小学生家庭情况调查表
留守儿童家庭情况调查表
留守儿童家庭情况调查表姓名：性别：年龄：家庭住址：1、家庭经济状况（每月收入）（）A1000元B1000-3000元C3000元以上2、日常抚养人( )A父母亲B父亲C母亲D祖父母或外祖父母E其他3、日常抚养人的文化程度( )A、文盲B、小学C、初中D、高中E、大专以上文凭4、是否独生子女 ( )A是B否5、父亲近三年平均每年在家的时间( )A1个月B1~3个月C3,-．6个月D。
6--9个月E9个月以上6、母亲近三年平均每年在家的时间( )A1个月B1~3个月C3,-．6个月D6．--9个月E9个月以上7、教育方式( )A理解式B打骂式C不闻不问式D说教式E其他(请写明) 8、你和父母亲交流的时间( )A每天一次以上B每周一次以上C每月一次D每年几次E根本不交流9、是否留守儿童( )A是B否10、愿意父母出去打工吗？（）A理解B愿意C不愿意11、是否和老师说心里话( )A愿意B说一点C不愿意12、你遇到困难时如何解决( )A自己解决B找亲戚C找老师D找好朋友13、如何支配父母的生活费（）A勤俭节约B花钱大手大脚14、学习成绩在班里位置( )A上等B中等C下等15、是否迷恋上网( )A是B不是16、当你做错事被批评时是否接受( )A接受B当面顶撞17、你是否认为父母亲不在身边和在身边是一样( )。
A是B否C、不知道18、父母亲外出打工是否影响你的学习( )A是B否19、父母亲外出打工期间你的人身安全是否受过影响( ) A是B否受到什么样的影响请写明：20、父母亲外出打工期间你是否感觉孤独( )A经常B偶然C没有21、父母亲外出打工期间你是否经常生病( )A是B否22、你最需要家长做什么23、你们对于父母不在家的感受如何？你们会痛恨父母吗？为什么？。
学生家庭调查评议表
学生家庭调查评议表调查对象：学生调查目的：了解学生在家庭环境中的情况，评估家庭对学生的支持和影响，为学生家庭教育提供参考和建议。
调查方式：匿名调查调查时间：____________请您根据实际情况，认真填写以下问题，谢谢合作！一、学生基本信息：1. 姓名：_________________2. 年级：_________________3. 性别：_________________4. 学校：_________________二、家庭背景1. 您的家庭成员包括：（填写与学生一起生活的人员）（a）父亲/继父：_______________（b）母亲/继母：_______________（c）兄弟姐妹/继兄弟姐妹：_______________（d）其他：_____________________2. 您是否是家庭中的独生子女？（填写是/否）_____________3. 您与家庭成员的关系如何？（请简单描述）_______________________1. 您的家庭住址：___________________________2. 您的家庭居住环境如何？（请简单描述）___________________________3. 您是否有自己的独立房间？（填写是/否）_____________4. 您的家庭经济条件如何？（填写良好/一般/不太好）_____________5. 您的家庭对学习的重视程度如何？（填写高/中等/低）_____________6. 您的家庭成员是否会给予您学习上的支持和帮助？（填写是/否）_____________四、家庭教育1. 您的家庭对您的期望是什么？（请简单描述）___________________________2. 您的家庭对您的学习和成绩有何要求？（请简单描述）____________________3. 您的家庭是否鼓励您参加课外活动？（填写是/否）______________4. 您的家庭是否有规定您的作息时间？（填写是/否）______________5. 您的家庭是否会给予您适当的自主权利和自主选择的机会？（填写是/否）_____________1. 您的家庭成员之间的关系是否融洽？（填写是/否）_____________2. 您的家庭成员之间是否存在频繁的争吵和冲突？（填写是/否）_____________3. 您的家庭成员对您的支持和理解有多少？（填写高/中等/低）______________4. 您的家庭成员会鼓励您积极参与社会活动和义务工作吗？（填写是/否）_____________5. 您的家庭成员对您的爱和关怀有多少？（填写高/中等/低）_____________六、学生问题1. 您的家庭中是否存在您认为对您有负面影响的因素？（填写是/否）_____________2. 如果是，请简单描述具体情况：_________________________________3. 您是否觉得家庭对您的学习和成长有积极的影响？（填写是/否）_____________4. 如果是，请简单描述具体情况：_________________________________5. 您是否愿意与家庭成员一起解决学习和生活中的问题？（填写是/否）_____________七、其他建议和意见（请任选填写）：1. 您希望家庭成员对您的学习和成长做出哪些改进？_____________________________________________________ ____________2. 您希望家庭能够给予您哪些更多的支持和鼓励？_____________________________________________________ ____________3. 您觉得家庭和学校之间应该如何更好地配合，促进您的发展？_____________________________________________________ ____________谢谢您的参与！您的回答将有助于我们更好地了解您的家庭情况和需求，为您提供更好的教育支持和服务。
家庭教育调查表
家庭教育调查表篇一：小学生家庭教育调查问卷关于浙江金华地区小学生的家庭教育状况调查致学生和家长：您好，家庭教育是影响孩子成长的重要因素，为更好的了解家庭教育现状，以便更有针对性地指导家庭教育，促进少年儿童的健康成长，我们特开展此次问卷调查。
本次调查只做研究之用，我们将对您的回答保密，希望您如实填写这份问卷。
感谢您的支持！此部分为家长填写：一、家庭基本情况1、您的孩子所在的年级：（）年级性别：男/女2、您是孩子的（）A 父亲B 母亲C 外祖父（母）D 祖父（母）E 其他亲友3、您有读书的习惯吗？（） A 有B 没有4、您家的家庭结构属于哪种类型？（）A核心家庭（三口之家） B主干家庭（三世同堂） C其他__________5、您的孩子在大多数时间里和谁生活在一起？（）A母亲B父亲 C爷爷奶奶（或外祖父母） D父母二、家庭教育情况1、在孩子成长中您最关心孩子的哪方面（）A 孩子的思想品行B 孩子的成绩C 孩子的综合能力D 孩子的身体状况2、您对孩子的学习情况的期望程度是（）A 门门功课都要优秀 B各门功课及格就可以C 孩子尽力就好 D其他_________3、孩子做了一件好事，如捡了一些钱交给了班主任，您会怎么做？（） A鼓励表扬孩子做得对 B认为无所谓C骂孩子傻D其他___________4、孩子做错事，您一般会怎么做？（）A先找犯错误的原因，再进行批评教育B非常气愤，批评甚至打孩子 C不管不问，任其发展 D其他___________5、家长是否常常在孩子面前争吵？（）A 没有B偶尔有C 经常有6、您经常让孩子做家务活或是其他的劳动吗？（）A经常劳动 B 偶尔会让 C 从来不让7、以下几种说法，您同意哪种说法？（多选）（）A 小时学文化，长大学做人B 树大自然直C智力开发最重要 D品德教育最重要E 健康教育最重要F从小注意孩子德智体美劳全面发展8、您获得家庭教育知识的主要途径是（）A 家长会B 书本、杂志、媒体C 长辈影响D自己的摸索、积累 E其他__________9、您经常通过哪种方式了解孩子在学校里的情况？（）（多选）A 家长会B 主动与教师联系（拜访、电话等）C 老师家访 D教师请家长E其他_________10、您认为您教育孩子时缺乏的是（）（多选）A态度不耐心B 知识不够 C缺少方法 D其它__________11、您如何看待父母和孩子之间的关系？（）A 二者之间就是朋友关系B 二者可以平等友好的相处，但父母要保持权威C就这么一个孩子我当然得好好对他，再苦再累也得把他伺候好了呀 D父母就是绝对唯一正确的，孩子必须服从 E其他________此部分为孩子填写：1、你的父母平时会督促你做作业或看书吗？( )A经常B偶尔 C从不2、你的父母会抽出时间与你进行谈话吗？（）A经常B偶尔 C从不3、你觉得父母理解你吗？（）A理解 B有时理解C不理解4、你的父母有把你跟其他的孩子比较吗？（）A 经常B 偶尔 C从来没有5、如果比过，比的是什么？（）A 学习成绩B 思想品行 C综合能力D其他_________6、你自己对于这有什么看法？（）A很烦躁B表示理解C无所谓D其他___________7、如果你有烦心事你会对谁倾诉？（）A父母 B朋友 C其他人8、父母有在别人面前批评你吗？（）A经常 B很少 C没有篇二：家庭教育问卷调查表家庭教育问卷调查表尊敬的家长：(来自: 小龙文档网:家庭教育,调查表)您好！父母是孩子的第一任老师，也是孩子终身的老师。
学生家庭情况调查表
孩子参加的课外班
□歌唱□钢琴□舞蹈□下棋□法、画画□英语□奥数
□独立完成□爸爸\妈妈□爷爷奶奶\外公外婆□托管班□老师托管□部分托管，部分独立完成□部分爸妈教，部分独立完成
父母和孩子的关系像
□亲人□亲人加朋友□朋友□上下级
一天多少时间陪小孩
□除了上课时间，都陪着□下班回来都陪着□很少机会陪着
和孩子聊天主要内容
□学习□班级□生活□家庭□小孩内心想法
如何看待小孩的成绩
□很重要，成绩下降点就着急□还可以，觉得无所谓□不看重成绩，没有把成绩当作唯一衡量标准□看重成绩，也注重孩子能力的培养
是否给小孩买课外书
□没有□漫画书□作文书□童话故事书□名著□小孩自己买的
多久会和孩子沟通
□从不□偶尔□经常□每天
完成作业后是否检查
□没检查□没必要检查□有检查□检查并签名
孩子课外时间更多
学生家庭情况调查表
学生基本情况
姓名
性别
民族
班级
出生日期
家庭人口数
政治面貌
家长联系方式
籍贯
家庭住址
健康状况
□良好□其他情况
优点、特长
家庭成员情况
姓名
与学生关系
年龄
工作单位
受பைடு நூலகம்育程度
其他情况
调查项目
根据实际情况在以下选项前画√
孩子上学由谁带
□爸爸\妈妈□爷爷\奶奶□外公\外婆□其他亲戚\老师家
作业辅导由谁来教
学生家庭情况调查表
姓名
与学生关系
年龄
工作（学习）单位
月收入
身体状况
联系电话
健康
残疾
患病
家庭经济情况详述
由申请学生家长据实勾选和详细填写以下内容，若有其他情况（如：患病、突发事件、举债等原因致贫的）需要详细说明并另附有关证明：
1、父母（或实际抚养人）收入来源情况：机关事业单位公职人员、个体工商户、务农、务工、无固定收入、无收入。其中：父母为公职人员人，无劳动能力人，无固定收入人。2、父母（或实际抚养人、家庭成员）身体患病情况：；3、家庭中需要赡养名老人，其中赡养1个以上长期患病或残疾人；4、家庭中共抚养名孩子读书，其中：在读大学人；在高中及以下教育阶段读书子女人；5、家庭遭受何种自然灾害致贫：；6、家庭近期遭遇何种突发事件致贫：
学年**市学生家庭情况调查表
学生个人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
（相片）
学生居民身份证号码
学生全国
学籍号
入学时间
户籍性质
□城市□县城□农村
□乡镇非农
户籍所在地地址
家庭现居住地址
家庭居住房产（住房）
□商品房□自有土地建房□租房 Nhomakorabea单位福利住房
□无房□其他
家庭人
口数
人
家庭人均 月收入
元
家庭
主要成员（或监护人）
学生签名：
家长或学生监护人签名
学生户籍所在地村（居）委会意见
学生所填写以上家庭情况经核
□属实□不属实
单位名称： （加盖公章）
办公电话：（ ）-（ ）
经办人签字：年 月 日
学生户籍所在地乡镇（街道办）民政办或县级民政部门意见
学生所填写以上家庭情况经核
学生家庭情况调查评议表
学生家庭情况调查评议表尊敬的家长：为了更加全面了解学生的家庭情况，帮助学校更好地开展教育工作，我们设计了以下的家庭情况调查评议表，请您认真填写相关信息。
我们承诺保护您的个人信息，所有调查结果将严格保密。
感谢您的配合与支持！请您根据实际情况进行选择或填写。
1. 家庭成员信息1.1 父亲的姓名：1.2 父亲的职业：1.3 母亲的姓名：1.4 母亲的职业：1.5 父亲的年龄：1.6 母亲的年龄：1.7 父亲的文化程度：1.8 母亲的文化程度：1.9 家庭住址：2. 家庭经济状况2.1 家庭年收入：2.2 家庭经济来源（可多选）：a) 父亲工资收入b) 母亲工资收入c) 租房收入d) 股票投资e) 利息收入f) 其他（请指明）：2.3 家庭月支出（包括生活费、教育费用等）：2.4 家庭负债情况（如有贷款，请填写贷款金额）：2.5 家庭固定资产（如房屋、汽车等）：3. 家庭教育环境评估3.1 家庭教育观念：a) 父母重视子女教育并倾注大量精力b) 父母较为重视子女教育，但精力有限c) 父母对子女教育不太重视d) 其他（请明示）：3.2 家庭督促子女学业的程度：a) 主动与子女交流学习情况，并提供帮助b) 适时关注子女学习情况，予以鼓励c) 对子女学习并不过多干预d) 其他（请明示）：3.3 家庭对子女良好行为的要求与规范：a) 对子女行为要求严格，坚决不容忍不良行为b) 对子女行为要求适度，能够接受一定的反常行为c) 较少对子女行为进行规范4. 家庭沟通与交流4.1 家庭成员之间的相互沟通与交流情况：a) 经常进行交流与沟通b) 偶尔进行交流与沟通c) 较少进行交流与沟通d) 其他（请明示）：4.2 家庭成员之间是否存在争议或冲突：a) 较少存在争议或冲突b) 偶尔存在争议或冲突c) 经常存在争议或冲突d) 其他（请明示）：4.3 家庭成员是否积极参与孩子教育活动：a) 积极参与，关注孩子的学习生活b) 较少参与，关注度一般c) 很少参与，关注度较低d) 其他（请明示）：5. 学生家庭背景评价5.1 学生家庭对学生学习的支持程度：a) 非常支持，提供必要的学习条件和环境b) 一般支持，偶尔给予学习帮助c) 不太支持，很少给予学习帮助5.2 学生家庭对学校教育工作的配合程度：a) 积极配合，与学校建立紧密联系b) 一般配合，时常与学校沟通c) 较少配合，与学校联系较少d) 其他（请明示）：5.3 学生家庭的社会关系情况：a) 家庭社会关系广泛，人际网良好b) 家庭社会关系一般，人际网一般c) 家庭社会关系较少，人际网较窄d) 其他（请明示）：6. 其他信息（选填）请您补充其他您认为与学生家庭情况有关的信息：_____________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ __________感谢您的配合与支持！。
学生家庭调查表
孩子姓名_____________班级_______家长姓名___________注:此表将作为老师理解孩子和家庭教育的重要资源.也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,所以请家长朋友们认真如实的填写.1、您理解自己的孩子吗?Ａ、很惭愧,完全不理解.Ｂ、不太理解,心里没底.Ｃ、比较理解,心中有数.2、您觉得您的先生/太太理解自己的孩子吗?Ａ、完全不理解,放手不管.Ｂ、完全不理解,经常瞎指挥,制造矛盾.Ｃ、不太理解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.Ｄ、比较理解,能做出准确的教育行为,孩子服气.3、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?A、没有差异,评价一致.B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.C、有差异,但能够沟通,我也能一定水准的接受.D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任.4、孩子经常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.B、他有一些朋友,但是不常到我家里.C、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多项选择)A、总是想着玩电脑,一玩就下不来.B、学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间C、莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做D、其它_____________6、你对孩子的交往水平是否存有烦恼?A、没有烦恼,孩子很擅长交往.B、孩子不擅长交往,为此他/她自己也很不开心.C、我们一家都不善长交往,所以孩子在这方面很弱.D、爸妈挺能交往,但孩子不擅长.E、其它_____________7、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合以下哪一些?A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.B、态度粗暴,比较自我,不容易被人接受.C、态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信.D、态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾.E、态度冷淡,与世无争,性格较孤独.F、其它_____________8、您觉得孩子的学习习惯如何?A、比较好,在我的协助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.B、不太好,太爱玩.C、不太好,学习时注意力很不集中.E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的水平.9、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?A、能自我调节, 过一会就好了.B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和.C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔.10、孩子对课外阅读的兴趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面.C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了.F、很不喜欢看书,喜欢看电视.。
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小学生家庭情况调查表
小学生家庭情况调查表是用来了解小学生家庭情况的工具，可以帮助学校、家长和学生更好地了解学生的家庭背景，为学生提供更好的教育支持和帮助。
下面是一份小学生家庭情况调查表的范例：
1.学生姓名：
2.学生年龄：
3.家庭住址：
4.家庭人口：
5.家庭成员（包括学生）职业情况：
6.家庭年收入：
7.家庭主要经济来源：
8.家庭住房情况：
9.家庭教育水平：
10.家庭文化水平：
11.家庭娱乐活动：
12.家庭帮助学生的方式：
13.家庭对学生学习的支持：
14.家庭是否有特殊困难或需要：
注意，在填写小学生家庭情况调查表时，应该真实、客观地填写信息，不要隐瞒或提供虚假信息。
填写的信息将会作为学校和家长为学生提供教育支持和帮助的依据，因此要认真
小学生家庭情况调查表是一份重要的工具，能帮助学校、家长和学生更好地了解学生的家庭情况，为学生提供更好的教育支持和帮助。
填写调查表时，应该真实、客观地填写信息，不要隐瞒或提供虚假信息。
填写的信息将会作为学校和家长为学生提供教育支持和帮助的依据，因此要认真对待。
在填写小学生家庭情况调查表时，需要注意一些事项：
1.尽可能详细地填写家庭情况，包括家庭人口、职业情况
、年收入、住房情况、教育水平、文化水平、娱乐活动等。
2.填写家庭帮助学生的方式和对学生学习的支持，可以了
解家庭是否有意识地为学生提供帮助。
3.如果家庭有特殊困难或需要，应该如实填写，以便学校
及时为家庭提供帮助。
4.填写调查表时，要注意保护个人隐私，不要泄露家庭成
员的姓名、身份证号等信息。
希望以上内容能帮助您了解小学生家庭情况调查表的相关信息。