可摘局部义齿 结构
可摘局部义齿的组成及其作用
作用：
连接作用；
传递、分散合力； 可减少基托的面积，增加义齿的强度。
大连接体
设计要求：
有一定的厚度、硬度，不变形； 体积小，呈扁平形或板条形；
外形光滑、边缘圆钝；
不进入倒凹区，不压迫软硬组织， 不妨碍唇、颊、舌的功能；
舒适，具有自洁的作用；
以直角跨越腭中线。
舌板上缘位于舌隆突上方，与舌隆 突上方表面的自然曲度一致；
舌板下缘形态与舌杆的下缘一样，
呈半梨形，圆润而坚固。
下颌大连接体
舌
板
下颌大连接体
舌杆和舌板联合使用
下颌大连接体
唇、颊杆
适用：下颌前牙和前磨牙极度舌侧倾斜；
舌侧倒凹或舌隆突过大； 舌系带附丽过高等； 注意：尽量避免使用，因影响美观。
日本松风公司
人工牙种类
按材料分：
金属合面牙：主要指后牙；
优点：硬度大，不易破裂和磨耗，承受的合力大； 适用：近远中向或合龈间距离小或合力大。
人工牙种类
按材料分：
金属舌背牙：主要指前牙 适用：深覆合，咬合紧。 优点：美观，坚固，不易破碎．
人工牙种类
按合面形态分：
解剖式牙(Anatomic tooth)：
近远中径：与后牙的牙槽嵴长度相匹配。
尽可能的选成品牙
病
例
病
例
基托(Denture Base)
概念：是义齿与承托区 粘膜直接接触的部分； 连接人工牙各部件成 一整体。 鞍基：位于缺隙部分的
基托。
基托
功能：
连接作用
支持和传导合力 固位、稳定义齿的作用 修复软硬组织缺损 对剩余牙槽嵴功能性刺激
可摘局部义齿工艺技术重点总结
摘局部义齿工艺技术重点第一章总论可摘义齿与可摘局部义齿是两种概念。
可摘义齿比可摘局部义齿的范围大。
可摘局部义齿只能修复牙列缺损，亦可称为活动部分义齿。
可摘局部义齿中所有的金属部分统称为支架可摘义齿基本制作过程：1 复制口颌组织形态的模型2 检查模型是否达到制作要求3 对照模型审阅义齿的设计单4 在模型上用人工材料制作修复体5 送交临床医生试戴可摘局部义齿的优点：1设计灵活多样；2适应范围较广（能修复牙列和牙槽嵴任何部位和范围的缺损）3制作方法简便4价格低廉缺点：1部件相对较多2体积大3异物感较强4对美观、发音、功能有一定影响5使用时受到一定限制可摘局部义齿的适应症：（各种牙列缺损尤其是游离端缺失适合做可摘局部义齿）游离端缺失是指基牙都在缺失近中侧，远中侧不叫游离端缺失。
1适用于各种牙列缺损的患者，特别是游离端缺失的患者2可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿3可在拔牙前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即刻义齿4因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者5需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者6口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿7腭裂患者需以基托封闭裂隙者8不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者，或主动要求做可摘局部义齿修复者可摘局部义齿的非适应症：1缺牙间隙过小，义齿强度不够者2基牙呈雏形，固位形态过差，义齿不能获得足够固位力者3精神病患者有吞服义齿危险者4生活不能自理，口腔卫生差者5对丙烯酸酯过敏者6口内粘膜溃疡经久不愈者7对义齿基托异物感无法克制者可摘局部义齿常按其结构和支持形式分类结构：基托式可摘局部义齿支架式可摘局部义齿支持形式：牙支持式义齿粘膜支持式义齿混合支持式义齿可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分，固位稳定部分和连接传力部分。
人工牙人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结第五章牙列缺损的可摘义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中的稳定与固位、Kennedy牙列缺损的分类。
（二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制作及修理。
二、教学内容（一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（1.牙支持式、2.粘膜支持式、3.混合支持式）、与固定义齿修复的特点比较。
（二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy牙列缺损分类、Cummer分类、王征寿六类分类、Kratochvi1分类。
（三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。
（四）可摘局部义齿的组成及其作用。
1.支托的作用及要求（位置、大小、材料、与基牙关系、厚度）。
2.固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和要求。
3.连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）及小连接体。
4.基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。
5.人工牙的作用、选择原则、种类。
（五）可摘局部义齿的设计。
1.可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔硬软组织健康、义齿应有良好的固位和稳定作用、舒适、美观、坚固、耐用、容易摘戴）。
2.可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动性不稳定的消除方法、临床处理。
3.可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的原则、连接设计的原则、加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。
4.固定-可摘联合修复。
（六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位关系和上颌架、模型设计和模型预备）。
（七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作支架和卡环、排牙、完成）。
可摘局部义齿的组成和作用(固位体)
可摘局部义齿的组成和作用（固位体）三、固位体固位体：为可摘局部义齿在基牙上的固位装置。
作用：固位、稳定、支持作用。
(一)固位体的种类：直接/间接固位体1.直接固位体：主要防止义齿向牙合方脱位。
(1)冠外固位体：卡环、套筒冠固位体、冠外附着体。
(2)冠内固位体：冠内附着体。
2.间接固位体：主要是防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，加强义齿的稳定性。
(二)直接固位体——卡环1.卡环的结构和各部分的作用(1)卡环臂：为卡环体伸出的游离部分，其起始部坚硬(卡环肩)末端富弹性(卡环尖)根据其作用可分为固位臂和抗力臂。
(2)卡环体：为连接卡环臂、牙合支托和小连接体的坚硬部分，无弹性。
有稳定和支持义齿的作用。
(3) 牙合支托：是卡环体向基牙牙合面延伸的无弹性高强度部分。
1)牙合支托的作用：支持稳定义齿，防义齿龈向下沉；传导合力；恢复咬合关系；防食物嵌塞。
2)牙合支托的设计位置：位于基牙缺隙侧的边缘嵴上。
与基牙长轴的关系：牙合支托底的垂线与基牙长轴成20度的夹角。
形态：铸造牙合支托应呈尖端圆钝的三角形大小：宽为后牙颊舌牙尖间距的1/2～1/3；长为后牙近远中距的1/3～1/4；厚1～1.5mm2.卡环各部分与基牙的关系(1)观测器：确定基牙的非倒凹区、倒凹区和义齿共同就位道的仪器。
由支架、分析杆和观测台组成。
(2)观测线：观测器分析杆沿基牙牙冠轴面所绘制的外形高点线。
其牙合方部分为基牙的非倒凹区，龈方部分为基牙的倒凹区。
(3)观测线的类型1）一型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。
其主要倒凹区远离缺牙区。
2）二型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。
主要倒凹区靠近缺牙区。
3）三型观测线：为基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线。
观测线靠近合面，基牙近远缺隙侧都有明显的倒凹区。
(4)观测线的类型与卡环臂的选择1）一型观测线适用Ⅰ型卡环：如铸造的三臂卡环。
2）二型观测线适用Ⅱ型卡环：如铸造的分臂卡环。
可摘局部义齿卡环种类
舌侧与基托相连
应力中断
反回力ห้องสมุดไป่ตู้环
前后都有缺失牙，孤立的双尖牙和磨 颊舌两个相对的卡环臂
牙上
近远中两个合支托
联合
单侧缺牙，放在无缺牙侧稳固后牙； 两个圆环形卡环通过共同的卡体相连 相邻两牙之间有间隙，防止食物嵌塞
延伸
松动或牙冠外形差的基牙 固位和夹板稳定
固位臂延伸至第二个基牙的倒凹区
连续
牙周夹板，加强多个薄弱基牙
名称
适应证
圆环形卡环
三臂卡 后牙非游离端缺失侧的基牙
组成
图示
合支托，颊侧固位臂，舌侧对抗臂
圈形 回力 对半
远中孤立的基牙
一卡臂：几乎环绕整个基牙。固位臂尖
常位于上磨牙颊侧和下磨牙舌侧。
两个合支托
辅助卡臂：非游离卡臂一侧，增加刚性。
后牙游离缺失的双尖牙或尖牙；牙冠 唇/颊侧固位臂，远中合支托，于近中
较短或呈锥形
两个或两个以上的三臂卡环各自相对
或相连
两个独立的固位臂和小连接体
两个对抗臂末端相连
倒 钩 / 反 因近中倾斜，倒凹区在支托的同侧下 固位臂在牙面上发生逆转，进入倒凹区
转
方的下颌磨牙
迅速从龈方转回卡环的肩角方向
尖牙
近中切支托，沿舌面饶行至远中切角后 下行至唇面，进入近中倒凹区
杆形卡环 I杆
引伸臂，I 杆，引伸臂尖
T/Y
引伸臂，固位臂尖，卡抱臂尖
U
双I杆
卡环组
RPI
远中游离端缺失
近中牙合支托，远中邻面板，I 杆
RPA
远中游离端缺失
近中牙合支托，远中邻面板，圆环卡环
前庭沟深度不足；基牙龈方存在软组
织倒凹
局部可摘义齿设计方案
局部可摘义齿设计方案随着人口老龄化的加剧，局部可摘义齿设计方案的需求越来越多。
局部可摘义齿是一种替代缺失牙齿的治疗方案，通过使用可摘戴的义齿来恢复咀嚼功能和美观。
本文将介绍局部可摘义齿设计方案的一些基本原理和技术。
1. 骨密度评估在局部可摘义齿的设计中，首先需要评估患者的骨密度。
骨密度评估可以通过X射线检查或者其他影像学技术来进行。
评估骨密度有助于确定是否需要进行骨增量手术，以提供足够的支持和稳定性。
2. 牙位关系记录牙位关系记录是设计局部可摘义齿的重要步骤。
这一步需要精确测量患者的牙齿大小、位置和咬合关系。
常用的记录方法包括口腔印模、面弓及咬块、牙合膏等。
通过这些记录可以制作出与患者口腔形态相符合的义齿。
3. 骨槽设计骨槽设计是局部可摘义齿设计的核心。
合理的骨槽设计可以确保义齿的稳定性和适配性。
一般情况下，骨槽的设计需要考虑以下因素：患者的口腔形态、牙列缺失情况、颌骨形态以及患者的舌位和咀嚼功能。
在设计中，需要留出足够的空间来容纳义齿和支持结构。
4. 选择材料和技术局部可摘义齿设计方案还需要考虑义齿的材料和制作技术。
目前，常见的义齿材料包括亚克力树脂和瓷材料。
根据患者的口腔情况和需求，可以选择合适的材料。
制作技术方面，包括数位设计和计算机辅助设计制造（CAD/CAM）等先进技术，可以提高义齿的准确性和适配度。
5. 强化支持结构为了提高局部可摘义齿的稳定性和承受力，常常需要强化支持结构。
支持结构可以包括金属基底、植入体、假牙床等。
这些结构在承受咀嚼压力时能够提供更好的支持和稳定性，同时也有助于减少对周围组织的损伤。
6. 述评和调整局部可摘义齿设计方案完成后，需要经过患者的接受和试戴。
患者在使用过程中是否感到舒适和自然，是否能满足咀嚼和美观的要求，都是评估设计方案的重要指标。
根据患者的反馈，可能需要进行进一步的调整，以满足患者的需求。
总结局部可摘义齿设计方案是一项复杂的任务，需要综合考虑患者的口腔情况、功能需求和美观要求。
可摘局部义齿概述
2 后牙的选择 • 颊舌径较天然牙略小，以减轻支持组织
的负荷;
• 人工牙合龈径应按照缺失牙区合间隙大
小来选择，并与前牙颈缘线协调; • 选择硬度大的牙齿，尽量使用成品牙， 能排牙的尽量排;
2 后牙的选择 •缺失牙间隙异常可考虑金属合面牙或
金属网增强塑料牙来增强强度;
• 上下牙不是同时缺失，咬合关系正常 时选成品牙，咬合关系不正常时选特制
RPD适用于
• 各种牙列缺损，尤其是游离缺失 • 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者 • 过渡性修复或即刻义齿 修复 • 牙周夹板作用 • 修复缺牙同时需升高颌距者 • 需以基托封闭腭部裂隙者
• 不适宜作固定义齿修复者
总之，RPD 适应范围广，从
修复个别牙列缺损到修复仅余留
单个牙的大范围缺损均可采用。
• 年龄
• 牙列缺失的范围 • 支持组织的缺失量等
种植义齿修复的禁忌症
• 不良的局部解剖结构 • 未治愈的系统性疾病 • 外科手术的风险等
可摘局部义齿是一种适用
范围广泛的修复方式
什么是可摘局部义齿？
可摘局部义齿（Removable Partial Denture， RPD）是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙 槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件 装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及 相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修 复体。
RPD禁忌症
• 精神病患者
• 患严重全身疾病
• 口内有未治疗的粘膜病
• 缺隙过小者 或颌龈距过低者
• 第三磨牙一般不修复
RPD修复的目的
• 尽最大可能去除口腔疾病
• 保留余留牙健康和相互关系及其他 组织健康 • 恢复功能，使其舒适，美观，不干 扰发音
局部可摘义齿总结
卡环的结构
1、卡环臂clasp arm
固位臂retentive arm卡环肩角（硬，稳定）、固位臂尖（弹性，位于倒凹区）
稳定对抗臂stabilizing arm
2、支托rest是可摘局部义齿放置在基牙牙面上的金属突起部分，位于支托凹内，可防止义齿龈向移位（下沉），功能状态下义齿产生的合力通过支托传递给基牙。使义齿固位卡臂保持在预先设计的位置，维持义齿的咬合接触。
(2)上下颌牙的咬合和排列，对合牙的合面形态
(3)合力的大小
(4)牙槽嵴的吸收程度
(5)余留牙的健康情况
(6)患者的面型、肤色、年龄、要求等
前牙的选择原则：（强调美观）
①颜色、形状、大小与余留牙近似
②与面型协调，但不过分强化面型特征
③颜色与肤色、年龄相称
后牙的选择原则：（强调功能）恢复咀嚼功能，保护基牙和牙槽嵴
混合支持式义齿Combined (Tooth &Mucosa) Support RPD
粘膜支持式义齿MucosaSupport (borne) RPD
固位
两端基牙皆有支托卡环
基牙有支托卡环
无支托卡环
基托
足够伸展
合力
天然牙
天然牙+黏膜
粘膜牙槽骨
适应征
少数缺牙/间隙小，两端有稳固基牙
游离端缺失
多数牙缺失，余牙松，对合牙列缺损合力不大
②一般不进入倒凹区
③前牙区基托边缘应在舌隆突上，与之密合
④基托不应压迫龈缘（要缓冲）
4．基托与粘膜的关系
①密合而无压力（分散合力，防止局部压力过大）
②骨性突起和硬区相应的基托组织面应做缓冲处理
上颌结节颊侧、上颌硬区、下颌隆突、
口腔修复学――可摘局部义齿
口腔修复学――可摘局部义齿1．外形高点与基牙观测线的意义。
把模型固定在观测台上，使模型上的基牙长轴与水平面呈垂直关系时，或分析杆与牙列牙合面成90°时固定观测台；转动分析杆，用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙冠轴面最突点所画出的连线即为观测线，又称导线。
此时的观测线与牙冠的解剖外形高点线重叠一致。
观测线以上的部分为基牙的非倒凹区，观测线以下的部分为基牙的倒凹区。
设计义齿时，根据基牙牙冠的倾斜程度和方向，调整放有模型的观测台，分析杆和牙列牙合面原有的垂直关系发生改变，义齿的就位方向相应改变，这样所得到的观测线并非基牙的解剖外形高点连线，而是观测方向改变后获得的观测线，与义齿卡环的设计密切相关。
2．铸造圆环形直接固位体的使用适应证及缺点。
适应证：适用于强壮、健康、牙冠外形良好的基牙，如果基牙有适度倒凹，则卡环可具有良好的固位、支持和稳定作用。
缺点：与杆形卡环相比其对基牙的损伤较大；与基牙和接触面积较大，对美观有一定影响。
3．联合卡环的优点及适应证优点：①固位力较大；②可恢复咬合；③防止食物嵌塞。
适应证：①单侧缺牙者在非缺失侧设置该卡环；②基牙的牙冠短而稳固，需要增加固位力时；③相邻的两个基牙间有间隙时。
4．定义术语：大连接体可摘局部义齿的组成之一，可将义齿过部分形成一整体，起到传导和分散牙合力、增加义齿强度的作用。
5．上颌大连接体四种基本类型的名称并加以描述。
前腭杆：薄而宽，厚度约1mm，宽度为8mm，位于上颌硬区之前、腭皱之后，离开龈缘至少6mm，与粘膜组织密合，适用于末端游离缺失。
后腭杆：中间较两端厚，厚度1.5—2mm，宽度约为3.5mm，位于上颌硬区之后，颤动线之前，与粘膜轻轻接触或留有一定间隙。
侧腭杆：宽度3—3.5mm，厚度1—1.5mm，位于上腭硬区的两侧，离开龈缘4—6mm，用于连接一侧或两侧的前后腭杆，对增加腭杆的强度和抗变形力有很大作用。
腭板：前缘通常离开龈缘4—6mm，可分为马蹄状腭板、关闭型马蹄状腭板、全腭板及变异腭板。
可摘局部义齿的模型观测课件
影响就位道的因素
固位倒凹(retentive undercuts) 在可摘局部义齿摘戴过程中，卡环固位臂通过基牙的观测线(基牙最突
点)发生弹性变形获得固位力。 干扰
包括上颌和下颌干扰，必须通过改变模型倾斜或外科手术来去除这些 干扰。
导平面(guide plate) 与邻面板或小连接体或可摘局部义齿的坚固部份相接触，引导义齿顺
位导线来确定的。
卡环的非弹性部分不应进入导线以下的倒凹区，卡环的臂端则应进入倒凹区的 适当深度。
卡环臂端在基牙倒凹区中的具体位置可由导线测绘仪用相应刻度的倒凹标记针 标记出来。
工作模型的观测
三点标记转移到另一模型
在诊断模型、工作模型和/或复制模型上选择容易辨认的、尽量分开的、位置相同的三 点，重复这三点能与已经被固定垂直分析杆相接触，就能保持工作模型和诊断模型间相 同的倾斜角度。
观测线又称导线，是在特定观测方向下分析杆与基牙颊面或舌面接触点的连线。观测线颌方是 非倒凹区，观测线龈方是倒凹区。观测线并不等同于基牙的外形高点，观测线的位置随观测方向 的改变而改变，只有当牙长轴垂直于观测仪水平面时，二者才完全重叠。
I型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，倒凹区主要在远离缺隙侧。 II 型导线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线，倒凹区主要在近缺隙侧。 III型导线：基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向烦、舌侧倾斜时所形成的导线，导线
利就位和脱位。
美观 选择适当就位道，尽量避免暴露金属卡环和基托部份。
确定就位道的方法主要有均凹法和调凹法。
可摘局部义齿的模型观测
赖佩容
模型观测仪的结构和用途
一、模型观测仪的主要结构 1、基座 2、观测平台 3、垂直臂 4、水平臂 5、分析工具