芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床分析
芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床分析
【关键词】 芍药汤； 痛泻要方； 慢性溃疡性结肠炎
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.079
溃疡性结肠炎是大肠的表浅性、非特异性炎性病变，最常累及直肠和乙状结肠，也可侵犯全部结肠，甚至波及末端回肠。本文分析笔者所在医院收治的慢性溃疡性结肠炎患者临床资料，探讨芍药汤与痛泻要方联用的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院2004年1月-2008年12月收治的慢性溃疡性结肠炎患者120例，其中男73例，女47例；年龄17~69岁，平均年龄(45.3±3.8)岁；患者病程5个月~19年，平均(3.8±0.9)年；经乙状结肠镜检查发现肠道黏膜水肿充血83例，黏膜糜烂19例，点状出血9例，血管纹理不清5例，炎性增生4例。所有患者均以2000年中华医学会消化病学分会制定的诊断标准与参考文献中的标准确诊[1]。以盲分法将患者随机平均分为两组，经统计学软件分析，两组年龄、性别、病程等方面比较差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组进行西医常规治疗，口服柳氮磺胺吡啶片，剂量为0.5 g，3次/d，同时以100 ml浓度为2%的甲硝唑与5 mg地塞米松联合进行保留灌肠治疗，1次/d，10 d为一疗程。治疗组以芍药汤联合痛泻药方进行治疗，根据患者中医证候进行加减。基本方：白芍25 g，炒白术25 g，防风10 g，陈皮15 g。木香20 g，
黄连6 g，白头翁12 g，黄芩15 g，炒莱菔子15 g，枳壳15 g，柴胡10 g，地榆10 g，甘草10 g，槐花10 g。患者如便赤血多为紫色暗沉者，为热毒入侵，加黄柏强化清热制痢效果；患者若伴有食滞，则以山楂代替甘草消除食积；患者如腹部有胀满感，腹泻且为赤色冻状，则加牡丹皮与当归强化血液流动。服药方式为水煎服，1剂/d，分2次早晚服用，10 d为一疗程。2个疗程后进行疗效评价。
1.3 评价标准 根据参考文献和中华中医药学会肛肠学分会制定的疗效标准进行疗效判定，疗效分为3级[2]。痊愈：患者症状消失，经肠镜、纤维结肠镜检查确定肠黏膜病变消失，恢复正常；好转：患者症状明显减轻，经肠镜、纤维结肠镜检查确定肠黏膜病变明显改善；无效：临床症状无明显改善，经肠镜、纤维结肠镜检查确定肠黏膜病变无改善或加重。总有效率为痊愈率与好转率之和。
1.4 统计学处理 采用spss 13.0统计学软件分析，计数资料采取 字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治愈36例(60.0%)，好转18例(30.0%)，无效6例(10.0%)，总有效率为90.0%。与对照组相比，痊愈率与总有效率比较差异有统计学意义(p<0.01)。见表1。
3 讨论
溃疡性结肠炎病变主要在黏膜及黏膜下层，有广泛充血、水肿、出血、糜烂和表浅小溃疡，或融合成大溃疡，少数病变严重者，溃
疡可达肌层，甚至可以并发穿孔；炎症剧烈时，结肠可明显扩大，导致所谓“中毒性巨结肠”[2]。溃疡的黏膜增生可形成增生性息肉，但无炎性肉芽肿形成；肠管可因炎症及纤维化而使结肠袋消失、变形、缩短，但很少引起狭窄和瘘管。本病属中医学“泄泻”“痢疾”范畴。病位在脾胃、大肠，病邪以湿邪为主。机多由素体脾胃虚弱或饮食不节，或忧思恼怒、肝木克土，导致脾胃损伤，传导失司，水湿内停，郁久化热，湿热蕴肠，肠络受损，血腐肉败化脓而成溃疡[3]。
本方中黄芩苦寒，清热燥湿止痢，用以为君。重用芍药以柔肝理脾，缓急止痛；木香行气导滞，乃“调气则后重自除”，三药相配，调和气血，共为臣药。柴胡苦寒沉降，既可助黄芩、黄连泻火燥湿，又可合诸臣药活血行气，并通腑泻下，导湿热积滞从大便而去，寓“通因通用”之妙；又用少量肉桂，温而行之，既可入血分协白芍行血和营，又可制黄芩苦寒之性，使无凉遏滞邪之弊，以上诸药共为佐药。甘草调和诸药，与芍药相配，更能缓急止痛，用为佐使。诸药合用，共奏清热燥湿、调和气血之效。本方清温并用，侧重于清热燥湿，且调和气血，兼以“通因通用”。湿热毒邪较盛者，加白头翁、黄柏、金银花以增强清热燥湿解毒之力；若下痢赤多白少，或纯下血痢者，加牡丹皮、地榆以凉血止血；若兼有食积者，加山楂、神曲以消食导滞。临床研究中，芍药汤联合痛泻药方进行对症加减，显著提高慢性溃疡性结肠炎，改善疗效，具有良好的临床价值。
参考文献
[1] 柏跃华.芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎40例疗效观察[j].云南中医中药杂志，2011，32(9)：45-46.
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[3] 陈之华，黄国，方承康，溃疡性结肠炎现代医学研究进展[j]，中国医药科学，2011，1(7)：51-53，71.
痛泻要方对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织病理形态及血清中相关因子含量的影响
痛泻要方对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织病理形态及血清中相关因子含量的影响
朱向东;李兰珍;段永强;曹燕飞;汪斌
【摘 要】Objective To observe the curative effect and mechanism of
Tongxieyao Formula on ulcerative colitis (UC). Methods Sixty SPF Wistar
rats were randomly divided into blank group, model group, SASP group
and low-, medium-, high-dose of Tongxieyao Formula groups. Except the
blank group, UC models were made by means of TNBS/ethanol enema.
The low-, medium-, high-dose of Tongxieyao Formula groups were given
Tongxieyao Formula 11, 22, 44 g/kg by gavage, SASP group was given 0.3
g/kg, the volume was 10 mL/kg. The blank group and model group were
given with the same volume of normal physiological saline for three weeks.
The pathological morphology of colon was observed and scored by
hematoxylin-eosin staining (HE), IL-1β, TNF-α and IL-4 in rat serum were
中医辨证治疗溃疡性结肠炎的临床分析
２８４・甲医中药・ 疗上以抑肝扶脾为主，首选痛泻要方，或者六君子汤合四逆散加减。 痛泻要方出自《丹溪心法》，药由炒白术 炒白芍、炒陈皮、防风四 味组成，配伍精妙，泻肝补脾，治疗情志因素导致的泄泻确有奇功。 对于性情抑郁者，可加合欢花、郁金、玫瑰花等疏肝解郁之品；性情 急躁者加丹皮、炒栀子、黄芩等清肝泻火之品，伴失眠者加炒枣仁、 远志、煅龙骨、珍珠母等。 ５瘀血阻络泄泻 泄泻日久，久病如络．血瘀肠络，不通则痛。此型病人多见于现 代医学之溃疡性结肠炎患者以及一些消化道肿瘤晚期患者。其证可 见：泄泻反复，泻后不尽感，腹部刺痛．痛有定处，口干不喜饮，面 色晦滞，舌边可见瘀斑，舌质暗红，脉细小涩。理化检查可有便潜血 阳性，消化道肿瘤标志物阳性，肠镜检查可见肠粘膜充血水肿，伴糜 Ａｕｇｕｓｔ ＺＵｑＺ，ＶＯＩ．１０，ＮＯ．２３ 烂出血点等。病人多以中老年男性居多，常有饮食不节，长期进食肥 甘厚腻，酗酒、抽烟等不良习惯。中医治以化瘀通络，和营止痛。方 选少腹逐瘀汤加减，方中蒲黄、五灵脂、当归、川芎、元胡、没药活 血定痛，桂心、小茴香、干姜温散肠络瘀血，配伍健脾止泻之品，如 党参、炒白术、葛根、茯苓、白扁豆等，则泄泻腹痛可止。若热毒之 象明显者，可加白茅根、生地榆、酒大黄等。白茅根走行血中之气 分，善凉血中之气；地榆，《药性论》载：“凉血止血，清热解毒， 止血痢蚀脓。”临床用量可至３０ｇ；酒大黄，乃推陈致新之品，擅走 肠中，能破积散滞，泻热攻毒，用酒制后，有升清化瘀之功，缓其苦 寒峻下之力。此方对于晚期肿瘤患者来说，临床症状也能得到一定程 度的缓解。现代医学之放射性肠炎引起的腹泻，证诸临床，属瘀血阻 络者也较为常见，如何有效治疗值得进一步研究。 中医辨证治疗溃疡性结肠炎的临床分析 朱克春 （安徽省淮南市谢家集杨公镇卫生院，安徽淮南２３２０００） 【摘要】目的观察中医治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法临床分型辨证的方法治疗溃疡性结肠炎患者４２例。结果４２例中，完全缓解 ２６例，占６１．９％；有效１４例，占３３．３％；无效２例，占４．８％１总有效率占９５．２％。结论中医辨证治疗溃疡性结肠炎，可以缓解症状，改 善体征，提高溃疡性结肠炎的治愈率，疗效满意。 【关键词】中医辨证；溃疡性结肠炎；疗效观察；护理 中图分类号：‘Ｒ２５９ 文献标识码：Ｂ 文章编号；１６７１－８１９４（２０１２）２３—０２８４—０２ 溃疡性结肠炎，又称慢性非特异性结肠炎，是一种原因不明的发 生在直肠翻结肠的炎症性疾病。近年来，溃疡性结肠炎的发病率有上 升趋势。临床上，该病以反复发作和持续性的腹泻、黏液脓血便为主 要特征，属于中医泄泻、肠湃久痢等病症范畴Ｅｌ。笔者通过中医辨证 治疗溃疡性结肠炎４２例，疗效较为满意，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ４２例患者中，男２５例，女１７ｌＹ１．Ｉ，年龄２２￣６３岁。病程最短者５个 月，最长者６年；轻度２７例，中度１３例，重度２例；大肠湿热型９例， 肝郁脾虚型７例，脾虚湿蕴型１２例，气滞血瘀型１４例。 Ｉ．２诊断标准 参照２００９年中华中医药学会脾胃病分会“溃疡性结肠炎中医诊疗 共识”制定：①有持续或反复发作的腹泻，黏液脓血便、伴有腹痛 和不同程度的全身症状。②病程较长，多在６周以上，持续或反复发 作。③发病常和饮食、情志、起居、寒热等因素有关。④结合结肠 镜、钡剂灌肠、结肠黏膜组织学等检查结果即可确诊。 １．３辨证施治 １．３．１大肠湿热型 证见腹泻、腹痛，有可能会便下脓血，并伴有小便短赤，肛门灼 热；患者口干苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数，治宜清热化湿，调气行 血。药用组合如下描述：白头翁、黄莲、黄柏、炙大黄、白芍、木 香、枳壳、败酱草、银花、当归、苦参。 １．３．２肝郁脾虚型 证见胸胁胀满痛疼，腹痛即泻，泻后痛减，大便稀溏，或黏液 便，常因情志或饮食因素诱发大便次数增多，伴食少、性情急躁或精 神抑郁；苔薄白、脉弦细；针对该型，治宜疏肝解郁，健脾益气；以 痛泻要方（《景岳全书》）合四逆散（《伤寒论》）加减治疗。如果患者病 症较重，可再加入白芍、炙甘草。 １．３．３脾虚湿蕴型 证见大便溏薄，黏液白多赤少，饮食减少，肢体倦怠，神疲懒言， 常伴有腹痛隐隐，脘腹胀满，肠鸣，苔白而舌微红，脉像细弱，针对该 类患者，治宜健脾益气，化湿助运，药用组合如下描述：党参、苍术， 白术、茯苓、山药、薏苡仁、莲肉、木香、陈皮、干姜、黄连。 １＿３．４气滞血瘀型 证见：腹痛腹泻多日，呈现反复现象，病症时轻时重，患者面色 晦暗，消瘦无力，并伴有舌质紫暗、脉涩。针对该型，治宜以行气活 血，健脾益气为主，药用组合如下描述：党参、白术、茯苓、当归、 赤芍、元胡、没药、牛膝、丹参、三七。 ２结果 疗效标准参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组２００７年 “对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”制定。 ２．１疗效标准 治愈：临床症状消失，结肠镜复查发现黏膜正常。有效：临床症 状基本消失，结肠镜复查发现黏膜有轻度炎症或有假息肉形成。无 效：经治疗后临床症状和病理检查结果均无明显改善 ２．２治疗结果 ２７例轻度病变患者中，经过２个疗程治愈的达２Ｏ例，另外４例患者 再进行１￣２个疗程后有明显的好转，１３例中度病变患者中，经过３个 疗程治愈的达５例，另有７例有明显的好转，可再进行１～２个疗程的用 药。２例重度病变患者中，一例经过３个疗程有明显好转另１例没有坚 持用药，出现反复现象。 ３护理 ①知情同意：向患者说明溃疡性结肠炎的治疗方法、用药目的和 注意事项等，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。
溃疡性结肠炎的病因病机及证治探析
．．３２．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ １ Ｖｏ１．（３）Ｎｏ．２０
溃疡，陡结肠炎的病因病机及证治探析
Ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ
武春华
（辽宁省阜新蒙古族自治县第三人民医院，辽宁阜新，１２３１３８）
中图分类号：Ｒ５７４．６２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１１）２０．００３２．０２ 证型：ＩＤＧＡ
Ｉ摘要】探讨中医对溃疡性结肠炎（ＵＣ）的病因病机及中医辨证分型，中医治疗ＵＣ的优势，同时指出中医对本病临床
研究、病例报道等方面尚缺乏规范性。
【关键词１溃疡性结肠炎；泄泻；病因；辨证分型；中医治疗
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｒ Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ Ｃｏｌｉｔｉｓ（ＵＣ）ｉｎ Ｅｔｉｏｌｏｇｙ，Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＵＣ；Ｐｏｉｎｔｉｎｇ ｏｕｔ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｓｔｕｄｉｅｓ，ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔｓ，ｅｔｃ．ｉＳ ｓｔｉｌｌ ｌａｃｋ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ Ｃｏｌｉｔｉｓ；Ｄｉａｒｒｈｅａ；Ｃａｕｓｅ；Ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ；ＴＣＭ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
溃疡性结肠炎，简称ＵＣ，是一种至今原因不明的慢性结
肠炎性病变，主要症状为腹泻、腹痛、粘液血便，并可以发生
严重的局部或全身的并发症。西药应用肾上腺素皮质激素、硫
中草药治疗急慢性肠炎、结肠炎的中药配方及医案验证记录
中草药治疗急慢性肠炎、结肠炎的中药配方及医案验证记录
第一部分：中草药秘验方治疗急慢性肠炎
肠炎是指各种病因所致肠粘膜的炎性病变。可分为急性和慢性两大类。以前者为多见。慢性肠炎系指不同病因所引起的慢性肠粘膜炎性病变。发病率随年龄增长，50岁以上者的发病率可达50％。
1、归芍莱菔汤治肠道疾病
[方剂]当归120克，白芍60克，甘草、槟榔、枳壳、车前子各10克，莱菔子30克。
[制用法]水煎服。 [功效]养阴清热，健脾利湿，疏肝理气，行血止痛。
[验证]病例一：工x，男，34岁，农民，1950年8月5日初诊。患泄泻下痢4载，每于夏秋反复，经治疗无效。表现：下痢糊状大便，味腐臭，时呈红棕色豆瓣酱状，挟带少量脓血，里急后重，日夜两行，脐周及左下腹钝痛，舌红、苔淡黄，脉沉细滑。大便镜检红细胞（+++)，脓细胞（++)，发现阿米巴：滋养体。方予归芍莱旅汤加马齿览30克，并配用鸦胆子3克，用桂元肉包裹成胶囊状，用上药液送服。9剂诸恙皆除。再以原法配香砂六君子丸调理而愈。随访至今9年，无复发，多次检查大便常规均正常。病例二：黄x，女，32岁，工人，1979年6月2日初诊，自诉于1976年5月初，因误食不洁之物而致腹痛，里急后重，大便带有红白粘冻，日间3、4次，肛周及外阴俱痒，屡用消炎、杀菌、解毒等法治疗3年，疗效不佳，病情无明显好转。大便多次化验霉菌阳性。表现：形体消瘦，头晕目眩，口干晨苦，舌苔白，脉沉细弦。拟归芍莱菔汤加黄连、荆芥、艾叶炭、贯众各10克，连服2剂，腹痛已止，余症皆轻。药已显效，乘势驱病，续进上方l剂，症消病愈。随访至今未复发。
[备注]临床上根据疾病的情况，可随证加减，该方对慢性阿米巴痢疾、霉菌性肠炎、肠管硬化症、血吸虫病并直肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、滴虫性肠炎等均有较明显的治疗效果。
2、苦参液灌肠治慢性结肠炎
[方剂]苦参30克。
[制用法]将苦参加水500毫升，文火煎至80-100毫升，每晚临睡前保留灌肠。据直肠镜检病变部位的深浅而定灌肠时的深浅，如部位较高时，灌完后把臀部抬高些，以便药液充分流人。灌完睡觉，防止药液流出，第2天排便。灌肠期间忌食生冷、辛辣、油腻食物。7天为1疗程，休息2天再做第2疗程。
中医治疗慢性结肠炎109例临床疗效分析
墨翟弱 一 中医治疗慢性结肠炎１ ０ ９例临床疗效分析 赵明 （长春市公交医院 吉林长春 １ ３００２１） 中 医 中药
【摘要Ｊ目的 探讨中医治疗慢性结肠炎临床效果。方法根据临床分型采用道遥散合痛泻要方、香砂六君子汤、四神丸合连理汤、 白头翁汤合芍药汤辩证施治。结果１０９例患者治愈３２例，显效３９倒，有效３０例，无效８倒，总有效率为９２．６６％；结论中医治疗慢性结 肠炎能有效改善患者的中医证候，提高临床疗效和患者的生活质量。 【关键词ｌ中医 结肠炎 疗效 分析 【中图分类号】Ｒ２５ ９．７ 【文献表示码Ｊ Ａ 【文章编号ｌ １６７４－－０７４２（２０１Ｏ）０６（ａ）－Ｏｌ ２６－０１ 慢性结肠炎是一组疾病的总称，中医故有“肾泻”之称。人至老 年，肾阳虚衰，命门之火不能温煦脾土，不能帮助脾胃腐熟水谷， 消化吸收，运化失常就会出现泄泻。常常伴形寒怕冷、腰膝酸软、 舌淡苔白、脉沉细等一系列肾阳虚衰的表现。现综述如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 ２００８年ｌ Ｏ月至２００９年ｌ １月我院收治的１ ０９例慢性结肠炎患者男 性７Ｏ例，女性３９例，年龄４３～７５岁，平均５９岁，病程１～５年。 １．２方法 治疗原则：分型论治，临床大体分四型。 １．２．１ 肝气侮牌型 症状：腹泻与情绪变化后发生，以胸胁 胀满痛疼、腹痛即泻、泻后痛减、大便不畅为特征，苔薄白，脉弦 细。方用：逍遥散合痛泻要方：药用：柴胡１５ｇ、当归１５ｇ、白芍１５ｇ、 白术１５ｇ、茯苓１５ｇ、生姜１５ｇ、薄荷６ｇ、炙甘草６ｇ、炒白术ｌ５ｇ、白芍 （炒）１Ｏｇ、陈皮（炒）８ｇ 防风ｌＯｇ。加减。重加白芍、炙甘草以缓急止 泻，同时加槟榔、焦三仙以消补兼施。 １．２．２ 脾虚夹湿型 症状：以神疲乏力、纳呆脘闷、肠鸣腹 泻、粪便夹有不消化物为特征，舌淡苔白，脉濡缓。方用：香砂六君 子汤。组成：人参３ｇ、白术６ｇ、茯苓６ｇ、甘草２ｇ、陈皮２．５ｇ、半夏３ｇ、 砂仁２．５ｇ、木香２ｇ。加减。偏寒加肉桂、炮姜；偏热加黄连、黄芩与 炮姜寒温并用。 １．２．３ 脾肾两虚型 是本病的严重和难冶阶段，病程较长， 以畏寒、面色咣白、腰膝酸冷、肠鸣腹泻多在黎明前，或滑泻、泻下 完谷不化之物为特征，舌淡苔白滑、脉沉细无力。方用：四神丸合 连理汤。四神丸：肉豆蔻１５ｇ、补骨脂（炒）３ｏｚ、五味子１５ｇ、吴茱萸 ３０ｇ；连理汤（《秘传证治要诀类方》卷一）。加减。改干姜为炮姜，入 乌梅、芡实、乌药等温涩肠道。 １．２．４ 湿热下注型 症状：以发热 腹痛、里急后重、泻下赤 白粘冻或脓血为特征，舌红苔黄腻，脉滑数。方用：白头翁汤合芍 药汤。组成：芍药３０ｇ、当归１５ｇ、黄连１５ｇ、槟Ｒｌ￣６ｇ、木香６ｇ、炙甘草 ６ｇ、大黄９ｇ、黄芩ｌ５ｇ、肉桂５ｇ、白头翁１５ｇ、黄柏１２ｇ、黄连６ｇ、秦皮 ｌ２ｇ。加减。热重加金银花、红藤；湿重加厚朴 苍术。 ２ 结果 ２．１ 疗效判定… 治愈：临床主要症状消失，次症基本消失，舌脉象基本恢复正 常。显效：临床主要症状基奉消失，舌脉象基本恢复正常。有效：临 床主要症状有改善，病理检查有改善。无效：治疗后临床症状、结 肠镜及病理检查无改善。 ２．２ 治疗结果 治愈３２例，显效３９例，有效３０例，无效８例，总有效率为９２．６６％。 ３讨论 ３．１ 逍遥散合痛泻要方 （１）逍遥散：为肝郁血虚，脾失健运之证而设。柴胡疏肝解郁， １ ２６ 中夕 医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急， 更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有 源。炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。生 姜有温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡疏肝郁而生之热。如此 配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治。（２）痛泻要方：痛泻 之证由土虚木乘，肝脾不和，牌运失常所致。治宜补脾抑肝，祛湿 止泻。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚。白芍酸寒，柔肝缓 急止痛，与白术相配，于土中泻木。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒牌 和胃。配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香 能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功。四药相合，可以补脾胜湿而止 泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。 ３．２香砂六君子汤 主治脾胃气虚，痰阻气滞证。方中人参致冲和之气，白术培中 宫，茯苓清治节，甘草调五藏，加陈皮以利肺金之逆气，半夏以疏 脾土之湿气，而痰饮可除也，加木香以行三焦之滞气，缩砂以通脾 肾之元气，而贲郁可开也。 ３．３ 四神丸合连理汤 四神丸温肾散寒；连理汤温肾健脾。方中附子、补骨脂温补肾 阳，连理汤合吴茱萸、肉豆蔻温脾暖中，五味子涩肠，合用可温肾 暖脾止泻。方中以党参、白术、炙甘草温脾益气；肉桂，肉豆蔻温肾 暖脾散寒止泻；全方温暖脾肾，收涩固脱，调和气血并用，用于泻 利日久，肠中积滞已去，呈现虚泻滑脱者甚宜。 ３．４ 白头翁汤合芍药汤 （１）白头翁汤。方中白头翁清热解毒，凉血治痢为君；黄连、黄 柏清热燥湿、泻火解毒为臣。四味合用，可以加强清热止痢之功。 方用白头翁，清热解毒，凉血止痢。黄连苦寒，泻火解毒，燥湿厚 肠，为治痢要药；黄柏清下焦湿热，两药共助君药清热解毒，尤能 燥湿治痢，共为臣药。秦皮苦涩而寒，清热解毒而兼以收涩止痢， 为佐使药。（２）芍药汤。湿热痢疾，治宜清热化湿，行气活血。方中重 用芍药，配当归、肉桂活血和营；木香、槟榔导滞行气；大黄、黄连、 黄芩清热化湿；甘草调和诸药。配合成方，共奏和血调气，清热化 湿之效。 综上所述，慢性结肠炎是一种常见疾病，临床表现以腹泻、腹 痛、粘液及血便为特征。目前病因不明，一般西医疗法会给身体带 来很大的副作用，中医治疗已经有了一套自己的理论体系，可以 收到不错的效果。 参考文献 【１］吴翥琴．仙梅汤治疗慢性结肠炎１９０例临床疗效分析［Ｊ１．内蒙 古中医药，２００７，２６（４）：７．
慢性结肠炎怎么治疗,中医内治法效果好
第 1 页 慢性结肠炎怎么治疗，中医内治法效果好
慢性结肠炎是常见的肛肠疾病，会出现左下腹疼痛和腹泻的症状，而且还会出现便秘，便秘和腹泻会交替发作，治疗慢性结肠炎可以选择中医对症治疗，同时注意饮食调理。
★1、肝气侮脾型： 腹泻与情绪变化后发生，以胸胁胀满痛疼、腹痛即泻、泻后痛减、大便不畅为特征，苔薄白，脉弦细。方用逍遥散合痛泻要方加减。重加白芍、炙甘草以缓急止泻，同时加槟榔、焦三仙以消补兼施。
★2、脾虚夹湿型： 以神疲乏力、纳呆脘闷、肠鸣腹泻、粪便夹有不消化物为特征，舌淡苔白，脉濡缓。方用参苓白术散或香砂六君子汤加减。偏寒加肉桂、炮姜;偏热加黄连、黄芩与炮姜寒温并用。 第 2 页
★3、脾肾两虚型 ：是本病的严重和难治阶段，病程较长，以畏寒、面色晄白、腰膝酸冷、肠鸣腹泻多在黎明前，或滑泻、泻下完谷不化之物为特征，舌淡苔白滑、脉沉细无力。方用四神丸合连理汤加减。改干姜为炮姜，入乌梅、芡实、乌药等温涩肠道。
★4、湿热下注型 ：为本病的初起和发作时，以发热、腹痛、里急后重、泻下赤白粘冻或脓血为特征，舌红苔黄腻，脉滑数。方用白头翁汤合芍药汤加减。热重加金银花、红藤;湿重加厚朴、苍术。
和解方之痛泻要方(又名白术芍药散)
痛泻要方
【方源】：《景岳全书》
【组成】：白术90克，白芍60克，陈皮45克，防风60克。
【用法】：或煎，或丸，或散皆可用。现代参照原方比例，酌定用量，做汤剂煎服。
【功效】：补脾泻肝。
【主治】：肝旺脾虚，肠鸣腹痛，大便溏泻，泻后仍腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。
【方解】：本方中白术燥湿健脾，陈皮理气醒脾，白芍养血泻肝，防风散肝舒脾。四药配伍，即可以补脾土而泻肝木，又可以调气机以止痛泻。
【加减】：久泻者，加炒升麻。
【按语】：主要用于治疗肝旺脾虚之泄泻。方用白术、陈皮健脾，和中燥湿；白芍抑肝，并能缓急止痛；防风散肝舒脾；补中寓舒，为其配伍特点。临床应用以每因情绪影响而腹痛泄泻，泻后痛不止，为其辩证。
临床如见腹痛较甚，可倍白芍、加甘草、木香；大便如水样，加茯苓、车前子；症属虚寒，加附子、炮姜；大便中夹有未完全消化的食物，加山楂、神曲。
现代药理研究证实，本方能缓和肠管蠕动，解痉止痛，并有抗菌作用，故可用于急性腹泻。本方尚有促进消化、增进食欲、排除胃肠道积气的作用，从而改善患者的全身状况，故又可用于慢性腹泻。
【附方】：二术煎（《景岳全书》），本方去防风，加苍术、茯苓、炙甘草、厚朴、干姜、木香、泽泻构成。功能行气除湿，补脾泻肝。主治肝强脾弱，湿泄，气泄。
溃疡性结肠炎的中医药辨证治疗分析
光明中医２０１２年４月第２７卷第４期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｐｒｉｌ ２０１２．Ｖｏｌ ２７．４ ・７２３・
疗急慢性咽喉炎、扁桃体炎均有效，而柴青片治疗组的 痊愈率及总有效率均高于对照组板蓝根冲剂组。经统 计学处理，两组之间疗效均有显著性差异（Ｐ＜０．０５），
说明柴青片的疗效明显优于板蓝根冲剂。 表１ 临床疗效比较表 （ｎ，％）
２．２．２治疗组各主证疗效对比分析见表２。
表２主证疗效比较表 （ｎ，％） 按中医辨证标准，根据舌苔、脉象等表现，临床上
多将急性咽喉炎、慢性咽炎急性发作归为风热证型；而 将急性扁桃体炎、细菌感染或混合感染型咽喉炎归为 肺胃实热证。通过疗效对比分析，可见两证型在痊愈
率、显效率、有效率及总有效率方面均无显著差异（Ｐ ＞０．０５）。据此可以认为柴青片治疗急性咽喉炎、扁 桃体炎以及慢性咽喉炎急性发作者有肯定的疗效。 ３ 结论 柴青片组方科学合理，方中的僵蚕、金银花、蝉蜕、 大青叶、柴胡等药物不仅能清热泻火，解毒疗咽，而且
现代药理证实，这些药物还可调节机体免疫功能。对 上呼吸道感染的常见病菌如甲型溶血性链球菌、肺炎
双球菌、金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、流感病毒等都有 抑制作用，尤其对病毒而致的上呼吸道感染性疾病的 治疗效果显著。
在临床观察中，柴青片治疗组总有效率达９７％， 其中痊愈率为５６．７％，而板蓝根冲剂对照组总有效率
为７８％，痊愈率为３２％，两药在疗效上有显著性差异 （Ｐ＜０．０５）。说明柴青片的临床疗效明显优于板蓝根 冲剂，值得临床上积极推广应用。 （本文校对：高勇 收稿日期：２０１１—０８—２９）
溃疡性结肠炎的中医药辨证治疗分析
郭玉笔
摘要：目的 探讨溃疡性结肠炎的中医药辨证治疗的效果。方法 回顾分析９６例患者的临床资料。结果 两组无中途退出 治疗的病例，均完成了本次治疗。依据疗效评定标准对两组进行临床疗效评定：对照组４８例，临床治愈１５例，好转２４例，无效９ 例；治疗组４８例，临床治愈２４例，好转２ｌ例，无效３例。两组总有效率比较有显著差异性Ｐ＜０．０５。结论 中医药辨证治疗溃疡
柴胡芍药汤为主方辨证加减治疗溃疡性结肠炎临床分析论文
柴胡芍药汤为主方辨证加减治疗溃疡性结肠炎的临床分析
【摘要】 目的 对柴胡芍药汤为主方辨证加减治疗溃疡性结肠炎进行临床分析。方法 对我院自2012年1月至2012年3月收治的68例溃疡性结肠炎患者进行随机分组研究，将患者随机分为观察组与参考组，各位34例，参考组患者采用中药治疗，观察组患者给予柴胡芍药汤为主方辨证加减治疗，对两组患者的治疗效果进行研究分析。结果 治疗两个疗程后，观察组患者治疗效果明显优于参考组，p<005；1年后对患者进行随访，观察组患者的病情复发率明显低于参考组，两组数据差异显著，p<005，有统计学意义。结论 在治疗溃疡性结肠炎中采用柴胡芍药汤为主方辨证加减治疗疗效显著。
【关键词】 柴胡芍药汤；辩证加减治疗；溃疡性结肠炎
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306639 文章编号：1004-7484（2013）-06-3337-01
溃疡性结肠炎病情反复，伴随着黏液脓血便、腹泻、里急后重、腹痛等表现。病情根治困难，发病时间较长，对患者造成严重的生理伤害，严重是会导致穿孔等急性病症的出现。传统的西药治疗难以根治，且药物副作用较大，对患者的身体有一定的不良影响，笔者为对柴胡芍药汤为主方辨证加减治疗溃疡性结肠炎的临床效果进行探讨分析，对我院自2012年1月至2012年3月收治的68里溃疡性结肠炎患者进行分组研究，其中观察组患者治疗效果显著，具体如下。 1 资料与方法
11 临床资料 我院自2012年1月至2012年3月收治的68例溃疡性结肠炎患者，女32例，男36例，年龄21-56岁，患者平均年龄379岁，患者病程为3月-8年，平均病程为42年。其中全结肠患者12例，直肠患者34例，乙状结肠患者22例。患者均伴随着腹痛、血便等临床病症，其中一例患者出现急性穿孔现象。患者治疗前均对患者的临床症状进行诊断，确诊为溃疡性结肠炎，采用结肠镜对患者进行检查，患者均符合溃疡性结肠炎的诊断标准。将患者随机分为观察组（34例）和参考组（34例），两组患者年龄、性别及病情、病程无显著差异，p﹥005，无统计学意义，两组患者可进行比较。
芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床分析
临床与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈ ａｎ 《中外医学研究》第ｌ１卷第２７期（总第２１５期）２０１３年９月
芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎的
临床分析
刘洪彬①
【摘要】目的：探讨芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：采集笔者所在科２０１２年８月一２０１３年３月收治人院的慢
性溃疡性结肠炎患者１２０例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组采用西医治疗方法进行治疗，治疗组根据患者不同症型采用中医治疗的临床方
法。观察两组的治疗效果。结果：治疗组较对照组总有效率提高２３－３％。结论：芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎有着明显的临床效果，
值得临床应用。
【关键词】芍药汤合痛泻要方； 慢性溃疡性结肠炎； 临床分析
中图分类号Ｒ５７４．６２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）２７—００２８—０２
慢性溃疡性结肠炎是一种结肠以及直肠的黏膜成一种弥漫
性的浅表性、非特异性炎症，多发于直肠以及乙状结肠，其最 主要的临床特点为时好时坏不定性的血性腹泻 】。而中医通常
诊断为痢疾，患者主要有里急后重，便有脓血便等主要临床特点， 而在西医治疗中，除了手术切除病变部位，无其他较为良好的
治疗效果，而笔者所在科室针对此病不断临床研究发现，用芍
药汤合痛泻要方对此病有着良好的临床效果，特将临床研究分
析报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
采集笔者所在科２０１２年８月一２０１３年３月收治人院的慢性 溃疡性结肠炎患者１２０例，其中男８１例，女３９例；年龄１６～７１
岁，平均（４７．２±１０．１）岁；病程２个月～１２年，平均（４±１．２）年； 其中黏膜水肿充血患者７１例，黏膜糜烂２１例，点状出血１８
例，血管纹理不清６例，炎性增生４例。将所有患者随机分为
对照组和治疗组，其中对照组６０例，男４１例，女１９例；年龄
１６～７１岁，平均（４８．２±８．７）岁；病程２个月～１２年，平均（４±１．８） 年；治疗组６０例，其中男４０例，女２０例；年龄１６～７１岁，平