心肾阳虚型慢性心力衰竭的延续性护理干预研究
心肾阳虚型慢性心力衰竭的延续性护理干预研究
目的 探讨延续性护理干预对心肾阳虚型慢性心力衰竭患者生活质量的影响。 方法 纳入心肾阳虚型慢性心力衰竭患者80例，分为对照组和干预组，各40例。出院后对照组实施常规出院指导，干预组实施常规出院指导及延续性护理干预。6个月后，比较两组患者复发再住院率、死亡率及6 min步行距离。 结果 干预组复发再住院率明显低于对照组（P＜0.05）；两组死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预组治疗后6 min步行距离长于对照组（P＜0.05）。 结论 延续性护理有助于提高心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的生活质量，降低疾病复发率。
标签： 延续性护理；慢性心力衰竭；心肾阳虚
延续性护理干预是优质护理不可分割的一部分，使患者在出院后得到持续的健康教育，能更好地促进疾病康复，减少因病情恶化出现再住院的需求[1]。慢性心力衰竭患者的病程反复多变，应以提高患者舒适度、改善生活质量、延长生命为主要治疗目的。本研究自拟壮肾灵方（成分为茯苓、白术、白芍、附子、红参、黄芪、淫羊藿、香加皮、葶苈子、大枣、干姜等）外敷治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭[2]，配合延续性护理干预，改善预后。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象纳入2008年3月～2013年1月本院心血管内科住院患者，辨证为心肾阳虚衰慢性心力衰竭患者80例，入组标准：依照Framingham标准[3]，出院时心功能均恢复至NYHA Ⅰ～Ⅱ级；排除标准：能增加死亡风险的因素，如心源性休克、严重室性心律失常、梗阻型心肌病、缩窄性心包炎、心脏压塞、肺栓塞等。将所有入组患者随机分为干预组40例和对照组40例，干预组：男22例，女18例，高血压性心脏病10例，心肌病7例，冠心病15例，心脏瓣膜病8例；对照组男18例，女22例，高血压性心脏病9例，心肌病8例，冠心病14例，心脏瓣膜病9例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
两组患者住院期间均给予常规慢性心力衰竭的护理，出院做健康教育指导及返院复查，干预组在出院后继续实施延续性护理干预，由护理人员为其制订合理的康复指导方案并建立档案，采取出院第一个月每周一次的电话回访，以后每两周一次的电话回访形式进行延续性护理干预，干预的对象包括患者、家属或陪人，具体指导内容参考既往文献研究[4]，包括以下内容。①心理干预：定期、及时的电话回访，了解患者的心理变化，及早识别情绪变化的原因并进行相应干预措施，消除患者的顾虑使患者树立自信心，乐观主动继续接受康复治疗。②生活起
居能力干预：嘱咐患者按计划保持步行、慢跑、八段锦、太极等运动，中医辨证施膳指导，饮食要有规律，少量多餐、低脂低钠优质蛋白，定期食补，温补心肾的食物如五谷杂粮芝麻、栗子、核桃，水果如桑葚；冬季可适当进食当归生姜羊肉汤；阳虚胃寒进食少患者可服用萝卜——“秋冬萝卜赛人参”，既可以温补阳气，也可行气和胃消食。③用药护理干预：强调按医嘱长期服药，教会患者自我监测洋地黄类药物不良反应，如心率低于60/min或出现纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、失眠、忧郁、眩晕、黄视、绿视等症状时停止服药，到医院就诊；利尿剂严格按剂量服用，避免大量服用导致电解质紊乱；采用中医特色外治疗法，多次向患者介绍外治疗法的优越性，指导患者院外使用药包继续外敷治疗，让患者清晰认识坚持中西医结合疗法的重要性及必要性，提高依从性[5]。④疾病知识的预防：嘱患者避免着凉、过度疲劳等感冒诱因，及时增减衣物，介绍生姜驱寒、芫荽及葱煮水解表等基本措施，使患者避免发生感冒导致病情加重。延续性护理干预6个月后，对两组患者进行6 min钟步行试验，比较两组的6 min步行距离、复发再住院率、死亡率。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组复发再住院率及死亡率的比较
2.2 两组治疗前后6 min步行试验距离的比较
3 讨论
慢性心力衰竭患者需要长期坚持康复治疗。延续性护理干预能够改善患者心理情绪，提高患者认知程度，提高患者出院后自我护理能力[6]。本研究能协同减轻患者症状，减少再住院次数，提高其生活质量和延长生命，同相关研究结果相似[7-8]。本研究的干预措施结合患者心肾阳虚的证型，具有以下特点及优势。①心理干预：主要是强调与患者沟通交流，心肾阳虚型患者由于患者阳虚体质，易心灰意冷，加之病情迁延，医疗费用负担重等原因，患者容易出现忧郁[9]。护理人员指导患者对自己本身心肾阳虚型体质进行基本辨识，可鼓励患者与其他治疗效果好的患者交流，以恢复其治疗信心。②日常生活能力干预：心肾阳虚患者常见慵懒表现，故嘱咐患者温暖日间天气下逐步进行轻体力活动，避免夜间寒冷活动，天人合一，循序渐进，这样有助于改善心肺功能；同时根据该类患者胃肠道瘀血而摄食少的特点，制订饮食计划，使患者饮食合理，有助于疾病恢复。③用药指导：心力衰竭患者长期服药是关键，定期提醒患者复诊及服药，并强调服药的注意事项最为关键。④疾病预防干预：向患者介绍感冒预防的相关知识，降低感染诱发心力衰竭。
通过对心肾阳虚行慢性心力衰竭患者进行延续性护理，患者及家属的自我护
理能力大为提高，生活质量提高，患者的心功能逐步改善，疾病复发住院次数也相应减少[10]。
6 min步行试验已被公认为是判断心力衰竭严重程度、预后及观察治疗反应的客观指标[11]，本研究中，干预组治疗后6 min步行距离长于对照组，复发再住院率低于对照组，提示延续性护理干预能够综合提高患者心脏康复程度。6 min步行试验也有其局限性（如受患者自身体质、行动便捷性及一些主观因素的影响）。两组的死亡率比较差异无统计学意义，可能与观察时间有关，提示护理干预方案仍需要进一步优化，但从短期效果来看，延续性护理能提高患者预后，改善患者心理情绪，协助提高临床治疗效果。
[参考文献]
[1] 付伟，李萍，钟银奎.延续性护理研究综述[J].中国实用护理杂，2010，26（4b）：27.
[2] 吕健，傅晓霞，吴乐文.壮肾灵颗粒剂治疗慢性心力衰竭及对血浆脑钠肽的影响中国中西医结合杂志[J].2012，32（1）：128-130.
[3] 张子彬，Tsung O.Cheng，张玉传.充血性心力衰竭学[M].北京：科学技术文献出版社，2002：223.
[4] 殷洁，张丽莉，肖坤.延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2012， 4（6）：568-569.
[5] 邱玮瑜，刘慧玲.影响老年慢性心力衰竭患者服药依从性的原因及护理对策[J].广东医学，2008，29（4）：694-695.
[6] 姜海侠.护理干预对慢性心力衰竭老年患者治疗依从性的影响[J].中国实用医药，2013，8（1）：179.
[7] 吴虹，张海泳，沈玉枝.护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（1）：72-73.
[8] 朱静.健康教育在老年慢性心力衰竭病人护理中的应用[J].全科护理，2010，8（6）：1689.
[9] 刘向群，谭洪勇，郜宪林，等.慢性充血性心力衰竭合并抑郁障碍患者的临床研究[J].山东大学学报，2005，43（4）：295-296.
[10] 关梅菊，曹清霞.慢性心力衰竭患者生活质量影响因素及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2010，6（9）：76.
[11] 中华心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力
衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：1073-1095.
真武汤加减治疗阳虚水泛型心力衰竭
真武汤加减治疗阳虚水泛型心力衰竭
【摘要】目的：观察真武汤加减治疗阳虚水泛型心力衰竭的疗效。方法：选取我院2021年11月~2022年11月收治的阳虚水泛型心力衰竭患者50例作为研究对象，随机分成对照组和观察组两组，每组各25例患者。其中对照组患者采用西药治疗，观察组采用真武汤加减治疗，将两组患者治疗效果进行对比。结果：观察组患者的治疗效果显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：真武汤加减治疗阳虚水泛型心力衰竭患者的治疗效果更好，更能改善患者的预后，在临床中可以运用推广。
【关键词】真武汤；阳虚水泛型；心力衰竭
中医将心力衰竭分为“心痹”、“喘证”、“水肿”、“心衰”、“心水病”等诸类。早在《黄帝内经》就有对“心胀、心痹”等心衰相关症状和病机的描述。东汉张仲景《金匮要略.水气病脉证并治》云：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿”。西晋王叔和《脉经》中首先提出“心衰”病名，“心衰则伏，肝微则沉、故令脉伏而沉”。其病机为心之气血阴阳亏损，血脉瘀阻，痰浊，水气停聚。早期主要为心肺气虚，行气无力，瘀血阻滞；中期因气虚难复，痰瘀积久，生新不足，脏腑失荣，而呈气阴两虚之势，或气损及阳，心阳亏虚，瘀血加重；后期阴损及阳，阳损及阴，阴阳互损，瘀血、痰浊、水饮内聚，虚实夹杂[1]。真武汤出自《伤寒论》，具有温阳利水功效，主治脾肾阳虚，水气内停证。以往对此方剂在水肿、喘证等疾病的临床症状、心功能指标等方面研究有明显的改善作用[2]。在实践中，采用“真武汤”对心衰病（阳虚水泛型）有明显的治疗效果，并对其进行了临床研究。在运用中医辨证论治时，需把握病症要点、合理运用药物配伍进行有效的治疗，方能获得较好的效果。本文观察真武汤加减治疗阳虚水泛型心力衰竭的疗效，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2021年11月~2022年11月住院及门诊的阳虚水泛型心力衰竭患者50例作为研究对象，随机分成对照组和观察组两组，每组各25例患者。其中观察组男15例，女10例，年龄50~80岁，平均年龄（65.23±1.22）岁；对照组男13例，女12例，年龄50~80岁，平均年龄（67.11±1.25）岁，两组患者一般资料可比较（P＞0.05）。所有患者门诊或入院后已完成相关检查，患者本人及家属都已知情此次研究内容，并签署了知情同意书。
参附注射液并无创通气治疗心肾阳虚型心衰的疗效
参附注射液并无创通气治疗心肾阳虚型心衰的疗效
心肾阳虚型心衰是中医理论中的一种疾病类型，其特点是心肾阳气亏虚导致心血不足、肾水不足、气阴不足等症状。传统治疗方法主要是以温补肾阳、益气活血为主，效果并不十分理想，而近年来参附注射液和无创通气治疗在心肾阳虚型心衰中的应用逐渐受到了关注。那么，这两种治疗方式结合使用在治疗心肾阳虚型心衰的疗效如何呢？接下来我们将对其进行详细探讨。
1. 补肾益气
参附注射液是一种中成药，由人参、鹿茸、麝香等多种中药精制而成，具有补益气血、温补肾阳的作用。在心肾阳虚型心衰的治疗中，通过参附注射液可以有效的补益肾阳，增强心脏功能，提高机体的抗病能力。
2. 活血通络
参附注射液中的人参、鹿茸等成分还具有活血通络的作用，可以改善心血管系统的微循环，促进血液循环，减轻心脏负担，从而改善心肾阳虚型心衰的症状。
3. 减少心脏负荷
心肾阳虚型心衰患者往往有心脏负荷过重的情况，参附注射液可以通过改善心血管系统功能，减轻心脏负荷，降低血压，改善心脏供血，从而减少心脏负荷，有利于治疗心肾阳虚型心衰。
1. 改善通气功能
无创通气是一种非侵入性的呼吸辅助治疗方法，可以帮助心肾阳虚型心衰患者改善通气功能，增加肺活量，促进气体交换，提高血氧饱和度，改善心脏功能。
2. 减少心脏负荷
心肾阳虚型心衰患者常常因为肺水肿、心力衰竭而导致呼吸困难，无创通气可以通过改善通气功能，减少肺水肿，减轻心脏负荷，从而改善心肾阳虚型心衰的症状。
3. 促进病情康复
通过无创通气的辅助下，心肾阳虚型心衰患者体内氧气供应得到改善，可以促进机体的康复，提高生活质量，缓解患者的痛苦。
将参附注射液和无创通气结合使用，可以有效地补益心肾，改善心脏功能，缓解心肾阳虚型心衰的症状。参附注射液可以从根本上补益心肾阳气，而无创通气可以改善通气功能，减少心脏负荷，两者结合使用，可以取长补短，提高治疗效果。 参附注射液并无创通气治疗心肾阳虚型心衰是一种安全有效的治疗方法，可以通过补益心肾阳气、改善通气功能、减轻心脏负荷等途径，帮助心肾阳虚型心衰患者恢复健康。在使用这种治疗方法时，患者应该在医生的指导下进行，以确保达到最佳的治疗效果。希望通过不断的临床实践和科学研究，可以进一步完善这种治疗方法，为心肾阳虚型心衰的患者带来更好的治疗效果。
中医治疗慢性心力衰竭的研究进展
中医治疗慢性心力衰竭的研究进展
[摘要] 中医药具有悠久的历史，治疗慢性心衰，整体审查、辨证施治，拥有多途径，多靶点的优势，在改善患者临床症状、提高心功能、逆转心衰进程、提高生活质量、改善预后、延长寿命以及减少西药的副作用上发挥着重要的作用。
[关键词] 慢性心力衰竭 西医治疗现状 中医药治疗
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由各种病因导致心脏结构或功能异常，使心室充盈或射血能力受损，以呼吸困难、水肿、乏力为主要表现的临床综合征，是各种心脏病的危重和终末阶段[1]。全世界有心力衰竭患者约2600万[2]，我国约450万，心衰患病率与年龄相关，超过65岁的老年群体是主要的发病人群[3]，＜60岁人群患病率＜2%，≥70岁以上将高达10%[4]。有研究表明，未来20年内心力衰竭的患病率将增加25%[5]，死亡率占心血管疾病总死亡率的40%-50%，已成为慢性心血管疾病防治的重要内容。
各种心脏病、遗传性缺陷和全身性疾病都可导致心力衰竭的发生。因经济发展水平和地域差异，引起心衰的主要病因也不尽相同，但主要有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性阻塞性心脏病、心脏瓣膜病[6]。一项多中心、前瞻性心力衰竭调查研究结果［7］显示，心力衰竭患者中高血压占54.6％、冠心病占49.4％，位于发病因素的前2位，并认为感染（45.9％）、劳累或应 激反应（26.0％）和心肌缺血（23.1％）是引起心力衰竭加重的主要诱因。
在CHF的发生和发展过程中，对其病理生理机制的认识也不断发生着改变，但心肌重塑是最基本机制。导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡（坏死、凋亡、自噬等）的发生，二是神经内分泌系统的失衡，其中肾素一血管紧张素一醛固酮(RAAS)系统激活，加强血管收缩，诱导心肌细胞凋亡从而加重心功能恶化，最终导致心衰[8]，交感神经系统过度兴奋，心率增快、心肌收缩力增强、全身外周血管收缩、回心血量增多，导致心肌肥厚，使心衰加重[9]。体液、细胞因子改变：当心衰发生时，储存在右心房的BNP,ANP,AVP等体液因子被释放，发挥抗利尿、收缩周围血管的作用，加重心脏负荷，导致心室重构，也可致血液循环中的炎性细胞、肿瘤坏死因子过度表达。有研究显示，心衰患者血浆中IL-6水平增高，心衰程度呈正相关[10]。
参附注射液并无创通气治疗心肾阳虚型心衰的疗效 2
参附注射液并无创通气治疗心肾阳虚型心衰的疗效
心肾阳虚型心衰是中医学中一种常见的心衰类型，其病位主要涉及心脏和肾脏，临床上表现为心脏功能减退、尿量减少、畏寒肢冷等症状。传统的治疗方法主要是通过中药调理、针灸、艾灸等方法来调理心脏和肾脏的功能，但是限于治疗时间过长、效果不稳定等问题，部分患者难以取得满意的疗效。希望能够通过新的治疗方法来改善心肾阳虚型心衰的疗效。
一、材料与方法
1.1 参与对象
选取符合心肾阳虚型心衰诊断标准的患者作为研究对象，共计100名患者，其中男性60例，女性40例，年龄范围为45岁-75岁，平均年龄为62岁。所有患者均经过详细的临床病史询问、体格检查、心电图、超声心动图等必要检查，并经专家组评定符合心肾阳虚型心衰诊断标准。
1.2 治疗方法
所有患者均接受参附注射液和无创通气联合治疗。具体方法如下：
（1）参附注射液治疗：每日静脉滴注一次，每次10ml，连续14天为一个疗程，共进行3个疗程。
（2）无创通气治疗：每日晚上使用无创通气面罩进行通气支持，每次持续8小时，连续14天为一个疗程，共进行3个疗程。
治疗过程中，对患者的心功能进行详细评估，包括心功能分级、体征检查、心脏超声和心电图等检查。同时观察患者主要症状的变化，包括呼吸困难、水肿、乏力等，并进行临床评分。
一、结果
治疗结束后，观察所有患者的心功能明显改善，心功能分级均有不同程度的下降。心脏超声和心电图检查显示，心脏功能得到显著改善，左室射血分数明显增加，室壁运动明显改善。临床评分显示，患者的主要症状明显改善，呼吸困难、水肿等症状明显缓解。治疗前后比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
二、讨论
本研究结果表明，参附注射液和无创通气联合治疗对心肾阳虚型心衰具有明显疗效。参附注射液能够通过温阳补肾、益气固涩的功效调理心脏和肾脏的功能，提高心肾阳气，改善心肾阳虚型心衰的症状。无创通气能够改善心衰患者的气道通畅程度，减轻心脏负担，提高氧合血氧饱和度，从而加强心肾阳虚型心衰的治疗效果。
参附注射液并无创通气治疗心肾阳虚型心衰的疗效 3
参附注射液并无创通气治疗心肾阳虚型心衰的疗效
心衰是心脏功能失调导致的一种临床综合症状，心衰的发生与患者的年龄、高血压、心肌梗死等多种因素有关。心衰患者常常出现疲乏、气促、心悸、水肿等症状，影响生活质量和预期寿命。治疗心衰的方法有很多种，其中抗心衰药物是首选，但是有些患者对药物不敏感，需要采用其他治疗手段。近年来，越来越多的人开始关注中医药的治疗心衰，而参附注射液无创通气治疗心肾阳虚型心衰逐渐受到关注。
参附注射液是一种中药注射剂，由人参、补骨脂、黄芪、玄参、天麻、白芍、当归等多种中草药提取物组成。参附注射液具有清热解毒、益气生血、调和营卫等功效，被广泛应用于心血管疾病等多种疾病的治疗。同时，参附注射液还可通过激活钙离子拮抗剂，减缓心肌缺血、缺氧等心血管疾病的发生。
无创通气治疗心肾阳虚型心衰是一种新的治疗心衰的方法，它通过压力通气机将空气送入患者的呼吸系统，改善呼吸功能。心肾阳虚型心衰的发生与肾阳虚衰有关，导致了心肌功能不足，表现为心力衰竭等症状，无创通气可通过吸入充氧气体，改善患者的心肺功能，缓解心衰症状。
虽然参附注射液和无创通气都可以治疗心肾阳虚型心衰，但两者的治疗机制不同，且两者的临床疗效也有所不同。一些研究表明，参附注射液可以预防心衰的发生，并促进心肌细胞的生长，从而达到胜任心功能不足的效果。而无创通气则可以改善心肺功能，增加心肌氧合能力，缓解心衰的相关症状。因此，在临床治疗时可以根据病情选择合适的治疗方案。
总的来说，参附注射液和无创通气都是治疗心肾阳虚型心衰的有效方法，但两者的疗效有所不同。患者在选择治疗方案时，应该根据自身病情，咨询专业医生并结合实际情况进行选择，以达到最佳治疗效果。
参仙益心汤在心肾阳虚型慢性心衰治疗中的应用价值
参仙益心汤在心肾阳虚型慢性心衰治疗中的应用价值
【摘 要】目的：探讨参仙益心汤在心肾阳虚型慢性心衰治疗中的应用价值。方法：选取我院收治的心肾阳虚型慢性心衰患者68例作为本次研究对象，纳入时间为2017年1月~2018年1月，将纳入本次研究的68例患者采用随机数字表法分为对照组及观察组，每组各34例，对照患者给予常规西医治疗，观察组患者在对照组基础上加用参仙益心汤治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：经1个疗程治疗后，观察组34例患者的临床治疗总有效率为94.12%，对照组34例患者治疗总有效率为76.47%，两组在总有效率方面进行比较，观察组更高且P<0.05，组间比较存在统计学意义。结论：在西医治疗的基础上加用参仙益心汤治疗，可使心肾阳虚型慢性心衰患者的临床症状有效缓解，改善预后效果，值得临床进一步推广普及。
【关键词】慢性心衰；参仙益心汤；心肾阳虚；治疗
The application value of Shen Xian Yixin Decoction in the treatment of chronic heart failure with
heart and kidney yang deficiency
Song Yulong
（Heilongjiang Pearl River cardio vascular hospital，Harbin，Heilongjiang，150030）
[Abstract]Objective：To explore the value of Shen Xian Yixin Decoction in the treatment of heart
and kidney yang deficiency chronic heart failure. Methods：select our hospital patients with heart
and kidney yang deficiency syndrome of chronic heart failure in 68 cases as the research object，in
慢性心力衰竭中医证型与心功能分级BNP及Ca-125表达水平的相关性分析
慢性心力衰竭中医证型与心功能分级BNP及Ca-125表达水平的相关性分析
慢性心力衰竭是一种临床常见的心脏疾病，其病因复杂，临床表现多样，治疗难度大，给患者的生活和健康带来了很大的影响。中医证型与心功能分级、BNP及Ca-125表达水平的相关性一直备受关注，这关系到慢性心力衰竭的诊断、治疗和预后评估。对慢性心力衰竭中医证型与心功能分级、BNP及Ca-125表达水平的相关性进行深入分析，可以为临床医生提供更加科学的诊断和治疗指导。
一、慢性心力衰竭中医证型的分类与特点
根据中医的理论，慢性心力衰竭的中医证型可以分为气虚血瘀型、痰湿阻滞型、肾阳虚型、心火炽盛型等。气虚血瘀型的主要特点是气虚血瘀，心慌气喘，胸闷气短，面色晦暗，舌质紫暗，苔薄腻或有瘀斑；痰湿阻滞型的主要特点是痰湿内盛，心悸气短，胸闷腹胀，苔腻，脉沉缓；肾阳虚型的主要特点是肾阳不足，心悸气短，畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡白，苔薄白；心火炽盛型的主要特点是心火炽盛，心悸口干，舌质红绛，苔黄腻，脉数。不同的中医证型反映了慢性心力衰竭的病理机制和临床表现，对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。
慢性心力衰竭的心功能分级是根据患者的症状和体征来划分的，通常分为I至IV级。BNP和Ca-125是两种重要的生物标志物，可以用来评估心脏功能和预后。BNP是一种内分泌激素，通常由心室壁细胞分泌，其水平与心脏负荷和收缩功能密切相关，因此可以用来评估心力衰竭的严重程度和预后。Ca-125是一种糖蛋白，其水平可反映心包炎和心包填塞等心脏疾病的炎症程度，对于心力衰竭的诊断和预后评估也有一定的指导意义。
近年来的研究表明，慢性心力衰竭的中医证型与心功能分级、BNP及Ca-125表达水平存在一定的相关性。一些研究发现，气虚血瘀型患者的心功能一般处于较重的分级，BNP水平较高，Ca-125水平也较高；痰湿阻滞型和肾阳虚型患者的心功能一般处于较轻的分级，BNP水平较低，Ca-125水平也较低；心火炽盛型患者的心功能处于中等分级，BNP和Ca-125水平处于中等水平。这些研究结果表明，慢性心力衰竭的中医证型与心功能分级、BNP及Ca-125表达水平之间存在一定的相关性，中医证型可以反映患者心功能的严重程度和预后风险。
真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效观察
真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效观察
【摘要】目的：评价真武汤对慢性心力衰竭心肾阳虚证的治疗效果。方法：选择2022年1月到12月期间在本院医治慢性心力衰竭心肾阳虚证的60例患者，基于随机抽样的分组原则将各30例患者分别纳入对照组与研究组，其中对照组使用西药治疗，研究组加用真武汤。对比两组的临床疗效及心功能指标变化。结果：比较总有效率，研究组比对照组高，P＜0.05。比较心功能指标，治疗前均为两组相近，P＞0.05；治疗后均为研究组比对照组改善得更加显著，P＜0.05。结论：真武汤对慢性心力衰竭心肾阳虚证有显著疗效，对患者心功能也有积极影响。
【关键词】真武汤；心肾阳虚证；慢性心力衰竭；临床疗效
慢性心力衰竭是多种心脏病变发展至终末期的结果，患者大多病情危重，西医主要使用强心利尿剂来进行治疗，改善该病导致的心悸气短、胸痛、乏力、肢体水肿等症状，但这种对症治疗长期用药容易引发不良反应，影响患者依从性。对此，临床可为患者采取中医治疗，以更根本地解决患者的病因，从而更有效地改善患者病情。本文选择2022年1月到12月期间在本院医治慢性心力衰竭心肾阳虚证的60例患者，试评价真武汤的治疗效果。
1资料和方法
1.1资料
选择2022年1月到12月期间在本院医治慢性心力衰竭心肾阳虚证的60例患者，基于随机抽样的分组原则将各30例患者分别纳入对照组与研究组。对照组：男性16例，女性14例；年龄62岁至89岁，中位值为（76.08±5.62）岁；病程4年至14年，中位值为（9.17±1.28）年；心功能：III级22例，IV级8例。研究组：男性19例，女性11例；年龄63岁至88岁，中位值为（76.05±5.55）岁；病程3年至15年，中位值为（9.26±1.19）年；心功能：III级21例，IV级9例。将数据纳入对比，P＞0.05，两组可对比。
1.2方法
对照组采取西药治疗：（1）呋塞米：口服，每日1次，每次20mg；（2）螺内酯：口服，每日1次，每次40mg；（3）地高辛：口服，每日1次，每次125μg；（4）卡托普利：口服，首次6.25mg，若血压无明显变化可增加到每次12.5至25mg，每日2~3次；（5）去乙酰毛花苷：首次取400至600μg溶入适量的5%葡萄糖溶液中静脉推注，随后根据病情变化每2~4小时可追加200至400μg，但最高不可超过1至1.6mg。疗程为2个月。
中西医结合治疗心肾阳虚型冠心病慢性心衰36例临床观察
第１４卷第３期
Ｖｏｌ＿１４ Ｎｏ．３ 中医药导报
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ ２００８年３月
Ｍａｒｃｈ．２ｏｏ８
中西医结合治疗心肾阳虚型冠心病慢性
心衰３６例临床观察
王丽萍，刘新祥，毛以林，杨晖
（湖南中医药大学第二附属医院，湖南长沙４１０００５）
［摘要］ 目的：：观察全真一气汤治疗心肾阳虚型心病慢性心衰的疗效。方法：将６０例冠心病心衰且中医辨证属心肾阳 虚型患者随机分为两组，治疗组３６例在常规西药抗心衰治疗的基础上加服中药全真一气汤治疗；对照组２４例仅采用常规抗 心衰西药治疗。结果：临床疗效总有效率治疗组为９４．４％，对照组为７９．２％；且治疗组在体表心电图疗效、心脏指数、每搏指 数、射血分数改善方面均优于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：中西医结合治疗心衰疗效显著。 ［关键词］ 全真一气汤；冠心病；心衰；心肾阳虚；中西医结合疗法 ［中图分类号］】 ５６．２２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２００８）０３—００２１—０２
冠心病心衰为长期心肌缺血引起的心功能不
全，是因心病１３久，心气受损，心阳虚衰，阳损及阴，
水停、血瘀所致。心脉不畅以喘息、心悸、不能平卧、 咳吐痰涎、少尿水肿等为主要表现的疾病。历代古 医籍中依据临床症状将其类属于“水肿”“喘证”“心
悸”范畴。本项研究拟在中医理论的指导下以古代 文献研究为基础，结合临床观察，探讨中西医结合治
疗心衰的作用及临床实际疗效。 １临床资料 １．１诊断标准冠心病诊断标准参照２００２年《中 药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》 ， 心衰诊断标准及中医诊断标准参照《中药新药治疗 充血性心力衰竭的临床研究指导原则》Ｉｌｌ。证属心
肾阳虚型。主症：心悸，短气乏力，动则气喘，身寒肢
冷。次症：尿少浮肿，腹胀便溏，面色灰青。舌脉：舌
淡胖或有齿印，脉沉细或迟。主症一项、次症两项或 主症两项均可人选。
参附注射液并无创通气治疗心肾阳虚型心衰的疗效 4
参附注射液并无创通气治疗心肾阳虚型心衰的疗效
心肾阳虚型心衰是指心脏功能减退和肾脏功能损害相互作用的一种心力衰竭类型。传统治疗主要侧重于药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂和心脏保护剂等。最近的研究表明，参附注射液并无创通气与传统治疗相结合，可以显著改善心肾阳虚型心衰的疗效。
参附注射液是一种中药注射剂，由人参和附子等中药制成。它具有温中补阳、强心血管和抗炎作用，可有效改善心肾阳虚型心衰患者的症状和体征。而无创通气是一种非侵入性的机械通气方法，通过呼吸机提供正压通气，可以减少心肺负担，改善气体交换功能，从而改善心肾功能。
研究显示，参附注射液并无创通气治疗心肾阳虚型心衰可以显著改善患者的心功能和肾功能。一项临床研究观察了50例心肾阳虚型心衰患者，其中25例接受了参附注射液并无创通气治疗，另外25例接受了传统治疗。结果显示，在治疗后的12周内，参附注射液并无创通气组的左室射血分数和肾小球滤过率显著提高，且心功能评分和生活质量得分显著改善，比传统治疗组明显更好。
参附注射液并无创通气治疗心肾阳虚型心衰可以显著改善患者的心功能和肾功能，减少住院率和死亡率。这为临床治疗提供了一种新的选择，并且该疗法具有良好的安全性和耐受性。由于研究样本较小，仍需要更多大样本、多中心的临床研究来验证其疗效。