口腔黏膜病门诊病历汇总【范本模板】
(整理)口腔门诊病历
1、2009.6.8主诉：左下磨牙后区胀痛，咀嚼、吞咽时疼痛加重来诊。
现病史：患者一周前感觉左下磨牙区不适，近两天来感觉胀痛明显，咀嚼、吞咽时疼痛加重，有张口不适来院就诊。
既往史：有牙疼痛史，否认重大疾患史。
检查：左侧面部稍肿，颌下淋巴结有压痛，张口轻度受限，左下8牙周牙龈红肿，探诊易出血，可探到阻生的左下8，有脓液溢出。
X检查：左下8近中低位阻生，融合根，左下7远中邻面未见谶i坏。
诊断：左下8冠周炎鉴别诊断：1.颌智齿冠周炎合并面颊痿或下颌第一磨牙颊侧痿时，可被误认为第一磨牙的炎症。
2. 与下第二磨牙远中颈部耦引起的牙髓炎或牙槽脓肿相鉴别。
3. 应与第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤相鉴别。
治疗计划：局部治疗3%双氧水冲洗，上碘甘油。
如形成脓肿及时切开引流。
全身治疗抗生素应用及全身支持疗法。
待炎症消退后切除盲袋或拔除阻生齿2、2009.7.6主诉：左下牙后牙自发痛3天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛就诊。
现病史：患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三天来自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颗部，现因剧痛难忍就诊。
既往史：否认以往有牙痛史和其他疾患史。
检查：左下6邻面深齿禺近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩（一），冷热诊疼痛剧烈，且持续较长时间。
诊断：左下6急性牙髓炎鉴别诊断：1、龈乳头炎疼痛为持续性胀痛，对温度测试仅为敏感，不发生激发疼痛，对疼痛能定位，患处龈乳头红肿，触痛。
2、三叉神经痛：它有板击点，很少有夜间发作。
3、急性上颌窦炎：疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛，但无牙体疾患；上颌窦有压痛，同时有头痛，鼻塞，脓涕等上呼吸道症状。
治疗计划：应急治疗开髓引流缓解患牙急性症状。
好转后作根管治疗。
充填后做保护冠修复。
3、2009.2.12主诉：上颌牙因松动已全部拔除三月余要求修复。
现病史：患者牙齿松动已数年，三个月前已逐步拔除，现要求修复。
既往史：有牙痛史，牙周病史，其他无重大疾患史。
口腔科门诊病历模板
口腔科门诊病历模板患者基本信息姓名：____________________________性别：____________________________年龄：____________________________身份证号：____________________________联系电话：____________________________联系地址：____________________________主诉主诉：现病史：既往史1.1 既往健康状况：1.11 是否有慢性疾病：1.12 是否有手术史：1.2 既往用药情况：1.21 过敏药物：1.22 长期服用药物：1.3 传染病史：1.31 是否有传染病史：1.32 最近一次体检日期：个人史2.1 生活习惯：2.11 吸烟情况：2.12 饮酒情况：2.13 饮食习惯：2.2 职业病危害因素：2.21 工作环境中有害因素：2.22 长期接触化学物质：2.3 居住环境：2.31 现居地居住时间：2.32 有无环境污染：家族史3.1 家族遗传病史：3.11 直系亲属是否有遗传性疾病：3.12 具体遗传疾病名称：3.2 家族中是否有类似口腔问题：3.21 具体口腔问题描述：3.22 治疗情况：口腔检查4.1 口腔卫生情况：4.11 牙齿排列：4.12 牙龈状况：4.2 牙齿检查：4.21 牙齿颜色：4.22 牙齿松动度：4.3 口腔黏膜：4.31 黏膜颜色：4.32 黏膜异常：4.4 X光片结果：4.41 牙根情况：4.42 牙槽骨密度：4.5 其他辅助检查：4.51 血常规：4.52 尿常规：4.6 特殊检查：4.61 牙髓活力测试：4.62 牙周探查深度：初步诊断5.1 主要诊断：5.2 次要诊断：5.3 诊断依据：5.31 临床表现：5.32 辅助检查结果：5.4 鉴别诊断：5.41 需排除的疾病：5.42 排除依据：治疗计划6.1 总体治疗方案：6.11 手术治疗：6.12 药物治疗：6.2 具体治疗步骤：6.21 第一步治疗措施：6.22 第二步治疗措施：6.3 治疗周期：6.31 治疗开始日期：6.32 治疗结束日期：6.4 注意事项：6.41 患者需注意的生活细节：6.42 治疗期间饮食建议：6.5 随访计划：6.51 随访频率：6.52 下次复查日期：6.6 康复指导：6.61 康复训练：6.62 康复目标：医嘱7.1 日常护理指导：7.11 牙齿清洁方法：7.12 使用牙线频率：7.2 药物使用说明：7.21 服药时间：7.22 注意事项：7.3 复诊提醒：7.31 复诊日期：7.32 复诊准备事项：7.4 生活方式调整建议：7.41 戒烟戒酒建议：7.42 饮食调整建议：7.5 紧急情况处理：7.51 出现哪些症状需立即就诊：7.52 就诊流程：7.6 健康教育：7.61 口腔保健知识：7.62 自我检查方法：7.7 其他注意事项：7.71 特殊情况下的应急措施：7.72 保持良好心态：7.8 预防措施：7.81 日常预防措施：7.82 定期检查：7.9 其他：7.91 特殊注意事项：7.92 其他医嘱：患者签名：____________________________日期：____________________________医生签名：____________________________日期：____________________________。
口腔科门诊病历书写模板
口腔科门诊病历书写模板牙龈炎主诉：刷牙出血半年现病史：患者近半年，刷牙及咀嚼食物时牙龈出血，含漱可止血，现要求诊治。
既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明显异常。
检查：口腔卫生状况一般，牙面可见少量色色素附着。
牙石II°，尤以下颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。
牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，BI3°，无附着丧失。
诊断：慢性牙龈炎。
鉴别诊断：1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；3.坏死性牙龈炎，虽然主要症状是牙龈出血，但其龈缘像虫蛀一样坏死，坏死区出现一层灰褐色的假膜，并伴有疼痛和特殊的腐臭气味；4，爱滋病相关的龈炎。
治疗计划：洁治术处置：口腔卫生教育，指导刷牙方法和使用牙线。
已经向患者说明了牙科情况和费用，并在患者知情同意后，对整个口腔进行了清洁、喷砂、抛光和药物处理。
医生的建议：卫生维护，定期复诊，不适随诊。
牙周炎主要投诉：下前牙松动半年现病史：近两年来，患者经常出现牙龈出血，刷牙时有口臭。
半年来，门牙自觉松动，牙龈偶尔溢脓，需要诊治。
过往历史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、结核病等传染病病史及密切接触史。
没有重大外伤或手术史。
无药物及食物过敏史，无输血史，无当地疫苗接种史，系统复查无明显异常。
检查：口腔卫生差，牙齿表面附着大量色素。
龈上结石为iii，龈下结石可检出，尤其是下颌前牙舌侧和双侧后牙颊侧。
牙龈发红充血，质地柔软，边缘厚钝，牙龈******圆钝，表面明亮肥厚，牙龈萎缩，pd约3-5mm，下颌前牙牙周袋内可见脓性分泌物。
bi4-5.下颌前牙松动i-ii，其余牙齿尚可。
详见牙周检查表。
精心整理诊断：慢性牙周炎32-42牙周脓肿鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有典型的牙周炎临床表现，如牙龈炎，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动。
口腔念珠菌病病历
病历如下：
患者，女性，68岁。
主诉：口腔发干10天。
现病史：患者2周前因慢性咽炎，在他院连续使用头孢等抗生素输液治疗5天，咽部症状减轻，近10天口腔发干，伴舌部疼痛，未经诊治，今来就诊。
既往史：否认其他系统病史。
临床检查：舌背、双颊、上腭后份黏膜充血明显，舌背乳头萎缩，并可见散在白色假膜，假膜呈凝乳状，稍用力可擦去，口腔湿润度尚可。
涂片检查：刮取口腔黏膜表面的假膜，显微镜下可见较多芽生孢子和假菌丝，提示念珠菌感染。
HIV抗体检测：阴性。
诊断：口腔念珠菌病。
询问近期用药情况，尤其是有无滥用抗生素或长期服用免疫抑制剂等。
询问生活史，如输血史、不安全性接触等。
以上病历仅供参考，不构成任何医疗建议。
如有身体不适，请及时就医，遵医嘱进行科学有效的治疗。
口腔门诊病历
1、2009.6.8主诉：左下磨牙后区胀痛，咀嚼、吞咽时疼痛加重来诊。
现病史：患者一周前感觉左下磨牙区不适，近两天来感觉胀痛明显，咀嚼、吞咽时疼痛加重，有张口不适来院就诊。
既往史：有牙疼痛史，否认重大疾患史。
检查：左侧面部稍肿，颌下淋巴结有压痛，张口轻度受限，左下8 牙周牙龈红肿，探诊易出血，可探到阻生的左下8 ，有脓液溢出。
X检查：左下8 近中低位阻生，融合根，左下7 远中邻面未见龋坏。
诊断：左下8 冠周炎鉴别诊断：1.颌智齿冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时，可被误认为第一磨牙的炎症。
2.与下第二磨牙远中颈部龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿相鉴别。
3.应与第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤相鉴别。
治疗计划：局部治疗3%双氧水冲洗，上碘甘油。
如形成脓肿及时切开引流。
全身治疗抗生素应用及全身支持疗法。
待炎症消退后切除盲袋或拔除阻生齿2、2009.7.6主诉：左下牙后牙自发痛3 天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛就诊。
现病史：患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三天来自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部，现因剧痛难忍就诊。
既往史：否认以往有牙痛史和其他疾患史。
检查：左下6 邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩（—），冷热诊疼痛剧烈，且持续较长时间。
诊断：左下6 急性牙髓炎鉴别诊断：1、龈乳头炎疼痛为持续性胀痛，对温度测试仅为敏感，不发生激发疼痛，对疼痛能定位，患处龈乳头红肿，触痛。
2、三叉神经痛：它有板击点，很少有夜间发作。
3、急性上颌窦炎：疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛，但无牙体疾患；上颌窦有压痛，同时有头痛，鼻塞，脓涕等上呼吸道症状。
治疗计划：应急治疗开髓引流缓解患牙急性症状。
好转后作根管治疗。
充填后做保护冠修复。
3、2009.2.12主诉：上颌牙因松动已全部拔除三月余要求修复。
现病史：患者牙齿松动已数年，三个月前已逐步拔除，现要求修复。
口腔科病历示范
口腔科病历示范
某某，21岁，南京某大学大一学生，女，无主诉，为检查口腔健康状况到口腔科就诊。
口腔检查：面部正常，口腔黏膜颜色正常，上腭粘膜苍白，口唇两侧有少量多汁性白斑；齿列错颌，磨牙爬行正常，冠状牙粗糙、缺损，前牙正常，恒牙正常，全口洁净，口
香正常。
诊断：1. 口腔溃疡；2. 错颌畸形；3. 前牙营养缺乏；4. 牙龈和玻璃质牙缺损。
治疗：1. 针对溃疡，开出消炎药。
2. 针对错颌畸形，提供相应定制型矫正器，加强
磨牙爬行把握。
3. 针对前牙缺损，提供补牙美容治疗。
4. 针对牙龈和玻璃质牙缺损，建
议补牙。
建议：1. 坚持每日口腔清洁，拔除牙料；2. 避免食用刺激性食物；3. 定期进行口
腔健康检查。
某某病历就诊结束，签字确认。
口疮中医门诊病历
口疮病医案1主诉：口舌生疮 3 天。
现病史：患者3天前开始出现口腔疼痛，不欲饮食，进食疼痛加重。
现症见: 口腔黏膜，舌面，上颚等处多个溃疡面，周围红赤，疼痛拒食，哭闹不安，伴口臭，腹胀，无发热，大便干燥，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。
既往史：既往身体健康。
辅助检查：无。
中医诊断：口疮病。
证属脾胃积热证治则治法：清胃解毒，通腑泻火内服处方：泻黄散加减方药组成:藿香 10 g，苏梗 10 g，防风6 g，生石膏 20 g，炒栀子 10 g，炒薏苡仁 10 g，焦三仙 30 g，炒莱菔子 10 g，甘草 6 g，浙贝母 10 g。
4 剂，日 1 剂，水煎服，少量频服。
嘱多吃蔬菜水果，保持口腔卫生。
按: 《幼幼集成》曰: “口疮者，满口赤烂，此因胎禀本厚，养育过温，心脾积热，熏蒸于上，以成口疮。
”小儿为纯阳之体，感邪后易从火化，加上当今小儿饮食多肥甘厚腻，食滞则热生，热郁化火，积于肠胃，蕴于心脾，上冲口舌则为口疮。
方中石膏辛寒以清其热，栀子苦寒以泻其火，二者为君，清泻脾胃积热；防风为臣，升散脾胃伏火，取“火郁发之”之意；藿香芳香醒脾，振复脾胃气机，又助防风升散脾中伏火，为佐；甘草调和诸药，泻火和中，有泻脾而不伤脾之虑，为使。
纳食欠佳者，以焦三仙行气畅中，消食导滞；莱菔子理气通腑；炒薏苡仁、茯苓健脾益气，清利湿热；浙贝母有清热降泻肺气之功效。
诸药合用，治法有度，故诸症自愈。
口疮病医案2主诉：口舌疼痛5天。
现病史：患者素好烟酒，2月前因损子，每日饮酒解忧。
5天前发生口舌痛，某医诊为“口疮”，予牛黄甲硝唑及三黄片口服，未效。
刻诊:舌体偏右有0.5x0.3cm凹陷性溃烂面,基底红赤,疮周鲜红微肿,表面有黄白色分泌物,灼痛,伴心烦失眠,舌质紫赤,舌下静脉青紫怒张,脉弦数。
既往史：既往身体健康。
辅助检查：无。
中医诊断：口疮病。
证属心火上炎证治则治法：清心凉血，泻火解毒内服处方：泻心导赤散加减方药组成：生地15g 木通12g 桃仁12g 竹叶12g 当归12g柴胡12g枳壳12g 桔梗9g 牛膝12g 黄连6g 赤芍12g 红花12g 甘草6g。
口腔溃疡的病历模板
口腔溃疡的病历模板患者基本信息：姓名：____________________________性别：男□ 女□年龄：_________岁婚姻状况：已婚□ 未婚□职业：____________________________联系方式：______________________病史记录：11 主诉：口腔溃疡反复发作，具体症状描述如下：111 症状出现时间：溃疡首次出现日期及持续时间112 溃疡位置：详细描述溃疡所在口腔部位，如舌部、颊部等113 溃疡大小：直径或长宽描述，以及溃疡数量114 溃疡形态：边缘是否整齐，基底颜色，有无渗出物既往病史：1141 有无类似病史1142 其他疾病史包括但不限于糖尿病、胃肠道疾病等个人史：115 生活习惯：吸烟□ 吸烟量：________ 支/日饮酒□ 饮酒量：________ g/日饮食偏好：偏辣□ 偏咸□ 均衡□116 药物使用情况：近期是否服用过药物，具体药物名称及服用原因家族史：117 家族成员中是否有类似病史或其他遗传性疾病过敏史：118 对何种物质过敏，如药物、食物等体格检查：119 口腔检查：口腔黏膜颜色、质地，溃疡具体情况1110 牙齿检查：牙齿排列、咬合关系，有无龋齿、牙周病辅助检查：1111 实验室检查：血常规、尿常规结果1112 影像学检查：如有需要进行影像学检查，记录检查结果初步诊断：1113 根据上述资料，给出初步诊断意见治疗方案：1114 药物治疗：建议使用的药物名称及用法用量1115 生活方式调整：包括饮食、作息等方面的建议1116 复诊计划：建议复诊时间及注意事项医生签名：______________________日期：__________________________患者签名：______________________日期：__________________________。
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口腔念珠菌病(一）患儿，女4个月。
主诉：患儿3周来啼哭,不如困哪；口腔内粘膜发红,上有白色可擦去。
现病史:患儿3周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁，并出现口腔内粘膜发红，上有白色可擦去物,未经治疗。
既往史：否认系统病史及过敏史.专科检查：患儿颊、舌、软腭及咽部黏膜充血水肿，有散在白色柔软小斑点及斑块，状如凝乳,成半粘附性略微高起,稍加用力可擦去；部分斑片擦去后见红色糜烂面。
全身检查示：患儿啼哭不安，无明显全身症状。
实验室检查：取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检,课件折光性强的芽生孢子和假菌丝。
诊断：念珠菌性口炎。
处方:4％碳酸氢钠液5ml含漱或清洗口腔3次/日2%氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日医嘱：1。
7日复诊。
2.4％碳酸氢钠液消毒日常用品。
3．清淡饮食,不适随诊。
（二）患者，女性，59岁。
主诉：口腔黏膜疼痛1个月，进食无味一周。
现病史：患者3个月前因牙列缺失行全口义齿修复,2个月前义齿压痛行软衬处理后缓解。
近1个月来无明显诱因下出现口干不适、进刺激性食物疼痛，并出现口腔内黏膜发红，自行抗感染治疗无效.既往史：COPD病史5年，否认过敏史。
专科检查:上颌一尺基托下口腔黏膜组织充血发红，下颌稍轻，散在白色假膜；舌背乳头呈团块萎缩。
无明显全身症状。
实验室检查:取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检，课件折光性强的芽生孢子和假菌丝。
诊断：念珠菌性口炎。
处方：氟康挫胶囊100mg 口服一次/日（首次剂量加倍）4%碳酸氢钠液5ml含漱或清洗口腔3次/日2％氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日医嘱:1.7日复诊。
2．清淡饮食，不适随诊。
口腔单纯疱疹（一）患儿，女，三岁主诉:患儿一周前感冒，发热，3天后口腔黏膜起疱，破溃，疼痛，影响进食.现病史：家属诉患儿3周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁，并出现口腔内黏膜起疱、溃烂。
患儿口腔破溃后，体温逐渐恢复正常.曾用青霉素等抗生素治疗未见好转.既往史：否认系统病史及过敏史。
专科检查：舌背、舌尖、双侧上颌乳磨牙腭侧牙龈、唇粘膜有多处密集小圆形溃疡、溃疡周围黏膜充血.全身检查：患儿啼哭不安，无明显全身症状。
实验室检查：取口腔黏膜水疱组织涂片镜检，可见嗜酸性包涵体的多核巨细胞。
临床诊断：疱疹性龈口炎.处方：阿昔洛韦200mg 口服5次/日抗病毒口服液5ml 口服3次/日0.05%氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日医嘱：1。
5日复诊。
2．清淡饮食,不适随诊。
（二）患者，女，30岁主诉：左侧口角起小水泡3日，疼痛不敢进食。
现病史：患者3日来出现左口角区不适,随后出现起疱、部分溃烂，曾有进食辛辣刺激性食物史。
自行使用金霉素软膏等治疗2日未见好转。
自诉该部位曾反复出现类似情况。
既往史:否认系统病史及过敏史.专科检查：左侧口角皮肤可见成簇小水疱，直径1-2mm,周围有轻度红斑,口腔内黏膜未见明显异常。
全身检查未见明显异常。
实验室检查:取口腔黏膜水疱组织涂片镜检，可见嗜酸性包涵体的多核巨细胞。
临床诊断：复发性疱疹性口炎.处方：抗病毒口服液5ml 口服3次/日0。
05％氯己定含漱液5ml清洗病损3次/日阿昔洛韦软膏局部涂布3次/日医嘱：1.5日复诊。
2．清淡饮食,不适随诊。
复发性阿佛他溃疡（一）患者，女，30岁主诉：舌尖疼痛3日。
现病史：患者口腔反复溃疡10多年，约3个月发作一次，通常为单个溃疡，一般1周愈合。
3天前舌尖出现红点，疼痛厉害。
既往史：否认系统病史及过敏史，无抽烟，无酗酒。
临床检查：舌尖单个圆形溃疡，直径约5mm，表面黄色,周围充血，疼痛明显.实验室检查:一般不需要实验室检查及活检。
诊断：轻型复发性阿弗他溃疡。
治疗：1。
局部消炎止痛，防感染，促愈合。
可用膜剂、软膏凝胶、含漱剂、含片等；经久不愈或疼痛剧烈可用曲安奈德混悬液或醋酸泼尼松龙混悬液加等量2％利多卡因溃疡黏膜下局部封闭。
2．全身治疗目的是对因治疗，减少复发、争取缓解。
常用药物及方法：肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂如细胞毒类药物和沙利度胺等，免疫增强剂如转移因子、左旋咪唑等，中医中药治疗等。
（二）患者,男，35岁主诉：右侧舌缘溃疡2月.现病史：患者有口腔溃疡反复发作史10余年，1个或多个，唇、舌、颊、上颚都有发生，通常2周-1月愈合，间歇期约半个月。
2月前舌头右边溃疡至今未未愈，疼痛剧烈，自服消炎药效果不明显。
既往史：有吸烟史17年，每天约1包.家庭成员无严重复发性口腔溃疡史.已婚已育，否认系统病史。
临床检查:右侧舌缘溃疡,直径约1CM，表面灰黄色假膜,周围组织红肿微隆起，基底微硬，疼痛明显.舌活动正常，右侧未发现残冠、残根或锐利牙尖，未扪及肿大淋巴结.实验室检查：必要时活检。
诊断:重型复发性阿弗他溃疡治疗：曲安奈德注射液加等量利多卡因局部封闭，泼尼松片20—25mg晨服14天,沙利度胺50mg睡前服用，14天，局部可给予＠利多卡因漱口水含漱,每日2—4次；同时给予软膏或凝胶涂于表面，如复方苯唑卡因凝胶或甘美达等。
医嘱：两周复诊，不适随诊。
（三）患者，女，22岁主诉：口腔广泛溃烂疼痛2天。
现病史：患者口腔反复发作病史4年多，通常单个溃疡，约1—2周自愈.2天前口腔多出出现溃疡,疼痛剧烈.既往史：无抽烟、酗酒,否认系统疾病。
临床检查：发现上下唇、双颊、软腭、舌尖、舌腹、多出出现散在溃疡,直径较小,约针尖—2mm,数目多达几十个，粘膜充血发红,表面浅黄色渗出,伴头痛，双侧下颌下淋巴结肿大，无明显发热。
诊断：疱疹样复发性阿弗他溃疡。
治疗：给予泼尼松片15—20mg晨服7-10天；沙利度胺25-50mg睡前服用，10-14天，但该药致畸，生育期及孕妇禁用。
局部给予软膏或凝胶涂于表面，如复方苯唑卡因凝胶或甘美达等。
咽喉部位可用重组牛碱性成纤维细胞成长因子或双氯芬酸钠等喷雾剂喷喉.医嘱：1-2周复诊，不适随诊.天疱疮患者，女，50岁主诉：反复口腔糜烂伴疼痛1年多就诊。
现病史:患者1年多前无明显诱因出现双侧颊粘膜水疱，水疱易破，进食稍感疼痛，未重视。
其后口腔黏膜多出反复发生水疱、糜烂、自觉疼痛。
病程中水疱未累及身体其他部位，无面部红斑,光敏现象,无发热、关节痛。
于当地医院治疗不详,效果不佳，遂来我院就诊。
既往史：无药物过敏史、传染病史等。
直系亲属无口腔糜烂溃疡等类似症状和病史.专科检查：上下颌唇侧牙龈带状充血，棉签稍用力可出现局部黏膜破损出血。
左右两侧颊粘膜各有一基底红润，边界清楚的糜烂面,大小分别为0-8cm*1.2cm、1mm＊1。
5mm。
探针可沿糜烂边缘无痛性探入外观较正常的粘膜下方。
诊断：天疱疮治疗:患者使用糖皮质激素治疗,给予泼尼松40mg，每日1次，4周后病情控制良好渐愈合且没有新病损出现可减量停药处理，每周减量50％，2周后泼尼松用量减至10mg,每日一次.1周后复诊，如复发重新制定计划进行激素治疗,3月后可能出现肥胖、血糖升高、头晕等症状。
白班患者，女，55岁。
主诉：发现左侧舌腹白色斑块1年余.现病史：1年前发现左侧舌腹白色斑块，蚕豆大小，无不适，未诊治。
后觉斑块逐渐增大、增厚，先来求治。
既往史：否认吸烟、酗酒，否认咀嚼槟榔等不良嗜好。
高血压、糖尿病数年,戒律服药，控制较好，否认其他系统疾病、传染病、药敏史。
家族史:家中其他人无类似疾病.检查：颜面对称，开口型、开口度正常，关节无弹响。
左侧舌腹可见一5.0cm*2.0cm大小白色斑块，质地稍硬，界限清楚，基底不硬，明显高于周围黏膜。
其前份约1。
0CM＊0。
6CM 大小，表面粗糙，呈毛刺样改变,后份质地均匀。
斑块表面未见糜烂.其余黏膜未见异常。
未见局部刺激因素.实验室检查：念珠菌涂片检查和培养均为阴性.行病理检查：上皮中到重度异常增生。
诊断:舌白斑。
治疗：1。
手术治疗。
2．保守治疗为维生素A及其衍生物。
口服维生素A每次2.5万U,每日三次，或维A 酸35-50mg/d。
从第2-3周起逐步增加至每日30-60mg,3次分服,疗程为1-2月.可见口唇干燥、脱发等不良反应。
冠心病、肝肾功异常、高血脂者禁用。
扁平苔藓患者,女,45岁主诉：发现右颊白花纹2年，进食刺激性食物不适2月现病史：2年前发现右颊白花纹,感觉发涩,发紧，进食刺激性食物时不适，未曾治疗。
皮肤无病损史。
既往史：否认吸烟、饮酒病史.全身情况:否认糖尿病、高血压等全身系统疾病及传染病。
否认药物过敏史。
口腔检查：右颊粘膜可见灰白珠光白色网纹花纹，可见色素沉着，个别区域轻度充血，未见糜烂.其余黏膜未见明显异常。
实验室检查：病损部位活检可见扁平苔藓组织病理学改变。
诊断：口腔扁平苔藓治疗:消除局部刺激；积极治疗全身系统性疾病；无症状不需处理,定期观察;有症状局部用药为主，必要时局部全身联合用药，全身以免疫调节剂为主;注意控制继发真菌感染,;缓解精神压力；3-6月复查一次。
唇炎主诉：唇红干燥、裂口，有黄白色细鳞屑3年就诊现病史:3年来嘴唇经常干燥、皲裂、脱皮。
常反复发作,时轻时重,特别是在干燥季节加重.有舔唇及咬唇不良习惯，经常用手撕皮。
既往史:否认其他系统病史，传染病史，药敏史。
加重其他人无类似病史。
口腔检查：上下唇部肿胀，唇红干燥，有黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑裂，口角皲裂，口周皮肤可见色素沉着.实验室检查:诊断：唇炎治疗：1纠正不良习惯，忌辛辣饮食，避免风吹寒冷刺激，保持唇部湿润.2可局部用抗生素软膏，每日涂布6-8小时即可。
3甘油、凡士林护唇。
口角炎患者，女,75岁主诉：口角溃疡反复溃烂疼痛2年，口干进食刺激食物疼痛半年现病史:全口义齿修复2年，义齿修复后双侧口角反复糜烂。
半年来自觉口干，进食刺激食物时疼痛，症状逐渐加重。
饭后经常不清洗义齿，经常佩戴义齿睡觉.既往史：否认糖尿病，高血压等全身系统性疾病及传染病。
否认药物过敏史。
口腔检查：口角黏膜充血，可见皲裂.患者上颚中后部，上颌义齿腭侧面接触区腭黏膜呈亮红色,水肿,充血。
口内黏膜轻度充血。
实验室检查：真菌涂片可见芽生孢子和假菌丝.真菌培养为白色念珠菌。
诊断：真菌性口角炎治疗：1.营养不良性口角炎针对性的补充营养素及维生素,2.球菌性口角炎局部选用光谱抗生素为主，必要时全身用药。
3。
真菌性口角炎首先提高机体抵抗力，局部使用2％-4％碳酸氢钠溶液清洗，擦干后涂布制霉菌素或克霉素或咪康唑制剂。
舌炎主诉：舌背没有舌苔2年现病史：2年前发现舌背没有舌苔,进食辛辣刺激性食物轻微疼痛。
到当地中医院就诊,未明确诊断，服用中药数月症状仍未缓解。
既往史：高血脂、糖尿病3年，未服药，饮食控制，素食为主。
否认传染病史，磺胺过敏. 口腔检查：舌背乳头萎缩，舌背光滑，充血发红，舌背中部可见少量白色假膜,不易擦拭。