应用彩色经颅多普勒超声TCD对健康人群体检结果的分析
糖尿病患者的经颅多普勒超声(TCD)检测分析脑血流变化特征
糖尿病患者的经颅多普勒超声(TCD)检测分析脑血流变化特征摘要目的：探讨糖尿病患者的脑血流变化特征。
方法：应用经颅多普勒超声(TCD)检测65例糖尿病患者的脑血流变化特征。
结果：糖尿病患者随着病程的延长，脑血管血注速度增快和脑血管狭窄的发生率增加。
结论：经颅多普勒超声检测可为糖尿病患者发生脑血管疾病的防治提供依据。
关键词糖尿病经颅多普勒超声脑血流变化糖尿病患者的脑血管意外的发生明显高于非糖尿病患者，脑血管意外的发生主要是缺血性脑卒中的发生。
一旦缺血性脑卒中的发生，给患者的生活质量带来严重影响，同时也给社会、家庭带来巨大的负担，所以早期诊断、治疗糖尿病的并发生缺血性脑卒中是关键。
经颅多普勒超声(TCD)自從20世纪80年代问世以后，对脑血管检测的无创性、可靠性、可多次重复检测的特点已得到大家的公认。
资料与方法2009年1月～2010年10月收治糖尿病患者65例，无高血压、冠心病病史，其中男50例，女15例，年龄53～68岁，病程5个月～25年。
方法：采用Multi-DopT型仪，用手持式2MHz脉冲探颞窗检测双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑前动脉(ACA)、双侧颈内动脉终末段(ICA)、双侧大脑后动脉(PCA)、经眶窗探测双颈内动脉虹吸段(CS)、经枕窗检测双侧椎动脉(V A)、基底动脉(BA)的血流信号，分别记录各条动脉的平均向流速度、频谱形态改变、搏动指数变化。
结果65例患者中，4位患者确诊糖尿病病程10年，TCD检测脑血管，脑血管有≥2支血流速度明显增快，平均血流速度>150cm/秒，频谱形态填充、紊乱，有涡流、湍流，声频粗糙，有乐性血管杂音，搏动指数也发生了改变，TCD诊断脑血管狭窄，同时患者有不同程度的缺血性脑卒中的表现。
3例患者病程在20年左右，TCD检测颅内动脉广泛性狭窄，平均血流速度>200cm/秒。
2例患者病程超过20年，TCD检测一侧颈内动脉闭塞，一侧大脑中动脉重度狭窄，基底动脉狭窄，无侧支形成，两位患者CT检查大面积脑梗死。
分析经颅多普勒超声TCD在健康体检中筛查颅内动脉狭窄的应用价值
分析经颅多普勒超声TCD在健康体检中筛查颅内动脉狭窄的应用价值江波兰;颜小焰;李青;李凤珍;张芙蓉;李丹;周鹏【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2017(002)023【摘要】目的探讨经颅多普勒超声(transcranialdoppler,TCD)在健康体检中对无症状脑血管狭窄患者的应用价值.方法选取2015年10月—2017年10月在德阳市人民医院健康体检中心通过TCD检查的18032名体检者,对其TCD结果进行分析.结果 18000例符合标准受检者,共检出颅内动脉狭窄的113例,狭窄发生率为0.6％,其中男性81例,女性32例,男性狭窄高于女性(Χ2=42.496,P<0.05));在狭窄部位上,主要为中动脉(74.3％)、前动脉(12.4％);在年龄分布上,颅内血管狭窄的发生率随着年龄的增长而增加;为危险因素上,提示高血压、糖尿病、血脂代谢异常与颅内动脉粥样硬化型狭窄相关.结论经颅多普勒超声检测能灵敏反应颅内大血管的血流动力学改变,可早期发现无症状的颅内动脉狭窄,从而及时干预,在很大程度上降低脑卒中的发病率、致残率.【总页数】3页(P82-84)【作者】江波兰;颜小焰;李青;李凤珍;张芙蓉;李丹;周鹏【作者单位】四川省德阳市人民医院健康体检中心,四川德阳 618000;四川省德阳市人民医院健康体检中心,四川德阳 618000;四川省德阳市人民医院健康体检中心,四川德阳 618000;四川省德阳市人民医院健康体检中心,四川德阳 618000;四川省德阳市人民医院健康体检中心,四川德阳 618000;四川省德阳市人民医院健康体检中心,四川德阳 618000;四川省德阳市人民医院健康体检中心,四川德阳 618000【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.经颅多普勒超声(TCD)诊断颅内动脉狭窄与颅脑MRA的对比分析 [J], 侯俊霞;黄姱姱;陆国云;廖新龙;叶林峰;陈建东;黄财城2.经颅多普勒超声在颅内动脉狭窄诊断中的临床应用价值 [J], 李继红3.分析经颅多普勒超声TCD在健康体检中筛查颅内动脉狭窄的应用价值 [J], 江波兰;颜小焰;李青;李凤珍;张芙蓉;李丹;周鹏;;;;;;;4.经颅多普勒超声在颅内动脉狭窄诊断中的应用价值 [J], 寇怀伟5.经颅多普勒超声在颅内动脉狭窄诊断中的应用价值 [J], 寇怀伟;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经颅多普勒超声(TCD)对头晕或眩晕患者的诊断价值分析
浓缩或十二指肠较 多肠气的情况下 ， 对于胆 总管结石 的诊断
更 明显优 于螺 旋 Ｃ Ｔ 。因为螺 旋 Ｃ Ｔ在 上述 条件 下难 以准确
显示部分胆 总管结石病 理 改变 和结石 数量 、 大小、 分布 等状
况， 特别是 对胆总管 阴性结石更是 如此 。
的结石 。有 时 ＭＲ Ｃ Ｐ会把 突出的壶腹部括 约肌 、 胆 管 内的血
［ ３ ］ 赵 红伟 ， 薛鹏 ， 皇甫幼田 ， 等． ＭＲ Ｉ — Ｆ Ｉ Ｅ Ｓ Ｔ Ａ成像序列对胆道结石
的诊 断价值． 医学影像学 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ０ （ ９ ） ： ２ ３ ４ － ２ ３ ６ ． ［ ４ ］ 张频 ， 狄建 忠 ， 陈巍 ， 等． 腹 腔镜胆 囊切 除术前 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ和 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ
吴 云 【 摘要 】 目的 对眩晕或头晕患者通过 Ｔ Ｃ Ｄ检测进一步了解 病因 。方法 采用 Ｔ Ｃ Ｄ检测仪 ， 检测
大脑 中动 脉 （ ＭＣ Ａ） 、 前动脉 （ Ａ Ｃ Ａ） 、 颈 内动 脉终末段 、 后 动脉 （ Ｐ Ｃ Ａ） 、 椎 动脉 （ Ｖ Ａ） 、 小卵 圆形 或 不规 则形 ， 少数 结石 可 呈混 杂信 号， 甚至高信号 ， 这 与结石 成分 有关 。轴位 像也 可显示 类 似
Ｃ Ｔ轴位的各种征象 。由于 ＭＲ Ｉ的层 面较厚 ， 显 示征 象 的数 目较少 。２ Ｄ ＭＲ Ｃ Ｐ 、 ３ Ｄ ＭＲ Ｃ Ｐ像 完全 可补充 上述 的不足 。
０ ５ ） ， ４ Ｏ～５ ９岁显著高于 ＞５ ９岁及 ＜ ４ ０岁 ； ＞ ５ ９岁组 显著 高于 ＜４ ０ 岁组 。结 论
师足够重视。
经颅彩色多普勒对高血压病人的诊断及分析
经颅彩色多普勒对高血压病人的诊断及分析
汪宁
【期刊名称】《中国保健营养》
【年(卷),期】2012(000)003
【摘要】目的:运用经颅多普勒超声技术诊断高血压病人颅底大动脉的损害程度。
方法:2007年1月至2009年6月期间住院的高血压病人100例进行TCD的检查,同时对三期高血压患者进行分组计算三张类型高血压病人在高血压三期中的不同表现所占的比例。
结果:高血压三期病人的颅底动脉流速与频谱形态发生改变时对TCD检测的结果有很大的影响。
结论:高血压病患者在不同病期、不同年龄段的病情进展与脑血管的变化有密切的关系。
【总页数】2页(P625-626)
【作者】汪宁
【作者单位】和平里医院
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.经颅彩色多普勒对高血压病人的诊断及分析 [J], 汪宁
2.应用双功能经颅彩色多普勒诊断高血压病脑血管状况的研究 [J], 平祖衡;谢汉波
3.高血压病患者脑血管经颅彩色多普勒频谱图像分析研究 [J], 杜秀;史如渊
4.经颅彩色多普勒超声诊断大脑中动脉夹层一例分析 [J], 崔明勇;何蒙娜;蒋天安;袁怀武;鲁玉婷;谢秀静
5.经颅彩色多普勒超声联合ABCD3-I评分法在妊娠高血压综合征合并急性脑梗死早期诊断中意义 [J], 闫丽丽;玄丽慧;冯玉婧;皇甫春梅;杨秀平;李壬子;王茜;方向楠;李雪梅
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住院精神分裂症患者彩色经颅多普勒结果与分析
住院精神分裂症患者彩色经颅多普勒结果与分析周金花【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)014【摘要】目的对住院精神分裂症以阴性症状为主的患者彩色经颅多普勒异常情况分析。
方法对186例患者进行彩色经颅多普勒检查结果分析：年龄小于51岁和年龄大于51岁，服药时间小于5年和服药时间大于5年相比较。
结果精神分裂症以阴性症状为主的患者，患者随着年龄增大，服药时间增长。
结论经颅多普勒阳性率明显增加。
%Objective To in hospital is given priority to with negative symptoms of schizophrenia color transcranial doppler (TCD) in patients with abnormal situation analysis. Methods 186 cases of patients with transcranial color doppler examination results analysis:younger than 51 years old and older than 51, medication time is less than 5 years and medication time compared with more than 5 years. Results Schizophrenia with negative symptoms of patients, patients with age, time of taking medicine growth. Conclusion The positive rate of TCD increased significantly.【总页数】1页(P173-173)【作者】周金花【作者单位】江西省精神病医院，江西南昌 330029【正文语种】中文【相关文献】1.经颅多普勒超声、经颅彩色超声及彩色多普勒超声联合应用诊断椎动脉狭窄的价值 [J], 李月明;陈妹红;李静;王安军;杨颖;马腾2.基底动脉型偏头痛三维经颅多普勒超声仪检查结果与分析 [J], 宋本华;刘昌义3.宁夏银川市2016年彩色塑料吸管风险监测结果与分析 [J], 王海瑞4.经颅多普勒超声、经颅彩色超声及彩色多普勒超声联合诊断椎动脉狭窄临床分析[J], 常玉洁5.经颅多普勒及彩色经颅多普勒超声与DSA对烟雾病诊断的比较分析 [J], 张小征;莫雪红;华莎;杨铭;陈刚;马廉亭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经颅多普勒(TCD)
• 血流速度减慢
1 全部受检血管血流速度减慢：多见于颅外原 因， 如心输出量明显减低，血黏度增高，低血压，休 克和颅内压增高等． ２严重狭窄（大于９５％）时狭窄段血流速度减低， 频谱形态完全丧失． ３颅内某支动脉严重狭窄或闭塞时，狭窄远端的多 普勒信号减弱，血流速度减低或消失． ４脑底动脉扩张．
2）搏动指数（PI）：反映血管顺应性和血管 弹性的指标。 PI的增高或减低主要取决于舒 张末期流速的高低． VP VE PI ＝ VM
VP增高的发生率远远低于VP降低； VP增高往往发生于 单支血管
b：VE的改变： VE 降低
诊断标准： 1. 频谱图像的变化 2. 频谱的血管弹性指标变化 3. 出现高阻波形
4. 血管性头痛： 1）单纯的VP增高：单支或多支血管的VP 增高，而VE、VM及其它参数正常，频谱图像 亦正常，表现为脑血管痉挛的多普勒频谱图 像。 2）单纯的VP降低：单支或多支血管的VP 降低，而VE、VM按比例降低或正常，但其它 参数正常，频谱图像亦正常，表现为脑供血 不足或脑血管扩张的多普勒频谱图像。 3）同名血管两侧血流速度不对称：
鉴别： 1. 节段性和整支血管 2. 多根和单根或少数血管 3. 应用药物或动态反复检查 4. 脑动脉硬化的频谱特征
3. 脑动脉硬化症： 1）频谱图像改变： a：收缩峰S2>S1， S2与S1融合，伴VE降低
单纯S2>S1， S2与S1融合，无VE降低，不表明脑动脉硬 化，而是血管的年龄因素所致 b：收缩峰S1极陡直， S2不明显，VE明显降低，为
在颧骨的顶部即眼眶外缘至耳翼之间 ICA终末段 MCA ACA PCA
2. 眼窗
经眼眶途径，通过视神经孔 ICA虹吸段 OA
3. 枕窗
经枕骨下枕骨大孔的途径，颈后部正 中线枕骨粗隆下3－3.5cm
经颅多普勒超声在健康体检中实践与思考
经颅多普勒超声在健康体检中实践与思考发表时间：2016-06-01T17:07:25.893Z 来源：《河南中医》2015年8月作者：顾青顾硕朱鑫波周红艳[导读] 由于TCD应用范围相对较局限，目前还未被多数体检人员所了解。
顾青顾硕朱鑫波周红艳（南京军区疗养院浙江杭州 310013）【中图分类号】R194.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0663-02经颅多普勒超声（trans cranial doppler’TCD）是利用低频超声技术检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及各血流生理参数的一项无创性的脑血管疾病的检测技术，目前在健康体检中已作为脑血管疾病的常规筛选手段[1]。
我院从2005年引进并开始运用于健康体检，现已更新3代，拥有4台不同型号的检测仪，2014.1.1-2014.8.31通过12274人次检测、由于TCD应用范围相对较局限，目前还未被多数体检人员所了解。
此外TCD检测具有一定的专业性特点，操作者的医德修养、熟练及规范的操作技能、专业知识综合运用能力等均决定了检测结果的客观性，准确性[2]。
因此，分析影响TCD检查的相关因素，思考提高TCD 检测的检出率，准确性，从而真正达到健康体检早发现、早诊断、早治疗、无病早预防、早调理、早保健的目[3]。
1 检测方法TCD仪器：采用最新的美国公司生产的VIASYS彩色TCD诊断仪，探头频率1.8-2．0MHZ，深度50-70mm。
安静状态下，受检测者平卧于水平的床面上，通过颞窗、枕窗首先检测双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉（PCA）；然后取坐位曲颈，通过颈后检测双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)，滑行探查所显示动脉各点的速度．然后取一最佳位置录得频谱，测量收缩期峰值血流速度(vp )、舒张期末血流速度(vd)、阻力指数(RI)及脉动指数(PI)并观察频谱形态及听音频信号。
2 正常参数及有关特异性2.1正常参数血流速度以MCA为最高，颈内动脉相对高于椎一基底动脉血流速度，血流速度随年龄的增长呈线性下降趋势，这可能与年龄越大，心率减慢，血管内径增大，弹性减退，流量减慢等原因有关[4]。
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析【摘要】经颅多普勒超声(TCD)是一种非侵入性检测方法，对于缺血性脑卒中患者的临床应用具有重要意义。
本文通过对TCD在缺血性脑卒中患者中的应用、诊断意义、预后评估、治疗指导作用和安全性评估的分析，揭示了TCD在缺血性脑卒中中的重要作用。
研究发现，TCD能够提供及时准确的血流动力学信息和脑血流情况，对缺血性脑卒中的诊断和治疗起到关键作用，有助于评估患者的预后情况，为临床决策提供客观依据。
TCD具有重要的临床应用价值，应进一步推广其在缺血性脑卒中患者中的应用，以提高患者的诊疗水平和治疗效果。
【关键词】缺血性脑卒中、经颅多普勒超声(TCD)、临床价值、诊断、预后、治疗、安全性评估、推广。
1. 引言1.1 研究背景缺血性脑卒中是脑血管疾病中最常见的一种类型，其发病率和死亡率在世界范围内都呈现上升趋势。
缺血性脑卒中的主要病因包括大脑动脉粥样硬化、心源性栓子和血小板聚集等。
在缺血性脑卒中的病程中，早期诊断和及时干预对患者的康复和生存至关重要。
经颅多普勒超声(TCD)是一种无创性检查手段，通过声波探头从颅骨透声窗针对大脑血管进行检查。
TCD可以实时监测颅内血流情况，对于评估脑血管病变、疾病进展和预后具有重要的临床意义。
在缺血性脑卒中的诊断、治疗和康复过程中，TCD检测可以提供全面准确的血流动力学信息，帮助医生提前发现并采取有效措施。
鉴于TCD在缺血性脑卒中中的潜在应用价值，本研究旨在探讨TCD在缺血性脑卒中患者中的临床应用情况，评估其对缺血性脑卒中的诊断、预后和治疗的影响，进一步推广TCD在缺血性脑卒中患者中的应用。
通过研究TCD在缺血性脑卒中中的作用，提高对该疾病的认识，为临床医生提供更科学、有效的诊疗方案。
1.2 研究目的研究目的是探讨缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值，评估TCD在缺血性脑卒中患者中的应用广泛性和有效性，研究TCD检测对缺血性脑卒中的诊断准确性和预后评估的重要性，探讨TCD在缺血性脑卒中患者治疗中的指导作用，以及分析TCD检测在缺血性脑卒中患者中的安全性和可靠性，旨在为临床医生提供更准确、更全面的诊断和治疗依据，提高缺血性脑卒中患者的生存率和生活质量。
高血压患者TCD检查结果分析
高血压患者TCD检查结果分析【摘要】目的：应用经颅多普勒超声（transcranialdoppler，tcd）探讨高血压病人的脑血管功能状态及血流动力学的变化，为闭塞性脑血管疾病的防治提供依据。
方法：应用tcd检测高血压患者的颅内动脉，并就脑动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度异常程度、血流频谱形态、搏动指数的结果进行分析讨论。
结果：高血压患者颅内动脉血流速度、频谱形态、搏动指数异常检出率明显高于非高血压病患者，高血压ⅰ期组颅内动脉血流速度普遍升高，以大脑中动脉、颈内动脉终末端血流速度增快明显；高血压ⅱ期组、ⅲ期组随着血压的逐渐升高，颅内动脉的血流速度逐渐减缓，以大脑中动脉、颈内动脉终末端及基底动脉血流速度减缓显著。
高血压各组tcd检测总异常率93%，ⅱ、ⅲ期高血压病组的异常率分别为94%和97%。
结论：tcd检测的脑血管血流动力学特点与卒中特点吻合，可作为高血压病所致闭塞性脑血管疾病早期发现和早期防治的有效手段。
【关键词】经颅多普勒超声；高血压；脑动脉硬化高血压病是目前临床上的常见病、多发病，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加。
脑血管疾病是当今公认的严重威胁人类健康和生命的三大疾病之一，而高血压病是脑血管疾病的主要危险因素之一。
本研究采用经颅多普勒超声（transcranialdoppler， tcd）探讨高血压各期血流动力学状态，为临床防治脑血管病提供依据。
利用tcd检测血流动力学变化已成为临床诊断脑部血管病变早期状态的重要手段。
我们应用经颅多普勒（tcd）对100例高血压患者进行了颅内血管检测，以探讨高血压病病人脑血管的tcd改变。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组为2011年9月—2012年6月门诊患者，男76例，女24例。
年龄45—78岁，中位年龄56岁，病程1-25年，平均15年。
依据who高血压病诊断分级标准，ⅰ期高血压病患者31例，ⅱ期32例，ⅲ期37例。
经颅多普勒在体检中对心脏和脑血管疾病的筛查
经颅多普勒在体检中对心脏和脑血管疾病的筛查摘要】目的：探讨经颅多普勒（TCD）在体检中对先天性心脏病和脑动脉狭窄的筛查。
方法：采用TCD检测仪，检测前动脉(ACA)、颈内动脉终末段、后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、小脑后下动脉(PICA)及基底动脉(BA)，主要是检测基底动脉和左右椎动脉并记录血流速度、频谱形态、血流声频、搏动指数等指标。
结果：通过对120例经颅多普勒（TCD）可疑病例进行进一步检查，发现11例心脏瓣膜病，79例脑动脉狭窄。
结论：经颅多普勒（TCD）做为体检常检项目，可以作为心脏疾病和脑动脉狭窄的筛查。
【关键词】经颅多普勒（TCD）；心脏病瓣膜病；脑动脉狭窄；彩色多普勒超声心动图（心脏超声）；颈动脉超声；脑动脉造影【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0124-02通过经颅多普勒（TCD）检查，筛查出可疑心脏和脑血管疾病患者，再结合彩色多普勒超声心动图（以下简称心脏彩超）检查，颈动脉超声检查，颈动脉造影检查，明确诊断。
经颅多普勒（TCD）检查方便快捷，费用低，时间短，是体检中普查的项目，而心脏彩超检查和脑血管造影检查时间长，费用高，不是体检普查项目。
心脏超声检查在常规体检中的不普及，导致一些先天性的无症状的心脏疾病被忽视，而造成一些原因不明的猝死。
通过经颅多普勒频谱（TCD）血流频谱形态、血流速度和阻力指数等特殊的图谱和指征，可以反映心脏的一些异常状况，经过彩色心脏超声进一步联合诊断，做出初步诊断，转诊专科医院，均确诊为严重的先天性心脏瓣膜病，通过手术，提升了病人生活质量，挽救了病人生命。
颈部血管疾病常导致脑部供血异常，严重者可引起脑卒中，是发病率和死亡率居高的疾病之一，动脉硬化是其主要的发病因素之一。
颈动脉斑块形成，脑动脉的硬化，脑动脉狭窄都是增加缺血性卒中发生原因，最终导致持久性和（或）进展性的认知和神经功能障碍。
因此，做出早期的筛查是非常重要的。
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应用彩色经颅多普勒超声TCD对健康人群
体检结果的分析
作者：李松芝
来源：《中外医疗》2011年第17期
【摘要】 目的应用彩色经颅多普勒超声TCD对健康人群中脑血管病隐形患者的观察分析,
提高预防脑血管病的发生。方法用德国产EMS-9000型彩色经颅多普勒超声仪进行检测。结果
通过对健康人群体检,发现潜在脑血管病患者,他们多数无自觉症状,一旦发病,致残率及病死率极
高,健康受到极大威胁。结论应用TCD可以及早发现无症状性脑血管病患者,早期诊断和干预是
最有效的处理措施。
【关键词】 TCD健康人群隐性脑血管病无症状性颅内动脉狭窄
【中图分类号】 R543 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-0742(2011)06(b)-0178-01
目前据我国卫生组织调查发现,正常人群中大约有5%～7%的人患有隐性脑血管疾病如颅
内动脉狭窄、脑动脉粥样硬化、脑供血不足等。在患有高血压,糖尿病和高血脂的血管病高危
人群中,颅内动脉狭窄的发生率可达10%以上,而吸烟、酗酒、高盐、高脂类食物等不良生活习
惯也是引起脑血管病非常重要的危险因素。我们在对来院门诊就诊和住院患者的统计中,发现
经MRA或TCD检查出已确有颅内动脉狭窄,或缺血性脑血管病,但其本人并没有任何自觉症状,
缺血性脑血管病的临床表现头晕、头痛、恶心、呕吐、记忆力减退、眼干涩、视物不清等,这
主要可能与颅内大动脉在形成粥样硬化性狭窄的漫长过程中已经形成广泛的软脑膜及颅内外各
个血管的侧支循环有关。我们通过对健康人群体检,可以筛查出隐性脑血管病及无症状性颅内
动脉狭窄患者。应用彩色经颅多普勒超声TCD可以提高对颅内动脉狭窄、闭塞、卒中的检出
率,减少并预防脑血管病的发生,降低病死率和致残率。本文通过对本地区多家单位在2007年至
2009年间对1836人的健康体检进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
体检的1836人均为本地人事局、财政局、教育局等多个单位的职能部门工作人员,男986
人,女850人,年龄23～87岁,平均年龄51岁(含退休离休人员),其中离退休老干部107人。
1.2检查方法
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TCD诊断仪是德国产EMS-9000型彩色经颅多普勒超声仪。用2MHz和4MHz探头检测,
患者取仰卧位,所采用窗口和所探测动脉的对应关系如下:颞窗:大脑中动脉(MCA),大脑前动脉
(ACA),大脑后动脉(PCA);颈内动脉颅内段(TICA);眼窗:眼动脉(OA),颈内动脉虹吸段(CS);枕窗:
椎动脉(VA),基底动脉(BA);颈部:颈总动脉(CCA),颈外动脉(ECA)颈内动脉颅外段,(ICA)。每根
动脉进行全长检测。
1.3诊断标准
颅内动脉狭窄,平均血流速度如大脑中动脉血流>100cm/s或收缩期峰值血流速度>170cm/s
以上,伴有频谱形态异常如频窗消失、声频粗糙,伴有涡流和血管杂音等;颈部血管狭窄,收缩期峰
值血流速度如颈内动脉起始段>120cm/s,伴有涡流,血管杂音等;血管闭塞,动脉血管信号明显减低
或信号消失,而对侧同名动脉代偿性高流速等。
2结果
(1)体检中80岁以上离退休人员有13人,其中7例被检出有脑血管形态改变呈高阻波,转折
波且PI值高于1.11等脑动脉硬化伴有单支或多支动脉管腔狭窄,收缩峰值流速如大脑中动脉超
过170cm/s。其余离休人员65～80岁的有94例有不同程度的血管形态,血流速度及其他参数不
正常,但还末达到狭窄程度,有不同程度的硬化或退行性改变。
(2)年龄47～52岁中有3例,2男1女被检出有多发性血管狭窄。1例女性,47岁为大脑中动
脉狭窄,另外2例为不同程度的颈内动脉起始段狭窄伴对侧大脑前动脉代偿性加快。
(3)年龄在35～56岁中有147名工作人员其中女性63名,存在有椎-基底动脉血流速度减低
性供血不足(VBI),有21例自觉有头晕、头痛、记忆力减退、视物不清、颈项部痛疼不适等症,
这可能与长期打电脑,坐姿不良、缺少运动、吸烟、喝酒等北方区域性不良饮食习惯有关。
(4)年龄在25～34岁之间73例人员有血流速度加快、血管紧张度增高,说明工作压力大、
强度高、精神紧张等。
(5)1例男性,年龄52岁被检出曾有3次短暂性脑缺血发作即TIA,而本人并末重视其临床表
现为脑中风前兆。
(6)有1例男性58岁,被检出左侧锁骨下盗血综合征,左侧上肢脉搏搏动减弱,握力明显降低,
患侧血压明显低于对侧20mmhg,且对侧椎动脉代偿性高流速。
3讨论
目前脑血管疾病发病率呈上升趋势,是危害中老年人健康的主要疾病之一。而且年龄有年
轻化趋势。一旦发生脑血管高度狭窄或闭塞,治疗起来相当困难而且效果往往不好,愈后不良,并
且致残率及高,给家庭和社会带来巨大压力和负担。所以极早发现脑血管疾病的发病前兆并及
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时预警,早期诊断和干预是最有效的处理措施。TCD可以无创性的检测颅内动脉的血流速度、
血管狭窄、闭塞的程度、责任病灶血管及其侧支循环的路径以及阻力指数和频谱形态,较客观
地反映脑血流动力学的改变,有助于了解血管狭窄程度,部位及侧支循环情况。结合临床实际,可
以充分发挥TCD的诊断效果,特别是对颈动脉粥样硬化瘢块样狭窄,TCD起到极其重要的作
用。因此,TCD这种安全、简便、无创伤性、可重复操作、可同时对颅内外血管进行检测,而且
价位低廉、易于患者接受的检测手段可以做为血管造影前的筛查手段,推荐在日常诊断中应
用。
参考文献
[1] 高山,黄家星.经颅多普勒超声的诊断技术与临床应用[M]. 北京：中国协和医科大学出版
社,2004.
【收稿日期】 2010-12-21