肿瘤病人心理护理.
- 1 - 肿瘤病人的心理护理
摘要：随着现代医学的发展,医学模式已由生物学医学模式转变为生物———心理———社会医学模式,因此,医护人员仅满足于过硬的治疗、护理技术是远远不够的,还要掌握医学心理学和护理心理学,肿瘤病人的心理护理显得尤为重要。
关键词：肿瘤、癌症、患者、心理、情绪、护理
心理护理是指在护理过程中，通过行为或相互关系的影响，从而改变病人的心理状态和行为，促使病人康复的方法。其目的在于解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪。调动病人的主观能动性，树立战胜疾病的信心，积极与疾病作斗争，帮助病人适应新的社会角色和生活环境。近年来癌症患者的心理护理越来越受到重视,临床上广泛通过各种量表来评定癌症患者的心理问题,心理护理的效果评价也逐渐科学、规范,但目前临床护士对癌症患者的心理护理措施非常局限,大多数停留在支持性心理治疗的水平,如鼓励安慰患者、与患者及家属建立良好的信任关系、讲解有关疾病的知识、倾听、建立社会支持系统及对患者实施保护性医疗措施等【1】,这些护理措施大多针对性不强,虽能减轻患者的负性情绪,但对有严重心理危机的患者效果欠佳,笔者认为,对患者实施整体护理，全面收集资料，观察病人的言行及时发现其心理问题，针对不同的心理问题及相关因素进行心理干预,是消除或减轻患者的心理障碍、预防和减轻治疗的不良反应、提高患者生活质量的有效方法,也将是癌症患者心理护理的发展方向。
- 2 - 肿瘤病人心理特点：
肿瘤病人与普通急慢性患者不同,他们大多存在幻想、恐惧、悲观、焦虑、愤怒、暴躁、自私等心理和情绪,自认为自己患的是不治之症,到头来也是人财两空，加之长期忍受肿瘤疼痛的折磨,常产生异常行为。护士应掌握病人的心理变化,观察病人的异常行为，及时采取措施进行干预，防止发生不良后果。
癌症病人的心理反应类型与自身个性、心理特征、病情严重程度以及癌症认识有关。癌症病人主要心理反应可分为六个阶段：体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、平静期[2]。
1、体验期：当病人看到化验结果或得知自己患了癌症，霎时间方寸大乱，天塌地陷，不能相信自己的眼睛，觉得自己被判了死刑，由此麻木不仁、甚至晕厥，这种震惊成为“诊断性休克”。此期短暂，可数时或数日。此期的的护理目标是与病人建立信任关系，提供支持，向病人表达情感上的安慰和关心。护士应动员家人陪在病人身边，轻轻握住病人的手或保持适宜的身体接触，使病人有安全感，让他体会到并非在独自面对不幸。
2、怀疑期：病人对诊断结果极力否认，甚至去几家医院看病或假充病人家属找医生咨询，此时病人与医生并未建立信任关系，既希望确诊，又希望听到不是癌的诊断。对病人的否认态度不能简单地评价为负性心理状态，这种拒绝接受事实的做法是一种对创伤或应激状态的心理反应，属于保护性反应，可降低病人的恐惧程度，缓解痛苦的体验，逐渐适应意外打击。护士不需急于让病人接受现实，尽可能使病人不受太大的打击。应采取适合此病人的策略，使他能逐渐了解事实真相，让病人尽情表达自己的
- 3 - 感受和想法，最终接受治疗方案。在说服过程中，应始终让病人感到自己是主人，维护其自尊，满足病人在心里和治疗方面的需要，提供能支持病人的精神力量。
3、恐惧期：当极力否认仍不能改变诊断结果时，会产生恐惧。包括对疾病的恐惧，对疼痛的恐惧，对离开家人及朋友的恐惧，对身体缺损的恐惧，对死亡的恐惧等。病人表现为恐慌、哭泣、警惕、挑衅行为、冲动行为及一系列生理功能改变，如颤抖、心悸、血压升高、皮肤苍白、出汗等。恐惧是一种适应性反应，恐惧可以让人对于危险因素提高注意力和警惕性，采取逃避或进攻来降低危险性。护士通过与病人交谈，让病人将自己感到恐惧的前后讲述出来，通过有关知识的教育，纠正病人感知错误，或让其他病友讲述已成功对付了同样的恐惧情景，使病人增加安全感。恐惧虽属于人类正常的心理防卫机制，但恐惧感长期存在，会造成一系列心理问题和躯体疾病。
4、幻想期: 当病人经历了得病后各种痛苦的体验时，已能正视现实，但存在许多幻想，如希望能出现奇迹，希望能发明一种新药来根除自己的疾病。当然，幻想不一定对病人产生负性影响，相反可以支持病人与疾病抗争，增强信心，提高应对能力，改善恐惧、焦虑程度。我们在临床常常看到这样的例子，当人们存在某些幻想时，容易接受别人的劝慰，有良好的遵医行为，一旦幻想破灭，病人失去治疗信心产生绝食，拒绝治疗行为，甚至出现自杀念头。
5、绝望期：当各种治疗方法均不能取得良好效果、病情进一步恶化，甚至出现严重的并发症时，病人产生绝望，对治疗失去信心，听不进医护人
- 4 - 员和家人、朋友的劝说，甚至产生自杀念头，病人表现为易怒，对立情绪，不服从，不遵医嘱等。此时应多给予病人抚慰，允许病人发泄愤怒，让病人最亲密的家人陪伴身边。
6、平静期：病人已能接受现实，承认了病人角色，情绪平稳，配合治疗，对死亡已不太恐惧，当病情发展到晚期，病人处于消极被动应付状态，不再考虑自己对家庭与社会的义务，专注自己的症状，处于无望、无助状态。护士应多与病人交流，满足病人的要求。向其提供充满生活希望的信息，与病人共同制定生存计划。
值得注意的是，不同心理特征的人在心理变化分期方面存在很大差异，各期持续时间也不尽相同，出现顺序也有所不同，在护理中也因人而异，注意个体化差异。有些病人内心焦虑、绝望，有沉重的心理负担，但并没有明显的外在表现，但实际上这类病人发生自我伤害的危险性更高。其实只要我们细心观察，就会发现一些微小的变化及病人的异常行为，关键是护士要对这些微小异常给予足够的重视，及早采取措施，这样才能防范于未然，避免不幸的发生。个体化差异包括：年龄差异、文化社会背景差异、人格特征差异。护士应根据病人的不同心理分期并结合其个体化特点，采取合适的心理干预，根据不同的心理特征及性格特点进行护理，采取辨病辨人护理，同病异护，异病同护等措施，变以疾病为中心的护理为以病人为中心的护理。帮助病人顺利度过心理反应的各个阶段，最终能平静的面对疾病，并接受治疗。
心理护理：
不适应和应激反应会加速器官结构的损伤和功能失调,从而导致疾病
- 5 - 进一步恶化。肿瘤病人经过一系列的诊查、治疗,身心和肉体都会受到损伤,生活上打乱了正常秩序,一时难以适应医院生活,不论是卧床或不卧床的病人,都会产生较重的心理变异。根据不同的心理状态及不同的客观条件,应采取谈心、交流感情、帮助病人安排食谱,安排作息时间,鼓励病人进行适宜文娱、文体活动,以消除紧张、恐惧情绪,分散对疾病的注意力,提高和产生对生活的兴趣。除以往常用的支持治疗法外，辅以下面几种措施效果更佳。具体如下：
1、音乐疗法 音乐能影响大脑半球,并使垂体分泌具有止痛作用的内啡呔,使儿茶酚胺水平降低,从而导致血压和心率下降。音乐疗法实施时间25～90分钟不等,配合其他治疗措施效果更好【3】。有人对设有对照组的鼻咽癌患者实施音乐疗法,其方法是根据心理测试的结果将患者分为抑郁型、焦虑型、恐惧型等类型,组织患者分别听不同的乐曲,结果显示,实验组患者心理障碍得到明显改善。
2、暗示治疗 正面暗示可使患者处于幻想的希望中,培养患者的乐观情绪及积极的生活态度,使其乐于配合治疗, 疼痛程度也有所减低，提高自身生活质量。
3、放松训练及生物反馈放松训练 放松训练即指导患者通过鼻部做比正常频率慢的呼吸2分钟,可缓和紧张情绪及缓解恶心、呕吐等反应。生物反馈放松训练是一种借助仪器,使患者学会自我控制放松,对抗应激的新方法。
4、认知行为治疗 现代医学多主张对癌症患者进行综合治疗,让患者掌握一些病理和护理知识,可提高其自我护理能力,有助于控制某些不良反
- 6 - 应。
人与人之间是相互尊重的,每个人都希望他人能尊重自己的人格,癌症病人更需要,他们不仅需要同情、关怀和照顾,更需要的是理解和尊重[4]。护理工作是服务性很强的专业工作,护士的服务态度会直接影响护理质量,护士的行为、语言、仪表、态度均可反映其道德情操。良好的仪表、热情周到的服务、恰当的语言,可增加互相依赖的情感,可调动病人配合治疗的积极性【5】。心理护理应结合病人的需要,帮助他们增强战胜疾病的信心,发挥机体的潜在能力,配合治疗,恢复健康。
作为一个护理工作者,全心全意为病人服务是我们的天职,无论是对病人,还是对家属都是一件很有意义的事。
参考文献：
[ 1 ] 侯少洋,罗泽民,王玉琴等. 心理因素对癌症病人生存质量的影响及其护理对策[ J ]. 中华护理杂志, 1995, 30 (4):228-230.
[ 2 ] 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学.天津科学技术出版社，1998.8:37-38
[ 3 ] 华陵莉,王素芬. 患者焦虑的评估及处理[ J ]. 实用护理杂
志, 1999, 15 (11) : 46-47.
[ 4 ] 邓月仙. 浅谈护士与肿瘤病人的心理沟通 2001 年第22 卷第3
期
[ 5 ] 王冰,赵敏。肿瘤病人的心理疏导 黑龙江医学第29 卷
2005 年第10 期
肿瘤病人的心理护理体会
王春凤 １３２６００吉林省舒兰市人民医院 摘要 目的：心理护理对癌症患者的重 要性。方法：癌症患者的观察及护理过程 中，运用妥善的心理疏导达到治疗效果。 结果：通过心理治疗有效延长病人的生命 和提高生活质量。 关键词肿瘤心理护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １． ０７．２０１ 肿瘤病人的治疗效果一定程度上取 决于患者乐观的心态。心理反应脆弱、易 激惹．对治疗的依从性欠佳，这对疾病的 康复是一个严重的阻碍。另外不论是化 学治疗、放射治疗还是手术切除，癌症病 人要在相当长的时间里忍受比较大的精 神和躯体损伤。因此，护理人员要了解病 人的心理活动，进行必要的研究探讨，做 好癌症病人的心理护理。心理护理 是 指在护理过程中，护士通过各种心理学习 手段和途径积极地影响和改变病人认知 情绪和行为，以达到促进病人康复的护理 目的。 临床资料 我院２００９年１月～２０１０年２月观察 癌症病人９６例，其中男３０例，女６６例， 年龄３７—６５岁。
肿瘤病人常见的心理问题和表现 恐惧心理：一般病人对恶性肿瘤的认 识有不同程度的片面性，都有恐惧心理， 认为癌症是“绝症”，甚至认为癌症是“判 了死刑而缓期执行的人”，可谓是谈癌色 变。 怀疑心理：癌症病人确诊前可有疑癌 心理 Ｊ，怀疑自己的病可能是癌症。病人 心情紧张，坐卧不安，到处求医，要求做各 种特殊的检查等等，而一旦被确诊为癌 症，病人又怀疑是不是医院误诊了，搞错 了，对恶性肿瘤这一诊断产生怀疑，不愿 相信，而又反复到各大医院进行重复检查 寻医求证。 悲观失望的情绪反应：病人一旦得知 肿瘤病人的心理护理体会
自己患癌症无疑时，便产生悲观失望的情 绪，表现失望的病人多于期待能治愈的病 人，对死亡的安排多于生还的打算，很少 去考虑现实疾病的治疗和处置，心情不安 迟疑寡断。 悲观心理的“社会偶联” ：病人的 亲戚、朋友、邻里同事，一旦得知他患了癌 症都不由自主的产生同情心，并且抱着 “永别”的心情去探视他，甚至过去关系 疏远的人也纷纷携物相送，以示关爱。然 而这样做反而会伤害到病人，因为病人在 这样反常的环境里，会认为疾病严重，使 悲观情绪更甚，形成了使病人难以自拔的 “恶性循环”，甚至会使病人绝望。 要求尽快治疗的心理：病人经过一段 时问适应过程后，承认自己的“病人角 色”，心情较平静，把希望寄托在医护人 员身上，希望通过及时治疗和护理最大限 度的延长生命。 抗药心理：对于化疗的病人 ，害怕 化疗药物对身体影响大，自己难以适应化 疗药物引起的痛苦，以及对化疗药物的治 疗缺乏信心等。由于上述心理特征，导致 病人情绪低落，意志消沉，丧失与疾病斗 争的信心，认为自己失去根治的可能性， 再作努力也是徒劳无用的，不但挽救不了 生命，还会给家庭带来经济负担，这种情 绪使病人产生放弃治疗的轻生念头。
肿瘤病人的心理护理
肿瘤病人的心理护理
在世界大多数国家中，恶性肿瘤是引起病人残废、死亡的主要原因之一。攻克恶性肿瘤是医学界急待解决的重大课题。探讨如何加强和正确进行对恶性肿瘤病人的心理护理，是提高病人生命质量，延长病人的生存期的重要举措之一。在肿瘤本身的发展和治疗过程中，有的病人会出现某种精神综合症，称肿瘤精神综合症，而这些症状的出现，大多有心理、社会因素的影响，如疾病带来的焦虑，治疗措施带来的痛苦，对死亡的恐惧，对家庭的顾虑等。临床上应针对这些心理因素进行分析，并采取相应的措施。
1心理因素与恶性肿瘤发生发展的关系
心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理状态。不少恶性肿瘤病人有过长期不正常的情绪状态，尤其是过度紧张和过度忧郁的病史。近年来提出的“C型个性”[1]，被认为是癌症易患性人格，其基本性格特征是：表现为合作的，惯于自我克制，情绪压抑、善于忍耐、多思多虑、内向、防御和退缩等。长期处于情绪压抑和精神应激状态下，中枢神经和大脑边缘系统过度紧张，发生不同步机制，通过类固醇作用，使胸腺退化，影响T淋巴细胞的成熟及细胞抗体生成减少，不仅削弱了免疫功能，而且容易造成基因程序错误外显化，增加了人体对致癌因素的敏感性。而恶性肿瘤本身，又可作为一种恶性刺激，对病人产生严重的心理影响。面对癌症的威胁，病人要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士通过为病人提供关于恶性肿瘤和治疗信息，运用交流技巧，给病人以心理支持，可以促进病人对这一紧张状态的调整适应过程。气功和心理疗法使患者处于乐观明达的良性功能状态，通道气量明显减少，动脉氧分压降低，大脑皮层和边缘系统充分发挥协调统一作用和高度有序化，提高各种器官、系统的电能和电磁效益。通过反馈机制，促进细胞内线粒体增殖，细胞正常分化生长，增强全身免疫功能，使疾病向有利的方向发展。
癌症患者的心理护理
2.1确定癌症诊断时的心理护理?
目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，病人在接受诊断的过程中常常过分焦虑，但又抱着最好不是癌症的希望。医生在没有确切把握之前，不能向病人及其亲属透露，“可能是癌症”的言词或泄露出暗示性的表情。在诊断已经明确，但病人的精神准备还不足时，医生应该给病人心理上的缓冲机会以避免出现过于强烈的心理刺激，要让病人在知道患癌症的同时，建立起治愈疾病的希望和信心。对病人隐瞒癌症诊断或告诉其假诊断都是不妥当的。前者会引起的病人猜疑，后者病人早晚会知道真象，一旦病人发现自己被蒙在鼓里，顿时就会受到一个突如
肿瘤临终患者心理指导及护理
医学信息２０１０年０９月第２３卷第９期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｓｅｐ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．９
的预防知识、治疗的意义、饮食指导、用药的注意事项、特殊检查的
准备须知与知识、缓解疼痛的方法、各种护理技术操作前后的解说、 健康行为的指导、出院后还需要了解的知识、其他；④护士实施计划
日期；⑤效果评价；⑥责任护士签名；⑦被宣教的对象签名。
２－３加强护理人员自身素质健康教育具有独特的学科体系，护士必 须掌握有关理论和方法，才能达到较好的教育效果。采取多种途径
提护士的专业素质。组织院内外的相关学术讲座；组织到其他医院学 校参观学习；请科主任和年资高的医生讲解有关的专科知识；每日晨
会一题，探讨相关的专业知识；鼓励参与自考。组织加强沟通技巧的 培训。健康模拟训练：用角色扮演的形式定期在科内举行各种情景对
话，”病人”提出各种问题，提高护士的应变能力和语言沟通技巧。护 士在进行键康教育时要而带微笑。话语温和，动作轻柔，消除患儿的
恐惧心理。 参考文献： ［１】李玉华，李秀丽，邢丽，等．建立乙肝病友俱乐部实施健康教育中华护理杂 志，２００３，３８（３）；２２７—２２８． ［２］楚平华，周庆兰因人而异的系统健康教育在脑卒中的应用．护理学杂志， ２００５，２０（１ １）：５９—６０． 编辑，雅兰
肿瘤临终患者心理指导及护理
范香兰，王海霞
（新疆医科大学第五附属医院．新疆鸟鲁木齐８３００１１）
临终护理是指人在生命即将结束时所实施的护理。临终患者的 心理、行为反应复杂。国内外有很多研究，对临终患者的心理反应及
变化进行了分类与分期，其中，具有代表性的是库伯勒罗斯的”５阶
段论”，将Ｉ晦终患者心理反应分为５个阶段：否认期、愤怒期、祈求期、
抑郁期、接受期。针对临终不同心理反应及过程，给予特殊恶心理护
理，才能使Ｉ临终患者得到真正所需要的心理疏导及安慰，以保持平 静心态。现结合笔者多年来对肿瘤临终患者的护理经验，总结分析
肿瘤病人临终的心理护理
肿瘤病人临终的心理护理
是一种照护方案,与医生、护士或其他工作人员相配合,为垂死的病人及其家属提供缓和性和支持性的照顾。其目的是帮助末期病人了解死亡,进而接纳死亡的事实,使自己在最后几个月中活得更有尊严,更有意义。另一方面是给予患者家属精神的支持,给他们接受事实的力量,进而处理所面临的一切问题。
临终关怀多以肿瘤末期病人为服务对象,护理人员在对临终患者的照护过程中,特别注重心理护理,让濒死病人在剩余有限的日子中享受余晖。
我科自1984年开诊以来,共收治2068例肿瘤病人,死亡106例。近年来,我科护理人员针对晚期肿瘤病人悲观、恐惧、绝望、忧郁的心理,把临终关怀的心理护理应用于临床。下面举出我工作中所遇到的几个典型病例,并加以讨论。
例1 患者梁某,男,64岁,国家干部,1990年6月以晚期肺癌收住我科。其全身已广泛转移,严重胸痛。首先给病人以常规药物对症治疗,肌注度冷丁缓解胸痛。同时,在照护过程中,多以商量的口吻与其谈话,取得病人的信任,并和其家属建立良好的关系。我发现来看望他的家属只有其子女,未见其妻,与之交谈时才知他在安徽省工作二十余年,其妻带子女工作于本市,年轻时他曾对不起妻子,因此其妻对他一直不满,但他仍深爱着妻子。他希望临终前妻子能来探望他一次。得此,我马上与其子女联系家访,和他妻子长谈一番,在我和其子女再三请求下,她来到他病榻前,陪伴至临终。临终前几天,病人拉着我说:他不知用什么表达他的谢意,尽管他将不久人世,但他并不感恐惧,因为他内心感到满足。
讨论 此患者入院时心情抑郁,自尊心极强,护士与之交往中,尊重他的人格,取得他的信任,在良好的气氛下,患者愿意畅开心扉去讲述人生阅历,护士与医生在注意采取止痛措施的情况下,同时给予情感支持。特别是其妻使他生命的终末阶段充满意义,使他能平静地对待死亡。
例2 患者马某,女,66岁,寡妇。1991年以晚期乳腺癌广泛转移收住我科。患者入院时心情尚可,积极配合治疗和护理。突然有一天,我发觉她情绪低落,并拒绝治疗。经多方了解,得知她与儿媳平日不和,一天儿媳趁她熟睡,掏取她衣袋中2万元存折。
11月业务学习--肿瘤患者心理护理
11月业务学习--肿瘤患者心理护理
您的姓名： [填空题] *
_________________________________
1.肿瘤病人的心理反应分期依次为:（） *
A.震惊否认期(正确答案)
B.接收期(正确答案)
C.抑郁期(正确答案)
D.愤怒期(正确答案)
E.磋商期(正确答案)
2. 肿瘤病人的心理护理阶段包括:（） *
A.确诊阶段(正确答案)
B.治疗阶段(正确答案)
C.宣教阶段
D.康复阶段(正确答案)
3.肿瘤病人可能会出现的心理反应包括以下: （） *
A.角色紊乱(正确答案)
B.退化和依赖(正确答案)
C.抑郁(正确答案)
D.恐惧(正确答案)
E.预感性悲哀(正确答案)
F.绝望(正确答案)
G.孤独(正确答案)
4.以下心理护理措施中，不属于肿瘤病人在确诊阶段的心理需要的是: （） [单选题]
*
A.保护病人隐私
B.消除患者顾虑
C.解释治疗的副作用(正确答案)
D. 言语恰当
E.检查前的宣教
5.针对肿瘤病人抑郁的心理护理措施有:（） *
A. 了解患者心理特征(正确答案)
B. 及时进行疾病宣教(正确答案)
C. 观察药物的副作用(正确答案)
D. 引导患者合理发泄负面性情绪(正确答案)
E. 做好家属安全知识宣教(正确答案)
F. 警惕患者发生意外(正确答案)
肿瘤患者心理干预方法
肿瘤患者心理健康护理指导方法
一、现状分析
癌症严重危害人类生命健康，国家癌症中心报告显示2023年我国新发癌症病例406.4万，而肿瘤患者的抑郁发病率约为正常人群的4倍。焦虑、抑郁障碍作为肿瘤的常见共患病，可能导致治疗依从性及生活质量下降，进而影响预后转归，早期发现和有效干预癌症患者和一般人群的抑郁和焦虑情绪具有重要的公共卫生和临床意义。一项包含261万例患者的Meta分析显示，精神心理问题（焦
虑和抑郁的症状）患者有较高的癌症特异性死亡率，且癌症存活率更低[1]。
二、发病特点
不同癌种患者的焦虑、抑郁情况具有不同的特点，临床应在肿瘤标准化治疗的同时关注不同癌种特点，根据患者的症状给予个体化、针对性的心理护理。肺癌患者的抑郁焦虑倾向明显受疼痛、化疗的影响。血液系统恶性肿瘤相关研究发现，高文化程度、低收入、独居患者更易发生抑郁[2]。乳腺癌患者的高抑郁、焦虑发病率（66.6%、60%）大多与独居、卵巢功能抑制有关，且年轻患者抑郁焦虑发病率更高，其他影响因素有：乳腺癌术后第二性征的缺失导致患者自觉丧失女性魅力、术后上肢肢体功能恢复不佳、担心疾病复发、害怕受到歧视等[3]。对不同妇科肿瘤患者研究发现，抑郁评分在4分（国家癌症中心心理症状问卷，NCC-PSI）以上的卵巢癌患者出现明显症状的可能性是宫颈癌患者的4.72倍，而乳腺癌患者抑郁症状发生率是宫颈癌患者的8.26倍[4]，更呼吁我们重视不同癌种抑郁焦虑特点，尤其放疗、化疗以及侵入性治疗过程中，医疗人员、家属均要关注其心理变化，积极心理疏导及药物干预等提供心理支持，减轻症状，降低抑郁焦虑的发生率。
三、发病机制
肿瘤与精神心理障碍之间存在强烈的正相关关系，国内外已有诸多动物实验研究证实，但这种关系背后的生物学机制尚不清楚。一项临床研究显示，2012年在20至39岁的成年人中，有100万新确诊癌症的患者一定程度上归因于长期压力（焦虑、抑郁、逆境或孤独、社会孤立等）。许多学者对压力与肺癌、乳腺癌、胃癌等癌症的关系进行探究，并发现证据证明长期应激可诱导肿瘤的发生和进展。也有研究发现抑郁症患者存在先天免疫系统和获得性免疫系统的失调，而对心理因素与肿瘤关系的深入研究中，细胞免疫被认为有重要的中介作用[5]。
浅谈肿瘤病人不同时期的心理护理
浅谈肿瘤病人不同时期的心理护理
随着现代医学的发展和护理模式的转变，掌握肿瘤患者的心理变化规律，做好患者的的心理护理在临床的治疗、预后中占有举足轻重的地位。
标签：心理护理；患者；肿瘤
心理护理是指在护理全过程中，护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。大部分肿瘤患者都存在心理障碍，要减轻心理障碍是患者尽早康复、提高生活质量的重要措施，对肿瘤患者的心理护理是综合治疗的手段之一，与整体治疗过程中重要地位[1]。
1、心理发展
1、1 体验期 当看到诊断结果时，顿时惊呆，这种震惊可描述为“诊断性休克”，此期短暂，为数小时或数日。
1、2 怀疑期 即否认与孤立时期，这是许多肿瘤患者得知诊断后的最初阶段的心理反应[2]对诊断结果往往极力否认，去多家医院诊断或咨询，极力想得到不同方面的信息，拒绝承认残酷的现实，否认恶性肿瘤的诊断。
1、3 恐惧期 当极力否认后仍不能改变诊断结果时，就会产生恐惧感：对疾病的恐惧、对离开家人的恐惧、对治疗的恐惧、对身体缺陷的恐惧、对死亡的恐惧等等。
1、4 幻想期 当病人经历了得病后各种痛苦的体验后，已能正视现实，但存在幻想，如希望奇迹出现，希望马上能有一种新药、新方法，能根除自己的疾病，希望各种检查能推翻原来的诊断结果，甚至四处求医，到处用药。
1、5 绝望与抑郁期 当各种治疗方法不能取得效果时，当疾病进展恶化时，当出现并发症时，当出现剧烈疼痛时，病人会产生绝望，听不进家人及医护人员的劝说，而且会产生孤独和被弃感，进而发展为抑郁。
1、6 平静期 经历了上述各种阶段后，病人在医生治疗后，在家人的安慰下，心理状态得以调适，能接受现实，承认自己的角色，情绪平稳，配合治疗，对病情不太恐惧。
2、心理护理对策
2、1 体验期的护理对策 与病人建立信任关系，适宜的身体接触，使病人有安全感。
2、2 怀疑期的护理对策 给予患者正确的引导，护士要耐心、细心、有爱心，让其逐渐了解疾病的真相，让患者尽情的表达自己，如哭泣。
肿瘤病人的心理状态分析及护理
肿瘤病人的心理状态分析及护理
根据国家卫生部统计，癌症已成为第二位导致人口死亡的原因。从2004年6月~2006年6月，我科共收治肿瘤病人40例，其中肺癌14例，胃癌10例，肝癌10例，其他肿瘤患者6例。
我们分析了不同肿瘤病人的心理状态，并提出了相应的护理措施和对策，旨在帮助病人纠正不良心理状态，提高肿瘤病人的生活质量。
肿瘤病人的心理状态
①多疑、敏感：此类病人大多性格内向，不善交流。患病后，家人及医护人员为减轻其心理负担，多采取保护性医疗措施，未向其说明病情真相。但随着疾病的发展，如出现剧烈癌性疼痛、体质消瘦等，病人对家人及医护人员的病情告知，会出现两种心理状态，一种是半信半疑，持怀疑态度；另一种则认为自己的病情远比家人、医生所说的还要严重，变得敏感多疑。②抑郁、悲观：大多数病人因疾病折磨，家庭经济负担的加重，患病后出现情绪低落，悲观抑郁，表现为沉默寡言、暗自落泪、忧心忡忡，甚至丧失信心。③恐惧、焦虑：晚期肿瘤病人恶液质状态、剧烈疼痛，以及化疗过程中出现的药物不良反应，使患者身心饱受痛苦的折磨，生命安全受到严重威胁，生活质量急剧下降，病人易出现恐惧、焦虑的不良心态，病人脾性大变，烦躁易怒，心神不安，害怕死亡。④固执心理：这类病人多为老年患者，性情暴躁，一意孤行，且不听劝解;在家庭中多为一家之长，或在单位中曾经任有职务者，因角色转换、疾病折磨，一时难以适应而变得固执己见，甚至拒绝治疗。⑤否认、自恃心理：临床上遇到少数肿瘤病人，他们性格开朗，工作积极上进，对生活满腔热情，充满信心，即使疾病已明确诊断，病人对自己的病情亦十分了解，仍持否认态度，自恃心理，仍是一种否认事实，满不在乎的心理状态。
心理护理
①对多疑敏感的病人，护士要多与其沟通交流，注意言行大方果断，不可模棱两可，言语不清，背后窃窃私语，要鼓励病人说出内心的感受和想法，耐心回答病人提出的问题，并以优良的服务态度、娴熟的护理技术，取得病人的信任，主动建立起良好的护患关系。此外，护士与主治医师、病人家属要配合默契，协调一致，特别是在回答病人疑问及病情解释方面，要做到口径一致。实践证明，三者间良好的协作配合，有利于消除病人的多疑和敏感，使病人安心治疗，促使疾病的早日康复。②良好的情绪，犹如一剂强心药，对疾病的康复大有裨益。对悲观抑郁的病人，更需要恰当的心理疏导，要用温和的语言向病人耐心解释，让病人意识到良好的心态、坚强的意志是战胜疾病的有力武器，更是有效减轻家人、家庭负担的惟一途径，同时，还要做好病人家属工作，要注意增加陪伴病人的时间，使病人感受到温暖和呵护，燃起对生活的渴望和信心。另外，根据病人的自身情况，让病人尽量参与生活自理，以淡化病人的角色意识，增强其参与社会与生活的情趣和意识[1]。对恐惧焦虑的病人，护士除积极采取相应的、有效的治