超声检查高龄孕妇胎儿颈项透明层在早孕期筛查的临床应用

摘要 ： 目的 探讨超 声检 测高龄孕妇胎 儿颈项透 明层厚 度 （ＮＴ）与胎儿发 育异 常的关 系。方 法 对 毕节 市第一人 民 医 院 ，在 ２０１４年 １月－２Ｏ１７年 ｌ０月间行超 声检 查测量 ＮＴ的孕妇 资料 ，研 究 比较 高龄 与适 龄孕 妇胎儿 颈项透 明层增厚发 生 率 。结果 在 筛查的 ２ ４１３例 孕妇 中，ＮＴ增厚异常 的有 ８２例 ，总异常率 为 ３．４｜Ｄ％ 。 高龄孕妇 的阳性率 为 ３．４８％ ，适龄孕 妇的 阳性率 ３．３６％ 两组孕妇之 间的胎儿 ＮＴ异常增厚检 出率，差异 无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 超 声检 测胎儿 ＮＴ值可 作为 高龄孕妇早期胎 儿发 育异常 筛查的重要指标 ，但 ＮＴ值 异常与孕妇年龄无 关。
黑龙 江医学 第 ４２卷 ２０１８年 第 ４期
ＨＥＩＬＯＩ￣『ＧＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ１．４２ Ｎｏ．４ Ａｐｒ．２０１８
超 声 检 查 高 龄 孕 妇 胎 儿 颈 项 透 明 层 在 早 孕期 筛 查 的 临床 应 用
黄 叶 ，王春 华 ，姚 婷 （毕节市第一人 民医院 ，贵州 毕节 ５５１７００）
关键词 ：高龄 孕妇 ；颈项透明层 ；孕前 筛查 ；超声 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５７７５．２０１８．０４．０２５ 学科分类代码 ：３２０．３１２０ 中图分类号 ：Ｒ７ｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｅｔａｌ Ｎｕｃｈａｌ Ｔｒａｎｓｌｕｃｅｎｃｙ Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ Ｅａｒｌｙ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｆ Ｐｒｅｇｎａ ｎ ｔ Ｗ ｏｍｅｎ ｉｎ Ａｄｖａ ｎ ｃｅｄ Ｍ ａｔｅｒｎａｌ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｓｅｎｉｌｅ ｐｒｅｇｎａｎ ｔ ｗｏｍｅｎ； Ｎｕｃｈａｌ ｔｒａｎ ｓｌｕｃｅｎｃｙ；Ｐｒｅｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ； Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ
医疗技 术 的不 断 发展 ，优生 优 育受 到人 们 的广 泛 关 注。产前筛查是有效 降低胎儿 异常最有 效的手段 ，可减少 围生儿死亡率和降低胎儿 心脏 畸形 的发生率 Ｊ，提 高出生
ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｆｅｔａｌ ＮＴ ａ ｂｎｏｒ ｍ ａｌ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（尸 ＞０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕｌｔｒａ－
ｓｏｕｎｄ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｅｔａｌ ＮＴ ｖａｌｕｅ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ａｎ ｉｍｐｏ￣ａ ｎ ｔ ｉｎｄｉｃａｔｏｒ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｆｅｔａｌ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａ ｂ ｎｏｒ ｍ ａ ｌｉｔｉｅｓ ｉｎ ｐｒ ｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｇ ｅ， ｂｕｔ ｔｈｅ ａｂｎｏｒｍ ａｌ ＮＴ ｖａｌｕｅ ｈａｓ ｎｏｔｈｉｎｇ ｔｏ ｄｏ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａ ｇ ｅ ｏｆ ｐｒｅｇ ｎ ａｎｔ ｗｏｍｅｎ．
人 口质量。胎儿颈项透 明层 （ｎｕｃｈａ ｌ ｔｒａｎｓｌｕｃｅｎｃｙ，ＮＴ）是在 胚胎 的正常发育过程 中，在胎儿 的颈部淋 巴管与颈静 脉窦 连通之前 ，少 量 淋 巴液 会 聚集 在颈 部 ，出现 短 暂 回 流障 碍 ，形成暂时性 的颈部透 明带 ，ｌ４周 后 ＮＴ消退 Ｊ。如果 出现淋 巴管生成 异 常 ，颈部 淋 巴管与颈 静脉 窦相 通延 迟 ， 导致 颈部的淋 巴回流受 阻 ，淋 巴液蓄积在 颈后部形成 胎儿 颈项 透明层增厚 。研究显示胎儿先 天性 心脏病 的发生与 胎儿 颈项透 明层 的增 厚密 切 相关 Ｊ。超 声检 查 是无 创 伤 的 ，方便 、快捷 的检查方法 ，其在 产前筛查 和胎儿 畸形诊 断中具有重要的作用 ，是产科 常用 的影像 学检查 方法 。超 声 检查胎儿 ＮＴ增 厚可提 示胎儿 心功能 异常 ，对 胎儿 早期 的临床筛查具有重要 的指 导意义 。 目前 ，超声检 测胎儿 ＮＴ已作为 １１～１３＋６周 孕早 期 的常规 检查 项 目 Ｊ。随着 二孩政策的放开 ，高龄孕妇 的 比例较之 前有所上 升。研究 显示 高龄孕妇不但存在一定 的胎儿生长 受限 ，而且其 早产 的发生率也显著高 于适 龄孕妇 Ｊ，因此 ，高龄孕妇 的早孕 期筛查更应引起重视 。本研究通过 研究 比较 高龄 与适 龄孕 妇胎儿颈项透 明层增厚发 生率 ，希望能对 我 国的优 生优育 提供科学 的参考 消息 。
ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｇｅ． Ｍ ｅｔｈｏｄ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｃｈａ ｌ ｔｒａｎｓｌｕｃｅｎｃｙ ｉｎ ｐｒｅｇｎａ ｎ ｔ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｎｏｒ－ ｍａｌ ａｇｅ ａｎｄ ａｄｖａｎ ｃｅｄ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｇｅ ｗａｓ ｓｔｕｄｉｅｄ ｂｙ ｃｏｌｌｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ＮＴ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａ１． Ｒｅ－ ｓｕｌｔ Ａｍｏｎｇ ２ ４１３ ｐｒｅｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗｏｍｅｎ，８２ ｃａ ｓｅｓ ｈａｖｅ ａｂｎｏｒｍａｌ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ ｏｆ ＮＴ， ｗｉｔｈ ａ ｔｏｔａｌ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ ｒａｔｅ ｏｆ ３．４０％ ． Ｔｈｅ ａｂｎｏｒ－ ｍａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｇｅ ｉｓ ３．４８％ ， ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆｐｒｅｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗｏｍｅｎ ｏｆ ｎｏｒ ｍ ａ ｌ ａｇｅ ｉｓ ３．３６％ ． Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｏｆ
Ａｇｅ／ＨＵＡＮＧ Ｙｅ，ＷＡＮＧ Ｃｈｕｎ－ｈｕａ，ＹＡＯ Ｔｉｎｇ／／（Ｂｉｊｉｅ Ｃｉｔｙ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｉｊｉｅ，Ｇｕｉｚｈｏｕ，５５１７００。Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｆｅｔａｌ ｎｕｃｈａ ｌ ｔｒａｎｓｌｕｃｅｎｃｙ（ＮＴ） ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ａｎｄ ｆｅｔａ ｌ ａｂｎｏｒｍａ ｌｉｔｉｅｓ ｂｙ