
针对过敏体质人群用药时容易出现的问题和相应的处理方法。
2 常见药品信息
为您提供一些常见的过敏用药品信息和其适用的症状范围。