医疗机构实行两票制管理制度
“两票制”管理制度
根据国务院医改办《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”
的实施意见（试行）》和《江苏省公立医疗机构药品采购推行“两票制”
实施方案（试行）》的要求,特制定如下管理制度:
一、加强宣传教育
在全院范围内做好宣传教育,让每一位职工做到基本了解，涉及“两
票制”操作的部门更要做到心中有数,明白内中含义。医院要加强对机
构人员和设备的配备，全院上下通力合作，形成共识。
二、建立“两票制”管理小组
建立以分管领导为主任的管理小组，明确管理小组的责任与职责。
分管领导作为小组的主要负责人，药剂科主任作为小组具体执行“两
票制”的日常管理者，采购部门是“两票制”的具体执行者，药剂科
同时要负责科内及全院的培训学习。
三、与药品流通企业签订承诺书
主动要求药品流通企业作出执行“两票制”承诺，每年同药品流
通企业签订承诺书，将承诺书与药品流通企业的资质文档一起归档保
存。
四、建立执行“两票制”的流程
药品采购部门按照医院实际情况，制定按照“两票制”要求的药
品采购流程，查验“两票制”所需要的全流程销售发票复印件，核对
全流程销售发票的生产企业名称、药品名称、剂型、批号、生产日期、
有效期、单价等信息能否相互印证。
五、做好药品拒收紧急预案
当采购的药品因没有符合“两票制”的要求被拒收入库时，要做
好紧急预案。采购部门要第一时间向管理小组反应拒收情况，同时向
其他药品流通企业加急采购，以保障临床的使用。药剂科要及时向分
管领导及上级部门反应，说明拒收的情况。
六、做好执行“两票制”的督查工作
药品采购部门每月做一份执行“两票制”的情况汇报，管理小组
负责人定期或不定期的对“两票制”的执行情况进行督促查验，对执
行不到位的流通企业或科室部门要及时批评教育，加以改正。
天津市市场和质量监督管理委员会关于天津市公立医疗机构药品采购实施“两票制”有关问题的实施意见
天津市市场和质量监督管理委员会关于天津市公立医疗机构药品采购实施“两票制”有关问题的实施意见
文章属性
•【制定机关】天津市市场和质量监督管理委员会
•【公布日期】2017.08.25
•【字号】津市场监管药通〔2017〕77号
•【施行日期】2017.09.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】药政管理
正文
天津市市场和质量监督管理委员会
关于天津市公立医疗机构药品采购实施
“两票制”有关问题的实施意见
津市场监管药通〔2017〕77号
各有关单位：
为确保我市公立医疗机构药品采购“两票制”的顺利实施，市医改办、卫生计生委等8部门联合印发了《天津市公立医疗机构药品采购推行“两票制“实施方案（试行）的通知》（津医改办发〔2017〕）1号）（以下简称“方案”），现就有关问题提出以下实施意见：
一、按照《方案》中的界定原则，对纳入实施“两票制”的生产企业和流通企业，须提供企业资质证明、国家企业信用信息公示（证明企业之间股权关系）、股
权关系图、与国外药商签署的代理协议、进口药品注册证、法人授权委托书、材料真实性声明等材料，经审核后予以公示，接受社会监督。
自本意见发布之日起，由天津市市场和质量监督管理委员会药化流通处受理上述材料。
地址：天津市和平区贵州路98号C座415室。
二、自2017年9月1日起，各药品经营单位购入的药品销售或配送到我市公立医疗机构的，应严格按照“两票制”的要求办理；药品经营、生产企业应按照国家要求建立药品营销追溯体系，确保销售或配送的药品可追溯。
天津市市场和质量监督管理委员会
2017年8月25日。
税收视角下的“两票制”
税收视角下的“两票制”一、“两票制”——为什么？（一）实行国家宏观政策的客观要求李克强总理在2016年的政府工作报告中强调“健康是幸福之基”。
为了夯实人民群众的“幸福之基”，国务院在医改领域出台了多项政策：增加中医医院，推进医疗大数据，扩大医保支付范围，抑制药价虚高等，“两票制”应运而生。
2016年出台《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》（国医改办发〔2016〕4号），正式启动“两票制”。
同时，我省也出台了《中共吉林省委吉林省人民政府关于贯彻落实全国卫生与健康大会精神加快卫生与健康事业改革发展的实施意见》（吉发〔2016〕32号）。
（二）解决重点民生问题的现实途径据卫生部调查数据显示，中国约有近半居民有病不就医，%的居民应住院而不住院，“小病扛，大病挨，病危才往医院抬”、“脱贫三五年，一病返从前” 这些顺口溜流传甚广，从一个侧面反映了长期以来人民群众“看病难、看病贵”的状况。
“看病难、看病贵”所反映出的问题是全方位的：从医到药、从城市到农村、从“小病难瞧”到“大病致贫”。
“看病难，看病贵”是当前医疗卫生服务工作中群众呼声最强烈也是最关心的问题。
在如今看来这一问题已经成了全国普遍存在的一大热点问题。
（三）清除“多票制”乱象的有效手段“多票制”，指的是药品生产厂家开底价票给代理商（代理商亦可是N 重）或其指定的过票公司（过票公司亦可是N重），过票公司开票到商业公司，商业公司回款到过票公司，过票公司返款给代理商或医疗机构。
多票制存在的问题非常多。
最重要的一点，过票公司本身的业务就是不合规的，而且营改增后还存在税务法律方面的风险。
医药厂家把经营风险转移出去的同时，也将财税等法律风险一并转嫁，医疗机构则承担了较高的风险。
（四）整治医药行业问题的必然选择通过近两年来对医药行业的税务检查，我们发现医药企业，特别是药品流通企业普遍存在以下涉税违法问题：一是虚构“中草药”购进业务，为自己虚开农产品收购发票后又向下游企业虚开增值税专用发票。
甘肃公立医疗机构药品采购两票制实施方案
甘肃省公立医疗机构药物采购“两票制”实行方案（试行）（征求意见稿）为深化医药卫生体制改革, 规范药物流通秩序、减少流通环节、减少虚高药价, 根据国务院《有关印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划旳告知》（国发〔〕78号）、国务院办公厅《有关深入改革完善药物生产流通使用政策旳若干意见》（国办发〔〕13号）及国务院医改办等8部门《有关在公立医疗机构药物采购中推行“两票制”旳实行意见（试行）旳告知》（国医改办发〔〕4号）文献规定, 结合甘肃省实际, 制定本实行方案。
一、总体目旳按照党中央、国务院及省委、省政府有关深化医药卫生体制改革旳重大决策布署, 以推行“两票制”为抓手, 不停深化药物流通领域改革。
以规范药物流通秩序、保障药物供应为原则, 通过在药物采购中逐渐推行“两票制”, 压缩中间环节, 减少虚高价格, 增进医药产业健康发展。
强化医药市场监督管理, 严厉打击“过票洗钱”、偷税漏税等药物购销中旳违法违规行为, 净化市场环境, 保障人民群众用药安全。
公立医院改革试点都市率先推行“两票制”, 鼓励其他医疗机构在药物采购中推行“两票制”, 争取到在全省全面推开。
二、基本原则由于甘肃地处我国青藏高原、黄土高原和内蒙古高原旳交汇地带, 地势以山地、高原、沙漠、戈壁为主, 东西狭长约1600公里, 人口密度小、经济欠发达, 药物配送集约化程度低, 配送覆盖面窄、配送半径大、配送成本明显高于其他省区。
因此, 坚持实事求是、积极作为旳总原则, 重点做好市场培育和规范引导。
（一）规范药物流通秩序, 强化市场监管, 压缩中间环节, 减少虚高价格, 保障人民群众用药安全；（二）保障甘肃药物市场供应, 尤其以保障使用量小、临床必需及偏远地区、基层医疗机构药物供应为首要前提；（三）通过药物分类、医疗机构分级及区域划分积极稳妥推进“两票制”实行；通过与县乡村一体化配送政策相衔接, 增进医药产业转型升级和健康发展。
（四）通过启动新一轮药物集中采购工作, 从源头上理顺药物资源分派及新旳“两票制”配送关系旳建立。
医药两票制培训计划
医药两票制培训计划一、前言医药两票制是指医疗机构开具的门诊处方以及医院的住院病历需经过两个环节的审核，分别是医生处方审核和医务部门审核。
这一制度的实施，可以有效规范医生开药行为，保障病人用药安全，降低药品滥用现象的发生。
但是，医药两票制的实施也需要医院内部相关人员达到一定的标准和要求，因此有必要进行相关的医药两票制培训。
二、培训目标1.了解医药两票制相关政策法规2.熟悉医药两票制的操作流程3.掌握医生处方审核和医务部门审核的知识和技能4.提高医务人员的用药合理性和诊断准确性5.增强医务人员用药安全意识和责任感6.建立健全医院内部医药管理制度三、培训内容1.医药两票制政策法规的解读（1）医药两票制的相关文件和规定（2）医生处方审核及医务部门审核的标准和要求（3）医院内部医药管理相关制度的建立2.医药两票制操作流程的介绍（1）医生处方审核的流程和要点（2）医务部门审核的流程和要点（3）相关表格和资料的填写和管理3.医生处方审核的相关知识和技能培训（1）临床诊断和用药决策的原则（2）常见疾病的临床诊断和治疗方案（3）常见药品的用法用量和不良反应（4）处方的规范和合理性评价4.医务部门审核的相关知识和技能培训（1）医疗费用的计算和规范（2）医保报销和医疗费用结算的相关政策（3）跟踪监控用药情况和效果（4）不良反应的识别和报告5.药物知识和安全用药的宣传教育（1）常见药品的作用和副作用（2）不良反应的预防和处理（3）用药的禁忌和注意事项6.病历书写和资料管理的规范化培训（1）住院病历的书写规范和要求（2）医疗信息的保密和管理（3）病历报告和统计分析的原则和方法四、培训方式1.课堂授课医药两票制培训可以以课堂授课的形式进行，通过专业的医务人员进行相关知识的传授和技能的演示，让学员们了解医药两票制的相关政策法规和操作流程。
2.实践操作在课堂授课的基础上，可以安排学员到医院的临床科室和医务部门进行实际操作，在带领下进行相关流程操作，深化学习和理解。
“两票制”对医药批发企业的影响
“两票制”对医药批发企业的影响1. 引言1.1 概述“两票制”政策“两票制”政策是指对医药商品的批发和零售分别需要药品批发企业和零售药店这两个环节分别持有许可证、登记证，即所谓的“两张票”。
这一政策旨在规范医药市场秩序，提高药品安全和监管水平，防范药品流通领域的各类违法违规行为。
实施“两票制”政策对医药批发企业产生了深远影响。
医药批发企业需要通过严格的准入条件才能获得药品批发经营许可证，这提高了市场准入门槛，促进了行业的良性竞争。
医药批发企业需要严格遵守政府相关规定和监管要求，规范了药品的流通环节，保障了患者用药的安全性。
对医药批发企业的管理提出了更高要求，促使企业不断提升管理水平和服务质量，以适应市场的竞争环境。
实施“两票制”政策对医药批发企业是一种促进和规范作用，有助于行业的健康发展和提升服务水平。
在新的政策环境下，医药批发企业需要不断优化经营模式、提高管理水平，以适应市场的新形势和新需求。
1.2 医药批发企业的地位医药批发企业在医药供应链中扮演着重要的角色，它们连接药品生产企业和零售药店，负责大规模采购、仓储和分销药品。
作为药品流通的关键环节，医药批发企业直接影响着药品的质量和价格，同时也承担着保证药品供应的责任。
医药批发企业的地位可以从几个方面来看。
它们在整个医药产业链中占据着居间位置，扮演着药品供应的中转站角色，保障了医药市场的运转。
医药批发企业的规模和影响力往往较大，能够通过规模效应获得更好的采购价格，进而影响整个市场的价格水平。
医药批发企业还承担着监管和质量保障的责任，需要保证药品的合法性和质量安全。
医药批发企业在医药产业链中的地位举足轻重，直接影响着整个医药市场的稳定和发展。
随着“两票制”政策的实施，医药批发企业也面临着新的挑战和机遇，需要不断调整经营策略和提升核心竞争力。
1.3 研究目的研究目的是通过深入分析“两票制”对医药批发企业的影响，探讨该政策对企业市场准入、经营模式、盈利能力、管理体系以及行业竞争力的具体影响，从而全面了解“两票制”政策对医药批发企业的整体影响。
某医院药品“两票制”落实现状与思考
例，高中 399 例，初中 189 例，小学 21 例；年龄≥50 岁；视觉模拟
第一作者：程翠年，
女，
大学本科，
副教授，
主任护师。
△
通信作者：张卉。
息的甄别、核对，实现规范流通秩序、药品信息可追溯的目的。
行）》
（鲁卫发〔2017〕31 号），拉开了山东省药品流通“两票制”的
序幕。2017 年 12 月 27 日，山东省卫生计生委发布《关于山东省
测，力争及早变更为符合“两票制”的药品；认真做好配送企业
是否齐全等，从购进、消耗两方面全面协调，确保“两票制”有
序、高效落实。
2
2.1
公立医疗机构药品采购推行“两票制”有关问题的通知》，对山
通过公开招标、会议讨论的形式，遴选具备现代物流能力的配
送企业；配送企业由 17 家优选为 4 家。经过近半年的过渡实施，
药品配送工作运行良好。大型现代配送企业强大的供应能力为
“两票制”
的落实提供了有力保障。
1.3
签订“两票制”采购合同及承诺书
为营造规范、诚信的医药流通环境，院方与配送企业充分
部分药品因不能执行“两票制”而造成短缺：
制”采购提供了依据，但另一方面，如马来酸氯苯那敏注射液、
时，要求配送企业签订单据真实、严格执行“两票制”的书面承
乳果糖等临床基本用药也不时出现不能执行“两票制”的问题，
诺，
为“两票制”
的落实提供了法律依据。
造成短缺。
1.4
3
梳理库存结构，每周动态分析
药剂科组织对医院药品库存结构进行全面梳理，摸清医院
李广瑞
（济宁医学院附属金乡人民医院，
山东 济宁
摘要：目的
两票制的解读
解读：关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）发布时间：2017-01-09 来源:一、为什么要在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”？有何重要意义？答：在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，主要是针对当前药品购销过程中存在的环节较多和多级代理等突出问题而采取的一项改革措施，目的是压缩药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。
由于历史原因，药品流通领域“多小散乱差”的状况尚没有得到根本改观，药品流通链条长、流通秩序较混乱，挂靠经营、过票洗钱、买空卖空、带金销售等问题突出，医药商业贿赂时有发生。
药品流通领域这些乱象相互作用、相互影响，推高了药品价格，助长了医药购销腐败行为，制约了医药卫生体制改革向纵深发展，给政府、社会和个人造成很大的损失。
解决这些积弊已久的问题，仅靠市场自发调节短期内难以取得明显成效，必须通过医疗、医保、医药联动改革，重拳出击，加快治乱步伐。
“两票制”是现阶段治理药品市场乱象的一项重要措施，要从维护国家和人民利益的高度，从促进医药产业健康发展的大局出发，坚定不移地推行“两票制”。
在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”具有重要意义。
一是有利于减少药品流通环节，规范流通秩序，提高流通效率，降低药品虚高价格；二是有利于加强药品监管，实现药品质量、价格可追溯，保障群众用药安全；三是有利于净化流通环境，治理药品流通领域乱象，依法打击非法挂靠、商业贿赂、偷逃税款等违法行为；四是有利于深化药品领域改革，助推药品企业转型升级、做大做强，提高行业集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。
二、“两票制”是如何界定的？答：“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用。
考虑到近年来药品生产企业加快向科工贸一体化的集团型企业转型，企业为扩大规模、降低经营成本、细化专业分工，设立商业公司统一销售本企业（集团）的药品，已成为企业发展的趋势。
《两票制培训资料》课件
药品批发企业的开票流程
总结词
规范开票行为
详细描述
药品批发企业应按照国家规定，向药品零售企业或医疗机构提供药品销售发票， 规范开票行为，确保发票的真实性和准确性。
药品零售企业的开票流程
总结词
简化开票流程
详细描述
药品零售企业应简化开票流程，方便消费者购买药品时快速获取发票。同时，应确保发票的真实性和准确性。
《两票制培训资料》ppt 课件
CONTENTS
目录
• 两票制概述 • 两票制的实施流程 • 两票制对医药行业的影响 • 两票制的监管与落实 • 案例分析
CHAPTER
01
两票制概述
两票制的定义
定义
两票制指药品从生产到流通，最 终到医疗机构，只允许开一次发
票。
目的
减少药品流通环节，降低药品价格 。
实施过程
该企业首先成立了专门的实施小组，对两票制政策进行了深入研究。在确保符合政策要求 的前提下，对企业的采购、生产、销售等环节进行了全面梳理和优化。同时，加强了对供 应商和客户的资质审核，确保业务往来合规。
实施效果
通过实施两票制，该药品生产企业的经营效率得到了显著提升，同时降低了合规风险。企 业内部的流程更加规范，管理更加透明，为企业的长远发展奠定了坚实基础。
实施效果
通过实施两票制，该药品批发企业的经营效率得到了显著提升，同时降低了合规风险。企业内部的流程 更加规范，管理更加透明，客户满意度得到了提高。
某药品零售企业的两票制实施案例
01
案例概述
某药品零售企业为适应两票制政策，积极调整经营策略， 优化业务流程。
02 03
实施过程
该企业首先对现有的经营模式进行了全面评估，针对存在 的问题进行了整改。同时，加强了对上游供应商的资质审 核，确保采购的药品合规。此外，该企业还加大了对员工 的培训力度，提高员工的合规意识和业务能力。
“两票制”对医药批发企业的影响
“两票制”对医药批发企业的影响“两票制”是指医药生产企业对医药批发企业实行销售许可证和医疗机构采购许可证的双重许可制度。
这一政策的出台，对医药批发企业产生了深远的影响，本文将从多个角度来探讨“两票制”对医药批发企业的影响。
对于医药批发企业来说，实行“两票制”政策意味着他们需要花费更多的时间和精力来获取销售许可证和医疗机构采购许可证。
在过去，医药批发企业只需要具备营业执照和药品经营许可证就可以从医药生产企业采购药品，而现在他们需要先获取到销售许可证和医疗机构采购许可证才能进行采购。
这无疑增加了医药批发企业的经营成本，尤其是在申请许可证的过程中需要花费更多的人力物力财力。
“两票制”政策对医药批发企业的经营范围和销售渠道也带来了一定的影响。
根据“两票制”政策规定，只有获得了销售许可证的医药批发企业才有资格向具有医疗机构采购许可证的医疗机构销售药品，而没有销售许可证的医药批发企业将无法进入医疗机构市场。
这意味着医药批发企业的经营范围将受到限制，如果他们希望向医疗机构销售药品，就必须首先获得销售许可证。
由于医疗机构市场是医药批发企业的重要销售渠道，因此“两票制”政策的实施也将对医药批发企业的销售渠道产生一定的影响。
由于“两票制”政策要求医药批发企业必须向具有医疗机构采购许可证的医疗机构销售药品，这无疑增加了医药批发企业与医疗机构之间的商业往来。
医药批发企业需要与更多的医疗机构建立合作关系，以保证自己的销售渠道，而医疗机构则需要更加谨慎地选择合作伙伴，以确保所采购的药品的合法性和质量安全。
这将促使医药批发企业提高自身的管理水平和服务质量，以满足医疗机构的需求，从而推动整个医药行业的发展。
从长远来看，“两票制”政策的实施无疑将促使医药批发企业加强自身的合规管理和质量控制。
在过去，一些医药批发企业为了追求利润最大化，可能会选择从一些不具备合法资质的医药生产企业采购药品，而实施“两票制”政策后，这些不合法的采购行为将成为历史。
两票制下医药企业面临的问题及解决对策
两票制下医药企业面临的问题及解决对策两票制是指医药行业实施的按照医院药品采购和医保药品目录统一组织采购的制度。
两票制的实施对医药企业来说既带来了机会，也带来了挑战。
在这个背景下，医药企业面临的问题主要包括医院采购竞争激烈、医保药品价格压缩、研发投入不足等。
医院采购竞争激烈是两票制下医药企业面临的主要问题之一。
由于医院药品采购集中在统一的平台上进行，医药企业之间的竞争更加激烈，企业需要通过降低价格和提高质量来获得采购合同。
这将导致企业利润空间减小，同时也增加了企业的交易成本。
为了解决这个问题，企业可以通过提高产品质量、加大客户关系维护力度、加强市场营销宣传来提升竞争力。
医保药品价格压缩是两票制下医药企业面临的另一个问题。
随着医保药品目录的统一组织采购，企业的产品价格将面临压力，特别是那些处于同类产品市场的企业。
企业需要通过提高生产效率、降低生产成本、优化供应链来降低产品价格，以获得市场份额和利润。
企业还可以通过提供增值服务、开发有差异化竞争力的新产品等方式来增加产品价值，从而在价格压力下保持竞争力。
研发投入不足是两票制下医药企业面临的另一个问题。
在竞争激烈的市场中，企业需要不断创新和研发新产品以保持竞争力。
由于价格压缩和利润空间减小，很多企业在研发方面投入不足，导致新产品的研发速度放缓。
为了解决这个问题，企业可以与科研机构合作，共同进行研发项目；也可以加强与医疗机构和学术界的合作，获取更多的研发资源和优势技术；还可以积极参与政府的创新引导和政策支持，获得资金和优惠政策的支持，加大研发投入。
两票制下医药企业面临的问题主要包括医院采购竞争激烈、医保药品价格压缩、研发投入不足等。
为了应对这些问题，企业可以提升竞争力、降低成本、增加产品价值、加强合作与创新等。
只有通过不断适应市场变化和创新发展，医药企业才能在两票制的环境下取得长足的发展。