膝关节周围骨巨细胞瘤的手术治疗

ｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓｏｆｓｕｒｇｉｃｌａｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｅｘｃｅｐｔ１ａｍｐｕｔａｔｉｏｎ．Ｔｗｏｃａｓｅｓｗｉｔｈｎｏｃｏｍｐｌａｉｎｔ，１９ｃｓａｅｓｗｉｔｈｐａｉｎ，ｓｗｅｌｌｉｎｇ
维普资讯
生国骨伤２００７年１１月第２Ｏ卷第１１期
ＣｈｉｎａＪＯｒｔｈｏｐ＆Ｔｒａｕｍａ．Ｎｏｖ．２００７．Ｖｏ１．２Ｏ．Ｎｏ．１１
・
７６５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ・
・
经验交流
・
膝关节周围骨巨细胞瘤的手术治疗
郭乐斌，卓小为，刘建纯
（益阳市中心医院骨科，湖南益阳４１３０００）
【摘要】目的：回顾性分析膝关节周围骨巨细胞瘤行手术治疗的病例，探讨骨巨细胞瘤手术病灶刮除与功能重
ｎｄａｌｉｍｉｔｅｄａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｔｈｅｋｎｅｅ．Ｅｉｇｈｔｃｓｅａｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｗｅｒｅｗｉｔｈｅｘｐａｎｄｅｄｔｕｍｏｒｃｕｒｅｔｔａｇｅａｎｄｔｕｍｏｒｃｅｌｌｋｉｌｌ —
ｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｍｅｈｏｔｄｓ：Ｔｗｅｎｔｙ — ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓ（１４ｉｎｄｉｓｔａｌｆｅｍｕｒｎｄａ７ｉｎｐｒｏｘｉｍｌａｔｉｂｉａ；１５ｍａｌｅｓａｎｄ６ｆｅｍａｌｅｓ；ｔｈｅａｖｅｒｇｅａｇｅａｏｆ４３ｙｅａｒｓｆｒｏｍ６ｔｏ７２ｙｅａｒｓ）ｗｉｔｈｇｉａｎｔｃｅｌｌｔｕｍｏｒｏｆｂｏｎｅｏｆｔｈｅｄｉｓｔｌａｆｅｍｕｒｎｄａｐｒｏｘｉｍｌａｔｉｂｉａｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙ
ｉｎｇａｎｄｂｏｎｅｔｒｎｓａｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，１２ａｄｕｌｔｃｓｅａｓｗｅｒｅｗｉｔｈｐｌａｔｅｉｆｘａｔｉｏｎａｎｄｍｅｔｈａｃｒｙｌａｔｅｃｅｍｅｎｔｉｆｌｌｉｎｇａｆｔｅｒａｂｏｖｅｏｐｅｒａｔｉｉｏｎ．Ｒｅ・ｓｕｉｔｓ：Ａｌｌｈｅｔｃｓｅａｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６ｔｏ４８ｍｏｎｔｈｓｗｉｔｈｍｅａｎ４２ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｒｅｅｃｓｅａｓｒｅｃｕ￣ｅｎｃｅｄａｎｄ１ｃｓｅａｗｏｕｎｄＷｓａ
建的方法与疗效。方法：膝关节周围骨巨细胞瘤２１例，男１５例，女６例；年龄６～７２岁，平均４３岁。股骨下端骨巨细
胞瘤１４例，胫骨上端骨巨细胞瘤７例。无症状偶然发现者２例，膝关节周围疼痛肿胀伴活动障碍者１９例。除１例采用截肢术外，对８例儿童及青少年采用瘤体扩大刮除、灭活、植骨治疗；对１２例１８岁以上成年人采用肿瘤扩大刮除、灭活、植骨及骨水泥充填，钢板内固定治疗。结果：２０例获随访，随访时间６～４８个月，平均４２个月。术后肿瘤复发
３例，切口液化坏死１例。膝关节功能按李强一等标准评价：优ｌ１例，良６例，差３例。结论：对膝关节周围骨巨细胞
瘤采用肿瘤扩大刮除、灭活、植骨或骨水泥充填重建功能，降低了肿瘤的复发率，并最大程度地保留了肢体功能。
【关键词】骨巨细胞瘤；膝关节；外科手术
ＯｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｇｉａｎｔｃｅｌｌｔｕｎｌｏｒｏｆｂｏｎｅａｒｏｕｎｄｔｈｅｋｎｅｅｊｏｉｎｔＧＵＯＬｅ — ｂｉｎ，ＺＨＵＯＸｉａｏ — ｗｅｉ。ｕＵＪｉａｎ — ｃｈｕｎ．ＤｅｐａｒｒｎｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＹｉｙａｎｇＣｅｎｔｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｉｙａｎｇ４１３０００，Ｈｕｎａｎ，ＣｈｉｎａＡＢＳＴＲＡＣＴ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｇｉａｎｔｃｅｌｌｔｕｍｏｒｏｆｂｏｎｅｗｉｔｈｔｕｍｏｒｃｕｒｅｔｔａｇｅａｎｄ

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巨细胞瘤复发瘤段切除膝关节融合术2例

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临床骨科杂志
Ｊ “ ，０’ｌｉｌｔｏａｄｃ２０ｅ；（）ｏｒⅡ ，ｉｃｈｐｅｉ０２Ｓｐ５３２ＣｎａＯｒｓ
。２５・３
・
病例报道・
巨细胞瘤复发瘤段切除膝关节融合术２例
一
作者单位：张掖地区医院骨科，肃张掖甘
７４０３００
橡皮引流管２根逐层缝合，膏固定。石伤的松动等问题目前尚未解决，费用昂且口负压引流。３个月后摄ｘ线片复查骨贵，广有较大困难【异体骨移植虽推。
府
２手术方法
图１术后１月ｘ线正侧位片图２术后４个月ｘ线正侧位片示骨愈合个
硬膜外麻醉下仰卧位，膝前正中取
纵形切口，达股骨中段，达胫骨中剪断附着在腓骨内侧的胫后肌和拇长屈染，上下经换药引流愈合。ｌ例术后４个月段。全显露肿瘤，病变反应区之外２肌部分肌纤维，可显露腓动、脉的血骨愈合（图ｌ２。ｌ完将即静见、）另例术后６个月骨ｃ以上包括正常组织袖整块切除，ｍ剥离管鞘。结扎腓动、静脉远端。将腓动、静脉愈合。随访５年。瘤无复发，参加体肿能完全在间室内的正常组织中。切除两侧内侧肌支全部结扎。留０５～１０Ｃｌ力劳动。疼痛，肢能正常负重一保．．ｎ无下副韧带及前后交叉韧带，性剥离并保肌袖。所取腓骨应有滋养动脉和２３锐～护神经血管。然后于肿瘤骨以上健康骨支弓状动脉提供血供，连同腓骨小头４讨论并约５０ｃ３～１ｎ处截断，除瘤骨。切除胫．移并切取。之后把腓骨顺时针方向倒转骨肿瘤的保肢手术已逐渐替代原来骨上段关节软骨后，胫骨上段冠状面１０，于骨缺损处将髌骨关节面取将８。植的截肢术，除瘤骨后的重建方法主要移劈下ｌ２翻转移植到股骨下段缺损处除后，肌蒂髌骨植入，时取足量双侧／带同有异体骨移植、属假体置换和关节融金然后显露腓骨，昕需长度截断腓骨，按并全层髂骨植骨最后用２块长１２孔加合等。假体移植具有即刻恢复患者骨骼将远端向外、牵拉。剪开骨间膜，层压钢板弧形预弯后置于膝两侧，多枚下逐用的连续性、早期活动、可行走功能较好等螺栓及加压螺丝钉固定。清洗止血后放优点。但假体与宿主骨的机械结合所致２０ —０１稿，０ｌｌ０１２２收２０ — ０—０３修瞳】

瘤段切除+新轴心式人工膝关节在股骨远端骨巨细胞瘤中的临床应用

性肺疾病诊治指南（０７年修订版）Ｊ．２０［］中华结核和呼吸杂
志，０７３（）８—１．２０，０１：１
［］殷善开，３关建，曹振宇．阻塞性慢阻肺急性加重期呼吸衰竭低通气综合征的序列治疗［］临床耳鼻咽喉科杂志，００Ｊ．２１，
瘤段切除＋新轴心式人工膝关
节置换是在股骨远端骨巨细胞瘤保肢治疗中的有效方法，能减少复发和转移及提高临床治疗效果。
【关键词】骨巨细胞瘤；瘤段切除；人工关节；假体置换
Ｃｌｉａｐｐｋａｏｆｔｍｏｅｔｎｒｍｏａｎｅａｉｌａｔｃａｎｅｓｓｅｒｐａｅｎｏｌｉｃｌｎａｌｆｎｏｕｉｒｓｃｏｅｖｌａｄｕｗｘａｒｉｉｋｅｙｔｍｅｌｃｍｅｔｔｉａｖｇｕｇｒｎｇａｔｉｉｆｌｍｂｓｌａｅｓｒｅｙｏｉｎ
瘤段切除＋新轴心式人工膝关节在股骨远端骨巨细胞瘤中的临床应用
罗善超杨英年杨小平庞家省谢卫宁玉林市骨科医院（广西玉林５７０）３００
【摘要】目的探讨瘤段切除＋轴心式人工膝关节置换在股骨远端骨巨细胞瘤保肢治疗中的临床效果。方法新
ｄｃＨｏｐｔｌＹｌ３００，ｈｎｉｓｉ，ｕｉ５７０Ｃｉａａｎ
【ｂｔｃ】０ｊｔｅｏｘｌｅｌｉｌｆｃｏｔｏｓｔｎｅｏａａｄｒｃｅｓｓｍｒｌｅｅｔｏｉｂａａｅｕｇｙＡｓａｔｒｂｃｖＴｐｒｃｎａｅｅｔｆｕｒｅｉｍｖｌｎｔｉｋｅｙｅｐｃｍｎｔｌｖｇｒｒｅｉｅｏｉｃｍｃｏｒａｉａｎｔｅａｉｆｌｍｓｌｓｅ

瘤段切除+人工关节假体置换治疗长骨干骺端骨巨细胞瘤

Ａｌ１ａｅｅｅｆｌｗｄｕａｄｔｅｍｅｎｆｌｗ— ｐｔｓ１～２ｎｈ．ｈｒｓｎｅｕｒｎｅａｄｎｌ５ｃｓｓｗｒｏｌｅ — ｐ．ｎｈａｏｌｕｉｗａ２ｏｏｍｅ４ｍｏｔｓＴｅｅｗａｏｒｃｒｅｃｎｏ
ｓａｃ，ｈｎｑｎ４０３，ｈｎ）ｅｒＣｏｇｉｇ０００Ｃｉａｈ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｐｒｃｌｉａｃｒｔｅｅｅｔｆｕｏｃｉｍｖｌｎｒｆｉｉｔｒｓｅｃｒｓｒｃ：ｊｃｖｏａｐｏｈｃｉｃｌｕａｉｆｃｏｔｍｒｅｔｎｒｏａａｄａｔｃｌｏｏｔｔｅｉａｎｖｆｓｏｅｉａｊｎｐｈｉ — ｉ
ｊｉｒｓｅｉｒｐａｅｅｔｒｒａｅｔｆｉｎｃｌｔｍｒｆｔｈｓｆｏｇｏｅｅｔｎｏｍｒｅｌｖｏｔｏｔｔｌｍｎｅｔｎｏａｔｅｏａｙｉｏｎｎｓｓｔａｎｐｈｃｅｃｏｆｔｍｇｌｕｏｍｅｐｓｌｂｉａｒｍｅｔｆｕｏｕ — ｔｒｏ
ｉｆｃｉｎ，ｏｓｎｉｇｏｅｋａｅｏｒｓｈｓｓＡｃｏｄｎｏＭａｉｃｒｔｎａｄ，ｈｕｃｉｎｌｒｃｖｒｓｅｃｌｎｅｔｏｌｏｅｎｒｂｒａｇｆｐｏｔｅｉ．ｃｒｉｇｔｎｋｎｓｏｅｓａｄｒｔｅｆｎｔｏａｅｏｅｙｗａｘｅ— ｌｎｎｇｏｎ４ｗｉｎｅ，ｎｏｄｉｔｈｕｄｒＣｏｌｉｎｓＴｕｏｅｔｅｖｌａｄａｉｃａｅｔｉ７ａｄｏｄｉｔｋｅａｄｇｏｎ４ｗｉｈｓｏｌｅ．ｎｈｎｃｕｓｏｍｒｓｃｉｒｍｏａｎｒｆｉｌｏｎｔｉ

【疾病名】骨巨细胞瘤【英文名】giantcelltumorofbone【缩写】【别..

【疾病名】骨巨细胞瘤【英文名】giant cell tumor of bone【缩写】【别名】osteoclastoma；破骨细胞瘤【ICD号】D48.0【概述】骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone，GCTB) 是常见的原发性骨肿瘤之一。

是由骨髓间质细胞分化而来的，以单核细胞为主要成分的溶骨性肿瘤，又称破骨细胞瘤(osteoclastoma)。

骨巨细胞瘤是骨的良性病变，通常单发并且有局部侵袭性。

也有人认为骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的肿瘤。

此肿瘤既非完全良性，也非完全恶性，而是介于这两个极端之间，其侵袭程度表现不一，有的巨细胞瘤经过相对简单的手术就可获得长久的控制，而有的巨细胞瘤却可出现播散转移。

对具体的巨细胞瘤患者而言，通过分析其临床、影像和组织学表现来判断预后是很困难的，并且也是很不确定的。

自Jaffe于1940年首次描述该肿瘤以来，对其认识不断深化：该肿瘤具有较强侵蚀性，对骨质有很大溶蚀破坏作用，但极少有反应性新骨生成及自愈倾向；可穿过骨皮质形成较大的软组织包块；采用通常的刮除法复发率甚高；少数病例可出现局部恶性变或肺转移，但肺转移灶常生长缓慢甚至不需要治疗，即所谓良性转移(benign metastasis)。

基于上述特征，多数学者将其列为低度恶性或潜在恶性的肿瘤。

美国骨骼肌肉肿瘤学会1980年提出的骨肿瘤外科分期系统(surgical staging system)中，将骨巨细胞瘤正式列为低度恶性肿物。

【流行病学】根据西方国家的统计资料，骨巨细胞瘤并不多见。

据美国统计约占全部骨骼肌肉系统肿瘤的10%，中国发病率较西方国家为高，占骨肿瘤的14%～16%。

骨巨细胞瘤最常见于20～40岁，另一个高峰年龄为55～65岁，不到10%的骨巨细胞瘤发生于未成熟骨，发病率无性别差异。

骨巨细胞瘤的原发部位几乎都发生在骨骺，随着病灶的扩大逐渐侵及干骺端。

假如病变局限于干骺端而不波及骨骺，骨巨细胞瘤的诊断几乎不能成立。

骨巨细胞瘤诊断与治疗现状

括股骨近端、脊柱、胫骨远端、腓骨近端、和腕、手足等，但
均较少见。２诊断
ＧＴ主要临床症状并无特异性，有局部疼痛、Ｃ如肿胀、皮温增高、轻度活动受限，脊柱和骶骨ＧＴ会产生相Ｃ应的神经症状，患者就诊前症状通常已持续数月。影像学是诊断ＧＴ的重要手段，Ｃ但确诊仍取决于活检ｌ。１］
复杂的重建手术。普遍认为，Ｃ病理学及影像学分期与肿瘤临床结果并不平行，对其治疗方法存在ＧＴ故
争论。近年分子生物学研究发现端粒酶活性、５ｐ３突变、－ｃ过表达、色体不稳定等，助于预测Ｃｍｙ染有
ＧＣＴ临床结果。
关键词
骨巨细胞瘤；断；诊治疗
ＤＯＩ１】９９ｊｉｓ．６３７８．０Ｉ０．１：【３６／．ｓｎ／７０３２１．１０４．
骨巨细胞瘤（Ｃ是一种良性肿瘤，ＧＴ）但具有局部侵袭性和潜在恶性。据统计，ＣＧＴ患者８左右表现为良（）性过程，５４５患者治疗后会复发，数患者会出现２０少 “ 良性肺转移”极少数患者则在多次复发或放疗后发生，恶性变。ＧＴ的组织起源目前仍不确定，ｃ病理及影像分期并不能预测临床结果，因此治疗方式的选择仍存在许多争议，其预后仍有许多未解决的问题。ＧＴ仍是目前Ｃ骨肿瘤研究领域的热点之一，文就其研究现状作一本

骨巨细胞瘤

• Ennenking在临床、影像学和病理学三结合的基础上进行临床分级，有一定的实用价值。
临床分级
• 1级无临床症状，X线表现有病灶，病理变化呈良性。 • 2级有临床症状，X线表现明显，病灶呈膨胀性，但骨质未破坏，病理变化呈良性。 • 3级有临床症状，X线表现明显，病灶呈侵袭性，伴骨皮质缺损，具有软组织肿块，病灶可伸展软骨下，甚至侵犯关节。病理变化良性或恶性。
临床表现
• 1、性别与年龄： • 骨巨细胞瘤好发于青壮年，多见于20-40岁间，罕见于青春前期（软骨停止生长之前）50岁之后也很少发现，女性多于男性。
• 2、好发部位： 90%的巨细胞瘤发生在长骨，几乎均发生于干骺端的骨骺段并侵及骨骺。巨细胞瘤起源于干骺端，当生长软骨消失后，干骺端和骨骺在解剖上已不再是两个分开的区域，而是融合成为一个部分，此时肿瘤则趋向于两者均累及。
CT检查可作为平片的进一步补充，有利于估计溶骨性破坏的膨胀程度、骨皮质是否完整、骨膜反应及术后疗效。增强CT扫描可显示软组织肿块的大小及与周围大血管的关系、病灶的血供情况。
影像学检查
MRI表现对显示肿瘤周围的软组织及肿瘤与神经、血管的关系明显优于CT和X片，并可了解关节腔及关节软骨受侵犯的情况。多数骨巨细胞瘤在MRI上边界清晰，少数病灶边缘有低信号环圈。核素显像:巨细胞瘤为核素浓集区，但难以显示软组织肿块的大小。血管造影:表现同动脉瘤样骨囊肿相似，其供血血管主要来源于周围软组织，肿瘤染色不均匀，病变周围有一些不规则小血管。可见提前显影或异常的静脉，但少见肿瘤侵犯或包绕大血管。
•
复查内容包括：局部X线平片、CT、B超、全身骨扫描、胸部CT。复查时间：术后2年内每3月一次；2~5年间每半年一次；5年后每年一次。每次复查内容根据具体情况决定，并非将所有检查都做一遍。另外，有十几年后复发、恶变的病例，所以骨巨细胞瘤的随访应该是终身的。

髌骨骨巨细胞瘤手术1例报告

ｊｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＱｉｎｇｈａｉＲｅｎｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｉｎｇ８１００２１，Ｑｉｎｇｈａｉ，Ｃｈｉｎａ
汰［７］。Ｃａｍｐａｎａｃｃｉ１９８７年根据Ｘ线表现不同，将其分
侧小４ｃｍ，左下肢皮肤感觉及末梢血运良好。左膝ｘ线片示：髌骨周围软组织密度增高，髌骨形态异常，骨巨细胞瘤（ｇｉａｎｔｃｅｌｌｔｕｍｏｒｏｆｂｏｎｅ）是起源于
松质骨的溶骨性肿瘤，大约占主要骨肿瘤的５％，约占原发性骨肿瘤的１Ｏ％～１４％ＥＨ］，属潜在恶性，有时
是明显恶性Ｉ５］，８０％的骨巨细胞瘤为良性过程，局部复发率为１０％￣５０％，约１０％的骨巨细胞瘤通过复发转为恶性，甚至在良性的组织学里１％一４％有肺转移Ｅ６］ｏ肿瘤组织由单核基质细胞和大量散布在其间的多核巨细胞组成［６］。１９４０年Ｊａｆｆｅ定制病理分级：Ｉ级为良性， Ⅲ级为恶性， Ⅱ级介于两者之间，或将Ｉ、 Ⅱ级划为良性， Ⅲ级为恶性，目前已基本被淘
患者，女，３２岁，以左膝部疼痛、肿胀２年，加重

骨巨细胞瘤的治疗策略

率为１７．６５％，Ｂ组未见复发病例，两组问比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ａ组的ＭＳＴＳ肢体功能评分为（２０．８ ±
３．６）分，Ｂ组的评分（２４．８ ± ３．８）分，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论扩大刮除骨水泥填充术后的复发率相对较高，手术切除后肿瘤关节置换的肿瘤清除效果显著，膝关节功能恢复良好，值得推广应用。【关键词］骨巨细胞瘤；治疗策略；复发率
Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＭＳＴＳｌｉｍｂｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｏｆｇｒｏｕｐＡｗａｓ（２０．８＋－３．６）ｐｏｉｎｔｓ．ａｎｄｇｒｏｕｐＢｗａｓ（２４．８ ± ３．８）ｐｏｉｎｔｓ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｆｏｌｌｏｗ— ｕｐｆｏｒ２４ｍｏｎｔｈｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｕｍｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｇｒｏｕｐＡｗａｓ１７．６５％，ａｎｄｇｒｏｕｐＢｈａｄｎｏｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．

病灶刮除、灭活、骨水泥填充、钢板内固定术治疗骨巨细胞瘤的疗效观察

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(4), 599-606Published Online April 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.104094Observation of Curative Effect ofLesion Scraping, Inactivation,Bone Cement Filling, and PlateInternal Fixation on Giant CellTumor of BoneJianbing Niu, Hao Chen, Lin Li, Kai Gao*Department of Orthopedics, Jining First People’s Hospital, Jining ShandongReceived: Apr. 5th, 2020; accepted: Apr. 20th, 2020; published: Apr. 27th, 2020AbstractObjective: To observe the clinical efficacy of tumor curettage, inactivation, bone cement filling, and plate internal fixation for giant cell tumor of distal femur. Methods: Fifty patients with giant cell tumors of the distal femur of our hospital were selected as the research subjects. All the subjects underwent tumor curettage, inactivation, bone cement filling, and plate internal fixation. Obser-vation of imaging date, knee muscle strength muscles, knee flexion and extensionbefore and after surgery, recurrence rate, and malignancy rate, is to verify theclinical efficacy of tumor curettage, inactivation, bone cement filling, and plate internal fixation for patients with giant cell tumor of bone. Results: After 5 years of follow-up, we observed no tumor recurrence at the tumor site from imaging. The bone cement was completely filled, the position of the plate internal fixation was good, bone cement did not fall off, and the internal fixation of the steel plate did not shift. At the same time, we found that the muscle strength of the patient reached a similar level of preoperative muscle strength at 1 month postoperatively, and the active flexion of the knee joint reached a sim-ilar level before surgery at 3 months postoperatively, and the flexion and extension activities were good. During our follow-up, we found that only one patient had a recurrence at 3 years after sur-gery, and the recurrence was at the original surgical site. We performed custom-made tumor prosthesis + joint replacement after distal femoral resection, and no recurrence had been ob-served since the follow-up. At the same time, in all of our surgical patients with giant cell tumor of bone, we did not find malignant changes after postoperative, all recovered well, and the excellent and good rate reached 98%. Conclusion: Tumor lesion scraping, inactivation, bone cement filling, and plate internal fixation have obvious clinical effects in treating giant cell tumor of distal femur.The patient’s affected limb muscle strength and knee flexion and extension can be recovered well, the patient can move early, and at the same time, the recurrence rate and malignant rate of the pa-tient can be significantly reduced, and the quality of life of the patient can be improved. It has good social and economic benefits and is worthy of application and promotion.*通讯作者。

局部刮除碘酒灭活加自体髂骨植骨治疗长骨骨巨细胞瘤

－
２结果
复发的主要原因之一Ｌ，１可能是因为病理性骨折后肿Ｊ
本组４例患者全部得到１～３３２７个月随访，均瘤种植柯染周围正常组织，平本组２例合并病理性骨折
随访２５个月，１例患者胫骨上端植人的髂骨吸收的患者在随访期内并无复发。对于合并病理性骨折的除长骨骨巨细胞瘤，有人主张选择肿瘤扩大切除或瘤段
【词］巨细胞瘤．话疗；髂骨；碘／疗应用；骨移植；移植，律关键骨／话自【中图分类号］Ｒ３［７８文献标识码］Ｂ［文章编号］１１９２｛０２０ — ０８００ — ４１２０）１０５ — ２０
骨巨细胞瘤约占原发性骨肿瘤的２％，Ｏ多发生于外，其余４例全部融合。４例患者中有２２２例股骨下端四肢长管状骨，具有容易复发的特点。作者自１９９５年肿瘤术后ｌ月复发，骨吸收或复发的３例患者均２个植３月至２０００年９月采用局部刮除肿瘤、酒灭活加取为Ｊｆ ’ 病理诊断分级 Ⅱ级，中１碘ａｅｓ其例再次局部刮自体髂骨植骨的方法共治疗长骨骨巨细胞瘤４３例，取除、碘酒灭活、自体髂骨加ＡＡ骨植骨，Ａ另外２例行人得了满意的效果，现报道如下。
皮质薄如鸡蛋壳甚至已经穿破，纱垫保护周围组织，咬也可能多次复发出现肺转移以致死亡，因此一般认为骨钳开窗，刮匙刮除肿瘤组织，一般为淡褐色肉芽样组骨巨细胞瘤是一种潜在恶性肿瘤。治疗原则是彻底清织，间有出血，以不同大小与不同角度的刮匙从各个除肿瘤减少复发、量保留关节功能。早期多采用单再尽角度搔刮瘤腔，生理盐水冲洗，然后用“ 花生米” 棉球蘸纯刮除植骨的治疗方法，但复发率高达３％－５％，００碘酒烧灼瘤腔壁，再次冲洗。换手套与器械，根据瘤腔以后人们又设计了不少改良方法，如肿瘤刮除后利用大小取适量自体髂骨，留一大块髂骨外板用来覆盖骨石炭酸、酒精、碘酒、０５％氯化锌等化学药物或者液氮窗，其余剪成条状植人瘤腔。冷冻、高温等方法进行肿瘤灭活，然后再植骨，复发率１３术后处理术后常规抗炎止血，．肿瘤较小的患者可以降低到１％左右。如肿瘤破坏广泛或多次复发，０术后即可开始患肢功能锻炼，线后可以扶拐下地行肿瘤切除后可以考虑行关节融合、拆同种异体半关节移走，对肿瘤较大或合并有病理骨折者患肢石膏固定１植或人工关节置换。瘤腔的充填物有自体髂骨、ＡＡＡ２个月，拆除石膏后加强关节功能锻炼。２个月后摄骨、阿瓷人工骨、水泥等等。骨巨细胞瘤极易复发，骨ｘ线片复查，了解植骨融合情况，合以后每半年摄一其因素有很多，融如肿瘤本身具有侵袭性，局部刮除不够次ｘ线片观察有否复发。彻底等等，局部病理性骨折也是导致长骨骨巨细胞瘤

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