高血压患者管理评估表
社区高血压分级、分层管理
家庭访视高血压患者
女性，78岁，高血压病史30年，因脑梗塞右 侧肢体偏瘫1年，目前服用氨氯地平5mg qd， 替米沙坦80mg qd，阿司匹林肠溶片100 mg qn，自测血压为130-138/6670mmHg，既往有冠心病史，无糖尿病病史， 无烟酒嗜好，如何进行上门访视？
0 电话随访高血压患者
高血压筛查流程图
辖区内35岁生 室、社区卫 生服务中心 （站）就诊 时为其测量 血压
第一次发现 收缩压
≥140mmHg 和（或）
舒张压 ≥90mmHg
去除可能 引起血压 升高的原 因，复查 非同日3次 血压
若高于正 常，即收缩 压 ≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg
项辅助检查结果
· 测量体重、心率，计算 BMI
· 评估患者生活方式，包 括吸烟、饮酒、运动、 摄盐情况等
· 评估患者服药情况
有上述情况之一紧急处理 后转诊，2周内主动随访转 诊情况
血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反 应、无新发并发症或原有并 发症无加重
根据 评估 初次出现血压控制不满意即 结果 收缩压≥140mmHg和（或） 进行 舒张压≥90mmHg,下同或有 分类 药物不良反应 干预
1
0 男性，70岁，高血压病史20年，高脂血症10年， 2 体重65kg，体质指数23.5kg/cm2，无烟酒嗜
好，慢病档案记录1周前血压168/70mmHg， 服用硝苯地平控释片30mg qd，阿托伐他汀钙 20mg qn，阿司匹林肠溶片100 mg qn，如何 进行电话随访？
女性，50岁，血压186/112mmHg，如何分层？ 几级管理？
男性，46岁，血压146/78mmHg，伴2型糖尿 病，如何分层？几级管理？
高血压专科电子病历数据集标准 - 第 8 部分：高血压护理评估与计划(2018年版)
高血压专科电子病历数据集第 8 部分：高血压护理评估与计划1 范围T/CHIA 7.8-2018 的本部分规定了高血压患者护理评估与计划的数据集元属性和数据元属性。
本部分适用于指导高血压患者护理评估与计划基本信息的采集、存储、共享以及倍息系统的开发。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件，凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T 2261.2-2003 个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码GB/T 2261.4-2003 个人基本信息分类与代码第4部分：职业类别代码GB/T 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T 4761-2008 家庭关系代码WS 218-2002 卫生机构（组织）分类与代码WS 364.12-2011 卫生信息数据元值域代码第12部分：计划与干预GB/T 14396-2016 疾病分类与代码WS 445-2014 电子病历基本数据集WS 365-2011 城乡居民健康档案基本数据集3术语和缩略语WS 370-2012 中界定的术语和定义适用于本文件4 数据集元数据属性数据集元数据属性见表1。
表1 数据集元数据属性5 数据元公用属性数据元公用属性描述见表2.表2 数据元公用属性6 数据元专用属性6.1入院评估记录子集入院评估记录子集的数据元专用属性描述见表3表3 入院评估记录子集数据元专用属性34566.2护理计划记录子集病危（重）护理记录子集的数据元专用属性描述见表4表4 护理计划记录子集数据元专用属性786.3出院评估与指导记录子集生命体征测量记录子集的数据元专用属性描述见表5表5 出院评估与指导记录子集数据元专用属性910T/CHIA 7.8-201811T/CHIA 7.8-2018 7 数据元值域代码表7.1护理等级代码表护理等级代码表规定了护理等级类型的分类代码，采用2位数字顺序代码，从01开始，按升序排列。
高血压患者健康管理服务规范(第三版)
高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者.二、服务内容（一）筛查1。
对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）.2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日 3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压.建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理.对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量 1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导：(1)血压高值（收缩压 130~139mmHg 和/或舒张压 85～89mmHg)；(2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重:28 kg/m2 〉BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（2.7 尺），女≥85cm（2。
6 尺）为腹型肥胖（3）高血压家族史(一、二级亲属）；（4)长期膳食高盐;(5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m l）；（6）年龄≥55 岁。
（二)随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少 4 次面对面的随访。
(1）测量血压并评估是否存在危急情况,如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重、心率,计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
最新：老年高血压管理解读指南要点
最新：老革高血压筐理解读指南要点人口老龄化己成为重大的社会问题，资料显示半数以上老年人患有高血压，在主80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%，是罹患脑卒中、心梗乃至造成心血管死亡的首要危险因素。
老年人群是一个独特的群体，莫高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
老军高血压有哪些特点？在｜｜伍床上，老年高血压患者常有以下几个特点：〉收缩压（SBP）升高和脉压增大；〉’异常血压波动；〉合并多种疾病；〉’假性高血压发生率增加。
老董事高血压患者应该选行哪些评估？老年高血压的诊断性评估包括以下几点：①确定血压水平；②了解心血管危险因素；③明确引起血压升高的可逆和／gx,可治疗的因素，如有无继发性高血压；④评估靶器官损害和相关临床情况，判断可能影响预后的合并疾病。
进行上述评估，再助于指导老年高血压患者的治疗。
评估老年高血压患者的整体危险度，也高助于确定降压治疗时机、优化治疗方案，并进行心血管风险综合管理。
因老年本身即是一种危险因素，故老年高血压患者至少属于心血管疾病中危人群。
表1老年高血压危险分层真他危险因素和病史血压水平1级2级3级1～2个危险因素中危中危很高危主3个危险因素或靶器官高危高危很高危损害或糖尿病并存临床情况很高危很高危很高危此外，还应评估老年高血压患者的衰弱和认知功能情况。
？旨南建议，对于高龄高血压患者，推荐制定降压治疗方案前进行衰弱评估，特别是近1年内非刻意节食情况下体质量下降＞5%或高跌倒风险的高龄老年高血压患者（I I B ）。
可采用国际老年营养和保健学会提出的FRAIL量表或步速测定进行衰弱筛查。
如高条件也可进一步采用经典的Fried衰弱综合征标准进行评估。
但F ried量表相对比较麻烦，在门诊恐难以实施，所以仍推荐应用Frail量表。
停号般目篝乏组为.11111/j自:h溅遗自由活动下降疾病偏)R5 保艇’下降表2Frail量表询问万骂过去4周内大部分的酶’E毒所膏时雨’E到ll乏在平用任何疆助工具以及不用他λ帮砌的情况币，中越不保息’巳1 E直接撼菁岱雄在不用任何辅助工虞以及不用他λ稼助的情况芋，走完1个街区（100 m）驳回难医童曾经告诉你存在药”细下疾病：离血Iii，’跟病、急性，t,11£穰衡发作．事中．忽位肿”｛徽，J，皮肤德骸外）．充血性心力量R蝇．嗨嘱．关暂炎．慢’童筋瘸．晴艇疾病、，b级籍’1萃戴更短时揭内出现停霹．下降泊’‘具备以上5象中ξ3条被$断为襄弱；＜3虽是为囊鹏钢黯；01;;为无襄揭．老军高血压患者该如何避行障压治疗1障压目标〉年龄注65岁，血压注140/90mmH g，在生活方式干预的同时启动降压药物治疗，将血压降至＜140/90 mmH g ( I , A）。
高血压健康体检表
编号□□□□□□----□□□----□□□----□□□□□居民健康档案高血压健康体检表姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：年月日健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□体检日期年月日责任医生内容检查项目症状1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□一般状况体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟血压左侧/ mmHg右侧/ mmHg 身高cm 体重kg 腰围cm体质指数（BMI）Kg/m2 老年人健康状态自我评估*1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意□老年人生活自理能力自我评估*1 可自理（0～3分） 2轻度依赖（4～8分）3 中度依赖（9～18分)4 不能自理（≥19分）□老年人认知功能*1粗筛阴性2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分□老年人情感状态*1粗筛阴性2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分□生活方式体育锻炼锻炼频率1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼□每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖□/□/□吸烟情况吸烟状况1从不吸烟2已戒烟 3吸烟□日吸烟量平均支开始吸烟年龄岁戒烟年龄岁饮酒情况饮酒频率1从不 2偶尔 3经常 4每天□日饮酒量平均两是否戒酒1未戒酒 2已戒酒，戒酒年龄：岁□开始饮酒年龄岁近一年内是否曾醉酒 1是 2否□饮酒种类1白酒2啤酒3红酒 4黄酒５其他□/□/□/□职业病危害因素接触史1无 2有（工种从业时间年）毒物种类粉尘防护措施1无 2有放射物质防护措施1无 2有物理因素防护措施1无 2有化学物质防护措施1无 2有其他防护措施1无 2有□□□□□脏器功能口腔口唇 1红润 2苍白 3发绀 4皲裂 5疱疹齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙)咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生□□□视力左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）听力1听见 2听不清或无法听见□运动功能1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作□查体眼底* 1正常 2异常□皮肤1正常 2 潮红 3苍白 4 发绀 5黄染 6色素沉着 7其他□巩膜1正常 2 黄染 3充血 4其他□淋巴结1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他□肺桶状胸：1否2是□呼吸音：1正常 2异常□罗音：1无 2干罗音 3湿罗音 4其他□心脏心率次/分钟心律：1齐 2不齐 3绝对不齐杂音：1无 2有□□腹部压痛：1无 2有包块：1无 2有肝大：1无 2有脾大：1无 2有移动性浊音：1无 2有□□□□□下肢水肿1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称□足背动脉搏动1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失□肛门指诊*1未及异常 2 触痛 3包块 4前列腺异常 5其他□乳腺* 1未见异常 2乳房切除 3异常泌乳4乳腺包块 5其他□/□/□/□妇科*外阴1未见异常 2异常□阴道1未见异常 2异常□宫颈1未见异常 2异常□宫体1未见异常 2异常□附件1未见异常 2异常□其他*血常规*血红蛋白__________g/L 白细胞_______×109/L 血小板______×109/L其他____________________________________尿常规*尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________其他____________________________________空腹血糖*_________________mmol/L或___________________mg/dL辅助检查心电图*1正常 2异常□尿微量白蛋白*_______________________________________mg/dL大便潜血* 1阴性 2阳性□糖化血红蛋白*%乙型肝炎表面抗原*1阴性 2阳性□肝功能*血清谷丙转氨酶U/L 血清谷草转氨酶U/L白蛋白g/L 总胆红素μmol/L结合胆红素μmol/L 肾功能*血清肌酐μmol/L 血尿素氮mmol/L血钾浓度mmol/L 血钠浓度mmol/L 血脂*总胆固醇mmol/L 甘油三酯mmol/L血清低密度脂蛋白胆固醇mmol/L血清高密度脂蛋白胆固醇mmol/L胸部X线片* 1正常 2异常□B 超* 1正常 2异常□宫颈涂片* 1正常 2异常□其他*中医体质辨识*平和质1是 2基本是□气虚质1是 2倾向是□阳虚质1是 2倾向是□阴虚质1是 2倾向是□痰湿质1是 2倾向是□湿热质1是 2倾向是□血瘀质1是 2倾向是□气郁质1是 2倾向是□特秉质1是 2倾向是□现存主要健康问题脑血管疾病1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血6其他□/□/□/□/□肾脏疾病1未发现 2糖尿病肾病 3肾功能衰竭 4急性肾炎 5慢性肾炎6其他□/□/□/□/□心脏疾病1未发现 2心肌梗死 3心绞痛 4冠状动脉血运重建 5充血性心力6 心前区疼痛 7其他□/□/□/□/□血管疾病1未发现 2夹层动脉瘤 3动脉闭塞性疾病 4其他□/□/□眼部疾病1未发现 2视网膜出血或渗出 3视乳头水肿 4白内障5其他□/□/□神经系统疾病1未发现 2有□其他系统疾病1未发现 2有□住院治疗情况住院史入/出院日期原因医疗机构名称病案号//家庭病床史建/撤床日期原因医疗机构名称病案号//主要用药情况药物名称用法用量用药时间服药依从性1规律2间断3不服药123456非免疫规划预防接种史名称接种日期接种机构123健康评价1体检无异常□2有异常异常1异常2异常3异常4健康指导1纳入慢性病患者健康管理2建议复查3建议转诊□/□/□/□危险因素控制：□/□/□/□/□/□1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼5减体重（目标）6建议接种疫苗7其他。
高血压风险评估表
5、你认为高血压要看医生吗？
要□不要□看情况□
五、高血压预防
1、你目前有没有采取措施预防高血压？
有□没有□不知道□
2、你采用了那些预防方法？（可多选）
合理饮食□体育锻炼□戒烟□ 限酒□ 控制体重□ 其他□ 不知道□ 无□
3、你是否服用过阿斯匹灵？
有□没有□
是□ 否□
6、你有饮酒吗？
每天□经常□偶尔□从不□
四、态度
1、你认为高血压是会影响你的生活、工作、危害健康的疾病吗？
是□否□不知道□
2、你认为长期的精神紧张会容易引起高血压吗？
会□ 不会□ 不知道□
3、你认为肥胖患者易患高血压吗？
是□否□不知道□
4、你以为经常进行体育锻炼是有效预防高血压方法之一吗？
3、你认为缺乏体育锻炼者易患高血压吗？
容易□不容易□
三、行为
1、你在日常饮食中喜欢咸食物吗？
喜欢□不喜欢□无所谓□
2、你生活规律、保证充足睡眠（7-8小时）劳逸结合吗？
是□否□有时不足□
3、你喜欢吃动物肝、脑、、心、肾、骨髓、鱼籽、乳制食品吗？
喜欢□不喜欢□
4、你运动吗？
经常□有时□很少□从不□
5、你是否吸烟
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高血压风险评估表
编号调查日期
一、基本情况
性别：男□女□
年龄
文化程度：文盲□小学□中学□高中□大专及以上□
身高
体重
目前血压/mmhg
直系亲属中是否有患高血压
有□没有□不知道□
二、高血压知识
1、你知道高血压诊断标准是多少吗？
140/90mmhg□160/95mmhg□145/95mmhg□不知道□
临床老年高血压特点、患者诊断性评估、降压治疗措施及血压控制目标
临床老年高血压特点、患者诊断性评估、降压治疗措施及血压控制目标半数以上老年人患有高血压，在≥80岁高龄人群中，高血压患病率接近90%，高血压是罹患脑卒中、心梗乃至造成心血管死亡首要危险因素。
老年人群是独特群体，高血压预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
特点老年高血压患者有以下特点：➤收缩压升高和脉压增大；➤异常血压波动；➤合并多种疾病；➤假性高血压发生率增加。
患者评估诊断性评估包括：①确定血压水平；②了解心血管危险因素；③明确引起血压升高可逆和/或可治的有无继发性高血压；上述评估，有助于指导老年高血压患者的治疗。
评估老年高血压整体危险度，有助于确定降压治疗时机、优化治疗方案并进行心血管风险综合管理。
表1 老年高血压危险分层评估老年高血压患者的衰弱和认知功能。
对于高龄高血压患者，制定降压治疗方案前衰弱评估，特别是近1年内非刻意节食情况下体质量下降＞5%或有跌倒风险高龄老年高血压患者。
降压治疗1、降压目标年龄≥65岁，血压≥140/90 mmHg，在生活方式干预同时启动降压药物治疗，将血压降至＜140/90 mmHg。
年龄≥80岁，血压≥150/90 mmHg，启动降压药物治疗，应将血压降至＜150/90 mmHg，耐受性良好进一步将血压降至＜140/90 mmHg。
经评估确定为衰弱的高龄高血压，血压≥160/90 mmHg，启动降压药物治疗，收缩压控制目标为＜150 mmHg，但尽量不低于130 mmHg。
患者对降压治疗耐受性良好不停止降压治疗。
2、非药物治疗非药物治疗是降压治疗基本措施，保持良好生活方式，主要包括：①健康饮食：每日摄盐量应＜6 g，老年高血压患者适度限盐；②规律运动：每周不少于5d、每天不低于30 min步行、慢跑和游泳等有氧体育锻炼，老年人不建议剧烈运动；③戒烟限酒，甚至戒酒；④保持理想体质量：维持理想体质量、纠正腹型肥胖有利于控制血压，减少心血管病发病风险，注意避免过快、过度减重；⑤改善睡眠；⑥注意保暖。
高血压的自我管理
高血压的自我管理高血压自我管理是指“在卫生专业人员的支持和指导下，患者自身承担一定的预防性和治疗性保健任务，在自我管理技能的支撑下进行自我保健。
简单来说，自我管理可概括为三个字：知、信、行。
知:知晓自身心血管病的总体危险程度及应对原则高血压患者心血管病总体危险评估是按患者当前的血压水平、心脑血管病发生的危险因素、靶器官损害情况及并存的临床疾病4个方面来确定的，分为“低危”、“中危”、和“高危”3个层次。
高血压患者心血管病总体危险评估的步骤：第一步，根据表1，判断个体是否具有心脑血管病危险因素以及危险因素的数量，是否有脏器损害情况，是否有合并症和并发症。
表1 高血压患者心血管病危险分层项目内容表第二步，根据表2，判断个体的血压分级水平。
表2 高血压水平分类和定义当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。
第三步，对照表3，根据血压分级水平、危险因素数量、是否有脏器损害和临床疾病，查到总体危险分层。
表2-3 高血压患者心血管病总体危险评估表资料来源：《中国高血压患者教育指南》低危组患者须做到：（1）充分认识高血压的危害；（2）如果一年后患者血压还不能正常，就应即刻启动药物治疗；（3）经常测量血压，定期体检；（4）学习掌握高血压防治的有关知识。
中危组患者须做到：（1）积极开展生活方式调整治疗；（2）如果经过6个月生活方式调整治疗无效，应即刻启动药物方案；（3）经常测量血压，定期体检；（4）学习掌握高血压防治的相关知识。
高危组患者须做到：（1）将血压长期控制在“达标”水平；（2）尽可能选用对靶器官有明确保护作用的抗高血压药物，一般需要多种药物联合治疗，要遵医嘱用药；（3）生活方式调整治疗与药物治疗同等重要, 要纠正不良生活习惯；（4）要养成自测血压的习惯，且需定期体检；（5）积极治疗并发症；（6）掌握更多防治知识，学会最基本的急救方法。
信：树立高血压可防可控的信念自己什么都不做，听之任之，逐渐地丧失日常活动的能力，这是消极的自我管理方式；自己不断努力提高和维持整个身体健康，并重新获得和保持过去拥有的快乐，这是积极的自我管理方式。
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共抽查10份档案，失访份，失访率%，其中电话核实份，真实____份，合格_____份理率%；血压控制______份，血压控制率：_____%。
高血压患者管理年终绩效评估表
乡村两级（是、否）开展首诊测血压，35岁以上就诊人，首诊测血压人，首诊测血压率%，首诊异常（是 、否）进行预约；乡级（是、否）开展高危人群管理，登记是否完整；村级（是、否）开展高危人群管理，登记是、否完整。
高血压指标任务完成率30分
核查高血压患者管理人数。高血压指标任务完成率=辖区内已管理的高血压患者人数/年初高血压任务总数×100%，指标任务完成率100%得30分，每下降5个百分点扣3分，扣完为止。
高血压指标任务数：________，管理:________人，指标任务完成率%，
累计建档人数：人，建档率______%
抽查的高血压患者规范管理情况15分，真实情况15分，血压控制情况5分，共35分
1.随机抽查的高血压患者健康管理档案，核查评估年度服务记录。随机抽查10份高血压患者档案，经电话核实5份，入村现场核实5份。真实率100%得15分，1份不真实此项不得分
2.随机抽查10份不失访档案，规范管理≧60%（15分），每下降10个百分点扣3分，扣完为止。血压控制率≧60%得5分，每下降10个百分点扣1分，扣完为止。说明：
①真实情况包括患者否认疾病或村医提供的服务虚假（随访次数、服药情况不真实算不规范）；
②规范管理率=真实档案中规范管理数/抽查档案总数×100%；
被评估单位（盖章）： 被评估单位领导签字： 评估日期: 得分：
评估单位： 评估人员签字：
辖区内高血压患者总数（辖区内常住人口数×73.69%×25.2%）人，高血压患者管理登记簿（有 、 无 ）双本制，乡村两级（是 、 否）有公共卫生季报表，数据（是 、否）吻合，乡村两级（是 、否），查看年报数据。
高血压患者健康管理服务（100分）
筛查、发现和高危人群管理25分
随机抽查任意1个月门诊日志进行核查，35岁首诊测血压，开展此项工作且首诊测血压率≧90%（10 分），每下降5个百分点扣1分，扣完为止，未开展得0分；首诊异常预约（5分），开展预约5分，未进行预约得0分；预约登记不完整一个扣0.5分，扣完为止；开展乡村两级高危人群管理登记工作（10分，乡村两级各5分），高危人群管理登记簿登记登记不完整扣2.5分。（必须满足1年2次测量，次数不足扣2.5分）。
一级指标
二级指标
三级指标
现场数据
核查记录
得分
基本情况10分
查看高血压患者管理登记本（登记完整得3分，登记不完整扣1.5分，无双本制得0分）；查看预约管理登记本（登记完整得3分，登记不完整扣1.5分，无预约管理登记本得0分）；乡村两级管理和上报季报表数据（4分），两级数据吻合得4分，未上报数据或数据不吻合的0分，数据误差≧3%不得分。