高等教育机构学生及家庭情况调查表(电子版)

高等教育机构学生及家庭情况调查表(电

子版)

一、学生个人信息

1. 学生姓名：

2. 学生性别：

3. 出生日期：

4. 联系

5. 邮箱地址：

6. 家庭住址：

二、家庭成员情况

1. 家庭成员数量：

2. 父亲姓名：

- 职业：

- 联系

- 教育程度：

- 年收入：

3. 母亲姓名：

- 职业：

- 联系

- 教育程度：

- 年收入：

4. 兄弟姐妹数量：

- 兄弟姐妹姓名及年龄：

- 教育程度：

三、家庭收入情况

1. 家庭年收入：

2. 主要收入来源：

3. 家庭是否享受国家或地方的补助或福利：- 如有，请说明：

四、学生本人情况

1. 所在学院及专业：

2. 入学年份：

3. 学生是否拥有奖学金或助学金：

- 如有，请说明：

4. 家庭是否为低收入家庭：

- 如是，请说明原因：

五、其他

请填写其他您认为重要的情况或需要特别说明的事项：

六、声明

本调查表由高等教育机构用于收集学生及家庭情况的统计信息，所填写信息仅用于内部统计分析，不会泄露给第三方。

请您如实填写以上信息，感谢您的配合！

以上是高等教育机构学生及家庭情况调查表的内容，请妥善保管，谢谢！