创伤严重程度(ISS)评分表.pdf

A is评分

A is评分AIS-90评分（简明损伤评分）与ISS评分（创伤严重程度评分）一、头颈部AIS评分：分：1分（轻度）：1、头部外伤后，头痛/头晕；2、颈椎扭伤无骨折；3、颈外静脉轻度破裂（失血≤20%）；4、甲状腺挫伤。

2分（中度）：1、逆行性遗忘；2、嗜睡/木僵/迟钝，能被语言刺激唤醒；3、失去知觉＜1小时）；4、甲状腺裂伤；5、单纯颅顶骨折；6、不完全性臂丛损伤；7、颈椎椎体轻度压缩（≤20%），棘突/横突骨折/椎间盘损伤（无神经根损害）；8、单根神经根挫裂伤；9、颅神经挫裂伤；10、颈外动脉内膜撕裂、破裂（出血量≤20%）/血栓形成，颈内静脉破裂（失血量≤20%）；11、喉/声带单侧挫伤。

3分（重度不危及生命）：1、昏迷1-6小时；2、昏迷＜1小时伴神经障碍；3、颅底骨折；4、粉碎/开放/凹陷（≤2cm）性颅顶骨折；5、梗塞/脑挫伤：浅表，≤30ml，直径≤4cm，中线移位≤5cm；6、小脑挫伤（≤15ml，直径≤3cm）；7、轻度脑肿胀/水肿（脑子室受压，无脑干池受压）；8、头颅穿透伤：深度≤2cm；9、蛛网膜下腔出血；10、脑垂体受损；11、喉破裂未横断/咽部挫伤（血肿）撕裂伤/双侧声带损伤、气管/食管裂伤未穿孔；12、脊髓一过性神经体征；13、颈椎椎体重度压缩＞20%，椎板/椎弓根/小关节突/齿突骨折；14、椎间盘破裂伴神经根损害/多根神经根损伤；15、颈内动脉内膜撕裂/破裂（失血量＜20%）/血栓形成/颈内静脉/颈外动脉/静脉破裂（失血量＞20%）；16、完全性臂丛神经损伤。

4分（重度危及生命）：1、昏迷1-6小时；伴神经障碍；2、昏迷6-24小时；3、仅对疼痛刺激有恰当反应；4、颅骨骨折性凹陷＞2cm，复杂性粉碎性颅底骨折；5、脑膜破裂或脑组织外露、缺损；6、大脑挫伤深在30-50ml，直径＞4cm，中线移位＞5cm，中度脑肿胀/脑室/脑干池受压；7、小脑挫伤大，范围15-30ml，直径＞3cm；8、硬膜外/下小血肿（成人≤30ml，≤10岁≤25ml，点状/小片/中度，小脑区≤15ml，直径≤3cm）；9、颈髓不完全损伤或不伴骨折（残留部分感觉或运动功能）；10、颈总（内）动脉破裂（失血＞20%）/内膜撕裂/创伤性血栓形成伴与创伤无关的神经功能异常；11、喉破裂伴声带受损，咽或咽后区域穿孔未横断；12、食道/气道破裂未横断。

创伤的评分

举例：（A I S — I S S 法） 1、脑震荡，腰骨骨折左4、5、6、血气胸左，颈段骨折脱位+全瘫痪 2（头） 2（胸） 3（胸） 5（脊柱） I S S = 2 2+ 3 2+ 5 2= 3 8 2、股骨骨折粉碎型，膝内侧付韧带断裂，小腿开放性骨折； 3（肢） 2（肢） 3（肢） I S S = 3 2= 9 3、骨盆骨折+骶髂脱位，后尿道断裂，回肠破裂，后腹膜血肿； 3（肢） 4（腹） 4（腹） 3（腹） ISS=32+42=25
免疫损害：接受免疫抑制治疗：放、化疗；长期或大量用激素；白血病、淋巴瘤、爱滋病；有上述情况非手术或急诊术后为 5 选择性手术为 2 无上述情况为 0
APACHEIII1991年Knaus 生理指标增至17项年龄分为7个档次 CHE7项，总分为0-299
对ICU评分的评论因研究资料病例组合不同，进入和离开ICU的方针不同，医疗质量和数据收集的不同…… 一个方案评价不同资料会有差异但各种评分系统评估病人病情严重程度是恰当的，对临床工作有效评分对群体有意义，对个体不能作为确定政策的依据（美国危重病医学会1997）
4、脑挫裂伤，硬膜外血肿，下颌骨折，胸挫伤，锁骨骨折； 3（头） 4（头） 2（头） 1（胸） 2（肢） I S S = 4 2+ 1 2+ 2 2= 2 1 5、脑挫伤，颅顶骨折开放，胸骨骨折左4，脾破裂，胫腓骨折左，单纯； 3（头） 4（头） 1（胸） 4（腹） 3（肢） I S S = 4 2+ 4 2+ 3 2= 4 1 6、烧伤 40﹪ 2 0 ，呼吸道烧伤； 5（体表） 5（胸） ISS=52+52=50
创伤救治系统院前、急诊科、院内、ICU 将面对的伤员在合理的时间内送到能救治的医院（Right patient, Place, Time）

损伤严重评分

损伤严重评分（ISS）
ISS评分方法：ISS评分是将人体分为6个解剖学区域：体表、头颈部、面部、胸部、腹部、四肢和骨盆。

损伤程度分为5个等级：即0级，无损伤；1级，轻度损伤，记1分；2级，中度损伤，记2分；3级，重度损伤，记3分；4级，重度损伤，危及生命，记4分；5级，危重损伤，不能肯定存活，记5分。

在多发伤病人记录每一部位损伤的平方相加之和即可得出总分，如胸部伤张力性气胸为42，又伴发有脾破裂为52，又伴有骨盆粉碎性骨折52，即用42+52+52=16+25+25=66。

计算出总分越高，损伤越重，预后越差，死亡率越高，总分＞10分即应入院治疗，一般仅取3个部位最重伤情计算。

创伤评分标准表

创伤评分标准表引言创伤是指人体受到外界力量作用而导致的损伤。

创伤评分标准表是在医学领域中用于评估创伤患者伤势严重程度的一种工具。

通过对患者生命体征和相关指标的综合评定，可以帮助医生判断患者的病情，并制定适当的治疗和护理方案。

本文将对创伤评分标准表进行全面、详细、完整且深入地探讨。

什么是创伤评分标准表？创伤评分标准表是一种用于评估创伤患者伤势严重程度的标准化工具。

它通过对患者的生命体征和相关指标进行评估，将各个指标的得分相加，得出创伤评分，以此来判断患者的病情。

创伤评分标准表主要分为两类：生理评分和解剖评分。

生理评分生理评分主要是根据患者的生命体征指标来评估患者的病情。

常见的生理评分标准包括GCS评分、PTS评分和RTS评分等。

1.GCS评分 GCS评分是指Glasgow昏迷评分法，主要用于评估患者的意识状态。

它通过对患者眼睛的反应、语言的反应和运动的反应进行评估，最高得分为15分，分数越低表示患者的意识状态越严重。

2.PTS评分 PTS评分是指创伤患者的伤情评分，主要用于评估创伤患者的伤势严重程度。

PTS评分包括心率、收缩压和GCS评分三个指标，根据患者在这三个指标上的得分，可以对患者的伤情进行初步评估。

3.RTS评分 RTS评分是指复苏指数评分，主要用于评估创伤患者的生命体征。

RTS评分包括GCS评分、呼吸频率和收缩压三个指标，根据患者在这三个指标上的得分，可以对患者的生命体征进行评估。

解剖评分解剖评分主要是根据创伤患者的损伤部位和损伤程度来评估患者的病情。

常见的解剖评分标准包括ISS评分和AIS评分等。

1.ISS评分 ISS评分是指损伤严重性评分，主要用于评估创伤患者的损伤程度。

ISS评分将创伤患者的损伤部位分为6个系统，并根据每个系统的损伤程度进行评分，最高得分为75分，分数越高表示损伤程度越严重。

2.AIS评分 AIS评分是指创伤严重度评分，主要用于评估创伤患者的损伤严重程度。

AIS评分将创伤患者的不同部位的损伤分为不同的等级，根据损伤等级给予相应的评分，最高得分为75分，分数越高表示损伤严重程度越高。

创伤严重程度(ISS)评分表之欧阳家百创编

患者损伤严重度评分(ISS)表
欧阳家百（2021.03.07）
姓名：_________ 性别：____ 年龄：____岁就诊日期：
___________
简明损伤评分(AIS) —85（Ⅰ）患者总
分：___________
备注：AIS=6为最大损伤，损伤严重度评分自动确定为75分；△粉碎、移位或开放性骨折时加1分；▲有血、气胸或纵膈血肿时加1分。

简明损伤评分(AIS) —85（Ⅱ）
备注：
计算ISS的一般原则：本法把人体分为6个区域，ISS是身体3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方和，即ISS=AIS12+AIS22+AIS32。

ISS分值范围1～75分，当患者
存在1处或多处AIS=6分损伤时，直接确定为ISS最高值75分。

⏹ISS≤16分为轻伤；ISS＞16分为重伤；ISS＞25分为严重
伤。

⏹ISS＞20病死率明显增高，ISS＞50存活率很低。

AIS评分与ISS评分

AIS—90评分（简明损伤评分）与ISS评分(创伤严重程度评分）一、头颈部AIS评分: 分：1分（轻度）：1、头部外伤后，头痛/头晕；2、颈椎扭伤无骨折；3、颈外静脉轻度破裂（失血≤20%）；4、甲状腺挫伤.2分（中度）：1、逆行性遗忘；2、嗜睡/木僵/迟钝，能被语言刺激唤醒；3、失去知觉＜1小时）；4、甲状腺裂伤；5、单纯颅顶骨折；6、不完全性臂丛损伤；7、颈椎椎体轻度压缩(≤20%），棘突/横突骨折/椎间盘损伤(无神经根损害）；8、单根神经根挫裂伤；9、颅神经挫裂伤；10、颈外动脉内膜撕裂、破裂（出血量≤20％)/血栓形成，颈内静脉破裂（失血量≤20%)；11、喉/声带单侧挫伤。

3分（重度不危及生命）：1、昏迷1-6小时；2、昏迷＜1小时伴神经障碍；3、颅底骨折；4、粉碎/开放/凹陷（≤2cm）性颅顶骨折；5、梗塞/脑挫伤:浅表，≤30ml，直径≤4cm，中线移位≤5cm;6、小脑挫伤（≤15ml，直径≤3cm）；7、轻度脑肿胀/水肿(脑子室受压,无脑干池受压）；8、头颅穿透伤:深度≤2cm；9、蛛网膜下腔出血；10、脑垂体受损；11、喉破裂未横断/咽部挫伤（血肿）撕裂伤/双侧声带损伤、气管/食管裂伤未穿孔;12、脊髓一过性神经体征；13、颈椎椎体重度压缩＞20％，椎板/椎弓根/小关节突/齿突骨折；14、椎间盘破裂伴神经根损害/多根神经根损伤；15、颈内动脉内膜撕裂/破裂（失血量＜20％）/血栓形成/颈内静脉/颈外动脉/静脉破裂（失血量＞20%）；16、完全性臂丛神经损伤。

4分(重度危及生命）：1、昏迷1-6小时；伴神经障碍；2、昏迷6-24小时；3、仅对疼痛刺激有恰当反应；4、颅骨骨折性凹陷＞2cm，复杂性粉碎性颅底骨折；5、脑膜破裂或脑组织外露、缺损；6、大脑挫伤深在30—50ml，直径＞4cm，中线移位＞5cm,中度脑肿胀/脑室/脑干池受压；7、小脑挫伤大，范围15-30ml，直径＞3cm；8、硬膜外/下小血肿（成人≤30ml，≤10岁≤25ml，点状/小片/中度，小脑区≤15ml,直径≤3cm)；9、颈髓不完全损伤或不伴骨折（残留部分感觉或运动功能）；10、颈总（内)动脉破裂(失血＞20%）/内膜撕裂/创伤性血栓形成伴与创伤无关的神经功能异常；11、喉破裂伴声带受损,咽或咽后区域穿孔未横断；12、食道/气道破裂未横断。

AIS评分与ISS评分【范本模板】

AIS—90评分（简明损伤评分）与ISS评分（创伤严重程度评分）一、头颈部AIS评分：分：1分（轻度)：1、头部外伤后，头痛/头晕；2、颈椎扭伤无骨折；3、颈外静脉轻度破裂（失血≤20%)；4、甲状腺挫伤。

2分（中度）：1、逆行性遗忘；2、嗜睡/木僵/迟钝，能被语言刺激唤醒;3、失去知觉＜1小时）；4、甲状腺裂伤；5、单纯颅顶骨折；6、不完全性臂丛损伤；7、颈椎椎体轻度压缩（≤20％）,棘突/横突骨折/椎间盘损伤（无神经根损害）；8、单根神经根挫裂伤；9、颅神经挫裂伤；10、颈外动脉内膜撕裂、破裂（出血量≤20%）/血栓形成，颈内静脉破裂（失血量≤20%）；11、喉/声带单侧挫伤。

3分（重度不危及生命)：1、昏迷1-6小时；2、昏迷＜1小时伴神经障碍;3、颅底骨折；4、粉碎/开放/凹陷(≤2cm）性颅顶骨折；5、梗塞/脑挫伤：浅表，≤30ml，直径≤4cm，中线移位≤5cm；6、小脑挫伤（≤15ml，直径≤3cm）;7、轻度脑肿胀/水肿(脑子室受压,无脑干池受压）;8、头颅穿透伤：深度≤2cm;9、蛛网膜下腔出血;10、脑垂体受损;11、喉破裂未横断/咽部挫伤(血肿）撕裂伤/双侧声带损伤、气管/食管裂伤未穿孔;12、脊髓一过性神经体征；13、颈椎椎体重度压缩＞20%，椎板/椎弓根/小关节突/齿突骨折；14、椎间盘破裂伴神经根损害/多根神经根损伤；15、颈内动脉内膜撕裂/破裂（失血量＜20％)/血栓形成/颈内静脉/颈外动脉/静脉破裂（失血量＞20％）；16、完全性臂丛神经损伤。

4分（重度危及生命)：1、昏迷1-6小时；伴神经障碍;2、昏迷6-24小时；3、仅对疼痛刺激有恰当反应；4、颅骨骨折性凹陷＞2cm，复杂性粉碎性颅底骨折；5、脑膜破裂或脑组织外露、缺损；6、大脑挫伤深在30-50ml,直径＞4cm，中线移位＞5cm,中度脑肿胀/脑室/脑干池受压；7、小脑挫伤大，范围15—30ml，直径＞3cm；8、硬膜外/下小血肿（成人≤30ml，≤10岁≤25ml,点状/小片/中度，小脑区≤15ml,直径≤3cm)；9、颈髓不完全损伤或不伴骨折（残留部分感觉或运动功能）；10、颈总（内）动脉破裂（失血＞20％)/内膜撕裂/创伤性血栓形成伴与创伤无关的神经功能异常；11、喉破裂伴声带受损，咽或咽后区域穿孔未横断;12、食道/气道破裂未横断。

损伤严重程度简化评估表﹙AIS-ISS98﹚

浙江大学医学院附属第二医院急诊中心多发伤损伤严重程度简化评估表﹙AIS-ISS98﹚注：本评分表是浙二医院急诊中心根据科室收治的常见多发伤而制作的简化表，并没有覆盖所有的创伤，评分时最好参照重庆市急救医疗中心编译的“简明损伤定级标准”重庆：重庆出版社，如果出现没有覆盖的病种，请根据实际严重度评分。

一、头颈AIS值1 A 头痛或眩晕，体检和X线检查无异常发现B 头皮裂创，面部裂创 C. 头皮下血肿，帽状腱膜下血肿2 A意识丧失<1小时B颅骨骨折无移位C骨膜下血肿3 A 意识丧失<1小时,伴神经功能异常B. 闭合性颅骨骨折有移位，凹陷骨折，粉碎骨折C. 颈椎骨折无颈髓损伤D. 颈部皮下气肿，吞咽困难4 A意识丧失1～6小时,伴 a. 单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫 b. 脑膜刺激症c. 共济失调d. 病理反射阳性B. 复杂性颅骨骨折 C 颅底骨折伴鼻漏、耳漏、Battle征D. 颅神经损伤（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）E 呕血、咯血、呼吸困难F 颈部血肿5 A 意识丧失>24小时B意识丧失,呈现异常活动C 颅内高压： a. 进行性血压升高 b. 瞳孔不等大，光反射迟钝消失c. 脑疝：小脑幕切迹疝扣带回疝枕骨大孔疝D颈髓C4或C4以下损伤：四肢瘫痪 E 气道阻塞6 A（挤压伤）颅骨和脑的广泛破坏B脑干撕裂伤C脑干大片毁损伤（挤压伤）D 脑干穿通伤E头部离断F颈髓挫伤C3或C3以上,有/无骨折或/和脱位G颈髓撕裂伤C3或C3以上, 有/无骨折或/和脱位二、面部 AIS值1 A 眼部（眼睑、结合膜、角膜、色素层）擦伤或挫伤（左、右）B. 牙齿咬合错位，牙齿松动C鼻变形2 A 上颌骨骨折无移位 B 下颌骨骨折无移位C 颧骨骨折无移位D 眼及附件裂创，视网膜剥离（左、右）E 牙齿脱落F 鼻衄，鼻肿胀G 面神经损伤（左、右）3 A 眼球丧失（左、右），视神经撕脱，眼眶骨折（左、右）B 上颌骨骨折有移位C 下颌骨骨折有移位D 颧骨变形4 A上颌骨骨折,失血量>20℅三、胸部AIS值1 A轻度胸壁挫伤或擦伤2 A. 单发肋骨骨折 B. 锁骨骨折C 严重胸壁挫伤，开放性胸壁软组织伤，无血气胸，无呼吸窘迫3 A 多发肋骨骨折，无呼吸窘迫 B. 一侧闭合性气胸（左、右）C一侧血胸<1500ml（左，右） D. 膈肌破裂E. 皮下气肿F. 胸椎骨折无脊髓损伤G 轻度肺挫伤PaO2>60mmHg和（或）PaCO2<50mmHg,单侧肺挫伤4 A 开放性胸壁损伤 B. 反常呼吸，连枷胸C 开放性气胸或两侧闭合性气胸 D. 两侧血胸或进行性血胸>1500mlE 纵隔气肿 F. 心包损伤无心包填塞征G. 严重心肌挫伤无循环障碍H. 胸骨骨折I 重度肺挫伤PaO2<60 mmHg和（或）PaCO2>50mmHg,或两肺挫伤J 胸椎骨折合并截瘫K. 食管破裂L. 胸导管破裂5 A气管破裂 B 纵隔血肿C创伤性窒息 D 创伤性湿肺E 主动脉破裂F 心肌破裂，心包填塞6 A胸主动脉重度撕裂伤,伴不局限于纵隔的出血B心脏（心肌）穿孔性撕裂伤（多发伤）C高压电击伤,伴心脏停搏疤 D 胸部碾压伤四、腹部和盆腔AIS值1 A 腹壁擦伤 B 肌肉挫伤2 A 腹壁严重挫伤，腹膜完好，无腹内损伤 B 尾骶骨折，无神经损伤3 A 脾挫伤，脾包膜下破裂或中央破裂B. 肝包膜下血肿 C 胃破裂 D. 小肠破裂 E. 肾挫伤（左、右）F 腹膜后血肿G. 输尿管撕裂（左、右）H. 尿道破裂I. 腹膜外膀胱破裂J 腰椎骨折无截瘫K. 尾骶骨折伴神经损伤4 A. 脾破裂 B. 肝实质破裂C. 胰尾损伤 D 肝外胆管损伤E. 肾破裂（左、右） F 腹膜腔内膀胱破裂G. 结肠破裂H. 直肠破裂I. 生殖器损伤J. 腰椎骨折合并截瘫5 A 腹主动脉破裂 B. 十二指肠破裂C. 胰头破裂D. 肝破裂无法修补E 大出血迅速至休克，输血难以维持血压F脾门断裂6A肝脏撕裂伤（肝的所有血管全部离断）五、四肢和骨盆AIS值1 A. 轻度小关节扭伤 B. 指（趾）简单骨折或脱位2 A 指（趾）复杂性骨折 B 骨盆骨折无移位C 闭合性肱骨骨折无移位（左、右） D. 闭全性尺桡骨骨折无移位（左、右）E 闭合性股骨骨折无移位（左、右） F. 闭全性胫腓骨骨折无移位（左、右）G 大关节扭伤3 A. 肱骨骨折伴移位（左、右）（闭合、开放）B. 尺桡骨骨折伴移位（左、右）（闭合、开放）C. 股骨骨折伴移位（左、右）（闭合、开放）D. 胫腓骨骨折伴移位（左、右）（闭合、开放）E. 多发手部骨折F. 多发足部骨折G. 骨盆骨折伴移位H. 肩关节脱位（左，右）I. 肘关节脱位（左，右）J. 腕关节脱位（左，右）K 髋关节脱位（左，右）L. 膝关节脱位（左，右）M. 踝关节脱位（左，右）N. 多发性断指（左，右）O. 多发性断趾（左，右）P. 肢体大血管损伤Q 臂丛、正中X、尺X、桡X、股X、坐骨X、闭孔X、腓总X、隐X损伤R 部分或整个上肢组织的广泛性毁损4 A. 多发性长骨闭合性骨折 B 上肢离断（左，右）C. 下肢离断（左，右）变 D 骨盆严重变形/移位/血管损伤,失血量<20℅5 A 四肢多处开放性骨折B骨盆严重变形/移位/血管损伤,失血量>20℅六、体表AIS值1 A. 一般性疼痛 B 小撕裂伤或擦伤C. 一度烧伤D. 小面积二度或三度烧伤<10%2 A. 广泛挫伤，擦伤 B. 撕裂伤，撕脱伤直径<3寸C. 二度或三度烧伤10—20%3 A. 广泛挫伤、擦伤、大的撕裂伤（累及二个肢体以上）B. 大的撕脱伤直径>3寸C. 二度或三度烧伤20—30%4 A. 严重撕裂伤和（或）大面积的撕脱 B 30—50%二度或三度烧伤5 A 二度或三度烧伤>50%6 A 面部、手、生殖器II度～III度烧伤>90℅ISSNISSAIS1 AIS2 AIS3注：损伤严重度评分法﹙ISS﹚：I SS把身体分为6个区域，有多处伤时，计算3个最严重损伤区的最高AIS值的平方和，即为ISS总分。

创伤评分参考-2022年学习资料

V5.CRAMS评分-CRAMS分值范围：0~10分-分值愈低，伤情愈重。-9~10分：轻伤-7~8分：重 -≤6分：极重伤-CRAMS>7分：死亡率为0.15%-CRAMS<7分：死亡率为62%-16
√（二院内评分-AIS-ISS编码系统-L.简明创伤评分（abbreviated injury scale -AIS:是单发伤编码定级的方法。-2.损伤严重度评分injury severity：-score,-IS :是多部位、多发伤和复合伤的编码-定级方法。-19
2.创伤记分-trauma score,TS-■TS分值范围：1~16分-分值愈低，伤情愈重。-1~3分：理紊乱大，死亡率高达96%。-413分：生理紊乱显著，抢救价值大。-14~16分：生理紊乱小，存活率高达9 %。-10
3.修正的创伤记分-revised trauma score,RTS-分值-4-2-1-0-意识状态-13 15-9~12-6~8-4~5-GCS-呼吸-10≈29->29-69-1~5-次/分-收缩压->89-7 ≈89-50~751~49-mmHg）-1989年修订-11
1.创伤指数-trauma index,TI-TI分值范围：5~37分-分值愈高，伤情愈重-TI≤9分：度伤-TI=10~16分：-重度伤-TI≥17分：-严重伤，死亡率50%-TI≥21分：-病死率剧增-TI 29分：-80%患者于1周内死亡
2.创伤记分-trauma score,TS-分值-0-1-3-4-5-A呼吸次数-<10->35-25~ 5-10~24-次/分-B呼吸幅度-浅或困难-正常-C循环收缩压-<50-50~69-70~90->90mHg）-D毛细血管充盈-无充盈-充盈迟缓-E意识状态-3~4-5~7-8~10-11~13-14~15CS-1981年提出