协和医院临床检验项目
临床检验项目
检查项目 英文缩写 价格
白细胞总数 WBC
仪
器
法
嗜中性粒细胞总数 LYM
淋巴细胞总数 LYM
血 单核细胞总数 MONO
常 嗜酸性粒细胞总数 EO
规 嗜碱性粒细胞总数 BASO
嗜中性粒细百分数 NEUT%
淋巴细胞百分数 LYM%
单核细胞百分数 MONO%
嗜酸性粒细胞百分数 EO%
嗜碱性粒细胞百分数 BASO%
红细胞数 RBC
血红蛋白 HGB
红细胞比积 HCT
红细胞平均体积 MCV
平均血红蛋白含量 MCH
平均血红蛋白浓度 MCHC
红细胞分布宽度 RDW-SD
红细胞变异系数 RDW-CV
血小板数 PLT
血小板分布宽度 PDW
平均血小板体积 MPV
大血小板比率 P-LCR
网织红细胞计数 EOS.C 仪器法
嗜酸性粒细胞直接计数 Ret.C 人
工
法
白细胞分类 CD
异常红细胞检查
血 ABO血型+Rh鉴定 BG+Rh 测试卡法
型 ABO血型鉴定 BG 正定
血
流
变 全血低切粘度
全血中切粘度
全血中切粘度
全血高切粘度
血浆粘度
血沉
压积 血沉K值
全血高切还原粘度
全血低切还原粘度
全血高切相对粘度
全血低切相对粘度
红细胞变形指数
类别 检查项目 英文缩写 价格
凝 凝血酶元时间 PT 凝固法
血 活化部分凝血活酶时间测定 PTA 四 凝血酶时间 TT 凝固法
项 纤维蛋白原定量测定 Fib 定量法
D-二聚体定量 D-D 乳胶凝集法
比重 SG 干片法
尿酸碱度 PH 干片法
尿 白细胞 LEU 干片法
十 亚硝酸盐 NIT 干片法
一 尿蛋白 PRO 干片法
项 尿糖 GLU 干片法
尿酮体 KET 干片法
尿胆原 UBG 干片法
尿胆红素 BIL 干片法
血 BLD 干片法
维生素C Vitc 干片法
镜检 Microscope
尿妊娠试验 HCG 胶体金法
24小时蛋白宊量检查 U-PRO 比色法
夒观 SRT 肉眼臂察
便 镜检 镜检
常 细胞
规 寄生虫卵
便潜血试验 OB 金栃法
ᤖ裂 ASF 肉眼观察
脑 透明度
秫 凝固状态
夜 潈氏定性 Pandy
常 细胞总数 镜检
规 白细胞总数
外观 prnstate fduid 肉眼观察
前 卵磷脂小体 镜检
列 细胞
腺 其他
外观 spermatic fluid 肉眼观察
精 液化时间
液 量
精子计数 镜检
类别 检查项目 英文缩写 价格
白细胞分类*4 CD 瑞士染色法
骨髓细胞学检查 BM 瑞士染色法
骨 图像病例分析 瑞士染色法 髓 碱性磷酸酶 ALP 磷酸萘酚AS-MX固红TR
细 糖元染色 PSA 过碘酸-雪夫反应
胞 过氧化物酶 POX 联苯胺法
化 铁染色（内铁+外铁） Fe 普鲁士兰
学 酸性磷酸酶 ACP 重氮盐偶联法
染 氯醋酸奈AS-D酯酶染色 ASD-Cl LOFFER法
色 特异性酯酶双染色
抗酒石酸酸性磷酸酶
和酒石酸抑制试验 重氮盐偶联法
α-丁酸萘酚酯酶染色
（碱性非特异性酯酶染色） α-NBE Higgy法
α-醋酸萘酚酯酶染色
（中性非特异性酯酶染色） α-NAE Braunstein法
特异性酯酶-氯醋酸萘酚酯酶 AS-D-CL LOFFER法
非特异性酯酶-氯醋酸奈酚
（中性非特异性酯酶染色） NAS-D 重氮盐偶联法
非特异性酯酶氟化钠抑制实验 AS-D+NaF AS-D+NaF
特异性酯酶与非特异性酯酶双染色法 AS-D-CL
&NAS-D
脱氧核糖核酸染色 DNA
核糖核酸染色 RNA
北京协和医学院2023统招博士招生专业目录
2023年统招博士研究生招生专业目录（各专业招生人数已减去拟录取推免生人数，供考生报名参考，最后招生计划以教育部正式下达计划为准）院系所、专业、研究方向、类型统招计划招生培养单位计划
101临床学院（一）
100210外科学03神经外科方向学术学位4023中日友好医院1120院外研发机构3
04整形外科方向学术学位4001北京协和医院1004整形外科医院2120院外研发机构105骨外科方向学术学位4001北京协和医院4
06胸心外科方向学术学位3002阜外医院2036泰达国际心血管病医院（天津）107基本外科普外方向学术学位4001北京协和医院4
08基本外科肝外方向学术学位2001北京协和医院1120院外研发机构110基本外科临床营养方向学术学位2001北京协和医院2
100211妇产科学01妇产科学方向学术学位4001北京协和医院2120院外研发机构2100212眼科学01眼科学方向学术学位3001北京协和医院1120院外研发机构2100213耳鼻咽喉科学01耳鼻咽喉科学方向学术学位1120院外研发机构1
105111外科学02泌尿外科方向专业学位7001北京协和医院3021北京医院3023中日友好医院103神经外科方向专业学位5001北京协和医院4021北京医院1
04整形外科方向专业学位28001北京协和医院1004整形外科医院26023中日友好医院1
06胸心外科方向专业学位9001北京协和医院2002阜外医院5023中日友好医院1039南京鼓楼医院（南京）107基本外科普外方向专业学位10001北京协和医院9021北京医院108基本外科肝外方向专业学位3001北京协和医院3
09基本外科血管外方向专业学位3001北京协和医院2021北京医院1105112儿外科学01儿外科学方向专业学位2032首都儿科研究所附属儿童医院22023年统招博士研究生招生专业目录（各专业招生人数已减去拟录取推免生人数，供考生报名参考，最后招生计划以教育部正式下达计划为准）院系所、专业、研究方向、类型统招计划招生培养单位计划
尿蛋白和尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验的临床效果
· 医学检验 ·糖尿病新世界 2023年4月
糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD尿蛋白和尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病
检验的临床效果
王婧，鄢军，李居
福建医科大学附属协和医院检验科，福建福州 350001
[摘要] 目的 讨论尿蛋白和尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验中价值。方法 将2021年5月—2022年5月
福建医科大学附属协和医院收治的50例疑似糖尿病肾病患者作为研究组，另将同期本院收治50名进行健
康体检的健康者作为对照组，均接受尿蛋白和尿微量白蛋白检验。观察两组尿蛋白和尿微量白蛋白水平研
究组尿蛋白和尿微量白蛋白检验效能。结果 研究组尿蛋白和尿微量白蛋白检验水平均明显高于对照组，差
异有统计学意义（P<0.05）。研究组尿蛋白检验准确性为90.00%、敏感性为90.48%、特异性为87.50%、阳性预
测值为97.44%、阴性预测值为63.64%；尿微量白蛋白检验准确性为100.00%、敏感性为100.00%、特异性为100.00%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为100.00%。尿微量白蛋白检验准确性及敏感性指标均明显高
于尿蛋白，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尿蛋白和尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验工作中均有较
高价值，可为此病的有效诊断及对病情的评估提供一定依据。[关键词] 尿蛋白；尿微量白蛋白；检验；糖尿病肾病
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（a）-0056-04
Clinical Effect of Urine Protein and Urine Microalbumin in the Detection
of Diabetic Nephropathy
WANG Jing, YAN Jun, LI JuDepartment of Laboratory Medicine, Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fuzhou, Fujian Province,
血清样本溶血、黄疸和脂血对3种检测系统9项生化指标检测结果的干扰评估
46 ZHONGGUO
YIXUEZHUANGBEI
学术论著
收稿日期：2020-12-03Novel Techniques for Metal Artifact Reduction at CT:Practical Guide for Radiologists[J].Radiographics,2018,38(2):450-461.Kovacs DG,Rechner LA,Appelt AL,et al.[16]Metal artefact reduction for accurate tumour delineation in radiotherapy[J].Radiother Oncol,
2018,126(3):479-486.①中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院检验科 北京 100730②南宁市妇幼保健院检验科 广西 南宁 530011*通信作者：**************作者简介：孙丹丹，女，(1990- )，本科学历，技师，从事临床生化免疫检验工作。[文章编号] 1672-8270(2021)11-0046-06 [中图分类号] R446.1 [文献标识码] A
Interference assessment of hemolysis, icterus and lipemia of serum specimen on nine biochemical parameters of three analytical systems/SUN Dan-dan, QIN Xu-zhen, TONG Fei, et al//China Medical Equipment,2021,18(11):46-51.[Abstract] Objective: To assess the interferences of hemolysis, icterus and lipemia (HIL) on the determination results of nine biochemical parameters of three kinds of fully automatic biochemical analyzers with different types detection systems. Methods: Interfering materials from the College of American Pathologists (CAP 2014-IFS survey) were used to assess the HIL interference on nine biochemical indicators included Alanine aminotransferase(ALT), albumin(Alb), Kalium(K), Natrium(Na), Chlorine(Cl), calcium(Ca), Urea nitrogen(Urea), glucose(Glu) and creatinine(Cr) in three kinds of detecting systems which were AU5800 type, Cobas 8000 type and Dimension EXL type were respectively defined as detection system A, detection system B and detection system C, respectively. All of the assays used corollary reagents except creatinine of System A. Results: When the specimen was hemolytic, K results of three analytical systems presented consistent positive interference, and the biases of each concentration point were not within the tolerance interval of quality requirements of the National Center for Clinical Laboratories (NCCL) and Royal College of Pathologists of Australasia (RCPA) as the concentration of hemolysis interferent was higher than or equal to 100mg/dL. Compared with the other two analytical systems, the Alb results of detection system A showed significant positive interference, and the biases of each concentration point were not within tolerance interval of quality requirements of NCCL and RCPA when the concentration of hemolysis interferent was higher than or equal to 250mg/dl. The biochemical indicators of system B showed the least interference except K. When the specimens were interfered by icterus, the inferred degrees of ALT, Alb,K, Na, Cl, Ca, Urea and Glu of three detection systems were smaller and there were not obvious differences of that among three detection systems, and the bias of them were within the tolerance interval of quality requirements of NCCL and RCPA. When the specimens were interfered by lipemia, each indicator of three detection systems occurred unacceptable bias excepted the interfered bias of ALT, Alb and K of detection system A, K and Cr of detection system B and the Alb, Glu and Cr of detection system C under various concentration of lipemia interference were within the tolerance interval of the quality requirement of NCCL and RCPA. Conclusion: The capacities of resisting disturbance against HIL were different among various analytical systems. Clinical laboratory should combine with self-detection system to reasonably assess the influence of HIL on the accuracy of detection results, and make corresponding reminders for the clinical reports. [Key words] Hemolysis; Icterus; Lipemia; Analytical system; Biochemical parameters; Interference[First-author’s address] Department of Laboratory Medicine, Peking Union Medical College Hospital, Peking Union Medical College & Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730, China.[摘要] 目的：评估溶血(Hemolysis)、黄疸(Icterus)和脂血(Lipemia)(HIL)对3种不同型号全自动生化分析仪检测系统的9项生化指标测定结果的干扰。方法：采用美国病理学家协会(CAP)提供的HIL干扰评价样本(2014-IFS survey)，分别使用AU5800型、Cobas 8000型和Dimension EXL型3种全自动生化分析仪进行测定，分别将其定义为检测系统A、检测系统B和检测系统C。除检测系统A使用的肌酐为开放试剂外，其余2种检测系统均采用配套试剂，评价3种检测系统的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(Alb)、钾(Ｋ)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、尿素(Urea)、葡萄糖(Glu)和肌酐(Cr)9项生化指标检测结果受样本HIL干扰的情况。结果：溶血干扰时，3种检测系统的钾呈现一致的正向干扰，并且在溶血干扰物浓度≥100 mg/dl时，各浓度点偏差都不在国家卫生健康委临床检验中心(NCCL)和澳大利亚皇家病理学家学院(RCPA)的质量要求可接受范围内；检测系统A的Alb较其余两种检测系统呈显著的正向干扰，并且在溶血干扰物浓度≥250 mg/dl时，各浓度点偏差都不在NCCL和RCPA的质量要求可接受范围内；检测系统B的生化项目除K以外，其余项目受溶血干扰程度最小。黄疸干扰时，3种检测系统的ALT、Alb、Ｋ、Na、Cl、Urea和Glu受干扰程度较小并且无明显差别，其偏差均在NCCL和RCPA的质量要求可接受范围内。脂血干扰时，除检测系统A的ALT、Alb和Ｋ，检测系统B的Ｋ和Cr以及检测系统C的Alb、Glu和Cr在脂血干扰物各浓度下的干扰偏差均在NCCL和RCPA的质量要求可接受范围内以外，其余项目均会出现不可接受偏差。结论：不同的生化检测系统对HIL的抗干扰能力存在差异，实验室应结合自身检测系统，合理评估HIL对检测结果准确性的影响，并对临床做出相应的提示。[关键词] 溶血；黄疸；脂血；分析系统；生化指标；干扰DOI: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2021.11.011孙丹丹① 秦绪珍①* 童 飞② 齐志宏①血清样本溶血、黄疸和脂血对3种检测系统
北京协和医院的应知应会集中肾病部分
实用标准文案
精彩文档 北京协和医院应知应会集中肾病部分：
肾内科
1．由肾脏排泄的体内毒素有哪几种？
(4) 尿素，分子量为60，尿素本身毒性很低，但尿素的水平反应了体内一组蛋白代谢产物积聚的水平。
(5) 胍类物质：甲基胍等
肠道细菌代谢产物：包括胺类、酚类。
2．尿液是怎样生成的？
尿液的产生分为3个步骤：
(3) 滤过：当人体血液流经肾小球时，血浆中的某些成分可从肾小球滤过，进入肾小囊中。
(4) 重吸收：滤过的液体经肾小囊进入肾小管和集合管，许多有用的物质被重吸收回血液。
(5) 分泌：肾小管和集合管上皮细胞可将周围毛细血管中的一些成分，以及这些细胞本身产生的一些物 质，分泌至肾小管和集合管腔内。
两侧肾脏每分钟形成的滤液约有125毫升，全天共有180升，而每分钟经肾脏最后形成尿液约1毫升，每天约1500毫升，即尿量仅为滤液量的1%。
3.什么是肾性高血压？
直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，是继发性高血压的重要组成部分，占成年高血压病人的5％～10％。其中，肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压称为肾血管性高血压；而由其他肾实质性疾病引起的高血压则称为肾实质性高血压。
4.如何区别肾性高血压与原发性高血压？
80～90％的高血压是由于原发性高血压引起，10～20％为继发性高血压。原发性高血压一般多发于40～50岁以上的中老年人，多有家族史；常先有高血压，后有尿检异常，在高血压早期，尿变化及肾功能损伤均不明显；肾脏损伤与心脏、视网膜血管硬化等病变相并行。而肾性高血压为继发于肾脏疾病后所致的高血压，发病年龄多在30～40岁以下，常无家族史；患者常有水肿，血压逐渐上升，有时可急剧恶化；其尿变化和肾功能损伤较明显，常先有尿检异常，后有高血压，一般随血压升高而出现眼底变化。
5．什么是蛋白尿？ 实用标准文案
精彩文档 当24小时尿蛋白排出量超出150毫克，用常规的临床检验方法检出尿中有蛋白时，称为蛋白尿。蛋白尿分为两型，一种是生理性蛋白尿，一种是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿是指健康人在遭受某些刺激时出现的一过性蛋白尿，当刺激去除后，蛋白尿亦随之消失。而病理性蛋白尿(又称持续性蛋白尿)是因为患肾小球疾病或全身性疾病影响到肾脏而引起的蛋白尿，在病变痊愈前将持续存在。病理性蛋白尿可分为四种类型： 肾小球性蛋白尿；肾小管性蛋白尿；溢出性蛋白尿；组织蛋白尿。
撼大摧坚，徐徐图之——记中国医学科学院北京协和医院检验科副主任杨启文
51撼大摧坚，徐徐图之——记中国医学科学院北京协和医院检验科副主任杨启文 王 芳 卫婷婷
标本于无声中蕴藏着丰富信息、对应着鲜活个体，面对它们时，中国医学科学院北京协和医院检验科副主任杨启文的内心总是格外安宁。这份耐心与细致，是杨启文骨子里的品格，也是检验医学赋予他的责任。化验是疾病诊断的关键一步，检验学科也是支撑着所有疾病类型的诊断和治疗，支持着其他医学专科发展的重要平台科室。将科学研究、临床工作与转化医学相结合，环环相扣、相互促进，最终造福患者，是杨启文从业近20年来的重要心愿。为此，他以临床重要致病细菌的耐药致病机制和遗传进化规律，以及病原微生物新型检测技术的研发和转化为工作的切入点，徐徐图之，着眼于解决一个个小问题，最终涓滴汇流、久久见功，构建了国际领先、国内一流的遏制细菌耐药研究体系，并组建了全国多中心临床病原菌耐药及分子流行病学监测平台等5个成熟的研究平台。基于深厚的积淀，迄今为止，杨启文已经牵头发布卫生行业标准、指南和专家共识5部。以主要完成人获省部级科技奖二等奖和三等奖各3项。作为欧洲临床微生物和感染病学会华人药敏试验委员会的牵头组建人，以及世界卫生组织区域抗菌药物耐药监测指南非正式评审委员会委员，他在体外药敏研究领域完成了一系列开创性工作并得到了国内外同行的认可。检验医学勤用功 微生物学显身手1999年，踩着20世纪的尾巴，杨启文迈入了中国医学检验的“摇篮”——四川大学华西医学院。他说：“我既有志于医学事业，又性格比较安静，检验医学需要细致专注地对待每一份标本，很适合我。”检验医学隶属于临床医学专业，学子除了要学习本专业的细分内容，还要学习临床医学、药学的大量基础专业知识，课业繁重，但杨启文勤奋刻苦，成绩常年名列前茅。2003年，4年专业课程学习完毕，在最后一年实习期来临前，他幸运获得前往北京协和医院实习的机会。“陈民钧教授是中国临床微生物检验学的奠基人之一，在她的领导下，中国的微生物学检验有了质的飞跃。在协和，我正是跟着陈民钧教授、徐英春教授、王辉教授等资深专家学习临床微生物学检验。”在各位前辈大师的引领下，在“严谨、求精、勤奋、奉献”的八字院训的教诲下，杨启文对感染病和微生物学检验有了浓厚兴趣，基于协和微生物学诊断在国内首屈一指的平台实力，他开启了持续至今20年的临床微生物检验生涯。2004年毕业后，凭借优异表现，杨启文留任北京协和医院检验科临床微生物组，成了一名实习研究员。此后，他持
胰岛素瘤的检验诊断
胰岛素瘤的检验诊断
胰岛素瘤即胰岛β细胞瘤。较少见，但在胰岛细胞瘤中则为常见，约占70%～75%。临床以反复发作的空腹期低血糖所引起的神经精神症状为其特征。瘤体80%以上为良性，少数属胰岛β细胞增生，另外10%左右为癌，多见于中青年，女性稍较男性多发。
1 临床表现
本病起病缓慢，症状可出现于诊断前的许多年。主要为反复发作性低血糖。症状多于清晨、空腹、劳累或情绪紧张时发作，早期每隔数日、数周或数月发作一次，日久则发作频繁而加剧。低血糖发作时可出现以下症状：
1.1 交感神经兴奋症状 冷汗、心悸、苍白、饥饿、无力等，系因低血糖致大量儿茶酚胺释放所致，多见于早期轻症患者。
1.2 神经系统症状 头痛、头晕、视力模糊、烦躁不安、精神恍惚、反应迟钝、性格改变、行为异常、昏迷、晕厥、木僵、肢体瘫痪等。系因低血糖致脑神经细胞代谢发生异常所致。
低血糖症的典型表现为Whipp1e三联征：①自发性周期性发作低血糖症状，每于空腹或劳动后发作；②发作时血糖低于2.8mmo1/1；③口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解。
2 检验诊断
由于胰岛素瘤分泌胰岛素亢进，进而导致低血糖发作，所以其检验指标主要为血清胰岛素、C肽、葡萄糖测定；当测定血糖和胰岛素不能确诊时，可采用饥饿和运动试验以及促分泌物质激发试验，利用试验时胰岛素分泌增加和(或)血糖下降，来确定诊断。
2.1 一般检验项目
2.1.1 血清葡萄糖
(1)测定方法 主要有葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法(GOD-POD法)和己糖激酶法(HK法)。
(2)参考范围和医学决定水平：参考范围为空腹葡萄糖3.89～6.11mmo1/1，低血糖判断标准为 <2.8mmo1/1。
(3)临床应用价值：空腹时低血糖发作是胰岛素瘤的特征性表现，结合病史可考虑胰岛素瘤的诊断。1938年Whipp1e提出的胰岛素瘤三联征，即典型的低血糖发作症状，发作时血糖低于2.8mmo1/1(50mg/d1)，摄入葡萄糖可使症状迅速缓解。虽然这三联征可诊断任何原因引起的空腹低血糖，但至今对胰岛素瘤的诊断仍具有重要意义。空腹血糖参考值范围较大，有的患者一次测定可以在参考范围内，因此需要反复多次测定才能检出低血糖。在低血糖症状发作时立即取血测定血糖要比测空腹血糖更具有诊断意义。近年来，许多学者以空腹血糖低于
协和医院临床试验报告
~、;J< :f.怖和嗤?兔'正蝇。NGUNION M庄。ICALCOLι'G雀HOS，"ITAL
菊粉和金玉兰对2型糖血脂的影响
刘鹏举【摘要】目的研究菊粉和金玉、自tt&患者血糖控制和血脂代谢
的效果。方法75例2型糖尿病患者按照性别和体重指数匹配的方法分为菊粉
组(n=25)、金玉兰组(n=25)和对照组(n=2日，三组患者均给予普通糖尿病膳食，在
此基础上菊粉组每天给予菊粉15克，金玉兰组每天给予金玉兰120克。分别于
基线期、4周和8周时观察三组患者的空腹血糖(FBG)、膜岛素抵抗指数
(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、转氨酶和肌酣等指标的变化并进行
比较。结果菊粉组、金玉兰组及对照组完成研究的人数分别是23人、22人和
23人。4周时，菊粉组的FBG、HbAlc、HOMA-IR、总胆固醇(TC)、低密度脂
蛋白胆固醇(LDL)同对照组相比有降低的趋势;8周时，菊粉组患者的FBG、
HbAlc、HOMA-IR、TC、LDL同对照组相比显著降低(P
无显著变化(P>O.05)0 4周和8周时，金玉兰组的各项指标变化同对照组相比无
显著变化(P>O.05)。结论菊粉有益于2型糖尿病患者的血糖控制和血脂代谢，
并且对肝、肾功能无影响。
【关键词】菊粉;金玉兰;2型糖尿病:糖化血红蛋白;血脂
The effects of inulin and Chicory on glucose control and lipid profiles in
patients with type 2 diabetes ObjectiveTo investigate the effects of inulin and Chicory on glucose control
and lipid profiles in patients with type 2 diabetes. Methods Seventy-five patients with type 2
北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序
中华临床复 验室管理电子杂志２０１５年５月第３卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｌａｂ Ｍｇｔ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｙ ２０１５，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．２
酸钠。 二、北京协和医院检验科推荐静脉血采集顺序
与Ｈ３Ａ６指南的不同点 Ｈ３Ａ６指南推荐的静脉血采集顺序特点为， （１）
血培养管；（２）凝血管（如蓝帽管）；（３）血清管，
有或没有促凝剂，有或没有分离胶（如红帽管）；
（４）肝素管，有或没有血浆分离胶（如绿帽管）；
（５）ＥＤＴＡ管，有或没有分离胶（如浅紫帽管，珍
珠色帽管）；（７）含糖酵解抑制剂管（如灰帽管）。本 实验室采集顺序与指南原文略有出入的地方是，我
们将血沉管排在了凝血管后。这是基于以下几方面
考虑，一为原指南中未推荐血沉管顺序；二为血沉
管抗凝剂与凝血管抗凝剂均为枸橼酸纳，只是浓度
和量有差异；三为血沉管与凝血管类似，严格要
求采样量，故在可能采样量不足的情况下应优先
考虑。另一点不同是，在Ｈ３Ａ６指南中未推荐白帽
管，也就是无添加剂管的采样顺序。目前，白帽采
血管（无任何添加剂，也可是采血管制造商推荐的
任何一种可避免对微量元素检测污染的无添加剂采
血管）在临床实验室中主要用于微量元素，或易受
各类抗凝剂或促凝剂干扰的检验项目的血液样本采
集。基于此点，为最大限度的减少干扰，我们将白
帽管排在了血培养管之后。大多数情况下，如无血
培养，白帽管就是第一管，但是由于白帽管使用
范围较窄，所以在临床更多见的是凝血管作为第
一管。
三、凝血项目管是否可以作为第一管？
在Ｈ３一Ａ６版本中，明确指出，凝血管作为第一
管采集时，对于凝血功能正常的患者或华法令抗凝
治疗患者的凝血酶原时间（ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎ ｔｉｍｅ，ＰＴ）
及国际标准化比值（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｎｏｒｍａｌｉｚｅｄ ｒａｔｉｏ，
ＩＮＲ）结果无影响，对于凝血功能正常患者的活化
部分凝血活酶时间（ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐａｒｔｉａｌ ｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎ，